Transporte Asitido Terrestre2

TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTE /
NORMA TECNICA
DR. SANDRO VALENCIA CALLE

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www.reeme.arizona.edu
EVOLUCION DE LA ASISTENCIA PREHOSPITALARIA

1792,Ambulancia volante.
1859, Creacin de la Cruz Roja.
1914-18, Hospitales de Campaa.
1927, Transporte Areo medicalizado.
1960, Difusin tcnicas de RCP.
1960. Cadena de supervivencia.
1967, Belfast 1ra. Unidad Coronaria.
1970, Sistema Paramdicos TEM.
1979, Ginebra: recomendaciones para los Sistemas de
Asistencia Mdica.

1ra. Guerra Mundial
Transporte : 12 18 horas / Mortalidad previa : 85%
2da. Guerra Mundial
Guerra de Corea
Guerra Vietnam
Transporte : < 1 hora / Mortalidad previa : 17%
TRANSPORTE ASISTIDO
El transporte de los pacientes en estado crtico
tiene riesgos de grado diverso para el paciente y
en muchas ocasiones para el personal que lo
acompaa.
La decisin de transportar un paciente se basa
en la evaluacin de los beneficios potenciales
contra los riesgos.
TRANSPORTE ASISTIDO
El riesgo para el paciente durante el transporte
se puede minimizar mediante una planeacin
cuidadosa, uso de personal calificado y
seleccin de equipo apropiado.
Frecuentemente es necesario trasladar a
pacientes que se encuentran en su domicilio o
en la va pblica por enfermedades de diversa
ndole.
TRANSPORTE ASISTIDO
La morbimortalidad por trauma contina
ocupando uno de los primeros lugares,
particularmente en los pases desarrollados.
Aun en los pacientes politraumatizados la
mortalidad es determinada por la severidad del
trauma craneoenceflico.
TRANSPORTE ASISTIDO
La decisin de trasladar a un paciente al
hospital se basa en una indicacin mdica y
debe ser tomada por el mdico que solicita la
transferencia.
La ambulancia terrestre es la modalidad de
transporte interinstitucional ms usada y ms
econmica.
MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA

En la etapa prehospitalaria es necesario llevar lo
antes posible al paciente al hospital, pero siempre
evitando situaciones de CARGAR Y LLEVAR.
Se tratar a todo paciente con TRAUMA, como si
tuviese una lesin de columna cervical hasta se
compruebe que no existe lesin.
MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA

Antes de movilizar a un paciente con trauma se
deber inmovilizar la columna vertebral y las
extremidades.
La alineacin manual de la columna se
mantendr hasta la colocacin de un collarn
cervical.
TRASLADO PRE-HOSPITALARIO
PACIENTE DEBE SER DIRIGIDO
HACIA EL CENTRO QUE RESULTE
MAS APROPIADO (EN TODO
SENTIDO), TANTO PARA EL COMO
PARA LA COMUNIDAD; ESTO NO
ES FORZOSAMENTE EL MAS
CERCANO.
MANEJO DURANTE EL TRASLADO

Monitorizacin continua
Hemodinmica.
Oximetria y Ventilatoria.
Nivel de Conciencia.
Gasto urinario.
Administracin de la medicacin adecuada.
Apoyo continuo al componente cardiorrespiratorio
Lesiones Potencialmente Letales

Obstruccin inminente de la va area.
Lesiones de la Columna Cervical.
Fractura medio facial exanguinante.
Contusin Pulmonar grave.
Ruptura de Aorta.
Ruptura heptica y esplnica.
Lesin intraabdominal vascular mayor.
Lesin Renal. Hematoma Retroperitoneal.
TEC grave con Hipertensin Endocraneana.
Hematoma Subdural y Epidural.
PACIENTE ESTABILIZADO
Paciente atendido, con funciones vitales controladas
que permiten su traslado a establecimiento de Salud,
para la resolucin de las causas que desencadenaron
el estado de emergencia.
EVALUACION SECUNDARIA
ETAPA EN QUE SE EFECTUA UN COMPLETO Y
MINUCIOSO EXAMEN DEL PACIENTE; REEVALUANDO TODOS LOS APARATOS Y
SISTEMAS EN FORMA ORDENADA.
VALORAR:
Estado de Conciencia.
Reflejo pupilar.
Signos Vitales.
ELECCION DE TRANSPORTE
Terrestre 50- 150 Km.
AMBULANCIA TERRESTRE
Las ventajas:
Rpida disponibilidad.
Capacidad de ofrecer un servicio directo.
Operativa en varias condiciones climticas.
Bajo costo y mantenimiento.
Requisitos tcnicos indispensables:
rea de cabina posterior amplia.
Autonoma marcha por 400 - 500 km.
Amortiguacin y suspensin.
Climatizacin, iluminacin, material aislante y pisos
antideslizantes.
Sistemas de seguridad.
A. SOPORTE VENTILATORIO
Ventilador Mecnico
Resucitador Manual (Tipo Ambu)
Equipo de intubacin
Equipo de aspiracin
Equipo de drenaje pleural
B. SOPORTE CARDIO CIRCULATORIO
Monitor / Desfibrilador
Marcapaso externo
Pulso oximetro
Bomba de infusin
C. EQUIPO DE INMOVILIZACION
Frulas neumticas.
Collarines cervicales.
Chaleco de extricacin (K.I.D.)
Tabla de Rescate (FEL)
Camilla de cuchara (Slap)
D. EQUIPO DE VALORACION
Tensiometro.
Estetoscopio.
Linterna.
E. Material de Sutura
F. Fluidoterapia
G. Equipo de Sondaje
H. Medicamentos / Frmacos
I. Lencera
Helicptero 50- 300 Km.
Mxima utilidad en transporte primario no urbano
(accidentes de transito) y en el transporte secundario
de pacientes crticos
Limitaciones:
Alto nivel de ruido
Condiciones climatolgicas
Cabinas no presurizadas
Alto costo de mantenimiento
Necesita infraestructura hospitalaria
Clasificar en:
Ligeros (1 - 2 Camillas)
Medios (6 Camillas)
Pesados (24 Camillas)
Indicaciones:
Uso en distancias menor a 300km.
Transporte que requiera gran velocidad.
Situaciones de rescate en alta montaa, en el mar.
Lugares inaccesibles
Avin > 300 Km.
AVIONES SANITARIOS
Traslado interhospitalario de larga distancia > 300km.
Proporcionan alta velocidad.
Menor ruido.
Presurizacin de cabina.
Control de la temperatura ambiental.
Costo del traslado elevado.
TRANSPORTE AEREO
Necesario un aeropuerto o helipuerto
Mayor velocidad.
Acorta las distancias y el tiempo de
traslado.
rea limitada para transporte (Helicptero).
Disponibilidad.
Distancia recorrer.
Condiciones climticas.
Tiempo de traslado.
Estado clnico del paciente.
Beneficio que se obtendr.
Relacin Costo / Beneficio.
FISIOLOGIA DEL TRANSPORTE

