UNIVERSIDAD SANTA PAULA

Agentes Fsicos

Resumen Pruebas de Grado

Luis Antonio Picado Fernndez

GENERALIDADES
Medicina Fsica: Segn Molina Ario estudia los recursos que aportan los agentes fsicos no ionizantes (mecnicos, trmicos y
electromagnticos) que adems de finalidades teraputicas pueden emplearse con intencin de diagnostico (EMG, ECG, EEG).
Agente Mecnico: AF que realiza un movimiento en la estructuras a tratar.
Ionizante: AF que provoca modificaciones importantes a nivel molecular incluso en la cadena de ADN.
Nota:
En TF solo se utilizan agentes no ionizantes, y los ultravioleta deben de utilizarse moderadamente ya que dependiendo de la
dosis puede volverse ionizante.

AF

Pasa energa

R/

Fsicos o Primarios
Bioqumicos o
Secundarios

Efectos Deseados
Efectos Nocivos

Edema: es un signo clnico, no una patologa en s misma, se define como el aumento anormal y notable del lquido intersticial
en los espacios intercelulares.

Se pueden distinguir en 3 tipos distintos que son:

Tipo
Traumtico
Inflamatorio
Vascular

Etiologa
Inmediato

Reactivo al tratamiento
Posterior a inmovilizacin

Alteracin muscular, atrofia muscular

Alteracin fsica, qumica, microbios y parsitos.
Alteraciones venosas y linfticas.

Signo de Fvea: est presente cuando al oprimir con un dedo la zona edematosa, la presin digital se mantiene durante unos
segundos.
Inflamacin: respuesta defensiva del cuerpo ante un agente infeccioso o irritante.

Se puede diferenciar en 2 tipos distintos que son:

Tipo
Agudo

Crnico

Etiologa
Dura como mximo 42 hrs.
Cambios hemodinmicos.
Alteracin de la permeabilidad vascular.
Modificaciones leucocitarias.
Metabolismo rpido.
Dura de semanas a meses.
El infiltrado celular est compuesto por
macrfagos, linfocitos y clulas plasmticas.
La formacin de tejido fibroso prevalece
sobre el exudado de lquidos.
Metabolismo lento

Tratamiento
Tratamiento con frio y reposo, por ejemplo
puede ser la terapia R.I.C.E. (Reposo, Ice
(Hielo), Compresin, y Elevacin) o con
compresas fras.

Signos Cardinales: los primeros cuatro son conocidos tambin como signos de Celso, son los signos principales para diferenciar
una inflamacin de cualquier otra patologa.

1.
2.

Signo
Tumefaccin
Rubor

3.

Calor

4.
5.

Dolor
Perdida o disminucin
de la funcin

Definicin
Aumento del lquido intersticial y formacin de edema.
Enrojecimiento, debido principalmente a los fenmenos de aumento de presin por
vasodilatacin.
Aumento de la temperatura de la zona inflamada. Se debe a la vasodilatacin y al
incremento del consumo local de oxgeno.
Es un sntoma de carcter subjetivo, mientras que el resto son signos de carcter objetivo.
Llamado 5to signo de Virchow (funcin laesa).

CALOR
Definicin

Energa del movimiento molecular.

En la prctica no se alcanza el cero absoluto, por ende siempre se tiene cierto porcentaje de calor.

Dependiendo de la temperatura se producen los cambios de estado (Solido, Liquido y Gaseoso).

Entropa: es la magnitud fsica que mide la parte de la energa que no puede utilizarse para producir trabajo. Principal
caracterstica del calor, es el grado de desorganizacin molecular.
Calora: 4,19 Julios (Unidad bsica del calor), es la cantidad de energa necesaria para elevar 1 gramo de H20 en 1 C.
Kilocalora: 1.000 caloras.
Termia: 1.000.000 caloras.
Temperatura:

Mayor o menor grado de calor de seres u objetos.

Define direccin del calor (cuerpo con ms a cuerpo con menos).

Representa la velocidad promedio del movimiento molecular.

Termmetro: existen de 2 tipos

Mercurio: Determina la temperatura corporal.

Alcohol: Determina la temperatura ambiente.

Cambio de Estado
Coagulacin
Ebullicin

Fahrenheit
32 F
212 F

Celsius
0 C
100 C

Kelvin
0 (Cero Absoluto)
273,16 (Agua posee los 3 estados de la materia)

Temperatura Corporal: 29 - 34
Temperatura Central: 35,6 - 37
Arco Reflejo

AF
se aplican en

se activan

Hipotlamo
(Centro termorregulador)

Centro Perdida de Calor

Centro Promotor de Calor

Receptores en

viaja por
va aferente

Mucosas
Tejidos
Articulaciones
Piel
activa

Termoreceptores

(Ruffini y Vter Paccini) Calor

(Krause) Frio

Vasodilatacin (Predominancia Parasimptico)

va eferente

Vasoconstriccin (Predominancia Simptico)

va eferente

Notas:
1. Principal funcin de la sangre es transportar calor.
2. Predominancia del S.N. Parasimptico por desactivacin del S.N. Simptico, el S.N. Parasimptico no realiza funcin.
3. Sistema Vascular est dominado en su totalidad por el S.N. Simptico.
Mecanismos de transferencia trmica

Conduccin: mecanismo de intercambio de energa trmica entre dos superficies en contacto pero con diferente
temperatura y que la transferencia se da por choque molecular directo.
La conductividad de los slidos es 100 veces superior a la de los lquidos y estos ltimos 100 veces superior a los gases.

Conveccin: transferencia de calor que tiene lugar de un liquido a un gas, las molculas calientes (baja densidad) suben y
las fras (alta densidad) descienden.

Radiacin: transporte de calor a travs del vaco, superficies blancas reflejan y negras absorben.

Evaporacin: transferencia de calor corporal por la vaporizacin del sudor y del agua en los pulmones, especficamente
durante la expiracin; el grado de transpiracin depende del grado de humedad.

Clasificacin del calor

Superficial: es de penetracin baja, por ejemplo compresas, parafina, almohadilla elctrica.

Profundo: se le conoce como diatermia, por ejemplo ultrasonido o alta frecuencia.

REACCIONES A LA APLICACIN DE CALOR
Mecanismos de produccin de calor

Vasoconstriccin: disminucin de flujo de sangre a la periferia.

Aumento del metabolismo celular: causa endgena (sustancia interna, por ejemplo hormonas) y exgena (sustancia
externa, por ejemplo una sustancia nociva).

Actividad muscular: escalofros, hipertona, contracciones voluntarias.

Tiroxina: esta tiene 3 funciones principales que son:

Se encarga de regular el balance orgnico, metablico y energtico del cuerpo.
Se encarga de regular el crecimiento y desarrollo.
Se encarga de regular la actividad del sistema nervioso.
Hormona Liberadora
Tirotropina

Hipfisis

Hormona Estimuladora
de la Tiroides

TIROXINA
(H)

M = Aumenta Calor

Nota:
M = Metabolismo
Mecanismos de prdida de calor

Diaforesis: excesiva sudoracin que puede ser normal.

Vasodilatacin cutnea

Ventilacin pulmonar
Alteraciones de la temperatura corporal

Calambres por calor: por sudoracin, se presenta despus del ejercicio.

Agotamiento por calor: desmayo por calor, si se da durante el ejercicio.

Golpe de calor:
Se da por difcil prdida de calor corporal, que lleva a una acumulacin de calor corporal y desmayo.
Se deben suministrar electrolitos de manera intravenosa.
Se enfra el cuerpo, especficamente en axilas, fosa popltea y fosa flexora del codo.

Hipotermia: descenso no intencional de la temperatura del cuerpo por debajo de los 35 C, sus manifestaciones bsicas
son:
Piel muy fra
Pupilas dilatadas
Respiracin lenta o trabajosa
Habla mal
Pulso dbil o ausente
Nota:
Temperaturas extremas: la temperatura mxima es de 44,4C, ya que ocurre una muerte por desnaturalizacin proteica y la
mnima es de 21,2C, ya que ocurre una muerte por arritmia.
Desnaturalizacin proteica: se da cuando la demanda de O2 supera el aporte local de O2; el cuerpo pide ms de lo que puede
dar. Puede producir dao tisular o quemaduras.
Ley de Van Hoff:

T =

Metabolismo (aumenta x2 o x3 por cada 10C).

