Tabla de Antdotos

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ANTDOTO

INTOXICACIN

DOSIFICACIN

Anticuerpos
antidigital

Digital

1 vial (40 mg) fija 0.6 mg de

digoxina. Ante niveles
plasmticos desconocidos se
aconseja 480 mg iniciales.

Atropina

Insecticidas anticolinestersicos
(organofosforados y carbamatos)
Sustancias con accin colinrgica

2 mg EV, repetir cada 5-10 min

hasta atropinizacin.

Azul de
metilenoi

Metahemoglobinemia txica

0.1-0.2 ml/kg solucin 1% (1-2

mg/kg) en varios min. Se puede
repetir a los 30-60min.

Bicarbonato

Antidepresivos, fenotiacinas y
salicitatos

Dosis inicial 50 meq. Seguir con

40 meq cada 12h.

Desferroxamina

Hierro

2 gr IM en 10 ml agua destilada.
En casos graves infusin EV
contnua 15 mg/kg/h (mx 80
mg/kg/da).

Dimercaprol

Arsnico, nquel, oro, bismuto,

mercurio, plomo y antimonio

Va IM 2.5-5 mg/kg/4h 2 das 2.5

mg/Kg/12h el tercer da y 2.5
mg/kg/24h durante 6 das.

EDTA clcicodisdico

Plomo, cadmio, cobalto y zinc

25 mg/kg/da en 500 ml SF 5 das.

EDTA
dicobltico

Acido cianhdrico o sales solubles

de cianuro

600 mg EV en 1 min. Si no
respuesta a los 5 min administrar
300 mg.

Etanol

Metanol y etilenglicol

0,75 ml/kg EV en SG 5% a una

concentracin del 10% en 15 min.
Seguir con 0.1-0.25ml/kg/h.

Fisostigmina

Frmacos o productos con accin

anticolinrgica

0.02 mg/kg EV en 2 min. Repetir

cada 30 min o iniciar perfusin EV
8mg en 500 ml SG 5% en 4h.

Fitomenadiona

Cumarnicos

Casos leves 10 mg IM. (vitamina

K) Casos graves 20 mg IM y 20
mg en 50 ml SF EV.

Flumazenil

Benzodiacepinas

Bolus EV 0.2 mg cada min hasta

recuperacin conciencia o
infusin EV 100-400 mg/h.

Glucagn

&beta Bloqueantes adrenrgicos

3-10 mg 50-150 mg/kg EV

seguidos de infusin 1-5 mg/h.

Gluconato
clcico

Acido oxlico, fluoruros, cido

fluorhdrico,calcioantagonistas y
etilenglicol

VO:10-20gr en 25 ml agua EV:10

ml sol 10% lenta que se puede
repetir cada 4-6h.

Insulina o hipoglucemiantes orales

50ml sol 50% EV seguidos de

perfusin contnua con dosis en
funcin de la glucemia.

Glucosa

Heparina sdica cido aminocaproico o tranexmico 30.000-50.000 UI/da EV.

0.02-0.04 mg/kg en 1 min EV.

Tabla de Antdotos
Isoproterenol

&beta Bloqueantes adrenrgicos

Puede repetirse la dosis.

N-Acetilcisteina

Paracetamol o tetracloruro de
carbono

VO: 140 mg/kg inicial. Seguir 70

mg/kg/4h 3d EV: 150 mg/kg 250
ml SG 5% en 15 min, seguir con
50 mg/kg en 500 ml SG 5% en 4h,
y nueva dosis de 100 mg/kg en
500ml SG 5% en 16h.

Naloxona

Opiceos

0.4-2.4 mg EV-SC-IM. Repetir cada

2-3 min (Dosis mx 10 mg).

