AMPA JULIO DELGADO DELGADO

FORMULARIO DE INSCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES

EXTRAESCOLARES
Nombre del Nio:
Fecha de Nacimiento:.. Curso:...
Padece alguna enfermedad que quiera
resear?.......................................................
Es
alrgico ?......................................................................................................
..............
Otras observaciones (datos legales de custodia, etc)

Personas autorizadas para recoger al nio:

Con la firma del presente Formulario de Inscripcin Autorizo a mi hijo/a a participar en las Actividades
Extraescolares que se celebran durante el curso excolar en el CEIP Julio Delgado Delgado y que realiza la empresa
ANIMATE y declaro que no padeceningn padecimiento fsico o psquico que le impida la participacin en las
actividades a desarrollar, renunciando a exigir responsabilidad alguna por las lesiones que por dicha disminucin
pudiera ocasionarse. As mismo, concedo permiso para que reciba asistencia sanitariaen algn centro en caso de
que fuera necesaria.

DNI y Firma del Padre,

Madre o Tutor/a.

ACTIVIDAD
ACOGIDA
TEMRANA
MSICA
MULTIACTIVIDAD

HORARIO
De Lunes a
Viernes
07:00 a 08:25
Lunes y Jueves
14:15 a 15:15
Martes y
Mircoles
15:00 a 16:00

PRECIO

25/ mes

18/ mes
15/ mes

Marca con una X

la opcin
escogida

INGLS

PERMANENCIA

Lunes y
Mircoles
15:00 a 16:00
De Lunes a
Viernes
15:30 a 16:30

30/ mes

20/ mes

NO OLVIDE RELLENAR LAS DOS (2) CARAS DE ESTA

HOJA
DATOS DEL TITULAR DE LA CUENTA:
Nombre del Padre, Madre o Tutor/a:

D.N.I.:..Telfonos de contacto:

Direccin:

.
Correo Electrnico:

N de Cuenta ( 20 digitos):
..
A

travs de este documento autorizo a domiciliarlos pagos de las cuotas referidas a las actividades
extraescolares.

DNI y Firma
_____/_____/__________.

Fecha:

INFORMACION GENERAL A LOS PADRES Y MADRES:

El cobro de las Actividades Extraescolares se realizar a travs de domiciliacin bancaria en la

cuenta que el padre/ madre o tutor/a especifiquen en la hoja de inscripcin. Si el recibo es
devuelto por la entidad bancaria, los gastos originados por dicha devolucin corrern a cargo de
los padres/tutores.
No se recoger dinero en efectivo en nuestra oficina.
Se recuerda a los padres que la mensualidad ser todos los meses la misma, independientemente
del nmero de clases que se impartan, puesto que el precio est prorrateado al total de horas
impartidas en el curso.

Para facilitar el buen funcionamiento y organizacin, el nio/a que desee causar alta, baja o
cambiar de Actividad Extraescolar deber hacerlo por escrito rellenando el impreso concebido
para tal fin y entregarlo antes del comienzo del nuevo mes.

D/Doa: , como padre, madre y/o

tutor con DNI: .del nio: ..
quedo enterado del contenido de la hoja informativa que precede a estas lneas y doy mi conformidad.

DNI y Firma.

Fecha: ____/_____/__________.

AMPA CEIP JULIO DELGADO DELGADO