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Alfonso Garca.
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TEMA 1: DISLALIAS
1.
Dislalias.
1.1. Repaso de conceptos bsicos.
1.2. La exploracin del lenguaje oral.
1.3. El examen motor del habla.
1.4. Modelos y estrategias de intervencin en las
dislalias.
Dislalias: definicin.
Dislalias: definicin
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La abertura (modo de articulacin) permite distinguir una vocal abierta /a/, las
vocales de abertura media /e/, /o/ y las vocales cerradas /y/, /u/.
Combinndose ambos rasgos se obtiene, en espaol, un subsistema voclico
triangular.
Localizacin
Anterior (palatal)
Cerrada
Central
Posterior (velar)
Media
u
e
Abierta
o
a
Abertura
Otros rasgos no son pertinentes en el sistema voclico espaol, ya que todas las
vocales son sonoras y orales. No obstante, las vocales /i/ y /e/ se consideran
agudas; la /a/ neutra y la /u/ y la /o/ graves.
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2. Dislalia audigena:
Su causa es una deficiencia auditiva acompaada generalmente con otras
alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de la voz.
Una correcta articulacin requiere una correcta audicin. Una buena audicin es
imprescindible para un buen desarrollo psicolingstico. Un nio que oye mal
hablar mal.
3. Dislalia orgnica:
Son alteraciones de la articulacin cuya causa es de tipo orgnico.
La disartria es un trastorno de la articulacin de los fonemas, que son
consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso central que gobiernan
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los rganos de los msculos fonatorios , provocando trastornos del tono y del
movimiento de estos msculos.
La disglosia es un trastorno de la articulacin de los fonemas por alteraciones
orgnicas de los rganos perifricos del habla y de origen no neurolgico central.
4. Dislalia funcional:
La presencia de dislalia fisiolgica a partir de los 4 o 5 aos puede considerarse
como patolgica y no son sospecha de un dficit intelectual, de audicin o de
coordinacin motora .
Los factores etiolgicos ms frecuentes son:
- Falta de control en la psicomotricidad fina. Se da en nios con poca
habilidad motora precisa, por falta de ejercitacin, mala integracin, errores
perceptivos...
-Dficit en la discriminacin auditiva. La imitacin puede influir. La
reproduccin de fonemas deformados odos a otros nios o familiares. Lo
fundamental es que el nio analiza e integra mal los fonemas correctos que
oye.
-Estimulacin lingstica deficitaria.
-De tipo psicolgico: sobreproteccin, miedos, celos, complejos o
inadaptacin, motivo por el cual muchos nios mantienen un lenguaje
infantilizado.
-Deficiencia intelectual. Las mltiples dislalias son un trastorno aadido en
algunos nios y nias con deficiencia mental o necesidades educativas
especiales.
Los sonidos del lenguaje se memorizan en tres modalidades : la auditiva
(sensorial ), la articulatoria (motocintica) y por abstraccin verbal . Estas
suelen estar alteradas en todos sus aspectos en los nios con discapacidades.
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- el lambdacismo, en la l y ll.
- el deltacismo, en la d y la t
- el mitacismo, en las bilabiales
- el iotacismo, en la j.
- el yesmo, articulacin de la y en vez de la ll.
- el ceceo, z en vez de s.
- el seseo, s en vez de z.
- el hotentotismo (Holeontotismo), defecto de articulacin de todos los fonemas.
Hablamos de rinoartria cuando no se articulan la m, la n y la .
En el caso de que un fonema sea sustituido por otro, se le antepone el prefijo
para, por ejemplo paralambdacismo (sustituye la /l/ por otro fonema.
Cuando se padecen mltiples dislalias podemos decir que se padecen mogilalias
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1. Evaluacin. Generalidades
Debemos valorar:
Articulacin de fonemas.
Ritmo.
Articulacin de fonemas
Se trata de identificar los sonidos emitidos por los nios en los diferentes
contextos o situaciones.
Hay que analizar:
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Edad
Tiempo de
espiracin
5 seg
7 seg
8 seg
10 seg
10
12 seg
11
14 seg
b) En la retencin controlar:
- Cuando sin respirar una segunda vez es capaz de hacer un soplo
intermitente, entrecortado, para ello se le debe tocar la tripa.
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c) En la expulsin se valora:
- Si domina el aire deslizante, comprobndolo con una vocal (porque no
hay obstruccin del aire) y con una consonante (porque si hay obstruccin)
- Direccionalidad (da pista de cmo coloca la boca y la lengua), fuerza,
duracin.
Ritmo
Hay que valorar la capacidad de escucha y repeticin de estructuras rtmicas:
Ejercicios:
Repetir secuencias rtmicas con slabas (ejemplo: PAM, PAM, PIM, PAM,
PAM, PIM)
(El nio que tiene dislalia o disfemia falla en este punto del ritmo)
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AD AB
ES EZ
EB EP
FI CI
IS IZ
AZ AG
OM - ON
AS - AC
AC
AG
AS - AG
masa maza
bota gota
gato ato
mesa pesa
mueve - nueve
pito - pico
El nio tiene que hace lectura de: fonemas, slabas, palabras, frases y un
texto.
Se hace un dictado, una copia (estos dos pueden ser los mismos) y
escritura espontnea.
Aunque hay muchas, y cada profesional debe manejar las que ms les interesen.
Unas de las ms utilizadas son:
Estandarizadas
- Registro fonolgico inducido de Marc Monfort
- Evaluacin fonolgica del habla infantil de Laura Bosch.
