Cardiologia y Cirugia Cardiovascular

Conclusiones
Cardiologa y Ciruga
Cardiovascular
CTO MEDICINA
1. Evolucin del nmero de preguntas:
N de preguntas por ao
36
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
N medio
de preguntas*
19
(7,31%)
*Mediana de los ltimos 5 aos
(porcentaje sobre 260 preguntas)
Ao
95-96F
95-96
96-97F
96-97
97-98F
97-98
98-99F
98-99
99-00F
99-00
00-01F
00-01
01-02
02-03
03-04
04-05
05-06
06-07
2. Distribucin temtica de la asignatura:

TEMA
TTULO
DE TEMA
95
96F
95
96
96
97F
96
97
97
98F
97
98
98
99F
98
99
99
00F
99
00
00
01F
00
01
01
02
02
03
03
04
04
05
05
06
06
07
total
9-12
Cardiopata
isqumica.
78
14-21
Valvulopatas.
--
44
5-6
Insuficiencia
cardaca.
--
--
--
33
30
Hipertensin
arterial.
--
--
--
29
Semiologa
cardaca.
--
--
--
--
--
28
29
Cardiopatas
congnitas.
--
--
--
--
--
27
31
Enfermedades de
la aorta.
--
--
27
7-8
Arritmias.
--
--
--
26
Fisiologa del
corazn
--
--
--
--
--
--
--
23
22-26
Miocardiopatas y
miocarditis.
--
--
--
--
20
27
Enfermedades del
pericardio.
--
--
--
--
--
--
--
--
15
32
Enfermedades
arteriales.
--
--
--
--
--
--
--
--
--
15
Frmacos en
cardiologa.
--
--
--
--
--
--
--
--
--
14
33
Enfermedades de
las venas.
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
Mtodos
diagnsticos.
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
13
Fiebre reumtica.
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
28
Tumores
cardacos
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
Conclusiones
CTO MEDICINA
3. Anlisis detallado de la asignatura:

Podemos ordenar los temas segn su importancia por el nmero de preguntas que han aparecido:
1) Cardiopata isqumica (78 preguntas). Es el tema ms preguntado, con gran diferencia sobre el resto, y el tema
individual que ms aparece en el MIR. Por ello debes poner mucho inters en l. Al final del estudio de este tema
debes dominar todos los aspectos que a continuacin te reseamos:
Conocer las arterias principales del corazn y el territorio y estructuras irrigadas por ellas.
Conocer las diferentes formas de cardiopata isqumica y su mecanismo fisiopatolgico.
Dominar los factores de riesgo de la cardiopata isqumica (no te olvides de los factores ms novedosos como la
lipoprotena A, o el aumento de homocistena).
Comprender los conceptos de miocardio hibernado y miocardio contundido.
Conocer las indicaciones de coronariografa.
Conocer el manejo conservador vs agresivo delante de un sndrome coronario agudo
Angina de pecho (28 preguntas):
- Saber diferenciar desde un punto de vista clnico angina estable, inestable (y sus subtipos) e IAM. Presta
especial atencin a la angina de Prinzmetal.
- Criterios electrocardiogrficos de la angina y diagnstico diferencial con los del IAM.
- Debes hacer un esquema sobre el algoritmo diagnstico y teraputico de la angina estable e inestable.
- Conocer los factores de mal pronstico de la cardiopata isqumica.
- Conocer los frmacos utilizados y sus contraindicaciones, as como las indicaciones de las tcnicas de
revascularizacin, comparando los resultados de las mismas.
IAM (46 preguntas):
- En relacin a los enzimas cardacos, debes dominar los diferentes tipos, su evolucin temporal, as como su
sensibilidad y especificidad. Presta especial atencin a los nuevos enzimas cardacos (las troponinas que son
las ms usadas).
- En cuanto al tratamiento de la fase aguda, debes conocer las indicaciones de tromblisis y/o ACPT, as como
sus contraindicaciones y frmacos que han demostrado mejorar la supervivencia en la fase aguda. Frmacos
que disminuyen la mortalidad en el tratamiento de la fase postaguda del IAM.
- Complicaciones post-IAM (23 preguntas). Debes tener claro cules son las arritmias ms frecuentes y
ms graves. Es importante que sepas diferenciar clnicamente las diferentes complicaciones mecnicas,
especialmente el shock cardiognico, del IAM del ventrculo derecho. Presta atencin a la insuficiencia
cardiaca del ventrculo izquierdo, a la rotura cardiaca, aneurismas y pseudoaneurismas.
- Conocer la causa ms frecuente de mortalidad post-IAM antes de llegar al hospital (fibrilacin ventricular) y
en pacientes ya ingresados (shock cardiognico).
2) Valvulopatas (44 preguntas).
Valvulopata mitral (15 preguntas): debes conocer la etiologa, clnica y datos caractersticos de la exploracin
fsica. Sera interesante que hicieras un algoritmo diagnstico-teraputico de las distintas opciones que se deben
tomar en cada situacin (tanto en la estenosis como en la insuficiencia). No te olvides del prolapso mitral. Fjate
en las caractersticas peculiares del soplo.
Valvulopata artica (20 preguntas): debes conocer la etiologa, clnica y datos caractersticos de la exploracin
fsica. Sera interesante que hicieras un algoritmo diagnstico-teraputico de las distintas opciones que se deben
tomar en cada situacin (tanto en la estenosis como en la insuficiencia).
Valvulopatas pulmonar (5 preguntas) y tricuspdea (1 pregunta): fjate sobre todo en las preguntas que han cado
en el MIR.
En todos los casos debes distinguir entre indicaciones de las prtesis mecnicas y biolgicas.
3) Insuficiencia cardaca congestiva (33 preguntas). Muy preguntado en los 5 ltimos aos. Te ser ms fcil el estudio
de este tema si comprendes bien la fisiologa cardaca.
Debes conocer la etiologa, clnica y poder realizar correctamente el diagnstico diferencial.

Tienes que estudiar la utilidad diagnstica y pronstico del pptido natriurtico cerebral (BNP) en la ICC.
Cardiologa y Ciruga Cardiovascular

CTO MEDICINA
En cuanto al tratamiento, debes tener claro los frmacos que se utilizan, sus indicaciones y contraindicaciones,
as como sus efectos secundarios. Lo ms importante es saber qu frmacos aumentan la supervivencia y si estn
indicados en la insuficiencia sistlica o diastlica.
No olvides mirarte el edema agudo de pulmn: clnica, diagnstico y tratamiento.
Repasa el tratamiento del fallo miocrdico severo.
4) Hipertensin arterial (29 preguntas). En la ltimas convocatorias est cayendo de forma sistemtica, por lo que
te lo debes estudiar con cierta profundidad. Los puntos ms importantes son la etiologa y el diagnstico de las
hipertensiones secundarias as como el tratamiento farmacolgico, tanto de la hipertensin arterial como de las crisis
hipertensivas (diferenciar urgencia de emergencia hipertensiva). Debes tener claro el uso de frmacos antihipertensivos
en diferentes situaciones clnicas y sus contraindicaciones. No dejes sin repasar las repercusiones a largo plazo de esta
patologa sobre el corazn y sistema vascular.
5) Semiologa (28 preguntas). Este es el tema por el que debes comenzar el estudio. Primero porque te ayudar a
entender las diferentes patologas cardacas, y segundo porque cada vez lo preguntan ms. Es un tema que debes
dominar al dedillo, porque hacen preguntas directas sobre la exploracin, y porque conocer la semiologa te puede
hacer contestar con facilidad casos clnicos aparentemente complejos.
Pulso venoso yugular y pulso arterial: debes comprender la fisiologa y cmo se encuentran en las diferentes
patologas.
Ruidos y soplos cardacos: los mismos objetivos que en el apartado anterior.
6) Enfermedades de la aorta (27 preguntas). Se trata de un captulo fundamentalmente quirrgico y debes saber que
hay dos temas que resultan imprescindibles para el MIR, sobre todo en los ltimos aos: los aneurismas de la aorta
abdominal y la diseccin artica:
Aneurismas: debes conocer los factores de riesgo y localizacin ms frecuente. Es fundamental que tengas claro
la actitud diagnstico-teraputica, segn las caractersticas del paciente.
Diseccin artica: aparece reiteradamente en forma de caso clnico. Debes tener claro la clasificacin y el
tratamiento indicado en cada caso.
Rotura aguda de un aneurisma: diagnstico y actitud teraputica.
Otras preguntas sobre la patologa artica han hecho referencia a temas como la rotura traumtica, la arteritis de
Takayasu, etc.
7) Cardiopatas congnitas (27 preguntas). Hay preguntas sobre las cardiopatas congnitas del adulto (la mayor parte
sobre CIA o coartacin de aorta) y sobre las tpicamente peditricas (la tetraloga de Fallot es la fundamental, aunque
han cado preguntas sobre todas ellas en algn momento).
Respecto a las cardiopatas congnitas peditricas, la presentacin ms habitual es en forma de caso clnico y lo
que preguntan es el diagnstico diferencial entre ellas y en qu momento debe hacerse la correccin quirrgica.
Te ayudar revisar las caractersticas generales de las cardiopatas congnitas, as como las caractersticas propias
de cada una (no te les, cntrate en la CIA, el Fallot, enfermedad de los grandes troncos,...) en cuanto al momento
de inicio de la clnica, aparicin de cianosis, manifestaciones clnicas, imagen radiolgica tpica (recuerda los
corazones con formas peculiares como mueco de nieve o zueco) o patrn ECG ( bloqueo de rama derecho
tpico de la CIA tipo ostium secundum).

En cuanto a las cardiopatas congnitas del adulto, pueden preguntarlas como caso clnico (lo ms frecuente) o
bien como preguntas directas sobre alguna de sus caractersticas (por ejemplo, cundo es inoperable o qu tipo de
alteraciones hemodinmicas le son propias). Trata de comprender la fisiopatologa de las ms importantes y algunos
datos caractersticos (por ejemplo, en la coartacin de aorta existe una disminucin y retraso en extremidades inferiores).
El resto de los datos vendrn por s solos.
8) Arritmias (26 preguntas). El captulo de las arritmias es un tema que a priori asusta bastante. Sin embargo, slo es
necesario dominar unas pocas.

Taquiarritmias (24 preguntas): hay que conocer bien la fibrilacin auricular: forma de presentacin clnica (pacientes
con estenosis mitral), ECG, actitud teraputica, incluyendo las opciones de anticoagulacin, as como las complicaciones
asociadas. Diagnstico diferencial con el flutter auricular.
Conclusiones
CTO MEDICINA
Sndromes de preexcitacin: sobre todo el Wolff-Parkinson-White. Es importante conocer el tratamiento de

eleccin, as como los tipos de frmacos que estn contraindicados. No te olvides del ECG.
Arritmias post-IAM: debes conocer tanto las precoces como las tardas, pronstico y tratamiento. Fjate sobre todo
en el RIVA.
Recientemente estn apareciendo preguntas sobre los criterios electrocardiogrficos de determinadas arritmias
(bloqueos de rama, preexcitacin tipo WPW, etc.). Por ello es importante que tengas claro los ms tpicos.
Bradiarritmias (2 preguntas): mucho menos preguntadas que las taquiarritmias. Sobre todo fjate en los ECG de
los bloqueos, as como cundo est indicado el tratamiento con marcapasos y cundo la observacin.
9) Fisiologa del corazn (23 preguntas). Adems de ser muy preguntada, la fisiologa cardiovascular te resultar muy
til a la hora de estudiar. Debes tratar de comprender a la perfeccin los siguientes temas:
Conceptos de precarga, postcarga, fraccin de eyeccin, gasto cardaco e ndice cardaco. Presta atencin a los
factores que afectan a la precarga y postcarga, sobre todo los frmacos.
Regulacin de la tensin arterial: prate un poco ms en el eje renina-angiotensina-aldosterona.
Fisiologa de la contraccin del miocardio: fases del potencial de accin, mediadores (NO) y el papel de los distintos
iones.
No olvides estudiar los distintos tipos de shock, tema preguntado en las dos ltimas convocatorias.
10) Miocardiopatas y miocarditis (20 preguntas). Al ser un tema complicado, es preferible tener cuatro conceptos claros
que no demasiadas ideas de todas las miocardiopatas. Fjate en las asociaciones ms caractersticas (adriamicina:
miocardiopata dilatada,...).
Miocardiopata dilatada (5 preguntas): debes conocer su etiologa, clnica y tratamiento de eleccin (bsicamente
igual a la IC genrica).
Miocardiopata hipertrfica (12 preguntas): es la ms importante del grupo. Debes conocer la epidemiologa,
caractersticas diferenciales del soplo, factores que lo modifican, relacin con la muerte sbita, tratamientos
de eleccin y frmacos contraindicados. Debes dominar su ECG, de reciente aparicin en el MIR, incluso de la
variante apical.
Miocardiopata restrictiva (2 preguntas): lo ms importante es saber hacer el diagnstico diferencial con la
pericarditis constrictiva. Recuerda las formas especficas (recuerda la ECO tpica de la amiloidosis).
Miocarditis (1 pregunta).
11) Enfermedades arteriales (15 preguntas). Debes dominar:
Miembros inferiores:
- Isquemia arterial aguda: etiologa, localizacin, clnica, diagnstico diferencial y actitud diagnstico-teraputica
segn las circunstancias del paciente.
- Isquemia arterial crnica: etiologa, localizacin, clnica, diagnstico diferencial y actitud diagnstico-teraputica
segn las circunstancias personales del paciente.
Miembros superiores: slo debes dominar unos pocos temas: enfermedad de Buerger y el sndrome de robo de la
subclavia, centrndote sobre todo en el diagnstico clnico.
Otro tema importante que debes conocer es la diseccin traumtica de la aorta y su localizacin principal.
12) Patologa del pericardio (15 preguntas).
Pericarditis aguda: te debe quedar claro la clnica, as como el tratamiento.
Pericarditis constrictiva: lo ms importante es el diagnstico diferencial con la miocardiopata restrictiva. Mira el
tratamiento. Recuerda el signo de Kussmaul.
Taponamiento cardaco: haz hincapi en la forma de presentacin, y sobre todo, un clsico en el MIR: el
tratamiento de un taponamiento cardaco (actitudes recomendadas y acciones contraindicadas). No olvides el
pulso paradjico.
13) Frmacos en cardiologa (14 preguntas). Aunque parece que es un tema poco importante, este tema es esencial ya
que, si tenemos en cuenta las preguntas de Farmacologa, han cado muchsimas preguntas en los ltimos exmenes
MIR. Se debe ser cuidadoso con las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de los frmacos. Es
importante conocer aquellos que han demostrado que aumentan la supervivencia y en que patologa. Es muy til la
realizacin de listas en este punto.

CTO MEDICINA
14) Otros temas preguntados. Otros temas que han aparecido son:
Enfermedades de las venas (8 preguntas): ten los conceptos claros y las opciones teraputicas.
Fiebre reumtica (5 preguntas): fundamentalmente fjate en los criterios diagnsticos y el tratamiento, as como
en la profilaxis.
Mtodos diagnsticos en cardiologa (5 preguntas). Fundamentalmente el ECG.
Tumores (1 pregunta): acurdate de cules son los ms frecuentes, y sobre todo, del mixoma auricular (su clnica
se puede resumir en una mezcla de vasculitis y de estenosis mitral).
4. Temas desarrollados en otras asignaturas del manual.

Algunos temas estrechamente relacionados con la Cardiologa y Ciruga Cardiovascular los encontrars expuestos en otras
asignaturas del Manual CTO. La lista de estos tema es la siguiente:
Lesiones traumticas del corazn y grandes vasos (Tema 52.7 de Digestivo y Ciruga General).
Anatoma del corazn (Tema 4.5 de Anatoma).
Terapia anticoagulante (Tema 19 de Hematologa).
Hipertensin pulmonar (Tema 14 de Neumologa y Ciruga Torcica).
Endocarditis infecciosa (Tema 4 de Infecciosas y Microbiologa).
Dislipemias (Tema 7.2 de Endocrinologa).
Arteritis de Takayasu (Tema 3.11 de Reumatologa).
Enfermedad de Buerger (Tema 3.16 de Reumatologa).
5. Consejos generales para el estudio de esta asignatura.

Aunque es bsico que estudies por el orden de las Conclusiones, es importante que antes de profundizar el estudio de la
asignatura, te detengas en los aspectos fisiopatolgicos, tanto generales como particulares de cada tema. Debes comprender
estos aspectos de manera razonada, puesto que el estudio posterior de la asignatura ser mucho ms sencillo. Otro punto
importante de este bloque es que muchas de las preguntas que caen son en forma de caso clnico. Por ello es muy interesante
que prestes atencin a aquellos aspectos que te orientan hacia una actitud diagnstica u otra, una actitud teraputica, o bien una
patologa u otra; las listas son un material excelente para este fin. Debes tener en cuenta que, aunque las preguntas puramente
cardiolgicas tienen una tendencia descendente en los ltimos aos, las preguntas relacionadas con cardiologa, tales como
frmacos en cardiologa y fisiologa cardaca hacen de esta asignatura una de las ms importantes de cara al MIR.
DESGLOSE
CTO MEDICINA
Cardiologa y Ciruga
Cardiovascular
Tema 1. Fisiologa del corazn.
34. Los pacientes en estado de choque presentan un marcado descenso de la presin
arterial sistmica. Segn la causa que motiva el estado de choque, la hipotensin
arterial es debida a alteraciones en el gasto
cardiaco y/o alteraciones de las resistencias
vasculares sistmicas. Entre las siguientes,
seale la respuesta correcta:
1) En el choque de origen sptico, el gasto
cardiaco y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
2) En el choque hemorrgico, el gasto cardiaco est elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
3) En el choque de origen cardiaco, el gasto
cardiaco est reducido y las resistencias
vasculares se hallan incrementadas.
4) En el choque causado por una crisis tireotxica, el gasto cardiaco est reducido
y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
5) En el choque causado por una insuficiencia heptica, el gasto cardiaco est
reducido y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
MIR 2005-2006
RC: 3
246. Todas las substancias que a continuacin
se enumeran tienen la accin fisiolgica
que se indica en cada caso SALVO una.
Selela:
1) Endotelina - vasoconstriccin.
2) Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
3) Serotonina - vasoconstriccin.
4) Prostaciclina - vasodilatacin.
5) Oxido ntrico - vasoconstriccin.
MIR 2004-2005
RC: 5
162. Cul de los siguientes fenmenos es el
responsable de la fase 0 (fase rpida) de
despolarizacin de un miocardiocito ventricular?:
1) Aumento de conductancia para el sodio

(gNa).
2) Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de Calcio.
MIR 2003-2004
RC: 1
163. Cul es la consecuencia del aumento de la
frecuencia de descarga de los barorreceptores del seno carotdeo?:
1) Activacin del centro vasoconstrictor del
bulbo.
2) Inhibicin del centro parasimptico vagal.
3) Vasoconstriccin arteriolar.
4) Vasoconstriccin venosa.
5) Disminucin de la frecuencia cardaca.
MIR 2003-2004
RC: 5
212. Cul de los siguientes factores contribuye
a que durante una isquemia coronaria grave
se produzca vasoconstriccin?:
1) Aumento de K+ extravascular.
2) Liberacin de adenosina.
3) Produccin de radical superxido por la
xantina oxidasa.
4) Liberacin de xido ntrico.
5) Produccin de prostaciclina.
MIR 2000-2001F
RC: 3
47. La mejora de la capacidad funcional que
sigue al entrenamiento fsico, en un individuo de edad media, se debe a:
1) Mejora de la fraccin de eyeccin.
2) Estmulo de la circulacin colateral.
3) Hipertrofia ventricular izquierda fisiolgica.
4) Disminucin de la frecuencia cardaca y
de la tensin arterial como respuesta al
ejercicio.
5) Aumento de la contractilidad cardaca

y de la deuda de oxgeno en los tejidos
perifricos.
MIR 1999-2000F
RC: 4
221. Cul de las siguientes circunstancias NO
conduce a aumento del gasto cardaco?:
1) Disminucin de la postcarga.
2) Disminucin de la frecuencia cardaca.
3) Aumento del estado inotrpico.
4) Aumento de la precarga.
5) Respiracin con presin negativa.
MIR 1999-2000F
RC: 2
222. En condiciones fisiolgicas, ms de un
40% de la sangre de un adulto en reposo
se encuentra en:
1) Pequeas venas de la circulacin sistmica.
2) Grandes venas de la circulacin mayor.
3) El conjunto de la circulacin pulmonar.
4) Capilares y pequeas arteriolas sistmicas.
5) Aorta y sus ramificaciones arteriales.
MIR 1999-2000F
RC: 1
224. La ley de Laplace explica razonablemente
los fenmenos de la:
1) Contractilidad cardaca.
2) Circulacin capilar.
3) Postcarga cardaca.
4) Espiracin.
5) Funcin diastlica.
MIR 1999-2000F
RC: 3
225. A cul de las siguientes formas de transporte a travs de membrana pertenecen

los canales inicos?:
1) Transporte activo secundario.
2) Difusin simple.
3) Cotransporte.
4) Bomba de ATPasa.
5) Difusin facilitada.
MIR 1999-2000F
RC: 5
Desglose
CTO MEDICINA
223. El consumo de ATP en cada contraccin

muscular cardaca y perifrica se emplea
en:
1) El golpe de remo de la contraccin.
2) El deslizamiento de las fibras de actina
sobre la miosina.
3) La separacin de la miosina de la actina
en la relajacin.
4) La entrada de Ca++ a travs de los canales
lentos (L) del sarcolema.
5) La firme unin de la miosina con la actina
produciendo rigor.
MIR 1998-1999F
RC: 3
225. Respecto al papel que juega el xido ntrico
en procesos fisiolgicos importantes, indique la afirmacin INCORRECTA:
1) Interviene en procesos de formacin de
la memoria en el hipocampo.
2) Es liberado en grandes cantidades por la
mdula adrenal.
3) Interviene en el mecanismo de ereccin
por vasodilatacin de origen parasimptico.
4) Puede actuar como molcula mensajera
entre clulas nerviosas.
5) Bajo cierta forma, es liberado por el endotelio vascular.
MIR 1998-1999F
RC: 2
227. El potencial de accin de la fibra muscular
cardaca presenta una meseta que dura
unos 300 milisegundos (cercana al pico
del potencial de accin) y que se debe a la
apertura de canales de membrana voltajedependientes para el calcio. Este fenmeno
es de gran significacin fisiolgica por su
consecuencia directa sobre:
1) La frecuencia cardaca.
2) La contractilidad de la fibra cardaca.
3) El retardo aurculo-ventricular.
4) El retorno venoso.
5) El llenado ventricular.
MIR 1998-1999F
RC: 2
165. Un soldado permanece en posicin de
firmes por espacio de un minuto. Cul
ser el mejor procedimiento para reducir
el incremento de la presin venosa que
se produce, en estas circunstancias, en las
piernas?:
1) Realizar maniobras que den lugar a una
reduccin de la frecuencia cardaca.
2) Contener la respiracin durante el mximo tiempo posible.
3) Ejercer una fuerte presin sobre la pared
anterior del abdomen.
4) Dar unos cuantos pasos al frente.
5) Reducir la actividad del sistema simptico.
MIR 1997-1998F
RC: 4
166. La concentracin de iones potasio en el
interior de la clula miocrdica:
1) Es igual a la del plasma.
2) Es el factor determinante del valor del
potencial de accin.
3) Es el factor determinante del valor del
potencial de reposo de la membrana.
4) Regula la fuerza desarrollada por el miocardio durante la sstole cardaca.

5) Aumenta en respuesta a la estimulacin
simptica.
MIR 1997-1998F
RC: 3
168. La ley de Starling explica bien los fenmenos cardacos de:
4) El tiempo disponible para el llenado ventricular es mayor en el sujeto 2 que en el

sujeto 1.
5) El consumo de energa por parte del miocardio durante este perodo de tiempo es
mayor en el sujeto 2 que el 1.
MIR 1996-1997F
RC: 5
49. Respecto a los presorreceptores del seno
carotdeo y cayado artico, sealar la afirmacin cierta:
1) Postcarga.
2) Precarga.
3) Frecuencia.
4) Conduccin.
5) Excitacin.
MIR 1997-1998F
RC: 2
225. El nodo sinusal es el marcapasos fisiolgico

del corazn por:
1) Ser ms sensible a las catecolaminas.
2) Ser ms insensible a los agentes colinrgicos.
3) Ser la nica estructura cardaca autoexcitable.
4) Tener una fase de despolarizacin espontnea ms rpida que la de otras
estructuras.
5) Tener una pendiente de prepotencial menor que el ndulo auriculoventricular.
MIR 1996-1997F
RC: 4
226. La presin arterial diferencial disminuye:
1) Al aumentar el volumen sistlico.
2) Al disminuir la elasticidad.
3) Al aumentar la energa de contraccin
cardaca.
4) Al aumentar las resistencias perifricas.
5) Al disminuir la frecuencia cardaca.
MIR 1996-1997F
RC: 4
234. El primer ruido cardaco se produce durante:
1) La fase de contraccin isovolumtrica.
2) La fase de expulsin rpida.
3) El perodo de cierre de las sigmoideas
articas y pulmonares.
4) La fase de llenado rpido.
5) La parte final de la fase de expulsin lenta.
MIR 1996-1997F
RC: 1
238. En dos individuos distintos se han registrado, a lo largo de 30 minutos de observacin,
los siguientes valores de los parmetros
indicados a continuacin:
Indivduo 1
Indivduo 2
Frecuencia
cardaca (lpm)
70
100
Volumen sistlico
(ml)
60
90
Presin arterial
media (mmHg)
100
100
Seale la afirmacin correcta:

1) El gasto cardaco del sujeto 1 es superior
al del 2.
2) La resistencia perifrica total del sujeto 1
es inferior a la del 2.
3) El retorno venoso es mayor en el sujeto 1
que en el 2.
1) Cuando cae la presin, aumenta su frecuencia de descarga.

2) No poseen la propiedad de adaptacin
propia de los receptores sensoriales.
3) Su estimulacin provoca un efecto cronotropo negativo.
4) No operan durante el ejercicio fsico.
5) No operan en la hipertensin arterial.
MIR 1996-1997
RC: 3
93. El trabajo realizado por el ventrculo izquierdo es significativamente mayor que el
realizado por el ventrculo derecho, como
resultado de la diferencia en:
1) La velocidad sangunea.
2) El volumen de contraccin.
3) El flujo del volumen sanguneo.
4) Las presiones arteriales.
5) Las presiones auriculares.
MIR 1995-1996F
RC: 4
204. Durante el ejercicio muscular intenso se

produce un incremento de diversos parmetros; no obstante, hay un factor que
disminuye. Seale cul es dicho factor:
1) Volumen minuto cardiaco.
2) Volumen sistlico.
3) Extraccin de oxgeno por los tejidos.
4) Resistencia perifrica total.
5) Frecuencia cardiaca.
MIR 1995-1996
RC: 4
Tema 2. Semiologa cardaca.

