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SALUD MENTAL n 25 2006 PAG 814

ORIGINALES Y REVISIONES

La antipsiquiatra:
crtica a la razn psiquitrica
Manuel Desviat
Psiquiatra
mdesviat.ipjg@salud.madrid.org

No hace mucho, una revista mexicana, Subjetividad y Cultura, me preguntaba, le preguntaba a varios especialistas de la psiquiatra y la
psicologa, sobre la antipsiquiatra.18 Las preguntas se centraban en qu fue la antipsiquiatra, cuales sus aportaciones y fracasos, y sobre
todo, sobre su posible vigencia. Pregunta que
quizs en Espaa, en Europa, sera irrelevante.
Solo en el mundo marginal de colectivos de ex
psiquiatrizados, en grupos de contrapsicologa,
o en algunos jvenes okupas alternativos he
visto reeditado en fascines textos, con ms frecuencia fragmentos, de la literatura antipsiquitrica. El pensamiento nico ha desplazado a
cualquier intento de teorizacin crtica. En realidad, el pragmatismo dominante, la primaca de
la tcnica, del cmo que oculta el por qu, ha
arrinconado a toda forma de teora psicopatolgica, a todo tipo de indagacin, critica o no,
sobre las razones y procesos del enfermar psquico. Son tiempos acomodaticios para el primer mundo, donde se huye de la memoria histrica, de la conciencia social, del compromiso.
Donde el pensamiento progresista de los ms
jvenes puede reducirse a la defensa de las
focas, los espacios verdes, la protesta por las
guerras y la defensa del espacio privado. En psiquiatra, a una hueca prctica, la llamada biolgica, fundamentada en el compendio de ensa-

yos psicofarmacolgicos, en una etapa de su

desarrollo cientfico tan inaugural que el
efecto de los frmacos (utilizo un smil de
Miguel Roca, tan poco sospechoso de antibiolgicoa) an siendo relativamente eficaz, todava es algo semejante a matar moscas a caonazos, por su falta de precisin y sus consiguientes efectos secundarios.
Por otra parte, el movimiento antipsiquitrico no lleg nunca a poner contra las cuerdas a la psiquiatra. Su radicalismo fue un revulsivo, la exigencia de otra prctica, de otra mirada psiquitrica. Ha sido el avance de una ideologa biologicista que reduce la enfermedad
mental a las ciencias moleculares del cerebro y
una demanda social proteica (que busca en la
psiquiatra prontas soluciones a todo tipo de
frustraciones y carencias), quienes propiciaron,
varias dcadas despus, como advierte el Libro
Blanco de la Psiquiatra francesa (2003)22, la crisis de la psiquiatra. Esta vez no es la crtica a la
razn psiquitrica, sino el rechazo a la razn de
ser de la psiquiatra (y consecuentemente de la
psicopatologa), disciplina necesitada de la sntesis, de la trabazn con otras disciplinas no
mdicas, que no puede hallarse sino es en la
encrucijada entre las dimensiones somticas,
psicolgicas y sociales de la persona.

a Comentario en una mesa redonda que compart con Miguel Roca en Santiago de Compostela, en unas jornadas de
la AEN en 1999.

LA ANTIPSIQUIATRA: CRTICA A LA RAZN PSIQUITRICA

Para Subjetividad y cultura, revista progresista de psicologa, donde se dan cita el psicoanlisis, la salud pblica, la psiquiatra y el marxismo (en el trasfondo siempre Fromm, tan influyente en la cultura mexicana, presente an la
obra de la escuela de Francfort), la pregunta
sobre la antipsiquiatra, se inscribe en una realidad muy distinta; una realidad, como en el
resto de pases de Amrica Latina, donde la
lucha contra la miseria y la alienacin lleva a
mirar a los manicomios, lleva a un movimiento
de reforma psiquitrica: donde el discurso de
los movimientos de salud mental trata de cambiar las formas de vida y no solo la asistencia
psiquitrica. De perto ningum normal, proclama uno de los eslganes del movimiento brasileo de salud mental, una frase que podra
haber sido suscrita por un antipsiquiatra en los
aos 70 del pasado siglo. Para nosotros, la
necesidad es otra. Otro el momento. Para
nosotros, recuperar los textos de la vanguardia
antipsiquitrica, no dejar en el olvido sus tesis
(en cualquier caso, ensancharon los limites del
pensamiento psiquitrico y cultural, aportando
una mirada diferente entroncada a la diversidad
y la incertidumbre de la complejidad psicopatolgica), significa abrir una brecha en la estrecha cerca del pragmatismo dominante; significa
despertar inquietudes que interpelen ese
intento tramposo de reconstruir todo el universo desde el pensamiento biolgico, con un
solo lenguaje y un pensamiento nico.

