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Libro Bases Neurobiologicas
Libro Bases Neurobiologicas
Introduccin
El estudio de las bases biolgicas de las funciones cognitivas, y la definicin de modelos sobre la
funcin cerebral, constituye una tarea intelectual
apasionante y el prembulo obligado para la actividad del clnico. El objetivo general inicial es conocer la fisiologa cognitiva cerebral y disponer de modelos funcionales que sean explicativos de la
normalidad y predictivos de lo que va a suceder en
casos de lesiones cerebrales. De hecho los modelos
y sus predicciones interaccionan con los datos aportados por los estudios neurofisiolgicos experimentales y clnicos establecindose un proceso de validacin a travs de la convergencia y concordancia
de hiptesis.
Los conocimientos actuales y su rpido avance
obliga a realizar un replanteamiento de muchas afirmaciones presentes en la literatura especializada, y
en el mbito de la llamada psicologa popular (v.Della Sala1). La aparicin de nuevas tecnologas de neuroimagen, los avances en gentica, en biologa molecular, en neurociencia bsica y en conocimientos
clnicos condiciona una real perestroika de muchas
concepciones consideradas como tradicionales, establecidas e inmutables. Existen distintos objetivos
de reconstruccin. Por un lado, la reconstruccin de
conceptos filogenticos, sinpticos, anatmicos, y fisiolgicos. Por otro lado, la reconstruccin de conceptos cognitivos que no estn basados en principios
Del ruso epecpoa: reconstruccin, reestructuracin,
reorganizacin.
Aproximacin filogentica
El cerebro humano en un contexto filogentico.
Nuevos conceptos. El cerebro humano es el resultado de un largo proceso filogentico (v.Jones et
al.6). La evolucin de las especies ha dado lugar distintos animales, con distintos cuerpos y cerebros y,
consecuentemente, diferentes formas de interaccin
con el medio. Desde los peces, los reptiles y los ma-
Insercin 11
mferos inferiores hacia los humanos han aparecido distintas formas evolutivas. En el darwinismo
clsico se estableca la evolucin como un rbol ramificado, con distintos linajes que se hacan diferentes, cada uno a su manera, de un ancestro comn. En este contexto los humanos se describieron
como la culminacin de la evolucin. Esta concepcin jerrquica inicialmente considerada por Jackson ha sido muy influyente en neurologa (Insercin 11).
mas neurolgicos se podran diferenciar y compatibilizar en dos categoras: sntomas por dficit
(consecutivos a la disolucin funcional de un nivel
determinado) y sntomas por liberacin (consecutivos
de la falta de las influencias del nivel lesionado sobre los niveles inferiores). Los sntomas por liberacin seran la consecuencia de los procesos que
destruyen (destoying lesions) la capacidad funcional. Los procesos irritativos o que descargan (dis
charging lesions) daran lugar a sntomas condicionados por el paroxismo de la funcin exaltada.
El concepto de proceso que destruye se podra superponer a la lesin focal cerebral destructiva (por cualquier etiologa), pero se debe
entender en un sentido ms amplio de hipoactividad o hipofuncin con todas sus gradaciones tericas posibles (desde una alteracin
minor hasta la real destruccin).
El concepto de proceso irritativo se podra superponer a la descarga excesiva de un grupo
neuronal propia de la epilepsia, pero se debe
entender en un sentido ms amplio de hiperactividad o hiperfuncin con todas las gradaciones tericas posibles.
Comentario. Los conceptos de Jackson, con evidentes matizaciones, son aplicables a muchos aspectos de la semiologa neurolgica y neuropsicolgica. La diferenciacin y la compatibilizacin entre
sntomas de dficit y sntomas de liberacin adquieren un claro significado en las teoras sobre la funcin de los lbulos frontales. Los sntomas por hipofuncin o hiperfuncin se pueden aplicar en un
sentido amplio a la actividad del sistema lmbico
(v.Cummings y Mega9). La visin de Jackson, que
establece los cimientos tericos de la filogenia, la
funcin cerebral y los sntomas neurolgicos, se puede concatenar con los estudios de Yakovlev10.
Esqueleto y aparato muscular que permite la bipedestacin y libera las manos para la prensin,
el transporte y otras funciones.
La mano prensil relacionada con la creacin de
herramientas y el desarrollo de la tecnologa.
La expansin del cerebro, especialmente de las
cortezas de asociacin.
El desarrollo del lenguaje, con ulterior desarrollo de los sistemas de escritura.
El desarrollo de interacciones sociales y la cultura, con prolongacin de la infancia, la divisin
del trabajo y controles sociales se la actividad
sexual y de la agresin.