Traslado por medio terrestre o areo, conlleva a
cambios fisiolgicos en el paciente.
Relacin del medio ambiente del transporte y
caractersticas fsicas que influye en el paciente.
Factores fsicos como efectos gravitacionales,
vibraciones, ruidos, temporales, humedad y cinetosis.
TIEMPO DE RESPUESTA DE UNA AMBULANCIA

RESPUESTA. 4 6 MINUTOS
( 1 AMB. X 50,000 HAB. )
SITUACIONES DE DESASTRE
( 3 AMB. X 50,000 HAB. )
COSTO ANUAL DE OPERATIVIDAD x 24 HRS/AO
$ 250,000 dlares anuales
NORMA TECNICA Nro 051- MINSA/OGDN

Mejorar la calidad de transporte asistido pblico y no
pblico de pacientes por va terrestre a nivel nacional.
Objetivo de establecer los estndares mnimos para
regular el transporte asistido de pacientes por va
terrestre.

EQUIPOS Y MATERIAL BIOMEDICO DE UNIDAD AMBULANCIA
TENSIOMETRO
ESTETOSCOPIO
LINTERNA A BATERIA
CILINDRO DE OXIGENO
EQUIPO DE ASPIRACION
AMBULANCIA TIPO I
CAMILLA TELESCOPICA DE ALUMINIO

SET DE COLLARINES CERVICALES
TABLA RIGIDA PARA INMOVILIZACION
KIT DE FERULAS
EQUIPO DE EXTRICACION CERVICAL Y LUMBAR
EQUIPO DE EXTRICACION CERVICAL
MALETIN DE RESUCITACION DE 2 COMPARTIMIENTOS


EQUIPOS Y MATERIAL BIOMEDICO DE UNIDAD AMBULANCIA
TIPO I I
TIPO I I I
MONITOR DESFIBRILADOR PORTATIL

OXIMETRO DE PULSO
VENTILADOR MECANICO PORTATIL
BOMBA DE INFUSION
CAMILLA DE METAL ( CUCHARA )
EQUIPO
ADICIO
NAL
MALETIN DE MEDICAMENTOS
GLUCOMETRO
SET DE CURACION
( 03 PZAS. )
CONSIDERACIONES MEDICO-LEGALES
Las hojas de Atencin Prehospitalaria debe ser llenada
adecuadamente con letra legible, evitando borrones y enmendaduras.
Debe sealarse la fecha y hora, as como los datos del personal que
registra.
Si se sospecha trauma de causa criminal el personal debe conservar
la evidencia. Que solo podr ser entregada a las autoridades
correspondientes.
Toda muerte ocasionada por accin violenta o extraa, debe ser
comunicada a la autoridad policial correspondiente , para la autopsia
de ley. No se emitir certificado de defuncin.
CONCLUSIONES
Una ambulancia de terapia intensiva se considera como
una extensin de un rea crtica.
Debe valorarse cuidadosamente el traslado de un
paciente.
El paciente se puede complicar o fallecer durante el
traslado.
CONCLUSIONES
El personal de la ambulancia debe estar preparado para
enfrentar diversos problemas en la escena.
El traslado de un paciente crtico produce estrs en el
paciente, sus familiares y la tripulacin de la ambulancia.
El observar los lineamientos para el traslado minimiza los
problemas.
GRACIAS

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MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA

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MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA

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MANEJO DURANTE EL TRASLADO

Lesiones Potencialmente Letales

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FISIOLOGIA DEL TRANSPORTE

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TIEMPO DE RESPUESTA DE UNA AMBULANCIA

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NORMA TECNICA Nro 051- MINSA/OGDN

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NORMA TECNICA Nro 051- MINSA/OGDN

CAMILLA TELESCOPICA DE ALUMINIO

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MALETIN DE RESUCITACION DE 2 COMPARTIMIENTOS

NORMA TECNICA Nro 051- MINSA/OGDN

MONITOR DESFIBRILADOR PORTATIL

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