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Problemas Visuales
Problemas Visuales
DE EDUCACIN Y
FORMACIN PROFESIONAL
DIRECCIN GENERAL
DE FORMACIN PROFESIONAL
MINISTERIO
DE EDUCACIN
INSTITUTO DE
TECNOLOGAS EDUCATIVAS
EDUCACIN INCLUSIVA:
DISCAPACIDAD VISUAL
MDULO 7: ESTIMULACIN VISUAL
Introduccin.................................................................................................................... 4
2.
La funcionalida visual................................................................................................. 5
3.
Evaluacin ....................................................................................................................... 9
3.1 Barraga: eficiencia visual......11
3.2 Frostig: percepcin visual........................................................................................ 15
3.3 Look & Think............................................................................................................. 18
3.4 Proyecto IVEY............................................................................................................. 23
3.5 Caja de luz..........25
3.6 Lilly y gogo ................................................................................................................... 27
3.7 Test de Lea Hyvarnen ............................................................................................. 27
3.8 VAP-CAP ...................................................................................................................... 28
3.9 kit Leonhardt28
4.
5.
Rehabilitacin visual................................................................................................. 30
5.1 Ayudas pticas.......30
5.2 Ayudas no pticas...................................................................................................... 36
6.
Lectura y escritura.....38
6.1 Lectura.....39
6.2 Escritura........................................................................................................................ 47
7.
Intervencin educativa............................................................................................. 48
7.1 Escotomas centrales................................................................................................. 53
7.2 Nistagmus..................................................................................................................... 54
7.3 Campo visual............................................................................................................... 56
7.4 Visin borrosa ............................................................................................................. 57
7.5 Hemianpsia................................................................................................................ 59
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL
Bibliografa .................................................................................................................... 60
9.
10. Actividades.................................................................................................................... 63
11. Resumen ........................................................................................................................ 63
1. Introduccin
La mayora de las personas que presentan una discapacidad visual tienen
algn resto visual aprovechable (aproximadamente, un 80%)
Los aspectos oftalmolgicos, la patologa visual, la agudeza o el campo visual
no son suficientes para definir la funcionalidad visual de una persona, de cmo
o cunto resto visual tiene un alumno o alumna, cmo lo utiliza y en qu
situaciones.
El aprovechamiento del resto visual depende de muchos factores, entre ellos,
de la capacidad del la persona de interpretar lo que ve. Por eso, existe gran
heterogeneidad entre las personas con resto visual, ya que se producen
grandes diferencias individuales, en funcin de la patologa, la edad de
aparicin, la funcionalidad visual, la motivacin, la experiencia previa, la aptitud
intelectual, etc. Dos personas con la misma patologa pueden tener una visin
funcional totalmente distinta. Incluso una misma persona puede tener un
rendimiento visual distinto dependiendo de factores internos (estado de nimo
o de salud) o externos (claridad, iluminacin, etc.)
La prdida visual provoca algunas consecuencias negativas en distintos
aspectos de la calidad de vida de una persona: la salud fsica y psquica, su
autonoma personal, su trabajo o sus estudios, las relaciones sociales y
familiares, el empleo del tiempo libre y, como consecuencia de todo lo anterior,
las expectativas de futuro.
2. Adquisiciones previas
Hace tiempo, los problemas relacionados con la discapacidad visual se
trataban de la misma manera. No se diferenciaba la intervencin educativa
prestada a las personas con ceguera total de la intervencin a los que tenan
resto visual. Se pensaba que una vista con problemas no se deba utilizar, que
era contraproducente leer o acercarse excesivamente al texto. Es decir, se
aconsejaba en todos los casos no usar el resto visual.
Durante las primeras semanas, la visin del recin nacido va mejorando ya que la
retina, las conducciones visuales y la corteza visual, van desarrollndose y
aumentando sus conexiones.
El aprendizaje visual, por tanto, no slo depende del ojo, sino tambin del
cerebro y de su capacidad de obtener informacin, de codificarla, clasificarla y
guardarla para, en un momento determinado, poder recuperarla.
Pero, para que este desarrollo pueda producirse, para que vaya mejorando la
agudeza visual, es necesario ejercitar la visin, hacer uso de ella, hacerla
funcionar. Si alguna de las conexiones no se empleara, si no ejercitramos la
visin en alguna de sus modalidades (visin binocular, sensibilidad al contraste,
sensibilidad a los colores, campo visual, reflejo de fijacin, visin en la
oscuridad, clculo de la distancia...), no se llevara a cabo un desarrollo normal
de la visin.