Efectos Vasculares
Mecanismo Local: respuesta directa a un estimulo.
Mecanismo Reflejo: respuesta que se presenta en un lugar alejado, es de menor intensidad.
Nota:
Reflejo Consensual: respuesta contralateral o alejada con la aplicacin del estimulo, se debe de tomar en cuenta indicaciones y
contraindicaciones a la aplicacin de agentes fsicos.
Anastomosis: unin entre una arteria y una vena. (*)
*

Temperatura normal: la anastomosis prcticamente cerrada, las fibras adrenrgicas (FA) liberan catecolaminas que
son constrictoras.
Aumento de temperatura: aumenta la anastomosis, hay menor flujo de FA lo que conlleva a disminucin de las
catecolaminas.
Disminucin de la temperatura: disminuye la anastomosis, hay mayor flujo de FA lo que conlleva a aumento de las
catecolaminas.

Circulo del dolor

Libera Hormonas
Vasoactivas

Nota:
Isquemia: disminucin del riego sanguneo
y por ende del aporte de oxigeno.
Espasmo: contraccin involuntaria de los
msculos.

Histamina
Prostaglandina
Bradicinina

Transporta el Dolor

Hiperemia: aumento de la irrigacin de un rgano o tejido, puede ir acompaada de aumento de temperatura y volumen. Una
hiperemia controlada tiene las siguientes funciones:

Mejora la nutricin y oxigenacin.

Reabsorcin de productos patolgicos.

Accin bactericida, antiinflamatoria, analgsica y antiespasmdica.

Actividad de restauracin tisular.

Efecto analgsico

Combate espasmos.

Disminuye isquemia.

Favorece procesos de reparacin tisular.

Aumenta el umbral de dolor de la parte tratada.

Elimina sustancias no deseadas (aqu entra la bradicinina).

Nota:

Estmulos calientes de larga duracin disminuyen el tono (15 a 20 minutos).

Estmulos calientes de corta duracin aumentan el tono (3 a 5 minutos).

El calor produce extensibilidad mayor de los tejidos fibrosos ricos en colgeno, por lo que se sabe que existe una mejora
de un 45% con un calentamiento previo de las fibras.
Reacciones por sistemas al calor
Sistema
Sistema Nervioso
Aparato Cardiocirculatorio
Aparato Glandular Cutneo
Sistema Respiratorio
Reacciones Metablicas

Reaccin
Reaccin consensual.
Calor localizado y calor generalizado.
Diaforesis, en glndulas apocrinas (pubertad) y ecrinas (toda la vida).
Hiperventilacin.
Aumento de procesos enzimticos biolgicos y celulares.

Nota:
Composicin del sudor:

97,5% - agua

2,22% - cloruro de sodio

0,05% - cloruro de potasio

Otros como el amonio o urea

Entre ms grande sea la cantidad de receptores estimulados mayor ser la cantidad de estimulo que llega a hipotlamo y
mayor ser la respuesta de este.
Indicaciones generales para la aplicacin de calor
1.
3.
5.
7.
9.
11.
13.
15.

Proceso inflamatorio crnico o subagudo

Epicondilitis crnica
Periartritis escapulohumeral
Cuadro postraumtico subagudo o crnico
Raynaud
Disminucin de la resistencia al estiramiento
Aumento de tono
Antiespasmdico

2.
4.
6.
8.
10.
12.
14.
16.

AR (artritis reumatoide)
Bursitis
Espasmo muscular de defensa
Distrofia simptico refleja
Dupuytren
Relajacin muscular
Fibromialgia
Analgsico

2.
4.
6.
8.
10.

Paciente obnubilado (estado de inconsciencia)

Alteraciones circulatorias (arteriales)
Traumatismos agudos
Neoplasia maligna (se cree que favorece metstasis)
Alteraciones de la conciencia

Contraindicaciones generales para la aplicacin de calor

1.
3.
5.
7.
9.

reas anestesiadas
Inadecuado riego sanguneo o hemorragias
Hemofilia
Fragilidad capilar por esteroides
Abdomen y pelvis en embarazadas
Alteraciones de
la sensibilidad

Contraindicacin
relativa

Ya que el terapeuta es el que tiene conocimiento para

decidir el tiempo y tratamiento.

MEDIOS, METODOS Y TECNICAS DE APLICACIN DE LOS AGENTES DE CALOR

Termoterapia superficial: el calentamiento superficial produce analgesia, la elevacin mxima de temperatura en tejidos
superficiales se produce a los 6 u 8 minutos, para llegar a msculos entre 1 a 2 cm se necesitan de 15 a 30 minutos.
Factores que regulan la reaccin trmica

Intensidad del calor

Calor especifico del agente fsico

Conductividad trmica del agente y de los tejidos interpuestos

Duracin y superficie cutnea expuesta

Sensibilidad individual
Efectos del calor

Relajante sobre el musculo estriado y liso

Analgesia

Descontracturante

Antiespasmdico y antiinflamatorio

Aumenta la extensibilidad del tejido (por ejemplo el colgeno de la piel)

Medios

Convectivos
Conductivos

Solido
Liquido
Gaseoso

A.1. Medios conductivos (slidos)

1. Arenoterapia
Se le conoce tambin como samoterapia, no se usa arena corriente, se utiliza arena formada por carbonatos, feldespatos
(proviene de roca volcnica), micas, cuarzos, materiales fermicos o maficos; existen 3 tipos que son:

Arcosas: 50% y 70% de feldespato y cuarzo.

Cuarcitas: 60% y 70% de slice.

Graucavas: matriz arcillosa con minerales ferrosos.

Mecanismos de accin

Mecnico: los minerales estimulan la piel mediante canales de marcha (barras paralelas pero con suelo de arena; se
puede agregar agua que aumenta la resistencia) o masajes; favorece la discriminacin tctil y propiocepcion del pie.

Trmico: 40C - 50C

Qumico: ocurre una transmineralizacin, solo ocurre con arena hmeda, no seca.
Modalidades de aplicacin

Local: 60 a 90 minutos, se puede incorporar agua de mar caliente.

General: 30 a 40 minutos.
Se limpia y tamiza la arena.
40C a 50C de temperatura.
Superficie a tratar desnuda y limpia, en contacto directo con la arena.
2. Termoforos
Agente fsico de uso domestico, se usan de manera local (por lo menos 1 hora) y general (30 min), las mayores desventajas son
que la temperatura no se puede medir y se pierde rpidamente.
3. Ladrillos
Son calentados al fuego vivo u horno, se envuelven en 4 o 5 hojas de peridico y con lana o toalla hmeda, el ladrillo se saca al
estar de color rojo intenso.
Las mayores desventajas son que no se puede medir la temperatura y que el ladrillo al ser plano no se puede adaptar a todas
las zonas del cuerpo.
4. Bolsas de agua caliente
Son generalmente de goma, se introduce agua entre 48C a 75C, se llenan 2/3 partes (no en su totalidad), extraer el aire antes
de cerrarla para que no se acumule vapor dentro de la bolsa, cambiar el agua cada 20 a 30 minutos para conservar el calor, se
aplica envolviendo una toalla seca o hmeda (efecto de calor hmedo), y se da aplicaciones de 15 a 20 minutos.
5. Almohadillas elctricas
Son almohadas que tienen un calentamiento por resistencia interior, potencia de 10 a 50 watts, posee un interruptor y varios
niveles de calentamiento, su mayor ventaja es que mantiene la temperatura durante todo el tratamiento, y las mayores
desventajas son su elevado riesgo de quemaduras.
6. Compresas calientes (Hot Packs)
Son bolsas de hidrocoloide de forro de plstico, se calientan tanto en baos de agua como en microondas, una gran ventaja es
que son adaptables a cualquier zona del cuerpo y la desventaja es que la transferencia no es muy prolongada y su doble funcin
de frio y calor no las hace muy efectivas.
7. Compresas qumicas
Producen una reaccin qumica exotrmica, en 5 minutos generan calor seco de mximo 54C, se aplican dentro de un forro y
se invierte la reaccin colocando la compresa en un tanque de agua hirviendo de 15 a 20 minutos.
A.2. Medios conductivos (lquidos y semilquidos)
1. Compresas hmedas calientes
Son hechas a base de salicatos (minerales), almacenan el calor por 20 a 30 minutos, se calientan en un bao maria con 71,1C a
79, 4C, muy importante una vez introducidas en agua no deben de secarse nunca, siempre deben de estar en agua, son las ms
utilizadas y de mejor rendimiento, se envuelven en 4 pliegues antes de su colocacin.
2. Parafina
Sustancia blanca de aspecto untuoso parecido a la cera, es inodora, inspida y solida, tambin es maleable y conductible, su
punto de fusin es 54,5C, el aceite mineral al aadirlo reduce el punto a 42C o 52C
La parafina se funde en un tanque de doble fondo, ya que no puede estar en contacto con la fuente de calor, al ser un derivado
del petrleo, la parafina se debe limpiar cada 6 meses.
Mtodo de aplicacin

Embrocacin: se aplica con una brocha, permite aplicar parafina en zonas como el codo o el hombro, se aplican 10
pinceladas rpidas y en el mismo sentido por la zona, no se recomienda en fosa cubital y popltea.