Expresiones espirituales y artsticas.
asociativas, y especialmente a las zonas prefrontales. Esta conclusin est basada en la comparacin
entre los cerebros humanos y de otros primates con
exclusin de los monos superiores. Estudios recientes, basados en tcnicas de neuroimagen en humanos y monos contradicen la afirmacin del mayor
desarrollo de las regiones prefrontales en los humanos13. Las regiones prefrontales de los humanos no
son desproporcionadamente mayores que las de los
monos superiores. Al parecer, la expansin del cerebro durante la evolucin humana se ha centrado
principalmente en las reas asociativas de orden superior, incluyendo los lbulos frontales, pero de
forma proporcionada11. Ms que las descripciones
de las caractersticas de los cerebros, el estudio comparativo y el anlisis gentico del desarrollo cortical puede aportar informacin muy importante para
comprender las reglas de la evolucin (v.Molnr et
al.14).
reas nuevas frente a modificadas. Aunque ma
pas comparativos como los realizados por Brodmann
sugieren que los humanos poseen ms reas corticales, los estudios actuales sugieren la existencia de una
semejanza, rea por rea, entre los humanos y los
primates no humanos (v.Preuss11). Recientemente
se ha observado que el rea de Broca se activa en caso
de movimientos no verbales de las manos y de la
boca. Este fenmeno es similar en macacos (v.Nishitani et al.15, sobre el rea de Broca). Igualmente,
en el mbito de la manipulacin de herramientas,
los datos disponibles son indicativos de la emergencia de especializaciones ms que la aparicin de nuevas reas16. En conjunto, es muy probable que la evolucin haya modificado las funciones del cerebro
humano, al menos modificando la organizacin de
reas existentes11.
Asimetras cerebrales. Una de las peculiaridades
de los humanos es el uso de la mano, especialmente de la mano derecha, dependiente del hemisferio
izquierdo. Otros aspectos funcionales de los humanos tambin estn lateralizados, como el lenguaje y
las capacidades de uso de objetos en el hemisferio
izquierdo. El hemisferio derecho est especialmente
relacionado con aspectos de la atencin visuoespacial. La asimetra ms destacada de la corteza es la
relacionada con la cisura de Silvio y la corteza que
se sita por detrs de las reas auditivas primarias
(circunvoluciones de Heschl), hasta el final de la cisura (el llamado plano temporal [PT]). Es ya clsica
Insercin 12
El cerebro triuno
A. McLean. La visin jerrquica y filogentica del
telencfalo se relaciona con las aportaciones iniciales de Jackson y se puede seguir la pista hasta
llegar al darwinismo8. La teora de McLean establece tres niveles de evolucin filogentica: cerebro reptiliano, cerebro paleomamfero y cerebro
neomamfero. En la actualidad los niveles de
Humano
NEOMAMFERO
PALEOMAMFERO
Sistema lmbico
Reptiliano
REPTILIANO
Ontogentico
Representativo (neocortical)
Presentativo (lmbico)
Filogentico
Sensoriomotor (subcortical)
Figura 11. Esquema de los niveles filogenticos de McLean31 con la superposicin de los nive
les del modelo estructural de la cognicin de Brown26. Sobre el planteamiento de McLean (cere
bro reptiliano, paleomamfero y neomamfero) se superponen la diferenciacin del cerebro humano,
entre cuyas caractersticas fundamentales destacan la asimetra, el uso extensivo de smbolos y el impor
tante papel del desarrollo ontogentico. Esquema inicial: PeaCasanova32.
cleos centromediano y pulvinar. Este conjunto intervendra en los componentes del comportamiento caractersticos de la especie:
posturas, actos instintivos simples y reconocimiento de seales que implican la supervivencia de la especie.
Cerebro paleomamfero (presentativo o lmbico).
Comprende las estructuras que caracterizan el
sistema lmbico, entendido en un sentido amplio. La corteza paralmbica motora y parainsular sensorial se pueden considerar cono la
representacin cortical de las estructuras paleomamferas.
Cerebro neomamfero (representativo o neocorti
cal). Se caracteriza por el desarrollo de la neo
corteza y est marcado por la irrupcin y el desarrollo de actividades propias de los primates:
capacidad de aprendizaje y abstraccin elemental.