30. Puede auscultarse un tercer tono fisiolgico
en todas, excepto una de las siguientes
circunstancias:
1) En adultos jvenes, fuertes, sanos.
2) En atletas.
3) En mujeres gestantes.
4) En pacientes mixedematosos.
5) En pacientes con enfermedades febriles.
MIR 2006-2007
RC: 4
140. Se le consulta respecto a la evaluacin
preoperatoria de una mujer de 82 aos de
edad, con fractura de cadera y que niega sntomas de dolor precordial, disnea o mareo. En
la exploracin fsica, la frecuencia del pulso
es de 80/min. rtmico, y la presin arterial es
de 120/60 mmHg. La presin venosa yugular
es normal, y los pulmones son normales a la
auscultacin. La auscultacin cardaca revela
un desdoblamiento del segundo tono que
aumenta durante la inspiracin, y un soplo
sistlico de eyeccin grado 2/6 en la base,
sin irradiacin. Cul de los siguientes es el
manejo ms apropiado?:

CTO MEDICINA
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perfusin con talio
y dipiridamol.
3) Avisar al traumatlogo de que puede
proceder con la ciruga de la cadera.
4) Iniciar un beta-bloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de
telemetra.
MIR 2006-2007
RC: 3
23. Seale cul de las siguientes afirmaciones
en relacin con la presin central es FALSA:
1) La vena ms apropiada para realizar una
estimacin correcta de la presin venosa
central es la yugular interna.
2) Los pacientes con presin venosa central
elevada deben ser examinados con el
tronco en posicin horizontal para observar mejor la onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presin venosa est
elevada cuando la distancia vertical entre
el ngulo esternal y la parte superior de la
columna venosa oscilante es mayor de 3
cm.
4) La causa ms frecuente de presin venosa
elevada es el aumento de presin diastlica del ventrculo derecho.
5) En las fases precoces de la insuficiencia
cardaca puede ser til la prueba del
reflejo hepatoyugular para evidenciar un
aumento de la presin venosa.
MIR 2005-2006
RC: 2
31. Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la presin arterial.
Est asintomtico desde el punto de vista cardiovascular. En la exploracin fsica
destaca un clic de eyeccin en mesocardio
y foco artico, sin soplo y una marcada
disminucin de la amplitud del pulso en
extremidades inferiores. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?:
1) Insuficienca artica por vlvula artica
bicspide.
2) Estenosis valvular artica de grado moderado.
3) Coartacin de aorta.
4) Miocardiopata hipertrfica.
5) Diseccin artica.
MIR 2005-2006
RC: 3
248. En el ciclo cardiaco normal cul de las
siguientes respuestas es la cierta?:
1) La onda v del pulso venoso coincide con
la sstole auricular.
2) El cierre de la vlvula artica precede al
de la pulmonar, especialmente durante
la inspiracin.
3) La fraccin de eyeccin del ventrculo
izquierdo es superior a 0,85.
4) La contraccin auricular activa, puesta
de manifiesto por la onda P del ECG, es
diastlica precoz.
5) Cuando la frecuencia cardiaca es superior
a 100 l.p.m., el espacio Q-T del ECG es 0,46
segundos.
MIR 2005-2006
RC: 2
23. La auscultacin del corazn requiere un
estetoscopio con campana y membrana.
Seale la respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para or los sonidos

graves como el soplo de la estenosis
mitral.
2) La membrana identifica mejor sonidos
graves como el soplo de la Insuficiencia
artica.
3) El primer tono cardaco sigue al pulso
carotdeo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es ms fuerte y
agudo que el segundo.
5) El segundo tono cardaco se debe al cierre
de las vlvulas mitral y tricspide.
MIR 2004-2005
RC: 1
252. Cul de las siguientes asociaciones referidas a la exploracin cardiovascular NO es
correcta?:
1) Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
2) Clicks de apertura - Protosstole.
3) Arrastre presistlico - Ritmo sinusal.
4) Llenado ventricular rpido - Tercer ruido.
5) Aumento de intensidad del soplo con
inspiracin - Origen izquierdo.
MIR 2004-2005
RC: 5
97. Un paciente obnubilado con una presin
arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardaco
de 3 l/min, una presin de enclavamiento
pulmonar de 14 mmHg y una presin auricular derecha de 14 mmHg, puede estar
sufriendo cualquiera de las siguientes situaciones patolgicas con la excepcin de
una:
1) Taponamiento cardaco.
2) Deshidratacin.
3) Infarto de ventrculo derecho.
4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Constriccin pericrdica.
MIR 2002-2003
142. La onda V del pulso venoso coincide con:

1)
2)
3)
4)
La sstole ventricular.
El cierre de las vlvulas sigmoideas.
La contraccin auricular.
La distole ventricular, despus de la
apertura de las vlvulas auriculo-ventriculares.
5) El periodo de contraccin isomtrica de
la masa ventricular.
MIR 2002-2003
RC: 1
37. En cul de las siguientes circunstancias
puede aparecer un desdoblamiento invertido del segundo tono?:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Bloqueo AV de tercer grado.
4) Estenosis pulmonar congnita.
5) Estenosis mitral severa.
MIR 2001-2002
RC: 1
253. En cul de las siguientes cardiopatas
congnitas podremos auscultar un soplo
pansistlico de alta frecuencia?:
1) Comunicacin interauricular tipo ostium
secundum.
2) Comunicacin interventricular.
3) Tetraloga de Fallot.
4) Ductus arterioso persistente.
MIR 2001-2002
RC: 2
39. Seale la asociacion falsa en la exploracin
clnica de pacientes con valvulopatas:
RC: 2
98. La campana del fonendoscopio es ms

adecuada que la membrana para:
1) Distinguir un soplo diastlico de uno
sistlico.
2) Or mejor el chasquido de apertura en
pacientes con estenosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
4) Detectar el click mesosistlico del prolapso mitral.
5) Auscultar a los nios pequeos y bebs,
en los que la membrana no capta bien la
tonalidad de los ruidos cardacos.
MIR 2002-2003
RC: 3
99. El examen del pulso carotdeo revela dos
impulsos o picos durante la sstole ventricular. Cul de los datos fsicos siguientes
se asociara con ms probabilidad a este
hallazgo?:
1) Soplo diastlico despus del chasquido
de apertura.
2) Disminucin de la presin sistlica durante la inspiracin.
3) Soplo sistlico que aumenta durante las
maniobras de Valsalva.
4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
MIR 2002-2003
RC: 3
1) Pulso parvus - estenosis artica.

2) Pulso tardus - insuficiencia artica.
3) Chasquido de apertura - estenosis mitral.
4) Soplo mesosistlico - estenosis artica.
5) Soplo pansistlico - insuficiencia mitral.
MIR 2000-2001
RC: 2
40. Si al estudiar la presin venosa encontramos ausencia de onda a y del seno x,
debemos pensar en:
1) Hipertensin pulmonar severa y realizar
un ecocardiograma.
2) Fibrilacin auricular y realizar un ECG.
3) Que es un hallazgo normal en gente joven
y no hacer nada.
4) Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafa pulmonar.
5) Insuficiencia tricspide probablemente
severa en ritmo sinusal y solicitar un
cateterismo cardaco.
MIR 2000-2001
RC: 2
93. Los siguientes ruidos cardacos ocurren en
la distole EXCEPTO uno. Selelo:
1) Chasquido de apertura.
2) Extratono pericrdico.
3) Chasquido de la prtesis mitral de StarrEdwards.
4) Clic de la vlvula de Starr-Edwards en
posicin artica.
5) Ruido explosivo del mixoma.
MIR 1999-2000
RC: 4
Desglose
CTO MEDICINA
96. Un soplo diastlico de llenado puede orse

en las siguientes situaciones, EXCEPTO en:
1) La insuficiencia pulmonar.
2) La insuficiencia tricspide.
3) El bloqueo completo.
4) La insuficiencia mitral.
5) La estenosis tricspide.
MIR 1999-2000
RC: 1
97. El colapso X profundo en el pulso venoso

es tpico de:
1) Ductus arteriosus.
2) Estenosis mitral.
3) Insuficiencia artica.
5) Taponamiento pericrdico.
MIR 1999-2000
RC: 5
43. La existencia de pulso paradjico puede

detectarse en las siguientes situaciones
clnicas, EXCEPTO:
2) Estenosis artica.
3) EPOC.
5) Pericarditis crnica constrictiva.
MIR 1998-1999F
RC: 2
44. En cul de los siguientes procesos NO es caracterstica la presencia de soplo sistlico?:

2) Prolapso mitral.
3) Mixoma auricular.
4) Rotura de msculo papilar.
MIR 1998-1999F
1) Bloqueo A-V de tercer grado.

2) Ritmo de la unin A-V.
3) Bloqueo A-V de primer grado.
4) Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
5) Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
MIR 1998-1999
Tema 3. Metodos diagnsticos

en cardiologa.
97. La presin venosa de un paciente est 10

cm por encima del ngulo de Louis. Por lo
tanto:
90. Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes

de fiebre reumtica. En la exploracin slo
existe una auscultacin arrtmica sugerente
de Fibrilacin Auricular, un soplo Diastlico
en pex con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. Cul de estos hallazgos NO
encontraremos nunca en este paciente?:
1) Podemos decir que es normal.

2) Podemos decir que est elevada.
3) Al no saber si se tom a 45, no podemos
pronunciarnos.
4) El ngulo de Louis est reducido.
5) El paciente muy probablemente padece
una pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998F
RC: 2
1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.

2) Fraccin de Eyeccin calculada en ecocardiograma, 57%.
3) En la placa de trax se ven lneas B de
Kerley.
4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11.
MIR 2002-2003
RC: 4
255. Ante una persona que presenta un pulso

arterial con ascenso brusco y rpido colapso al final de la sstole (pulso celer o
en martillo de agua), hay que pensar en
primer lugar en:
38. Paciente de 24 aos que es trado a Urgencias por haber presentado un episodio de
palidez, visin borrosa, sudoracin y prdida de conciencia de segundos de duracin
tras subir corriendo 3 pisos de escalera.
En la exploracin presenta una frecuencia
cardaca normal y un soplo sistlico rudo
que se incrementa con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios de hipertrofia
ventricular izquerda. Cul de las siguientes
pruebas diagnsticas recomendara a continuacin?:
3) Insuficiencia mitral.
4) Insuficiencia tricuspdea.
5) Mixoma de la aurcula izquierda.
MIR 1997-1998F
RC: 2
RC: 2
47. Qu debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestacin se le ausculta

un soplo sistlico, el cual casi desaparece
al auscultarlo en cuclillas?:
RC: 3
48. En cul de las siguientes situaciones NO se

encontrar nunca una onda a gigante en
el pulso yugular?:
1) Fstula aorto-pulmonar.
2) Comunicacin interauricular.
4) Estenosis pulmonar.
5) Insuficiencia mitral reumtica.
MIR 1996-1997F
RC: 3
31. La oclusin arterial externa transitoria de

ambos brazos, mediante inflado bilateral
de los manguitos del esfigmomanmetro
hasta 20 mm Hg por encima de la presin
arterial sistlica durante 5 segundos, intensifica los soplos debidos a:
24. Cul de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso arterial paradjico, es FALSA?:
1) Insuficiencia valvular del lado izquierdo.

5) Insuficiencia tricspide.
MIR 1995-1996F
RC: 1
25. Un enfermo presenta en la exploracin

fsica ondas a can regulares. Cul de
los siguientes diagnsticos hara?:
10
RC: 2
36. Paciente joven, deportista, que presenta

sncopes de esfuerzo. Cul es la actuacin
ms correcta a seguir?:
2) Bloqueo auriculoventricular completo.
3) Fibrilacin auricular.
4) Taquicardia ventricular.
5) Ritmos de la unin A-V.
MIR 1998-1999F
RC: 3
1) Es una exageracin de la tendencia a

la disminucin del pulso arterial en la
inspiracin mayor de 10 mmHg.
2) Se produce por la disminucin del volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin de la presin negativa
intratorcica a la aorta.
3) Aparece en la mitad de las pericarditis
constrictivas.
4) Es un hallazgo exploratorio indispensable
en el taponamiento cardaco.
5) Es un hallazgo exploratorio habitual en la
miocardiopata hipertrfica obstructiva.
MIR 1998-1999
RC: 5
1) Ergometra.
2) Ecocardiograma.
3) Holter ECG.
4) Doppler carotdeo.
5) Coronariografa.
MIR 2001-2002
181. En la exploracin de un paciente observa

usted una onda a prominente en el pulso
venoso. En cul de las siguientes posibilidades deber pensar?:
1) Hipertrofia auricular izquierda.
2) Hipertrofia ventricular derecha con estenosis pulmonar o hipertensin pulmonar.
3) Hipertrofia ventricular izquierda.
4) Insuficiencia cardaca izquierda.
5) Hipertensin arterial.
MIR 1995-1996
RC: 2
1) Hacer exploracin fsica, ECG y ecocardiografa y si todo es normal considerar que

no tiene importancia.
2) Despus de comprobar con ECG y ecocardiograma que es normal pedir un
registro de Holter y dar amiodarona si se
encuentran extrasstoles ventriculares
frecuentes.
3) Practicar como primera prueba despus
de la exploracin fsica y el ECG, un tilt
test.
4) Tras exploracin ECG y ecocardiografa
normales debe practicarse un estudio
arritmolgico completo includo un estudio electrofisiolgico.
5) Practicar como primera prueba despus
de la exploracin fsica y el ECG, un estudio de potenciales tardos.
MIR 2000-2001
RC: 4
42. Qu diagnstico, entre los siguientes, establecera ante un ECG con QRS de anchura
superior a 0,12 segundos, con morfologa
rSR con R ancha en V1 y qRS con S ancha en
V6?:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Sndrome de preexcitacin tipo W.P.W.

CTO MEDICINA
4) Hemibloqueo anterior izquierdo.

5) Hemibloqueo posterior izquierdo.
MIR 1999-2000F
RC: 2
95. Cules son, entre los siguientes, los criterios diagnsticos electrocardiogrficos de
hemibloqueo de la divisin spero-anterior
de la rama izquierda?:
1) AQRS de - 45 o ms negativo.
2) AQRS de + 90 o ms positivo.
3) QRS >= 0,12 + AQRS izquierdo.
4) QRS >= 0,12 + AQRS derecho.
5) R > 25 mm en V6.
MIR 1999-2000
RC: 1
Tema 4. Frmacos en cardiologa.

46. Entre los efectos adversos frecuentes de
los diurticos se encuentran los siguientes,
EXCEPTO uno:
1) Ginecomastia.
2) Calambres musculares.
3) Dislipemia secundaria.
4) Anemia hemoltica.
5) Intolerancia hidrocarbonada.
MIR 2000-2001F
RC: 4
56. Mujer de 78 aos diagnosticada de cardiopata hipertensiva con funcin sistlica

conservada, que en los ltimos 2 aos
ha tenido 3 episodios de fibrilacin paroxstica cardiovertidos elctricamente.
Durante este tiempo ha recibido diversos
tratamientos que incluan algunos de los
siguientes frmacos: propafenona, amiodarona, digoxina, diltiacem y captopril.
Actualmente consulta por un cuadro de 2
meses de evolucin de debilidad general
y apata, aadindose en la ltima semana
disnea progresiva hasta ser de pequeos
esfuerzos. El ECG muestra fibrilacin auricular con frecuencia ventricular a 130 lpm,
la RX de trax cardiomegalia con signos
de congestin pulmonar y el estudio de
funcin tiroidea una T4 libre elevada con
una TSH indetectable. Cul de los frmacos utilizados puede ser el responsable
del cuadro que, actualmente, presenta la
paciente?:
1) Propafenona.
2) Amiodarona.
3) Digoxina.
4) Diltiacem.
5) Captopril.
MIR 2000-2001F
RC: 2
57. Mujer de 76 aos con historia de insuficiencia

cardaca por cardiopata hipertensiva en
fibrilacin auricular crnica que segua tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y
acenocumarol. Consulta por presentar en la
ltima semana nuseas e incremento de la
disnea. La exploracin muestra TA de 130/80
mm/Hg, pulso arterial de 116 lpm rtmico; en
la auscultacin pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la auscultacin cardaca
refuerzo del segundo tono. El ECG muestra
una taquicardia rtmica de QRS estrecho a
116 lpm. Qu actitud entre las siguientes
es la ms adecuada?:
1) Suspender anticoagulantes orales.

2) Realizar monitorizacin de Holter.
3) Solicitar niveles de digoxina.
4) Asociar propranolol.
5) Asociar amiodarona.
MIR 2000-2001F
RC: 3
230. Paciente de 62 aos, que ha sufrido un infarto
de miocardio hace tres meses y que consulta
por palpitaciones. En el estudio con monitorizacin electrocardiogrfica (Holter) hay
frecuentes sstoles prematuras ventriculares.
Cul de las siguientes drogas antiarrtmicas
est demostrado que disminuye la potencial
mortalidad en esta situacin?:
1) Metoprolol.
2) Amiodarona.
3) Lidocana.
4) Encainida.
5) Morizicina.
MIR 1999-2000F
RC: 1
231. En un paciente diagnosticado de angina de

pecho se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentacin retard,
cuyo efecto dura 12 horas. Seale cul de
las siguientes afirmaciones es correcta:
1) Hipopotasemia.
2) Hipomagnesemia.
3) Hipercalcemia.
4) Hipertiroidismo.
5) Insuficiencia respiratoria.
MIR 1997-1998
46. Seale cul de las siguientes alteraciones

NO se considera como factor favorecedor
de intoxicacin digitlica:
1) Hipercalcemia.
2) Hipopotasemia.
3) Hipotiroidismo.
4) Insuficiencia renal.
MIR 1996-1997F
1) Es muy probable que las T del ECG sean

altas y picudas.
2) La infusin de glucosa e insulina probablemente sea til en el tratamiento.
3) Un cierto grado de insuficiencia renal
preexistente puede haber jugado un
papel en el establecimiento de su cuadro
actual.
4) Muy probablemente, la excrecin de
potasio en orina est muy elevada.
5) La paciente, sin tratamiento, es probable
que desarrolle una arritmia fatal.
MIR 1996-1997
RC: 4
232. Cul de los siguientes frmacos podra provocar una intoxicacin digitlica al aadirlo
al tratamiento de un paciente que recibe
digoxina?:
33. Los frmacos betabloqueantes deben su

accin antianginosa a:
1) Una disminucin de las resistencias perifricas y, por tanto, de la tensin arterial.
2) Aumentan el aporte de oxgeno al miocardio.
3) Disminuir las necesidades de oxgeno del
miocardio al disminuir la frecuencia y la
contractilidad cardacas.
4) Disminuir el espasmo coronario.
5) Aumento del flujo a travs de la circulacin colateral.
MIR 1995-1996F
RC: 3
RC: 4
245. En qu grupo de la clasificacin de frmacos antiarrtmicos de Vaughan-Williams

incluira la quinidina?:
1) IA.
2) IC.
3) II.
4) III.
5) IV.
MIR 1998-1999F
RC: 5
189. Mujer de 68 aos con hipertensin antigua

tratada con triamtirene. Hace quince das
le aaden enalapril para controlar mejor
su TA. Acude a urgencias por debilidad de
miembros inferiores. La exploracin cardiolgica clnica es normal y la TA 150/85
mmHg. Una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA. Selela:
1) Debe administrarse una vez al da.

2) Debe administrarse en caso de dolor.
3) Debe administrarse dos veces al da.
4) Debe administrarse cada 48 horas.
5) Est contraindicado.
MIR 1999-2000F
RC: 1
1) Cloruro potsico.
2) Tiroxina.
3) Resincolestiramina.
4) Verapamil.
5) Hidrxido de magnesio.
MIR 1999-2000F
RC: 4
RC: 1
34. Uno de los siguientes medicamentos acta

directamente reduciendo la precarga cardaca. Seale cul:
239. La accin de la lidocana, utilizada como

antiarrtmico, consiste en:
1) Reducir la automaticidad anormal.
2) Reducir el potencial de reposo.
3) Aumentar la duracin del potencial de
accin.
4) Aumentar el intervalo PR.
5) Aumentar la contractilidad.
MIR 1998-1999
RC: 1
118. Cul de las siguientes circunstancias NO aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica?:
1) Amiodarona.
2) Furosemida.
3) Digoxina.
4) Hidralacina.
5) Nitroprusiato sdico.
MIR 1995-1996F
2.
RC: ANU
Enferma de 51 aos, sin otros datos de inters, salvo antecedentes de asma bronquial.
En la actualidad se le detecta hipertensin
arterial moderada que es tratada farmacolgicamente. Tras la administracin de la
primera dosis de uno de los siguientes fr-
11
Desglose
CTO MEDICINA
macos, presenta un cuadro de broncoconstriccin grave. Seale cul de ellos puede ser
el responsable de dicha reaccin adversa:
1) Hidralacina.
2) Clortalidona.
3) Nifedipino.
4) Propranolol.
5) Captopril.
MIR 1995-1996
RC: 4
Tema 5. Insuficiencia cardaca.

25. En un paciente con IC por cardiopata isqumica crnica post infarto y disfuncin
sistlica, cul de las siguientes NO considera una contraindicacin absoluta para la
introduccin de betabloqueantes?:
1) Insuficiencia cardiaca inestable.
2) Enfermedad pulmonar crnica.
3) Bloqueo A-V avanzado.
4) Bradicardia sintomtica.
5) Broncoespasmo.
MIR 2006-2007
RC: 2
252. Cul de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el

paciente con insuficiencia cardaca crnica
estable?:
1)
2)
3)
4)
Realizar una dieta hiposdica.

Pesarse a diario.
Realizar ejercicio fsico a diario.
Tomar ibuprofeno, si presenta dolor lumbar.
5) Contactar con un mdico, si aparece
hinchazn de piernas.
MIR 2006-2007
RC: 4
24. Un paciente de 65 aos, diagnosticado de
insuficiencia cardaca de etiologa isqumica, en estadio avanzado (grado funcional III
de la NYAH), consulta por empeoramiento
de su disnea. En el ltimo ao ha sufrido
dos episodios de Edema Agudo de Pulmn
y a raz del ltimo fue dado de alta con
dieta pobre en sal, inhibidores de la Enzima
convertidora de la angiotensina (IECAs),
furosemida, espironolactona y aspirina
(150mg/da). En el momento de la exploracin es paciente no tiene disnea, est en
ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca
normal en reposo, tiene crepitantes en
ambas bases y su tensin arterial es de
115/75. En la radiografa de trax hay signos
de hipertensin postcapilar, sin imgenes
de condensacin ni derrame pleural. Cul
sera su recomendacin teraputica?:
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del
calcio y nitritos orales.
2) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del
material aspirado.
4) Aadir Digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
MIR 2005-2006
RC: 5
25. Cul de los siguientes parmetros NO
es de mal pronstico en el paciente con
insuficiencia cardaca crnica?:
12
1) Consumo mximo de oxgeno <10 mk/kg

por minuto.
2) Disfuncin ventricular izquierda <25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo
B) disminuidos (<100 pg/ml).
5) Extrasistolia ventriculares frecuentes.
MIR 2005-2006
RC: 4
des esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin demuestra disminucin del murmullo

vesicular sin otros hallazgos. La Rx de trax y
el ECG realizados son normales. Los valores
en sangre de pptido natriurtico tipo B son
de 60 pg/ml. (valores normales <100pg/
ml.). Cul de los siguientes diagnsticos
es el menos probable?:
252. Un paciente de 67 aos con antecedentes de

insuficiencia cardiaca crnica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias por sensacin
de mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin
arterial es de 85/40 mmHg. En la exploracin
fsica no se objetivan signos de congestin.
El ECG demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65 Ipm ya conocido previamente.
Los valores de creatinina, hemoglobina e
iones son normales cul de las siguientes
actitudes le parece ms adecuada?:
1) Disfuncin ventricular sistlica.

2) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
3) Asma.
4) Hipertensin pulmonar primaria.
MIR 2004-2005
RC: 1
1)
2)
3)
4)
5)
Disminuir dosis de caredilol.

Disminuir dosis de furosemida.
Disminuir dosis de enalapril.
Disminuir dosis de espironolactona.
Aadir al tratamiento nitratos transdrmicos.
MIR 2005-2006
RC: 2
253. Una mujer de 72 aos con enfermedad
mitral consulta por disnea en situacin de
insuficiencia cardiaca congestiva. En la Rx
de trax se observa cardiomegalia, derrame
pleural bilateral e imagen nodular a nivel de
lbulo medio. Cul es la causa ms comn
de este ndulo?:
1) Neumona lobar.
2) Derrame cisural.
3) Atelectasia del lbulo medio.
4) Embolismo pulmonar.
5) Fstula arterio-venosa.
MIR 2005-2006
RC: 2
24. Una mujer de 72 aos con antecedentes de

diabetes mellitus e infarto de miocardio
hace un ao, tiene una fraccin de eyeccin
ventricular izquierda de 0,30 y est en tratamiento habitual con aspirina, furosemida,
(20 mg/da. y captopril, (25 mg/da. Acude
a su consulta por disnea de pequeos esfuerzos. La exploracin fsica es compatible
con insuficiencia cardiaca, de predominio
derecho. TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm.
Cul de las siguientes intervenciones es
de menor prioridad desde el punto de vista
de mejorar su pronstico?:
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20
mg/da).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25
mg/da).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
(25 mg/da).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25
mg/da).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40
mg/da).
MIR 2004-2005
RC: 2
25. Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador
que acude a urgencias por disnea de gran-
201. Cul de las siguientes combinaciones

forma el trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de
pacientes con insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?:
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e
inhibidores de la enzima conversiva de
la angiotensina (IECA).
2) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los
receptores de la angiotensina (ARA-II) e
IECA.
5) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
MIR 2003-2004
RC: 3
204. Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes
con insuficiencia cardiaca, NO aumenta las
resistencias vasculares sistmicas?:
1) Renina Angiotensina.
2) Pptidos Natriurticos.
3) Hormona Antidiurtica.
4) Actividad Adrenrgica.
5) Aldosterona.
MIR 2003-2004
RC: 2
212. En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso, auscultndose adems muchas sibilancias. La medicin de la presin venosa y de
la presin capilar o de enclavamiento pulmonar estn muy elevadas. Qu medida
teraputica NO necesitara en absoluto?:
1) Oxigenoterapia.
2) Noradrenalina.
3) Reposicin de la volemia.
4) Diurticos.
5) Estimulantes beta2-adrenrgicos.
MIR 2003-2004
RC: 3
252. Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/
ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabtico desde hace 10 aos, controlado
con insulina, hipertenso (toma nifedipino
30 mg/da), con insuficiencia renal crnica
(creatinina habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) acude al mdico de
cabecera por disnea desde hace una semana
que le obliga a pararse cuando camina en
llano (previamente lo haca sin dificutad); no
ha tenido fiebre ni dolor torcico. Cree que
est algo acatarrado, pues por las noches

CTO MEDICINA
tose sin expectorar. La tensin arterial es

150/90. No tiene edemas. Tiene algunos
roncus dispersos, crepitantes en bases y se
oye un posible tercer tono, aunque est algo
taquicrdico (108 lpm) para valorar bien
este dato. Los anlisis son normales salvo la
creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografa de
trax muestra afectacin alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera
la aproximacin diagnstica ms correcta en
este momento?:
45. Seale cul de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para
el diagnstico de Insuficiencia cardaca:
1) Una espirometra demostrar casi con

seguridad un patrn obstructivo, por
lo que se debe comenzar tratamiento
broncodilatador.
2) La fibrosis pulmonar idioptica requiere
una biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le debe recomendar una broncoscopia o biopsia transbronquial.
3) Una ergometra ambulante sera recomendable para descartar una isquemia
silente, muy frecuente en diabticos, pero
no es preciso si el electrocardiograma
basal no muestra ondas Q ni alteraciones
de la repolarizacin.
4) Est indicado el ingreso y descartar lo
antes posible una cardiopata isqumica,
iniciar tratamiento diurtico parental
y vasodilatador (inhibidores de la angiotensina convertasa), posiblemente
aadir un betabloqueante y controlar los
factores de riesgo cardiovascular.
5) Si en un ecocardiograma la fraccin de
eyeccin es normal, se descartara razonablemente la insuficiencia cardaca
y se deberan buscar otras causas de su
problema (por ejemplo enfermedad pulmonar obstructiva crnica agudizada).
MIR 2003-2004
RC: 4
255. El pronstico de un paciente ingresado de

urgencia por un episodio de ICC es desfavorable cuando existen todos los factores
que a continuacin se indican, salvo uno.
Selelo:
103. Cul de los siguientes frmacos no est

indicado en la insuficiencia cardaca con
disfuncin ventricular severa?:
1)
2)
3)
4)
Carvedilol.
Furosemida.
Espironolactona.
Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
5) Verapamil.
MIR 2002-2003
RC: 5
252. Cul de los siguientes frmacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardaca congestiva?:
1) Digoxina.
2) Furosemida.
3) Enalapril.
4) Amiodarona.
5) Aspirina.
MIR 2002-2003
RC: 2
43. Cul de los siguientes frmacos NO ha

demostrado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardaca?:
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
MIR 2001-2002
RC: 4
1) Cardiomegalia.
2) Reflujo hepatoyugular.
3) Disnea de esfuerzo.
4) Galope por tercer tono.
5) Crepitantes.
MIR 2000-2001F
RC: 3
1) Fraccin de eyeccin deprimida (<

25%).
2) Concentraciones sricas bajas de Na y/o K.
3) Identificacin de factores precipitantes
reconocibles.
4) Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la recuperacin de la situacin
aguda.
5) Disminucin del consumo mximo de
oxgeno.
MIR 2000-2001F
RC: 3
45. Un paciente de 55 aos ha sido diagnosticado de miocardiopata alcohlica e insuficiencia cardaca congestiva. Tiene una
capacidad funcional IV/IV de la Nerw York
Heart Association (NYHA) e hipertensin
esencial de 180/110 mmHg. Cul de los
siguientes sera el tratamiento ms apropiado para reducir la tensin arterial del
paciente?:
1) Bloqueantes -adrenrgicos.
2) Nitratos.
3) Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
4) Bloqueantes -adrenrgicos.
5) Antagonistas de los canales del calcio.
MIR 2000-2001
RC: 3
55. Cul de las siguientes aseveraciones es
INCORRECTA en el contexto del tratamiento
de diversos grupos de enfermos con disfuncin cardaca diastlica?:
1) Los diurticos alivian la congestin pulmonar en los pacientes con insuficiencia
cardaca porque reducen la precarga.
2) Los beta bloqueantes aislados pueden
ser tiles en casos de HTA esencial porque
reducen la postcarga.
3) Los digitlicos son tiles por su efecto
inotrpico positivo y porque disminuyen
el riesgo de arritmias ventriculares.
4) El verapamil y el diltiacem mejoran la
relajacin del ventrculo izquierdo en
los pacientes de miocardiopata hipertrfica.
5) En pacientes con cardiopata isqumica
los bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la severidad de los sntomas.
MIR 1999-2000F
RC: 3
100. En el tratamiento del edema agudo de
pulmn se aplican preferentemente las siguientes medidas EXCEPTO una. Selela:
1) Morfina i.v.
2) Oxgeno al 100%.
3) Diurticos i.v.
4) IECAs i.v.
5) Nitroprusiato i.v. si la TAS>100 mmHg.
MIR 1999-2000
RC: ANU
22. Varn de 60 aos con historia de insuficiencia ventricular izquierda secundaria a
cardiopata isqumica que acude por disnea
invalidante de 2 horas de duracin. La exploracin fsica y la Rx de trax son compatibles
con edema agudo de pulmn. Se observa TA
170/105 mmHg y 36 rpm. En el ECG hay taquicardia de la unin con complejos ventriculares estrechos a 130 Ipm y descenso del ST
de 1 mm en precordiales izquierdas. Segua
tratamiento con antagonistas de los canales
del calcio, digoxina y diurticos tiacdicos. De
las siguientes medidas teraputicas, seale
cul NO est indicada:
1) Oxigenoterapia.
2) Nitroglicerina sublingual.
3) Furosemida intravenosa.
4) Digoxina intravenosa.
5) Sulfato de morfina.
MIR 1998-1999
RC: 4
26. Cul de las siguientes afirmaciones es

correcta, en relacin con la insuficiencia
cardaca congestiva?:
1) El pulso alternante es debido a la variacin
en el volumen de eyeccin como consecuencia de la recuperacin incompleta de
las clulas miocrdicas contrctiles de un
latido a otro.
2) En la insuficiencia cardaca por miocardiopata restrictiva habitualmente hay
cardiomegalia.
3) El pulso alternante slo existe si hay
insuficiencia mitral y/o artica.
4) La febrcula acompaada por vasoconstriccin indica siempre infeccin sobreaadida.
5) La presencia de respiracin de CheyneStokes indica una hiperrespuesta del
centro respiratorio vulvar secundaria a un
acortamiento en el tiempo de circulacin
sangunea del pulmn al cerebro.
MIR 1998-1999
RC: 1
87. Ante un paciente con insuficiencia cardaca
y disfuncin del ventrculo izquierdo, el uso
de inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina:
1)
2)
3)
4)
No est nunca indicado.