El desarrollo de la visin en las personas sin discapacidad visual se produce,
sobre todo, durante el primer ao de vida, y su evolucin contina hasta casi
los 7 aos. Hacia los 9 10 aos de edad se puede decir que el desarrollo de
las funciones visuales queda completado.
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL
La cantidad y calidad del resto visual y la funcionalidad visual que tenga una
persona determinan la utilidad que esta visin pueda proporcionarle.
En todos los casos en los que exista resto visual es conveniente llevar a cabo
estimulacin, siempre y cuando el oftalmlogo no haya aconsejado lo
contrario. El entrenamiento proporcionar al alumno el aprendizaje de algunas
3. Evaluacin
A continuacin, se analizan los pasos a seguir a la hora de evaluar la visin
funcional de un alumno o alumna y, en funcin de los resultados obtenidos,
cmo elaborar su programa de estimulacin visual.
En primer lugar, nos interesa conocer algunos datos:
Informe oftalmolgico y ptico (diagnstico, pronstico y ayudas pticas
prescritas)
Desarrollo cognitivo, perceptivo, motor, etc.
Grado de ajuste a la discapacidad visual.
Deficiencias asociadas a la patologa visual.
Pronstico y evolucin de la patologa.
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Entre los 5 y los 7 meses los bebs deben tener la coordinacin ojo-mano y fijacin
desarrollados. Fuente: ONCE
Barraga nos aporta cul es la secuencia del desarrollo visual normal (Barraga,
1997) y as nos gua en la intervencin con la poblacin infantil con
discapacidad visual:
0 - 1 Semanas: Reaccin de la pupila y cierre de prpados ante la luz.
1 - 2 Semanas: Fijacin rudimentaria en los objetos. Uso monocular de
la visin.
1 - 3 meses: Mirada hacia la fuente de luz. Seguimiento de objetos en
movimiento, hasta la lnea media del campo visual. Convergencia en
objetos situados a 15 cm. Coordinacin binocular. Localizacin y mirada
hacia las manos.
3 - 5 meses: Fijacin de la mirada en objetos situados a 1 metro.
Desarrollo mximo de la mcula. Visin perifrica pobre (el campo visual
se ampla hasta un tercio del adulto)
5 - 7 meses: Coordinacin ojo-mano y fijacin desarrolladas. Distincin
de formas. Convergencia continua y coherente. Reflejos binoculares
coordinados.
7 - 11 meses: Inters en objetos pequeos. Seguimiento visual fluido,
con los ojos, no con la cabeza.
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Hay muchas actividades que pueden mejorar la percepcin visual del alumnado con
discapacidad. Fuente: Escuela 2 (Valencia).
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Es importante para los nios con discapacidad visual desarrollar su percepcin de los
colores y su importancia para la vida cotidiana. Fuente: Escuela 2 (Valencia)
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3. 4 Proyecto IVEY
Este programa (Increasing Visual Efficiency, de Audrey J. Smith y Karen Shane
Cote) fue desarrollado por las escuelas pblicas del Estado de Florida en USA.,
para incrementar la eficiencia visual, desde el nacimiento.
El objetivo es desarrollar un programa para estimular la visin y el
adiestramiento en el uso de ayudas a la baja visin para mejorar el
funcionamiento.
Consta de varios cuestionarios de informacin y observacin para el educador
para anotar las observaciones sobre el estudiante, que ayuda a valorar la visin
funcional, la motivacin para su uso y las preferencias.
La evaluacin de la visin funcional proporciona informacin del nivel ms
bajo de desarrollo visual: conciencia visual y capacidad motriz visual. Nos
aporta tests o pruebas, los procedimientos de cada prueba de forma
escalonada y las respuestas correspondientes. Por ejemplo, parpadeo reflejo,
respuesta pupilar, convergencia, preferencia de ojo, campos centrales, campos
perifricos, preferencia de campo visual, desequilibrio muscular, seguimiento,
desplazamiento, exploracin y alcance o movimiento hacia luces y objetos, etc.
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3. 5 Caja de luz
La Caja de Luz (Light box, de Suzette Frere) es un mtodo que fue concebido y
elaborado por la American Printing House for the Blind por iniciativa de
educadores/as y profesionales familiarizados con las necesidades de nios y
nias con visin reducida.
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Portada del libro Gua de Actividades. Caja de luz. Nivel 1 (2004). Directora del
proyecto: Suzette Wright. Kentucky: American Printing House for the Blind, 2004
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3. 6 Lilly y gogo
Este programa (Historias para ver y jugar, de la Dra. Lea Hyvrinen, Jaritz, L.
y Schaden, H.) est dirigido a nios y nias con discapacidad visual y con otras
discapacidades aadidas, a partir de los 6 meses de edad. Es un programa de
estimulacin visual que mejora el aprendizaje en nios/as con problemas
en su desarrollo por medio de la utilizacin de medios audiovisuales:
pelculas de video, objetos, lminas con ilustraciones y juegos de ordenador.