Telencfalo impar
(rinal, medial)
Telencfalo totopar
(supralmbico, lateral)
Telocnesis
Endocnesis
Ereismocinesis
Telencfalo semipar
(lmbico, paramediano)
Figura 12. Modelo de Yakovlev10. Telencfalo impar (rinal, medial), telencfalo semipar (lmbico, pa
ramediano), telencfalo totopar (supralmbico, lateral).
teza). Su funcin es la telocinesia: control motor fino, efectivo, que se expresa por la manipulacin de objetos, la expresin lingstica
proposicional. Se trata de movimientos dirigidos a los objetos del mundo exterior (ob
jectbound movements). En esta esfera del comportamiento tiene lugar la lateralizacin
funcional del cerebro.
Comentario. Dentro de las teoras filogenticas e embriolgicas se hace patente que en el telencfalo las estructuras integran actividades sensoriomotoras que van desde lo interior (visceral),
a lo exterior (manipulacin y accin sobre el
mundo), pasando por un componente intermedio
ereismocintico, ms emocional. En la evolucin
tiene lugar un cambio crucial en el paso de los reptiles a los mamferos. En los mamferos la conducta se hace ms interactiva, en una comunidad y un
territorio, y emerge la conducta de vocalizacin
(grito). Las conductas se hacen progresivamente
ms complejas.
Hipocampo
Isocorteza
somatosensorial
y motora
Isocorteza
frontal
Isocorteza
sensorial
Olf
PAl
Pro
B
Hipocampo
(archicorteza)
PAl
(perialocorteza)
Proisocorteza
Isocorteza
Corteza olfatoria
(paleocorteza)
PAl
(perialocorteza)
Proisocorteza
Isocorteza
vlev10. Al analizar el desarrollo embriolgico de los hemisferios cerebrales y la mielinognesis, este autor
estableci una teora anatomofuncional. En esta teora, en la que destaca la relacin entre las estructuras
cerebrales y el movimiento, se establecen tres grandes componentes, o partes funcionales: un cerebro
impar (lbulo rinal, relacionado con la endocinesia),
un cerebro semipar (lbulo lmbico, relacionado con
la ereismocinesia) y un cerebro totopar (lbulo supralmbico, relacionado con la telocinesia) (Insercin 12B).
El cerebro de las aves
Llegados a este punto cabe recordar que los estudios ms recientes muestran la importancia del estudio del cerebro de las aves. Los ganglios basales de
las aves presentan una organizacin celular y hodolgica similar a la de los mamferos. Estos estudios
han conducido a la revisin de la nomenclatura anatmica para dar lugar a un lenguaje comn en el estudio de la funcin de los circuitos corticosubcorticocorticales33. El estudio de las aves cantoras, que
aprenden su conducta vocal mediante retroalimentacin sensorial, muestra que tienen una regin especializada de sus circuitos corticoganglionares basales en el aprendizaje y la produccin del canto.
De hodologa: estudio de las vas y conexiones.
Tendencias
Divisin
orbitofrontal
Divisin
hipocmpica
Paleocortical
Archicortical
(olfativa)
Estructuras
Amgdala
Parahipocampo
anterior
Funciones
Hipocampo
Parahipocampo
posterior
nsula
Polo temporal
Cngulo infracalloso
Retroesplenio
Cngulo posterior
Cngulo supracalloso
Procesamiento
Procesamiento
implcito
Integracin visceral
Anlisis de rasgos
visuales
Impulsos apetitivos
Conciencia social
Humor
explcito
Codificacin mnsica
Anlisis
visuoespacial
Efector
musculoesqueltico
Sistemas atencionales
Emocin
Tendencia paleocortical
(olfatoria, orbitofrontal)
Se desarrolla en direccin ventrolateral a partir
de la corteza olfatoria (paleocorteza), para dar lugar
a la corteza somatosensorial y motora y a la iso
corteza frontal inferior. El desarrollo se realiza en
direccin ventrolateral hacia la nsula, el polo temporal y la regin parahipocmpica anterior. El com
ponente paralmbico de esta tendencia est formado
por la regin cingulada subcallosa, la regin temporopolar y por la nsula anterior. Estas estructuras se
relacionan ntimamente con la amgdala. Su funcin
se centra en la integracin de impulsos apetitivos,
con conductas de atraccin y aversin. El tipo celular dominante es la neurona granular.
Tendencia archicortical (hipocmpica)
Niveles de organizacin
neurobiolgica, anatmica yfuncional:
de los genes alaconducta
Cabe recordar que un principio general en biologa establece que cualquier conducta de un orga-
nismo depende de una jerarqua de niveles de organizacin, con escalas espaciales y temporales con
todo un rango de magnitudes (Shepherd39, p.6).
De hecho, el cerebro constituye un enorme acmulo de regiones locales (centros), y de numerosas vas
que los conectan. De forma muy elemental se puede establecer una trada de elementos neuronales40.
