Bioseguridad en Cbba

Bioseguridad
y
Seguridad Qumica en Laboratorio
Autores:
Ftima Funes Espinoza
Adela Panozo Meneces
Teresa Cardozo Salinas
COCHABAMBA - BOLIVIA
2005
B I O S E G U R I D A D Y S E G U R I D A D Q U I M I C A E N L A B O R AT O R I O
Bioseguridad y Seguridad Qumica en Laboratorios

Autores:
Adela Panozo Meneces
Teresa Cardozo Salinas
N Pginas: 116
Registro de la Propiedad Intelectual

bajo Depsito Legal N D. L. 2-1-1038-05
ISBN.: 84-8370-300-9
Primera Edicin, Diciembre 2005
Copyright 2005,
Diagramacin | Ftima Funes Espinoza, Juan Gutierrez
Impresin | Impresiones Poligraf
Diciembre | 2005
II
Bioseguridad
y
Primera Edicin
Lourdes Ftima Funes Espinoza

Bioqumica Farmacutica, Especialidad Bioqumica Clnica
Docente Qumica Orgnica y Laboratorio Bioqumica Responsable
Laboratorio Asistencial, Facultad de Bioqumica y Farmacia,
Universidad Mayor de San Simn.
Adela F. Panozo Meneces

Bioqumica Farmacutica, Especialidad Bioqumica Clnica
Docente Bioqumica Clnica- Laboratorio Asistencial Facultad de
Bioqumica y Farmacia, Universidad Mayor de San Simn Laboratorio Central Instituto Gastroenterolgico, IGBJ.
Mara Teresa Cardozo Salinas, MSc.

Bioqumica Farmacutica
Docente Nutricin Facultad de Bioqumica y Farmacia, Gestin
tecnolgica Direccin en Investigacin, Ciencia y Tecnologa
Universidad Mayor de San Simn.
COCHABAMBA - BOLIVIA
2005
III
REVISADO POR:
Dr. Jorge Mendoza (Instituto Gastroenterolgico, IGBJ)
Dra. Jenny Zamora (Instituto Gastroenterolgico, IGBJ )
Dra. Eva Galindo (Complejo Hospitalario Francisco Viedma, CHV)
Dr. Jos Dueri (Facultad Bioqumica y Farmacia- Universidad Mayor de San Simn)
Dr. Felix Quiroga (Facultad Bioqumica y Farmacia Universidad Mayor de San Simn)
Dra. MSc. Zulema Bustamante (Facultad Bioqumica y Farmacia Universidad Mayor de San Simn)
Dra. MSc. Silvia Zabalaga (Facultad Bioqumica y Farmacia Universidad Mayor de San Simn)
Dra. Gaby Espinoza (Facultad Bioqumica y Farmacia Universidad Mayor de San Simn)
Lic. MSc. Juan Carlos Quiroga (Facultad Bioqumica y Farmacia Universidad Mayor de San Simn)
IV
PROLOGO
El continuo avance en el conocimiento sobre los riesgos a los que estn sometidos todos los
miembros de la comunidad de los establecimientos del rea de salud en su trabajo cotidiano,
constituye un reto, que los compromete a elaborar material bibliogrfico sobre el manejo adecuado
de los residuos producidos en el transcurso de las actividades relacionadas con el profesional
Bioqumico, Mdico u Odontlogo en laboratorios y hospitales institucionales o privados a objeto de
ser utilizado para lograr no solamente un mayor conocimiento sobre residuos potencialmente
peligrosos sino el desarrollo de una cultura de prevencin, que es imprescindible para la aplicacin
exitosa de las normas de Bioseguridad.
Desde esta perspectiva la Facultad de Bioqumica y Farmacia de la Universidad Mayor de San Simn
considera importante por si mismo el tema de Bioseguridad mejorando la calidad del ambiente y
disminuyendo el peligro de contaminacin, puesto que en las aulas-laboratorios los profesionales y
estudiantes se enfrentan a este continuo riesgo.
El presente trabajo tiene la caracterstica de una presentacin en forma esquemtica y clara de los
procedimientos correspondientes a la bioseguridad en los establecimientos de salud.
Desde esta perspectiva el camino del aprendizaje tiene un amplio y atrayente horizonte, el libro
Bioseguridad y Seguridad Qumica en Laboratorio, constituye una herramienta muy til tanto para
profesionales como estudiantes. As el esfuerzo de las autoras, es de gran utilidad, encomiable y
pertinente. Por este motivo felicito a quienes elaboraron el libro y espero continen con los mismos
impulsos de contribucin cientfica hacia el medio.
Dr. Jos Dueri Aliss

DECANO
Fac. Bioqumica y Farmacia
AGRADECIMIENTO
A Dios por permitirnos elaborar el libro y por la luz y fortaleza que nos brinda
para seguir adelante.
A nuestras familias por su cario, apoyo y comprensin.
A la fundacin Swisscontact por el impulso brindado.
A todos los que nos incentivaron y apoyaron.
VI
PRESENTACIN
La idea de elaborar un libro sobre de Bioseguridad y Seguridad Qumica, surge
frente a la necesidad creciente del cuidado que se debe tener en los
Laboratorios de Microbiologa, Laboratorios de Anlisis Clnicos , en los
ambientes hospitalarios, en los laboratorios de enseanza e investigacin,
debido al riesgo evidente de contaminacin que corre el personal de salud, al
tratar con pacientes infectados o potencialmente infectados.
Consideramos que es importante desarrollar una conciencia sobre la

envergadura del temible problema que abarca la posible contaminacin, no
solo del profesional en salud, del estudiante del rea de la salud, el personal
de apoyo, sino tambin del medio ambiente, junto con el alto costo tico y
econmico que conllevara (frente a la Comunidad) , no tener un conocimiento
prctico con bases cientficas, de la importancia de la aplicacin de las
normas de Bioseguridad, as como la Seguridad en el Manejo de Substancias
qumicas potencialmente txicas.: Seguridad qumica.
VII
ENFOQUE Y PROPSITO DEL LIBRO

En este libro, no se pretende abordar el complejo problema de la prevencin,
con una metodologa que utilice definiciones, conceptos, y listas de lo que se
debe o no hacer en un ambiente de trabajo que implique riesgo biolgico o
qumico, y que pueden encontrarse en forma extensa en otros textos.
CMO SE PRETENDE ENFOCAR LA PREVENCION?

Con un criterio prctico, que ubique al lector en una o ms
dimensiones, lo ms prximas posible a sus actividades cotidianas de
trabajo y de manera que la lectura sea familiar con sus actividades,
agradable y motivadora, condiciones importantes para lograr un
aprendizaje y por tanto una ACTITUD ADECUADA frente al problema.
PROPSITO DEL LIBRO
Constituir una herramienta de gua para el personal de salud, que le
permita ubicarse en los puntos crticos de riesgo biolgico y qumico,
logrando as una CULTURA DE COMPORTAMIENTO, que se traduzcan
en actitudes y conductas que disminuyan el riesgo tanto del trabajador
de la salud como del paciente, de adquirir infecciones, as como el
cuidado del medio ambiente, logrando que el conjunto de actitudes y
conductas adquiridas, formen parte de una rutina diaria y no slo en
situaciones especiales o extremas.
El libro se divide en 2 partes:

PRIMERA PARTE:
BIOSEGURIDAD: ENFOQUE SISTMICO Y DIMENSIONAL
SEGUNDA PARTE:
SEGURIDAD QUMICA: SEGURIDAD EN EL MANEJO DE SUSTANCIAS QUMICAS
En ambas partes se intenta enfocar la atencin del lector y poner nfasis no
solo en las tcnicas e instrumentos a utilizar sino en motivaciones que surgen
de comprender la importancia en la Bioseguridad y Seguridad Qumica en
laboratorios lo que podra conducir a un cambio de actitud, tanto en el
estudiante de Ciencias de la Salud como del profesional de est rea.
VIII
NDICE
Prlogo
Presentracin
Enfoque y Propsito del libro
V
VII
VIII
Captulo 1 El riesgo de la Contaminacin Biolgica y Qumica

1.1.- Infecciones de Alto Riesgo Biolgico
1.2.- El riesgo de Contaminacin Qumica
1.3.- La Prevencin.- Qu se esperara?
1
1
2
2
Captulo 2 Motivacin: Biotica y Calidad en el Trabajo de Laboratorio

2.1.- Principios de Biotica
2.2.- El Proceso de Prevencin de Contaminacin Como un parmetro de Calidad
3
3
3
PRIMERA PARTE: BIOSEGURIDAD

Captulo 3 Bioseguridad
3.1.- Definicin y Principios de Bioseguridad
3.2.- Factores Causales de la Infeccin por Contaminacin
3.3.- Procedimientos de Trabajo que implican Riesgo de Contaminacin Biolgica
5
5
5
6
Captulo 4 Caractersticas del Enfoque Sistmico y Enfoque Dimensional de Bioseguridad

4.1.- Sobre las Responsabilidades del Personal de Salud
4.2.- Enfoque Sistmico y Dimensional en la Aplicacin de las Normas de Bioseguridad
7
7
8
ENFOQUE DIMENSIONAL PRIMERA DIMENSIN: LOS PARTICIPANTES
Captulo 5 Normas de Bioseguridad en la Infraestructura y Equipamiento del Laboratorio

5.1.- Normas de Bioseguridad para el rea de de Trabajo: el Laboratorio
5.2.- Tipos de Laboratorio segn la Naturaleza de los Microorganismos con que trabaja frecuentemente
5.3.- Consideraciones a Tomar en Cuenta Respecto a la Bioseguridad en lo que a
Infraestructura del Laboratorio se refiere
11
11
11
Captulo 6 Normas de Bioseguridad que Protegen al Profesional de Salud y afines

6.1.- Fluidos Corporales Considerados de Precaucin Universal.- El Peligro constante del VIH y la Hepatitis
6.2.- Normas de Bioseguridad y Precauciones Universales que Protegen al Personal de Salud
6.3.- Recomendaciones Especiales para el Personal de Salud que trabaja en Laboratorios de Microbiologa
6.4.- Normas Complementarias de Bioseguridad Referentes a proteccin del Profesional de Salud y Afines
6.5.- Accidentes de Trabajo.- Profilaxis Post Exposicin
14
14
16
20
20
21
Capitulo 7 Normas de Bioseguridad que Protegen al Paciente

7.1.- Introduccin.- Los Principios de la Biotica
7.2.- Normas de Bioseguridad Dirigidas a Proteger al Paciente
25
25
25
Captulo 8 Normas de Bioseguridad que protegen al personal de Limpieza y de Apoyo

8.1.- Sobre la Responsabilidad
8.2.- Recomendaciones que Protegen al Personal de Apoyo y de Limpieza
8.3.- Cuidado en el Trabajo de Limpieza
8.4.- Asistencia al Personal de Limpieza en Casos de Accidentes
27
27
27
29
30
12
SEGUNDA DIMENSION:
NORMAS DE BIOSEGUIRDAD EN LOS MOMENTOS DE ACTUACION EN
EL TRABAJO EN LABORATORIO: BUENAS PRACTICAS PROCEDIMENTALES
31
Captulo 9 Normas de Bioseguridad en el Momento de la