Nitropusiato
sdico

Ergotamina, metisergida e HTA

inducida por altas dosis de
clonidina

3 mg/kg/min EV. (mx 10

mg/kg/min)

Penicilamina

Cobre, oro, mercurio, zinc y plomo

25 mg/kg/da en 2-3 dosis (Dosis

mx 2gr/da)

Insecticidas organofosforados

15-30 mg/kg en 250 ml SF EV

(velocidad mx 500 mg/min). Si
persiste clnica repetir la dosis al
cabo de 1h e iniciar perfusin 0.5
gr/h sin sobrepasar 12gr/da.

Heparina

0.75-1 mg de protamina EV por

cada mg de heparina que se
desee neutralizar.(en 10min).

Pralidoxima

Protamina

RECOMENDACIONES GENERALES
ABC. Va area permeable, respiracin y estabilizacin cardiovascular.
Valoracin inicial. Obtencin de datos acerca de la exposicin o ingesta, historia
mdica, valoracin fsica.
Identificacin del producto. Identificacin del agente causal. Cuando sea posible,
verificar la historia con la obtencin del envase del producto.
Antdoto. Siempre que sea posible administrar el antdoto especfico.
Descontaminacin. Eliminacin del agente causal de las reas expuestas (piel, ojos,
tracto gastrointestinal). La descontaminacin asumir la mayor prioridad en funcin
del agente y parte del cuerpo expuesta.
Medidas sintomticas y de soporte.

EXAMEN DE LABORATORIO
Screening toxicolgico. Anlisis de sangre y orina para screening general cuando
se han ingerido mltiples o desconocidas sustancias.
Screening de txicos especficos. Test para opiceos, benzodiacepinas,
paracetamol y otros txicos en funcin de la presentacin e historia clnica.
Las medidas terapeticas, especficas y de soporte, no deben demorarse mientras
se espera el resultado de la investigacin toxicolgica.

ELIMINACION GASTROINTESTINAL DEL TOXICO

Ipecacuana. Unicamente est indicado cuando la ingestin es muy reciente, su mxima
eficacia est establecida en los primeros 30 minutos de la ingesta. El paciente tiene que
estar consciente, con reflejo nauseoso conservado y no debe existir ningn riesgo para
la broncoaspiracin. No usar cuando el paciente ha ingerido sustancias custicas,
derivados del petrleo o sustancias que puedan precipitar coma, convulsiones o
arritmias.

Tabla de Antdotos
EDAD
< 6 meses
6-12 meses
1 ao

DOSIS
5-10 ml
15 ml
30 ml

Despus de la ingesta de ipecacuana se aconseja administrar 50-100 ml de agua y

repetir la dosis si a los 30 minutos no se ha obtenido respuesta.
Lavado gstrico. Insertar sonda orogstrica de gran calibre (30-40 French). Irrigar
con 250 ml a 1 litro de agua caliente, hasta que el lavado salga limpio. Usar cuando
el paciente presenta trastornos del nivel de conciencia, convulsiones o cuando la
induccin del vmito lleva consigo un riesgo de broncoaspiracin.
Catrticos. Promueven la eliminacin del txico a travs del tracto gastrointestinal
bajo. Tambin favorecen el progreso y eliminacin del carbn activado cuando ste
se utiliza.
CATARTICO
Sulfato de magnesio
Sulfato de sodio
Sorbitol

DOSIS
15-30 gr
15-30 gr
1gr/Kg de peso

Carbn activado: Adsorve gran cantidad de productos. Tpicamente se administra en

combinacin con sorbitol o manitol que aceleran su eliminacin. Para prevenir la
obstruccin intestinal por carbn activado hay que administrar una dosis de sorbitol o SF
cada 24h.

ELIMINACION DEL TOXICO ABSORBIDO

Carbn activado. Ayuda a la adsorcin de sustancias incluso despus de que ellas
hayan sido absorbidas en la circulacin sangunea.
Diuresis alcalina. El incremento del pH urinario se consigue con la administracin
de bicarbonato sdico o con acetazolamida. La diuresis alcalina aumenta la
eliminacin de fenobarbital y otros txicos.
Hemodilisis o hemoperfusin. Ciertos txicos o frmacos (aspirina, paracetamol)
son eliminados mediante tcnicas de depuracin extracorprea.

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