En cada centro las fibras de entrada (input) hacen sinapsis en un cuerpo neuronal o en sus dendritas. Algunas neuronas envan axones largos, que envan seales hacia otros centros (neuronas llamadas
principales, de proyeccin, o de relevo [relay]). Otras
clulas estn implicadas nicamente en procesamientos locales dentro de un centro determinado.
Estas clulas reciben el nombre de intrnsecas, locales o interneuronas. Posteriormente se realizarn distinciones sobre esta trada en funcin de distintas
zonas cerebrales.
El resultado final de la funcin cerebral en el
contexto lgico de todo el cuerpo y su entorno se
expresa en forma de cognicin, emociones y conducta. La organizacin biolgica subyacente se puede estudiar de forma sistemtica a partir de una serie de niveles de organizacin40. Estos niveles se
presentan en la figura14.
De hecho en un primer nivel se deben considerar los genes, ya que en el contexto de la neurona
descifran los componentes moleculares proteicos bsicos de las clulas en las diferentes regiones. Estos
componentes moleculares estn organizados en or
ganelas celulares, siendo la sinapsis la organela fundamental en la organizacin de circuitos. La organizacin de la sinapsis se alcanza a travs de la
accin de los productos de mltiples genes. El siguiente nivel de organizacin, el microcircuito, est
formado por patrones de conexiones sinpticas e
interacciones que implican pequeas agrupaciones
de sinapsis41. Los microcircuitos se pueden agrupar
para construir subunidades dendrticas42, que constituyen un importante substrato para la integracin
en el contexto de las arborizaciones dendrticas. El siguiente nivel de organizacin est formado por la
neurona como unidad, con sus subunidades dendrticas y axonal. Las interacciones entre neuronas
dentro de una regin constituyen circuitos locales43,
que realizan las actividades propias de una regin
determinada. Por encima de este nivel aparecen las
vas interregionales, columnas, capas y mapas to
pogrficos que implican regiones mltiples de
diferentes partes del cerebro. Estos conjuntos constituyen sistemas que se relacionan con tipos espec-
Cognicin y conducta
Sistemas conductuales. Integracin de alto nivel
Circuitos interregionales. Sistemas distribuidos
Circuitos locales (regionales)
Neuronas
rboles dendrticos (subunidades dendrticas)
Microcircuitos sinpticos
Sinapsis
Macromolculas. Membranas. Iones
Genes
Figura 15. Tipos de sinapsis. La tipologa sinptica se puede resumir en dos grandes tipos diferenciados por Gray44 y Colonnier45. A. Si
napsis tipo 1 (asimtrica) en el hipocampo. B. Sinapsis tipo 2 (simtrica) en el hipocampo. Esta distincin no es ms que una primera clasifi
cacin til como hiptesis de trabajo. La sinapsis tipo 1 es bsicamente excitadora, mientras que la tipo 2 es inhibidora. Fuente: Synapse web,
Kristen M, Harris PI. http://synapse-web.org/. Con autorizacin.
tos que realizan las operaciones propias de las distintas zonas cerebrales. Consecuentemente, la sinapsis constituye la unidad bsica de la organizacin
de los circuitos nerviosos40. El estudio de estas microunidades requiere mltiples niveles previos de
anlisis, desde las propiedades de los iones, los neurotransmisores, los receptores y canales. Ulteriormente se puede pasar al estudio de los tipos de
sinapsis y los rboles dendrticos, y llegar a los circuitos neuronales caractersticos de cada regin del
sistema nervioso.
La mayora de las sinapsis implican la oposicin
de membranas de dos neuronas para constituir una
juncin (zona activa). Esta juncin tiene una orientacin, definiendo una porcin presinptica y una
porcin postsinptica. En el caso de las sinapsis qumicas la porcin presinptica libera un transmisor,
que acta en el proceso postsinptico. Desde una
visin operativa, una sinapsis convierte una seal
elctrica presinptica en una seal qumica, y ulteriormente una seal qumica en una seal elctrica. El estudio detallado de los mecanismos sinpticos queda fuera de los objetivos de este libro, tan
slo se debe destacar que las sinapsis constituyen
unidades multifuncionales y multitemporales, de
forma que pueden combinar actividades rpidas y
actividades lentas que mantienen la estabilidad conductual del organismo durante el tiempo (v.Shepherd40).
10
Tipos de sinapsis
Una serie de caractersticas estructurales permiten diferenciar las porciones pre y postsinpticas de
las sinapsis qumicas. En la porcin presinptica se
observan grupos de vesculas sinpticas, se puede observar alguna mitocondria as como tbulos del retculo endoplsmico. Es tpico observar una acumulacin de material opaco en la cara citoplsmica de
la membrana postsinptica (densidad postsinptica). Esta densidad representa la agregacin de receptores de neurotransmisores y protenas de sealizacin relacionadas con la transmisin qumica.