Toma de Muestra y Preparacin para su Anlisis
9.1.- Principales Causas de la Mayor parte de Accidentes de Laboratorio que Entraan Riesgo Biolgico
9.2.- Normas de Bioseguridad en el Momento de la Toma de Muestra Recepcin de la Muestra
33
33
35
IX
Captulo 10 Normas de Bioseguridad en el Manejo de Materiales

de Laboratorio Y Tcnicas Seguras de Procesamiento de Muestras
10.1.- Manejo de Material de Laboratorio y Equipos
10.2.- Tcnicas Seguras en el Procesamiento de Muestras Buenas Prcticas Procedimentales
38
38
40
Captulo 11.- Normas de Bioseguridad para el Tratamiento y Limpieza de Materiales

de Laboratorio y Superficies de Trabajo ( Disposicin Previa)
11.1.- Recomendaciones Generales
11.2.- Procesos de Tratamiento Previo de Materiales de Laboratorio y superficies de trabajo
11.3.- Mtodos de Desinfeccin
11.4.-Esterilizacin
11.5.- Desinfeccin y Limpieza de instrumentos de laboratorio segn reas de trabajo
11.6.- Desinfeccin y Limpieza de Superficies de Trabajo.- Derrames
43
43
44
44
47
49
53
Captulo 12 Normas de Bioseguridad para el Manejo de Residuos Generados

en Laboratorios Clnicos, Microbiolgicos ( de Servicio o de Enseanza)
12.1.- Introduccin - Marco Legal
12.2.- Sistema de Manejo de Residuos
12.3.- Tratamiento final de residuos
12.4.- Diposicin final de residuos
12.5.- Control, Monitoreo y Evaluacin de la Prevencin de Accidentes Laborales y Manejo de Residuos
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54
55
59
61
62
SEGUNDA PARTE: SEGURIDAD QUIMICA EN LABORATORIOS
65
Captulo I Manejo Eficiente de Sustancias Qumicas

I.1.- Introduccin
I.2.- Etapas del Manejo de Sustancias Qumicas
68
68
69
Captulo II Conocimiento de la Peligrosidad de las Sustancias Qumicas.- Identificacin

II.1.- Introduccin
II.2.- Clasificacin de las Sustancias Qumicas Peligrosas en Categoras de Peligrosidad
II.3.- Incompatibilidad entre Sustancias Qumicas
70
70
70
75
Captulo III Precauciones en el Almacenamiento de Sustancias Qumicas

III.1.- Fichas de Seguridad Qumica (Hojas de Seguridad)
III.2.- Almacenamiento Seguro y Eficaz
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77
80
Captulo IV Buenas Prcticas en la Utilizacin de Sustancias

Qumicas Peligrosas y en Casos de Accidentes y Derrames- Limpieza
IV.1.- Utilizacin Correcta de la Infraestructura, Equipos y Materiales de Laboratorio
IV.2.- Pilares Fundamentales de las Buenas Prcticas en la
Utilizacin de Sustancias Qumicas en Laboratorio
IV.3.- Precauciones Especficas en la Utilizacin segn el Tipo de Sustancia Qumica Peligrosa
IV.4.- Buenas Prcticas en casos de Accidentes y Derrames de Sustancias Qumicas Peligrosas
IV.5.- Acciones a Seguir en Casos de Accidentes
82
82
83
84
85
85
Captulo V Manejo y Disposicin de Residuos Qumicos Peligrosos

V.1.- Clasificacin de los Residuos Qumicos Peligrosos.- Marco Legal
V.2.- Incompatibilidad entre Residuos de Sustancias Qumicas
V.3.- Gestin de Manejo de Residuos Peligrosos
87
87
87
88
ANEXOS
91
ANEXO 1 Consideraciones Importantes en el uso de Desinfectantes

ANEXO 2 Preparacin de Diluciones de Desinfectantes
ANEXO 3 Glosario
93
99
100
BIBLIOGRAFIA
103
NDICE DE TABLAS
Tabla 3.1. Medidas generales preventivas en funcin de los
eslabones de la cadena causal de infeccin
Tabla 4.1 Responsabilidades del Personal de salud en el tema de Bioseguridad
Tabla 6.1 Normas de Bioseguridad y Precauciones Universales
que protegen al profesional de salud
Tabla 6.2 Acciones a seguir y evaluacin inicial segn el tipo de
exposicin (grado de riesgo) en caso de accidente laboral
Tabla 10.1 Materiales de laboratorio que entraan riesgo biolgico
y material de bioseguridad recomendado
Tabla 10.2 Procedimientos que entraan un mayor riesgo biolgico, el riesgo implicado
y como eliminar o reducir el riesgo: Buenas Prcticas Procedmentales
Tabla 11.1 Niveles de Accin germicida Desinfectante
Tabla 11.2 Clasificacin de los germicidas segn su grupo qumico, actividad y caractersticas
Tabla 12.1 Manejo eficiente de residuos generados en Laboratorios clnicos y microbiolgicos
Tabla 12.2 Clasificacin de residuos segn su naturaleza y peligrosidad para la salud y el ambiente
Tabla 12.3 Caractersticas de los contenedores del almacenamiento inicial
Tabla 12.4 Correspondencia entre mtodos de tratamiento y subclase de residuo- Residuos clase A
Tabla 12.5 Nmeros de clasificacin ONU para transporte de
sustancias y/o residuos biolgicos peligrosos
6
7
17
21
39
41
45
46
55
56
57
61
62
SEGUNDA PARTE: SEGURIDAD QUMICA EN LABORATORIO

Tabla I.1 Etapas fundamentales del manejo eficiente de sustancias qumicas
Tabla II.1 Nmero de identificacin, peligrosidad y smbolo de sustancias qumicas peligrosas
Tabla II.2 Dosis letal media (DL50) y concentracin letal media (CL50), correspondientes a
efectos muy txicos, txicos y nocivos
Tabla II.3 Lmite Mximo Permisible de Exposicin (LMPE) en rea de trabajo
de algunas sustancias qumicas peligrosas
Tabla II.4 Efectos nocivos notificados de algunas sustancias qumicas
Tabla II.5 Resumen de incompatibilidades de sustancias qumicas peligrosas76
Tabla II.6 Algunos ejemplos de sustancias qumicas incompatibles
Tabla II.7 CMP y TLV-TWA de algunas sustancias qumicas peligrosas
Tabla IV.1 Precauciones en la utilizacin de sustancias qumicas peligrosas
Tabla IV.2 Precauciones en caso de accidentes y derrames de sustancias qumicas peligrosas
69
70
73
75
75
76
76
84
85
ANEXOS
Tabla 1
(Anexo 1) Diluciones recomendadas por la OMS para compuestos que liberan cloro. Concentracin en
presencia y ausencia de materia orgnica
95
XI
XII
CAPTULO 1
EL RIESGO DE LA CONTAMINACIN BIOLGICA Y QUMICA

Existe un riesgo evidente de contaminacin al que esta
expuesto el personal de salud (profesionales, estudiantes,
investigadores, etc, personal de limpieza), al tratar con
pacientes infectados o potencialmente infectados, en especial
cuando el personal de salud, est en contacto con sangre o
hemoderivados, con agujas, jeringas e instrumental
contaminado, pudiendo adquirir infecciones como el HIV,
Hepatitis B, C, etc., as como el riesgo de toxicidad, cuando en
su trabajo emplea substancias qumicas, ya sea como
reactivos, o como productos de desinfeccin, los cuales
pueden daar tambin el medio ambiente.
1.1.- INFECCIONES DE ALTO RIESGO BIOLGICO.1.1.1.- SOBRE EL SIDA:

La Organizacin Mundial de la Salud, reporta un incremento
continuo de personas infectadas con el VIH en el mundo. Hasta
diciembre del 2004, existan ms de 39.4 millones de personas
que vivan con el VIH. En Amrica Latina, hasta el 2004, ms
de 1.8 millones (1.3- 2.2 millones) de personas vivan con el
VIH (ONUSIDA, 2005)
En Bolivia, segn el Ministerio de Salud, desde la aparicin del
primer caso en 1985 en Bolivia en la ciudad de Cochabamba,
hasta el ao 2000, se registr un incremento de 800 casos de
VIH/SIDA. El ao 2001 se reportaron 209 casos , que es el
doble de los 99 casos reportados el ao 2000
Un 33% de los casos se atribuyeron a transmisin a travs
de sangre o hemoderivados!
(www.usaid.gou/espanol/hiv_bolivia.pdf)
Los medios de contagio (valores aproximados):
Transmisin sexual = 87%
Transmisin sangunea = 8% (transfusin sangunea,
uso de jeringas y agujas contaminadas)
Transmisin peri natal = 5%
El comportamiento de la tasa de prevalencia en Bolivia desde
1985 al 2000, se ha incrementado gradualmente desde
0.17/milln de habitantes a 10.07 / milln de habitantes. (59
veces). Debe aclararse, que la estimacin de registros es
fidedigna slo a partir del 1999 al 2000, por la falta de reportes
confiables en fechas anteriores (Programa Nacional - SIDA del
Ministerio de Salud y Deportes, 2004).

Existen factores que dificultan tanto la prevencin como el
manejo del problema del SIDA en Bolivia:
A.- Respecto a la vulnerabilidad a la transmisin del VIH:
El consumo de alcohol
Prdida de valores como: responsabilidad, respeto,
solidaridad, etc, sin los cuales , los programas de educacin
preventiva para el SIDA, no tienen el efecto deseado
B.- Respecto al manejo de los casos reportados de SIDA:
La discriminacin, tanto en la poblacin en general, como en
el personal de salud, que rechazan en forma conciente o
inconsciente a las personas con SIDA, por su deficiente
formacin o desinformacin sobre las vas de contagio.
Los portadores del VIH asintomticos (que son sero
positivos- tienen el virus- pero no han desarrollado los
sntomas de la enfermedad), constituyen tambin un
gran peligro para los trabajadores de salud, puesto que
no se puede realizar anlisis para SIDA a todo paciente,
sin el consentimiento de ste.
1.1.2.- SOBRE LA HEPATITIS
La Hepatitis puede ser A,B,C,D,G. .La Hepatitis B,C,D, se
transmiten por contacto (pinchazos accidentales, laceraciones
de la piel, etc) con sangre o hemoderivados y por va sexual.
El virus de la Hepatitis B (VHB HBV) : La infeccin por el
virus de la hepatitis B , es 100 veces ms fcil de contraerla
que el virus del SIDA. La infeccin produce un grave dao
heptico, que puede conducir a una cirrosis.
El virus de la hepatitis B , es MUY RESISTENTE y puede
sobrevivir sobre superficies por casi ms de un mes!.
En personas infectadas, el VHB, se encuentra en :
Sangre
Secreciones vaginales
Semen
Muy bajas concentraciones en saliva
( www.inmuniza.org/catg.d/p4115.htm)
No se contagia por aerosoles creados por estornudos,
tos o al dar la mano a una persona infectada.
Son contagiosos tanto los que tienen hepatitis aguda, con

sntomas activos, como los portadores crnicos (las pruebas
revelan presencia de VHB). El VHB tiene antgenos detectables
por diferentes mtodos y cada uno tiene un significado en los
diferentes estadios de la infeccin.
Alrededor del 50% de la poblacin pueden ser portadores
asintomticos- ( llevan el virus en sangre , pero todava no
presentan los sntomas de dao heptico)!
CONSECUENCIAS DE LA HEPATITIS B : Periodo de incubacin
de 4-6 semanas. Puede producir cirrosis, degeneracin del
hgado que puede derivar en fibrosis, con dao permanente.
Es posible el desarrollo de carcinoma hepatocelular, sobre todo
en portadores crnicos, despus de aos.
El personal de salud, debe estar vacunado contra el
virus de la Hepatitis B. Esta vacuna, no protege contra
la hepatitis C ni A.
LA HEPATITIS C (VHC): Puede ser transmitido por accidentes
laborales en trabajadores de salud, por va percutnea y por
va sexual. Puede causar tambin cncer de hgado.
LA HEPATITIS A (VHA): Muy contagiosa, por va oral, por
contaminacin fecal de alimentos.
LA HEPATITIS D (VHD): Se transmite por sangre, puede ocurrir
concomitantemente con la hepatitis B.
LA HEPATITIS G (VHG): Se transmite va sexual.
1.2.- EL RIESGO DE CONTAMINACIN QUMICA