Est indicado en principio.
Slo est indicado si fracasa la digital.
Slo est indicado si fracasa un tratamiento combinado con digital y diurticos.
5) Slo est indicado cuando se asocia hipertensin arterial.
MIR 1997-1998F
RC: 2
94. Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular
concntrica, la cada en fibrilacin auricular
generalmente conduce a:
1) Insuficiencia cardaca por disfuncin diastlica ventricular.
13
Desglose
CTO MEDICINA
2) Taquicardia ventricular paroxstica.

3) Mejora de la funcin ventricular al no
existir contraccin auricular til.
4) Disminucin de la postcarga.
5) Sncope por dificultad severa de llenado
ventricular.
MIR 1997-1998F
RC: 1
101. Referente a la insuficiencia cardaca por
fallo sistlico, seale lo INCORRECTO:
1) Entre el 40 y 50% de los enfermos fallecen
por muerte sbita.
2) La fraccin de eyeccin es el marcador
ms importante para el pronstico.
3) La mortalidad al ao es del 50% en los que
tienen enfermedad avanzada (grado IV de
la New York Heart Association).
4) Las causas ms frecuentes de insuficiencia
cardaca crnica son la cardiopata isqumica y la hipertensin.
5) El uso de drogas con efecto antiarrtmico
ha disminuido claramente la mortalidad.
MIR 1997-1998F
RC: 5
107. Podemos definir la insuficiencia cardaca
como una situacin en la que:
1) La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7.
2) La dP/dT del ventrculo izquierdo es subnormal.
3) La radiografa de trax muestra lneas B
de Kerley.
4) El corazn no puede bombear la cantidad
necesaria de sangre a presiones de llenado normal para satisfacer las necesidades
metablicas del organismo.
5) La presin venosa est elevada y la presin arterial, baja.
MIR 1997-1998F
RC: 4
110. Cul de las entidades que se citan conduce
a un shock distributivo con resistencias
vasculares perifricas bajas?:
1) Infarto agudo de miocardio severo.
3) Embolia pulmonar masiva.
4) Anafilaxia severa.
5) Hemorragia aguda de 2 l.
MIR 1997-1998
RC: 4
112. En pacientes con insuficiencia cardaca crnica por disfuncin sistlica del ventrculo,
con qu tipo de frmacos se ha demostrado un aumento de la supervivencia?:
1) Diurticos.
2) Digitlicos.
3) Inhibidores de la ECA.
4) Calcioantagonistas.
5) Aminas simpaticomimticas.
MIR 1997-1998
RC: 3
53. Cul de las siguientes entidades causa insuficiencia cardaca por fallo diastlico?:
2) Hipertiroidismo.
5) Miocarditis.
MIR 1996-1997F
14
RC: 1

en relacin con la insuficiencia cardaca es
FALSA:
1) El derrame pleural puede ser un signo
tanto de insuficiencia cardaca izquierda
como derecha.
2) Puede aparecer edema perifrico en ausencia de signos de insuficiencia cardaca
derecha.
3) La nicturia es un sntoma frecuente de
insuficiencia cardaca.
4) La congestin heptica por insuficiencia
cardaca derecha es excepcional que eleve el nivel srico de las transaminasas.
5) Los estertores basales pueden estar producidos por causas diferentes a la insuficiencia cardaca.
MIR 1996-1997
RC: 4
Tema 6. Tratamiento del fallo

miocrdico severo.
35. Hombre de 50 aos, infarto anterior extenso. En el ecocardiograma se aprecia
depresin severa de la funcin ventricular,
insuficiencia artica severa y no se aprecian
alteraciones en aorta ascendente. Presenta
hipotensin importante y cuadro compatible con edema agudo de pulmn, y ha presentado varias crisis de angor postinfarto
durante el ingreso en la unidad coronaria.
Cul de las siguientes actuaciones NO sera
correcta?:
1)
2)
3)
4)
Iniciar tratamiento con dopamina.

Realizar cateterismo cardiaco urgente.
Iniciar tratamiento con furosemida.
Introduccin de baln de contrapulsacin artico.
5) Introduccin de catter de termodilucin
para monitorizacin de gasto cardiaco y
presiones endocavitarias.
MIR 2005-2006
RC: 4
222. Cul de los siguientes frmacos NO se
utiliza en la actualidad como terapia inmunosupresora a largo plazo en el trasplante
cardaco?:
1) Ciclosporina.
2) Micofenolato Mofetilo.
3) Azatioprina.
4) Tacrolimus.
5) Anticuerpos Monoclonares OKT3.
MIR 2004-2005
RC: 5
91. Como sabe, el Baln Intraartico de Contrapulsacin es un sistema mecnico de
asistencia ventricular en los casos de shock
cardiognico. Consta de un catter provisto
de un baln, que se hincha de acuerdo con el
ciclo cardaco. Qu efectos produce su funcionamiento sobre el Aparato Circulatorio?:
1) Aumentar la presin arterial por vasoconstriccin perifrica.
2) Aumentar la tensin de la pared del ventrculo izquierdo durante la sstole, lo que
supone un efecto adverso por aumentar
el consumo de oxgeno.
3) Mejora de la perfusin miocrdica y la
pulsatilidad produce vasodilatacin perifrica, mejorando el flujo renal.
4) Disminuye la presin diastlica coronaria,

por efecto de la vasodilatacin, empeorando el flujo en pacientes con patologa
coronaria.
5) Mejora el volumen minuto como consecuencia de un aumento de la precarga.
MIR 2002-2003
RC: 3
Tema 7. Bradiarritmias.
37. En un paciente podra diagnosticarse una
enfermedad del ndulo sinusal si:
1) Se detecta bradicardia nocturna en ECG
o monitorizacin ECG ambulatoria.
2) Slo diagnosticaremos enfermedad del
ndulo sinusal cuando el estudio electrofisiolgico demuestre tiempos de recuperacin del ndulo sinusal o tiempos
de conduccin sinoatrial prolongados.
3) El diagnstico de ndulo sinusal enfermo
slo puede hacerse cuando se produzca
bradicardia intensa con el masaje del seno
carotdeo.
4) Cuando se detecte bradicardia diurna
persistente, paros sinusales o bloqueo
sinoatrial de segundo grado, a veces
complicado con taquiarritmias auriculares paroxsticas en ECG o monitorizacin
ECG ambulatoria.
5) Cuando se detecte bloqueo AV de primero, segundo o tercer grado en ECG o
moniorizacin ECG ambulatoria.
MIR 2000-2001
RC: 4
122. Una mujer de 82 aos ha presentado en
cuatro ocasiones, en la ltima semana,
episodios de prdida de conciencia. Un ECG
muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa
sistlica de 2,5 segundos. El siguiente paso
a realizar ser:
1) Efectuar prueba de esfuerzo.
2) La monitorizacin ambulatoria del ritmo
cardaco (Holter) durante 24 horas.
3) Iniciar directamente tratamiento con
isoprenalina, sin ms.
4) Implantar un marcapasos ventricular
permanente a demanda.
5) Colocar un marcapasos temporal.
MIR 1997-1998
RC: 2
Tema 8. Taquiarritmias.
29. En cul de estos pacientes NO se recomienda anticoagulacin prolongada?:
1) Hombre de 55 aos, sin cardiopata, con
fibrilacin auricular crnica.
2) Mujer de 75 aos con fibrilacin auricular paroxstica y antecedentes de hipertensin.
3) Mujer de 45 aos con estenosis mitral
(rea valvular por ecocardiograma de 1.8
cm con fibrilacin auricular paroxstica.
4) Hombre de 60 aos con antecedentes de
accidente cerebrovascular y fibrilacin
auricular paroxstica controlada con frmacos antiarrtmicos.
5) Mujer de 60 aos con fibrilacin auricular
crnica y prtesis valvular mecnica en
posicin artica.
MIR 2006-2007
RC: 1

CTO MEDICINA
31. Referente a las extrasstoles ventriculares,

seale la respuesta correcta:
1) Es una arritmia que se observa en menos
del 30% de los varones adultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia
pronstica que la fraccin de eyeccin
ventricular izquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a
ser tratadas de inmediato con frmacos
antiarrtmicos.
4) En pacientes con infarto previo y disfuncin ventricular izquierda, si son frecuentes 10/hora, s empeoran el pronstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son
sintomticas, el frmaco de eleccin es
la flecainida por va oral.
MIR 2006-2007
RC: 4
120. Una mujer de 68 aos con antecedentes
de ACVA isqumico derecho, cardiopata
isqumica (angina crnica estable), hipertensin arterial bien controlada y diabetes
mellitus tipo 2, consulta por un episodio
de AIT (ataque isqumico transitorio). En
la tomografa axial computarizada no se
observan cambios en la imagen cerebral
previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una fibrilacin auricular,
con respuesta ventricular normal, cuya
reversin a ritmo sinusal, tanto elctrica como farmacolgica, haba fracasado
previamente. En la ecografa se observa
la existencia de una aurcula izquierda
aumentada de tamao. Los das antes del
ltimo episodio segua tratamiento con
aspirina (150 mg diarios). Cul sera su
consejo teraputico?:
1) Iniciara tratamiento con acenocumarol
como terapia inicial o tras el empleo de
heparina de bajo peso molecular.
2) Sustituira la aspirina por clopidogrel.
3) Aadira clopidogrel a la aspirina.
4) Duplicara la dosis de aspirina.
5) Antes de retirar la aspirina intentara una
nueva reversin farmacolgica.
MIR 2005-2006
RC: 1
30. Una de las formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada
nodal. Indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin con esta
arritmia:
1) Representa el mecanismo ms frecuente
de taquicardia supraventricular y afecta
de manera predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una
taquicardia paroxstica, regular, con complejo QRS estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrgrada aparece situada a unos 160 milisegundos despus del inicio del complejo
QRS.
4) Clnicamente la caracterstica principal es
la sensacin de palpitaciones en el cuello
debida a la aparicin de un reflujo yugular
por contraccin simultnea de aurculas
y ventrculos.
5) En casos de taquicardias recurrentes el
tratamiento de eleccin es la ablacin
con radiofrecuencia.
MIR 2004-2005
RC: 3
203. Indique cul de las siguientes afirmaciones

es FALSA en relacin a las taquicardias ventriculares en el contexto de la cardiopata
isqumica:
1) La etiologa principal de la taquicardia
ventricular en Espaa es la cardiopata
isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una taquicardia ventricular tienen relacin con la
duracin y frecuencia de la arritmia y con
el grado de afectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin aurculoventricular en el electrocardiograma
durante una taquicardia con complejo
QRS ancho es un signo patognmico del
origen ventricular de la taquicardia.
4) Son signos de mal pronstico la aparicin de paro cardaco o sncope durante
la arritmia clnica y la presencia de disfuncin ventricular izquierda concomitante.
5) El tratamiento del episodio agudo de
taquicardia es la cardioversin elctrica
externa. En caso de taquicardia bien tolerada puede ensayarse un tratamiento
farmacolgico con amiodarona, procainamida o verapamilo intravenoso.
MIR 2003-2004
RC: ANU
95. El tratamiento ms eficaz para prevenir
recurrencias en el aleteo o flutter auricular
comn es:
1) Buen control de la hipertensin arterial
que con frecuencia padecen estos enfermos.
2) Digoxina asociada a un frmaco que
disminuya la conduccin en el nodo A-V
(anticlcicos o betabloqueantes).
3) Ablacin con catter y radiofrecuencia
del istmo cavotricspide.
4) Insercin de un marcapasos con capacidad antitaquicardia.
5) Amiodarona.
MIR 2002-2003
RC: 3
96. En la extrasistolia ventricular asintomtica,
no relacionada con esfuerzo, es importante
tener en cuenta:
1) Debe ser siempre tratada con frmacos
antiarrtmicos.
2) Se debe tratar con frmacos, nicamente
cuando se detecten ms de 10 extrasstoles ventriculares por hora.
3) No compromete el pronstico, ni debe
ser tratada con antiarrtmicos, cuando
asiente sobre corazn estructuralmente
normal.
4) Est demostrado que la supresin de la
extrasistolia ventricular con frmacos
antiarrtmicos mejora la supervivencia,
en cardiopata isqumica crnica.
5) La extrasistolia ventricular de alta densidad no es un predictor pronstico en la
cardiopata isqumica crnica.
MIR 2002-2003
RC: 3
36. Un paciente con estenosis mitral reumtica
de larga evolucin, entra sbitamente en
fibrilacin auricular. Cul de estos signos
exploratorios NO estar presente?:
1) Primer tono fuerte.

2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
3) Soplo diastlico de llenado.
4) Chasquido de apertura.
5) Onda a en el pulso venoso yugular.
MIR 2001-2002
RC: 5
42. En cul de las siguientes situaciones NO
est indicada la anticoagulacin del paciente?:
1) Estenosis mitral y fibrilacin auricular.
2) Fibrilacin auricular y embolismo previo.
3) Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
4) Fibrilacin auricular aislada en mujer de
55 aos.
5) Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular.
MIR 2001-2002
RC: 4
46. La interrupcin de las taquicardias paroxsticas supraventriculares en el servicio
de Urgencias debe hacerse siguiendo un
protocolo de actuacin que incluya:
1) Hacer ECG y establecer un diagnstico
diferencial del tipo y origen de la taquicardia, realizar maniobras vagales y si
no cede, inyectar por va i.v. adenosina,
adenosn trifostato (ATP) o verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS
es estrecho, inyectar cualquier frmaco
antiarrtmico de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales, administrar amiodarona por va i.v.
4) Tras monitorizacin ECG y una vez realizado el diagnstico diferencial del origen
y mecanismo de la arritmia, llevar a cabo
cardioversin elctrica.
5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
administrarse digital i.v. para comprobar
el efecto sobre la frecuencia de la taquicardia.
MIR 2001-2002
RC: 1
44. Mujer de 32 aos que consulta por haber comenzado una hora antes con palpitaciones.
Se realiza un ECG que muestra taquicardia
regular de QRS estrecho a 180 lpm. Al aplicar masaje en el seno carotdeo se produce
una disminucin repentina de la frecuencia
ventricular causada por la terminacin de la
taquicardia. Qu tipo de arritmia padece
esta paciente, con ms probabilidad?:
1) Taquicardia sinusal.
3) Taquicardia ventricular.
4) Taquicardia por reentrada de nodo AV.
5) Taquicardia auricular con bloqueo.
MIR 2000-2001F
RC: 4
38. Una mujer de 86 aos hospitalizada por un
accidente cerebrovascular, es dada de alta
envindole a un centro de media estancia
para rehabilitacin fsica. A la exploracin
destaca una prdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado 4/5 y mnimos
dficit sensitivo. En una exploracin rutinaria realizada hace 10 meses se detect
fibrilacin auricular asintomtica. Se realiz
ecocardiograma que mostr una aurcula
15
Desglose
CTO MEDICINA
izquierda de 6,5 cm. dimetro. No se inici

ningn tratamiento. Tomaba hidroclorotiacida y captopril para hipertensin arterial.
Entre los siguientes, cul es el paso ms
indicado en el manejo de esta paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)
Aspirina 100 mg al da.

Dipiridamol 150 mg al da.
Acenocumarol.
Cardioversin elctrica.
Ecocardiograma transesofgico para demostrar un trombo auricular.
MIR 2000-2001
RC: 3
179. Sobre la taquicardia supraventricular paroxstica en nios es FALSO que:
1) Es una taquicardia de comienzo e interrupcin bruscos.
2) Se asocia a sndromes de preexcitacin
tipo Wolf-Parkinson-White.
3) En el electrocardiograma es una taquicardia con QRS estrecho a 180-300 latidos/
minuto.
4) El tratamiento de eleccin si el nio est
estable, es la lidocaina intravenosa.
5) Si el nio est en insuficiencia cardaca
se recomienda choque elctrico sincronizado.
MIR 2000-2001
RC: 4
82. Cul de las siguientes es una indicacin
preferente de digoxina?:
1) Fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida.
2) Disfuncin diastlica sintomtica.
3) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardaca.
4) Fallo ventricular izquierdo agudo.
5) Insuficiencia cardaca en pacientes previamente tratado con diurticos.
MIR 1999-2000
RC: 1
84. Cules son los criterios diagnsticos electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:
1) PR corto.
2) PR corto ms onda delta.
3) Onda delta con PR largo.
4) Imagen de BRD ms PR largo.
5) Q de necrosis ms PR largo.
MIR 1999-2000
RC: 2
con sndrome de preexcitacin (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias recurrentes

no controladas con frmacos antiarrtmicos es:
1) Implantacin de un marcapasos endocrdico definitivo en modo VVI.
2) Ablacin de la va accesoria mediante
catter.
3) Ciruga con circulacin extracorprea
para escisin de la va anmala.
4) Ablacin por catter del nodo aurculoventricular.
5) Sustitucin quirrgica de la vlvula mitral.
MIR 1998-1999F
RC: 2
91. En cul de las siguientes situaciones de
un paciente con fibrilacin auricular est
MENOS indicada la anticoagulacin?:
1) Edad inferior a 60 aos.
2) Si padece hipotensin.
3) Si es diabtico.
4) Si presenta insuficiencia cardaca.
5) Edad superior a 75 aos.
MIR 1997-1998F
RC: 1
109. Cul de las siguientes afirmaciones en
relacin con el flutter o aleteo auricular NO
es cierta?:
1) La frecuencia ventricular suele ser de 150
lpm.
2) Responde a la cardioversin elctrica con
muy baja energa.
3) Frecuentemente se acompaa de bloqueo AV 2:1.
4) Aparece con frecuencia en pacientes sin
cardiopata orgnica.
5) Las embolias sistmicas son menos frecuentes que en la fibrilacin auricular.
MIR 1997-1998
RC: 4
115. Una mujer de 70 aos, sin antecedentes de
inters, presenta palpitaciones de dos semanas de evolucin, sin ningn otro sntoma.
En el ECG se constata la existencia de una
fibrilacin auricular con una respuesta ventricular de 95-110 lpm. La ecocardiografa
muestra una aurcula izquierda de 35 mm
con vlvula mitral normal. Qu actitud debe
adoptar?:
1) En general es una arritmia benigna que

no precisa de tratamiento especfico.
2) Con frecuencia desemboca en fibrilacin
ventricular.
3) Indica insuficiencia ventricular izquierda
y mejora con la administracin de diurticos.
4) Requiere la colocacin de un marcapaso
temporal.
5) No aparece en pacientes tratados con
fibrinlisis.
MIR 1998-1999F
RC: 1
1) Cardioversin elctrica inmediata y anticoagulacin posterior durante dos semanas.

2) Cardioversin elctrica inmediata y antiagregacin posterior.
3) Frenar la frecuencia ventricular, ms
anticoagulacin durante dos semanas;
cardioversin y anticoagulacin posterior
durante dos semanas, si la cardioversin
tuvo xito.
4) Frenar la frecuencia ventricular ms antiagregacin durante dos semanas; cardioversin y antiagregacin posterior.
5) Frenar la frecuencia ventricular sin intentar cardioversin y anticoagulacin
crnica.
MIR 1997-1998
RC: 3
54. Seale de los propuestos, el procedimiento

teraputico de eleccin para un paciente
185. Seale, entre las siguientes, la afirmacin

correcta respecto a la fibrilacin auricular:
53. Seale la afirmacin correcta en relacin

con el ritmo idioventricular acelerado en
el infarto agudo de miocardio:
16
1) La de comienzo reciente debe tratarse

exclusivamente con digitlicos.
2) En la aislada, de comienzo reciente, nunca est indicada la cardioversin, pues
fracasa en ms del 90% de los casos.
3) Si permanece y no hay contraindicacin,
est indicada la anticoagulacin oral permanente.
4) Ms del 80% de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo larvado.
5) La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardaca.
MIR 1996-1997
RC: 3
29. Qu pauta de manejo sera ms aconsejable seguir en un paciente con estenosis
mitral y fibrilacin auricular aparecida hace
3 semanas?:
1) Digital y diurticos.
2) Anticoagulantes y diurticos.
3) Cardioversin y anticoagulacin.
4) Cardioversin y digitalizacin.
5) Valvuloplastia y anticoagulacin.
MIR 1995-1996F
RC: 3
171. Qu recomendara a un joven que va a

ser intervenido de hemorroides y en el
preoperatorio se encuentran extrasstoles
ventriculares frecuentes?:
1) Betabloqueantes.
2) Amiodarona.
3) Ningn tratamiento.
4) Lidocana.
5) Procainamida.
MIR 1995-1996
RC: 3
178. En una estenosis mitral con fibrilacin auricular, la cardioversin elctrica raramente
es eficaz si:
1) Antes no se controla la respuesta ventricular con tratamiento farmacolgico.
2) El rea valvular es menor de 1,5 cm.
3) La vlvula est parcialmente calcificada.
4) Hay insuficiencia tricspide acompaante.
5) La aurcula izquierda est muy dilatada
y la fibrilacin auricular tiene ms de 12
meses de evolucin.
MIR 1995-1996
RC: 5
Tema 9. Cardiopata isqumica.

Generalidades.
206. En relacin con los factores de riesgo de
ateroesclerosis, cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son factor de riesgo de ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma definitiva que
la terapia sustituitiva con estrgenos en
la mujer postmenopusica disminuye el
riesgo cardiovascular.
3) La hiperfibrinogenemia se considera
factor de riesgo.
4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de
ateroesclerosis por sus efectos en el rbol
microvascular.
5) Tras abandonar el hbito tabquico el
riesgo cardiovascular se reduce a largo
plazo, en un perodo de aos.
MIR 2003-2004
RC: 3

CTO MEDICINA
91. Seale, entre las siguientes, cul es la arritmia

final en la mayora de los casos de muerte
sbita:
1) Bloqueo AV.
2) Fibrilacin ventricular primaria.
3) Taquicardia ventricular sostenida-fibrilacin ventricular.
4) Torsades de pointes-fibrilacin ventricular.
5) Paro sinusal.
MIR 1999-2000
RC: 3
51. La hibernacin miocrdica es un concepto
nuevo de la cardiopata isqumica que
significa:
1) La respuesta del miocardio isqumico al
descenso de la temperatura.
2) La disfuncin ventricular resultante de la
isquemia aguda.
3) La pobre contractilidad del miocardio
resultante de isquemia crnica.
4) La multiplicidad de infartos que dan lugar
a insuficiencia cardaca.
5) La insuficiencia cardaca terminal de la
cardiopata isqumica.
MIR 1998-1999F
RC: 3
32. Un varn de 63 aos con historia de cardiopata isqumica, mltiples ingresos por IC
descompensada que acude a urgencias por
dificultad respiratoria creciente y todos los
signos de una nueva descompensacin.
Qu respuesta es FALSA?:
1) La digoxina puede ser de utilidad al mejorar la supervivencia.
2) Los IECA mejoran la supervivencia.
3) Si no se pueden usar los IECA, la hidralacina junto a nitratos estn indicados.
4) Se debe restringir la ingesta de sal.
5) En la fase aguda el reposo est indicado.
MIR 1995-1996F
RC: 3
Tema 10. Cardiopata isqumica.

Angina de pecho.
34. Paciente de 50 aos, con episodios recurrentes de dolor precordial en la ltima
semana, motivo por el que acude al servicio
de urgencias de un hospital comarcal que
no tiene laboratorio de hemodinmica.
El electrocardiograma muestra descenso
transitorio del segmento ST durante uno
de los episodios de dolor y la primera determinacin analtica muestra valores de
troponina I de 2.35 ng/mL (rango normal
del laboratorio 000-0.20 ng/mL. Cul de
las siguientes pautas de tratamiento antitrombtico le parece ms adecuada?:
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibidor de la GP IIb/IIIa.
4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suficiente.
MIR 2006-2007
RC: 3
37. Qu entendemos por estrategia conservadora en el manejo de los sndromes coronarios agudos sin elevacin del segmento ST?:
1) Realizacin de una prueba de esfuerzo

en todos los pacientes despus de la
coronariografa.
2) Administracin de tratamiento antiisqumico y antitrombtico, y slo si reaparecen los sntomas o los cambios
del electrocardiograma, o si hay signos
de isquemia en la prueba de esfuerzo,
realizar una coronariografa.
3) Realizacin de una prueba de esfuerzo
y, slo si sta es negativa, realizar una
coronariografa despus de 48 horas.
4) Administracin de tratamiento antiisqumico y antitrombtico, y coronariografa
en todos los pacientes en las primeras 48
horas de evolucin del cuadro clnico.
5) Realizacin de una coronariografa en
todos los pacientes despus de la primera
semana de ingreso.
MIR 2006-2007
RC: 2
37. Un paciente de 68 aos de edad ha sido
diagnosticado de una estenosis de la arteria
coronaria derecha (a nivel proximal. siendo
tratado mediante angioplastia coronaria
transluminal percutnea. Inmediatamente
despus de la misma, el paciente presenta
un cuadro clnico caracterizado por dolor
torcico agudo, alteraciones electrocardiogrficas e inestabilidad hemodinmica.
Cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
1) Es una complicacin infrecuente tras la
angioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de
la arteria coronaria y la oclusin de la
misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de
una nueva coronariografa urgente para
confirmar la sospecha clnica de oclusin
arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente
utilizado es la arteria mamaria interna.
MIR 2004-2005
RC: 4
207. Una mujer de 72 aos acude a Urgencias
con un dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica de 4 horas de evolucin.
En el ECG se observa un descenso del
segmento ST de 2 mm en V2-V6. Cul de
las siguientes opciones teraputicas NO es
adecuada?:
1) Enoxaparina.
2) Clopidogrel.
3) Acido acetilsaliclico.
4) Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
5) Heparina sdica.
MIR 2003-2004
RC: 4
40. Hombre de 50 aos de edad tratado mediante angioplastia coronaria transluminal
percutnea (ACTP) sobre una obstruccin
del 90% de la coronaria derecha proximal,
con buen resultado inicial. A los 3 meses
el paciente presenta angina recurrente. El
cateterismo revela obstruccin severa de
la coronaria derecha proximal. Cul de
las siguientes afirmaciones sobre el estado
actual de este enfermo es correcta?:
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso

se utiliza la implantacin de conductos
expansivos (stent), con lo que esta complicacin es rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con aspirina desde la ACTP inicial,
este problema se hubiera reducido.
3) Debera haberse administrado un hipolipemiante para prevenir el problema.
4) La administracin de anticoagulantes
orales durante 6 meses despus de la
ACTP previene esta complicacin.
5) Probablemente, la hiperplasia del msculo liso de las arterias coronarias contribuy al problema actual.
MIR 2001-2002
RC: 5
49. Cul de los siguientes injertos para revasculacin coronaria presenta una mayor
permeabilidad a largo plazo?:
1) Arteria mamaria interna izquierda.
2) Arteria espigstrica.
3) Arteria radial.
4) Arteria gastroepiploica.
5) Arteria mamaria interna derecha.
MIR 2001-2002
RC: 1
47. Un paciente de 61 aos presenta un dolor
anginoso tpico de 35 minutos de duracin,
siendo atendido en un Centro Extrahospitalario. TA 110/60. Pulso arterial 86 lpm., no
signos de insuficiencia cardaca. Todas las
siguientes medidas pueden recomendarse
EXCEPTO una:
1) Canalizar una va perifrica.
2) Tratar el dolor con cloruro mrfico.
3) Poner un antiarrtmico parental.
4) Dar una aspirina oral.
5) Administrar oxgeno.
MIR 2000-2001F
RC: 3
49. Cul de las siguientes formas de cardiopata isqumica suele responder al tratamiento con diurticos?:
1) Angina de Prinzmetal.
2) Angina de decbito.
3) Angina de reciente comienzo.
4) Angina postinfarto.
5) Angina de esfuerzo.
MIR 2000-2001F
RC: 2
60. Un paciente de cincuenta aos, con buen

estado general, nos refiere que es aficionado a correr, pero que lo ha dejado porque
desde hace un mes y medio nota opresin
precordial cuando lleva corridos uno o dos
kilmetros. Cul es, entre las siguientes, la
actitud correcta?:
1) Solicitar una prueba de esfuerzo y si se confirma la existencia de isquemia coronaria,
indicar un tratamiento mdico adecuado.
2) Se trata de un caso leve de isquemia coronaria, dado que se presenta despus de un
considerable esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento mdico con los betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.
3) Por tratarse de un caso de angina estable
no creemos que est indicada la ciruga,
por ello indicaremos tratamiento con
aspirina.
17
Desglose
CTO MEDICINA
4) Contraindicaremos los esfuerzos excesivos, controlaremos el colesterol y haremos electrocardiogramas de control

peridicamente.
5) Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma
la existencia de isquemia coronaria, indicaremos la realizacin de una coronografa,
tras lo cual se realizar, si fuera preciso, un
procedimiento revascularizador.
MIR 2000-2001F
RC: 5
41. Un enfermo de 43 aos, con tpica angina
de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo
normal en cinta rodante. Por este motivo
se repite la prueba con la inyeccin de un
istopo de talio (TI-201), encontrndose
un rea de actividad reducida en la cara
anterior del ventrculo izquierdo. La exploracin, repetida 4 horas ms tarde en
reposo, muestra una actividad homognea
en toda la cara anterior. Este hallazgo es
sugerente de:
1) Un infarto inferior antiguo.
2) Un infarto reciente que compromete la
cara anterolateral.
3) Patologa de la arteria coronaria descendente anterior.
4) Un infarto anterior antiguo con isquemia
residual.
5) Miocardio hibernado.
MIR 1999-2000F
RC: 3
56. Seale cul de las siguientes complicaciones se ha demostrado que es significativamente ms frecuente antes del alta
del paciente, cuando se realiza ciruga de
puenteo coronario (CPC) que cuando se
realiza angioplastia coronaria transluminal
percutnea (ACTP) para el tratamiento de
la cardiopata coronaria:
1) La muerte del enfermo.
2) La aparicin de un ataque isqumico
cerebral.
3) La aparicin de tromboembolismo pulmonar.
4) La necesidad urgente de hacer una ACTP.
5) La aparicin de un infarto agudo con Q.
MIR 1999-2000F
RC: 5

es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
29. Cul de los siguientes supuestos es correcto respecto a la angina de pecho?:
1) Su sensibilidad en pacientes con lesin

de un vaso es 40-84%.
2) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%.
3) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79-100%.
4) Su especificidad es del 30-40% en pacientes neurticos, sin coronariopata.
5) Es til tras un IAM antes de indicar coronariografa.
MIR 1998-1999F
RC: 4
1) La historia clnica es el dato clave para el

diagnstico.
2) Un electrocardiograma basal normal
excluye el diagnstico.
3) La exploracin fsica normal excluye el
diagnstico.
4) Durante el dolor siempre hay galope
izquierdo.
5) Nunca hay cambios en el segmento S-T
sin dolor.
MIR 1998-1999
RC: 1
60. Un paciente de 45 aos, con angina de esfuerzo que no se controla con propranolol
y nitratos y enfermedad severa de un vaso,
es un candidato a:
105. La lesin del tronco coronario principal

izquierdo es indicacin de ciruga:
1) Angioplastia con baln.