Apesar de la gran diversidad funcional de las sinapsis, en el sistema nervioso existe una gran uniformidad morfolgica de estas unidades. Gray44, estableci la diferenciacin de sinapsis tipo 1 y sinapsis
tipo2 (fig.15), que es virtualmente sinnima de los
conceptos de sinapsis asimtrica y sinapsis simtrica, descritos por Colonnier45. En las sinapsis asimtricas la densidad postsinptica es ms gruesa que la
presinptica.
Las sinapsis de tipo 1 se caracterizan por presentar vesculas sinpticas pequeas y redondas, generalmente excitatorias, y generalmente se encuentran
en las espinas dendrticas y en los troncos dendrticos. Las sinapsis de tipo 2 se caracterizan por vesculas ms planas y pleomorfas, y generalmente se relacionan con actividades inhibidoras, situndose
Tamao y nmero
Operaciones
Microcircuitos sinpticos
El efecto de la excitacin y de la inhibicin de sinapsis aisladas tiene nula significacin externa, en la
conducta. El hecho fisiolgico central est en la organizacin de las sinapsis en patrones de conectividad durante el desarrollo y a lo largo de toda la vida.
Estos conjuntos o patrones sinpticos han sido denominados microcircuitos40. Sus caractersticas en
cada regin del sistema nervioso central son fundamentales para entender las operaciones locales y su
ulterior interaccin con otras estructuras.
Tipos de microcircuitos
Los microcircuitos sinpticos son de distintos tipos bsicos (cannicos). Acontinuacin se citan las
formas principales de organizacin:
e3
e6
e4
i6
i4
i3
OR
e2
e5
e3
i2
e1
e2
i5
i3
AND
i2
i1
i1
e1
i7
Figura 16. Organizaciones neuronales que permiten operaciones lgicas. A. Las influencias excitadoras e inhibidoras que llegan a una
dendrita en regiones ms distales, pueden ser vetadas por una sinapsis inhibidora ulterior (representa un AND NOT). Implica una entrada que
cierra con un NO (inhibicin en cualquiera de los lugares i1i3). B. Las ramificaciones dendrticas posibilitan distintas formas de computacin
a partir de la ubicacin de las entradas excitadoras o inhibidoras; de esta forma i7 puede actuar como AND NOT, sobre un AND NOT previo.
C.Posibilidad de otras operaciones lgicas (AND, OR). Basada en Shepherd40.
neurona se puede relacionar con cuatros grandes factores: la arquitectura de las ramas, la ubicacin de
las sinapsis y las propiedades activas y pasivas de la
membrana40. Apesar de la complejidad de las ramas
dendrticas, se pueden establecer morfologas y operaciones cannicas.
La actividad computacional dendrtica ha sido
sistematizada en una serie de tipos de operaciones
usando el modelo de las operaciones lgicas. La disposicin espacial de las sinapsis excitadoras o inhibidoras condiciona el resultado final de la actividad
de una dendrita o de un conjunto de dendritas que
convergen en un lugar determinado. El aspecto crucial es que una sinapsis inhibidora puede actuar de
veto sobre los cambios del potencial de membrana generados ms distalmente respecto al soma. De
forma opuesta, una sinapsis inhibidora tiene poco
efecto en vetar los cambios de voltaje producidos
por una sinapsis excitadora situada ms proximalmente. El conjunto de ramas y la ubicacin de las sinapsis da lugar a una serie de operaciones cannicas
del tipo AND, OR, y ANDNOT (fig.16).
un componente fundamental de muchos microcircuitos. Pueden considerarse como una unidad cannica de recepcin sinptica y en ciertos casos de salida (output). Sus funciones son mltiples y fuera de
los objetivos de este captulo (v.Shepherd40, McCormick52). Las espinas dendrticas destacan especialmente en la corteza cerebelosa, los ganglios de la
base y en la corteza cerebral. Constituyen la mayora
de los lugares postsinpticos en el cerebro de los vertebrados. Dentro de la corteza cerebral, alrededor del
79% de las sinapsis excitadoras se realizan en espinas y el resto directamente sobre ramas dendrticas.
El 31% de todas las sinapsis inhibidoras se realizan
sobre espinas. Alrededor del 15% de las espinas presentas perfiles tanto excitadores como inhibidores.