El profesional en salud utiliza substancias qumicas ya sea
como reactivos o como productos de desinfeccin, algunas
substancias pueden ser txicas y necesitan de un manejo
especial, sin el cual el riesgo para el personal que las manipula
es elevado.
REFLEXIN: En lo que se refiere al personal de salud
en su rea de trabajo:
Debido al elevado riesgo latente tanto de infeccin
como de intoxicacin, es necesaria la constante
capacitacin del personal de salud en temas
relacionados a la prevencin de la exposicin
ocupacional
haciendo
nfasis
en
la
CORRESPONSABILIDAD DE TRABAJAR PARA EVITAR
ACCIDENTES LABORALES, tanto desde la directiva
como de cada uno de los trabajadores en salud
1.3.- LA PREVENCIN.- QU SE ESPERARA?

No existen reportes fidedignos de accidentes laborales en los
trabajadores en salud, lo que no significa que no sucedan El

peligro al que se exponen es potencialmente elevado.
Se esperara una cultura de prevencin basada en:
a) Capacitacin constante: constituye una herramienta
imprescindible para implantar una CULTURA DE PREVENCIN,
desde la directiva, los trabajadores en salud, hasta el personal
de limpieza, con objeto de disminuir el peligro a accidentes
laborales tanto en el manejo, manipulacin y posterior
disposicin de cualquier muestra biolgica la cual se considera
siempre como potencialmente peligrosa
b) Conducta a seguir frente a un accidente laboral
(pinchazos, salpicaduras a mucosas, etc., ya sea con
sangre, lquidos biolgicos o sustancias qumicas
peligrosas): Que si bien, se espera, que el nmero de
accidentes laborales disminuya; en caso de que ocurrieran, el
reporte de accidentes laborales aumente, al haberse creado
una mayor conciencia en el trabajador en salud, respecto al
peligro al que esta expuesto, para as poder recibir
oportunamente una PROFILAXIS POST EXPOSICIN- PPE. (ver
glosario- anexo 3).
CAPTULO 2
MOTIVACIN
BIOTICA Y CALIDAD EN
EL TRABAJO DE LABORATORIO
OBJETIVO.
Fundamentar la importancia de motivar al trabajador en
salud (desde el estudiante, profesional y personal de apoyo)
sobre la importancia de la calidad en el trabajo , no solo en
los resultados analticos, sino en todo momento de actuacin
dentro de un marco estricto de la Biotica, bajo un enfoque
de educacin y capacitacin en la prevencin de
contaminacin, dirigido a cuidar la salud del personal del
paciente y el medio ambiente.
2.1.- PRINCIPIOS DE BIOTICA.

El cdigo de biotica que debe regir el trabajo del personal de
salud, se basa en lineamientos filosficos bsicos y normas
que de ellos se derivan. Tiene como intencin, contribuir al
desarrollo del potencial biotico de las personas en sus
diversos desempeos como trabajadores, investigadores,
estudiantes y miembros de una comunidad. Pretende
coadyuvar en la formacin de criterios ticos que sustenten las
normas que surgen de la reflexin, en la conviccin de que
estas deben estar fundamentadas en un CONJUNTO DE
VALORES ASUMIDOS DESDE LA RESPONSABILIDAD.
Laboratorio no est en la capacidad de realizar un examen

determinado, debe informar al paciente que el mismo se
realizar en otro laboratorio asociado capacitado. Esto esta
reglamentado en la Norma ISO17025 como Subservicio.
Garantizar la confiabilidad de los resultados: El
laboratorio debe cumplir con sus procedimientos de control
de calidad interno y externo.
Todo lo citado refleja, CALIDAD DE COMPORTAMIENTO

frente al paciente.
PREVENCIN DE CONTAMINACIN
Un principio tambin importante de considerar dentro de la
Biotica es la aplicacin de normas de seguridad tanto
biolgica como qumica, para el cuidado del personal de salud,
del paciente, as como del cuidado del medio ambiente. El
conjunto de normas para la seguridad biolgica, esta
englobado en el concepto de Bioseguridad y las normas
referentes al manejo responsable de sustancias qumicas, esta
englobado en el concepto de Seguridad Qumica.
Los principios de la Biotica pueden resumirse en:

Respeto del derecho del usuario (paciente): El paciente
debe conocer el riesgo de cada procedimiento y la
especificidad y sensibilidad de los resultados.
Confidencialidad de los resultados: Por ningn motivo
pueden ser difundidos pblicamente, ni realizar comentario
alguno.
Consentimiento previo: El paciente debe conocer el
significado de los exmenes y debe aprobar su ejecucin, ej.:
determinacin de VIH.
Realizar solamente los examenes en los que el
Laboratorio este completamente capacitado: Los
exmenes deben realizarlos personal capacitado y con
tcnicas estandarizadas .
Por tanto podemos afirmar que: Bioseguridad y

Seguridad Qumica, son tambin parmetros de calidad
de trabajo y respeto a los principios de la Biotica.
2.2.- EL PROCESO DE PREVENCIN DE

CONTAMINACIN (BIOLGICA Y QUMICA), COMO
UN PARMETRO DE CALIDAD
La Calidad en el servicio en el campo de salud, es vital para
cualquier organizacin dedicada a tal actividad. La calidad es
un proceso dinmico y continuo y debe ser vista como una
adecuacin permanente a las expectativas del paciente, dentro
del marco estricto de la Biotica.
Reconocer los crditos correspondientes: Si el
Tradicionalmente en los Laboratorio Clnicos, se dedica gran

atencin al control de Calidad, en cuanto a la precisin y
exactitud (confiabilidad) de los resultados, y con toda razn
puesto que es la esencia de su trabajo. Sin embargo tambin
debe dedicarse energa y esfuerzo necesario para :
salud y que surgen desde un razonamiento lgico y una

necesidad:
Cmo lograr ?:
-Calidad en la prevencin de la contaminacin
biolgica: BIOSEGURIDAD
- Calidad en el manejo cuidadoso y responsable de
substancias qumicas de uso en Laboratorios:
SEGURIDAD QUMICA
Propuestas de respuestas se establecen en la primera y

segunda parte de este libro, por este motivo el libro se divide
en 2 partes:
PRIMERA PARTE:
BIOSEGURIDAD: ENFOQUE SISTMICO Y DIMENSIONAL
SEGUNDA PARTE:
Por tanto el personal en salud (profesionales, estudiantes,
personal de apoyo) y el Laboratorista clnico y Microbilogo
sobre todo, debe concebir la Calidad como un concepto amplio
que enfatiza varios aspectos:
S E G U R I DAD QUMICA: SEGURIDAD EN EL MANEJO DE

SUSTANCIAS QUMICAS
En ambas partes se intenta enfocar la atencin del lector y
poner nfasis no solo en las tcnicas e instrumentos a utilizar
sino en motivaciones que surgen de comprender la situacin
que podra conducir a un cambio de actitud, tomando como
instrumento de motivacin preguntas a inicio de los captulos y
reflexiones sobre los fundamentos que sustentan la aplicacin
de las Normas de Bioseguridad y Seguridad Qumica.
Solamente una motivacin y percepcin bsica y

verdadera de un tema puede dar razn de ser a los
instrumentos y vida a las tcnicas.
Por tanto, de acuerdo al rea temtica de este libro, el punto de

motivacin y principal propsito de este , es dar respuesta a
dos preguntas (o ms) que podra plantearse el trabajador en
Primera parte: BIOSEGURIDAD
CAPTULO 3
BIOSEGURIDAD
OBJETIVO DEL TEMA
Indicar los principios de la Bioseguridad y explicar los
factores de riesgos que inciden en la aparicin de infeccin,
de tal manera ,que permitan una correcta interpretacin y
aplicacin de las Normas de Bioseguridad y por tanto poder
intervenir preventivamente.
3.1.- DEFINICIN Y PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

Es un trmino que ha sido utilizado para definir y congregar las
normas de comportamiento y manejo preventivo, del personal
de salud, frente a microorganismos potencialmente
infecciosos, con el propsito de disminuir la probabilidad de
adquirir infecciones en el medio laboral , haciendo nfasis en
la PREVENCIN, mediante la asepsia y el aislamiento
(Malagn, Londoo, 1995).
OBJETIVO DE LA BIOSEGURIDAD
Contribuir a la construccin y apropiacin de una
cultura de comportamiento dentro del ambiente de
Laboratorio (u otra rea de riesgo) por parte del
personal de salud, mediante la aplicacin de normas
de comportamiento tendientes a evitar los riesgos de
infeccin, con el fin de proteger al paciente, al personal
de salud, y a la comunidad en general preservando la
calidad del medio ambiente. Contribuir a adoptar
conductas a seguir frente a un accidente por exposicin
a sangre y otros lquidos biolgicos.
El concepto de bioseguridad puede ser definido desde la

perspectiva de Biotica como un conjunto de actitudes de tipo
preventivo que tiene como base el conocimiento cientfico,
motivacin y conjunto de valores asumido desde la
responsabilidad. Estas actitudes se operacionalizan en un
conjunto de normas con el objetivo de que el trabajador en
salud se cuide, cuide al paciente, a los que trabajan en su
entorno inmediato y cuide el medio ambiente en el presente y
para el futuro. Una base de sustentacin constituye la siguiente
frase: La Bioseguridad como una obligacin y un derecho
LOS PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD se pueden resumir
en:
A) Universalidad: Las normas de Bioseguridad deben

involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su diagnstico. Se
deben tomar precauciones de Bioseguridad en la
manipulacin de TODAS las muestras biolgicas.
B) Uso de barreras: Evitar la exposicin directa a sangre y
fluidos orgnicos, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos
(Ej. Guantes, mandil, barbijo, etc.)
C) Medios de eliminacin de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados mediante los cuales los materiales
contaminados son dispuestos o eliminados sin riesgo.
3.2.- FACTORES CAUSALES DE LA INFECCIN POR