Las condiciones idneas que se aconsejan para ayudar al nio a ver los videos
en este programa son las siguientes:
Situar al nio/a entre 10 cm. y 150 cm. de la pantalla (recordar que no es
perjudicial acercarse a la pantalla, si es necesario)
Iluminacin adecuada: hacer pruebas con diferentes tipos de luces.
Que el nio/a est suficientemente receptivo y activo.
Que el nio/a se coloque en la postura en que mejor puede aprovechar
su resto visual.
La altura de la pantalla deber estar a la altura de los ojos del nio/a.
Ver el vdeo con una persona de referencia.
Introducir descansos porque es un trabajo y exige cierto esfuerzo.
3. 7 Test de Hyvarnen
Son tests de aproximacin a la agudeza visual, contraste, colores y
adaptacin visual. Desde su experiencia profesional como oftalmloga, la
autora aborda la estimulacin visual y presenta una serie de tests fcilmente
aplicables por el profesional especializado en el mbito de la puesta en marcha
de funciones visuales y su recuperacin.
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3. 9 Kit Leonhardt
El kit de estimulacin visual Leonhardt La Visin, de Merc Leonhardt es una
batera de estimulacin visual que consta de una serie de materiales pensados
y utilizados a travs de muchos aos de experiencia, con nios de baja visin o
dficit visual cerebral, dirigido a nios desde que nacen. Asimismo, pretende
dar unas posibilidades de conocimiento en cuanto a autonoma y
posibilidades de desarrollo visual que los nios de baja visin pueden
presentar.
4. Estimulacin Visual
Como hemos ido viendo en el apartado anterior, casi todos los mtodos de
valoracin y evaluacin de la funcionalidad visual que hemos analizado en el
apartado anterior proponen, adems, programas para llevar a cabo la
estimulacin visual, es decir, mediante actividades, lecciones o tareas que
nios y nias deben realizar, pretenden desarrollar al mximo las capacidades
visuales.
Adems, es necesario que generalicen los aprendizajes trabajados por medio
de las lecciones, utilizando su resto visual en todas las actividades que realicen
en casa, en el colegio, jugando, en el recreo, de paseo, en la calle, solos/as o
acompaados/as. Por tanto, es necesario que todas las personas que inciden
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5. Rehabilitacin visual
A partir de ciertas edades, las funciones visuales estn desarrolladas y
consolidadas. En esos casos, ante patologas que disminuyen la agudeza
visual o el campo visual, se elaboran programas de rehabilitacin visual, para
entrenar el resto visual.
El objetivo de estos programas es rehabilitar a la persona con baja visin, es
decir, dotarle de los instrumentos pticos y no pticos que le ayuden a realizar
las acciones cotidianas de cerca y de lejos que necesite.
5. 1 Ayudas pticas
Son ayudas tcnicas, dispositivos o instrumentos que ayudan a mejorar el
rendimiento visual de las personas con baja visin.
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Una posibilidad para mejorar el rendimiento visual es reducir la distancia entre el ojo y
el objeto. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.
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Las ayudas pticas son muy variadas y ofrecen muchas ventajas a las personas con
discapacidad visual. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.
5. 2 Ayudas no pticas
Ayudas sin componentes pticos que se utilizan para facilitar el acceso a la
informacin y mejorar el funcionamiento visual.
Permiten al alumno realizar las tareas de cerca de forma ms cmoda,
reduciendo la fatiga e incrementando la eficacia.
a) Iluminacin: Una iluminacin inadecuada produce fatiga y reduce la
capacidad de trabajo. Hay que vigilar la cantidad y calidad de la luz y adems:
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6. Lectura y escritura
Los nios y nias con baja visin pueden tener un rendimiento inferior en
algunas reas educativas relacionadas con la coordinacin visomotora, el
reconocimiento visual, la lectura, la escritura y el clculo. Adems pueden
aparecer sntomas dislxicos, fallos en el esquema corporal, orientacin
espacial defectuosa, disortografas, pobreza de vocabulario y escasa memoria
visual.
Para paliar estos problemas es necesario reeducar y ensear tcnicas de
lectura y escritura que ayuden al nio/a a mejorar sus resultados: leer sin omitir
palabras, no hacer repeticiones y conseguir mejorar la velocidad y, finalmente,
la comprensin de lo ledo.