Potenciacin a largo plazo. Las espinas se asocian con los fenmenos de potenciacin a largo plazo (LTP en siglas inglesas de long term potentiation).
Estos fenmenos implican un incremento (de horas
a semanas) de la eficiencia sinptica en repuesta a
aferencias presinpticas. Estos mecanismos son especialmente importantes en el hipocampo.
de las neuronas piramidales en los tres tipos de corteza (olfativa, hipocmpica y neocortical) y se ha definido la arquitectura mnima necesaria para representar fielmente la estructura integradora de este tipo
de neurona.
La neurona cannica
Circuitos locales
Las neuronas establecen conexiones con otras
neuronas y de esta forma constituyen circuitos. Los
circuitos que establecen conexiones entre neuronas
de una misma regin reciben el nombre de circuitos
locales o intrnsecos. Apesar de que los tipos de neuronas y sus conexiones son caractersticos en cada
regin, se puede distinguir una serie de operaciones
bsicas realizadas por los circuitos locales, a partir
de los conceptos de excitacin y de inhibicin.
Operaciones excitadoras
B1
A2
RDA
PR
e
A1
e
E
B2
i2
i1
i3
i4
TDA
e
e
S
i5
i6
DB
piramidales de la neocorteza60 constituyen ejemplos de esta organizacin. Este sistema de reexcitacin permite establecer patrones combinatorios de
actividad cortical.
Operaciones inhibidoras
e
e
fp
EC
CG (CD)
CP
fm
e
P (CA3)
CG
e
fm
D
CA3
CA1
CG (CD)
P
e
e
CE
e
TC
Circuitos cannicos corticales bsicos, que incluyen el circuito de la corteza primitiva (reptiliana),
propio de las cortezas olfativas e hipocmpica,
los circuitos caractersticos de la neocorteza homo
tpica de asociacin, y los circuitos propios de la
neocorteza sensorial primaria (p.20).
Circuitos talmicos (p.29).
Circuitos fundamentales de los ganglios de la base
(p.34).
Circuitos cerebelosos (p.42).
Sistemas difusos reticulares. Constituyen el componente fundamental en la regulacin del estado de alerta. Las estructuras incluidas son las siguientes: sistema reticular, ncleos talmicos
reticulares y sistemas ascendentes neuromoduladores catecolaminrgicos (v.p.47).
II. Sistemas lmbicos y paralmbicos (sistemas motivacionales y mnsicos). Estos sistemas son fundamentales en el procesamiento del estado emocional del sujeto y en la implicacin activa en las
conductas a partir de la valencia afectiva incorporada a los estmulos. Las estructuras incluidas
son las siguientes: amgdala, sistemas septohipocmpicos y cerebro anterior basal (zonas lmbicas, corticoideas, y alocorticales), la circunvoluPor ejemplo, las funciones vegetativas y el hipotlamo se sitan en la divisin II.
16
bloque funcional de Luria (divisin III y sus correspondientes componentes de la divisin V).
El conjunto de reas situadas por delante de la
cisura de Rolando constituyen el III bloque funcional de Luria (divisin IV y los correspondientes componentes anteriores de la visin V).
El cerebelo. Los estudios de las ltimas dcadas
han puesto de manifiesto que el cerebelo tiene un
papel en el contexto de las redes neuronales implicadas en el procesamiento sensoriomotor, cognitivo
y afectivo67. Aunque los estudios existentes se han
de interpretar con mucho cuidado68, existen pruebas
de que el cerebelo de los primates est relacionado
no solamente con el control motor, sino con funciones de un nivel superior, o cognitivas55. Este tema,
incluyendo el eje cerebelotalmico69, se tratar en
un apartado independiente (cf. pg.40).
La corteza y sus anejos. En una visin funcional
integradora de los grandes sistemas neuroanatmicos cerebrales, se podran diferenciar tres sistemas:
Tipos de cortezas
A partir del origen dual ya comentado, en el cerebro desarrollado se reconocen distintos tipos de
retrosplenial, cingulada y paraolfatoria)38. El conjunto corticoideo, lmbico y paralmbico forma parte del sistema lmbico (cf. infra).
Isocorteza. La isocorteza representa la corteza
homotpica de seis capas, tambin conocida como
corteza asociativa. La corteza asociativa se divide en
dos tipos: corteza unimodal (o modal especfica), y
corteza heteromodal (o supramodal). En la pg.21
se detallan las caractersticas celulares de este tipo de
corteza.