CONTAMINACIN.CMO OCURREN LAS INFECCIONES.? :
Una revisin de cmo puede ocurrir una infeccin por
contaminacin, es importante, no slo para que el lector pueda
ubicarse en el problema, sino tambin para que las NORMAS DE
BIOSEGURIDAD puedan ser comprendidas con mayores elementos
de juicio y poder lograr as un cambio de actitud del personal de
salud. Sin este conocimiento, se pueden cometer errores de
interpretacin, de aplicacin o puede subestimarse determinadas
situaciones, en las que deba aplicarse dichas normas.
Son cuatro los principios biolgicos que explican la causalidad
de las infecciones como producto de la interaccin de mltiples
factores, ligados en una cadena causal, cuyos eslabones son
susceptibles de estudiar:
1. El agente microbiolgico infectante: Bacterias, virus,
hongos, parsitos.
2. El reservorio: Lugar donde residen los microorganismos:
intestino, piel, faringe, orificios nasales, sangre y
secreciones de personas infectadas y portadoras de
microorganismos patgenos, animales portadores de
zoonosis, plantas (hongos), suelo, lugares hmedos, objetos
contaminados.
3. El vehculo o mecanismo de transmisin del agente
patgeno desde su reservorio hasta el husped que
infectar o colonizar:
El aire - formacin de aerosoles (diseminacin de

ncleos de micro gotas o partculas de polvo
contaminadas)
La tabla 3.1 muestra algunas medidas generales preventivas,

como una introduccin vista global. al estudio de la
Bioseguridad
El agua (shiguelosis) y alimentos (salmonelosis)
Tabla No. 3.1: Medidas generales preventivas, en funcin

de los eslabones de la cadena causal de Infeccin.
Contacto directo con lesiones o secreciones y superficies

u objetos contaminados (relaciones sexuales, fmites,
(Ver glosario) las manos, materiales de desecho de
laboratorios clnicos, hospitales, etc.
Inoculacin percutnea (pinchazos con agujas que
contengan sangre contaminada hepatitis, VIH,
paludismo), inyecciones, transfusiones, mordeduras de
animales
4. El husped o el individuo susceptible de infectarse:
Toda persona es susceptible de infeccin, ms an si
trabaja en un Laboratorio Clnico o Microbiolgico, o es
estudiante del rea de la salud, o en un ambiente
hospitalario en general. Sin embargo deben considerarse
como de alto riesgo, los nios recin nacidos, enfermos,
desnutridos, mujeres embarazadas, ancianos, individuos
con mayor susceptibilidad por falta de inmunidad natural o
adquirida. (Ver tabla 3.1)
3.3.- P R O C E D I M I E N TOS DE TRABAJO QUE

IMPLICAN RIESGO DE CONTAMINACIN
BIOLGICA.
ESLABONES DE LA CADENA
CAUSAL DE INFECCIN
1.- El agente Microbiolgico
2.- El reservorio
3.- El vehculo o mecanismo
de transmisin del agente
patgeno: aire, agua alimentos
C O N TA C TO DIRECTO CON
SANGRE Y SECRECIONES,
INOCULACIN PERCUTANEA
4.- El husped o el individuo

susceptible
El personal de salud deber poder identificar los puntos crticos

de riesgo biolgico presentes en los procedimientos:
1.- Procedimientos que entraan riesgos de inhalacin,
por formacin de aerosoles: al utilizar anzas, siembra
de placas de agar, pipeteo, preparacin de frotis,
apertura de recipientes de cultivo, centrifugacin,
mezclado, rotura de recipientes
2.- Procedimientos que entraan riesgo de ingestin:
Pipeteo, salpicaduras.
3.- Procedimientos que entraan riesgo de inoculacin
cutnea: empleo de jeringas. agujas, y otros materiales
corto punzantes contaminados con sangre o
secreciones, manipulacin de animales de
experimentacin.
4.- Procedimientos que entraan riesgo de
contaminacin de aparatos, instrumentos, superficies,
etc. con materiales biolgicos.
5.- Procedimiento que entraan riesgo durante la
disposicin y eliminacin de material infeccioso.
MEDIDAS GENERALES
PREVENTIVAS
Identificar al agente patgeno

y conocer su virulencia (ver
glosario) Toda muestra biolgica, debe considerarse
como potencialmente infecciosa
Identificar el reservorio para
acentuar medidas de Bioseguridad
EVITAR CONTACTO DIRECTO
con sangre y secreciones,
evitar formacin de aerosoles
contaminantes. USO DE
BARRERAS (guantes, barbijos, mandiles) Evitar Accidentes Laborales. Aplicar
medidas de Bioseguridad en
todo momento de actuacin y
en la disposicin de desechos
peligrosos.
Restringir el ingreso, a Laboratorios o reas de riesgo, a nios,
personas inmunodeficientes
(ver glosario), embarazadas.
INMUNOPREVENCIN: Inmunizaciones a todo el personal
(hepatitis B y C, meningitis,
Tuberculosis, Difteria.)
El elemento clave: La EDUCACIN AL PERSONAL DE SALUD

(profesionales, estudiantes, personal de limpieza), mediante
informacin adecuada y continua sobre las normas de
Bioseguridad, y las BUENAS PRCTICAS , basadas en un
conocimiento cientfico e informacin adecuada para prevenir
accidentes que pueden producir infecciones en el rea de
trabajo.
Por tanto:
Es posible la reduccin de accidentes laborales, si se

identifican los puntos de riesgos de contaminacin, y
se aplican las Normas de Bioseguridad con elementos
de juicio como: conocimiento cientfico, informacin y
capacitacin continua.
CAPTULO 4
Cmo lograr: Calidad en la prevencin de la contaminacin biolgica?: BIOSEGURIDAD
CARACTERSTICAS DEL ENFOQUE SISTMICO

Y ENFOQUE DIMENSIONAL DE LA BIOSEGURIDAD
Cmo enfocar la aplicacin efectiva de las normas de Bioseguridad de tal manera de
comprender los mltiples factores que participan en el cumplimiento de sus normas y la
importancia de la responsabilidad de cada uno de los miembros del personal que trabaja en
un Laboratorio, ya sea de servicio o de enseanza?
OBJETIVOS
Establecer las responsabilidades y las actividades correspondientes del personal del Laboratorio dirigidas al establecimiento de un sistema de calidad en el cumplimiento de las
normas de Bioseguridad y el cuidado del medio ambiente.
Operacionalizar la aplicacin de las normas de Bioseguridad
desde un punto de vista del Enfoque de Sistemas, puesto
que el laboratorio es un subsistema dentro de un sistema
que puede ser el ambiente hospitalario o simplemente el medio ambiente y por tanto, existe una interrelacin de factores
a considerar para garantizar la efectividad de la
Bioseguridad.
Tabla 4.1 Responsabilidades del personal de salud en el

tema de Bioseguridad
PERSONAL DE SALUD
1. Directores o
jefes de
Laboratorios
Aplicar las normas de Bioseguridad ,bajo un enfoque

dimensional, que identifica los puntos crticos de riesgo de
contaminacin en los momentos de actuacin del personal
de salud en su rea de trabajo
4.1. SOBRE LAS RESPONSABILIDADES

PERSONAL DE SALUD
DEL
Cuando se establece un sistema de Bioseguridad en un

Laboratorio, se debe velar por el cumplimiento de sus normas,
por esto es importante establecer las responsabilidades
correspondientes, tendientes a desarrollar actividades
dirigidas a alcanzar el objetivo deseado.
Se debe enfatizar que la seguridad en el Laboratorio y

del medio ambiente sobre el que influye, es
RESPONSABILIDAD DE TODO EL PERSONAL, lo cual se
logra mediante una educacin continua y apoyo en las
medidas de seguridad en su trabajo.
2. Personal del
Laboratorio
2.a. Profesionales, estudiantes, auxiliares
2.b. Personal
de apoyo: personal de limpieza, secretarias, mensajeros, etc.
RESPONSABILIDADES
1. Elaborar directrices para el cumplimiento
de las normas de Bioseguridad, segn las
caractersticas del Laboratorio y respetando
normas de disposicin de manejo de residuos generados por el Laboratorio. Comunicarlas por escrito a todo el personal del
laboratorio (profesionales, auxiliares, estudiantes, personal de apoyo, personal de
limpieza)
2. Asegurarse de que el personal del laboratorio, est consciente de la importancia
de la Bioseguridad y de su responsabilidad
individual. Para esto deber programar cursos de capacitacin continua.
3. Supervisar los mtodos de trabajo y el cumplimiento de las normas.
4. Supervisar la infraestructura y la dotacin
de materiales que garanticen el cumplimiento de las normas de Bioseguridad
1. Asumir su responsabilidad respecto al
cumplimiento de los procedimientos que
garanticen la Bioseguridad del Laboratorio
y el cuidado del medio ambiente
2. Formacin profesional: Tener un conocimiento actualizado y pertinente de las tcnicas microbiolgicas apropiadas y de las
precauciones universales (Ver seccin
6.2) frente al riesgo biolgico en cualquier
tipo de laboratorio.
3. Adquirir informacin y capacitacin continua sobre la manera de reconocer y combatir los riesgos presentes en el Laboratorio
4. Colaborar en la supervisin de los mtodos
de trabajo y el cumplimiento de las normas
en el personal de apoyo del Laboratorio.
1. Exigir informacin sobre los riesgos en su
rea de trabajo y participar de cursos de
capacitacin continua.
2. Cumplir con las directrices del Laboratorio
acerca de las aplicaciones de las Normas
de Bioseguridad.
4.2.- ENFOQUE SISTMICO Y DIMENSIONAL EN LA

APLICACIN DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Cada laboratorio debe desarrollar su propio sistema de
Bioseguridad, en funcin de sus caractersticas, mediante
directrices y manuales de procedimientos de prevencin.
En este captulo, se hace una sugerencia de un enfoque de la
aplicacin de las normas de Bioseguridad (ms all de listas
de actitudes que se deben o no se deben tomar) que permita
facilitar la observancia de los mltiples factores que se deben
considerar en su aplicacin y que REFLEJAN EL TRABAJO
COTIDIANO EN EL LABORATORIO, DE TAL MANERA QUE LAS

NORMAS DE BIOSEGURIDAD, SE LAS APLIQUE CON MAYOR
NATURALIDAD Y FLU I D E Z, esto pretende el Enfoque de
Sistemas y el Enfoque Dimensional
Puesto que dentro del objetivo de la Bioseguridad, est la
aplicacin de normas de comportamiento tendientes a evitar
los riesgos de infeccin, con el fin de proteger al paciente, al
personal de salud, y a la comunidad en general preservando la
calidad del medio ambiente, se considera importante plantear,
una manera efectiva de OPERACIONALIZAR LA APLICACIN DE
DICHAS NORMAS, mediante:
ESQUEMA 4.1 ENFOQUE DE SISTEMAS Y ENFOQUE DIMENSIONAL PARA APLICAR LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
ENFOQUE DIMENSIONAL:
PRIMERA DIMENSIN:
LOS PARTICIPANTES:
- rea de trabajo (Laboratorio)
- Profesional de Salud y Afines
- El Paciente
- Personal de apoyo - limpieza
La comprensin y cumplimiento de las normas de

bioseguridad es RESPONSABILIDAD DE TODO EL PERSONAL
DEL LABORATORIO.
La infraestructura apropiada de laboratorio, el conocimiento
cientfico y capacitacin continua del personal permiten
asumir dicha responsabilidad
10
CAPTULO 5
PRIMERA DIMENSIN: LOS PARTICIPANTES
PRIMER PARTICIPANTE: EL LABORATORIO
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LA INFRAESTRUCTURA Y