Inmersin mantenida o reinmersin: poco usada por ser poco tolerada, se introduce mano o pie 4 veces y luego se
sumerge y mantiene 20 a 30 min, zona en pendiente lo que contribuye al edema.
Compresas: se introduce una gasa en la parafina, se aplican al cuerpo de 4 a 5, se pierde mucha parafina.
Batido: se bate con cucharon la parafina hasta formar espuma y esta se lleva con la mano a la zona que se desea
tratar.
Parafango: es una mezcla de parafina con fango volcnico y sales minerales, se aplica en forma de envolturas, la
temperatura promedio es de 47C a 52C.

Efectos

Vasodilatacin cutnea profunda

Intensa sudoracin

Accin antiedematizante
Indicaciones

Edemas

Contracturas o rigidez articular en pies y manos

Rigidez matutina
3.

Fangoterapia

B. Medios convectivos
1. Aire seco
Bao mixto de aire caliente muy seco alternado con aplicaciones fras, conocido como bao turco, bao ruso, sauna tipo
finlands, se aplica en un recinto de madera (ya que absorbe mucha humedad) con puertas que abran hacia afuera sin cierre.
La temperatura oscila entre los 80C y 100C segn el banco en que se ubican, el nivel de humedad es de menos del 25%.
Respuestas fisiolgicas
Sudoracin (200 a 600g en 15 min)
Vasodilatacin de piel
Antiinflamatorio

Piel ms suave y extensible

Aumento de frecuencia cardiaca
Favorece sist. Inmunolgico

Estimula renovacin de piel

Relajante muscular
Incrementa secrecin bronquial

Pasos de la tcnica general

1. Ducha templada o caliente
2. Desnudo o con toalla sin objetos metlicos
3. Se inicia en bancos inferiores si se prefiere acostado
4. Duracin de 8 a 15 minutos
5. Se sienta durante los ltimos 2 minutos para un acomodo de la circulacin
6. Se espera 2 o 3 minutos al aire y luego se da una ducha fra
7. Reposo por varios minutos de 10 a 15 minutos
8. Se pueden realizar ejercicios de relajacin, estiramientos o masajes
9. Si es un paciente aclimatado puede entrar de nuevo a una banca superior (no ms de 3 entradas seguidas)
10. Al terminar debe evitarse la realizacin de ejercicios intensos
11. Recomendable una vez a la semana, ideal al medioda
12. 1 o 2 horas antes o despus de la comida
13. Ingerir lquido, no bebidas energticas, ni caf, ni alcohol.
Contraindicaciones
Hipertensin:

Toma de presin antes y despus de cada vez que entra

Los estmulos frio se dan con menor intensidad o de manera progresiva

Se baja la temperatura de estmulos fros

Hipotensin:

Toma de presin antes y despus de cada vez que entra

Bajar y estar siempre en el banco inferior y a menor tiempo

Varices:

El recorrido de la varice se tapa con un pao frio y hmedo

El bao se toma acostado y con las piernas elevadas

2. Aire hmedo
Se le conoce como bao romano o bao de vapor, es un bao total, saturado de vapor de agua entre 38C - 45C - 60C, al
verterse agua en las piedras aumenta el vapor y aumenta la temperatura 10C
Por cada metro de altura la temperatura se eleva 1C o 1,5C, se practica en recinto de madera, suelo antideslizante y con
bombillos de 25 watts.
Pasos de la tcnica general
1. Ducha tibia de limpieza
2. Se introduce desnudo o con toalla
3. Duracin de 10 a 15 minutos
4. Ducha y periodo de descanso de 15 minutos
5. Vuelve a entrar por otros 20 a 30 minutos
6. El bao finaliza con masaje y ducha tibia o fra
7. Reposo por 30 minutos abrigado
Respuestas fisiolgicas
Aumenta la temperatura corporal
Efecto respiratorio
Aumento de pulso transitorio

Prdida de peso transitoria

Aumenta el metabolismo
Efecto en funcin renal

Diaforesis
Relajacin y sensacin de bienestar
Beneficia al corazn (fibras)

CRIOTERAPIA
Conjunto de procedimientos que utilizan el frio en la teraputica medica y que tiene como objetivo disminuir la temperatura
corporal cutnea.
Crio: alude al punto de congelacin del agua.
Frio: sensacin producida por disminucin excesiva de calor.
Principios biofsicos
Conduccin: quitarle calor a otro cuerpo, puede ser por medio de bolsas de hielo, toallas humedas y refrigeradas.
Conveccin: modalidades que utilizan el agua.
Evaporacin: liquidos voltiles fros (clorudo de tilo, cloroflourmetano).
Factores que median la crioterapia
1. Diferencia de temperatura: a mayor diferencia de temperatura entre el objeto y el paciente, mayor ser la sensacin
trmica.
2. Tiempo de exposicin: la piel disminuye 10 C en 60 segundos, los tejidos profundos (msculos a 4.5 cm) se disminuye en
1.2 C en 60 segundos.
3. Conductividad trmica del rea: conductividad trmica que posea la piel dependiendo del area en donde se este
colocando la crioterapia.
4. Tipo de agente utilizado: existe una amplia gama de formas de aplicacin del frio.

Efectos
generales

Sobre vasos
sanguneos

Respuesta
oscilante (NO
REBOTE)

Respuesta
after fall

Efectos fisiolgicos generales y especficos

Disminucin de temperatura, metabolismo tisular, flujo sanguneo, de la inflamacin y el edema, del
dolor, el espasmo muscular y de agentes vasoactivos.
Aumento del metabolismo a expensas de las grasas.
Posee una accin diurtica, reduce formacin hematoma, vasoconstriccin.
Corta duracin produce vasoconstriccin (vasoconstriccin aumenta viscosidad de sangre y reduce la
extravasacin de fluido dentro del intersticio).
Indirecta: hiperexcitabilidad de fibras adrenrgicas que liberan mas catecolaminas.
Directa: es la accin del frio sobre la musculatura lisa del vaso.
Se utiliza en aplicaciones mayores a 15 minutos o temperaturas menores a 10 C, provoca una
vasoconstriccin inmediata seguida de vasodilatacin y luego de una vasoconstriccin.
Esfuerzo del organismo para mantener la temperatura corporal, respuesta defensiva del cuerpo para
evitar dao tisular o necrosis.
Vasodilatacin: hemodilucin.
Vasoconstriccin: hemoconcentracin.
Despus de la aplicacin se da un aumento rpido y progresivo de la temperatura cutnea en tanto la
temperatura en el musculo desciende.

Dilatacin
ulterior

La dilatacin que se produce al terminar la aplicacin tiene la finalidad de normalizar la temperatura

tisular y el metabolismo.

Nota:
Ante estmulos agudos la aplicacin de frio se debe aplicar cada 2 horas.
Agudo: 72 horas.
Crnico: ms de 72 horas.
Sobre nervios
perifricos
Efectos
neuro
musculares

Efecto en
sndrome
postrauma

La funcin muscular parece mejorar en las horas siguientes al enfriamiento (corta duracin).

Activacin de la unidad motora con inhibicin reciproca de antagonistas (menos de 2 minutos).

