PROTOCOLO

DE
VALORACIN PSICOLGICA

PROTOCOLO DE VALORACIN PSICOLGICA

La demanda de intervenciones de ciruga esttica en nuestro pas ha sufrido un notable

incremento en los ltimos aos. Los avances en la ciruga plstica y reparadora producidos en
los ltimos aos y el papel que juegan los estereotipos dominantes de nuestra sociedad
respecto a la belleza y el atractivo fsico y su relacin con el xito social, son algunos de los
factores que han contribuido a este incremento.

En el caso de las personas menores de edad, la ciruga esttica supone un riesgo adicional a
los propios de la ciruga, debido a que:

Durante el periodo de la adolescencia, el crecimiento fsico ha podido no finalizar de

modo completo, ni es homogneo. Este hecho incrementa el riesgo de tener que
someterse a reintervenciones futuras.

La adolescencia tambin es una etapa madurativa desde el punto de vista psquico.

Por tanto, puede existir una falta de madurez para adaptarse a los cambios de la
imagen corporal y una valoracin insuficiente o inadecuada de las consecuencias, los
riesgos y las complicaciones que puede conllevar la ciruga esttica.

Por ello, el Decreto 49/2009, de 3 de marzo, de proteccin de las personas menores de edad
que se someten a intervenciones de ciruga esttica en Andaluca y de creacin de un Registro
de datos sobre intervenciones de ciruga esttica realizadas a personas menores de edad en
Andaluca establece, con carcter obligatorio y previo a la intervencin, la realizacin de un
examen psicolgico de aquellos menores cuya intencin sea someterse a una intervencin de
ciruga esttica.
La evaluacin psicolgica abordar las siguientes reas segn lo previsto en el Decreto
49/2009, de 3 de marzo:

1. La comprensin plena por parte del menor de todos los beneficios, riesgos y
consecuencias que supone la intervencin de ciruga esttica.
2. El descarte de aquellos trastornos psicolgicos y alteraciones de la personalidad que
puedan constituir causa de contraindicacin de la ciruga esttica, especialmente los
relacionados con la imagen corporal (trastorno dismrfico corporal, trastornos de la
alimentacin, etc.).
3. La madurez psicolgica, suficiente o no, de la persona menor de edad.

La ausencia de cumplimiento de alguno de estos criterios de evaluacin debe suponer

la recomendacin de no intervencin por parte de quienes realicen el examen
psicolgico.

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El examen psicolgico respetar la intimidad y los derechos de la persona menor de edad y

servir a los nicos y exclusivos efectos de la determinacin de la madurez psicolgica para la
realizacin de la intervencin de ciruga esttica. Si existiese sospecha de un trastorno que
pudiera requerir tratamiento psicolgico, el profesional de la psicologa se lo notificar al menor,
padres o tutores legales y les informar de la conveniencia de su evaluacin y tratamiento por
l mismo u otro profesional de la psicologa. En cualquier caso esta actuacin no formar parte
de la valoracin psicolgica de la madurez.

El protocolo establece el perodo mnimo de la evaluacin, incluye recomendaciones sobre

aquellos instrumentos ms adecuados, por su validez y fiabilidad, para la valoracin de los
factores que puedan estar influyendo en la toma de decisiones por parte de las personas
menores de edad (trastornos psicopatolgicos, inmadurez psicolgica, baja autoestima y/o
autoconcepto, etc.), as como una serie de orientaciones para la realizacin de la entrevista
semiestructurada y los requisitos sobre la entrega del informe de valoracin.

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PROTOCOLO DE VALORACIN PSICOLGICA A

ADOLESCENTES QUE DESEAN A SOMETERSE A UNA
OPERACIN DE CIRUGA ESTTICA

1. PERODO MNIMO DE VALORACIN

Con el fin de valorar la perdurabilidad y estabilidad de la decisin, el examen
psicolgico deber ser realizado en ms de una sesin, transcurriendo un periodo mnimo
de dos meses entre la primera y la ltima sesin de valoracin.

2. ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA Y REALIZACIN DE PRUEBAS

PSICOLGICAS
Se proceder a la realizacin de una entrevista semiestructurada para la valoracin de la
madurez del menor para la toma de decisiones, que implica que la persona:

1. Comprende adecuadamente (entiende la informacin dada la situacin en que se

encuentra).
2. Da motivos razonables que fundamentan su decisin.
3. Pondera los riesgos y beneficios de las diversas opciones.

En el anexo 1 se detallan los contenidos mnimos recomendados para el desarrollo de la

entrevista.

El profesional de la psicologa que realice el examen podr incorporar otras reas de

evaluacin si lo considera necesario. Se realizarn las pruebas psicolgicas necesarias
para valorar las siguientes reas que puedan afectar a su toma de decisiones:

1. Personalidad.
2. Presencia/ausencia de psicopatologas.
3. Adaptacin de la persona menor de edad.

En el anexo 2 se recogen se enumeran los instrumentos que se consideran ms

adecuados en funcin de su validez y fiabilidad contrastadas para la valoracin de las
distintas reas consideradas.

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3. INFORME DE MADUREZ PSICOLGICA

El resultado de la valoracin psicolgica se reflejar en un informe conforme al modelo
elaborado y aprobado por la Consejera competente en materia de salud.