EQUIPAMIENTO DEL LABORATORIO
Los participantes de la primera dimensin incluyen:
1. Riesgo en el rea de trabajo (tipo de

Laboratorio- grado de riesgo)
2. Riesgo para el profesional de salud (el
profesional, el estudiante, auxiliares)
3. Riesgo para el paciente,
4. Riesgo para el personal de apoyo
(personal de limpieza, etc).
MEDIO
AMBIENTE
OBJETIVO:
Explicar la importancia del cumplimiento de las normas de
seguridad Biolgica en lo que se refiere a infraestructura e
instalaciones en un Laboratorio, sea de Anlisis Clnico o de
Microbiologa.
5.1.- NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA

DE TRABAJO - EL LABORATORIO
Los laboratorios, sean de Anlisis Clnicos o de Microbiologa
(clnica, alimentos, etc.), son reas fsicas, expuestas
permanentemente a riesgos potenciales, que hacen necesario
el cumplimiento de ciertas normas para ofrecer seguridad a
quienes laboran all y a quienes por necesidades de servicio
ingresan a estos lugares.
Puesto que el personal de los laboratorios de Microbiologa
trabaja por definicin con microorganismos infecciosos o
materiales que los contienen, segn la OMS, constituyen los
laboratorios con mayor riesgo biolgico. Por este motivo se
har nfasis en las caractersticas que garanticen
Bioseguridad que deben cumplir los laboratorios de
Microbiologa
5.2 TIPOS DE LABORATORIOS SEGN LA NATURALEZA
DE LOS MICROORGANISMOS CON LOS QUE TRABAJA
MS FRECUENTEMENTE
Los Laboratorios de Microbiologa segn la OMS, se dividen en
4 tipos, segn el tipo de microorganismos con los que trabaja
frecuentemente. En cada uno de los 4 tipos de Laboratorio,
deben aplicarse, tanto normas de Bioseguridad generales y
algunas particulares, en especial en los niveles 3 y 4.
1. Laboratorio Bsico Nivel de Bioseguridad 1 Escaso
riesgo.- Se trabaja con microorganismos con escasa
probabilidad de provocar enfermedad. Ej.: Laboratorios de
enseanza.
2. Laboratorio Bsico Nivel de Bioseguridad 2 - Riesgo
moderado.- Se trabaja con microorganismos que provocan
enfermedad, pero que no se consideran de riesgo grave
individual o para la comunidad, puesto que se disponen de
medidas de prevencin y tratamiento eficaces (*). Ej.:
Servicios de atencin primaria. Laboratorios de enseanza.
11
3. Laboratorio de Contencin Nivel de Bioseguridad 3.- Se

trabaja con microorganismos que provocan enfermedades
graves, pero que de ordinario, no se propagan fcilmente de
un individuo a otro. (Ej: virus de la Hepatitis, sarampin).
Se dispone de medidas de prevencin y tratamiento
eficaces(*). El virus del VIH entrara en esta clasificacin,
sin embargo, no se cuenta todava con tratamiento eficaces,
slo medidas de proteccin (**). Ej.: Laboratorios de
diagnstico especial.
4. Laboratorio de Contencin mxima Nivel de Bioseguridad
4.- Se trabaja con microorganismos que provocan
enfermedades graves, que se propagan fcilmente de un
individuo a otro. Alto riesgo comunitario. (Ej.virus del Ebola)
No se dispone de medidas de prevencin y tratamiento
eficaces (*).
(*) Medidas de prevencin y tratamiento eficaces: Profilaxis
por administracin de vacunas o sueros, medidas de
saneamiento de alimentos y agua, lucha contra los
Foto 5.1 Acceso restringido.

Las puertas deben llevar la
seal universal de riesgo
biolgico
12
reservorios. Inmunizacin pasiva (ver glosario) antibiticos,

quimioterapia.
(**).- Las medidas de proteccin, expresadas como
Precauciones Universales (ver Pg. Tabla 6.1) deben ser
utilizadas en todos los tipos de Laboratorio,
independientemente del diagnstico de un paciente.
Ref.:Manual de Bioseguridad en el Laboratorio OMS 1994
5.3 CONSIDERACIONES A TOMAR EN CUENTA RESPECTO
A LA BIOSEGURIDAD
EN LO QUE A LA
INFRAESTRUCTURA DEL LABORATORIO SE REFIERE:
Las siguientes son normas, que deben respetarse, en cuanto a
la infraestructura e instalaciones en los Laboratorios que
trabajan con materiales biolgicos, de tal manera que ofrezcan
garantas de seguridad, ya sea se trate de un Laboratorio
Clnico (realizacin de exmenes de hematologa, qumica
sangunea, uroanlisis, inmunologa, parasitologa, etc.) o de
un Laboratorio de Microbiologa.
Foto 5.2 Abrir el grifo con el antebrazo nunca con la mano contaminada.
Evita contaminacion cruzada
13
CAPTULO 6
ENFOQUE DIMENSIONAL: PRIMERA DIMENSIN: LOS PARTICIPANTES

SEGUNDO PARTICIPANTE: EL PROFESIONAL DE SALUD
NORMAS DE BIOSEGURIDAD QUE PROTEGEN AL

PROFESIONAL DE SALUD Y AFINES

MEDIO
AMBIENTE
OBJETIVOS:
Explicar la importancia de la necesidad de la aplicacin de
las normas de Bioseguridad que protegen al personal de
salud, y la urgencia de su incorporacin como parte de la
rutina diaria de su trabajo.
Explicar la gran importancia de la aplicacin de las
Precauciones Universales, tendientes a evitar una exposicin
de riesgo biolgico bajo la premisa de Considerar a todo
paciente,
como
potencialmente
infeccioso,
independientemente de su diagnstico previo
Explicar la importancia de la identificacin de los puntos
crticos de riesgo biolgico (cules son los lquidos o fluidos
biolgicos que entraan un alto riesgo biolgico)para evitar
primordialmente la transmisin del virus de la
Inmunodeficiencia humana (VIH), los virus de la Hepatitis B
y C y otros patgenos, as como las medidas a tomar en
caso de exposicin accidental.
Establecer en el personal de salud, una cultura de
comportamiento dentro de su ambiente de trabajo y una
conciencia de su responsabilidad para con l, para con los
dems y el medio ambiente
14
6.1.- FLUIDOS CORPORALES CONSIDERADOS DE

PRECAUCIN UNIVERSAL.- EL PELIGRO
CONSTANTE DEL VIH Y LA HEPATITIS
En el captulo 1 se ha explorado sobre la situacin actual de
peligro respecto a estas infecciones. Aqu consideraremos, los
factores que aumentan el riesgo de transmisin de estas
enfermedades debido a exposicin por accidente de trabajo
(accidente laboral). (ver glosario).
El esquema 6.1 muestra los grados de riesgo de exposicin por
accidente laboral.
Es importante indicar cules son los fluidos corporales

de PRECAUCIN UNIVERSAL:
Sangre
Fluidos corporales contaminados con sangre
Lquidos (que contengan o no sangre): amnitico,
pleural, sinovial, asctico, cefalorraqudeo; Semen,
Secreciones vaginales, Leche materna.
6.1.1.- VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA - VIH

El VIH, ha sido aislado de casi todos los lquidos del cuerpo de pacientes infectados. La cantidad de partculas libres y clulas
infectadas varia en cada uno de ellos.
Esquema 6.1 Fluidos corporales considerados de Precaucin Universal - Exposicin de riesgo biolgico para VIH
15
6.1.2 UN PUNTO CRTICO DEL ALTO RIESGO BIOLGICO

EN VIH: PERIODO DE VENTANA INMUNOLGICA
La capacidad infectante de un individuo infectado con VIH ,
puede variar durante el curso de la infeccin. Una vez
producida la infeccin, pasan 3 o 4 semanas, antes de que el
virus alcance concentraciones importantes. Persiste 3 a 5
semanas en niveles altos, este periodo se denomina Periodo
de ventana Inmunolgica, luego baja la concentracin del
virus (aparece seroconversin - se positiviza las pruebas de
ELISA, etc.) pudiendo permanecer asi durante varios aos,
aunque la infecciosidad se mantiene. Luego de esta latencia,
vuelve a aumentar la concentracin del virus hasta la muerte
del paciente.
Esquema 6.2 Periodo de ventana Inmunolgica en VIH
6.2.
NORMAS
DE
BIOSEGURIDAD
Y
PRECAUCIONES UNIVERSALES QUE PROTEGEN
AL PERSONAL DE SALUD
Las Precauciones Universales constituyen un importante
sistema, dentro de las normas de Bioseguridad y fueron
establecidas para evitar las infecciones transmitidas por la
sangre y otros fluidos corporales al personal de salud.
6.1.3 LA INFECCIN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B

(VHB)
Debido a su amplia diseminacin en el mundo y a la gran
cantidad de portadores, es un alto riesgo para el personal de
salud. El VHB posee una mayor capacidad de infeccin que el
VIH (en caso de exposicin accidental: VIH cerca del 1% de
riesgo y el VHB un 30 a 40 % de riesgo)
16
La siguiente tabla resume las actitudes y conductas que protegen al personal de salud de una exposicin accidental
Tabla No.- 6.1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y PRECAUCIONES UNIVERSALES QUE PROTEGEN AL PROFESIONAL DE SALUD
Y AFINES
17
Continuacin tabla 6.1
18
Esquema 6.3 Procedimiento para tapar la aguja de la jeringa con la tcnica de Una sola Mano
Foto 6.1 Tcnica de una sola mano. Si

fuera necesario reencapuchar la aguja.
(ver esquema 6.3)
Foto 6.2 Procedimiento

para desechar agujas de
jeringas. Utilizar siempre
una pinza.
19
6.3.- RECOMENDACIONES ESPECIALES PARA EL PERSONAL

DE SALUD QUE TRABAJA EN LABORATORIOS DE
MICROBIOLOGA
1.- En la toma de muestras: El acceso al Laboratorio, estar
limitado slo a personal autorizado.
Debe haber un ambiente separado, pero contiguo al
laboratorio, para la toma de muestra. (ver seccin. 5.3
- sobre exigencias en la infraestructura de un
laboratorio).
2.- Sobre el transporte de muestras, desde la toma de
muestra (sala de toma de muestra, hospitales, etc., y dentro o
entre laboratorios): Debe realizarse de tal manera de que en
caso de cadas, no contamine al portador, ni al medio
ambiente.
6.4.- NORMAS COMPLEMENTARIAS DE BIOSEGURIDA D