Disminucin del tono por via simpatica y actividad gamma, disminucin de la velocidad de conduccin de
nervios sensitivos y motores.
Aumenta tono: menos de 2 minutos.
Disminuye tono: mas de 2 minutos.
La crioterapia de larga duracin aumenta temporalmente la espasticidad.
Reacciones que aumentan el metabolismo y la temperatura, vasodilatacin con aumento de la presin
hidrosttica capilar, ruptura de capilares, segregacin de histaminas, formacin de hematoma, aumento
de la presin local y del dolor, enlentece o interrumpe flujo, edema.

Prueba de sensibilidad: se toma un cubo de hielo, se realizan pasadas durante 1 minuto en el antebrazo, la respuesta normal es
un eritema que desaparece a los 5 minutos, respuestas como prurito son indicadores de rechazo al estimulo frio.
Formas de aplicacin
1. CRICER
Es el diminutivo de Crioterapia Compresion Elevacin Reposo, la compresin se realiza mediante un vendaje y la elevacin
se realiza a 45 y en reposo (relativo).
2. Bolsas de hielo
Se obtiene un enfriamento intenso y duradero en tejidos profundos que con bolsas de gel, es hielo machacado en una bolsa
plstica, se realiza contacto directo con la piel fijndola con toallas o vendas, el tiempo es relativo, depende de la patologa a
tratar.
En inflamaciones agudas se realizan aplicaciones cada 2 o 3 horas, entre ellas se coloca venda elstica y se eleva el segmento,
en la noche se realiza una compresin esto durante las primeras 12 a 24 horas postrauma y 24 72 horas si es subagudo.
3. Bolsas o paquetes fros
Se adaptan a la zona a tratar, son la combinacin de hielo con alcohol isopropilico o agua y glicerina, se almacenan en un
refrigerador especialmente diseado para este fin a 5 C dos horas antes de su uso, pueden mantener temperaturas por debajo
de 4 C por 20 a 30 minutos, se colocan con un pao hmedo por lo menos 20 minutos.
4. Toallas o compresas frias
Son paos gruesos en un recipiente con hielo picado y agua, el grado de enfriamiento es bastante superficial y es necesario
cambiar la toalla cada 4 o 5 minutos.
5. Inmersin en agua helada o hielo picado
Se utiliza para areas extensas de 5 a 20 minutos, la temperatura no debe de ser menor a 15 por el riesgo a quemar, se debe
sacar el segmento por algunos segundos durante la sesin.
6. Aerosoles refrigerantes
Se utilizan en esttica y en la teraputica deportiva, produce una destruccin de tejidos superficiales por quemadura sin
presentar cicatriz, esta quemadura evoluciona a un flictema o ampolla que cae a los 10 15 dias dejando una piel rosa y tersa,
la reduccin de la temperatura es de corta duracin y es superficial, se utiliza en el tratamiento de los puntos gatillo y msculos
contracturados.
Tcnica de aplicacin

Longuitudinal, de proximal a distal, con el recipiente de 30 a 45 cm de la superficie y en un ngulo de 15 a 30.

Se realizan de 3 a 4 barridos en una sola direccin.

Se deben proteger al paciente y terapeuta de estos vapores, asi como sus ojos.

7. Baos de contraste
Son inmersiones sbitas en agua caliente (40 43) y fra (15 - 18), la proporcin de tiempo es de 3:1 o 4:1, sea 3 4
minutos en agua caliente y 1 minuto en agua fra, se realizan de 7 a 8 inmersiones (cada vez que se sumerge el miembro en
cualquiera de los recipientes).
Dependiendo del grado de la lesin (agudo o crnico) se termina en frio o calor, pero siempre se va a iniciar en calor, producen
un efecto de bombeo sanguneo.

Indicaciones
Contusiones
Fracturas
Edemas

Muones

Contraindicaciones
Prdida de sensibilidad al calor o frio

Arterioesclerosis avanzada
Insuficiencia arterial

Hipersensibilidad al frio
Precaucin en insuficiencia venosa por

Insuficiencia cardiaca
calor
Insuficiencia pulmonar

Hipertensin arterial mal controlada

Esguinces

Embarazadas (no mayor a 38.9 C)

Precauciones de la aplicacin de frio

Hipertensin: el aumento de la resistencia vascular perifrica por vasoconstriccin provoca incremento transitorio de la presin
arterial.
El frio incrementa la viscosidad del tejido colgeno y la rigidez muscular, la evaluacin de la fuerza muscular no debe realizarse
tras la aplicacin de frio, por los cambios temporales que provoca.
Heridas: frio reduce cantidad de sangre que llega a la herida, por ende enlentece el proceso de curacin de la misma.
Disminucin de la sensibilidad cutnea, opinin que cuenta es la del terapeuta, nunca preguntar al paciente.
Nota:
En sesiones de terapia finalizar siempre con crioterapia, para no inhibir la sensibilidad del paciente en los tratamientos previos.
8. Vendas fras
Se realiza en reposo, es un liquido compuesto de varios tipos de alcoholes, se cree que existen 4 tipos de alcoholes, contiene
alcanfor, por lo que es voltil e inflamable, no se debe batir.
Estticas: venda fra 45 min durante 30 das, ojala en ayunas.
Teraputico: 15 20 minutos, de distal a proximal, favorece el retorno venoso, se aplica una tensin moderada.
FOTOTERAPIA
Empleo teraputico de la luz, el sol constituye la principal fuente de energa, posee tres componentes:

Trmico: infrarrojos

Visible

Fotoqumico: ultravioleta
Fototerapia natural: helioterapia.
Fototerapia artificial: lmparas de IR, UV, Laser.
Nota:
El sol sintetiza la vitamina D en el cuerpo, una falta produce raquitismo (nios) y osteomalasis (adultos).
Indicaciones

Fortalecimiento del sistema inmunolgico

Raquitismo

Procesos relacionados con ingesta de calcio

Anemia
Postquirrgico
Mantenimiento del buen estado general

Contraindicaciones

Albinismo: deficiencia de melanina (pigmento fotoprotector)

Pelagra (3Ds): dermatitis descamativa (dermatitis, diarrea y demencia)

LES: eritema en ala de mariposa, fotosensibilidad cutnea.

Porfiria: alteracin del grupo EMO (protena)

Dolor ante la presencia del sol.
Lesin o erupciones de piel.
Ampollas y enrojecimiento.
Inflamacin o edema de piel.
Dolor abdominal

10

Esclerosis mltiple en etapa critica

Conjuntivitis

Fotosensibilidad
Aumento de las reacciones cutneas metablicas frente a la exposicin a la luz.

Pigmentacin: oxidacin de los pigmentos.

Reactogenos: sustancias que reaccionan ante la luz.

Endgenos: hormonas.
Exgenos: zanahoria, remolacha, ctricos, bronceadores, nicotina, alquitrn, antibiticos y cremas.

Despigmentacin: presencia de agentes despigmentadores como por ejemplo: hidroquinona, acido glicolico.
Fotoadaptacin
Capacidad del cuerpo de adaptarse a la luz, se utiliza el esquema de Rolliet:

Dia #1: 5 minutos cada cara del cuerpo.

Dia #2: 10 minutos cada cara del cuerpo 2 veces al da.

Dia #3: 15 minutos cada cara del cuerpo 3 veces al dia.

Dia #4: ya se produce la Fotoadaptacin.

Teoras de la luz
1. Teora corpuscular (siglo XVIII): la luz esta constituida por partculas y viajan linealmente.
2. Teora ondulatoria (Maxwell 1870): inicios de radiacin electromagntica, las ondas electromagnticas se propagan en
forma ondulatoria y la luz es una forma de energa electromagntica.
3. Teora cuntica (Planck siglo XX): la energa se propaga mediante cuantos o paquetes y no por ondas.
4. Teora fotonica (Einstein 1905): aplica la teora cuntica en campo de la electricidad y la luz.
Foton: corpsculo elemental de la radiacin que contiene cantidad de energa.
Radiacin electromagntica: esta formada por la propagacin de
la vibracin de campos elctricos y magneticos, son
perpendiculares entre si y viajan a la misma direccin, la
propagacin de las ondas puede sufrir:

Refraccin: cambio de direccin al pasar de un medio a otro.