Se har entrega del informe de madurez psicolgica a la persona menor, a sus padres o
representante legal. El profesional de la psicologa explicar los resultados de la valoracin
efectuada y sus implicaciones en la solicitud de la operacin de ciruga esttica.

Se debe remitir una copia del mismo a la persona facultativa responsable de la intervencin de
ciruga esttica. Esta actuacin deber ser comunicada previamente al inicio de la valoracin,
con el fin de que la persona menor de edad, sus padres o representante legal, segn proceda,
tengan conocimiento de la misma.

En el caso de que el examen psicolgico se realice de forma previa a la eleccin del cirujano, el
profesional de la psicologa entregar una copia del informe al paciente, padres o tutores
legales segn proceda y les informar de la exigencia de que se facilite el mismo al facultativo
que finalmente sea responsable de la intervencin quirrgica.

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ANEXO 1
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA LA VALORACIN DE LA
MADUREZ EN PERSONAS MENORES DE EDAD QUE DESEAN
REALIZARSE UNA OPERACIN DE CIRUGA ESTTICA
1. Datos identificativos
9 Nombre/ Fecha de nacimiento/Lugar de residencia
2. Domicilio habitual y ocupantes.
3. Familia de origen:
9 Composicin familiar
9 Situacin laboral
9 Acontecimientos significativos en la historia familiar
9 Relaciones familiares

4. Grupo de iguales/Pareja
9 Anlisis del tipo y la calidad de las relaciones

5. Estudios/ Empleo
9 Atencin a determinados empleos, profesiones, actividades deportivas, etc. en
los que puede verse asociada la imagen
9 Situacin laboral (en caso de considerarse oportuno)

6. Estilo de vida
9 Hbitos relacionados con la salud (Higiene, alimentacin, etc.)
9 Actividades de ocio y tiempo libre
9 Consumo de sustancias (Percepcin del riesgo)
9 Vida sexual (en caso de considerarse necesario)
9 Desarrollo de la imagen corporal
9 Preocupacin por la esttica

7. Desarrollo fsico (nivel de desarrollo)

9 Modelos
9 Tolerancia a la diferencia
9 Deformidad mnima/inexistente

8. Motivaciones para la intervencin

9

Solucin a problemas personales

Vulnerabilidad a presiones externas (Decisin propia)

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9. Toma de decisiones
9 Expectativas claras y reales sobre el procedimiento y sus posibles resultados
(Consecuencias fsicas y personales)
9 Por qu no esperar? Motivos de la imposibilidad de retrasar la intervencin
9 Informacin clara y entendida por la persona menor
9 Saber desde cuando la persona menor est barajando la idea de la
intervencin y si viene condicionada/asociada a algn hecho concreto

10. Madurez emocional:

9 Determinar hasta qu punto el menor es capaz de asimilar la informacin que
se le transmite, de razonar y deliberar, de valorar anticipadamente los riesgos o
beneficios que podran derivarse de la decisin que tome, incluyendo la
capacidad de comparar el impacto de los diferentes resultados posibles en los
objetivos personales y en los planes de vida
9 Actitud a la hora de plantearse y resolver problemas
9 Capacidad para reconocer errores
9 Nivel de dominio de sus emociones y, especialmente, si la idea que tiene sobre
la posible intervencin es realista o est cargada de elementos fantsticos o
distorsionados

11. Apoyo de padres, madres o representantes legales

9

Paternalismo absoluto vs. abandono autonomista

Necesario apoyo post-operatorio

Financiacin de la operacin esttica

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ANEXO 2
BATERA DE PRUEBAS PSICOLGICAS DISPONIBLES PARA EVALUAR
LA MADUREZ DE LA PERSONA MENOR O LA PRESENCIA DE FACTORES
QUE PUEDAN AFECTAR A SU TOMA DE DECISIONES

A. PERSONALIDAD

PRUEBAS PSICOLGICAS

12

13

14

EDADES
15
16

17

18

12

13

14

EDADES
15
16

17

18

13

EDADES
14
15
16

17

18

16PF-APQ Cuestionario de personalidad para adolescentes

(2001)
HSPQ, Cuestionario de personalidad para adolescentes.
Forma-A (Cattel y cols., 1984)
MMPI-A, Inventario multifsico de personalidad de
Minnesota.

B. PSICOPATOLOGA

PRUEBAS PSICOLGICAS
MACI, Inventario clnico Millon para adolescentes
STAIC, Cuestionario de ansiedad estado/rasgo en
nios/nias
EDI-3, INVENTARIO DE TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
INVENTARIO DE AUTOESTIMA (DE COOPERSMITH)
ESCALA DE AUTOESTIMA (DE ROSENBERG)
BIATQ, CUESTIONARIO DE PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS DE LA IMAGEN CORPORAL (Cash y
otros, 1990)

C. ADAPTACIN

PRUEBAS PSICOLGICAS

12

ACS.
Escalas de afrontamiento para adolescentes
BASC, EVALUACIN DE CONDUCTA EN NIOS Y
ADOLESCENCIA
CACIA, CUESTIONARIO DE AUTOCONTROL INFA Y
ADOLESCENCIA
EHS.
Escala de Gimero de valoracin de Habilidades Sociales