2) Puenteo coronario con vena safena.
3) Puenteo coronario con arteria mamaria.
4) Vigilancia peridica.
5) Aadir tratamiento anticoagulante.
MIR 1998-1999F
RC: 1
en relacin con la ciruga de revascularizacin coronaria es la correcta:
1) Algunos injertos de vena safena se ocluyen precozmente, pero ya no lo hacen
despus del primer ao.
2) Los implantes de arteria mamaria interna
se ocluyen con ms frecuencia que los
injertos de vena safena.
3) En pacientes con obstruccin de la descendente anterior, la supervivencia es
mayor con implante de arteria mamaria
interna que con injertos de vena safena.
4) La revascularizacin coronaria con cualquier tipo de injerto, previene por completo la aparicin de infarto de miocardio.
5) En paciente con enfermedad del tronco
principal izquierdo, la revascularizacin
quirrgica mejora los sntomas pero no
reduce la mortalidad.
MIR 1998-1999F
RC: 3
257. Sobre la angina variante de Prinzmetal NO

es cierto que:
18. Mujer de 53 aos, hipertensa en tratamiento

con diurticos y sin patologa coronaria
conocida previa, que ingresa por infarto
agudo de miocardio sin onda Q, con cambios
de la repolarizacin en derivaciones V2 a
V6, cursando sin complicaciones. Se realiza
ecocardiograma que demuestra fraccin de
eyeccin del ventrculo izquierdo del 40%
y prueba de esfuerzo que resulta negativa
para isquemia con un tiempo de esfuerzo de
3 minutos, alcanzando el 65% de la frecuencia cardaca mxima prevista. Qu aptitud,
de las siguientes, recomendara?:
1) Hasta tres cuartos de los enfermos tienen

lesiones coronarias fijas.
2) El dolor suele ocurrir en reposo.
3) Ocurre en pacientes mayores que los
que presentan angina arteriosclertica
tpica.
4) En el ECG se aprecia elevacin del segmento ST.
5) Es una forma poco frecuente de angina.
MIR 1999-2000
RC: 3
1) Tratamiento con bloqueantes de los canales del calcio.

2) Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y prueba de esfuerzo al mes.
3) Realizacin de coronariografa inmediata.
4) Realizacin de ecocardiograma de esfuerzo.
5) Monitorizacin con Holter durante 24-48
horas.
MIR 1998-1999
RC: 3
85. La angina de pecho se diagnostica por:

1) Ecocardiografa.
2) Hemodinmica.
3) Electrocardiografa.
4) Prueba de esfuerzo.
5) La clnica.
MIR 1999-2000
18
RC: 5
1) Siempre.
2) Cuando es sintomtica.
3) Cuando la lesin es mayor del 50% del
dimetro del vaso.
4) Slo cuando existen lesiones de otros
vasos.
5) Slo cuando la lesin supera el 90% del
dimetro.
MIR 1997-1998
RC: 3
114. Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso e hipercolesterolmico, ha presentado
dos episodios de angor en relacin con el
esfuerzo. Cul de los siguientes frmacos
EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?:
1) Verapamil.
2) Propranolol.
3) Aspirina.
4) Diltiacem.
5) Nitritos.
MIR 1997-1998
RC: 2
126. En cuanto a la funcin ventricular en la

ciruga de revascularizacin miocrdica
(by-pass aortocoronario) es cierto que:
1) La funcin ventricular deprimida empeora los resultados a corto y largo plazo de
la ciruga, pero los beneficios frente al
tratamiento mdico son indudables.
2) La disfuncin ventricular contraindica
siempre la ciruga.
3) La funcin ventricular no influye en los
resultados.
4) Unicamente se operan pacientes con
fraccin de eyeccin superior al 60%.
5) La disfuncin ventricular no contraindica
nunca la ciruga en ningn caso.
MIR 1997-1998
RC: 1
45. Seale el enunciado INCORRECTO en relacin
con la angioplastia coronaria percutnea:
1) Es un mtodo teraputico de eficacia
demostrada para el tratamiento de la
angina de pecho.
2) El xito inicial se consigue en el 50% de
los casos.
3) La reestenosis ocurre en un tercio de los
casos.
4) La mayora de las reestenosis ocurre en los
seis primeros meses tras la angioplastia.
5) El sexo femenino y las lesiones muy excntricas incrementan el riesgo de complicaciones.
MIR 1996-1997F
RC: 2

CTO MEDICINA
56. En cul de estas situaciones est indicada

la realizacin de una prueba de esfuerzo?:
1) Varn de 45 aos asintomtico que ha
tenido un infarto agudo de miocardio
hace 1 a 4 semanas.
2) Mujer de 65 aos con cuadro de angina
inestable que ha presentado dolor torcico en las ltimas 48 horas.
3) Varn de 70 aos con angor de esfuerzo
y estenosis artica severa.
4) Mujer de 65 aos con dolor precordial e
hipertensin arterial no controlada.
5) Varn de 55 aos diagnosticado de miocardiopata hipertrfica con obstruccin
subartica severa que presenta dolor
precordial atpico.
MIR 1996-1997F
RC: 1
57. Un varn de 65 aos con historia de angor de
esfuerzo, presenta en la ergometra (realizada sin medicacin) descenso horizontal del
segmento ST de 4 mm cuando alcanza una
frecuencia cardaca de 100 lpm (respuesta
isqumica severa). Cul de las siguientes
pautas de actuacin es ms correcta?:
1) Realizar estudio isotpico para valorar
isquemia miocrdica.
2) Realizar coronariografa para descartar
enfermedad del tronco coronario izquierdo o de tres vasos.
3) Instaurar tratamiento con nitratos, betabloqueantes y/o calcioantagonistas y
repetir la prueba de esfuerzo a los 3 a 6
meses.
4) Realizar ecocardiograma bidimensional
para valorar la funcin ventricular antes de
establecer la indicacin del cateterismo.
5) Instaurar tratamiento anticoagulante
para evitar la trombosis coronaria y el
infarto de miocardio.
MIR 1996-1997F
RC: 2
178. Seale, de los siguientes, en qu supuesto
estara indicada la ciruga de revascularizacin miocrdica:
1) Lesin severa de un vaso.
2) Lesin de dos vasos, buena funcin ventricular y asintomtico con tratamiento
mdico.
3) Lesin de dos vasos (uno de ellos la descendente anterior en su tercio proximal)
y disfuncin ventricular.
4) Lesin del 20% del tronco principal izquierdo.
5) Lesin severa de la circunfleja, no subsidiaria de dilatacin (angioplastia).
MIR 1996-1997
RC: 3
180. Un varn de 60 aos refiere dolor precordial
de grandes esfuerzos (clase funcional II
de la NYHA). La coronariografa muestra
estenosis significativa en los segmentos
medios de los tres vasos principales con
buen lecho distal. La ventriculografa izquierda muestra hipoquinesia global con
fraccin de eyeccin del 35%. Cul es la
mejor opcin teraputica?:
1) Angioplastia coronaria.
2) Tratamiento mdico.
3) By-pass aortocoronario.
5) Trasplante cardaco.
MIR 1996-1997
28. La actitud indicada en un sndrome coronario agudo con elevacin de ST es:

RC: 3
24. En la angina vasoespstica o angina de

Prinzmetal, cul de los siguientes frmacos
est especialmente indicado?:
2) Betabloqueantes.
3) Nitratos.
5) Fibrinolticos.
MIR 1995-1996F
RC: 1
172. En un paciente con angina de pecho, el

electrocardiograma basal, fuera de las crisis
de angina es:
1) Siempre normal.
2) Muestra depresin del segmento ST en
el territorio de la arteria coronaria estentica.
3) Se acompaa de trastornos de la conduccin intraventricular.
4) Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5) Puede ser normal en aproximadamente
la mitad de los pacientes.
MIR 1995-1996
RC: 5
Tema 11. Infarto de miocardio

no complicado.
35. Paciente varn de 46 aos que ingresa con
intenso dolor precordial y elevacin persistente del segmento ST en derivaciones
II, III y aVF. Se le administra tratamiento
tromboltico, y en las horas siguientes presenta distensin venosa yugular, signo de
Kussmaul, hepatomegalia, tensin arterial
sistlica de 70 mmHg y auscultacin pulmonar normal. Cul de los siguientes es
el diagnstico ms probable?:
1) Ritmo idioventricular acelerado.
2) Sndrome de Dressler.
3) Rotura de un msculo papilar.
4) Aneurisma gigante ventricular.
MIR 2006-2007
RC: 5
36. Varn de 65 aos que acude al servicio

de urgencias tras un episodio de dolor
retroesternal que apareci mientras dorma y le dur 40 minutos. La exploracin
fsica es normal y el electrocardiograma
realizado sin dolor no muestra alteraciones
significativas. La primera determinacin
de troponina I es de 0.02 ng/mL y a las 6
horas de 1.87 ng/mL (rango normal del
laboratorio 0.00 - 0.20 ng/mL). Cul sera
su recomendacin en ese momento?:
1) Administrar cafinitrina y repetir la determinacin de troponina.
2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
3) Dar de alta al paciente.
4) Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.
5) Hospitalizar al paciente.
MIR 2006-2007
RC: 5
1) Monitorizacin electrocardiogrfica.
2) Seguimiento de marcadores de dao
miocrdico.
3) Test de esfuerzo.
4) Scan de perfusin.
5) Terapia de reperfusin.
MIR 2005-2006
RC: 5
28. Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto agudo de miocardio de localizacin
anterior es tratada con activador tisular
del plasmingeno. A las 2 horas de dicho
tratamiento refiere intenso dolor precordial y elevacin marcada del segmento ST
en derivaciones V2, V3, y V4. Cul de las
siguientes exploraciones le parece ms
indicada?:
1)
2)
3)
4)
Una determinacin urgente de troponina.

Un ecocardiograma transesofgico.
Una angiografa coronaria.
Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.
5) Una radiografa de torax.
MIR 2004-2005
RC: 3
101. En la valoracin de dolor torcico agudo
en el servicio de urgencias, con ECG inicial
normal o inespecfico, con frecuencia los
mdicos practicamos maniobras teraputicas para establecer o excluir el diagnstico
de isquemia miocrdica. Respecto de estas
maniobras, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1) El alivio del dolor torcico con anticidos
indica patologa gastro-esofgica en varones.
2) El alivio del dolor torcico con anticidos
indica patologa gastro-esofgica en mujeres.
3) La ausencia de mejora del dolor torcico
con nitroglicerina excluye la isquemia
miocrdica en hombres y mujeres.
4) La decisin diagnstica no debe estar determinada por la respuesta a una maniobra
teraputica.
5) La reproduccin del dolor con la presin
sobre el trax indica patologa osteomuscular y excluye el diagnstico de angina.
MIR 2002-2003
RC: 4
50. Todo lo siguiente es cierto en relacin con
un infarto de miocardio en el anciano con
respecto al joven, EXCEPTO:
1) El tamao del primer infarto suele ser
mayor.
2) Es ms frecuente el infarto no Q.
3) Es ms frecuente la muerte por disociacin electromecnica.
4) Es ms frecuente el shock cardiognico.
5) La tromblisis produce una mayor reduccin de la mortalidad.
MIR 2000-2001F
RC: ANU
55. Mujer de 81 aos que consulta por disnea
de 2 das de evolucin. La exploracin
fsica y la RX de trax muestra signos
de insuficiencia cardaca. El da previo a
19
Desglose
CTO MEDICINA
comenzar con los sntomas haba tenido

un episodio de dolor centrotorcico de 4
horas de duracin. La determinacin de
cul de los siguientes marcadores cardacos sricos sera ms til para confirmar el
diagnstico de infarto de miocardio?:
1) CPK.
2) CPK-MB.
3) Troponina T.
4) LDH.
5) Mioglobina.
MIR 2000-2001F
RC: 3
46. Varn de 59 aos sin historia de cardiopata isqumica, diabtico y fumador de

20 cigarrillos al da. Acude a un servico de
urgencias por haber comenzado unos 30
minutos antes, mientras caminaba, a tener
dolor retroesternal opresivo y sudoracin.
La TA es de 150/100 y el resto de la exploracin es normal. Los niveles de CPK son
normales y el ECG no muestra alteracin
significativa. Qu actitud, de las siguientes, aconsejara?:
1) Solicitar una gammagrafa pulmonar.
2) Observacin con ECG y enzimas cardacas
seriadas durante 6-12 horas.
3) Observacin domiciliar, reposo y analgesia.
4) Iniciar tratamiento con fibronolticos.
5) Solicitar endoscopia digestiva alta.
MIR 2000-2001
RC: 2
47. Paciente de 73 aos de edad, sin antecedentes personales de inters, acude a un servicio de urgencias por sufrir dolor torcico
intenso con irradiacin a cuello de 4 horas
de duracin. En el electrocardiograma se
objetiva elevacin del segmento ST en I, a
VL, V5 y V6. No existe ninguna contraindicacin mdica para la anticoagulacin. Cul
sera la estrategia ptima para tratar a este
enfermo?:
1) Tratamiento tromboltico con activador
tisular del plasmingeno intracoronario
nicamente.
tisular del plasmingeno intravenoso
ms aspirina.
3) Tratamiento tromblitico con activador
ms heparina.
heparina y aspirina.
5) Heparina de bajo peso molecular en dosis
teraputicas y aspirina.
MIR 2000-2001
RC: 4
45. Cul de los siguientes razonamientos
clnicos NO es correcto ante un paciente de
30 aos que acude a Urgencias con dolor
precordial intenso de tres horas de duracin
y en cuyo ECG se observa elevacin del ST
en V1, V2 y V3?:
1) Un diagnstico probable es pericarditis
aguda viral. Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos enfermedad catarral o
viral previa.
20
2) Sin duda se trata de un infarto agudo de

miocardio anterior y debemos instaurar
fibrinlisis.
3) Es posible que se trate de una angina
de Prinzmetal y debemos observar los
cambios del ECG al ceder el dolor.
4) Puede tratarse de un infarto agudo anterior y debemos solicitar CPK y CPK-MB.
5) El paciente tiene riesgo de desarrollar
taponamiento cardaco y debe quedar
en observacin.
MIR 1999-2000F
RC: 2
50. Un paciente de 55 aos, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos
horas con dolor intenso retroesternal, que
comenz en reposo, acompaado de cortejo vegetativo. A la auscultacin cardaca
hay taquicardia y galope y, a la pulmonar,
crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q
de nueva aparicin y elevacin de S-T en DII,
DIII y a VF. La CPK est tres veces por encima
de lo normal. Cul sera su diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)
Infarto agudo anterior poco extenso.

Infarto agudo anterior muy extenso.
Pericarditis aguda posterior.
Infarto inferior transmural.
Diseccin artica con afectacin de orificios coronarios.
MIR 1999-2000F
RC: 4
52. Cul de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad
y la aparicin de un nuevo infarto, cuando
se administra a pacientes que han sufrido
un infarto de miocardio?:
1) Nifedipino.
2) Verapamilo.
3) Nitroglicerina.
4) Betabloqueantes.
5) Digoxina.
MIR 1999-2000F
RC: 4
98. Todas las situaciones siguientes quitan

valor diagnstico a la elevacin de la CPK
en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO
una. Selela:
1) Inyeccin intramuscular.
2) Estenosis artica congnita.
3) Postciruga.
4) Presencia de miopata primaria.
5) Presencia de taquicardia.
MIR 1999-2000
RC: 5
20. En un Centro de Salud requiere atencin

urgente un varn de 50 aos, con antecedentes de 2 infartos de miocardio en los
ltimos 5 aos. Refiere un dolor torcico
similar al de los infartos previos, con cortejo
vegetativo, que comenz hace 90 minutos
y no cede a pesar de la utilizacin reiterada
de nitroglicerina sublingual. Al explorar al
enfermo el dolor ha cedido parcialmente,
pero el paciente refiere encontrarse mal.
Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm,
est sudoroso, con aceptable perfusin
perifrica y buena coloracin. Su presin
venosa central est discretamente elevada.
En la exploracin pulmonar se objetivan
crepitantes en ambas bases. La auscultacin cardaca es rtmica, con cuarto tono.
Los pulsos son normales. El abdomen es

normal y no tiene edemas. Se le canaliza una
vena, se administra oxgeno y se organiza
un traslado inmediato a un centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del Centro
de Salud y hasta poder trasladarlo, cul
de las siguientes medidas teraputicas
adicionales est indicada?:
1) Iniciar tratamiento con dosis bajas de un
betabloqueante de vida media corta.
2) Administrar cido acetil saliclico.
3) Iniciar digitalizacin.
4) Administrar un expansor plasmtico.
5) Abstenerse hasta la llegada a la unidad
coronaria.
MIR 1998-1999
RC: 2
15. Un infarto subendocrdico agudo suele
asociarse con mayor frecuencia a:
1) Rotura de placa de ateroma sin trombosis
sobreaadida.
2) Trombosis coronaria por aterosclerosis.
3) Hemorragia de la placa de ateroma.
4) Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso.
5) Ateroembolismo mltiple post-rotura de
placa de ateroma.
MIR 1997-1998F
RC: 4
92. Se encuentra en un Centro de Salud y atiende a un enfermo de 45 aos, sin ninguna
enfermedad anterior, fumador importante
y que tiene signos clnicos, electrocardiogrficos y enzimticos claros de infarto
agudo de miocardio. Inmediatamente se le
va a trasladar en ambulancia a un hospital.
De los siguientes medicamentos, cul
administrara para tratar de disminuir la
progresin de la necrosis?:
1) 5 mg de diacepam va oral.
2) 250 mg de cido acetilsaliclico va oral.
3) 50 mg de captopril va oral.
4) 4 mg de morfina va cutnea.
5) Una ampolla intravenosa de lidocana.
MIR 1997-1998F
RC: 2
95. En el postinfarto agudo de miocardio una
medicacin generalmente indicada, por
disminuir la mortalidad, es:
1) Inhibidores de los canales del calcio.
2) Betabloqueantes.
3) Nitritos.
4) Anticoagulacin oral.
5) Antiarrtmicos.
MIR 1997-1998F
RC: 2
51. El dato aislado ms importante para pronosticar una supervivencia reducida tras
el infarto de miocardio es:
1) Desarrollo de fibrilacin auricular en la
unidad coronaria.
2) Un episodio de fibrilacin ventricular que
haya sido revertido.
3) Complejos ventriculares prematuros en
el Holter.
4) La presencia de variabilidad en la frecuencia ventricular.
5) Disfuncin ventricular izquierda.
MIR 1996-1997F
RC: 5

CTO MEDICINA
54. En un enfermo hipertenso que ha tenido un

infarto de miocardio y mantiene una funcin ventricular normal, qu tratamiento
indicara?:
1)
2)
3)
4)
5)
Diurticos tiacdicos.
Clonidina.
Bloqueantes betaadrenrgicos.
Bloqueantes alfaadrenrgicos.
Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
MIR 1996-1997F
RC: 3
171. Paciente de 52 aos que se encuentra en la
tercera semana de evolucin de un infarto
agudo de miocardio de localizacin anterior, no complicado. La ergometra previa al
alta hospitalaria es de buen pronstico y en
el ecocardiograma se demuestra la existencia de disfuncin ventricular izquierda leve
residual. Seale el grupo farmacolgico que
NO prescribira para realizar prevencin
secundaria de reinfarto, angina postinfarto,
muerte sbita e insuficiencia cardaca:
1) Inhibidores de la enzima de conversin.
2) Hipocolesterolemiantes.
3) Antiagregantes plaquetarios.
4) Betabloqueantes.
5) Antiarrtmicos de clase I.
MIR 1996-1997
RC: 5
28. Paciente varn de 45 aos, fumador importante, que acude a urgencias del centro
de salud por un cuadro de dolor torcico
opresivo, con sudoracin y nuseas, que no
se alivia con el reposo. All se le practica un
electrocardiograma que es normal. Cul sera la actitud a adoptar en este paciente?:
1) Recomendar reposo en cama y, si repite el
cuadro, enviarlo a urgencias del hospital.
2) Enviarlo urgentemente al hospital.
3) Recomendar reposo y analgsicos y, si repite el cuadro, repetir electrocardiograma
y analtica de sangre ambulatoriamente.
4) Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual, y esperar a ver si cede el dolor.
5) Enviarlo a casa para estudiarle luego
ambulatoriamente en bsqueda de patologa esofgica.
MIR 1995-1996F
RC: 2
180. El electrocardiograma del infarto de miocardio de localizacin inferior y posterior,
se caracteriza por la presencia de onda Q
patolgica en las derivaciones:
1) II, III, V1 y V2.
2) II, III, aVF y de V1 a V4.
3) II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o ambas.
4) V6, aVL y aVF.
5) V1 a V6, II, III y aVF.
MIR 1995-1996
RC: 3
187. Despus de un infarto agudo de miocardio,
cul de los siguientes frmacos es til para
evitar la dilatacin de ventrculo izquierdo?:
1) Acido acetilsaliclico.
2) Diurticos.
3) Atenolol.
4) Captopril.
5) Digoxina.
MIR 1995-1996
34. Seale la respuesta correcta respecto al

shock:
RC: 4
Tema 12. Complicaciones

del infarto.
26. La indicacin para el implante de un Desfibrilador Automtico es correcta en todos,
MENOS UNO de los siguientes supuestos:
1) Fibrilacin Ventricular en paciente con
Infarto de Miocardio previo.
2) Fibrilacin Ventricular en paciente con
Infarto Agudo de Miocardio.
3) Fibrilacin Ventricular en el seno de una
Miocardiopata.
4) Paciente de alto riesgo arrtmico en una
familia con canalopata.
5) Sncope de origen no filiado en paciente con arritmias ventriculares malignas
inducibles en el Laboratorio de Electrofisiologa.
MIR 2006-2007
RC: 2
33. Un paciente de 76 aos present un infarto
de miocardio complicado hace 6 meses. Actualmente permanece estable con disnea
de grado III. Ha sido tratado con medidas
generales, AAS, IECAS, betabloqueantes y
estatinas, con buena adherencia teraputica. El trazado ECG muestra elevacin del
segmento ST de V1 a V4. Puede sugerir la
presencia de:
1) Trastorno avanzado de conduccin ventricular.
2) Preexcitacin.
3) Aneurisma ventricular.
5) Intoxicacin por betabloqueantes.
MIR 2006-2007
RC: 3
27. Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado en la Unidad Coronaria, en el tercer
da de evolucin de un infarto agudo de
miocardio inferior que haba cursado sin
complicaciones. De forma sbita el paciente pierde la conciencia y presenta severa
hipotensin y falta de pulso, con persistencia de complejos QRS en el monitor. En
la exploracin fsica aparecen cianosis e
ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha diagnstica?:
1) Shock hipovolmico agudo por hemorragia
interna (seguramente gastrointestinal).
2) Reinfarto de miocardio.
3) Ruptura de msculo papilar de la vlvula
mitral.
4) Ruptura del tabique interventricular.
5) Ruptura de pared libre y taponamiento.
MIR 2005-2006
RC: 5
30. El tratamiento con sulfato magnsico en
el infarto agudo de miocardio se indica en
situacin de:
1) Insuficiencia renal.
2) Hiperpotasemia.
3) Hipercalcemia.
4) Taquicardia ventricular con QT alargado.
5) Bloqueo A-V.
MIR 2005-2006
RC: 4
1) En el shock hipovolmico la presin venosa central y la presin de enclavamiento

pulmonar estn elevadas.
2) El shock secundario a insuficiencia suprarenal no precisa de volumen ni vasopresores para su tratamiento.
3) El tratamiento inicial del shock sptico
debe ser la dobutamina.
4) El shock se define por hipotensin, gasto
cardaco bajo y resistencias vasculares
altas.
5) El shock cardiognico es un fallo primario
de bomba que produce disminucin del
aporte de oxgeno a los tejidos y elevacin
de las presiones vasculares pulmonares.
MIR 2004-2005
RC: 5
92. Un hombre de 74 aos con un infarto agudo
de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis horas despus desarrolla un cuadro
de hipotensin arterial severa y obnubilacin. Cul de las siguientes complicaciones
es MENOS probable que sea la causa?:
3) Rotura del msculo papilar.
4) Rotura de la pared libre ventricular.
5) Hemorragia cerebral.
MIR 2002-2003
RC: 2
41. Un hombre de 58 aos, previamente sano,
ingresa con dolor retroesternal severo, en
reposo, de 4 horas de duracin, irradiado
a mandbula. El ECG muestra elevacin
marcada de ST en II, III, y aVF. La troponina
est muy elevada. Al cabo de unas horas,
aparece marcada oliguria e hipotensin
(TA 90/60 mmHg). Se le coloca un catter
de Swan-Ganz y se miden las siguientes
presiones: Presin capilar pulmonar enclavada: 4mmHg, Presin libre en la arteria
pulmonar: 22/4 mmHg, Presin media de
la aurcula derecha: 11 mmHg. Cul de los
siguientes tratamientos es el ms adecuado
para este paciente?:
1) Lquidos i.v.
2) Digoxina i.v.
3) Noradrenalina i.v.
4) Dopamina i.v.
5) Baln de contrapulsacin intraartico.
MIR 2001-2002
RC: 1
42. La taquicardia ventricular sostenida tiene
especial mal pronstico cuando aparece:
1)
2)
3)
4)
Sin cardiopata.
Sin sntomas hemodinmicos ni sncope.
Tardamente despus de un infarto.
En cardiopatas con buena fraccin de
eyeccin.
5) Precozmente, despus de un infarto, con
mala fraccin de eyeccin.
MIR 2000-2001F
RC: 5
48. Un paciente de 75 aos acaba de tener un
infarto de miocardio anterior con una zona
de acinesia muy extensa. Cul sera la tcnica de eleccin para detectar la presencia
de trombo intraventricular?:
21
Desglose
CTO MEDICINA
1) Tomografa computarizada.
2) Angiografa.
3) Resonancia magntica.
4) Ecocardiografa.
5) Gammagrafa.
MIR 2000-2001
RC: 4
252. Cul es la arritmia final ms frecuente que

lleva a la muerte sbita en los pacientes con
infarto agudo de miocardio?:
1) Bradiarritmia por disociacin electromecnica.
2) Fibrilacin ventricular primaria.
3) Taquicardia ventricular sostenida rpida.
4) Taquicardia ventricular en torsades de
pointes.
5) Fibrilacin auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 latidos por
minuto.
MIR 2000-2001
RC: 2
45. Uno de los siguientes datos clnicos NO
es caracterstico del infarto de ventrculo
derecho. Selelo:
1) Asociacin con infarto inferior.
2) Hipotensin arterial.
3) Ingurgitacin yugular.
4) Edema agudo de pulmn.
5) Hepatomegalia.
MIR 1998-1999F
RC: 4
246. En un paciente con infarto agudo de miocardio de localizacin inferior, aparece

bradicardia e hipotensin tras la administracin de nitroglicerina. Cul de los
siguientes frmacos debe utilizarse como
tratamiento inmediato por va i.v.?:
1) Digoxina.
2) Atropina.
3) Propranolol.
4) Lidocana.
5) Verapamil.
MIR 1998-1999F
RC: 2
17. Varn de 58 aos que ingresa con cuadro

de dolor torcico y presenta en el ECG elevacin del segmento ST en derivaciones
II, III, aVF, V3R y V4R. A la exploracin est
sudoroso, con TA 90/50 mmHg, FC 98 Ipm y
aumento importante de la presin venosa
yugular con signos de Kussmaul positivo.
Qu tratamiento de los siguientes, debera EVITARSE?:
1) Infusin de lquidos i.v.
2) Inotropos.
3) Diurticos.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Analgsicos.
MIR 1998-1999
RC: 3
21. Paciente de 55 aos que consulta al mes de

haber sufrido un infarto agudo de miocardio no complicado. Refiere fiebre y dolor
precordial de caractersticas pleurticas. En
la exploracin fsica se ausculta roce pericardio. La Rx de trax muestra aumento del
ndice cardiotorcico y pequeo derrame
pleural bilateral. El manejo ms adecuado
en este caso sera:
22
1) Anticoagulacin y realizar coronariografa urgente.

