EQUILIBRIO CIDO-BASE

MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS

EQUILBRIO CIDO-BASE
La regulacin de pH a nivel celular, es necesaria para la
supervivencia.
Los cidos y bases entran continuamente en la sangre procedentes de la dieta, del
metabolismo y de los medicamentos

El metabolismo genera iones

hidrgeno.
La concentracin de estos iones influye
en casi todos los sistemas enzimticos
del organismo.

EQUILIBRIO CIDO - BASE

Desde el punto de vista
fisiolgico, un cido es una
sustancia que cede H+ : HCl ,
H2CO3
H+ o

Una base es receptor de

liberador de OH- en una
solucion: -HCO3, protenas

La acidez de una solucin est

determinada por su
concentracin en iones H+ (se
expresa en unidades de pH)

cidos y bases
pueden ser:
Fuerte: se disocia
completamente en
solucin
HCl, NaOH
Dbil: se disocia solo
parcialmente
cido lctico, H2CO3

EQUILIBRIO CIDO - BASE

Metabolismo de carbohidratos y
grasas produce grandes cantidades
de CO2 (cido voltil)

Este CO2
normalmente se
elimina por los
pulmones.

Metabolismo de protenas, produce

cidos no voltiles que no pueden
eliminarse por los pulmones.

cidos no voltiles
(HCl, sulfrico, fosfrico,
ac.Lctico) son
tamponados por el
bicarbonato y
excretados por los
riones.

pH LQUIDOS CORPORALES

El valor
normal
del pH:

pH lquido extracelular = 7,4

pH sanguneo = 7,35 7,45
Puede ser tolerada una
fluctuacin del pH:
pH = 6,8 7,8

RANGO DEL pH
Elementos
formadores
de cido:

Carnes, pescados, aves y

huevos

Elementos
formadores
de bases:

Frutas y verduras
Los ctricos no son
formadores de cido (tienen
cidos orgnicos que no
dejan residuos minerales)

TAMPN O BUFFER
Sustancia que evita
cambios bruscos en
el pH de una
solucin, al aadir
un cido o una
base.
El buffer principal
del lquido
extracelular es el
bicarbonato-cido
carbnico.

Los tampones reaccionan con un

cido (o base) relativamente fuerte
para reemplazarlo por otro dbil.

cido dbil (H2CO3) y sal bicarbonatada

(HCO3-)
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3anhidrasa carbnica

MECANISMOS HOMEOSTTICOS DEL

pH
TIPO
QUIMICO

RESPUESTA
RPIDA

FISIOLOGICO RETARDADA

EJEMPLO
S.B. bicarbonato
S.B. fosfato
S.B. protenas
S. B. hemoglobina
S.A. respiracin
S.A. renal

MECANISMO RESPIRATORIO
Cada da una persona con una
dieta variada produce 60 mM de
H+ en forma de cidos
metablicos (rgnicos, sulfrico)

Si se altera la velocidad a la que

se excreta el CO2 por los
pulmones se puede regular la
PCO2 y modificar el pH

MECANISMO RESPIRATORIO
El descenso del pH
estimula a los
quimiorreceptores
carotdeos y
articos

Aumento del pH
inhibe
quimioreceptores

hiperventilacin
aumentando la eliminacin de CO2
disminuyendo la PCO2 arterial

disminuye la ventilacin
reduce la eliminacin de CO2
Aumenta la PCO2 arterial

MECANISMO RESPIRATORIO DEL

CONTROL DEL pH
Ajuste de la respiracin al pH de la sangre arterial:

H+

pH

Estmulo centro
respiratorio
CO2

frecuencia profundidad

H2CO3

pH

CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO

CIDO-BASE

RIONES

Orina cida
(H+)

Orina bsica
(H-CO

2)

EQUILIBRIO
CIDO-BASE

CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO

CIDO-BASE
Pueden eliminar
grandes
cantidades de
cido (H+)
Pueden
conservar y
producir in
bicarbonato

Pueden excretar
bases

(HCO3-)

Es el ms efectivo
regulador del pH

VELOCIDAD DE CORRECIN
Buffers :funcionan
casi
instantaneamente

Mecanismo
respiratorio: actua
en minutos y dura
horas

Mecanismo renal:
desde varias horas
a das

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

CIDO-BASE
pH< 7.35 acidosis

pH> 7.45 alcalosis

La respuesta del organismo a las alteraciones cidobase se llama compensacin
Puede ser completa si se alcanzan los valores normales
Compensacin parcial si todavia no se normalizaron