Dispersin: descomposicin de un haz luminoso en sus

diferentes radiaciones:
Especular: tipo espejo, superficies lisas y pulidas.
Difuso: superficie irregular, por ejemplo el cuerpo
humano.

Reflexin: es el cambio de direccin de un rayo o una onda.

Transmisin: luz transmitida que emerge de un medio y atraviesa otro medio, medio es el vacio, no necesita nada ms.

Absorcin: capacidad que tienen las molculas de retener energa, la interaccin de E electromagntica produce calor.

Profundidad de penetracin: distancia que recorre la energa en la materia, punto hasta donde llega a ser 10% de la E.
Leyes de la fototerapia
1. Ley del inverso del cuadrado de la distancia: la intensidad disminuye de acuerdo con el cuadrado de la distancia de la
fuente de emisin.
2. Ley del coseno de Lambert: la mxima intensidad se obtiene cuando el haz incide perpendicularmente.
3. Ley de Bunsen Roscoe: el producto de la intensidad por el tiempo elevado a una potencia n es constante.
4. Ley de Grotthus Draper: solo la energa absorbida es eficaz.

Ultravioleta
A: 320 400 nm
B: 290 320 nm
C: 200 290 nm

Luz visible
380 760 nm

Infrarrojos
A: 760 1500 nm
B: 1500 3000 nm
C: 3000 nm en adelante

INFRAROJOS
Tipo de energa electromagntica, calor seco y superficial (2 10 mm), puede transmitirse sin contacto directo y la respuesta es
leve pero los resultados se dan por respuesta refleja.

A: 760 1500 nm
B: 1500 3000 nm
C: 3000 10000 nm

Mas penetracin y menos absorcin.

Mas absorcin y menos penetracin, generan mas calor.
No se utiliza a nivel teraputico.

11

Nota:

A mayor densidad mayor penetracin

A menor longitud de onda mayor ser la penetracin.

A mayor potencia mayor penetracin.

Trmica
Produce eritema inmediato por calentamiento de la
zona, duracin de 10 a 60 minutos.

Qumica
Produce eritema tardio por desnaturalizacin proteica,
duracin de 6 a 8 horas.

Nota:
Los infrarrojos, ultravioleta y la luz visible son tipos de energa electromagntica, al atravesar la cubierta cutnea se transforma
energa trmica.

Efecto neuroreflejo y consensual

Aumenta el metabolismo
Sudacin
Relajacin musculatura lisa

Efectos fisiolgicos
Eritema inmediato
Aumenta trofismo
Anticontracturante
permeabilidad membranosa

Antinflamatorio
Activacin del parasimptico
Antiespasmdico
Alivio del dolor

Respuestas visibles al aplicar IR

Enrojecimiento uniforme: por dilatacin de los capilares.

Puntos rojizos y zonas blancas: por dilatacin de arteriolas y capilares.

Coloracin rojiza uniforme: por dilatacin o apertura de anastomosis arteriovenosas.

Tcnicas de aplicacin de infrarrojos mediante lmpara
Los reflectores deben de estar limpios y brillantes (el polvo es una capa limita la capacidad total), conexin con tomacorrientes
a tierra, se coloca entre 40 y 60 cm de la piel y se deben tomar en cuenta las leyes para la intensidad, se debe revisar la piel de
manera continua.
Dosis: depende de patologa a tratar y de la potencia del generador, el paciente no debe referir dolor o calor, se determinan
mediante la fase del proceso (agudo, crnico, subagudo), tipo de proceso, objetivo de tratamiento, tono de piel del paciente.
Ley de Hauffe: la duracin de la aplicacin debe ser o mantenerse hasta que todos los vasos estn dilatados, o sea, hasta tener
un eritema uniforme en la zona de aplicacin.
Pirn: unidad de medida de la intensidad de la radiacin de los infrarrojos.
Aplicacin
El paciente debe de estar en una posicin comoda, libre de cremas, metales y ropa, proteger zonas que no van a ser tratadas,
vigilar la piel cada 5 minutos, se recomienda de 15 a 30 minutos.
No se debe de abandonar al paciente nunca, la piel presentara eritema moderado y sudoracin, se aplica diario o interdiario.
Escala de sensacin subjetiva del calor

Calor moderado: 0,5 pirones.

Calor intenso: 1 pirn.

Calor intolerable: 1,5 pirones.

Efecto analgsico: calor moderado de 10 a 15 minutos.

Efecto antinflamatorio: calor moderado o intenso 30 minutos.
Baos de IR: calor moderado ms de 30 minutos.

Indicaciones y contraindicaciones
Son las mismas que en el calor, revisar cuadro de pagina 5.

Ventajas
Estimulo constante (la intesidad de la lmpara no varia).
Tratamiento aseptico.
Control directo de la superficie.
No hay contacto ni presin.
Fcil aplicacin.
Posibilidad de aplicar domsticamente.
Menor probabilidad de producir quemaduras.

Desventajas
Se requieren de 30 minutos para provocar una dilatacin
de los vasos.
Tratamiento muy superficial.
Para la apertura de las anastomosis se necesita de mas
de 30 minutos.

Termografia: captacin de la radiacin IR del cuerpo como medio diagnostico (emisin de IR del cuerpo).

12

ULTRAVIOLETA
Oscilaciones electromagnticas constituidas por paquetes de energa o fotones que oscilan en diversas frecuencias y se
manifiestan con diversas propiedades.
Longitud de onda: 100 nm a 400 nm
Caractersticas fsicas: se toman en cuenta las leyes de la fototerapia en especial la Ley del coseno de Lambert, que habla sobre
la perpendicularidad y reflexin de la luz ultravioleta sobre el terapeuta.

A: 320 400 nm
B: 290 320 nm
C: 200 290 nm

Parte menos energtica.

Mas peligrosos porque pueden daar cadena de ADN.
Porcin mas energtica, prcticamente no esta presente a nivel del mar, mas dainos.

Leyes pticas en los rayos ultravioleta

Reflexion:
Superficies pulidas: especular, ejemplo espejos.
Superficies irregulares: difusas, por ejemplo el cuerpo humano.
Superficies oscuras: menos reflexion, por ejemplo tono de piel.
Superficies brillantes: mas reflexion.

Refraccin: es el cambio de direccin que experimenta una onda al pasar de un medio material a otro.

Dispersin: cuando la reflexion y refraccin se dan en un medio irregular.

Transmicion: los UV no necesitan un medio de transmicion.

Penetracin: los UV que llegan a la piel son reflejados y otros son dispersados antes de ser absorbidos.
Nota:
Radicales libres: es la molcula cargada elctricamente pero que posee una forma inestable, por tanto posee gran reactividad.
Elementos fotoprotectores del cuerpo
La exposicin repetitiva a UV produce engrosamiento y pigmentacin del estrato corneo y por ende la transmicion decrece.

Absorcin: los UV producen cierta cantidad de calor pero con una magnitud insignificante, la absorcin produce
interrelaciones energa molculas, estas son:
Excitacin molecular: si la energa que absorbe pierde un electron de su molcula y este salta a otra molcula
produce fotoionizacin.
Disociacin molecular: la energa absorbida influye sobre la orbita del electron, destruye conexin atomo
molecula formando radicales libres.

Ultravioleta
(dependiendo
de la intensidad)

O (oxigeno atmico)
se separa

O2

Radicales libres

O (oxigeno atmico)
(oxigeno biolgico)

O2 (oxigeno biolgico)
se recomponen
rpidamente en

O3 (ozono)

Nota:
La intesidad de la radiacion UV depende de la hora del dia, poca del ao, latitud, altitud, espesor de la capa de ozono, clima
del dia, contaminacin de la atmosfera, horizonte (a mayor horizontalidad mayor intesidad) y la capacidad reflectiva (a mayor
capacidad, mayor intesidad).
Acciones de los UV
1. Accion biolgica:
Propiedades fotoqumicas: separacin de los atomos de oxigeno por ejemplo.
Sntesis de vitamina D: algunas provitaminas se convierten en vitamina D.
Estimulacin de la mitosis: hiperplasia del estrato corneo.
2. Accion bactericida: con dosis elevadas de UV B pero principalmente con UV C, los mecanismos son:
Desnaturalizacin proteica
UV actan en la cadena de ADN obstaculizando la sntesis y divisin celular.
Formacin de perxidos (efecto nocivo o toxico sobre microrganismos).