2) Tratamiento con betabloqueantes y realizar ergometra.
3) Realizar un TC de trax.
4) Tratamiento con salicilatos.
5) Realizar una ergometra de entrada.
MIR 1998-1999
RC: 4
23. Enfermo de 56 aos que ingresa en el Hospital por infarto de miocardio agudo de
cara inferior. A las 4 horas est bradicrdico
(ritmo sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50
mmHg) sin nuevos cambios en el ECG ni
enzimticos. Cul es, de las siguientes, la
medida teraputica ms adecuada?:
1) Administracin de suero salino isotnico.
2) Colocacin de marcapasos externo temporal.
3) Administracin i.v. de sulfato de atropina.
4) Administracin i.v. de dobutamina.
5) Administracin de isoproterenol i.v.
MIR 1998-1999
RC: 3
99. Una mujer de 71 aos ingres con el diagnstico de infarto agudo de miocardio anterolateral. En el 4 da de hospitalizacin,
tras previa evolucin favorable, desarrolla
bruscamente hipotensin, taquicardia y
taquipnea con nueva elevacin de la presin venosa yugular, estertores hmedos
difusos bilaterales y thrill palpable en
borde paraesternal inferior izquierdo con
soplo holosistlico IV/VI, irradiado a borde
paraesternal inferior izquierdo y derecho.
No se objetiva pulso paradjico. ECG sin
cambios respecto al registro inicial. La CPK
sigue la evolucin descendente respecto al
valor de ingreso. Su diagnstico ser:
1)
2)
3)
4)
5)
fumador. TA 150/90 mmHg. PA 130 lpm

rtmico. 28 resp/min. Latido en punta en
el 6 espacio intercostal izquierdo, lnea
axial anterior; galope y soplo sistlico en
punta grado II/VI. ECG: evidencia de infarto
antero-lateral antiguo con S-T elevado
(similar a controles previos). CPK normal y
ECGs seriados sin cambios. El diagnstico
probable es:
1) Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.
2) Disfuncin isqumica de msculos papilares.
3) Aneurisma ventricular izquierdo.
4) Rotura de tabique interventricular.
5) Tromboembolismo pulmonar agudo.
MIR 1996-1997F
RC: 3
58. Paciente con infarto agudo de miocardio de
localizacin inferior que presenta hipotensin y anuria. Se implanta un catter de flotacin con baln en la arteria pulmonar con el
que se determina volumen minuto cardaco
de 2,2 l/min, presin en capilar pulmonar de
6 mmHg y en aurcula derecha de 3 mmHg.
Cul sera el tratamiento inicial?:
1) Nitroprusiato sdico i.v.
2) Dopamina i.v.
3) Amrinona i.v.
4) Soluciones coloidales i.v.
5) Digitalizacin rpida i.v.
MIR 1996-1997F
RC: 4
172. En un paciente con infarto de miocardio de

localizacin inferior, que adems presenta
elevacin de la presin venosa yugular,
hepatomegalia, hipotensin y elevacin
del segmento ST en la derivacin V4R, el
diagnstico ms probable es:
Extensin del infarto inicial.

Taquicardia ventricular paroxstica.
Tromboembolismo pulmonar masivo.
Rotura del septo ventricular.
Rotura de la pared libre del ventrculo
izquierdo.
MIR 1997-1998F
RC: 4
2) Infarto del ventrculo derecho.
3) Insuficiencia ventricular derecha por efecto Bernheim.
4) Hemopericardio.
5) Pericarditis epistenocrdica.
MIR 1996-1997
RC: 2

relativas a las complicaciones del infarto
agudo de miocardio (IAM) es FALSA:
173. Seale qu proceso, entre los siguientes,

puede dar lugar a la aparicin de un soplo
pansistlico de forma aguda:
1) Los aneurismas ventriculares son reas

aquinticas o disquinticas.
2) La rotura del tabique interventricular ocurre con ms frecuencia entre el segundo
y tercer da del IAM.
3) La rotura del septo interventricular ocurre
con ms frecuencia en el septo posterior.
4) En la rotura de un msculo papilar se afecta con ms probabilidad el posteromedial
que el anterolateral.
5) La mayor parte de los pacientes con
insuficiencia mitral aguda en el seno de
un IAM tiene un IAM inferior.
MIR 1997-1998
RC: 3
1) Rotura de un aneurisma del seno de

Valsalva en la aurcula derecha por endocarditis infecciosa.
2) Rotura de un msculo papilar del ventrculo izquierdo por infarto agudo de
miocardio .
3) Rotura de la vlvula artica por endocarditis infecciosa.
4) Estado circulatorio hiperdinmico por
fstula arteriovenosa perifrica traumtica.
5) Diseccin artica aguda.
MIR 1996-1997
RC: 2
42. Varn de 70 aos de edad, que ingresa

en su tercer episodio de edema agudo de
pulmn desde 4 aos atrs, cuando sufri
un infarto de miocardio anterior extenso.
Antecedentes: HTA, colesterol elevado,
182. La fibrilacin ventricular primaria en el

infarto agudo de miocardio:
1) Es una complicacin tarda, que generalmente aparece despus de las 48 horas
de evolucin del infarto.

CTO MEDICINA
2) Si se trata rpidamente con cardioversin

elctrica el pronstico es bueno y la supervivencia al primer ao es superior al 90%.
3) Aparece en caso de insuficiencia cardaca
severa, por lo que el pronstico es muy
malo.
4) Se llama primaria porque nunca se precede de taquicardia ventricular.
5) El tratamiento previo con betabloqueantes no es capaz de prevenir su aparicin.
MIR 1996-1997
RC: 2
38. Un paciente afecto de un infarto del ventrculo derecho puede presentar datos
clnicos de cualquiera de estas entidades,
EXCEPTO una. Selela:
2) Infarto inferoposterior.
4) Pericarditis constrictiva.
5) Miocardiopata restrictiva.
MIR 1995-1996F
RC: 3
Tema 13. Fiebre reumtica.

93. Con el diagnstico de fiebre reumtica
(reumatismo poliarticular agudo), a un nio
de 14 aos se le trata con 1.200.000 U de
bencilpenicilina i.m. cada cuatro semanas y
antiinflamatorios no esteroideos. A las ocho
semanas del tratamiento est asintomtico
y los niveles de antiestreptolisina O (ASLO)
siguen elevados. Cul de las siguientes
afirmaciones respecto a este caso es correcta?:
1) El estreptococo farngeo es resistente a
la penicilina y se debe usar otro antibitico.
2) La dosis de penicilina no es la adecuada.
3) Los niveles de ASLO tardan en normalizarse unos 6 meses.
4) La enfermedad contina en actividad y,
por tanto, hay que usar corticosteroides.
5) Los niveles de ASLO elevados a los dos
meses de comenzar el tratamiento se
asocian con afectacin cardaca.
MIR 1999-2000F
RC: 3
173. Para evitar nuevos brotes de fiebre reumtica en un paciente de 12 aos que ha sufrido
una carditis, se debe utilizar:
1) Vancomicina i.v. una vez al mes.
2) Rifampicina diaria oral.
3) Penicilina benzatina i.m. una vez al mes.
4) Ciprofloxacino oral 10 das al mes.
5) Cloranfenicol oral una vez al mes.
MIR 1997-1998
RC: 3
108. Un muchacho de 14 aos padece artritis
migratoria que se acompaa de eritema
marginado, fiebre y ndulos subcutneos.
La VSG es de 70 mm/h y los niveles sricos de
anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) de
1200 U (normal<300 U). Se le diagnostica de
reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica) y se le trata con AINEs diariamente
y 1.200.000 U de penicilina benzatina i.m.
mensualmente. A los 2 meses el paciente
est asintomtico y su examen fsico es
normal. La VSG es de 10 mm/h y los niveles
de ASLO de 600 U. Cul sera la actitud ms

adecuada en ese momento?:
1) Comenzar tratamiento con 40 mg de
prednisona diarios por va oral.
2) Utilizar un tratamiento combinado con
AINEs y prednisona.
3) Cambiar la profilaxis con penicilina benzatina por una cefalosporina.
4) Continuar la profilaxis con penicilina
benzatina como se vena haciendo.
5) Suspender el tratamiento con penicilina
benzatina.
MIR 1996-1997
RC: 4
55. Cul de los siguientes hallazgos es, en la
clasificacin de Jones, criterio menor de
fiebre reumtica?:
1) Carditis.
2) Artralgia.
3) Corea.
4) Eritema marginado.
5) Ndulos subcutneos.
MIR 1995-1996
RC: 2
121. Un nio de 7 aos, previamente amigdalectomizado, acude porque la madre dice

que se queja de palpitaciones y tiene una
rodilla inflamada desde hace 5 das. La ltima vez que consult fue hace 4 semanas por
fiebre elevada y faringitis. El mdico le oye
un soplo y solicita un ECG. Qu anomala
puede encontrar que tenga valor diagnstico directo?:
1) Alargamiento del espacio P-R.
2) Bradicardia sinusal con latidos de escape.
3) Elevaciones del segmento S-T.
4) Negativizaciones de la onda T.
5) Ondas T simtricas acuminadas.
MIR 1995-1996
RC: 1
Tema 14. Valvulopatas.

Generalidades.
39. En cul de estas valvulopatas NO suele
existir ortopnea y disnea de esfuerzo:
4) Insuficiencia tricspide.
5) Doble lesin mitral.
MIR 2001-2002
RC: 4
Tema 15. Estenosis mitral.

213. Una mujer de 44 aos acudi al rea de
Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones. La exploracin fsica muestra
ausencia de ondas a del pulso venoso)La
auscultacin cardaca es tpica de la estenosis mitral. Cul de las siguientes respuestas
es obligadamente FALSA en la exploracin
de esta paciente?:
1) El primer tono cardaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo, es
variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura, inmediatamente antes del soplo
mesodiastlico.
4) El soplo diastlico finaliza en una acentuacin presistlica.

5) El segundo tono ser fuerte si existe
hipertensin pulmonar.
MIR 2003-2004
RC: 4
58. Un paciente refiere disnea de moderados
esfuerzos y se le ausculta un primer tono
fuerte, chasquido de apertura y soplo diastlico con refuerzo presistlico y en el ECG
presenta ondas P con signos de crecimiento
de la aurcula izquierda. El diagnstico de
presuncin es:
1) Doble lesin mitral en ritmo sinusal.
2) Estenosis mitral en fibrilacin auricular,
probablemente severa.
3) Mixoma de aurcula izquierda.
4) Insuficiencia artica en ritmo sinusal.
5) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
MIR 2000-2001F
RC: 5
61. Seale, entre las siguientes, la indicacin
correcta respecto a una paciente joven
con estenosis (mitral) e insuficiencia mitral
ambas severas y sintomticas en clase funcional de II/IV desde hace un ao, que no
mejora con tratamiento mdico, y con una
vlvula sin afectacin del aparato subvalvular ni calcio en las valvas:
1) Valvuloplastia mitral con baln porque la
anatoma es favorable.
2) Recambio valvular por una prtesis.
3) Comisurotoma mitral aislada bien sea
cerrada o abierta.
4) Esperar a que su clase funcional sea IV.
5) Esperar a que aparezca hipertensin
pulmonar sistmica.
MIR 2000-2001F
RC: 2
58. Respecto a la ciruga de la estenosis mitral,
es FALSO que:
1) Puede reproducirse la lesin tras la valvulotoma por procesos independientes de
la cicatrizacin.
2) La incidencia de embolia sistmica se
reduce con la valvulotoma.
3) Si aparece insuficiencia mitral severa postvalvulotoma se precisar un recambio
valvular.
4) La fibrilacin auricular es ms frecuentemente reversible si la aurcula izquierda
no est muy dilatada.
5) El recambio valvular es necesario en
vlvulas densamente calcificadas.
MIR 1999-2000F
RC: 1
86. Seale la afirmacin correcta respecto
a la fibrilacin auricular que acompaa
con frecuencia a la enfermedad reumtica
estenosante de la vlvula mitral:
1) Es exclusivamente molesta.
2) Produce una importante disminucin del
gasto cardaco, sntomas desagradables
y embolias frecuentes.
3) No afecta al gasto cardaco o, si lo hace,
es de forma mnima.
4) Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.
5) Contraindica la ciruga y debe tratarse
mdicamente.
MIR 1999-2000
RC: 2
23
Desglose
CTO MEDICINA
61. Indicar la pauta a seguir con una paciente de

65 aos con estenosis mitral asintomtica
y una vlvula mitral de 1,2 cm2:
1) Comisurotoma con baln.
2) Reemplazamiento valvular mitral.
3) Comisurotoma quirrgica.
4) Cateterismo intracardaco.
5) Vigilancia peridica.
MIR 1998-1999F
RC: 5
28. Enferma de 45 aos con antecedentes de
fiebre reumtica que presenta una historia
clnica de disnea progresiva, palpitaciones
y ocasional expectoracin hemoptoica.
La auscultacin en el foco mitral muestra
primer tono fuerte, chasquido de apertura y
soplo de llenado mesodiastlico. Se plantea
la posibilidad de ciruga o valvuloplastia
con baln. Para inclinarse por una u otra
actuacin ser imprescindible conocer si
hay:
1) Crecimiento importante de la aurcula
izquierda.
2) Alteraciones de la repolarizacin del ventrculo izquierdo.
3) Trombos en la aurcula izquierda.
4) Fibrilacin auricular crnica.
5) Signos radiolgicos de hipertensin pulmonar postcapilar.
MIR 1998-1999
RC: 3
32. Seale, entre las siguientes, la indicacin
ms adecuada de la valvuloplastia mitral
percutnea con baln:
1) Estenosis mitral severa asintomtica.
2) Lesin mitral combinada con insuficiencia severa.
3) Estenosis mitral severa extensamente
calcificada.
4) Estenosis mitral severa con trombo auricular izquierdo.
5) Estenosis mitral reumtica severa sintomtica con fusin comisural.
MIR 1998-1999
RC: 5
253. Mujer de 32 aos con antecedentes de fiebre reumtica y disnea de esfuerzo desde
hace 6 aos, actualmente en fibrilacin
auricular con disnea de pequeos a moderados esfuerzos y ocasional ortopnea
de 2 almohadas. Recibe tratamiento con
digoxina y acenocumarol. En el estudio
ecocardiogrfico se objetiva estenosis mitral aislada con rea valvular de 0,9 cm2
y valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y
sin presencia de trombos en las aurculas.
Presin sistlica de arteria pulmonar 55
mmHg. Qu actitud, de las propuestas, es
ms conveniente?:
1) Aadir diurticos y valorar la evolucin
de la paciente.
2) Practicar comisurotoma mitral abierta.
3) Realizar cateterismo para valorar las lesiones valvulares y la anatoma coronaria.
4) Implantar prtesis biolgica mitral.
5) Realizar valvuloplastia mitral percutnea.
MIR 1998-1999
RC: 5
24
106. Cul es la causa ms frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardaco?:
1) La enfermedad mitral con fibrilacin
auricular.
2) El infarto agudo de miocardio.
3) La miocardiopata dilatada.
4) La endocarditis infecciosa subaguda.
5) La insuficiencia artica.
MIR 1997-1998F
RC: 1
127. Una mujer de 42 aos consulta por disnea
de esfuerzo. El ecocardiograma muestra
una estenosis mitral reumtica con rea
de 1 cm2. Las comisuras de la vlvula estn
fusionadas y las valvas son mviles, no calcificadas y sin afectacin severa del aparato
subvalvular. El Doppler color no muestra
insuficiencia mitral significativa. Cul es
la mejor opcin teraputica?:
1) Prtesis mitral biolgica.
2) Valvuloplastia percutnea con catter
baln.
3) Prtesis mitral mecnica.
4) Digital y diurticos.
5) Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clnico.
MIR 1997-1998
RC: 2
41. Un enfermo con estenosis mitral moderada-severa, tratado habitualmente con
digoxina, clortalidona y anticoagulacin
oral, acude a un Servicio de urgencias con
disnea intensa y edema agudo de pulmn.
Se le observa una fibrilacin auricular con
una frecuencia cardaca normal. Cul de
estos medicamentos es el ms til para
resolver su situacin de urgencia?:
1) Digoxina i.v.
2) Diurticos de asa.
3) Vasodilatadores arteriales.
4) Dobutamina i.v.
5) Amiodarona i.v.
MIR 1996-1997F
RC: 2
177. Paciente de 45 aos con lesin mitral reumtica conocida, sin sntomas cardiolgicos y sin
necesidad de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario
por palpitaciones rpidas. El ECG demuestra
fibrilacin auricular con respuesta ventricular
a 150 lpm. Por ecocardiografa se diagnostica
estenosis mitral con rea valvular de 1,7 cm2,
con funcin ventricular izquierda normal y
auricular izquierda severamente dilatada.
Seale la actitud ms correcta:
1) Ciruga de sustitucin valvular mitral
urgente.
2) Tratamiento inmediato con propranolol
i.v. para frenar la frecuencia ventricular.
3) Cardioversin elctrica urgente.
4) Independientementedeltratamientoinicial,
se debe recomendar anticoagulacin oral.
5) Valvuloplastia mitral percutnea.
MIR 1996-1997
RC: 4
Tema 16. Insuficiencia mitral.

208. Hombre de 65 aos con disnea progresiva,
y cansancio que acude a la consulta porque
desde hace 3 meses presenta disnea de

pequeos esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo pansistlico en
foco mitral y por ecocardiografa se comprueba la existencia de una insuficiencia
mitral degenerativa con prolapso del velo
posterior por rotura de cuerdas tendinosas.
La fraccin de eyeccin ventricular izquierda era 40% y el estudio hemodinmico
demostr que las arterias coronarias no
presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en este caso
clnico:
1) Tratamiento mdico hasta que se detecte
que la fraccin de eyeccin ventricular
izquierda sea menos de 30%.
2) Reparacin de la vlvula mitral mediante
reseccin del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y
anuloplastia mitral.
3) Reparacin de las cuerdas rotas.
4) Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
5) Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis mecnica.
MIR 2003-2004
RC: 2
46. Mujer de 34 aos con historia de 4 aos de
palpitaciones intermitentes y dolorimiento
subesternal irradiado a espalda, de presentacin ocasional tras moderados esfuerzos
y de unos 10 minutos de duracin. El dolor
cede con el reposo. Exploracin: pectus
excavatum, P.A. 80 lpm, T.A. 130/80 mmHg.
Corazn: clics mesosistlicos mltiples y soplo sistlico apical tardo. El soplo se acenta
y los clics se desplazan hacia el primer ruido
con la postura erecta, en tanto que en cuclillas el soplo se hace inaudible y los clics se
desplazan hacia el segundo ruido cardaco.
ECG normal. Prueba de esfuerzo con protocolo de Bruce: contracciones ventriculares
prematuras ocasionales que desaparecen
de inmediato con el decbito. Con mayor
probabilidad esta paciente tiene:
1) Estenosis mitral severa.
2) Insuficiencia mitral trivial.
3) Variante no obstructiva de miocardiopata hipertrfica.
4) Defecto septal auricular tipo ostium primum.
5) Prolapso de la vlvula mitral.
MIR 1998-1999F
RC: 5
Tema 17. Estenosis artica.

199. Un paciente de 80 aos acude al mdico
tras haber presentado un sncope brusco
mientras suba un tramo de escaleras. La exploracin fsica muestra un soplo sistlico
eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma se observa un ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo.
Qu exploracin diagnstica solicitara en
primer lugar?:
1) Un test en tabla basculante.
2) Un Holter de 24 horas.
3) Un ecocardiograma-Doppler.
4) Un estudio electrofisiolgico.
5) Una prueba de esfuerzo.
MIR 2003-2004
RC: 3

CTO MEDICINA
41. Paciente de 75 aos que refiere sncope de

esfuerzo y en la exploracin fsica presenta
un pulso arterial carotdeo ancroto, en el
apex se palpa doble onda a y en la auscultacin soplo sistlico de eyeccin con
2 tono artico disminuido. El diagnstico
ser:
59. Un paciente de 54 aos presenta disnea de

medianos esfuerzos y dolor retroesternal
con el ejercicio. El ecocardiograma detecta
un orificio artico con rea valvular de 0,70
cm2 y un gradiente transartico de 90
mmHg. Cul de las que a continuacin se
relacionan sera la conducta a seguir?:
1) Micocardiopata hipertrfica obstructiva.

2) Doble lesin artica con predominio de
la insuficiencia.
3) Estenosis artica probablemente severa.
4) Hipertensin arterial severa.
MIR 2000-2001
RC: 3
1) Realizar prueba de esfuerzo.

2) Reemplazamiento valvular inmediato.
3) Estudio hemodinmico y coronariografa
previos al reemplazamiento valvular.
4) Tratamiento mdico y evaluacin ecocardiogrfica dentro de 6 meses.
5) Tratamiento mdico y evaluacin ecocardiogrfica dentro de un ao.
MIR 1998-1999F
RC: 3
88. Un paciente de 57 aos, fumador de 10

cigarrillos diarios, con historia de tos y
expectoracin matutina habitual, consulta
por disnea de mnimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploracin fsica:
TA 180/100 mmHg, presin venosa normal,
auscultacin pulmonar con crepitantes
bibasales, auscultacin cardaca rtmica a
120 lpm con soplo sistlico eyectivo I/VI
en foco artico y tercer ruido. ECG: ritmo
sinusal y criterios de hipertrofia ventricular
izquierda. Cul, de los siguientes, es el
diagnstico ms probable?:
1) Insuficiencia cardaca congestiva en paciente con EPOC.
2) Estenosis artica en insuficiencia cardaca.
3) Cardiopata isqumica con disfuncin
sistlica.
4) Cardiopata hipertensiva en insuficiencia
cardaca.
5) Cor pulmonale crnico.
MIR 1999-2000
RC: 4
92. Cul es el significado de que, en un paciente con estenosis artica significativa
de larga evolucin, se compruebe por ecocardiografa una disminucin del desnivel
de presin transartico?:
1) El paciente mejora probablemente por
una ligera rotura de la zona fusionada.
2) Se est produciendo fracaso del ventrculo izquierdo.
3) El gasto cardaco ha mejorado.
4) El gasto se mantiene igual, pero la aorta,
por encima de la vlvula se ha dilatado.
5) Hay un aumento de la presin de la aorta.
MIR 1999-2000
RC: 2
56. Cul de los siguientes signos clnicos es el
que indica peor pronstico (en trminos
de supervivencia) en la estenosis valvular
artica grave?:
1) Aparicin de disnea de esfuerzo como
sntoma aislado.
2) Calcificacin de la vlvula artica visible
en fluoroscopia.
3) Angina de pecho en presencia de arterias
coronarias normales.
4) Insuficiencia cardaca derecha por hipertensin pulmonar.
5) Auscultacin de galope presistlico por
cuarto tono.
MIR 1998-1999F
RC: 4
27. Varn de 72 aos que, desde hace 2, presenta dolor retroesternal opresivo que cede
con el reposo y, ocasionalmente, sncopes
de esfuerzo. En el ltimo ao tiene disnea de medianos esfuerzos sin ortopnea,
disnea paroxstica nocturna, ni edemas.
Qu hallazgos de los siguientes, esperara
encontrar en la exploracin fsica?:
1) Pulso arterial celer, soplo de eyeccin
pulmonar y refuerzo del componente
pulmonar del segundo tono.
2) Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y chasquido de apertura mitral.
3) Pulso arterial dcroto, soplo de eyeccin
pulmonar y desdoblamiento fijo del 2
tono.
4) Pulso arterial ancroto, soplo de eyeccin
artico y desdoblamiento invertido del 2
tono con componente artico disminuido en intensidad.
5) Pulso arterial saltn, latido hipercintico
de la punta cardaca a la palpacin y soplo
de regurgitacin artico.
MIR 1998-1999
RC: 4
104. La deteccin de un frmito a la palpacin
de la regin precordial que cruza la palma
de la mano hacia el lado derecho del cuello,
hace pensar en:
3) Estenosis tricuspdea.
MIR 1997-1998F
RC: 5
43. Cul es la principal indicacin operatoria

de reemplazamiento artico de la estenosis
artica?:
1) La presencia de calcificacin valvular.
2) Inversin muy marcada de la onda T en
precordiales izquierdas.
3) La presencia de galope por 4 tono.
4) La presencia de sntomas.
5) La presencia de hipertrofia ventricular
izquierda concntrica.
MIR 1996-1997F
RC: 4
49. Un paciente de 81 aos consulta por disnea
de esfuerzo y un episodio de sncope. A la
exploracin fsica la tensin arterial es de
120/90 y la frecuencia cardaca es rtmica
a 90 lpm. El pulso carotdeo es de muy

escasa amplitud y de ascenso lento y a la
auscultacin cardaca se aprecia un soplo
intenso y rudo en borde esternal izquierdo.
El diagnstico de este paciente es:
1) Insuficiencia mitral severa.
2) Estenosis artica severa.
3) Insuficiencia tricspide severa.
4) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
5) Insuficiencia artica severa.
MIR 1996-1997F
RC: 2
174. Un anciano de 80 aos de aspecto saludable, consulta por sncopes. El ECG muestra
bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma vlvula artica calcificada
con gradiente transartico medio de 70
mmHg y rea valvular de 0,5 cm2. La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo
es normal. Cul es la mejor opcin teraputica?:
1) Drogas antiarrtmicas previo estudio
Holter para detectar la causa de los sncopes.
2) Marcapasos permanente DDD para preservar la contraccin auricular.
3) Valvuloplastia percutnea con catter
baln dada la edad del paciente.
4) Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clnico.
5) Prtesis artica preferentemente biolgica.
MIR 1996-1997
RC: 5
184. Respecto a la sustitucin valvular artica
en la estenosis artica, es FALSO que:
1) Est indicada en una estenosis artica
severa.
2) Se deba realizar de forma urgente en
pacientes con bajo gasto cardaco y datos
de hipertensin venosa pulmonar.
3) La enfermedad coronaria asociada la
contraindica.
4) En los pacientes mayores de 45 aos se
deba realizar arteriografa coronaria antes
de la intervencin.
5) Los pacientes asintomticos con estenosis artica severa, deban intervenirse
debido al riesgo de muerte sbita.
MIR 1996-1997
RC: 3
39. Una paciente de 70 aos presenta una
estenosis artica severa y una fibrilacin
auricular crnica que determina frecuentes ingresos hospitalarios por episodios
de edema agudo de pulmn. La enferma
rechaza cualquier intervencin quirrgica.
En el tratamiento extrahospitalario, cul
de las siguientes medidas NO es eficaz?:
1) Limitacin de actividad fsica.
2) Dieta hiposdica.
3) Furosemida.
4) Captopril.
5) Digoxina.
MIR 1995-1996F
RC: 4
174. La indicacin de ciruga en los pacientes

asintomticos con estenosis valvular artica viene dada por:
25
Desglose
CTO MEDICINA
1) Demostracin de un desnivel sistlico

transvalvular mayor de 50 mmHg.
2) El aumento de silueta cardaca en la Rx.
3) Demostracin de un desnivel sistlico
transvalvular menor de 30 mmHg.
4) La presencia de insuficiencia cardaca
congestiva.
5) La presencia de hipertrofia del ventrculo
izdo en el ECG.
MIR 1995-1996
RC: 1
176. Un paciente de 50 aos, al que le encontraron
un soplo en el servicio militar y ha permanecido asintomtico hasta hace seis meses,
comienza con episodios de prdidas de conciencia y dolor retroesternal ante esfuerzos
importantes. Qu debe Ud. sospechar?:
1) Insuficiencia artica severa.
2) Estenosis artica severa.
3) Bloqueo de rama izquierda.
4) Insuficiencia mitral severa.
5) Doble lesin mitral severa.
MIR 1995-1996
RC: 2
Tema 17. Estenosis artica.

32. Cul es el tratamiento de eleccin de la
estenosis artica sintomtica?:
1) Comisurotoma.
2) Dilatacin con baln.
3) Sustitucin de la vlvula.
4) Cateterismo u endoprtesis.
5) Trasplante cardaco.
MIR 2006-2007
RC: 3
Tema 18. Insuficiencia artica.