El momento histrico
La antipsiquiatra es la manifestacin en el
campo de las disciplinas de la salud mental de
la profunda crisis de las ciencias, del arte, de la
ideologa, de los valores en suma de la sociedad
en las dcadas que siguieron al fin de la Segunda Guerra Mundial; crisis que culminar en la
rebelin de mayo del 68. Una Nueva Izquierda
sacude el pensamiento de la poca, cuestionan-

do tanto las teoras polticas y sindicales convencionales como sus formas de organizacin.
En el anlisis poltico est presente la visin de
las nuevas formas de capitalismo que tienden a
convertir la totalidad de la vida en objeto de
dominacin, trocando toda subjetividad y actividad en objetividad cosificada. A la peticin
marxista de trasformar el mundo, se une, recogiendo el espritu de las vanguardias artsticas,
la proclama de Rimbaud de cambiar la vida.
Pensamos que hay que cambiar el mundo, escribe Guy Debord, el idelogo del Mayo francs,
la rebelin que conmocion el mundo, y pide
para ello la disolucin de la poltica en la vida,
del trabajo en la vidab, 17. Desde la filosofa, la
sociologa, el psicoanlisis, la cultura y la poltica,
pensadores como Lefebvre, Marcuse, Reich,
Adorno, Brown, Gabel hacen ver que la liberacin del hombre no puede definirse solo en
trminos de explotacin econmica y represin poltica, dejando de lado la multidimensionalidad de la existencia humana y sus formaciones sociales. Cualquier revolucin que quiera
tener en cuenta las verdaderas necesidades del
hombre, tiene que considerar la opresin psicolgica, rompiendo la dicotoma entre lo individual y lo poltico: debe llevar la subversin a
la esfera privada, la familia, la ciudad, el ocio. Son
tiempos de revuelta estudiantil, de huelgas sin
precedentes y de una rebelin ciudadana que
dej sin Estado a Francia durante semanas y
estupefactos y atemorizados a los gobiernos
del mundo entero.Tiempos de la protesta amerikana, del movimiento hippie la internacional juvenil de Jerry Rubin: del asiento trasero
de los coches, del amor a ritmo de Elvis, se pasa
al Black Power y las manifestaciones contra la
guerra de Vietnam. Tiempos de crecimiento
econmico y de crisis de las instituciones,
donde, de nuevo, Pars ser el eco multiplicador, tras el cuestionamiento sin precedentes
del orden social contemporneo de mayo del
68.

b Recientemente he escrito sobre la importancia de Guy Debord y el movimiento de Socialismo y Barbarie en la

revista topos, 1, 2004.

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Psiquiatra y antipsiquiatra
Es David Cooperc quien utiliza por primera
vez el trmino para describir una experiencia,
Villa 21, realizada en un pabelln de un hospital
psiquitrico de Londres10. Psiquiatra como
prctica alternativa a la psiquiatra tradicional,
frente a la violencia institucional, cuestionando
el hospital, yendo ms all de la comunidad
teraputica, en una prctica que va ensayar un
clima de libertad para los pacientes, sin violencia ni restricciones. Y ser en la obra de
Cooper y de Rolanld Laing, en la antipsiquiatra
inglesa, donde debemos situar en sentido
estricto la antipsiquiatra, aunque hoy el
trmino se haya generalizado para sealar todo
el movimiento antiinstitucional y reformador
psiquitrico de los aos sesenta y setenta del
pasado siglo. Desde el SPK (colectivo socialista
de pacientes de la clnica de Heilderberg,
que predica la insurreccin armada42, hasta
las mquinas deseantes de Deleuze y Guattari12, de Gentis24; 25 a Octave o Maud Mannoni41;
de Basaglia13; 5 y Jervis2831 a Toms Szasz4449;
de las experiencias inglesas a las denuncias de
la situacin asistencial durante la represin
franquista13;14;26. Critica global e ideolgica de la
psiquiatra, sobre todo de su proceder mdico,
nosogrfico y diagnstico, que llega a proclamar
la inexistencia de la enfermedad mental, mito
o artefacto seudomdico, trivializando o
idealizando la psicopatologa al mirarla sesgadamente a travs de genioslocos: Artaud,
Hderlin, Nietzsche.
JeanPaul Sartre, escribe en el prefacio a
Razn y violencia39, un estudio sobre la obra del
filosofo existencialista escrito por Laing en
colaboracin con David Cooper en 1964,
que la enfermedad mental es la salida que el