13

Clasificacin
2 5 MED: destruye bacterias.
+5 MED: retrasa la formacin epitelial.
+ 10 MED: destruye todo tejido viable.
er
MED: dosis de eritema mnimo (eritema de 1 grado).
Efectos sobre clulas y estructuras

Pigmentacin inmediata o directa (UV A): foto oxidacin de la melanina si estimular la melanogenesis.

Pigmentacin verdadera o indirecta (UV B): proceso enzimtico en donde a partir de la tiroxina se continua el proceso
metablico hasta la sntesis de melanina.

Estimulacin de queratogenesis: creacin de queratina, producto de UV B, se da engrosamiento de estrato corneo.

Accin carcinognica: los mas peligrosos son los UV B porque pueden modificar la cadena de ADN.
Nota:
Los filtros de los UV son la melanina, queratina, lpidos y protenas epidrmicas.
Formacin del eritema
Los UV producen un eritema que se presenta de forma tardia, se presenta con enrojecimiento y tumefaccin de la piel, la piel
absorbe una cantidad de fotones, una cantidad sufiente de fotones produce desnaturalizacin proteica, tras varias horas esas
clulas daadas liberan sustancia H que es vasoactiva, esta sustancia se propaga hasta los vasos de la dermis, provoca
vasodilatacin y aparicin del eritema reactivo.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fototipos cutneos
Piel muy clara, ojos azules, pecas, casi albinismo.
Intenso eritema, gran descamacin, no se pigmenta.
Piel clara, ojos azules o pardos, rubio o pelirojo.
Eritema con facilidad, bastante descamacin, se pigmenta poco.
Caucsico, blanco, ojos y cabello castao.
Eritema moderado y pigmentacin suave.
Tipo de piel mediterraneo, cabello y ojos oscuros.
Ligero eritema, poca pigmentacin, pigmentacin inmediata.
Moreno, tipo Sudamrica, gitanos.
Eritema imperceptible, gran pigmentacin inmediata.
Piel negra sin exposicin al sol.
Eritema poco perceptible.

Dosimetra
La dosis depende mucho del tipo de piel, de la fuente de emisin de los rayos y de la edad del paciente.
Periodo de latencia: tiempo que tarda en aparecer el eritema, depende mucho de la longitud de onda.
Prueba dosis eritema
1. Se realiza en una zona similar en sensacin a la que se va a tratar, si es general se realiza en zonas 100% sensibles.
2. Se coloca la lmpara a 60 cm del paciente.
2
3. Se coloca una pieza de material opaco a los UV, con 8 10 ventanas de 1 cm y que estn separadas entre ellas por 1 1,5
cm, el resto de la zona se cubre.
4. Se abre el primer orificio y se deja 1 minuto, luego se deja abierto el primer orificio y se abre el segundo por otro minuto,
al final el primer orificio tendr de 8 10 minutos y el ultimo 1 minuto.
5. Debido al periodo de latencia se revisa de 8 24 horas despus de la aplicacin de la prueba.

No presenta respuesta

MED o eritema de primer grado: tiempo mnimo para causar suave enrojecimiento a las 8
horas sin irritar ni dolor y desaparece a las 8 24 horas, la exposicin repetida produce
pigmentacin, descamacin es infrecuente.
Eritema de segundo grado: mas pronunciado, enrojecimiento claro, irritacin leve luego de
3 6 horas, dura varios das (3), ligera pigmentacin y descamacin.
Eritema de tercer grado: aspecto de quemadura solar grave a las 2 4 horas, permanece de
8 10 dias, produce cambios descamativos y posterior pigmentacin.

Eritema de cuarto grado: quemadura solar de segundo grado, aparecen ampollas, 1 2

horas, desaparecen a los 9 14 dias, pigmentacin permanece 6 12 meses.

Nota:
La respuesta es variable dependiendo de cada persona, cada persona tiene una sensibilidad diferente.

14

Tiempo de aplicacin: se inicia con 15 segundos, se va aumentando en 15 segundos por sesin hasta llegar a un mximo de 2
minutos, en el que se volvera a empezar.
Cantidad de radiacin: se inicia la primera aplicacin con la siguiente formula, MED x 0.5 y se aumentara la radiacin en 0.2,
dando la lnea de radiaciones de la siguiente manera: 0.5, 0.7, 0.9, 1.1, etc.
Tcnica de aplicacin
1. Lmparas y reflectores limpios.
2. Proteger ojos y puntos anatmicos altos, as como cicatrices o reas atrofiadas, genitales u otras reas poco habituadas a
la radiacin UV.
3. Conocer con certeza el MED de cada persona (diferente en cada persona, sensibilidad individual).
4. Colocar la lmpara a 60 cm del paciente.
5. 15 segundos de inicio con un mximo de 2 minutos.
La radiacin puede ser parcial o total:

Parcial: se coloca la lmpara en la zona que se desee tratar.

Total: se realiza en 4 pasos que son:

Paciente en prono, se cubre de la cintura para abajo y se expone el torso superior.
Paciente en prono, se cubre parte superior y se irradia inferior.
Paciente en supino, con el torso superior tapado y se irradia.
Paciente en supino, cubre parte inferior y se expone trax y cara.

Psoriasis
Acn qustico
Raquitismo
Ulceras y heridas

Indicaciones
Los UV tienen un efecto bactericida y descamativo por lo que son sumamente recomendados.
Buscan secar la piel y promover la descamacin.
Ayudan a la captacin de calcio.
Poseen una accin bactericida.

Albinismo y Diabetes severa

Erupciones por herpes simple
Alteraciones cardiacas severas

Contraindicaciones
Piel atrfica y cicatrices
Xeroderma: quemaduras por el sol.
Fotosensibilidad conocida

Empleo de fotosensibilizantes
Tuberculosis pulmonar
Irritaciones agudas anormales de piel

HIDROTERAPIA
Hidroterapia: es el empleo del agua comn con finalidades teraputicas.
Talasoterapia: es el uso de agua de mar o de cualquier componente del mar con finalidades teraputicas.
Hidrologa mdica: es el uso de agua con minerales, agua mineromedicinal.
Balneoterapia: uso de baos, duchas, chorros, inmersiones, entre otros con finalidades teraputicas.
Principios de la fsica
Materia: cualquier cosa que ocupa un lugar en el espacio, tiene masa, es inalterable, se mide en gramos o libras.
Masa: cantidad de materia que posee un cuerpo.
Peso: fuerza con la que es atrada una sustancia al centro de la tierra, efecto de gravedad, se mide en Dinas o Newtons.
Volumen: espacio que ocupa un cuerpo en el espacio.
Densidad: es la relacin masa/volumen.
Factores hidrostticos

Presin hidrosttica: presin que ejerce un liquido sobre un cuerpo que este sumergido en el, depende de profundidad de
la inmersin y de la densidad del liquido.
Ley de Pascal: la presin del fluido se ejerce igual en todas las superficies del cuerpo.
Principio de Arqumedes: un cuerpo sumergido experimenta un empuje hacia arriba igual al liquido que
desalojo.

Flotacin: fuerza experimentada hacia arriba que actua en direccin opuesta a la fuerza de gravedad.
Densidad del agua comn: 1
Densidad del agua de mar: 1.024
Densidad del cuerpo humano: 0.97

-1 : cuerpo humano flota.

+1 : cuerpo humano se hunde.
=1 : cuerpo humano se encuentra semisumergido.

Peso aparente: depende de nivel de inmersin y respiracin, peso relativo en el agua.

15

Nivel de inmersin y peso aparente (ejemplo con paciente de 70 Kg)

Peso aparente de 7.5% del peso total
Hasta cuello
Peso aparente de 20% del peso total
Hasta axilas (14 Kg)
Peso aparente de 33% del peso total
Hasta pecho
Peso aparente de 50% del peso total
Hasta ombligo (35 Kg)
Peso aparente de 66 % del peso total
Hasta trocnteres
Peso aparente de 90 % del peso total
Hasta rodillas

Principio metacntrico: la fuerza de gravedad y flotacin deben estar en equilibrio, si se rompe el equilibrio el
cuerpo tendr mecanismos para volver a conseguirlo.