37. Paciente varn de 29 aos, jugador activo
de baloncesto. A la exploracin fsica destaca pectus excavatum y aranodactilia. Su
padre falleci por muerte sbita a la edad
de 47 aos. En un estudio ecocardiogrfico
se detecta insuficiencia artica severa con
dimetro telediastlico del VI de 75 mm y
una fraccin de eyeccin de 0.40. La aorta
ascecente tiene un dimetro de 5 cm. Qu
actitud recomendara en dicho paciente?:
1) Recambio valvular artico aislado en ese
momento.
2) Tratamiento mdico con calcioantagonistas hasta que aparezcan los sntomas.
3) Tratamiento mdico con betabloqueantes hasta que aparezcan los sntomas.
4) Control ecocardiogrfico anual hasta que
aparezcan los sntomas.
5) Recambio de la vlvula artica y la aorta
ascendente con tubo valvulado (Operacin de Bentall).
MIR 2005-2006
RC: 5
26. Seale la respuesta correcta respecto a las
siguientes valvulopatas:
1) La dilatacin auricular izquierda atena
la elevacin de la presin intraauricular
izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar)
en la insuficiencia mitral aguda.
2) La dilatacin ventricular izquierda atena
la elevacin de la presin telediastlica en
la insuficiencia artica crnica.
26
3) La dilatacin auricular izquierda frena la

progresin de la estenosis mitral.
4) La disfuncin sistlica severa ventricular izquierda producida por la estenosis
artica contraindica su tratamiento quirrgico.
5) La acomodacin de la caja torcica reduce
los sntomas del prolapso mitral.
MIR 2004-2005
RC: 2
36. Un hombre de 28 aos con adiccin a drogas
va parenteral es trado a urgencias con disnea, agitacin, sudoracin, extremidades
fras y tos productiva de esputo rosado.
Haba tenido fiebre y escalofros los dos
ltimos das, pero bruscamente comienza
con disnea 1 hora antes. Los signos vitales
son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturacin de oxgeno 88%,
temperatura 39,7C. El pulso carotdeo es
lleno y colapsante, (pulso de Corringan.
y presenta un soplo diastlico precoz. La
auscultacin pulmonar pone de manifiesto
estertores hmedos bilaterales generalizados. Adems de la intubacin urgente y
administracin de furosemida intravenosa,
cul de las siguientes acciones inmediatas
es la ms importante?:
1)
2)
3)
4)
Administrar naloxona y nitritos.

Llamar al cirujano cardaco.
Realizar ecocardiograma urgente.
Sacar hemocultivos y comenzar antibiticos intravenosos.
5) Administrar naloxona y antibiticos intravenosos y colocar un baln intra-artico
de contrapulsacin.
MIR 2004-2005
RC: ANU
94. Un hombre de 34 aos, previamente asintomtico, se somete a una manipulacin
por un podlogo con ulterior infeccin
(panadizo) en dedo gordo del pie. Diez
das ms tarde, comienza con afectacin
del estado general y fiebre de 38,5 C, por
lo que ingresa. A la exploracin se encuentra una insuficiencia artica moderada.
Tres das despus aqueja disnea creciente,
fiebre de 39,5 C, 30 rpm y TA de 130/50
mmHg. Los tres hemocultivos tomados a
sus ingreso son positivos con crecimiento
de Staphylococcus aureus. Seale cul de
los siguientes hallazgos exploratorios es
MENOS probable encontrar:
1) Soplo de Austin Flint.
2) Aumento en la intensidad del primer
ruido.
3) Tercer ruido.
4) Clic sistlico de eyeccin.
5) Soplo diastlico precoz.
MIR 1999-2000
RC: 2
Tema 19. Valvulopata tricuspdea.

26. La etiologa ms frecuente e insuficiencia
tricspide orgnica es:
1) Infarto de miocardio.
2) Carcinoide.
3) Endocarditis.
4) Prolapso.
5) Congnita.
MIR 2005-2006
RC: 3
Tema 20. Valvulopata pulmonar.

33. Cul es, en la actualidad, el tratamiento de
eleccin de la estenosis pulmonar congnita?:
1) La valvuloplastia pulmonar percutnea,
con sonda-baln.
2) El uso de vasodilatadores.
3) El reemplazamiento valvular con prtesis
metlica.
4) El reemplazamiento valvular con prtesis
biolgica.
5) La ciruga reparadora valvular.
MIR 1998-1999
RC: 1
190. Cul es la actitud teraputica mejor fundada para aplicar a un nio de 4 aos con
soplo eyectivo, atenuacin del segundo
ruido, procidencia del arco pulmonar, hipovascularidad y gradiente de 70 mmHg?:
1) Valvuloplastia con catter-baln.
2) Tratamiento con digital.
3) Ciruga correctora bajo circulacin extracorprea.
4) Administracin oral continua de prostaglandina E2.
5) Ciruga paliativa mediante tcnica Blalock-Taussig.
MIR 1996-1997F
RC: 1
195. En un paciente de 6 aos, sin cianosis, con
frmito supraesternal, clic sistlico, soplo
romboidal que aumenta en inspiracin y
componente final del segundo ruido disminuido, debemos pensar en:
3) Estenosis artica supravalvular.
4) Estenosis infundibular.
5) Coartacin artica.
MIR 1996-1997F
RC: 1
186. Una joven de 17 aos asintomtica, presenta un soplo sistlico eyectivo con frmito
en el borde esternal izquierdo alto. El soplo
est precedido por un clic sistlico y el componente pulmonar del 2 ruido es prcticamente inaudible. La coloracin de mucosas
es normal. El ECG presenta hipertrofia severa del ventrculo derecho y la radiografa
de trax muestra gran prominencia del 2
arco izquierdo por dilatacin del tronco
pulmonar y rama pulmonar izquierda. Cul
es el diagnstico ms probable?:
2) Estenosis pulmonar valvular.
5) Hipertensin pulmonar.
MIR 1996-1997
RC: 2
190. Seale la respuesta correcta en relacin con

la tcnica de valvuloplastia percutnea con
baln:
1) Es el tratamiento de eleccin de la estenosis pulmonar congnita.
2) En la estenosis artica del adulto proporciona mejores resultados que la ciruga de
sustitucin valvular.

CTO MEDICINA
3) No es aplicable a nios con estenosis

artica congnita.
4) En la estenosis mitral alcanza los mejores
resultados cuando la vlvula est calcificada o existe enfermedad subvalvular.
5) En la estenosis mitral slo debe indicarse
cuando existe contraindicacin a la comisurotoma quirrgica.
MIR 1996-1997
RC: 1
Tema 21. Ciruga de la endocarditis

y prtesis valvulares.
35. Mujer de 55 aos que es sometida a recambio valvular mitral mediante una prtesis
mecnica bivalva. El postoperatorio cursa
de forma normal, la paciente es dada de
alta al sptimo da en ritmo sinusal y con
un ecocardiograma de control que muestra una prtesis normofuncionante y una
funcin ventricular izquierda conservada.
Qu rgimen de anticoagulacin y/o antiagregacin recomendara a largo plazo
en dicha paciente?:
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses
para mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente clopidogrel, 1 comprimido
al da, suspendiendo la anticoagulacin
oral.
2) Anticoagulacin oral para mantener INR
entre 4-5 de forma indefinida.
entre 3-4 de forma indefinida.
4) AAS 250mg/24h de forma indefinida.
entre 2-3 ms AAS 125 mg/24 de forma
indefinida.
MIR 2004-2005
RC: 3
101. A un paciente de 70 aos de edad, con
buen estado general y diabetes mellitus
tratada con antidiabticos orales, le ha
sido indicada la sustitucin valvular artica
por estenosis severa. Seale la afirmacin
correcta respecto a la vlvula protsica:
1) La indicada sera exclusivamente una
biolgica por su edad.
2) Sera mejor una mecnica que no necesita
anticoagulacin.
3) Se puede optar por la biolgica o por la
mecnica, pues en ambas es imprescindible la anticoagulacin.
4) Se puede optar por la biolgica o por la
mecnica, si no hay contraindicacin para
la anticoagulacin.
5) Las mecnicas son muy susceptibles a la
infeccin.
MIR 1999-2000
RC: 4
Tema 23. Miocardiopata dilatada.
4) Es tpica de amiloidosis cardaca.

5) Puede aparecer como efecto secundario
de la administracin de adriamicina.
MIR 1999-2000F
RC: 5
240. Un paciente es diagnosticado de miocardiopata dilatada en grado funcional I, con disfuncin sistlica incipiente del ventrculo
izquierdo. El tratamiento de la insuficiencia
cardaca comenzara con:
1) Digoxina.
2) Diurticos.
3) Inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina.
4) Bloqueantes de los canales del calcio.
5) Drogas simpaticomimticas.
MIR 1998-1999F
RC: 3
60. Cul de las siguientes afirmaciones relativas a la miocardiopata alcohlica es
correcta?:
1) Una vez establecida es irreversible aunque
el paciente cese el consumo de alcohol.
2) Est causada por un dficit de tiamina.
3) Cursa con volumen-minuto elevado y
resistencias perifricas reducidas.
4) Presenta manifestaciones de insuficiencia
cardaca congestiva iguales a las de la
miocardiopata dilatada idioptica.
5) No se acompaa de miopata esqueltica.
MIR 1996-1997F
RC: 4
176. Varn de 27 aos con dolor en el hemiabdomen superior derecho e hinchazn de
piernas de 10 das de evolucin. Cuatro
semanas antes y durante unos das ha presentado odinofagia, mialgias y fiebre y las
dos noches previas a al consulta actual ha
dormido sentado en la cama. Bebe alcohol
ocasionalmente, no fuma y no hay antecedentes familiares de inters. TA 110/80
mmHg. Presin venosa elevada, PA 110
lpm con contracciones prematuras aisladas.
Estertores crepitantes en tercio inferior de
ambos pulmones. Latido de la punta en 7
espacio intercostal izquierdo en lnea axilar
anterior. Se ausculta tercer tono y soplo
holosistlico III/VI en punta irradiado a
axila. Hepatomegalia dolorosa y edema con
fvea en miembros inferiores hasta rodillas.
ECG: taquicardia sinusal con bloqueo de RI y
extrasstoles ventriculares frecuentes. Con
ms probabilidad, el paciente tendr:
1) Infarto de miocardio subagudo no transmural.
2) Pericarditis aguda con derrame.
4) Miocardiopata dilatada.
5) Sndrome de Dressler.
MIR 1996-1997
RC: 4
5) Tercer tono.
MIR 1996-1997
RC: 2
Tema 24. Miocardiopata

hipertrfica.
29. Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete al da y diagnosticado de soplo cardiaco
en la adolescencia. Acude al hospital por
dolor torcico y disnea. En la auscultacin
se detecta un soplo sistlico en mesocardio
que aumenta con la maniobra de valsalva.
En el ECG est en fibrilacin auricular rpida, tiene signos de crecimiento ventricular
izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de
trax demuestra la existencia de insuficiencia cardaca y silueta normal. Cul es
2) Infarto lateral alto.
4) Angina inestable.
MIR 2005-2006
RC: 5
211. Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin con la miocardiopata hipertrfica?:
1) Los sujetos jvenes con esta enfermedad
y antecedentes familiares de muerte sbita son candidatos a la implantacin de
un desfibrilador automtico.
2) La fibrilacin auricular es frecuente en
esta enfermedad.
3) El tratamiento de eleccin de los pacientes con miocardiopata hipertrfica obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia
cardaca es digoxina por va oral.
4) La fibrilacin auricular es en estos
pacientes un factor precipitante de
insuficiencia cardaca.
5) Los pacientes con angor y miocardiopata hipertrfica obstructiva pueden ser
tratados con betabloqueanes.
MIR 2003-2004
RC: 3
93. Seale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopata hipertrfica:
1) Existe aumento de las presiones telediastlicas del ventrculo izquierdo.
2) En tres de cada cuatro casos se asocia a
una obstruccin sistlica a nivel del tracto
de salida del ventrculo izquierdo.
3) Se hereda con carcter autosmico recesivo con penetrancia variable.
4) La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
5) Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardaco.
MIR 2002-2003
RC: 1
39. Respecto a la insuficiencia cardaca con

ventrculo izquierdo dilatado y fraccin
de eyeccin extremadamente reducida,
seale la afirmacin correcta:
253. Uno de los siguientes datos exploratorios

excluye el diagnstico de miocardiopata
dilatada:
45. El electrocardiograma de la miocardiopata

hipertrfica apical se caracteriza por:
1) Es muy rara en pacientes con cardiopata

isqumica.
2) Nunca es secundaria a lesiones valvulares.
3) Aparece con frecuencia en la pericarditis
constrictiva.
1) Soplo pansistlico mitral.

2) Soplo de llenado mitral.
3) Refuerzo del componente pulmonar del
segundo tono.
4) Pulso alternante.
1) Ondas Q en derivaciones anteriores.

2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
3) Ondas T gigantes positivas en derivaciones anteriores.
4) Ondas T gigantes negativas en derivaciones anteriores.
27
Desglose
CTO MEDICINA
5) Ondas U diseminadas, amplias y profundas.

MIR 2001-2002
RC: 4
riesgo que tiene de presentar muerte sbita.

Qu factor, de los siguientes, NO se asocia
a un mayor riesgo de muerte sbita?:
42. Paciente de 38 aos que consulta por disnea

y palpitaciones en relacin con esfuerzos
vigorosos, en la exploracin tiene un soplo
sistlico rudo que aumenta con la maniobra
de Valsalva y en el estudo eco-Doppler
presenta un engrosamiento severo de las
paredes del ventrculo izquierdo con un
gradiente sistlico en el tracto de salida del
ventrculo izquierdo de 20 mmHg. Cul de
las siguientes afirmaciones es cierta?:
1) Historia familiar de MHO con muerte

sbita.
2) Taquicardia ventricular sostenida.
3) Diagnstico en la juventud.
4) Severidad del gradiente intraventricular.
5) Taquicardia ventricular no sostenida en
la monitorizacin con Holter.
MIR 1998-1999
RC: 4
1) La disnea est en relacin con la severidad

del gradiente dinmico en el tracto de
salida del ventrculo izquierdo.
2) La disnea est en relacin con la mayor rigidez de la pared de ventrculo izquierdo.
3) La disnea est en relacin con disfuncin
sistlica del ventrculo izquierdo.
4) La disnea est en relacin con la regurgitacin valvular mitral.
5) La disnea es un sntoma muy infrecuente
en estos pacientes.
MIR 2000-2001
RC: 2
44. Cul de las siguientes caractersticas NO es
propia de la miocardiopata hipertrfica?:
1) La distribucin de la hipertrofia es generalmente asimtrica.
2) La transmisin gentica est ligada al
cromosoma X.
3) Fisiopatolgicamente se caracteriza por
disfuncin diastlica.
4) Se puede detectar obstruccin al tracto
de salida del ventrculo izquierdo.
5) La muerte sbita es una forma clnica de
presentacin.
MIR 2000-2001
RC: 2
40. En un paciente con miocardiopata hipertrfica obstructiva, la auscultacin de un
soplo sistlico eyectivo en borde esternal
izquierdo suele reflejar la existencia de
obstruccin dinmica en el tracto de salida
del ventrculo izquierdo. De las siguientes
maniobras slo una disminuye la intensidad del soplo. Selela:
1) Maniobra de Valsalva.
2) Inhalacin de nitrito de amilo.
3) Infusin de isoproterenol.
4) Realizacin de ejercicio.
5) Decbito supino con piernas elevadas.
MIR 1999-2000F
RC: 5
89. Cul es, entre las que se citan, la enfermedad asociada ms frecuente en la muerte
sbita en el joven?:
1) Cardiopata isqumica.
2) Sndrome de WPW.
4) Valvulopata artica.
5) Pericarditis aguda.
MIR 1999-2000
RC: 3
19. A un paciente se le diagnostica miocardiopata hipertrfica obstructiva (MHO). La

mayor preocupacin consiste en valorar el
28
107. La enfermedad cardaca ms comn en

atletas entrenados de menos de 30 aos,
que mueren en relacin con el ejercicio,
es:
1) Enfermedad coronaria.
2) Extrasistolia ocasional aislada ventricular.
4) Una coronaria anmala.
MIR 1997-1998
RC: 5
183. El gradiente ventrculo-artico en la miocardiopata hipertrfica disminuye con la
administracin:
1) Digital.
2) Dopamina.
3) Betabloqueantes.
4) Nitroglicerina.
5) Nitroprusiato.
MIR 1996-1997
RC: 3
189. En un paciente con miocardiopata hipertrfica obstructiva, cul de los siguientes

frmacos es el ms indicado para su tratamiento?:
1) Digital.
2) Vasodilatadores.
3) Diurticos.
4) Betaestimulantes.
5) Betabloqueantes.
MIR 1995-1996
RC: 5
Tema 25. Miocardiopata

restrictiva.
29. Paciente de 63 aos que refiere disnea
progresiva desde hace 6 meses, tiene antecedentes de diabetes melitus y cirrosis heptica, en la exploracin llama la atencin
una marcada hiperpigmentacin cutnea,
presin venosa elevada, estertores hmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa de trax muestra incipientes
signos de edema pulmonar y un tamao de
la silueta cardaca aparentemente normal.
Cul de las siguientes cardiopatas se debe
sospechar?:
1) Miocardiopata restrictiva secundaria a
amiloidosis.
hemocromatosis.
3) Miocardiopata hipertrfica familiar.
4) Miocardiopata hipertensiva.
sarcoidosis.
MIR 2004-2005
RC: 2
48. Varn de 62 aos, no hipertenso, que ingresa por episodio de insuficiencia cardaca congestiva. En el electrocardiograma se
objetiva bajo voltaje y en la radiografa de
trax, cardiomegalia inespecfica. Se realiza
un ecocardiograma bidimensional que demuestra una funcin sistlica biventricular
muy levemente deprimida. Las aurculas
estn dilatadas y los ventrculos, sin estar
dilatados, muestran un engrosamiento
asimtrico y leve. El diagnstico etiolgico
se debe enfocar hacia una:
1) Miocardiopata congestiva o dilatada.
3) Miocardiopata restrictiva.
4) Miocarditis txica.
5) Miocarditis infecciosa.
MIR 1996-1997F
RC: 3
Tema 26. Miocarditis.

43. La miocarditis vrica:
1) Tiene una alta mortalidad a largo plazo.
2) Tiene una alta mortalidad en fase aguda.
3) La mayora de enfermos evoluciona a
miocardiopata restrictiva.
4) La mayora de enfermos se cura sin secuelas.
5) Es ms frecuente en ancianos que en
jvenes.
MIR 2000-2001
RC: 4
Tema 27. Enfermedades del

pericardio.
24. Seala la opcin FALSA en relacin a la
pericardiectoma quirrgica:
1) La indicacin ms frecuente es la pericarditis constrictiva.
2) La va de acceso es por esternotoma o
toracotoma anterior.
3) El cortocircuito (by pass) cardiopulmonar
es necesario y no se asocia a riesgo hemorrgico mayor.
4) La mortalidad quirrgica est en relacin
con la clase funcional preoperatoria.
5) Debe extirparse el pericardio comprendido entre ambos nervios frnicos.
MIR 2006-2007
RC: 3
27. Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en
urgencias por episodio sincopal. Su tensin
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardiaca de 110 lpm, con una saturacin de
oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin
yugular sin otros hallazgos significativos
en la exploracin general y neurolgica.
En el ECG realizado se objetiva taquicardia
sinusal con alternancia elctrica. Cul de
las siguientes pruebas complementarias
solicitara primero?:
1) Gammagrafa ventilacin/perfusin.
2) TC torcico.
3) Hemograma.
4) Ecocardiograma.
5) Rx. de torax.
MIR 2004-2005
RC: 4

CTO MEDICINA
210. Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes patolgicos y sin hbitos txicos
presenta un cuadro de 8 das de evolucin
de fiebre y dolor centrotorcico intenso
que aumenta con la inspiracin y los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericrdico
importante, sin signos de compromiso
hemodinmico. xxxCul sera su primer
diagnstico?:
1) Pericarditis aguda idioptica.
2) Pericarditis tuberculosa.
3) Pericarditis purulenta.
5) Pericarditis de origen autoinmune.
MIR 2003-2004
RC: 1
102. Una mujer de 46 aos consulta por disnea
progresiva de das de evolucin hasta ser de
mnimos esfuerzos. Unos meses antes haba
sido tratada de carcinoma de mama metastsico con quimioterapia y radioterapia.
Tiene ingurgitacin yugular hasta el ngulo
mandibular y pulso arterial paradjico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las
ondas P, QRS y T. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1)
2)
3)
4)
Fibrosis miocrdica postradioterapia.

Pericarditis constructiva postradioterapia.
Miocardiopata por adriamicina.
Taponamiento cardaco por metstasis
pericrdicas.
5) Miocardiopata dilatada idioptica.
MIR 2002-2003
RC: 4
50. Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que ha sufrido un grave accidente
de trfico. Se encuentra en un estado de
agitacin, plido, ansioso, hipotenso, con
frialdad y discreta sudoracin fra de los
miembros. La presin venosa est aumentada. A la auscultacin hay estertores en
ambas bases. Qu diagnstico, de los
siguientes, le parece ms probable?:
1) Fracturas costales con sncope vasovagal
y gran ansiedad.
2) Posibilidad de que alguna costilla rota
haya lesionado el pulmn.
3) Su cuadro se debe a un shock hipovolmico.
4) Hay que descartar la existencia de un
taponamiento cardaco.
5) Hay que examinar el abdomen y descartar
que la causa de todo sea una rotura del
bazo.
MIR 2000-2001
RC: 4
53. Qu respuesta es correcta en relacin con
el taponamiento cardaco?:
1) Habitualmente se palpa el latido del
pex.
2) La presin venosa yugular est elevada.
3) El retorno venoso al corazn derecho
disminuye en inspiracin.
4) La frecuencia cardaca habitualmente es
normal.
5) Es frecuente auscultar el tercer tono.
MIR 1999-2000F
RC: 2
49. De los siguientes enunciados sobre el dolor

precordial, uno es FALSO. Selelo:
1) En casos dudosos, la prueba de esfuerzo
puede ser de ayuda diagnstica.
2) La angina nocturna que ocurre durante
las primeras horas del sueo parece obedecer a insuficiencia cardaca izquierda.
3) El dolor del infarto es semejante al de la
angina, pero ms intenso y no guarda
relacin con el esfuerzo.
4) El dolor de la pericarditis aguda se origina
en el pericardio visceral.
5) La causa ms comn del dolor torcico
no depende del sistema cardiovascular.
MIR 1998-1999F
RC: 4
50. Un dolor torcico anterior, opresivo, que
afecta al borde superior del trapecio, que
vara con la respiracin en un sujeto fumador
joven, es sugerente de:
1) Diseccin artica.
3) Embolismo pulmonar.
4) Angina inestable.
MIR 1998-1999F
RC: 5
52. Seale cul de las siguientes cardiopatas

presenta un cuadro clnico tan semejante
al de una miocardiopata restrictiva que el
diagnstico diferencial puede requerir una
biopsia endomiocrdica:
4) Mixoma auricular izquierdo.
MIR 1998-1999F
RC: 3
55. Cul de las siguientes tcnicas es la ms til
para el diagnstico de derrame pericrdico?:
1) Radiografa simple de trax.
2) Cateterismo cardaco.
3) Ecocardiografa.
4) Electrocardiograma.
5) Gammagrafa con talio 201.
MIR 1998-1999F
RC: 3
121. La existencia de ingurgitacin yugular durante la inspiracin (signo de Kussmaul)

es sugerente de:
1)
2)
3)
4)
Miocardiopata dilatada.
Sndrome de Budd-Chiari.
Comunicacin interauricular.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
MIR 1997-1998
RC: 5
50. En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea,
elevacin extrema de la presin venosa,
hipotensin arterial y pulso paradjico. La
actitud que el mdico debe tomar inmediatamente es:
1) Administracin de diurticos por va intravenosa y observar al paciente durante
las prximas 12 horas.
2) Administracin de antiinflamatorios o
aumento de la dosis si el paciente los
tomaba previamente.
3) Realizacin urgente de un ecocardiograma y a continuacin pericardiocentesis
si se confirma la sospecha clnica que Vd.
tiene.
4) Administracin de digoxina por va intravenosa para reducir la frecuencia cardaca.
5) Realizacin urgente de una radiografa
de trax y a continuacin pericardiocentesis slo si existe un gran aumento de la
silueta cardaca.
MIR 1996-1997F
RC: 3
27. Referente al taponamiento cardaco es
cierto que:
1) Los signos de Kussmaul y el pulso arterial
paradjico son absolutamente patognomnicos.
2) Se produce cuando el derrame intrapericrdico supera los 1.000 ml.
3) Los cambios electrocardiogrficos son
muy caractersticos.
4) Su existencia elimina la etiologa viral de
la pericarditis.
5) Supone un compromiso vital para el
paciente.
MIR 1995-1996F
RC: 5
44. Qu debera Vd. buscar en la exploracin
de un paciente en el que quiere descartar
taponamiento pericrdico?:
1) Un descenso mayor de 10 mmHg en la
presin arterial sistlica durante la inspiracin.
2) Una elevacin de la presin venosa durante la maniobra de Valsalva.
3) Ausencia de latido de la punta con latidos
femorales retrasados.
4) Un descenso de la presin arterial durante
la espiracin forzada.
5) Asimetra de los pulsos braquiales izquierdo y derecho.
MIR 1995-1996F
RC: 1
183. Varn de 55 aos, con dolor de semanas
de evolucin en hipocondrio derecho e
hinchazn de los pies. A la exploracin
presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis
y edemas maleolares. Los vasos venosos
del cuello estn distendidos y a la auscultacin cardiaca aparecen tonos apagados
y hay pulso paradjico. El electrocardiograma muestra bajo voltaje del QRS. Cul
es el tratamiento de eleccin para este
paciente?:
1) Reposo, antiinflamatorios no esteroideos
y tuberculostticos.
2) Corticoides intramusculares y ventana
pericrdica.
3) Pericardiectoma urgente por riesgo de
taponamiento.
4) Pericardiectoma y epicardiectoma de
ambos ventrculos.
5) Estar en funcin del grado de fibrosis
miocrdica y de la extensin pericrdica
de la lesin, determinables mediante
ecocardiografa.
MIR 1995-1996
RC: 3
29
Desglose
CTO MEDICINA
Tema 28. Tumores cardacos.

31. Mujer de 58 aos con historia de fiebre de 3
semanas de evolucin. Hace 6 meses tuvo
un episodio de amaurosis derecha de unos
2 minutos de duracin y, desde entonces,
refiere disnea y febrcula. La disnea mejora
cuando descansa tumbada en la cama.
Exploracin: frecuencia cardaca 92 lpm
regular y rtmico, TA 110/70 mmHg, T 38,3C
y lesiones petequiales en piel. Auscultacin
cardaca: Primer tono reforzado con 2 tono
normal, sonido diastlico precoz de baja
frecuencia con soplo diastlico en pex que
se atena o desaparece con el decbito. Con
mayor probabilidad la paciente tiene:
1) Estenosis mitral reumtica crtica.
2) Endocarditis bacteriana subaguda.
3) Mixoma auricular izquierdo.
5) Endocarditis del LES.
MIR 1998-1999
RC: 3
Tema 29. Cardiopatas congnitas.