organismo libre, en su unidad total, inventa para

poder vivir una situacin no vivible. En este
ensayo se estudia la obra sartriana a travs de
la Critica de la razn dialctica y de la obra
de Sartre sobre Genet. Aparece el ser para
s de la fenomenologa existencial, dividido sin
cesar contra s mismo, roto, condenado en la
necesidad de su libertad y de su compromiso.
Dialctica entre el acto libre, y el compromiso
alienado, las manos sucias de la transformacin
sociald. Imposible sartriano que marcar la
conciencia crtica de varias generaciones de
intelectuales de izquierdase. Fenomenologa
existencial que fundamenta junto con los trabajos de la Escuela de Palo Alto8;27 sobre
familias de pacientes esquizofrnicos y un psicoanlisis donde se vislumbra Winnicott, los
fundamentos de la antipsiquiatra inglesa. Es en
la Clnica Tavistock, donde Ronald David Laing
empez su entrenamiento psicoanaltico. Winnicott (sin duda, uno de los pensadores ms
originales y de ms influencia en el psicoanlisis
y la psiquiatra pblica inglesa), supervisa a
Laing durante su formacin en el Instituto de la
Sociedad Psicoanaltica Britnica. El inters de
Winnicott por el trabajo psicoanaltico con
pacientes psicticos y su concepcin del
falsoyof y de la regresin hacen que sea un
referente en esta primera etapa de Laing, y en
general para las comunidades teraputicas
fundadas por los antipsiquiatras ingleses. En
El Yo dividido 34 y en El Yo y los otros 32, hay
una gran deuda con Winnicott. Dos libros
que quiz se encuentren entre las ms
importantes aportaciones tericas de la
antipsiquiatra, y en los que Laing introduce el
concepto de inseguridad antolgica el yo
constituido de forma defectuosa no puede con
la pluralidad de papeles y la hiptesis del
origen social de la esquizofrenia.

c Es el titulo de un libro de David Cooper, Pshichiatry and antipsychiatry.Tavistock Publ, 1967, el que acua el
trmino antipsiquiatra.
d JeanPaul Sartre. Les mains sales. Paris : Gallimard, 1950.
e En Razn y Violencia, Laing y Cooper parten del anlisis de Questions de mthode y de Critique de la raison
dialectique y de Saint Genet, comedien et mrtir, de JP Sartre.
f El falso self ser una defensa ante la inadecuada actitud de la figura materna a las necesidades del nio; mientras que
una madre suficientemente buena que satisface las necesidades es esencial a la constitucin del verdadero self.

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LA ANTIPSIQUIATRA: CRTICA A LA RAZN PSIQUITRICA

No me abraces, pues te castigar Pero

si no lo haces, te castigar. El sujeto se ve
atrapado por dos rdenes de mensajes y uno
de ellos niega al otro. Situaciones falsas e
insostenibles, el doble vnculo de la antropologa de la comunicacin, principios de la
escuela de Palo Alto que Laing incorpora a
sus estudios de familias esquizofrnicas y a su
discurso en general sobre las formas de alineacin social. Doble vnculo que anuda las
relaciones intersubjetivas, de tal suerte que hay
una imposibilidad absoluta de salir de la trampa, de la alineacin en el Otro. El Yo y los Otros.
Individuo y sociedad. Alineacin recproca que
afecta, segn Laing, a cualquier grupo social, sea
cual sea su estructura o su ideologa32; 40. Para
Laing y Cooper, el tema central es la psicosis,
ms concretamente, la esquizofrenia. Piensan
que si para el psicoanlisis la puerta de entrada
fue la histeria para la nueva psiquiatra, es la psicosis. Para ambos la patologa psiquitrica debe
considerarse una experiencia, un viaje, un pasaje. Es necesario dejar libertad a las personas en
conflicto, en crisis, con problemas mentales (se
duda que sea una enfermedad) para realizar su
viaje, para efectuar una regresin. Una experiencia que acompaa el terapeuta: ese ser su
papel. Con este ideario, fundan, junto con
Aaron Esterson, en 1965 la Philadelphia Association, para intentar cambiar segn consta en
los estatutos el modo en que los hechos de
la salud mental y de la enfermedad mental son
vistos por muchas personas. Asociacin que
establece una red de comunidades en Londres
para personas aquejadas de problemas mentales, que creen que la sociedad les va a destruir, en palabras de Laing21. Casas antipsiquitricas donde las mentes perdidas podran
curarse volvindose locas entre personas que
ven la locura como una oportunidad de morir
y renacer. Un viaje por la locura como oportunidad de reconstituir su yo autntico. Fueron