Para el aprendizaje de la lectoescritura es necesario que el alumnado disponga
de unas condiciones adecuadas de iluminacin, contraste, ayudas pticas y no
pticas, tiles de escritura
En ocasiones, la patologa visual dificulta al alumnado un buen desarrollo
lectoescritor que, a su vez, provoque fatiga y bajo rendimiento. El objetivo es
conseguir que nios y nias dominen un cdigo de lectoescritura que le sea
til, operativo en funcin de su edad y nivel de escolarizacin. Si esto no
se consigue, consideramos que el alumno no tiene un cdigo funcional, por lo
que ser necesario pensar en un cambio de cdigo, como puede ser el sistema
braille.
A veces, el alumnado tiene ms problemas en la escritura que en la lectura, o
viceversa. En ocasiones se puede estudiar la posibilidad de alternar los dos
cdigos para leer o escribir (tinta y braille), o incluso el sonoro, y en funcin de
las preferencias del alumno/a o de sus necesidades elegir lo ms adecuado.
Por ejemplo, puede escuchar los temas con el magnetfono, escribir en braille
con el anotador parlante y leer en tinta.
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Para evaluar la capacidad lectora de un alumno o alumna hay que tener en cuenta
muchas variables, en relacin a su patologa y funcionalidad visual. Fuente: Bando de
imgenes de la ONCE.
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6. 2 Escritura
En muchas ocasiones la caligrafa del alumnado con discapacidad visual es
tan poco clara que no puede ser leda ni por quien la escribe. Adems, suelen
ser lentos escribiendo y cometen muchos errores (faltas ortogrficas,
omisiones...)
El problema, en muchas ocasiones, comienza por un mal aprendizaje inicial en
la tcnica de la escritura. Por eso debemos reeducar el trazo desde el
principio.
Es importante evaluar la distancia utilizada, el tamao de letra, la iluminacin,
la postura de trabajo y los materiales que se emplean (color y tamao del
rotulador o bolgrafo, color del papel, pauta, atril, filtros, etc.) para valorar si son
los adecuados.
El objetivo es conseguir que el alumnado con baja visin aprenda a unir las
letras de forma correcta y sistemtica hasta lograr una escritura legible, con
mayor precisin del trazo y rapidez, con el menor esfuerzo posible.
Pueden utilizarse diversos programas de caligrafa, con ejercicios
secuenciados, por medio de modelos que trabajen el sentido del trazo. Se
estudiar cada letra y sus enlaces, las maysculas y los nmeros. Al principio,
no interesa la rapidez sino que la nia o el nio adquieran la tcnica y
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7. Intervencin educativa
A continuacin, ofrecemos algunas recomendaciones generales de utilidad en
la intervencin educativa con el alumnado con discapacidad visual:
En primer lugar, es necesario tener en cuenta que la discapacidad visual
implica en la prctica una necesidad de aumentar el tiempo para
realizar las mismas actividades o ejercicios que las personas videntes.
La lectura con ciertas patologas visuales, con ayudas pticas o
tecnolgicas implican una mayor necesidad de tiempo. En cambio, la
comprensin de lo ledo no parece estar afectada por la discapacidad
visual. Por tanto, en la mayora de los casos, ser necesario
proporcionar a este alumnado el tiempo suficiente para realizar los
trabajos, los controles y exmenes.
La funcionalidad visual nunca podr superar el nivel de desarrollo
cognitivo del sujeto. A medida que el alumno/a evoluciona y madura, se
pueden esperar respuestas visuales ms evolucionadas.
La sobreproteccin crea dependencia y no favorece la autonoma
personal ni la autoestima. No debemos eliminar o anticipar los
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Cmo intervenir?
Ensear al alumnado a desarrollar la zona de la retina que queda por encima o
por debajo del escotoma (fijacin excntrica). Es decir, cuando dirija su mirada
a algo en concreto, ver el escotoma, pero si va desarrollando esa falsa
mcula alrededor del mismo, podr ir viendo cada vez mejor. Aprender a
leer, dirigiendo la atencin precisamente alrededor del escotoma. Es como si
quisiramos leer un rengln, pero mirramos al de arriba o al de abajo. Es un
entrenamiento difcil, que requiere tiempo y motivacin
Como consecuencia de este cambio de fijacin, la claridad de la imagen se
reduce, ya que esta nueva zona de la retina que empieza a utilizar el
alumnado, que no es la parte central, tiene menos conos (clulas responsables
de la agudeza visual y de la visin del color). Por esto, en ocasiones, para
compensar y mejorar la visin, se ampla la imagen, se remarcan los contornos
de las imgenes o se aumenta el contraste y se procura una buena iluminacin.