Factores hidrodinmicos: son los responsables de la facilitacin o resistencia.

Cohesin: es la atraccin de las molculas de la misma materia.

Adhesin: es la atraccin de las molculas de distinta materia.

Tensin superficial: se ejerce en el plano de separacin lquido gas o lquido solido, es por decirlo comnmente lo que
permite a algunos insectos caminar sobre el agua o lo que hace que las hojas floten.

Viscosidad: resistencia de los lquidos a fluir.

Densidad: ver cuadro de densidades en pagina 15.

Superficie de proyeccin del cuerpo: cuando mayor sea la superficie que hay que movilizar, mayor ser la resistencia y
vara segn la forma del segmento del cuerpo.

Velocidad de desplazamiento: a mayor velocidad mayor ser la resistencia bajo el agua.

Turbulencias: movimientos irregulares del agua producto del movimiento corporal o de maquinas, vara segn viscosidad,
velocidad y forma de objeto o parte en movimiento.

Estela: parte donde la resistencia es mucho menor, parte posterior de un cuerpo en desplazamiento.

Acciones percutorias: proyeccin del agua sobre un cuerpo donde se suman efectos de masaje, temperatura e inmersin.

NA

PH
PH

Sistema Cardiaco

PH

Sistema Renal

Sistema Respiratorio

Efectos de la inmersion a nivel circulatorio

La presin hidrosttica constrie lo que provoca un retorno venoso, las venas de piernas y abdomen son comprimidas, lo
que aumenta aporte venoso a las cavidades derechas del corazn.

A temperatura neutra aumenta la FC un 34%, a 37 C aumenta el GC y la FC y a 39 C aumenta el GC un 120% y la FC a 113

latidos por minuto.

Durante los primeros 30 minutos de inmersin se produce hemodilucin que desaparece a las 2 horas; disminuye la
viscosidad.
Efectos de la inmersion a nivel renal

Aumenta la diuresis, la permeabilidad al agua de los tubulos distales y colectores del rion disminuye por lo que se
absorbe menos agua y se forma mas orina.

La natriuresis se atribuye al aumento del pptido natriuretico auricular (NA) sintetizado por las fibras naturales del corazn
en respuesta a la hipervolemia (aumento anormal del volumen de plasma).
Efectos de la inmersion a nivel respiratorio

La PH comprime mas el abdomen que el trax, el diafragma es impulsado hacia arriba, los msculos respiratorios
presentan ms esfuerzo.

La misma presin en trax provoca sobrecarga inspiratoria.

16

Nota:
Ejercicios en agua: cualquier ejercicio que produzca cambios fisiolgicos hecho bajo el agua.
Terapia acutica: programas con objetivos claros para el tratamiento de patologas hechos bajo el agua.
La hidroterapia no debe de durar mas de 45 minutos y se empieza con 15 minutos.
Beneficios de la hidroterapia

Eliminacin o disminucin aparente del peso, lo que facilita el manejo de los pacientes y la realizacin de terapias.

Sirve de medio de resistencia para mejorar la fuerza.

Reduce el estrs y la carga sobre las articulaciones.

Memoria cinestesica: conserva los patrones de movimiento a nivel cerebral al ser estimulados por las molculas de agua.

Facilita el mantenimiento del equilibrio estatico y dinamico del cuerpo.

Mejora el estado psicolgico y emocional.

Facilita la circulacin de retorno de las piernas.

Relajacin muscular y accin antiespasmdica con inmersin prolongada.

Posibilidad de combinar beneficios de calor y frio con ejercicios en ambiente con poca fuerza de gravedad.

Termoterapia
Analgesia y antiespasmdico
Aumento de la temperatura
Aumento del metabolismo
Vasodilatacin
Relajante del tejido conectivo
Aumento del rango articular

Crioterapia
Vasoconstriccin
Disminucin de la temperatura
Estimulacin de receptores
Piloereccion (ereccin de los vellos corporales)
Disminucin del edema
Analgesia

Escalofri trmico: se da por rdenes extrapiramidales, consiste en sacudidas clnicas que inician en los maseteros, se
intensifican en la inspiracin, se debe de evitar siempre.

Indicaciones
Analgesia, vasodilatacin e inflamacin.

Rigidez articular, antiespasmdico, hemorragia y edema.

Para estimular es sistema vascular perifrico.
Debridamiento y tratamiento de quemaduras y heridas.
Calentamiento para mejorar el ejercicio.

Contraindicaciones
Son las de la termoterapia superficial o crioterapia, ver
pagina 10.
Procesos infecciosos con riesgo de contaminar el agua.
Mal estado general.
Estados terminales.

TECNICAS DE HIDROTERAPIA
Se recomienda que la temperatura promedio de la piscina este entre 20 C y 24 C.
A. Tcnicas sin presin
1. Lavados o ablusiones
Aplicacin directa de agua con un guante o esponja, se utiliza agua fra o fresca, paciente bpedo o decbito, generalmente se
aplica de forma centrpeta y puede ser local, general o regional.
2. Afusiones
Vertido de agua sin presin sobre todo o parte del cuerpo, manguera a 10 cm del paciente y siempre orientada hacia abajo,
paciente bpedo, sedente o decbito, temperatura desde muy fra a muy caliente.
Afusiones frias duran aproximadamente 1 minuto, las alternas duran 1 2 minutos caliente y 20 segundos fra (2 3 cambios),
las calientes duran entre 3 5 minutos, siempre se inicia con calor y varia en que termina.
3. Compresas y fomentos
Aplicaciones locales de agua fra o caliente mediante paos mojados en agua (compresa) o agua con medicamentos (fomento),
se aplican en la piel y por encima se coloca una toalla.
Las frias se sumergen en agua de 10 C 20 C y se aplican por 15 60 minutos, la compresa se empapa cada 10 minutos; las
calientes se sumergen en agua de 40 C 45 C.

17

4.

Baos
Baos generales: se combina el efecto trmico y mecnico; 37 C 40 C, general frio indicado para golpe de calor o
hipertermia o complemento del sauna.
Baos regionales: medio cuerpo, tres cuartos del cuerpo y baos de asiento.
Baos parciales: inmersin de MMSS o MMII; hasta un mximo de 45 C, parciales frio indicado para hemorroides.
Si es un bao frio puede ser de 10 C 18 C, con introduccin lenta y progresiva, duracin de 10 20 segundos en baos
generales, 30 segundos en parciales para efecto crioterapeutico breve.
15 20 minutos para aliviar el dolor, espasmo y edema.
Repetir de 2 3 veces cada 2 3 horas.

B. Tcnicas con presin

1. Duchas y chorros a presin
Presin variable mediante un dispositivo tubular, efecto trmico junto con el efecto de percusin o masaje, como principales
efectos estn la relajacin muscular, liberacin de adherencias, analgesia, sedacin, drenaje venoso, linftico, aumento de flujo
sanguneo.
Chorros: perpendicular al cuerpo, 1 3 atmosferas, paciente bpedo a 3 metros y sostenido, generalmente se
aplica agua caliente entre 37 C 40 C de 3 5 minutos.
Ducha escocesa: se utilizan 2 mangueras, es una tcnica de contraste, inicia con agua caliente de 1 3 minutos y
luego fra un cuarto o un sexto del tiempo de agua caliente, mximo 12 minutos, indicada para estrs, depresin
nerviosa e insomnio y contraindicado en hiperansiosos y todas las insuficiencias orgnicas graves.
Masaje bajo ducha: masaje bajo una ducha con agua caliente o indiferente y con baja presin, duracin de 35
40 minutos, termina con reposo 30 60 minutos, paciente decbito, masaje general por 1 2 terapeutas.
Chorro subacutico: similar a un jacuzzi, paciente sumergido en una baera con agua caliente, recibe la
aplicacin de un chorro de agua caliente o fra a presin de 1 4 atmosferas por chorro de baera o de manera
manual mediante manguera, puede ser local o general.
Ducha filiforme: para tratamiento de lesiones dermatolgicas, se proyecta agua esteril por 5 10 minutos, con
presin de 6 12 atmosferas.
2. Baos de remolino
Baos cuya agua se mantiene en agitacin constante mediante una turbina, se combina efecto trmico agitacin, la agitacion
aumenta el mecanismo de propagacin.
3.