tres casas por las que pasaron 316 personas

entre junio 1965 y septiembre de 197443. En
ellas se realizaba la inmersin en los fantasmas
de la mente, en el delirio. Una regresin que va
a denominarse metanoica Metanoia es una
palabra del Nuevo Testamento, traducida por
arrepentimiento y que literalmente significa
cambio de opinin. Una especie de sucesin
muerte renacimiento de la que, si se lleva a
cabo con xito, la persona regresa al mundo
sintindose recin nacida, refrescada y reintegrada a un nivel ms alto de funcionamiento
que antes35. La ms conocida des estas casas,
Kingsley Hall, un edificio situado en el East End
de Londres, en el que vivi un ao el propio
Laing, se convirti en punto de encuentro del
movimiento contracultural ingls de los aos
sesenta: socilogos de la New Left, dirigentes
del movimiento procomuna y poetas, artistas, msicos, bailarines y fotgrafos de vanguardia; la Free School of London, se reuni all por
primera vez y fue sede de clases de la AntiUniversidad de Londresg. La psicosis, en especial
una de sus expresiones, el delirio, se divulga
como una creacin lrica, como una va sagrada
que el hombre transita despus de romper las
cadenas de la razn. La esquizofrenia, es para
Laing y sus compaeros de la Philadelphia Association, una tentativa triunfante para no adaptarse a las seudo realidades sociales. Radical
Psiquiatra que acusa a la sociedad alienante. Se
produce una mitificacin de la locura: el loco
que en realidad est sano y del sano que est
loco9; 33; 3638.
En el terreno puramente teraputico, tiene
sentido la pregunta que se hace Jervis, en El
mito de la antipsiquiatra11;31;31: es realmente
posible ayudar de forma antipsiquitrica a una
persona afecta (y oprimida) de lo que se llama
un trastorno mental? Parece que la experiencia
no ratific las experiencias inglesas. El propio

g Desde el 1 de junio de 1965, fecha de su apertura, hasta 1968, vivieron, segn nos cuenta Laing en Esquizofrenia y
presin social, en Kingsley Hall ciento nueve personas durante perodos de 30 ms das. Por esos aos surgen otras
comunidades asociadas, al igual que hay una experiencia precedente,Villa 21 desarrollada por Cooper en un
pabelln de un gran hospital de Londres (ms de 2000 camas) de 1962 a 1966. Experiencia relatada en un captulo
de Psiquiatra y antipsiquiatra.

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Laing le cuenta a Jervis que en Kingley Hall las

tcnicas psicoanalticas tienen un lugar, como
las tcnicas de la psiquiatra para salir de los
apuros que el cuidado informal y silvestre
puede ocasionar. Por otra parte, la mitificacin
de la locura entraa el riesgo de erigir la irracionalidad, y por tanto un nihilismo conservador, un laissez faire, en la nica alternativa en
una sociedad cuyas contradicciones polticas,
econmicas y sociales precipitan, favorecen o
producen la enfermedad mental. El loco, o trminos ms apropiados, el enfermo mental, no
es un representante de la libertad y el genio,
todo lo contrario: es una persona doblemente
alienada; por su desvalimiento como enfermo,
por la fragilidad a la que le suele lleva su enfermedad y por el abandono y estigma social que
esta produce. La locura no es genial, todo lo
contrario: lleva al sufrimiento y la devastacin
mientras domina el episodio o la enfermedad
se cronifica en el deterioro psquico.
No es de extraar que la antipsiquiatra
inglesa, al menos en sus dos protagonistas
principales, Laing y Cooper, acabara en el misticismo y la intoxicacin alcohlica suicida. Ni
que de Razn y violencia, se pasar al manifiesto
orgsmico de Cooper: el mensaje debe ser
pan y orgasmo: de lo contrario, podremos
vivir aunque para nada, podremos crear una
revolucin que, en ltima instancia, no merezca
la pena. El leivmotiv es el orgasmo la mayor cantidad posible de veces, por todos los medios
posibles, dentro del contexto de un amor no
posesivo11