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

CIDO-BASE

Dos tipos

Metablica: afecta al
bicarbonato
Respiratoria: afecta al
cido carbnico
Cuando la [H+] est
aumentada= acidosis
Cuando la [H+] est
disminuida= alcalosis

ACIDOSIS
Efecto principal: depresin del SNC por disminucin
de la transmisin simpatica

Provoca : debilidad generalizada

Acidosis severa:
desorientacin
coma
muerte

ALCALOSIS
Causa sobrexcitacin del sistema nervioso central
y perifrico
Provoca:
nerviosismo
Espasmo muscular o tetnia
convulsiones
Prdida de conciencia
muerte

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Exceso de
cido
carbnico con
niveles
sanguneos de
CO2 por encima
de 45 mmHg

Hipercapnia
Puede producirse por:
neumotorax, edema pulmonar,
depresin del sistema
respiratorio

COMPENSACIN DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA

Amortiguadores sanguneos,
celulares y riones:
eliminan el in hidrogenin
retienen in bicarbonato

ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Ventilacin
disminuida: excrecin
de CO2
Causas:
Sobredosis de sedantes,
broncoespasmo ,
obstruccin vas
respiratotrias, EPOC

4
0

40

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Dficit de cido carbnico
PCO2 menor de 35 mm Hg
Hipocapnia

Es el desequilibrio cido-base ms frecuente

La causa primaria es la hiperventilacin

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Condiciones
que
estimulan el
centro
respiratorio:

Falta de oxgeno en zonas de altas

Enfermedad pulmonar y fallo cardiaco
congestivo causado por hipoxia
Ansiedad aguda
Fiebre
anemia
Intoxicacin por salicilatos
Cirrosis

COMPENSACIN DE LA ALCALOSIS
RESPIRATORIA

Buffers:

Amortiguacin rpida con

H+ liberados para
disminuir el HCO3-

Riones:

conservan el in
hidrogeno
excretan in bicarbonato

TRATAMIENTO

Tratar la causa esencial

Repirar en una bolsa de papel

ALCALOSIS
RESPIRATORIA

Prdida
pulmonar
excesiva
de CO2.

Causas:
Hiperventilacin
nerviosa, fallo
heptico,
intoxicacin por
salicilatos

ACIDOSIS METABLICA

Dficit de
bicarbonato

Causas:

Concentraciones sanguneas por debajo

de 22 mEq/L

Prdida de bicarbonato por diarrea

Acumulacin de cidos (c.ltico o
cetonas)
Fallo de los riones para excretar H+

COMPENSACIN DE LA ACIDOSIS
METABLICA

Aumento de la ventilacin
Excrecin renal de iones H+ si es posible
Intercambio de K+ con el H+ en el LEC

ACIDOSIS
METABLICA
Puede
producirse
por una
prdida
excesiva
de HCO3por la
orina o
por las
heces.

Causas:
Renales,
cetoacidosis
diabtica,
diarrea severa,
desnutricin
severa.

ALCALOSIS METABLICA
Exceso de bicarbonato
Concentracin en sangre>26 mEq/L

Causas:
Vmitos = prdida de cido del estmago
Uso excesivo de drogas alkalinas
Ciertos diurticos
Desordenes endocrinos
Ingestin elevada de anticidos
Deshidratacin severa

COMPENSACIN PARA LA ALKALOSIS

METABLICA
La alcalosis ocurre normalmente cuando
hay alteracin renal, por lo que los riones
no pueden solucionar el problema
La compensacin respiratoria se hace a
travs de la supresin de la respiracin para
retener CO2
Problema: hipoxia

ALCALOSIS
METABLICA
Prdida excesiva de
H+
Vmitos prolongados

Produci
da por:

Aumento de HCO3en el LEC

Aumento
reabsorcin renal de
HCO3 Administracin de
diurticos,
hiperaldosteronismo

DIAGNSTICO DE LA ALTERACIN DEL

EQUILIBRIO CIDO-BASE
Ver si el pH es bajo (acidosis) o alto (alkalosis)
Observar la causa del
problema:

Si es un cambio en el pCO2 es respiratorio

Si el cambio es en el HCO3- el problema es
metablico

Observar el valor del

parmetro que no es el
responsable del cambio
en el pH

Si est dentro del rango normal no ha habido

compensacin
Si est fuera del valor normal, el problema ha sido
parcialmente compensado por el cuerpo