REFERENTES A PROTECCIN DEL PROFESIONAL DE SALUD
Y AFINES
Como quiera que estamos considerando al personal de la
salud, como un participante ms de la primera dimensin
dentro del enfoque Dimensional adoptado en este libro, las
siguientes son normas de Bioseguridad complementarias,
algunas de ellas se citan en la Segunda Dimensin (Momentos
de Actuacin) y sern explicadas con ms detalle en los
captulos 9-12.
En el captulo 5, se indic que la infraestructura del laboratorio,
debera contemplar un rea para el Personal de salud:
20
6.5.- ACCIDENTES DE TRABAJO .EXPOSICIN (PPE)
PROFILAXIS POST
6.5.1. ACCIONES A SEGUIR EN UN ACCIDENTE DE TRABAJO.Si ocurre exposicin ocupacional (accidente laboral)( ver
glosario )
El trabajador en salud, debe saber la importancia de
informar al responsable del sector, y solicitar una
evaluacin inicial dentro de las 24 horas despus del
accidente laboral. Documentar la magnitud de la
exposicin (si fue profunda, superficial, si se sabe
antecedentes de riesgo de la fuente de exposicin - el
paciente-) y exigir CONFIDENCIALIDAD Y RESPETO en
las observaciones posteriores.
La tabla 6.2 muestra las acciones recomendadas a seguir
(Manejo inicial) en casos de accidentes laboral, segn el grado
de riesgo (alto, moderado o muy bajo), as como la evaluacin
inicial, acciones todas tendientes a proteger al personal de
salud.
Laboratorios de Microbiologa nivel 3 y 4: Deben contar con un

ambiente para la ducha del personal al final de la jornada.
La informacin rpida, atencin y evaluacin inicial

oportuna de un accidente laboral, es la diferencia
entre el xito o fracaso de una profilaxis posterior
Tabla 6.2. Acciones a seguir y evaluacin inicial segn el tipo de exposicin (grado de riesgo) en caso de accidente laboral
21
6.5.2. PROFILAXIS Y SEGUIMIENTO POST EXPOSICIN LABORAL

En los esquemas 6.5 y 6.6 se indica el seguimiento y profilaxis post exposicin segn el grado de riesgo de exposicin y la
evaluacin inicial realizada al personal que sufri el accidente laboral
Foto 6.3 En caso de derrame de sangre o fluidos biolgicos: Letrero de

advertencia. Delimitar el rea contaminada para proteger al personal del
laboratorio.
22
Foto 6.4 En caso de derrame de material infeccioso. Protecccin

respiratoria, uso de guantes, indumentaria apropiada. Mascarilla
respiratoria.
ESQUEMA No.- 6.5

SEGUIMIENTO Y PROFILAXIS POST EXPOSICIN LABORAL
Durante la terapia antiviral como profilaxis, el trabajador en salud, deber realizarse anlisis, bajo supervisin mdica, ,
como biometra, funcin renal y pruebas hepticas.
Una persona se considera infectada con VIH cuando tiene examenes repetidos que lo confirmen, tanto
por ELISA como por Western blot despus de mnimo 6 meses de seguimiento. Deber recibir consejera
y apoyo correspondiente .
23
ESQUEMA No.- 6.6

SEGUIMIENTO Y PROFILAXIS POST EXPOSICIN LABORAL
El cumplimiento de las normas de Bioseguridad , es responsabilidad de todo el personal que trabaja en

un rea de riesgo ( Laboratorios clnicos de servicio, se enseanza, ambientes hospitalarios, etc.) . Sin
embargo el profesional en salud, juega un papel fundamental , ya que debe tener una formacin
profesional y tica de alto nivel, as como conocimiento cientfico de todos los procedimientos
24
CAPTULO 7

TERCER PARTICIPANTE: EL PACIENTE
NORMAS DE BIOSEGURIDAD QUE PROTEGEN AL PACIENTE


MEDIO
AMBIENTE
OBJETIVOS:
7.1.-INTRODUCCIN.- Los principios de la Biotica.-
Explicar la importancia de la necesidad de la aplicacin de

normas de Bioseguridad dirigidas a proteger al paciente de
cualquier contaminacin en el laboratorio o ambiente
hospitalario asegurando la confianza de recibir atencin de
calidad.
En el captulo 2 sobre motivacin, se cita los principios de la

Biotica, los cuales constituyen los pilares fundamentales del
comportamiento de todo profesional de la salud. En los
mismos se habla de los derechos del paciente , no solo en la
calidad de atencin, sino tambin sobre su derecho a la
confidencialidad de los resultados, el derecho a recibir una
explicacin sobre los riesgos que entraa cada anlisis, sobre
su derecho a recibir una atencin en la que se reduce al
mnimo el peligro de contaminacin biolgica o qumica.
Fundamentar la responsabilidad del profesional en salud en

el seguimiento de normas de proteccin que precautelen la
seguridad del paciente que es atendido y de todo el entorno
de trabajo.
7.2.- NORMAS DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDAS A PROTEGER

AL PACIENTE.Establecer en el personal de salud, una cultura de
comportamiento dentro de su ambiente de trabajo
resaltando su responsabilidad no solo en su
proteccin individual, sino tambin en la proteccin
del paciente, su entorno de trabajo y el medio
ambiente.
Los laboratorios ya sean de servicio o de enseanza o cualquier

ambiente hospitalario, son sitios con un elevado riesgo de
contaminacin biolgica, tanto para los que laboran all, como
para los pacientes que ingresan al ambiente por necesidades
de servicio.
Todo el personal, en especial el profesional en salud, es
responsable de garantizar seguridad, mediante la exigencia y
monitorizacin de la aplicacin de las normas de Bioseguridad
dirigidas a proteger al paciente.
25
El personal de salud (profesionales, estudiantes), NO

debe salir a atender un paciente, si estaba trabajando
en un rea de riesgo. Debe cambiarse de mandil y
dems indumentaria de proteccin y LAVARSE LAS
MANOS
Se debe instruir y vigilar al personal de limpieza que
se cambie de uniforme y se lave las manos despus de
realizar un trabajo de limpieza y al desalojar el
laboratorio.
El personal de salud que trabaja en un laboratorio
clnico o microbiolgico, ya sea de servicio o de
enseanza, NO puede salir fuera del laboratorio
con el mandil puesto, ni con guantes u otra
indumentaria de proteccin (circular por el
exterior, ir a cafeteras, etc.). Debe tener otro
mandil para estas ltimas actividades.
7.2.1 Lineamientos Bsicos

Normas a observar sobre actitudes y procedimientos
relacionados directamente con la proteccin al paciente.
El laboratorio debe tener un rea especfica para la

toma de muestras del paciente, contigua al rea de
procesamiento, cumpliendo las normas sobre
superficies lisas y resistentes, suelo liso de material no
resbaladizo, iluminacin adecuada. Si el laboratorio es
de Microbiologa, la puerta giratoria y con vidrio para
visibilidad de ambos lados.
Debe tener un letrero que restrinja el ingreso a los
ambientes de riesgo de laboratorio.
Si es de conocimiento del laboratorista, que el paciente es VIH positivo,

las Normas de Bioseguridad deben ser aplicadas de forma rigurosa como para cualquier paciente.
El paciente VIH positivo tiene derecho a ser tratado con respeto y consideracin en todo momento, como cualquier otro paciente.
26
CAPTULO 8

TERCER PARTICIPANTE: EL PERSONAL DE LIMPIEZA Y DE APOYO
NORMAS DE BIOSEGURIDAD QUE PROTEGEN AL PERSONAL DE

LIMPIEZA Y DE APOYO

MEDIO
AMBIENTE
OBJETIVOS
Explicar la importancia de enfatizar la responsabilidad del
profesional en salud, en la educacin continua al personal de
apoyo y de limpieza que trabaja en el laboratorio, con el
objetivo de precautelar su salud, as como de todos los
trabajadores del laboratorio y del medio ambiente.
Fundamentar la corresponsabilidad del personal de apoyo y
de limpieza en cuanto a la observacin rigurosa de las
Normas de Bioseguridad que lo protegen de posible
contaminacin biolgica, capacitndolo sobre cmo
identificar y evitar los riesgos que existen en su medio
laboral y motivndolo as a que adopte las medidas que
protegern su salud, y de los que lo rodean.
8. 1- SOBRE LA RESPONSABILIDAD
afines, son recogidos y manipulados por personal no

profesional, o sin formacin en el campo de salud, por lo que
es responsabilidad directa del personal profesional,
previamente entrenado, de salvaguardar la salud del personal
de apoyo y de limpieza, mediante entrenamiento constante y
control de su trabajo.
8.2- RECOMENDACIONES QUE PROTEGEN AL PERSONAL DE
APOYO Y DE LIMPIEZA.El personal de apoyo y de limpieza.- Incluye a :
Secretarias y afines (mensajero, encargado de
almacenes, etc.)
Personal de mantenimiento
Personal de limpieza.
Es importante tener en cuenta que los desechos generados en

los laboratorios clnicos , laboratorio microbiolgico y reas
27
CAPACITACIN PARA EL PERSONAL DE LIMPIEZA

El personal de limpieza debe estar capacitado en el reconocimiento de puntos de riesgo biolgico y
qumico en su trabajo:
Debe poder identificar smbolos y pictogramas referentes a riesgos.
Debe estar capacitado sobre cuidados en el manejo de materiales de desecho que entraan
riesgo biolgico, desde la manipulacin, tratamiento y disposicin final.
Debe estar capacitado sobre los cuidados en el manejo de sustancias qumicas desinfectantes,
sobre su toxicidad, la importancia del uso de indumentaria de proteccin, correcta eliminacin de
residuos de desinfectantes (minimizar el riesgo de contaminacin ambiental).
En la preparacin de desinfectantes, debe recibir capacitacin sobre la importancia de una
preparacin correcta, la manera de prepararlos de forma sencilla a fin de garantizar la
concentracin ptima del desinfectante (ver anexo 2).
28
8.3- CUIDADO EN EL TRABAJO DE LIMPIEZA
29
8.4- ASISTENCIA AL PERSONAL DE LIMPIEZA EN CASOS DE ACCIDENTES
30
SEGUNDA DIMENSIN:
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS MOMENTOS

DE ACTUACIN EN EL TRABAJO EN LABORATORIO
BUENAS PRCTICAS PROCEDIMENTALES
1. Toma o recepcin de muestra y preparacin para su anlisis
2. Manejo de materiales y tcnicas seguras de procesamiento
3. Tratamiento y limpieza de materiales
4. Manejo de desechos generados en el laboratorio
Es indudable que el conocimiento cientfico de los materiales

de laboratorio y procedimientos o tcnicas innocuas,
constituyen la base para disminuir el riesgo biolgico
31
32
CAPTULO 9
ENFOQUE DIMENSIONAL: SEGUNDA DIMENSIN:

MOMENTOS DE ACTUACIN EN EL TRABAJO EN LABORATORIO.-
BUENAS PRCTICAS PROCEDIMENTALES
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL MOMENTO DE LA TOMA DE