La institucin negada
y la coordinadora psiquitrica
El caso del Reino Unido, con su Servicio
Nacional de Salud, y sus altas prestaciones
sociales, entonces paradigmticas de un Estado
del Bienestar, no es el caso italiano, ni estadounidense ni espaol, donde estaban por construir unos servicios pblicos sanitarios. Los
movimientos sociales, en especial en la universidad de los aos sesenta del pasado siglo,
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crean un momento propicio para la lucha

antiinstitucional en el que se desarrolla la
reforma psiquitrica. Unas reformas, la italiana,
con Psiquiatra Democrtica, los movimientos
comunitarios en EEUU o en Canad, que se inscriben ms en el posibilismo de la reforma asistencial: vaciar los manicomios, crear alternativas en la propia comunidad: la desinstitucionalzacin, que en una propuesta radical, que ponga
entre parntesis la enfermedad mental y la psiquiatra. En el caso de Espaa, adems, el movimiento alternativo de los jvenes psiquiatras y
profesionales de la salud mental se convirti
gracias a la dictadura en un movimiento poltico en lucha por las libertades: no cupo la antipsiquiatra. La reforma psiquitrica, la mejora de
la atencin a los enfermos mentales, no poda
desligarse de la lucha contra la dictadura de
Franco. Ni pudo despus descoserse, una vez
llegada la democracia, de la necesaria reconstruccin de la sociedad civil y sus instituciones
y servicios18; 19; 43. Otra cosa es que algunos de
sus postulados, al igual que sucedi con la
revuelta de Mayo, impregnasen la conciencia
social de gran parte de una generacin, que
jug un papel importante en la Reforma psiquitrica espaola16.
En cuanto al movimiento italiano, aunque en
la presentacin de su libro manifiesto: Listituzione negata, punto de partida del movimiento
antiinstitucional italiano, Basaglia se defina
como antipsiquiatra, la alternativa italiana es
sobre todo un movimiento de reforma asistencial, dentro del posibilismo poltico de la coyuntura italiana inscrito en el juego de los partidos
polticos y de los sindicatos , lo que le permite
la modificacin legislativa, la ley italiana 180, que
supone uno de los momentos culminantes del
proceso de desinstitucionalizacin al suprimir
normativamente los manicomios, verdadera
condicin de posibilidad de toda reforma17; 23;
2830; 50; 51
. No es en la radicalidad de la denuncia,
sino en su mbito de actuacin, donde podemos encontrar la diferencia entre la antipsiquiatra inglesa y la reforma italiana. En vez de
buscar la marginalidad de las comunidades

LA ANTIPSIQUIATRA: CRTICA A LA RAZN PSIQUITRICA

teraputicas de Laing y Cooper, situadas fuera

del aparato de salud no por casualidad el
National Health Service era en aquel momento uno de los sistemas y modelos de atencin
sanitarios ms avanzado y socialmente progresista del mundo y de todo consenso ciudadano,
Psiquiatra democrtica se inscribe en lo
publico con una clara intencionalidad poltica.
Hoy el movimiento basagliano forma parte de
los procesos desinstitucionalzadores que constituyen lo que ha venido en llamarse Reforma
Psiquitrica, cuyo objetivo era fundamentalmente (y sigue siendo) el cierre del hospital
psiquitrico y la creacin de alternativas en la
propia comunidad. Con el desarrollo de estos
procesos anclados en la realidad asistencial, en
la necesidad de cambiar la situacin de la atencin a los enfermos mentales, desde una
dimensin pblica y universal, la antipsiquiatra
queda reducida a un movimiento contracultural, un desacuerdo que pone en cuestin tanto
la enfermedad mental como la psiquiatra. La
antipsiquiatra actu al modo de una vanguardia
artstica, como impacto, como revulsivo, en
tanto construccin de una realidad utpica critica a la razn psiquitrica, que ha servido,
como sealaba en otro lugar15;20, para dinamitar
los lmites entre razn y locura, ya rotos tericamente por Freud, en la conciencia de la
poca, al igual que para evidenciar la importancia de la alineacin en la produccin de la
enfermedad mental.

De las implicaciones polticas, como intelectuales comprometidos con su momento histrico, son prueba los siguientes prrafos extrados de un libro de Laing publicado en 197123;
por otra parte, de indiscutible actualidad.
Mientras no podamos elevar nuestro pensamiento hasta superar la oposicin entre
Ellos y Nosotros, entre buenos y malos, la
situacin seguir como hasta ahora. La
nica alternativa es que los buenos exterminen a los malos y los malos a los buenos.
La empresa no parece demasiado difcil ni
improbable si se considera que, en nuestra
opinin, nosotros somos los buenos y ellos
los malos, y en su opinin, ellos son los buenos y nosotros los malos Millones de
personas han muerto en este siglo, y
muchas personas ms, entre las que, segn
todo permite suponer, estaremos incluidos
muchos de nosotros y de nuestros hijos.
Morirn, estrangulados por ese nudo que,
en apariencia, somos incapaces de desatar El nudo parece relativamente simple,
pero se halla muy, pero muy ajustado en
torno, por as decir, de la garganta de la
humanidad entera Pero, no lo crean
porque yo lo digo: mrense en el espejo y
comprubenlo.
10.4.2006

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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