Es importante que la luz se site correctamente para que no haya sombras, ni
reflejos. La lmpara se colocar delante y en el lado opuesto a la mano
dominante, a fin de evitar sombras. Una intensidad excesiva o una ubicacin
inadecuada de la fuente de luz, dar lugar a deslumbramientos.
7. 2 Nistagmus
Cul es el problema visual?
Las personas que padecen este problema tienen dificultad para controlar el
movimiento de los ojos. Tienen un temblor excesivo en el ojo que impide la. El
nistagmus puede producirse a causa de otra deficiencia visual (cataratas
congnitas, glaucoma, albinismo o error grave de refraccin), o por causas
neurolgicas.
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7. 3 Campo visual
Cul es el problema visual?
La prdida de la visin perifrica o problemas en el campo visual es uno de los
sntomas que aparecen, por ejemplo, en la retinosis pigmentaria y el glaucoma
avanzado. Las personas con problemas en el campo visual tienen dificultades
para ver a los lados, arriba y abajo. Conservan, en funcin de su patologa o
avanzado de la enfermedad, la capacidad para la visin central. Slo pueden
ver en la direccin que enfocan los ojos, como si mirasen a travs de un tubo
(visin tubular o visin en tnel). Si lo normal es un campo visual de 60 a 80,
estas personas pueden llegar a tener un campo visual de 10 o menos.
Adems, su visin depender de la iluminacin ambiental, ya que los bastones,
responsables de la visin nocturna, que estn en la zona perifrica de la retina
son los que estn daados.
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Visin tubular
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Cmo intervenir?
Antes de empezar a escribir, el alumno o la alumna deber situarse
correctamente, explorar y conocer la pgina sobre la que va a escribir. Al
principio, puede ser til el papel pautado, para compensar la dificultad de
orientacin, a fin de que la lnea le sirva de gua. Se pueden hacer ejercicios
que ayuden a mejorar la exploracin.
En la lectura, el cambio de lnea va a resultar difcil. Es recomendable
ensearle a retroceder por la misma lnea que se acaba de leer y bajar a la
siguiente, y luego ir aprendiendo a hacerlo en diagonal. El entrenamiento
comenzar con renglones cortos, con mayor separacin de lo normal entre
ellos, incluso numerndolos, si fuera necesario.
Tambin es conveniente aumentar la cantidad de letras por fijacin. Esto es
difcil, ya que la distancia de trabajo suele reducirse, como el campo de fijacin.
Adems, seguramente, tampoco se trabajar la visin binocular, ya que no se
compatible con las ayudas pticas.
Tambin es conveniente realizar ejercicios de seguimiento y fijacin tanto de
cerca como de lejos, en el exterior, para localizar semforos, nombres de
calles, etc.
7. 4 Visin borrosa
Cul es el problema visual?
La visin, tanto de cerca como de lejos, es borrosa, por lo que se pierde
sensibilidad para diferenciar objetos, sobre todo cuando no hay buen contraste.
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Hemianopsia
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8. Bibliografa
-
Rodrguez, A. (2005) Cmo leen los nios con ceguera y baja visin?
Archidona: Aljibe.
Rodrguez, J. J., Lillo, J., Vicente, M.J. y Santos, C.M. (2001) EVO:
sistema informtico de entrenamiento visual para personas deficientes
visuales. ONCE.
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10. Actividades
1. Elabora un programa para mejorar la tcnica de lectura y escritura de un
nio o de una nia de 8 aos con discapacidad visual a causa de unas
cataratas congnitas, que tiene que utilizar lupas y gafas. Explica qu ayudas
no pticas prescribiras y qu tipo de ejercicios seran convenientes para
aumentar la velocidad lectora y la mejora de la escritura.
11. Resumen
La mayora de las personas que presentan una discapacidad visual tienen
algn resto visual aprovechable (aproximadamente, un 80%) y existe gran
heterogeneidad ya que se producen grandes diferencias individuales, en
funcin de la patologa, la edad de aparicin, la funcionalidad visual, etc. Dos
personas con la misma patologa pueden tener una visin funcional totalmente
distinta.
El desarrollo de la visin en las personas sin discapacidad visual se produce,
sobre todo, durante el primer ao de vida, y su evolucin contina hasta casi
los 7 aos. Hacia los 9 10 aos de edad se puede decir que el desarrollo de
las funciones visuales queda completado.
Este desarrollo se realiza de forma espontnea cuando no existe
discapacidad visual. Sin embargo, un nio o una nia con baja visin tiene que
trabajar las funciones visuales lo antes posible y potenciar al mximo el uso del
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