MUESTRA Y PREPARACIN PARA SU ANLISIS
OBJETIVO GENERAL. Establecer normas de Bioseguridad referentes a los
momentos de actuacin del personal de salud, en su
quehacer profesional diario dentro del Laboratorio, con
objeto , no slo de cuidar su salud, la de sus compaeros de
trabajo, sino tambin con objeto de tornar el ambiente de
trabajo lo ms seguro que sea posible, lo cual redundar en
el cuidado del medio ambiente exterior al laboratorio.
Actuando bajo normas de calidad y seguridad.
INTRODUCCIN
En los captulos del 5 al 8, se consider a la primera dimensin
dentro del Laboratorio o ambiente de trabajo del personal de
salud: los participantes. Se indic y explic las normas de
Bioseguridad tendientes a proteger a cada uno de los
participantes.
En este captulo se considera, como segunda dimensin: Los

momentos de actuacin del personal de salud, dentro de
su ambiente de trabajo, momentos en los que se debe
observar y respetar normas de Bioseguridad, (algunas de ellas
se citaron al considerar las normas de Bioseguridad que deben
respetarse con objeto de proteger a los participantes.)
9.1 PRINCIPALES CAUSAS DE LA MAYOR PARTE DE LOS

ACCIDENTES DE LABORATORIO QUE ENTRAAN RIESGO
BIOLGICO
33
ESQUEMA 9.1.- MOMENTOS DE ACTUACION EN EL TRABAJO EN LABORATORIO
34
9.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL MOMENTO DE

LA TOMA DE MUESTRA O RECEPCIN DE LA
MUESTRA
OBJETIVO
Establecer y fundamentar las normas de Bioseguridad
referentes a la consideracin de todos los aspectos durante
el momento de la toma de muestra, con el fin , no slo de
cuidar al personal de salud, sino tambin lograr que el
ambiente de trabajo del laboratorio, sea lo ms seguro
posible.
y resistentes, suelo liso de material no resbaloso, iluminacin

adecuada. Si el laboratorio es de Microbiologa, la puerta
giratoria y con vidrio para visibilidad de ambos lados.
Se debe recordar, que algunas muestras, pueden ( deben) ser
tomadas en un ambiente hospitalario, las recomendaciones
sobre precauciones universales y normas de Bioseguridad,
(ver tabla 6.1) deben ser aplicadas tambin en este ambiente,
al momento de tomar la muestra para su estudio.
9.2.1.- TOMA DE MUESTRA EN EL LABORATORIO

En todo laboratorio, debe haber un ambiente separado para la
toma de muestras, debe ser contiguo al rea de
procesamiento, cumpliendo las normas sobre superficies lisas
ESQUEMA 9.2 PRECAUCIONES DE BIOSEGURIDAD EN EL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA
Contina....
35
..Continuacin .. Precauciones y Normas de Bioseguridad en el momento de la toma de muestra.
36
9.2.2 .- MUESTRA REMITIDA AL LABORATORIO:
hospitalario, la muestra debe ser remitida.
Si la muestra es tomada en un ambiente diferente al del

Laboratorio de anlisis, como por ejemplo otro Laboratorio (que
solicita el servicio a otro laboratorio) o en un ambiente
Las recomendaciones sobre precauciones universales y

normas de Bioseguridad, deben ser aplicadas tambin en este
ambiente, al momento de tomar la muestra para su estudio.
37
CAPTULO 10
MOMENTOS DE ACTUACIN EN EL LABORATORIO
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
EN EL MANEJO DE MATERIALES DE LABORATORIO Y
TCNICAS SEGURAS DE PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
OBJETIVOS
Ver Tabla No 10.1
Explicar las normas de Bioseguridad referentes a la eleccin

y buen uso de material de laboratorio diseado para reducir
o eliminar los riesgos biolgicos ,fundamentando su
utilizacin en un conocimiento e informacin apropiada.
Es importante remarcar los factores de riesgo biolgico en

relacin al material utilizado segn la tcnica del
Laboratorio:
Explicar las Normas de Bioseguridad que se basan en

tcnicas seguras(inocuas) de procesamiento de muestras,
disminuyendo la probabilidad de accidentes ocasionados por
errores humanos y tcnicas incorrectas.
10.1.- MANEJO DEL MATERIAL DE LABORATORIO Y EQUIPOS
10.1.1. Utilizacin de material diseado para reducir
riesgo biolgico
La eleccin de un material de laboratorio apropiado para un
procedimiento determinado , es de gran importancia, y el no
saber hacerlo entraa un riesgo de responsabilidad del
operador, por este motivo, la formacin profesional y el
conocimiento cientfico especfico, es importante.
1.-Uso de jeringas y agujas hipodrmicas : Inoculacin por

pinchazos, laceraciones en piel por tcnicas inadecuadas..
2.-Uso de bao de Mara: Desarrollo de microorganismos, por
falta de aseo.
3.-Uso de centrifugadoras: Inhalacin por formacin de
aerosoles, ruptura de tubos, con la consiguiente
contaminacin.
4.-Uso de pipetas volumtricas y hematolgicas: Inhalacin
por produccin de aerosoles, ingestin
5.-Uso de pipetas Pasteur: inhalacin por formacin de
aerosoles, derramamiento
6.-Uso de tubos o recipientes con sangre u otros lquidos
biolgicos: derramamiento, ruptura.
Desde el punto de vista de la Bioseguridad, ya sea que se trate

de un laboratorio de Anlisis Clnico o de Microbiologa, el
material de laboratorio puede clasificarse en:
7.-Manipulacin de tubos y cajas petri con cultivos

microbiolgicos : Inhalacin por formacin de aerosoles,
salpicaduras a piel no intacta y mucosas,
1.-Material, que puede entraar riesgo biolgico en su

utilizacin: En su funcionamiento estn implicados riesgos
vinculados a determinadas modalidades de utilizacin, por
ejemplo pipetas, anzas bacteriolgicas, etc.
8.-Uso de anzas microbiolgicas: Inhalacin por formacin de

aerosoles contaminantes al quemar en mechero,
salpicaduras.
2.-Material de seguridad, especialmente diseado para

evitar o reducir riesgos biolgicos: Gracias a su diseo,
permite limitar o evitar los contactos entre el operador y el
material infeccioso constituye una garanta de proteccin,
solo cuando el operador esta especialmente entrenado en
su utilizacin y aplica escrupulosamente las tcnicas
recomendadas. Este material debe estar sujeto a revisin
peridica.
38
9.- Uso de autoclave: Inhalacin de vapores contaminados, por

cierre defectuoso o temperatura y tiempo de esterilizacin
no ptimos.
TABLA 10.1.- Materiales de laboratorio que entraan riesgo biolgico y material de bioseguridad recomendado.
Aplicable a Laboratorios de Anlisis Clnico y Laboratorios de Microbiologa
Foto 10.1 Utilizar barbijo al destapar la centrifugadora. Evita

contaminacin por inhalacin de aerosoles.
Foto 10.2 Pipeteador automtico. Evita contaminacin por inhalacin o

ingestin.
39
10.1.2. Descripcin y utilizacin de Cmaras de Seguridad

Biolgica.- Filtros HEPA - Cmaras de flujo laminar.
Qu es una cmara de seguridad biolgica? (foto 10.3):
Constituyen barreras primarias para evitar el riesgo de
infecciones transmitidas por el aire, impidiendo la salida de los
aerosoles, que se forman inadvertidamente en la mayor parte
de las tcnicas de laboratorio, a la atmsfera del laboratorio
evitando as su inhalacin por el personal.
Como indica su nombre, es un equipo que disminuye el riesgo
biolgico (contencin fsica de bacterias, virus, hongos) , no es
eficaz contra riesgos qumicos.
Cmo se clasifican y con que criterios?:
Existen tres tipos de cmaras de seguridad biolgica: Clases I,
II, III. El criterio de clasificacin se basa en su eficacia, la cual
depende de los siguientes factores:
Sistema de ventilacin: Caudal de aire y direccin del flujo
laminar.
Capacidad de contencin : Capacidad de retencin de las
partculas liberadas en el espacio de trabajo
Integridad de los filtros (HEPA) de aire en partculas de
alta eficacia : Factor de penetracin.
Filtros HEPA.- Significa: High Efficiency Particulate- Air (alta
eficiencia. para partculas de aire). Lo ideal en cuanto a su
capacidad filtrante de partculas, es que no se recuperen ms
de tres partculas cuando el filtro es sometido a una dosis de
100 000 partculas . (ver ms informacin en seccin 11.3.1)
Cmara de seguridad biolgica Clase I.- Es una cmara
de manipulacin abierta por delante. Protege al personal,
por la ventilacin que favorece que una corriente de aire
sin recircular dirigida hacia adentro, aleje las partculas
del operador. Posee un filtro HEPA para proteger a la
atmsfera contra la salida de microorganismos. No posee
filtro HEPA para el aire de entrada, por tanto no protege al
Foto 10.3 Manipulacin material con riesgo biolgico utilizando como

principal barrera una cmara de seguridad biolgica.
40
material que se halla dentro de la cmara, o de la

contaminacin exgena. Se utiliza en laboratorios de
Grupo de Riesgo tipo 2 y 3 (ver seccin 5.1.1).
Cmara de seguridad biolgica Clase II.- Es tambin
una cmara abierta por delante y protege al personal, a la
muestra y al medio ambiente. Proporciona una corriente
de aire hacia adentro y el paso del aire de entrada pasa a
travs de un filtro HEPA, lo mismo que el aire de salida.
.Se utiliza en laboratorio de Grupo de Riesgo 2 y 3 y de
investigacin , puesto que protege a la muestra de la
contaminacin externa.
Cmara de seguridad biolgica Clase III.- Es una
estructura totalmente cerrada y ventilada, impermeable a
los gases y mantenida bajo presin negativa. Tiene un
filtro HEPA para la entrada de aire y la salida del aire pasa
por dos filtros HEPA colocados en serie. Se manipula la
muestra utilizando guantes de goma que recubren todo el
brazo del operador. Se utiliza para laboratorios de alto
Grado de Riesgo (Grupo de Riesgo 4). Constituye una
barrera total entre el operador y la muestra
Cmo elegir ?
La eleccin de una cmara de seguridad biolgica se basa en
el tipo de laboratorio , en lo referente al riesgo que implican los
microorganismos utilizados, la probabilidad de produccin de
aerosoles por la tcnica del laboratorio o por la necesidad de
proteger la muestra de contaminacin area.
10.2.- TCNICAS SEGURAS EN EL PROCESAMIENTO DE
MUESTRAS.- BUENAS PRCTICAS PROCEDIMENTALES
Las Tcnicas seguras de procesamiento de muestras en un
laboratorio de Anlisis Clnico , laboratorio de Microbiologa,sea
de servicio o de enseanza, comienza por actividades
significativas referentes a:
Organizacin del Laboratorio, tcnica, funcional y
administrativamente
Foto 10.4 Cmara de seguridad biolgica clase II. Evita el riesgo de

infecciones transmitidas por el aire.
Programacin del trabajo y suministro de materiales.

