Fecha:

Carola Rivera Maldonado

Fonoaudiloga

EVALUACIN VOCAL INFANTIL

I.

HISTORIA CLNICA

a. INFORMACIN GENERAL
-

Nombre

: _____________________________________________

Fecha de Nacimiento

: _______________________ Edad : _______________

Direccin

: _____________________________________________

Telfono

: ______________________ Ciudad : _______________

Establecimiento

: _______________________Curso : _______________

Motivo de consulta

: _____________________________________________

Derivado

: _____________________________________________

b. ANTECEDENTES VOCALES:
-

Inicio de disfona

Momento en que aparece o agrava la disfona: _____________________________

Sntoma Principal

: _____________________________________________

Demanda Vocal

: _____________________________________________

Sntomas:
Disfona

Ardor

:______________________________________________

Cierre de garganta

Afona

Dolor

Secreciones
Tos

Parestesia

Acidez

Carraspera
Otros: _____________________

Tratamiento FA previo:

S

: ______________________________________________________

Resultados

No

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c. ANTECEDENTES PERSONALES Y PATOLGICOS DEL NIO

-

Embarazo y Parto:

Controlado

Descripcin

Semanas de Gestacin:
> a 38 semanas
< a 38 semanas Cuntas?_____

Tipo de Parto

Normal

Cesrea
Peso
P. craneal
Hospitalizacin
Tratamiento

No controlado
: _____________________________________________

:

Forceps

Planificada

Motivo:
Motivo:

Talla
Llanto
Motivo

Apgar
Color
Tiempo

Desarrollo Psicomotriz:
Cefalizacin Sedestacin Marcha Esfinter Vesical
Edad
D
N

Esfinter
anal
D
N

Desarrollo del Lenguaje

Vocalizacin Balbuceo 1 Palabra

Holofrase 1 Frase

Edad

Enfermedades importantes

: ____________________________________________

Antecedentes ORL

Otitis

Faringoamigdalitis
Adenoiditis
Rinitis

Sinusitis

Bronquitis
Alergia

Laringitis

Resfriados de repeticin

Asma

HA

Alergia

: ____________________________________________

Accidentes

: ____________________________________________

Hospitalizaciones

: ____________________________________________

Tiempo

: ____________________________________________

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Tratamientos mdicos

: ____________________________________________

Tratamientos quirrgicos

: ____________________________________________

Antecedente fam. de disfona

: ____________________________________________

d. OTRAS INFORMACIONES
-

Carcter del nio

Normal

Extrovertido

Conciencia de la disfona

Presente

Ausente

Actividad complementaria
(Deporte, teatro, canto,etc.)

: ____________________________________________

Conciencia del problema en esc. :

Condiciones fsicas del aula (situacin, dimensiones, elementos contaminantes [polvo, tipo
de calefaccin, ruido, etc.)
: ___________________________________________

Condiciones fsicas del lugar de recreo _______________________________________

Situacin del nio en el aula

II.

S

No

: ___________________________________________

EVALUACIN VOCAL

- POSTURA Y TONICIDAD
1. POSTURA ESTTICA
1.1 Vista Anterior

Adecuada

A derecha

A izquierda

Introvertido

Vista Lateral

Adecuada

Anterior

Posterior

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2. TONICIDAD
Crujido

2.1. Dinmica (Cabeza, cuello y hombros)

- Flexin

:
Adecuada

Insuficiente

Nulo

- Extensin

:
Adecuada

Insuficiente

Nulo

- Flexin lateral

:
Adecuada

Insuficiente

Nulo

- Rotacin

:
Adecuada

Insuficiente

Nulo

Dolor

2.2 Palpacin (Cabeza, cuello y hombros)

General:

Adecuada

Hipertnica
Hipotnica

Suprahiodea:

Adecuada

hipertnica
Hipotnica

Infrahiodea:

Adecuada

Hipertnica
Hipotnica

Cervical:

Adecuada

Hipertnica
Hipotnica

- Tensin larngea:

Adecuada

Hipertnica
Hipotnica

- Altura larngea en fonacin:

Adecuada

Elevada

Descendida

3.2 Tipo Respiratorio

Alto

Medio

Bajo

3.3 Modo respiratorio en reposo

Oral

Nasal

Mixto

3.4 Modo respiratorio en fonacin

Bucal

Nasal

Mixto

3.5 Coordinacin fonorrespiratoria

Adecuada

Alterada

Muy alterada

3.6 Apoyo respiratorio

Presente

Ausente

Normal

Normal

Normal

Normal

Alterada (lengua, labios, paladar)

Dislalia

Bradilalia
Taquilalia

Atpica

Tonicidad:

3. RESPIRACIN

Invertida

4. OFA
4.1 Morfologa
4.2 Articulacin
4.3 Ritmo de habla
4.4 Deglucin

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5. PARMETROS VOCALES:
5.1

Emisin

Normal

Disfnica I II II
Afnica

5.2

Volumen de voz

Normal

Bajo

Alto

5.3

Altura tonal

Adecuada

Al agudo

Al grave variable

5.4

Extensin tonal

Adecuada

Reducida

Variable

5.5

Ataque vocal

Normal

Duro

Soplado

5.6

Quiebres tonales

Ausentes

Al agudo

Al grave

5.7

Prosodia

Adecuada

Exagerada

Montona

5.8

Colocacin

Anterior

Posterior

5.9

Resonancia

Adecuada

Nasal

Hiponasal

5.10

Mordiente

Adecuada

Opaco

estridente

5.11

Articulacin

Adecuada

Rpida

Lenta

5.12

Apertura bucal

Adecuada

Aumentada

Escasa

5.13

Volumen intenso

No logra

Lo logra

Desplazado al agudo

5.14

Temblor de voz

Presente

Ausente

5.15

T.M.F. /o/

1)

2)

3)

/s/

1)

2)

3)

Tiempo
Fonatorio
Tiempo
Espiratorio

Variables

Farngea

Inconsisten.

4-6 aos : 8 -10 seg.

7-10 aos: 10 15 seg.

11-14 aos: 20 seg.

4-6 aos : 5 -8 seg.

7-10 aos: 8 10 seg.

11-14 aos: 20 seg.

OBSERVACIONES

: _______________________________________________________
_______________________________________________________

DERIVACIONES

: _______________________________________________________

DIAGNSTICO

: _______________________________________________________

___________________
FONOAUDILOGA