Cortezas asociativas unimodales (reas secundarias). Las
cortezas asociativas unimodales se sitan en los siguientes lugares del cerebro: circunvolucin temporal superior (modalidad auditiva), lbulo parietal
superior (modalidad somestsica), corteza periestriada e inferotemporal (modalidad visual). Se definen por las siguientes caractersticas: a) las neuronas
que las componen responden a estimulaciones de
una sola modalidad sensorial; b) las entradas principales proceden de las cortezas sensoriales primarias o de otras regiones unimodales de la misma modalidad; c) la lesin de estas cortezas da lugar a
alteraciones relacionadas con la modalidad sensorial que procesan38. Poliakov74 prefiri llamar a estas reas de proyeccinasociacin, ya que presentan un predominio de neuronas con axones cortos
que permiten pasar de la proyeccin somatotpica
a la organizacin funcional de la informacin aferente (y viceversa).
Cortezas asociativas heteromodales (reas terciarias). Las
zonas heteromodales definidas en el cerebro se sitan
en los siguientes lugares: corteza prefrontal (convexidad dorsolateral, orbitofrontal), lbulo parietal inferior (extendindose hacia los labios del surco temporal superior y parte de la circunvolucin temporal
media), y lbulo temporal ventral. Se definen por las
siguientes caractersticas: a) las respuestas de las neuronas que las componen no se relacionan con una
modalidad sensorial especfica; b) las entradas hacia
estas cortezas proceden de varias zonas unimodales
de diversa modalidad sensorial; c) las lesiones de estas cortezas dan lugar a defectos que estn ms all
de una modalidad sensorial38,61. En cuanto a los aspectos funcionales y los estudios de estimulacin cortical, se pueden observar dos situaciones fundamentales: por un lado ciertas neuronas responden a
estimulaciones procedentes de ms de una modalidad sensorial (convergencia polimodal); por otro
lado, y ms frecuentemente, existe una mezcla de neuronas con distintas modalidades preferentes.
Corteza idiotpica. Las zonas idiotpicas definidas en el cerebro se diferencian y sitan en los
siguientes lugares: a) corteza macropiramidal primaria en la circunvolucin precentral (frontal ascendente); b) koniocortezas de las reas sensoriales primarias: rea visual primaria en ambos lados de la
cisura calcarina, rea auditiva primaria en las circunvoluciones transversas de Heschl, rea somatosensorial primaria en la circunvolucin poscentral (parietal ascendente).
La corteza idiotpica est altamente especializada y presenta una organizacin somatotpica (motora, sensorial), tonotpica (auditiva) y retinotpica
(visual).
Fibras aferentes (IN), que realizan sinapsis excitadoras en espinas de dendritas apicales de neu19
IA
IA
IB
ER
IR
IL
II
III
B Corteza agranular
I
IA
II
ER
III
IL
IV
20
V
IL
VI
Aferencias
corticales
TE
CC
C Corteza granular
I
IA
II
ER
P1
IL
III
IV
P2
IL
VI
Aferencias
primarias
TE
CC
Isocorteza
Capa molecular, plexiforme o tangencial. Contiene pocas clulas. Presenta plexos dendrticos y
axones asociativos (lmina tangencial o plexo
tangencial de Exner). Contiene clulas de Golgi
tipo II.
I
P
II
H
P
P
III
S
IVa
IVb
G
M
VI
M
AE EP
EA
EP AE
AE
AA
Figura 111. A. Capas celulares de la isocorteza humana. Tinciones de Golgi (G), Nissl (N) y Weigert (W). B. Esquema de algunos circuitos in
tracorticales. Basada en los estudios clsicos de Lorente de N75. AE, fibras tlamocorticales aferentes especficas, realizando sinapsis en las
capas IV (y III). EA, eferentes de asociacin. EP, eferentes de proyeccin. AA, aferentes de asociacin. E, clula estrellada, G, clula granular.
H,clula horizontal. M, clula de Martinotti, P, clula piramidal. Modificada de Carpenter71.
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Neurotransmisores corticales
Muchos de los principios de funcionamiento de
la corteza cerebral dependen de neurotransmisores.
El Lglutamato (Glu) es reconocido como el neurotransmisor excitador ms importante de la corteza
cerebral. Su accin se ejerce a travs de dos receptores, en especial a travs de un receptor en el que se
une al NmetilDaspartato (NMDA). El cido gami
nobutrico (GABA) constituye el transmisor inhibidor
ms importante de la corteza. La acetilcolina parece
tener un papel facilitador y parece actuar incrementando la seal frente al ruido de fondo. En las neuronas piramidales profundas induce despolarizacin.
Las neuronas inhibidoras estn inervadas por aferentes colinrgicos.