Masaje subacutico

C. Tratamiento en piscina
1. Tanques
Maniluvio: tanque para extremidades superiores.
Pediluvio: tanque para extremidades inferiores.
Tanque de Hubbard: tanque de tratamiento individual, permite la inmersin de todo el cuerpo, forma de alas de
mariposa para mover extremidades, puede tener turbinas para turbulencia.
Puede mover extremidades.
El terapeuta puede trabajar en cualquier parte del tanque; posicin del terapeuta.
Estabiliza el tronco del paciente.
2. Piscina
Combina la temperatura, las fuerzas fsicas y los ejercicios, la profundidad media de las piscinas teraputicas es de 0.9 1.5
2
metros o hasta los 3 metros, tienen un rea mnima de 3 m , son rectangulares y parcialmente enterradas, parte exterior de
85 90 metros, puede poseer barandas, rampas u elevadores hidrulicos.
Piscinas de marcha: poseen carriles con barras paralelas, suelo escalonado con peldaos de profundidad
decreciente.
3. Natacin
Son de 12 20 metros de longitud y con 2 3 calles o carriles, como beneficios produce efectos sobre el sistema cardiovascular
y pulmonar, es una actividad ldica y ayuda en el aprendizaje motor y de coordinacin.

18

Tcnicas de hidrocinesioterapia
1. Ejercicios de movilizacin:

Pasivos: mantenimiento o mejora del rango articular de la musculatura con ayuda de la flotacin, analgesia y relajacin
por calor.

Activos: se dan por la ayuda o resistencia del agua, son para recobrar la movilidad y ejercitar msculos.
2.
3.

Entrenamiento de la marcha: permite el apoyo precoz y progresivo, evita perder el esquema de la marcha
(propiocepcion).
Reeducacin neuromotriz: son ejercicios de equilibrio y coordinacin, indicados en hemipljicos, se realiza FNP en
traumas y ortopedia.
Clasificacin de la temperatura
Muy fra
1 C 10 C
Fra
11 C 20 C
Fresca
21 C 30 C
Tibia
31 C 33 C
Neutra
34 C 36 C
Caliente
37 C 39 C
Muy caliente
Ms de 40 C

TALASOTERAPIA
Es la utilizacin del medio marino con finalidades teraputicas, incluye todos los componentes marinos.
La talasoterapia busca la transmineralizacin, esta se da a los 37 C, las principales indicaciones son relajacin, estrs,
depresiones, fatiga e insomnio.
Para poder obtener los efectos deseados se deben de realizar de 7 12 dias seguidos tcnicas de talasoterapia.
Algunas tcnicas de talasoterapia son:

Aplicaciones con agua de mar

Piscina de chorros

Cataplasma de fango termal

Hidrocinesioterapia
Piscina dinmica
Cataplasma de algas

Hidromasaje
Piscina normal
Fango con algas

HIDROLOGIA MDICA
Parte de las ciencias medicas que trata beneficios de las aguas minerales.
Balneoterapia: factores ambientales agregados a los efectos de las agua minerales.
Mecanismos de accin
1. Va oral: efectos dentro del organismo mediante la absorcin por va oral del agua.
2. Tpico: balneoterapia, duchas, chorros, produce acciones fsicas y trmicas, la temperatura debe estar entre 36 C 39 C
con un tiempo de 10 30 minutos.
3. Inhalacin: absorcin va nasal de vapores de agua.
Indicaciones

Afecciones del aparato locomotor

Afecciones de las vas respiratorias y otorrinolaringolgicas

Afecciones renales y de las vas urinarias

Afecciones digestivas y hepticas

Afecciones dermatolgicas

Afecciones ginecolgicas.
PATOLOGIAS
Nombre y datos
Sndrome de Behcet
Sndrome de Sjgren
(mujeres 40 50 aos,
asociado a AR)

Vasculitis
Afecta SNC
Prurito y ardor
Visin borrosa
Sequedad

Sintomatologa

Alteraciones oculares

Manifestaciones cutaneas

Disfuncin funcin lagrimal

Fotosensibilidad

Cuesta deglutir y comer

19

Tratamiento
Ulceras: fototerapia.
Artritis: crio.
Promover hidratacin.
Hidrologa medica.
Baos de asiento.

Sndrome de Reiter
(inflamacin de)

Articulaciones
Erupcin cutnea

Linfadenitis
(comn en nios y
adolecentes)
Guillan Barr
(predominancia
masculina)
Osgood Schlater
(nios de 10 15 aos,
predominancia
masculina)
Sndrome de Sobrecarga
Patelofemoral

Inflamacin de
ganglios linfticos
Celulitis
Comienza despus
de infeccin
Babeo y cansancio
Inflamacin
tendn rotuliano
Difcil caminar

Dolor rea rotula

Rotula desviada

Uniones de tendones
Membranas mucosas
Conjuntiva del ojo
Piel sensible y enrojecida
Signos de Celso
Infeccin
Debilidad muscular
comienza en piernas
Falta de coordinacin
Traccin constante zona
insercin de cudriceps
Crecimiento protuberancia
de rodilla
Pie plano y pronado
Inflamacin de rodilla

Articulaciones
inflamadas
Infeccin de piel
Ampollas
Inflamacin
Abultamiento de
abdomen
Aumento del peso
Dolor cuello
Espasmos
Heces negras
Indigestin

Piel enrojecida, escamacion

Articulaciones deformes
Fiebre, sudoracin
Piel de naranja
Escalofri, mialgias
Disnea, dolor lumbar
Tobillos presentan edema

Incapacidad funcional
Cefaleas, aumento tono
Hipo, nauseas, vomito
Prdida de apetito
Vomito con sangre
Fatiga y debilidad muscular
en orofaringeos
Insuficiencia respiratoria
Inflamacin tejido pulmonar
Tos, disnea
Sensibilidad osea
Postura encorvada
Hinchazn, enrojecimiento,
calor, malestar general
Sensacin y tono muscular
anormal
Perdida de movimiento
Fiebre, dolor muscular
Inflamacin articulaciones

Edema e inflamacion: crio

Hidro.

Dolor debido a espasmos

Problema de coordinacin y
control de MMSS y MMII.

Calor no est indicado.

Hidro: ejercicios aumento tono y
fuerza muscular en mientras pueda

Artritis Psorisica
(30 -50 aos)
Celulitis Clnica

Ascitis
(liquido seroso en
cavidad peritonial)
Tortcolis Espasmdica
Gastritis
(inflamacin mucosa
gstrica)
Miastenia Gravis
(anticuerpos bloquean
receptores acetilcolina)
Neumonia
(infeccin pulmonar)
Osteoporosis
(Perdida densidad osea)
Osteomielitis
(infeccin osea)
Paralisis Cerebral

LES
(inflamacin tejido
conjuntivo)
Esclerosis Multiple
(enf. desmielinizante)

Marcha irregular
Debilidad de
musculos oculares
Fiebre + de 3 dias
Aumento F Resp.
Fracturas
Lumbago
Dolor oseo
Fiebre
Movimientos
anormales
Babeo, dolor
Erupciones
cutneas rojas en
cara
Perdida equilibrio
Dificultad habla

20

Termo o crio.
Estadio agudo contraindica
termoterapia.
Drenaje linftico, crio y termo.
Celulitis e infeccin contraindican
termoterapia.
Hidroterapia.
Tcnica de Rood.
Cyriax de 3 5 minutos.
Crio.
Banda rotuliana.
Fortalecimiento vasto medial
oblicuo (estabilizador de rotula).
Crio aguda, hidro y contraste.
Escamas: UV B.
Ejercicios para rigidez, hidro.
Crioterapia.
Calor contraindicado por
inflamacin.
Hidrologa medica via oral.
Edemas: crio, CRICER.
Distensin abdominal: termo.
Termo, cuidado reflejo vagal.
Masaje descontracturante.
Hidrologa medica, hidro.
Calor para aliviar inflamacin y
drenar desechos.
Tcnica de Rood.
Crio de corta duracin.
Hidroterapia, FNP.
Hidrologa medica via inhalacin.
Aire hmedo.
Hidro, ejercicios de soporte,
resistencia y equilibrio.
Laser y termoterapia.
Hidro, reeducacin neuromotriz.