- ITPA
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- PLON
Hay que valorar como un nio o una nia realiza la entrada de la informacin,
los procesos internos que pone en juego y la expresin de lo que se les pide, todo
eso requiere dominar una seria de capacidades.:
Entrada de la informacin
Procesos internos
Proceso receptivo
Proceso de
Salida de la informacin
Proceso expresivo
organizacin
Capacidades
Comprensin auditiva
Asociacin auditiva
Expresin verbal
Comprensin visual
Asociacin visual
Expresin motora
Integracin auditiva
Integracin visual
Memoria secuencial
auditiva
Memoria secuencial
visomotora
No estandarizados
Cuando hagamos una exploracin del habla siguiendo un procedimiento no
estandarizado evaluaremos (ya hemos comentado algunos aspectos en la
evaluacin: generalidades):
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Evaluacin de la articulacin.
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Desarrollo madurativo.
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movimientos involuntarios
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alveolar y los labios? Hay asimetras faciales? Los labios en reposo estn
separados? Presenta "tics" como fruncimiento de entrecejo o nariz?
En la exploracin del sistema motor se deber tener en cuenta la valoracin
de las caractersticas sobresalientes mencionadas al comienzo.
La fuerza muscular se evala de dos maneras:
1 pidiendo al nio que inicie la contraccin mientras el examinador opone
resistencia.
2 el examinador inicia la contraccin y el nio le opone resistencia. Se puede
valorar mediante una puntuacin de 0 a 4, por ejemplo sacar la lengua y oponer
una resistencia con el depresor lingual.
0 = normalidad
1 = debilidad leve
2 = debilidad moderada
3 = debilidad severa
4 = parlisis
Para valorar la velocidad pide al nio que realice movimientos repetidos
alternados con la mayor rapidez y constancia posibles, por ejemplo llevar la lengua
de una comisura a la otra velozmente.
Para constatar el grado de excursin se pide, al nio que mueva un segmento
del cuerpo lo mximo que le sea posible. Por ejemplo se le pide que realice una
abertura mxima de la mandbula y se observa si el alcance est limitado
(reducido).
Para indagar sobre la precisin del movimiento se pide al nio que toque con
una parte de su cuerpo un objetivo elegido de antemano. Por ejemplo que toque
con la punta de la lengua el labio inferior en su porcin media repetidas veces, si no
logra su objetivo o se desva del mismo se habla de incoordinacin de la lengua.
En la exploracin de la estabilidad motriz se puede obtener informacin a
travs de la observacin y ver si existen temblores o movimientos involuntarios
(estos pueden ser rtmicos o arrtmicos). La observacin de los movimientos
involuntarios se har con la parte del cuerpo a estudiar en:
- reposo y relajacin (lengua en el suelo de la boca)
- manteniendo una posicin esttica y sostenida (lengua fuera de la boca)
- en el transcurso de un movimiento (subir y bajar lengua)
- en la terminacin del movimiento (meter lengua dentro de la boca)
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Para evaluar el tono muscular se pide al nio que deje suelta y relajada la
parte que se examina. Entonces el examinador moviliza esa parte y constata el
nivel de "flojedad" o "rigidez" que presenta. Por ejemplo si se desea examinar el
tono del cuello, con el nio tumbado de espaldas y relajado, el examinador levanta
la cabeza con una mano y la deja caer de golpe, recibindola con la otra mano.
Para completar este examen motor, es conveniente adems realizar la
observacin directa del msculo, en ella se determinar el tamao del msculo que
variar segn la edad, la constitucin corporal, la ocupacin, el adiestramiento
muscular, la nutricin y otros factores.
As mismo se llevar a cabo la palpacin del msculo para determinar la
sensibilidad dolorosa, la flaccidez, el grosor, etc.
simetra facial
fruncir labios
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lateralizacin de mandbula
Musculatura lingual
- En reposo:
Hacer que el paciente lleve la lengua hacia las comisuras de los labios
(lateralizacin), se puede valorar la fuerza de la lengua colocando un
guialenguas sobre su borde pidiendo que resista la fuerza que ejerce el
examinador
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chasquido de lengua
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Musculatura palatofarngea.
- En reposo:
Toser.
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Los modelos bsicos que marcan las pautas de intervencin podemos decir que
son los siguientes:
Modelo tradicional.
Modelo sensoriomotor.
Modelo fonolgico.
Modelo conductual.
Modelo cognitivo.
Modelo tradicional.
Modelo sensoriomotor
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Consecuencias:
- Los fonemas no existen por s, sino como parte de la unidad silbica (contexto)
- Un mismo fonema vara segn el tipo de slaba y necesita de muchos y
variados movimientos.
-
Despus
de
articular
se
produce
una
bsqueda
anticipatorio
de
los
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- Saltar desde una silla al suelo y decir casa antes de llegar al suelo
- Juego del tren: todos en fila como si furamos un tren, andamos: jo-se-fi-na,
subimos una cuesta: no-pue-do, paramos: ba-da-joz.
Modelo fonolgico:
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lo
que
acompaa
esto
(bases
fonolgicas):
respiracin,
Modelo conductual.
Estos programas se basan en dos principios:
1. Analizar la conducta y descomponerla en sus partes constituyentes, de
modo que puedan ensearse por separado.
2. Detectar cul es el componente esencial, el que diferencia y define a la
conducta, y ensearlo primero; despus se aaden los componentes
accesorios.
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i. Lnea base.
ii. Moldeamiento del fonema
iii. Moldeamiento del fonema en lenguaje repetido
iv. Moldeamiento del fonema en tactos
v. Moldeamiento del fonema en intraverbales.
vi. Evaluacin final
vii. Generalizacin
viii. Seguimiento
Modelo cognitivo