183. El tratamiento de la Coartacin de aorta en
el nio escolar consiste en:
1) Tratamiento mdico de la hipertensin.
2) Angioplastia con baln.
3) Reparacin quirrgica.
4) Infusin de Prostaglandinas.
5) No requiere tratamiento.
MIR 2006-2007
RC: 3
184. Una de las siguientes premisas NO existe
en la Tetraloga de Fallot:
1) Crisis hipxicas.
2) Postura de Acuclillamiento.
3) Disnea de esfuerzo.
5) Corazn en zueco en la Rx de trax.
MIR 2006-2007
RC: 4
182. Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias,
disnea, soplo cardaco y corazn pequeo
en la Radiografa de trax. El diagnstico
es:
2) Conducto arterioso persistente.
5) Estenosis valvular artica.
MIR 2004-2005
RC: 3
170. Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes de ingreso neonatal durante dos meses
por prematuridad. Presenta un buen estado
general y de desarrollo ponderoestatural,
tiene pulsos arteriales aumentados y se le
asculta un soplo continuo en regin subclavicular izquierda. Cul es de los siguientes,
3) Conducto arterioso persistente.
MIR 2003-2004
30
RC: 3
181. Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente

desarrollo estaturoponderal y diagnstico
de estenosis artica leve. Seale cul de las
siguientes afirmaciones es correcta:
1) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis
bacteriana.
2) Se le debe efectuar un cateterismo cardaco y angiografa y valvuloplastia.
3) No puede realizar todos los ejercicios
fsicos que pueden desarrollar sus compaeros.
4) El ECG mostrar hipertrofia ventricular
izquierda severa.
5) En la RX de trax se vern muescas costales.
MIR 2001-2002
RC: 1
52. A una mujer de 53 aos, asintomtica, se le
realiza una radiografa de trax por haber
sido diagnosticado su marido de tuberculosis pulmonar y tener Mantoux de 17
mm. La radiografa muestra cardiomegalia
con dilatacin de la arteria pulmonar y sus
ramas y aumento de la trama vascular.
En la auscultacin cardaca se encuentra
un soplo sistlico eyectivo pulmonar con
desdoblamiento amplio y fijo del segundo
tono. El ECG muestra desviacin del eje a
la derecha con patrn rSr en precordiales
derechas. Indique entre los siguientes, el
diagnstico ms probable:
4) Pericarditis tuberculosa.
MIR 2000-2001F
RC: 1
49. Cul de las siguientes respuestas sobre la

comunicacin interauricular es correcta?:
1) La comunicacin interauricular ms frecuente es el defecto tipo Ostium Primum.
2) Un eje de la p desviado a la izquierda
es frecuente en el defecto tipo Ostium
Primum.
3) En el ECG se detecta tpicamente hipertrofia ventricular izquierda por la sobrecarga
del volumen.
4) El desdoblamiento fijo del primer tono es
tpico de esta enfermedad.
5) La radiografa de trax muestra signos de
pltora pulmonar.
MIR 2000-2001
RC: 5
178. Nio de tres meses, asintomtico y con buen
desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta
un soplo protosistlico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo,
el segundo ruido es normal, la Rx de trax
y el ECG son normales. El diagnstico y la
evolucin ms probables son:
1) Comunicacin interauricular pequea,
cierre espontneo.
2) Estenosis pulmonar leve, progresiva.
3) Comunicacin interventricular pequea
y restrictiva, cierre espontneo.
4) Soplo inocente, desaparici.
5) Tetraloga de Fallot, progresiva.
MIR 2000-2001
RC: 3
83. En una revisin mdica realizada a un nio

de 5 aos se descubre una comunicacin interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se
cuantifica el shunt izquierda-derecha que
resulta ser de 1.2 a 1. La TA es normal. Cul
de las siguientes afirmaciones, respecto a
la ciruga, es correcta?:
1) Est indicada siempre en la CIA.
2) No est indicada por tratarse de un tipo
de defecto que no llega a producir nunca
hipertensin pulmonar.
3) No est indicada con la cifra actual de
shunt, por lo que se debe vigilar al nio
peridicamente para ver si aumenta.
4) No est indicada mientras el shunt no sea
de grado 3 a 1.
5) La indicacin se basa en el aumento notable de la presin en arteria pulmonar.
MIR 1999-2000
RC: 3
219. Un nio de 6 aos, asintomtico cardiolgicamente, presenta un soplo sistlico
eyectivo en borde esternal izquierdo con
un desdoblamiento fijo del segundo tono
y, en el ECG, un patrn rSR en precordiales
derechas. El diagnstico ms probable,
entre los siguientes, es:
2) Comunicacin interauricular tipo ostium
secundum.
3) Soplo inocente.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Estenosis artica leve.
MIR 1999-2000
RC: 2
254. En un recin nacido ciantico con sospecha
de cardiopata congnita ciangena lo
prioritario es:
1) Administrar prostaglandina E1 intravenosa.
2) Administrar surfactante pulmonar.
3) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
4) Hacer un cateterismo diagnstico.
5) Administrar captopril.
MIR 1999-2000
RC: 1
42. Referente a la tetraloga de Fallot, seale lo
que NO sea correcto:
1) Representa el 10% aproximadamente de
todas las cardiopatas congnitas.
2) Se asocia a malformaciones de la circulacin coronaria.
3) El acabalgamiento de la aorta es debido
a la dextroposicin del gran vaso.
4) En el 75% de los enfermos la obstruccin
se localiza a nivel valvular. .
5) La sintomatologa depende de la severidad de la obstruccin pulmonar.
MIR 1998-1999F
RC: 4
57. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas se acompaa de cianosis central y
aumento del flujo arterial pulmonar?:
2) Drenaje venoso anmalo total.
MIR 1998-1999F
RC: 2

CTO MEDICINA
90. Mujer de 41 aos en quien un examen

rutinario demuestra cardiomegalia. En el
pasado se le dijo tener un soplo inocente
pero, al margen de infecciones respiratorias
frecuentes, niega cualquier otra sintomatologa o limitacin fsica. Examen fsico:
hbito grcil, desdoblamiento amplio, sin
variacin respiratoria apreciable, del 2
tono, soplo sistlico II/VI, crescendo-decrescendo a lo largo del borde esternal
izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx
trax: cardiomegalia moderada a expensas
de cavidades derechas, arterias pulmonares de calibre aumentado e hiperaflujo en
reas perifricas. ECG: patrn rsR, en V1
con eje normal. Con ms probabilidad la
paciente tendr:
1) Defecto septal ventricular.
2) Degeneracin mixomatosa primaria de
la vlvula mitral.
3) Defecto septal auricular.
MIR 1997-1998F
RC: 3
119. Cul de las siguientes anomalas NO forma
parte de la llamada tetraloga de Fallot?:
1)
2)
3)
4)
Comunicacin interventricular.
Estenosis pulmonar.
Hipertrofia del ventrculo derecho.
Acabalgamiento de la aorta sobre el
ventrculo derecho.
MIR 1997-1998
RC: 5
124. La coartacin de la aorta se detecta durante
el estudio de otros procesos. Seale, de los
propuestos, aqul en el que esto ocurre con
mayor frecuencia:
1) Claudicacin intermitente.
2) Dolor abdominal de aparicin brusca.
3) Prdida de peso.
5) Ausencia de pulsos femorales.
MIR 1997-1998
RC: 4
188. Seale la afirmacin que considera FALSA,
entre las siguientes, relativa a las cardiopatas congnitas con cortocircuito arteriovenoso:
1) Constituyen una frecuencia aproximada
al 40% de todas las cardiopatas.
2) Es factible un enfoque diagnstico con la
clnica y la radiologa simple.
3) La hipertensin pulmonar es una complicacin potencialmente grave.
4) La crisis hipoxmica es la complicacin
aguda ms frecuente.
5) La ciruga ofrece buenos resultados evolutivos.
MIR 1996-1997F
RC: 4
254. El diagnstico de la coartacin de aorta se
puede realizar a la cabecera del enfermo
mediante:
1) La auscultacin cardaca.
2) La exploracin del pulso arterial carotdeo.
3) La determinacin de la tensin arterial.

4) La palpacin de las arterias femorales.
5) La palpacin cardaca.
MIR 1996-1997F
RC: 4
170. En un examen de rutina, a un hombre de 54
aos asintomtico se le encuentra un soplo
sistlico de eyeccin, audible al mximo en
borde esternal izquierdo, tercer espacio
intercostal. Adems se aprecia desdoblamiento fijo del segundo tono. En un ECG se
objetiva bloqueo de rama derecha. Seale
el diagnstico ms probable:
1) Sujeto sano con soplo funcional.
3) Estenosis pulmonar leve.
5) Estenosis artica congnita leve.
MIR 1996-1997
220. La radiologa de trax de un nio de 3

aos que muestra ndice cardiotorcico de
55%, segmento pulmonar saliente y marcas
vasculares prominentes en el parnquima,
corresponde a:
1) Estenosis pulmonar valvular.
2) Cortocircuito arteriovenoso.
3) Cortocircuito venoarterial.
4) Insuficiencia cardaca.
MIR 1996-1997
RC: 2
RC: 4
1) Debe sospecharse ante toda hipertensin

arterial en jvenes.
2) Es excepcional que, sin tratamiento,
los que la padecen sobrevivan a los 45
aos.
3) Tras su correccin quirrgica puede reaparecer la hipertensin.
4) Se asocia frecuentemente a vlvula artica bicspide.
5) La ausencia o disminucin de pulsos
femorales, en ausencia de otra causa, es
la clave para su diagnstico.
MIR 1996-1997
RC: 2
191. Una comunicacin interauricular es inoperable:
1) Por encima de los 5 aos de edad.
2) Cuando existe sobrecarga de volumen
del ventrculo derecho.
3) Cuando existe insuficiencia tricuspdea
asociada.
4) Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar anmalo parcial.
5) Cuando existe hipertensin pulmonar a
nivel superior de la TA sistmica.
MIR 1996-1997
RC: 5
212. Cul es el lmite de edad para indicar ciruga en un caso de sndrome de Down con
canal atrioventricular completo y aumento
de la presin pulmonar?:
RC: 2
216. La auscultacin en un nio de 5 aos de un

segundo ruido reforzado en segundo espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal,
debe hacer sospechar:
RC: 1
173. Seale cul de las siguientes aseveraciones

relativas a la tetraloga de Fallot es FALSA:
179. Seale que afirmacin, de las siguientes,

es INCORRECTA, respecto a la coartacin
de aorta:
1) Final del perodo neonatal.

2) Antes de 12 meses.
3) 18 meses.
4) 24 meses.
5) 36 meses.
MIR 1996-1997
5) Insuficiencia pulmonar.
MIR 1996-1997
1) La hipertrofia del ventrculo derecho es

secundaria a la estenosis pulmonar.
2) Cuanto ms largo es el soplo sistlico, ms
severa es la enfermedad.
3) La severidad de la enfermedad depende,
en gran manera, del grado de la estenosis
pulmonar.
4) Es la cardiopata cianosante que ms frecuentemente permite que los portadores
lleguen a la edad escolar.
5) Los portadores de la misma adoptan la
posicin en cuclillas porque mejora la
situacin hemodinmica.
MIR 1995-1996
RC: 2
179. En un paciente adulto con desdoblamiento
fijo del segundo tono, y bloqueo incompleto de rama derecha y dilatacin del
ventrculo derecho, el diagnstico ms
probable es:
3) Estenosis tricuspdea.
5) Atresia tricuspdea.
MIR 1995-1996
RC: 2
182. En un lactante afecto de cardiopata congnita sin cianosis, con soplo de insuficiencia
mitral, pltora pulmonar en la radiografa
de trax y cuyo electrocardiograma presenta desviacin izquierda del eje del QRS
con patrn RSR en V1. El diagnstico ms
probable ser:
1) CIA ostium secundum.
2) CIA ostium primum.
3) CIA seno venoso.
4) Trasposicin de los grandes vasos.
MIR 1995-1996
RC: 2
Tema 30. Hipertensin arterial.

23. El tratamiento farmacolgico de la hipertensin arterial en pacientes con insuficiencia renal crnica tiene como pilar fundamental:
1) La disminucin de la proteinuria con
inhibidores de la ECA y cido acetil saliclico.
31
Desglose
CTO MEDICINA
2) El control de la volemia con restriccin de

sal y diurticos.
3) La disminucin de la precarga con nitratos.
4) La disminucin de la precarga con inhibidores de la ECA.
5) La accin de vasodilatadores y potentes
como la Hidralacina.
MIR 2006-2007
RC: 2
32. Cul es el antihipertensivo de eleccin en
una mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de
gota, TA: 158 mmHg/90 mmHg, y estenosis
de arteria renal sobre rin nico?:
1)
2)
3)
4)
Diurtico.
Betabloqueante.
Calcioantagonista.
Inhibidor de la enzima conversora de la
angiotensina.
5) Antagonista del receptor de la angiotensina.
MIR 2005-2006
RC: 3
96. Un hipertenso de 45 aos, hasta entonces
con buen control, experimenta cefalea
intensa, disminucin de la visin, malestar
profundo y marcado ascenso de las cifras
tensionales a 240/140. En la exploracin
fsica presenta edema de papila, hemorragias en llama y estertores hmedos en
las bases pulmonares. En el curso de una
semana la urea ha aumentado a 150 mg/dl
y en la orina se detecta microhematuria.
Este cuadro tiene una lesin histolgica
vascular caracterstica. Sealela:
1) Hipertrofia de la capa media de arterias y
arteriolas.
2) Necrosis fibrinoide.
3) Panarteritis exudativa.
4) Hialinosis de la media.
5) Fibrosis de la ntima.
MIR 2005-2006
RC: 2
31. Indique cul de las siguientes afirmaciones
es cierta respecto al tratamiento de la hipertensin arterial:
1) En pacientes obesos la reduccin del
peso por si sola no disminuye la tensin
arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora
de la angiotensina (IECA. deben aadirse
al tratamiento previo con diurticos sin
interrupcin de stos.
3) Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II no producen hiperpotasemia como efecto secundario, a diferencia
de los IECA.
4) Los estudios a largo plazo han demostrado que los diurticos en el tratamiento de
la HTA disminuyen la morbimortalidad.
5) La taquicardia refleja es un efecto secundario de los antagonistas del calcio no
dihidropiridnicos.
MIR 2004-2005
RC: 4
32. Cul de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia ms de un mayor descenso
de la TA para prevenir complicaciones cardiovasculares?:
1) Anciano con hipertensin sistlica aislada.
2) Varn de edad media con antecedentes
de infarto de miocardio.
32
3) Diabtico con nefropata diabtica.

4) Mujer joven con estenosis de arteria
renal.
5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e
hipercolesterolmica.
MIR 2004-2005
RC: 3
205. Nos avisa la enfermera porque al tomar la
tensin arterial a un hombre de 47 aos,
que acuda al ambulatorio por las recetas
de su madre, presentaba cifras de 160/100
y a los 15 minutos 164/98. El paciente se
encuentra bien, en su historia el ltimo
registro es de un catarro hace cuatro aos,
y no viene reflejado nada llamativo en sus
antecedentes personales. Cul sera la
actitud ms adecuada?:
1) Administrar nifedipino sublingual y actuar en funcin de la respuesta.
2) Administrar una tiazida y programar para
estudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar
depistaje de hipertensin arterial.
4) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio
aerbico 30 minutos al da, consumo
limitado de alcohol, evitar situaciones
estresantes y programar cita para estudiar
su hipertensin arterial.
5) Enviar al servicio de Nefrologa para el
estudio de su hipertensin arterial.
MIR 2003-2004
RC: 3
94. En el tratamiento de la hipertensin arterial,
la ventaja de los bloqueadores de los receptores de la Angiotensina II con respecto a
los inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1)
2)
3)
4)
5)
Son ms potentes.
Producen menos tos.
No producen hiperpotasemia.
Se puede dar en embarazadas.
Se pueden dar en sujetos con estenosis
de la arteria renal bilateral.
MIR 2002-2003
RC: 2
48. Los familiares traen a Urgencias a una mujer
de 63 aos, con una historia antigua de hipertensin, diabetes, porque en las ltimas
24 horas est incoherente. A la exploracin,
se observa una paciente desorientada con
TA 230/160 mmHg, frecuencia respiratoria
de 25, pulso de 110 l/m y temperatura
36,7C. En la auscultacin pulmonar hay
crepitantes bibasales y en la cardaca slo
se evidencia un cuarto tono. No hay organomegalias ni focalidad neurolgica. Slo
est orientada respecto a personas. La
familia refiere que haba dejado de tomar
los hipotensores haca varias semanas. Se
monitoriza a la enferma y se insertan vas
arterial y venosa. Una TC craneal excluye
hemorragia y masa intracraneal. Cul de
los siguientes es el paso ms adecuado que
debe darse a continuacin?:
1) Observar a la enferma durante una hora
en una habitacin tranquila antes de dar
medicacin.
2) Esperar los resultados de laboratorio antes de decidir el tratameinto especfico.
3) Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v.
4) Administrar diazxido sdico en bolos i.v.

5) Administrar nicardipino intravenoso en
dosis nica.
MIR 2001-2002
RC: 3
46. Cul es, entre las siguientes, la explicacin
ms probable para el cuadro de un paciente
de 75 aos, hipertenso, con disnea desde
hace cuatro meses, sin soplos, con hipertrofia ventricular izquierda en el ECG y silueta
cardaca normal en la radiografa?:
1) Disfuncin diastlica crnica del V.I. por
hipertensin.
2) Disfuncin sistlica crnica del V.I. por
hipertensin.
3) Insuficiencia mitral por dilatacin del
anillo valvular.
4) Infarto de miocardio antiguo sin onda q.
5) Disfuncin sistlica crnica del V.I. por
miocardiopata dilatada.
MIR 1999-2000F
RC: 1
51. Se diagnostica HTA moderada a una mujer
de 49 aos, menopusica desde hace 3.
Tiene antecedentes de migraa desde los
20 aos y asma intrnseco desde los 41.
Cul de los siguientes frmacos NO estara
indicado en el tratamiento de su HTA?:
1) Betabloqueantes.
2) Diurticos.
3) Antagonistas del calcio.
4) IECA.
5) Prazosn.
MIR 1999-2000F
RC: 1
254. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin con la hipertensin sistlica
aislada?:
1) Se define como una presin arterial sistlica mayor o igual a 165 y diastlica menor
de 95 mmHg.
2) Comporta un riesgo cardiovascular menor que la hipertensin diastlica.
3) Es el tipo de hipertensin ms frecuente
en la edad media de la vida.
4) Se asocia frecuentemente a hipotensin
ortosttica.
5) No se beneficia del tratamiento farmacolgico.
MIR 1999-2000F
RC: 4
81. Un paciente de 66 aos, fumador de 20
cigarrillos diarios, con criterios clnicos
de bronquitis crnica y antecedentes de
hiperplasia prosttica benigna, gota e
hipercolesterolemia, consulta por cifras
medias de TA de 168/96 mmHg a pesar
de restriccin salina. Cul sera, de los
siguientes, el tratamiento de eleccin
para su hipertensin arterial?:
1) Inhibidor de enzima de conversin de la
angiotensina.
2) Calcioantagonista.
3) Betabloqueante.
4) Alfabloqueante.
5) Diurtico.
MIR 1999-2000
RC: 4
90. Los grupos de frmacos antihipertensivos
ms avalados en grandes estudios clnicos,

CTO MEDICINA
que han demostrado ser capaces de reducir

la morbimortalidad, son:
1) IECAs y betabloqueantes.
2) Diurticos y antagonistas del calcio.
3) Diurticos e IECAs.
4) Diurticos y betabloqueantes.
5) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
MIR 1999-2000
RC: 4
99. Un alumno de 4 curso de Medicina adquiere su primer esfigmomanmetro y toma la
tensin a toda su familia, observando que
su hermano de 15 aos tiene una TA de
180/80 mmHg en tres ocasiones distintas.
Se trata con mayor probabilidad de una:
1) Hipertensin secundaria a una nefropata.
3) Hipertensin emocional.
4) Transposicin de los grandes vasos.
5) Coartacin artica.
MIR 1999-2000
RC: 5
30. Cul de los siguientes medicamentos sera
el de eleccin para controlar la hipertensin
arterial en un paciente con varios episodios
de insuficiencia cardaca congestiva?:
1) Diltiacem.
2) Propranolol.
3) Clortalidona.
4) Doxazosina.
5) Enalapril.
MIR 1998-1999
RC: 5
81. Cules son la opinin clnica y la conducta

correctas ante un paciente de 45 aos a
quien, en una visita rutinaria, se le encuentran valores de TA de 130/92?:
1) Padece de hipertensin ligera, por lo que
debe reducir su ingesta de sodio.
2) Su TA est en el lmite alto de lo normal,
por lo tanto slo debe controlarse peridicamente.
3) Su TA est en el lmite alto de lo normal,
por lo cual debe disminuir su ingesta de
sodio.
4) Debe medirse nuevamente su TA antes
de establecer un diagnstico.
5) Padece una hipertensin ligera, por lo
que debe iniciarse tratamiento farmacolgico.
MIR 1997-1998F
RC: 4
93. De las situaciones que se describen a continuacin, cul NO precisa medicacin
parenteral para reducir inmediatamente
la tensin arterial?:
1) Eclampsia.
2) Diseccin artica, con TA de 220/135.
3) Fracaso renal agudo con oligoanuria en
el contexto de crisis hipertensiva.
4) Crisis hipertensiva con obnubilacin y
cefalea severa y fondo de ojo con papiledema, exudados y hemorragias.
5) Accidente cerebrovascular arterial agudo
con disfasia y hemiparesia, sin progresin en las ltimas 8 horas y con TA de
200/120.
MIR 1997-1998F
RC: 5
96. En un individuo menor de 30 aos, con hipertensin arterial que se acompaa de repercusin visceral y prueba de captopril positiva,
qu debe sospechar?:
1) Sndrome de apneas del sueo.
2) Glomerulonefritis aguda.
3) Estenosis de la arteria renal.
4) Trombosis de la vena renal.
5) Riones poliqusticos del adulto.
MIR 1997-1998F
RC: 3
RC: 2
212. La hipertensin arterial se diagnostica

cuando:
1) La presin arterial sistlica es repetidamente superior a 140.
2) La presin arterial diastlica es repetidamente superior a 80.
3) La presin arterial tomada repetidamente
muestra cifras superiores a las correspondientes al enfermo para su edad y sexo.
4) Existe dao renal manifiesto.
5) Existen alteraciones en el fondo de ojo.
MIR 1997-1998
RC: 3
131. En las mujeres con hipertensin esencial,
durante el embarazo debe continuarse el
tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO
con uno de estos frmacos:
1) Los diurticos.
2) Los betabloqueantes.
3) Los calcioantagonistas.
4) Los inhibidores de la ECA.
5) La alfa metildopa.
MIR 1996-1997F
RC: 4
143. Cul de los siguientes trastornos puede

estar ocasionado por un consumo excesivo
de alcohol?:
2) Arteritis de Horton.
3) Tiroiditis de De Quervain.
4) Microcitosis.
5) Aumento de la contractilidad miocrdica.
MIR 1996-1997
RC: 1
37. En un varn de 74 aos, con larga historia
de hipertensin arterial bien controlada
con diurticos, que desarrolla bruscamente
hipertensin severa de difcil control. Qu
situacin clnica debe sospecharse?:
1) Glomerulonefritis.
2) Sndrome de Cushing.
3) Pielonefritis.
RC: 4
42. Qu exploraciones complementarias se

aceptan como suficientes y con mejor relacin coste-beneficio, para el estudio de
una hipertensin moderada en un paciente
adulto?:
102. A un varn de 45 aos se le detecta, en una

revisin rutinaria, una TA de 140/100 que
se confirma en tres visitas posteriores. Su
padre tiene hipertensin. La exploracin
fsica es normal. Las siguientes pruebas de
laboratorio son adecuadas para su valoracin. EXCEPTO una:
1) Anlisis elemental de orina.
2) Urografa intravenosa.
3) Electrocardiograma.
4) Hematocrito.
5) Creatinina srica.
MIR 1997-1998F
4) Hipertensin renovascular.
5) Obstruccin del tracto urinario.
MIR 1995-1996F
1) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de

orina, ecocardiograma y radiografa de
abdomen.
orina, iones en sangre, glucosa, lpidos,
electrocardiograma y radiografa de trax.
orina, ecocardiograma, electrocardiograma y TC abdominal.
4) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis
de orina, iones en sangre, catecolaminas
urinarias y cortisol plasmtico.
orina, glucosa, lpidos, iones en sangre,
catecolaminas urinarias, cortisol plasmtico, ecocardiograma, radiografa de trax
y TC abdominal.
MIR 1995-1996F
RC: 2
43. Hoy en da existen una gran variedad de
frmacos hipotensores, pero slo un grupo
de los siguientes ha demostrado en estudios controlados reducir la mortalidad y
las complicaciones de la HTA y, por tanto,
es considerado de primera eleccin, si no
hay contraindicaciones. Selelo:
3) Derivados de rauwolfia.
4) Alfabloqueantes.
5) Diurticos.
MIR 1995-1996F
RC: 5
45. Un hombre de 48 aos es enviado al hospital porque en una exploracin rutinaria

en su empresa le han registrado una TA de
205/135 mmHg. Por lo dems est asintomtico. No se oyen soplos abdominales
y las femorales se palpan sincrnicas con
el pulso braquial. Signos de cruce A-V y
algn exudado aislado en el examen oftalmoscpico. Creatinina 1,1 mg/dl, potasio
4,1 mEq/l, orina sin alteraciones. Cul es
la actitud clnica ms adecuada en este
momento?:
1) Iniciar tratamiento rpido vasodilatador.
2) Solicitar urografa minutada.
3) Iniciar tratamiento farmacolgico combinado (ej. diurtico y betabloqueante).
4) Es esencial antes de tratar conocer la
actividad de renina plasmtica.
5) Bastara inicialmente reducir la ingesta
de sal en la dieta.
MIR 1995-1996F
RC: 3
115. Respecto a un varn de 40 aos que acude
a urgencias por cefalea intensa y visin borrosa y se objetiva: TA 200/130, exudados
y hemorragias en el fondo de ojo y una
creatinina plasmtica ligeramente elevada, seale la afirmacin INCORRECTA:
33
Desglose
CTO MEDICINA
1) El cuadro que presenta el enfermo es una

emergencia mdica y requiere tratamiento inmediato.
2) Dejado a su evolucin natural la esperanza de vida es menor de dos aos.
3) El estudio anatomo-patolgico mostrara
necrosis fibrinoide de la pared de pequeas arterias y arteriolas.
4) Las lesiones morfolgicas son irreversibles y por ello el tratamiento no modifica
el curso de la enfermedad.
5) El enfermo puede presentar anemia hemoltica microangioptica.
MIR 1995-1996F
RC: 4
169. En una mujer de 78 aos a la que se le constata repetidamente TA de 180 de sistlica
y 80 de diastlica, pulso de 70 por minuto,
estando asintomtica, cul sera la conducta ms acertada?:
1)
2)
3)
4)
Descartar una coartacin artica.

Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
Descartar hiperaldosteronismo primario.
Determinar catecolaminas y vanilmandlico.
5) Tratar con inhibidores de la ECA.
MIR 1995-1996
RC: ANU
177. Cul le parece la causa ms frecuente de
hipertensin arterial secundaria de causa
endocrina?:
1)
2)
3)
4)
5)
Hiperaldosteronismo primario.
Acromegalia.
Hiperparatiroidismo.
Feocromocitoma.
Ingesta de anticonceptivos orales que
contengan estrgenos.
MIR 1995-1996
RC: 5
Tema 31. Enfermedades de la aorta.