Las neuronas GABArgicas de la neocorteza colocalizan varios neuropptidos, entre los que se incluyen los siguientes: somatostatina, colecistocinina, neu
ropptido Y, sustancia P, polipptido intestinal vasoactivo
(VIP). El papel de los neuropptidos no est definido con claridad, es posible que formen parte de una
Particularidades funcionales
delacorteza cerebral
y las funciones cognitivas
Se pueden destacar varias particularidades funcionales de la corteza cerebral5:
En cuanto a la organizacin de las conexiones entre las capas corticales se han mostrado claros patrones de proyecciones antergradas (forward) de la capa
IV a la capa III, y de la capa III a la V, con sinapsis en
clulas piramidales y en interneuronas. Las proyecciones retrgradas (back) de la capa V a la III, y de la
III a la IV, nicamente se dirigen a interneuronas96.
Sistema lmbico
El concepto actual de sistema lmbico es el resultado de la evolucin de los estudios de anatoma
comparativa realizados por Broca, en los que us el
trmino grand lobe limbique97, para designar un
conjunto de estructuras situadas alrededor del tronco del encfalo, en el limbo o extremo de los hemisferios. Estas estructuras iban a ser estudiadas con
detalle por James Papez y por Paul McLean, quienes
las relacionaron abiertamente con las emociones
(v.Marshall y Magoun98). Sus interconexiones son
el fundamento ms importante para unir todas es23
tas estructuras en un sistema. En ciertos casos la lesin en un componente tiende a desencadenar una
degeneracin retrgrada que permite seguir las vas
afectadas.
Estructuras y circuitos
La estructura del sistema lmbico es muy compleja y su extensin puede variar segn los autores.
En la actualidad, y en una visin amplia, en el concepto de sistema lmbico se incluyen las siguientes
estructuras38:
Hipotlamo.
Cortezas lmbicas (corticoideas y alocorteza).
Cortezas paralmbicas.
Estriado lmbico o ventral (tubrculo olfativo y
ncleo accumbens), plido lmbico, rea tegmental ventral del Tsai y habnula.
Ncleos lmbicos y paralmbicos del tlamo
(dorsal anterior, ventral anterior, medial anterior,
dorsolateral, dorsomediano, pulvinar y otros ncleos de la lnea media).
Comisura anterior
Ncleos septales
rea paraolfatoria
de Broca
n el
oluci
unv
irco
cuerpo calloso
calloso
Cuerpo
Estra
terminal
Circunvolucin
paraterminal
Tubrculo
olfatorio
Bulbo
olfatorio
Circunvolucin
fasciolada
Fimbria
Estras olfatorias
Medial
Lateral
Circunvolucin
lingual
Complejo amigdalino
Cisura alfatoria
Circunvolucin del
parahipocampo
Formacin del
hipocampo
Circunvolucin dentada
Ncleos interpedunculares
Cintilla diagonal
Haz mamilotalmico
Cuerpo mamilar
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Ncleo de la habnula
Estras longitudinales
(indusium griseum)
Cintilla
ptica
Plexo
coroideo
Ncleo caudado
Cisura
coroidea
Fimbria
Cisura del
hipocampo
Subculum
Medial
Va del lveo en Co
t o r rte z
ri n a a
l
Va perforante
Lateral
Cisura
colateral
Hipocampo
Ventral visual
(objeto)
Circunvolucin
denticulada
Corteza
perirrinal
Somatosensorial
CA3
Corteza
entorrinal
Polimodal
Auditivo
CA1
Corteza
parahipocmpica
Dorsal visual
(espacial)
y para simplificar, se considera que la regin entorrinal es el punto de entrada al hipocampo, ya que la
mayora de aferencias proceden de esta estructura.
La mayora de la informacin que llega a la regin
entorrinal procede de las regiones perirrinal y parahipocmpica (fig.113).
La organizacin en circuitos tiene implicaciones
fisiolgicas y clnicas. Por un lado est la integracin
funcional, y por otro el hecho de que una lesin en
una estructura afecte a varios aspectos de la conducta. Adems, algunos componentes del sistema lmbico tienen caractersticas neuroqumicas y fisiolgicas comunes. Los anestsicos locales como la
lidocana, la procana y la cocana son importantes
activadores de las estructuras lmbicas y paralmbicas mientras son depresores de otras regiones de la
corteza.
Los componentes del sistema lmbico tienen gran
capacidad de plasticidad sinptica, hecho relacionado con funciones de registro de memoria (p.52).
Esta mayor plasticidad tiene la contrapartida de ser
muy sensible a los procesos patolgicos (anoxia, epilepsia, kindling). Los fenmenos LTP y de depresin
Subculum
25