28. Una de las siguientes afirmaciones sobre
el aneurisma de la aorta torcica NO es
correcta:
1) Los aneurismas no disecantes asintomticos tienen una probabilidad de rotura a
los 5 aos menor del 5 por ciento.
2) Las mujeres presentan aneurismas en
edad superior a los hombres.
3) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo
de rotura.
4) Pueden producir disfona.
5) El tamao mayor se asocia a mayor posibilidad de rotura.
MIR 2006-2007
RC: 1
33. La diseccin aguda de la aorta torcica
tipo B de Stanford se caracteriza por los
siguientes hallazgos anatmicos:
1) Diseccin que afecta la raz de la aorta y la
vlvula artica, pero preservando el resto
de la aorta ascendente.
2) La diseccin solamente afecta el cayado
o argo artico.
3) Diseccin que afecta a toda la aorta ascendente.
4) Diseccin de la aorta descendente distal
a la arteria subclavia izquierda.
5) Diseccin de toda la aorta torcica.
MIR 2005-2006
RC: 4
34
33. Un paciente varn de 80 aos de edad

refiere tener dolor lumbar muy intenso,
de instauracin brusca, en reposo y sin
modificacin con los movimientos ni la
palpacin lumbar. En la exploracin fsica
destaca hipotensin arterial y la existencia
de una masa abdominal pulstil. Cul de
las siguientes afirmaciones son ciertas en
relacin con el diagnstico y tratamiento
del paciente?:
1) El diagnstico ms probable es la existencia de una neoplasia de colon.
2) El cuadro clnico sugiere diseccin artica
y debe hacerse de inmediato una aortografa.
3) La masa abdominal sugiere un aneurisma
artico abdominal pero no explica el
dolor lumbar del paciente.
4) Se debe realizar tratamiento analgsico
y diferir el estudio de la masa abdominal
para hacerlo de forma reglada ambulatoria en das posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con
TAC abdominal por probable existencia
de aneurisma artico abdominal complicado y valoracin quirrgica urgente.
MIR 2004-2005
RC: 5
202. Hombre de 55 aos con hipertensin
arterial severa mal controlada. Acude por
dolor interescapular intenso con tensin
arterial 200/110 mmHg. Se realiza TAC
torcico en el que se aprecida diseccin
artica aislada a nivel de aorta torcica
descendente desde la arteria subclavia.
Se confirma mediante ecocardiograma
transesofgico un desgarro intimal 2 cm,
distal a la subclavia, con imagen de diseccin artica desde el desgarro hasta
unos 5 cm,por debajo. Cul es la actitud
teraputica ms adecuada?:
1) Control estricto de la tensin arterial con
labetalol endovenoso.
2) Intervencin quirgica emergente de
sustitucin de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensin arterial, con
hidralacina endovenosa.
4) Intervencin quirrgica programada en
breve plazo de reparacin mediante parche de la zona de desgarro.
5) Intervencin quirrgica programada en
breve plazo de sustitucin de aorta descendente.
MIR 2003-2004
RC: 1
89. En cul de los siguientes enfermos est
indicada la reseccin de un aneurisma
de aorta abdominal y la colocacin de un
injerto vascular?:
1) Un hombre de 58 aos con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de dimetro que tuvo
un infarto de miocardio hace 3 meses.
abdominal de 7 cm. de dimetro que tuvo
un infarto de miocardio hace un ao.
abdominal de 4 cm. de dimetro, sin historia previa de cardiopata o neumopata.
abdominal de 7 cm. de dimetro y un
Volumen Espiratorio Mximo en el Primer
Segundo (VEMS) de 0,5L.

abdominal de 8 cm. de dimetro y una
creatinina srica de 6,2 mg/dL.
MIR 2002-2003
RC: 2
100. Un hombre de 60 aos de edad acude al
servicio de urgencias refiriendo dolor torcico anterior e interescapular de 1 hora de
duracin, intenso y desgarrador. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda. La radiografa de trax no muestra
datos de inters. Cul de las siguientes es
la intervencin inicial ms adecuada?:
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces,
medir enzimas cardacas e ingresar al
paciente.
2) Administrar activador del plasmingeno
tisular va intravenosa e ingresar al paciente en la unidad coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y
18 U/kg. por hora en infusin continua,
realizar gammagrafa pulmonar de ventilacin / perfusin e ingresar al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener
una TA sistlica < 110, propranolol intravenoso para mantener una frecuencia
cardaca < 60/min. y realizar una TAC
helicoidal de trax.
5) Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardilogo para realizar test de
esfuerzo.
MIR 2002-2003
RC: 4
47. Hombre de 70 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial de larga evolucin, que acude a Urgencias por cuadro de
dolor torcico intenso irradiado a espalda.
El electrocardiograma es normal, sin datos
de isquemia miocrdica. Se ausculta soplo
diastlico. Cul de las siguientes pruebas
sera, con mayor probabilidad, la MENOS
til?:
1) Aortografa.
2) Ecocardiografa transesofgica.
3) Resonancia nuclear magntica.
4) Tomografa axial computerizada (TC).
5) Gammagrafa miocrdica con talio.
MIR 2001-2002
RC: 5
48. Paciente de 60 aos, que acude urgencias
con dolor retroesternal de inicio sbito e
intenso, rasgante y sensacin de muerte,
que irradia a la espalda, que presenta hipertensin arterial y ECG normal. Sospecha en
primer lugar:
1) Hernia de hiato con reflujo importante y
esperara al resultado de la gastroscopia.
2) Infarto agudo de ventrculo derecho y
realizara ECG incluyendo derivaciones
V3R y V4R.
3) Diseccin de aorta y realizara un ecocardiograma transesofgico y un TC.
4) Embolismo pulmonar izquierdo por irradiacin y le dara heparina.
5) Neumotrax espontneo y le realizara
una placa de trax posteroanterior en
espiracin.
MIR 2000-2001F
RC: 3

CTO MEDICINA
59. Seale la respuesta correcta en relacin con

los aneurismas de la aorta ascendente:
1) Slo est indicada la ciruga cuando su
tamao sea igual o supere los 8 cm de
dimetro.
2) La presencia de una insuficiencia valvular
artica por alteracin de la posicin de
las valvas por el crecimiento del aneurisma es incluso ms grave que el propio
crecimiento del aneurisma y causa de
indicacin quirrgica.
3) A veces se presenta una insuficiencia
valvular artica secundaria al crecimiento aneurismtico, pero suele ser poco
importante y no es causa de indicacin
quirrgica.
4) Lo ms importante adems del tamao
del aneurisma, para hacer la indicacin
de ciruga es el contenido trombtico
demostrado por un TC.
5) Los aneurismas si estn calcificados ya no
crecen ms y est sujetos por esa costra
calcrea que impide su evolucin hacia
la ruptura.
MIR 2000-2001F
RC: 2
75. Un hombre de 74 aos acude a Urgencias por presentar desde una hora antes
dolor retroesternal intenso y diaforesis.
Cuatro aos antes haba sido diagnosticado de arteritis temporal. Fue tratado
con prednisona durante 18 meses. A la
exploracin, la temperatura es de 36,6C,
la frecuencia cardaca de 120 lpm, la frecuencia respiratoria de 28/m, y la TA de
150/90. No hay ingurgitacin yugular ni
crepitantes pulmonares; la auscultacin
cardaca no aade nada. La radiografa
de trax y el electrocardiograma son
normales. El diagnstico ms probable
entre los siguientes es:
3) Esofagitis aguda.
4) Diseccin aguda.
5) Ruptura esofgica.
MIR 2000-2001F
RC: 4
54. Cul de las siguientes complicaciones NO

es probable que aparezca en el curso de la
diseccin artica aguda?:
1) Accidente cerebro-vascular.
3) Hemotrax.
4) Insuficiencia artica aguda.
MIR 1999-2000F
RC: 2
57. Cul es la complicacin ms frecuente en
los aneurismas arteriosclerosos de aorta
abdominal mayores de 6 cm. de dimetro?:
1) La oclusin de arterias mesentricas.
2) La embolizacin distal.
3) La compresin ureteral con hidronefrosis
secundaria.
4) La fstula aorto-cava.
5) La ruptura.
MIR 1999-2000F
RC: 5
58. Un paciente de 50 aos, fumador e hipertenso, acude a un servicio de urgencias

por haberle aparecido, dos horas antes,
estando en reposo, un dolor retroesternal
intenso, irradiado al cuello. A la exploracin,
el paciente est sudoroso, mal perfundido,
con una TA de 120/80 y una frecuencia
cardaca de 120 Ipm. El resto de la exploracin no ofrece hallazgos relevantes. El ECG
muestra un ritmo sinusal, sin alteraciones
en la repolarizacin. La determinacin de
CPK es de 400 mU/ml (normal hasta 160),
con una fraccin MB de 3% (normal: inferior
a 3,7%). En la primera hora de evolucin el
paciente desarrolla un cuadro de afasia y
hemiparesia derecha. Cul sera su planteamiento inicial?:
1) Intentara el traslado inmediato a una Unidad Coronaria con vistas a tratamiento
fibrinoltico o revascularizacin precoz.
2) Solicitara una TC craneal para valorar la
indicacin de anticoagulacin.
3) Solicitara una TC craneal urgente para un
eventual drenaje de hematoma.
4) Solicitara una TC torcica o un ecocardiograma transesofgico urgente para
descartar patologa artica.
5) Mantendra una actitud expectante, controlando las constantes vitales durante las
siguientes horas.
MIR 1998-1999F
RC: 4
35. Diagnosticado casualmente, en una ecografa abdominal, un aneurisma de aorta
infrarrenal de 4,2 cm de dimetro en un
varn de 85 aos, con coronariopata isqumica no revascularizable y EPOC con FEV1
menor de 1 litro, la actitud ms adecuada,
de las siguientes, ser:
1) Ciruga urgente.
2) Ciruga electiva.
3) Conducta expectante.
4) Aortografa.
5) Seguimiento ecogrfico cada 6 meses.
MIR 1998-1999
RC: 5
37. Seale, en relacin con las disecciones de
aorta tipo B, o tipo III, cul de las siguientes
afirmaciones, es FALSA:
1) Un tercio de los pacientes que sobreviven
suelen ser intervenidos de forma tarda
por progresin del aneurisma.
2) Slo el 70% requieren ciruga de urgencia.
3) Se tratan mdicamente con vigilancia
intensiva y frmacos hipotensores, como
primera opcin.
4) Pueden romperse en cavidad pleural.
5) Pueden presentar dficits neurolgicos
y compromiso visceral.
MIR 1998-1999
RC: 2
89. En relacin con el riesgo de ruptura de un
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal,
cul de las siguientes afirmaciones es la
cierta?:
1) Aumenta con el tamao del aneurisma.
2) Aumenta con la edad del paciente.
3) Es elevado en aneurismas de menos de 5
cm de dimetro.
4) Aumenta con la insuficiencia respiratoria

crnica.
5) Aumenta con el incremento de las tasas
de colesterol.
MIR 1997-1998F
RC: 1
103. La incidencia de aneurismas de la aorta abdominal es mayor en pacientes portadores
de:
1) Aneurisma femoral.
2) Aneurisma poplteo bilateral.
3) Aneurisma aislado de ilacas.
4) Enfermedad aortoilaca oclusiva.
5) Aneurisma de la aorta torcica.
MIR 1997-1998F
RC: 2
117. Varn de 58 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hipercolesterolemia.

Refiere historia de 3 horas de evolucin de
dolor centrotorcico, irradiado a espalda
y regin centrolumbar, acompaado de
intensa sudoracin. En Urgencias desarrolla
hemiplejia izquierda. Exploracin fsica:
ausencia de pulsos en miembro inferior
derecho. ECG normal; Rx de trax, ensanchamiento mediastnico. El diagnstico
ms probable es:
1) Infarto agudo de miocardio e ictus emblico.
2) Infarto agudo de miocardio e ictus trombtico.
3) Aneurisma disecante de aorta.
4) Mediastinitis aguda.
5) Arteritis de Takayasu.
MIR 1997-1998
RC: 3
52. Varn de 70 aos, con enfermedad pulmonar obstructiva crnica con restriccin
moderada, insuficiencia renal crnica, con
creatinina srica de 3 mg/dl, infarto de
miocardio antiguo y aneurisma de aorta
abdominal de 7 cm de dimetro, asintomtico. Cul es la actitud correcta?:
1) Reseccin quirrgica del aneurisma e
interposicin de injerto artico.
2) Controles con tomografa computerizada
anuales.
3) Medicacin antiagregante plaquetaria
por alto riesgo quirrgico.
4) Anticoagulacin con dicumarnicos y
controles con resonancia magntica.
5) Ciruga extraanatmica (by-pass xilobifemoral) por menor riesgo.
MIR 1996-1997F
RC: 1
61. En qu grupo de pacientes con diseccin
artica se considera de eleccin el tratamiento quirrgico, previa estabilizacin
del cuadro clnico?:
1) En todos los casos, independientemente
de la localizacin o complicaciones.
2) Cuando la diseccin est localizada en la
aorta descendente (tipo B).
3) Cuando la diseccin artica es aguda.
4) Cuando la diseccin artica es crnica.
5) Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo
A).
MIR 1996-1997F
RC: 5
35
Desglose
CTO MEDICINA
181. En la diseccin aguda de aorta, es cierto que

la ciruga:
1) Est indicada de urgencia en la afectacin
de la aorta descendente.
2) Siempre debe ser electiva.
3) Est contraindicada en la afectacin de
troncos supraarticos.
4) Est indicada de forma inmediata si afecta
a la aorta ascendente, con o sin extensin
al arco artico.
5) Est contraindicada en presencia de hemopericardio.
MIR 1996-1997
RC: 4
26. Una mujer de 69 aos se le diagnostica un
aneurisma a nivel de la arteria popltea,
de unos 10 mm de dimetro. Cul ser
el tratamiento ms correcto de entre los
siguientes?:
1) Embolizacin.
2) Ligadura.
3) Reseccin y anastomosis trmino-terminal.
4) Cortocircuito (bypass).
5) Observacin y nueva exploracin a los
seis meses.
MIR 1995-1996F
RC: 4
40. Un enfermo de 68 aos fu intervenido hace
16 meses por aneurisma de aorta abdominal realizando reseccin y reconstruccin
mediante prtesis de Goretex. Ingresa por
sufrir un episodio grave de hematemesis
y fiebre. En la endoscopia se aprecia, junto a abundante contenido hemtico, una
ulceracin de la tercera porcin duodenal
a travs de la que se observa la inequvoca
pared de la prtesis. Cul de los propuestos
ser el tratamiento ms adecuado?:
1) Instalacin de un injerto axilo-bifemoral,
extirpacin de la prtesis abdominal y
reparacin duodenal.
2) Extraccin de la prtesis, cierre del extremo artico y de ambas ilacas. Reparacin
duodenal.
3) Cierre de la perforacin duodenal e interposicin de epiplon mayor entre duodeno y la prtesis.
4) Cierre del defecto duodenal y lavado por
irrigacin del espacio retroperitoneal.
5) Antibioterapia sistmica. Cierre del defecto duodenal, gastrostoma y yeyunostoma de alimentacin.
MIR 1995-1996F
RC: 1
41. Paciente de 72 aos con un cuadro de dolor
torcico agudo irradiado a espalda con cortejo vegetativo e hipotensin arterial. La radiologa de trax muestra derrame pleural
izquierdo y ensanchamiento mediastnico
superior. La toracocentesis muestra un
lquido pleural de caractersticas hemticas
con un hematocrito de 30%. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1) Embolismo pulmonar con cor pulmonale
agudo.
2) Infarto agudo de miocardio con insuficiencia cardaca.
36
4) Diseccin artica.
5) Perforacin esofgica secundaria a deglucin inadvertida de espina de pescado.
MIR 1995-1996F
RC: 4
241. El aneurisma disecante de la aorta se suele
acompaar del siguiente cambio en la pared arterial:
1) Calcificacin distrfica de la capa media.
2) Engrosamiento hialino de la capa ntima.
3) Ruptura de fibras elsticas de la adventicia.
4) Arteritis de los vasa vasorum.
5) Degeneracin qustica de la capa media.
MIR 1995-1996F
RC: 5
251. En un varn de 65 aos, con un ngor
estable, se descubre, durante una exploracin fsica sistemtica, una prominente
pulsacin artica en el abdomen. Su mdico
de cabecera ordena la prctica de una TC
abdominal que demuestra un aneurisma
artico de 3,9 cm de dimetro, en situacin
infrarrenal. La conducta ms recomendable
en este caso es:
1) Aortografa seguida de exploraciones
anuales con TC.
2) Una cuidadosa evaluacin del estado cardaco y reparacin electiva del aneurisma
si el riesgo es aceptable.
3) Trombosis inducida del aneurisma y bypass extraanatmico.
4) Exmenes ecogrficos seriados para valorar el incremento anual en el tamao del
aneurisma.
5) No es necesario el seguimiento del paciente dado el pequeo tamao del aneurisma.
MIR 1995-1996F
RC: 4
185. En un paciente de 70 aos, hipertenso,
con dolor interescapular de presentacin
brusca, el hallazgo de un soplo diastlico
de regurgitacin en 3-4 espacio intercostal izquierdo y cardiomegalia global
en la radiologa simple de trax, con ms
probabilidad indica:
1) Pericarditis aguda con derrame pericrdico.
2) Infarto de miocardio inferior agudo.
3) Sndrome de Mallory-Weiss.
4) Diseccin aneurismtica de aorta ascendente.
5) Neumotrax agudo.
MIR 1995-1996
RC: 4
Tema 32. Enfermedades arteriales.

200. Cul es entre los siguientes el diagnstico
ms probable de un hombre de 38 aos con
claudicacin intermitente al caminar y con
Fenmeno de Raynaud en las manos?:
1) Sndrome antifosfolpido.
2) Esclerodermia.
3) Poliarteritis nodosa.
4) Arteriosclerosis.
5) Tomboangetis obliterante.
MIR 2003-2004
RC: 5
259. La claudicacin intermitente de los gemelos est causada ms frecuentemente por

enfermedad oclusiva en la arteria:
1) Aorta.
2) Ilaca externa.
3) Femoral superficial.
4) Femoral profunda.
5) Tibial posterior.
MIR 1999-2000
RC: 3
64. Cul de las siguientes es la causa ms

frecuente de isquemia arterial aguda?:
1) Trombosis de un aneurisma.
2) Traumatismo arterial.
3) Compresin extrnseca.
4) Claudicacin intermitente.
5) Embolia arterial.
MIR 1998-1999F
RC: 5
65. Paciente de 80 aos con lesiones necrticas recuperables en pie derecho, dolor de
reposo que le impide el sueo, hipertenso,
cardipata y con enfermedad pulmonar
obstructiva crnica. Presenta obstruccin
completa de arterias ilaca primitiva y externa derecha, con revascularizacin en arteria
femoral comn derecha. Qu tratamiento
sera el de eleccin?:
1)
2)
3)
4)
5)
Puenteo aorto-femoral derecho.

Puenteo femoro-femoral cruzado.
Endarterectoma iliofemoral derecha.
Puenteo axilobifemoral.
Trombectoma simple iliofemoral derecha.
MIR 1998-1999F
RC: 2
36. La clnica del sndrome de robo de la subclavia, en pacientes sin lesiones asociadas
en vasos extracraneales, se presenta habitualmente como:
1) Claudicacin de brazo e isquemia hemisfrica homolateral.
2) Ataques isqumicos transitorios homolaterales.
3) Ictus vertebrobasilar.
4) Ictus hemisfrico.
5) Asintomtica.
MIR 1998-1999
RC: 5
86. Cul de los propuestos constituye el tratamiento ms efectivo en los pacientes con
tromboangetis obliterante (enfermedad
de Buerger)?:
1) Vasodilatadores.
2) Hemorreolgicos.
3) Simpatectoma.
4) Abstencin de tabaco.
5) Ciruga derivativa.
MIR 1997-1998F
RC: 4
88. Una mujer de 45 aos de edad comienza a

padecer hace dos semanas dolor, frialdad
e impotencia funcional en extremidad inferior derecha. La sintomatologa cede
espontneamente a las pocas horas y acude
dos semanas ms tarde con claudicacin
intermitente a los 150 m (pierna derecha).
El ndice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1

CTO MEDICINA
(izquierdo). Cul ser, de los siguientes, el

tratamiento de eleccin?:
to con uno de los siguientes frmacos es el

nico que tiene base cientfica. Selelo:
1) Fibrinolisis.
2) Antiagregacin plaquetaria.
3) Anticoagulacin.
4) Embolectoma.
5) Simpatectoma lumbar.
MIR 1997-1998F
1) Bloqueantes alfa adrenrgicos.

2) Antagonistas de los canales del calcio.
3) Papaverina.
4) Pentoxifilina.
5) Bloqueantes beta adrenrgicos.
MIR 1996-1997F
RC: 4
RC: 4
98. La degeneracin qustica adventicia se localiza con mayor frecuencia en la arteria:

1) Radial.
2) Popltea.
3) Femoral.
4) Subclavia.
5) Tibial anterior.
MIR 1997-1998F
RC: 2
120. Seale cul de los siguientes datos es MENOS frecuente en la tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.
2) Sntomas circunscritos a las piernas.
3) Afectacin predominante de miembros
inferiores.
4) No ser fumador.
5) Ausencia de pulso femoral bilateral.
MIR 1997-1998
RC: ANU
123. Paciente de 80 aos con necrosis del 5
dedo del pie izquierdo e intenso dolor de
reposo. Obstruccin femoropopltea con
recanalizacin en tibial posterior distal.
Qu conducta, de las siguientes, es ms
adecuada?:
1) Amputacin del 5 dedo y tratamiento vasodilatador y antiagregante plaquetario.
2) Amputacin del 5 dedo y simpatectoma
lumbar.
3) Neuroestimulacin.
4) Recanalizacin de la arteria tibial posterior mediante by-pass fmoro-distal con
anestesia regional.
5) Curas locales con povidona yodada, medicacin vasodilatadora y antiagregantes
plaquetarios.
MIR 1997-1998
RC: 4
146. Seale cul de las siguientes premisas es
FALSA en el sndrome del estrecho torcico
superior:
1) Es frecuente la auscultacin cervical de
soplos.
2) Suele existir disminucin del pulso radial
al elevar los brazos.
3) Se afectan ms frecuentemente las ramas
nerviosas del nervio mediano que las del
nervio cubital.
4) Puede existir dolor y cianosis del brazo en
la abduccin.
5) Puede ser producido por compresin
del paquete vasculonervioso de la extremidad superior a nivel del ngulo
costoclavicular.
MIR 1997-1998
RC: 3
55. En el manejo mdico de la claudicacin intermitente por aterosclerosis, el tratamien-
187. Paciente de 85 aos de alto riesgo quirrgico por patologa asociada. Presenta un
sndrome de isquemia crnica en MMII
en grado IV de Fontaine por obstruccin
iliofemoral bilateral. Cul es la actitud
teraputica correcta?:
1) Amputacin de ambos MMII.
2) Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.
3) By-pass aorto-bifemoral.
4) Endarterectoma global aortoilaca.
5) By-pass axilo-bifemoral.
MIR 1996-1997
RC: 5
170. Dentro de las indicaciones de la simpatectoma cervical, en cul de las siguientes enfermedades es su efecto ms duradero?:
1) Enfermedad de Raynaud.
2) Esclerodermia.
3) Enfermedad de Buerger.
4) Arteriosclerosis.
5) Causalgia.
MIR 1995-1996
RC: 5
175. Un enfermo de 72 aos fumador habitual

consulta por la aparicin de una ulceracin
de 2x3 cm a nivel del malolo lateral externo. La arteriografa demostr oclusin de la
arteria femoral superficial a nivel del tnel
de los adductores. Aunque la arteria popltea parece muy afectada, no se aprecian
hallazgos patolgicos distalmente. Cul
sera el tratamiento correcto?:
1) Cortocircuito (bypass) mediante vena
safena autloga.
2) Simpatectoma lumbar ipsilateral.
3) Administracin de vasodilatadores y anticoagulantes.
4) Reseccin del segmento ocluido y reconstruccin mediante prtesis heterloga.
5) Angioplastia endoluminal.
MIR 1995-1996
RC: 1
Tema 33. Enfermedades

de las venas.
27. Un hombre de 52 aos de edad es valorado
porque tiene una pierna caliente, hinchada
e historia de traumatismo en dicha pierna,
hace dos semanas, mientras se encontraba
de viaje. Ya tuvo dolor en la pierna durante
el viaje en avin de regreso a su domicilio.
Padece de hipertensin arterial que trata con
metoprolol. No toma otros medicamentos.
No fuma. No tiene antecedentes familiares
de enfermedad troboemblica. El Doppler
de la pierna muestra un trombo de la vena
popltea. Cul de las siguientes pautas de
duracin del tratamiento anticoagulante es
la ms adecuada para este paciente?:
1) 1 mes.
2) 2 meses.
3) 6 meses.
4) 2 aos.
5) Toda la vida.
MIR 2006-2007
RC: 3
36. Un hombre de 50 aos de edad acude al

servicio de urgencias con dolor e hinchazn
de la pierna derecha en los ltimos dos das.
Fuma 2 paquetes de cigarrillos al da y est
algo obeso. Recuerda que se dio un golpe
en la pierna contra una mesa 3 das antes y
se hizo una herida. La temperatura es 38
C y la pierna derecha est visiblemente
hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de
Homans es negativo. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1) La ausencia de un cordn palpable y un
signo de Homans negativo hacen el diagnstico de trombosis venosa profunda
poco probable.
2) La fiebre y eritema hacen el diagnstico
de trombosis venosa poco profunda muy
improbable.
3) El paciente debe comenzar con anticoagulantes con heparina inmediatamente.
4) Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede
comenzar con anticoagulacin oral (acenocumarol) sola.
5) Debe realizarse una flebografa intravenosa en 24 horas.
MIR 2005-2006
RC: 3
209. Mujer de 30 aos con antecedentes de un
aborto espontneo, que acude a Urgencias por una Trombosis Venosa Profunda
limitada a la pantorrilla derecha sin factor
desencadenante. Cul de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
1) Est indicada la realizacin de un estudio
de hipercoagulabilidad.
2) Estar indicada la utilizacin de medias elsticas tras el control del episodio agudo.
3) La duracin del tratamiento anticoagulante no debe ser menor a 3 meses.
4) Debe realizarse, siempre que sea posible,
una gammagrafa pulmonar.
5) El tratamiento de eleccin en la fase
aguda es la heparina de bajo peso molecular.
MIR 2003-2004
RC: 4
62. Paciente de 65 aos, intervenido de fractura de cadera derecha 15 das antes, que
consulta por dolor e hinchazn en miembro
inferior derecho. A la exploracin destaca
aumento de la temperatura local con edema hasta la raz del miembro. Cul de las
siguientes considera que es la actitud a
seguir?:
1) Realizar una gammagrafa pulmonar de
ventilacin-perfusin. Si fuera negativa
indicar tratamiento con heparina subcutnea a dosis profilctica.
2) Indicar la colocacin de un filtro de la cava
inferior dada la contraindicacin de establecer un tratamiento anticoagulante por
la proximidad de la ciruga.
37
Desglose
CTO MEDICINA
3) Solicitar una radiografa de la cadera

intervenida.
4) Solicitar una ecografa-doppler color para
confirmar el diagnstico de trombosis
venosa profunda, e iniciar tratamiento
con heparina de bajo peso molecular a
dosis teraputicas.
5) Poner una bomba de infusin i.v. de heparina ajustando dosis segn el APTT.
MIR 2000-2001F
RC: 4
34. Ante un cuadro clnico de edema global del
miembro inferior desde la raz del muslo,
en una paciente encamada por postoperatorio traumatolgico, qu prueba, de las
siguientes, solicitara en primer lugar?:
1) Angioresonancia.
2) Flebografa ascendente y/o cavografa
retrgrada.
3) Eco-Doppler venoso.
4) Estudio con fibringeno marcado I125.
5) Pletismografa venosa por aire o anillos
de mercurio.
MIR 1998-1999
RC: 3
25. El tratamiento de la trombosis venosa profunda con anticoagulantes, durante el embarazo, puede dar lugar a complicaciones
graves, siendo ms conveniente la utilizacin de heparina de bajo peso molecular.
Seale, de las siguientes, cul es la base de
esa conveniencia:
1) Los derivados dicumarnicos pasan a travs de la placenta aumentando el riesgo
de defectos fetales.
2) La heparina es ms fcil de administrar
que los derivados cumarnicos.
3) El control del efecto anticoagulante de la heparina es ms fcil y su neutralizacin muy
rpida mediante sulfato de protamina.
4) La heparina de bajo peso molecular es
ms econmica que los dicumarnicos.
5) La dosificacin de los derivados cumarnicos es difcil durante el embarazo.
MIR 1995-1996F
RC: 1
184. Cul de las afirmaciones siguientes es
verdadera en relacin con la insuficiencia
venosa crnica de las piernas?:
1) La ligadura y extraccin por arrancamiento (stripping) de la vena safena mayor, es
especialmente til contra el edema.
2) La esclerosis (escleroterapia) de la vena
safena y sus colaterales es tan efectiva
en el primer ao de seguimiento como
la ligadura-extraccin (stripping).
3) La ligadura de la vena popltea previene el
reflujo y reduce la presin venosa distal.
4) La escleroterapia est solo indicada en la
insuficiencia venosa profunda.
5) La ligadura de las venas colaterales perforantes incompetentes reduce la necesidad de mantener compresin con
vendaje o manguito elstico.
MIR 1995-1996
RC: 2
257. En la evolucin de los sndromes postflebticos podemos encontrar las siguientes
alteraciones clnicas EXCEPTO una. Selela:
38
1) Sensacin de tensin y pesadez.

2) Dilataciones varicosas.
3) Calambres de predominio diurno.
4) Edema del tercio inferior de la pierna.
5) Discromas y dermatitis.
MIR 1995-1996
RC: 3

Cardiologia y Cirugia Cardiovascular

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Conclusiones

1. Evolucin del nmero de preguntas:

2. Distribucin temtica de la asignatura:

3. Anlisis detallado de la asignatura:

Cardiologa y Ciruga Cardiovascular

Sndromes de preexcitacin: sobre todo el Wolff-Parkinson-White. Es importante conocer el tratamiento de

Cardiologa y Ciruga Cardiovascular

4. Temas desarrollados en otras asignaturas del manual.

5. Consejos generales para el estudio de esta asignatura.

1) Aumento de conductancia para el sodio

5) Aumento de la contractilidad cardaca

225. A cul de las siguientes formas de transporte a travs de membrana pertenecen

223. El consumo de ATP en cada contraccin

4) Regula la fuerza desarrollada por el miocardio durante la sstole cardaca.

4) El tiempo disponible para el llenado ventricular es mayor en el sujeto 2 que en el

225. El nodo sinusal es el marcapasos fisiolgico

Seale la afirmacin correcta:

1) Cuando cae la presin, aumenta su frecuencia de descarga.

204. Durante el ejercicio muscular intenso se

Tema 2. Semiologa cardaca.

Cardiologa y Ciruga Cardiovascular

1) La campana es mejor para or los sonidos

142. La onda V del pulso venoso coincide con:

98. La campana del fonendoscopio es ms

1) Pulso parvus - estenosis artica.

96. Un soplo diastlico de llenado puede orse

97. El colapso X profundo en el pulso venoso

43. La existencia de pulso paradjico puede

44. En cul de los siguientes procesos NO es caracterstica la presencia de soplo sistlico?:

1) Bloqueo A-V de tercer grado.

Tema 3. Metodos diagnsticos

97. La presin venosa de un paciente est 10

90. Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes

1) Podemos decir que es normal.

1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.

255. Ante una persona que presenta un pulso

47. Qu debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestacin se le ausculta

48. En cul de las siguientes situaciones NO se

31. La oclusin arterial externa transitoria de

1) Insuficiencia valvular del lado izquierdo.

25. Un enfermo presenta en la exploracin

36. Paciente joven, deportista, que presenta

1) Es una exageracin de la tendencia a

181. En la exploracin de un paciente observa

1) Hacer exploracin fsica, ECG y ecocardiografa y si todo es normal considerar que

Cardiologa y Ciruga Cardiovascular

4) Hemibloqueo anterior izquierdo.

Tema 4. Frmacos en cardiologa.

56. Mujer de 78 aos diagnosticada de cardiopata hipertensiva con funcin sistlica

57. Mujer de 76 aos con historia de insuficiencia

1) Suspender anticoagulantes orales.

231. En un paciente diagnosticado de angina de

46. Seale cul de las siguientes alteraciones

1) Es muy probable que las T del ECG sean

33. Los frmacos betabloqueantes deben su

245. En qu grupo de la clasificacin de frmacos antiarrtmicos de Vaughan-Williams

189. Mujer de 68 aos con hipertensin antigua

1) Debe administrarse una vez al da.

34. Uno de los siguientes medicamentos acta

239. La accin de la lidocana, utilizada como

Tema 5. Insuficiencia cardaca.

252. Cul de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el

Realizar una dieta hiposdica.

1) Consumo mximo de oxgeno <10 mk/kg