Identificacin y preparacin de muestras biolgicas
** = Deben ser de conocimiento del personal profesional,

auxiliares o estudiantes del laboratorio. El personal
involucrado, debe participar en la elaboracin de manuales.
Gestin de documentacin:
Registro de informacin y datos de los pacientes
Registros de instalacin, operacin y mantenimiento de
equipos
Manuales de procedimientos (deben estar validados y
actualizados) **
Manuales de Bioseguridad (deben estar validados,
actualizados y socializados entre el personal)
Registros de Control de Calidad.
Registro de accidentes laborales que implican riesgo
biolgico o qumico (tiene cierto grado de
confidencialidad. Es de inters para el accidentado y el
profesional mdico que lo asiste)
Es indudable que las buenas prcticas

procedimentales, basadas en un conocimiento
cientfico, y actitudes como responsabilidad,
orden, rigurosidad, iniciativa y un alto concepto
de Biotica, constituyen la base fundamental para
disminuir el riesgo biolgico que entraa todo
procedimiento en laboratorio.
Existen en todo laboratorio donde se trabaja con material
biolgico infeccioso o potencialmente infeccioso,
procedimientos y momentos de actuacin del personal que
entraan un mayor riesgo biolgico: PUNTOS CRTICOS.
En la tabla 10.2 se presenta los procedimientos que entraan
un mayor riesgo biolgico, el riesgo implicado y como eliminar
o reducir el riesgo: Buenas Prcticas Procedimentales .
TABLA 10.2. PROCEDIMIENTOS QUE ENTRAAN UN MAYOR RIESGO BIOLGICO, EL RIESGO IMPLICADO Y CMO ELIMINAR O
REDUCIR EL RIESGO: BUENAS PRCTICAS PROCEDIMENTALES .
41
Continuacin Tabla 10.2
42
CAPTULO 11

MOMENTOS DE ACTUACIN EN EL LABORATORIO
TERCER MOMENTO DE ACTUACIN: TRATAMIENTO Y LIMPIEZA
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL TRATAMIENTO Y LIMPIEZA DE

MATERIALES DE LABORATORIO Y SUPERFICIES DE TRABAJO
(DISPOSICIN PREVIA)
OBJETIVOS. Explicar las normas de Bioseguridad referentes a la eleccin
del tratamiento efectivo y la limpieza eficiente tanto del
material que es usado en el Laboratorio Clnico y
Microbiolgico como de las superficies de trabajo ,
procedimientos dirigidos a reducir o eliminar los riesgos
biolgicos implcitos.
Fundamentar la eleccin de los procedimientos de
desinfeccin y limpieza.
Establecer la responsabilidad del trabajador en salud,
respecto al tratamiento y limpieza ( disposicin previa)
dirigido a cuidar su salud, su entorno inmediato y el medio
ambiente.
Se enfocar el tema, planteando preguntas.
INTRODUCCIN
Tanto el Laboratorio clnico como el Laboratorio Microbiolgico,
son considerados como reas de alto riesgo biolgico e
importantes fuentes generadoras de residuos patgenos.
Durante el trabajo de Laboratorio se van utilizando materiales y
equipos los cuales pueden ser reutilizables o desechables , as
mismo las superficies de trabajo pueden resultar contaminadas
ya sea con sustancias qumicas o biolgicas. En este captulo
haremos nfasis en los residuos biolgicos, los riesgos
qumicos se vern en la 2da. parte del libro.
Cul debe ser la filosofa de trabajo frente al

problema del tratamiento de materiales de laboratorio
y superficies de trabajo contaminadas biolgicamente?
es inevitable, pero el seguimiento de las siguientes

recomendaciones, bajo un criterio racional y conocimiento
cientfico, pueden ayudar a minimizar el problema.
RECOMENDACIONES :
Trabajar de tal manera de reducir al mnimo la generacin
de residuos, dentro de un criterio racional.
La infraestructura del Laboratorio debe facilitar la limpieza
(ver captulo 5)
Es importante clasificar los materiales utilizados previo a
su tratamiento. Colocar los materiales reutilizables en
recipientes diferentes a los desechables, as se EVITAR LA
MANIPULACIN INNECESARIA.
Es importante que los materiales desechables (desechos),
sean clasificados en el sitio de generacin (momento y el
sitio de trabajo en el que se generan), como: Desechos
peligrosos, Desechos especiales y Desechos comunes
(dispuestos en recipientes separados y de caractersticas
especficas - ver seccin 12.2.1 ). Esto facilitar la limpieza.
Cada laboratorio, debe tener para cada seccin de trabajo, un
manual de operaciones que describe el procedimiento de
tratamiento inicial y limpieza de materiales de laboratorio y
superficies de trabajo (seccin 11.5).
Los procedimientos de tratamiento y limpieza, deben
colocarse como afiches en las paredes para su visualizacin
constante. Los procedimientos escritos y guardados, no son
de igual utilidad..
Es importante colocar afiches que recuerden cuales son los
lquidos biolgicos de precaucin universal (ver seccin.
6.1) y el tratamiento a seguir con los materiales y superficies
contaminados con estos.
11. 1.- RECOMENDACIONES GENERALES

La generacin de residuos durante el trabajo en el Laboratorio,
43
el propsito de inhibir o destruir los microorganismos. Algunos

compuestos como los yodforos pueden utilizarse tanto como
antisptico o como desinfectante, pero debido a la composicin
qumica y a su preparacin, se recomienda no utilizar los
desinfectantes como antispticos o viceversa.
D.- GERMICIDA.- Es un trmino amplio que indica a agentes
que destruyen microorganismos, ya sea en tejido vivo o en
objetos inanimados , (incluye a desinfectantes y antispticos)
E.- ESTERILIZACIN.- Proceso mediante el cual, se elimina
completamente todas las formas de vida microbiana, incluso
las formas esporuladas. Los agentes utilizados en este proceso
son: vapor caliente bajo presin, calor seco, xido de
etileno y algunas sustancias qumicas como el
glutaraldehido (ver Aneo N 1 seccin N 4).
11. 2. PROCESOS DE TRATAMIENTO PREVIO

(DESCONTAMINACIN) DE MATERIALES DE LABORATORIO Y
SUPERFICIES DE TRABAJO.- PREVENCIN DE
CONTAMINACIN BIOLGICA.Los materiales de laboratorio reutilizables, que debido a su
utilizacin contienen material biolgico, as como los
desechables con peligro infeccioso, deben ser sometidos a un
tratamiento previo (descontaminacin) antes de su
limpieza o disposicin como residuo . As mismo las superficies
de trabajo deben ser sometidas a diferentes tipos de
tratamiento previo a su limpieza final con detergentes.
DEFINICIN DE TRMINOS.A.- DESCONTAMINACIN.- Proceso de eliminacin o
neutralizacin de la contaminacin biolgica, qumica o
radiolgica, de una persona, objeto o superficie.
B.- DESINFECCIN.- Proceso que elimina prcticamente
todos los microorganismos patgenos (excepto las endosporas)
en OBJETOS INANIMADOS. Utiliza un desinfectante, que es un
germicida. La desinfeccin, cuya finalidad es prevenir la
transmisin de enfermedades infecciosas (infeccin cruzada),
debe realizarse en instrumentos de laboratorio reutilizables o
desechables, guantes, desechos , superficies de trabajo, etc.
C.- ANTISEPSIA.- Proceso que implica la eliminacin o
inhibicin de la proliferacin de microorganismos en los
TEJIDOS Y/O FLUIDOS CORPORALES. No necesariamente se
destruye todos los microorganismos, pero se los reduce a un
nivel en el que no se generan infecciones. En el proceso de
antisepsia, se utiliza un antisptico, que es una sustancia
qumica que se utiliza sobre tejidos vivos o dentro de ellos, con
44
Puesto que este captulo se refiere a la descontaminacin

como tratamiento previo a la limpieza de los materiales del
laboratorio y superficies de trabajo contaminadas,
profundizaremos ms en procesos como la desgerminacin:
desinfeccin, antisepsia y la esterilizacin
11.3.- MTODOS DE DESINFECCIN
Los siguientes son mtodos de desinfeccin utilizados en
laboratorios clnicos o microbilgicos :
11.3.1 .-MTODOS FSICOS
FLAMEADO: Consiste en verter alcohol y prender fuego. Puede
aplicarse en superficies de trabajo con poca carga bacteriana.
Utilice barbijo por el peligro de aerosoles
EBULLICIN: Es un proceso de desinfeccin, no es
esterilizante, puesto que no permite la destruccin de esporas
y algunos virus, incluso algunas bacterias pueden ser
termoresistentes. Es importante tener en cuenta las siguientes
recomendaciones para garantizar la eficacia desinfectante de
la ebullicin:
Hervir siempre por lo menos 30 minutos, desde que el
agua comienza a hervir.
Los artculos a desinfectar, deben estar libres de grasa
El agua debe cubrir completamente los objetos a
desinfectar
Para evitar el depsito de sales inorgnicas en la superficie
de los objetos a desinfectar, puede envolverse con una
gasa y secar al aire antes de almacenarlos.
LUZ ULTRAVIOLETA.- Este tipo de radiacin, con una longitud
de onda de 2.537 angstroms (A), tiene propiedades
germicidas (efectivo en bacterias vegetativas) pero su
efectividad es limitada para bacterias esporuladas, los hongos.
Requiere proteccin del manipulador, en particular la de los

ojos. Se corre un riesgo si la radiacin no logra penetrar en
ciertas reas, as, una grieta, sombra o polvo puede proteger a
los grmenes.
FLUJO LAMINAR.- Este mtodo de desinfeccin es utilizado
para liberar de bacterias, el aire contenido en determinados
ambientes. Las bacterias son inmviles y se desplazan
adheridas a las partculas del aire. Las partculas de 0,3 - 0,5
micrones permanecen suspendidas en el aire por largo tiempo.
La necesidad de eliminar las partculas del aire llev al
descubrimiento del filtro ultraeficiente llamado HEPA (las siglas
de: altamente eficiente para las partculas del aire),
desarrollado por la comisin de Energa Atmica de los Estados
Unidos
El flujo laminar, se define como un flujo de aire en el cual el
volumen entero de aire dentro de un ambiente, sale a una
velocidad uniforme a lo largo de lneas paralelas con un
mnimo de turbulencia. La velocidad del flujo laminar elimina
las partculas en segundos, antes de que se conviertan en
impurezas del aire y no permite que se acumulen ni se posen.
Las cmaras de flujo laminar utilizadas en laboratorio de
microbiologa, se basan en este principio (seccin 10.1.2).
11.3.2.- MTODOS QUMICOS
GERMICIDAS QUMICOS (Desinfectantes y antispticos).- Son
sustancias qumicas con accin germicida (ver antes).
CLASIFICACIN DE LOS DESINFECTANTES. Segn su estructura qumica: alcoholes, aldehdos,
amonio cuaternario, biguanidinas, liberadores de cloro,
fenlicos, xidos, perxidos, yodo y yodforos. Ver tabla
No.- 11.- 2 .
De acuerdo al nivel de actividad antimicrobiana
(Spaulding), se clasifican en:
a: Puede tener accin sobre algunas esporas asexuales, pero

no sobre clamidiosporas sexuales.
b: Es necesario tiempos prolongados de exposicin al
desinfectante.
c: La accin esporicida de los desinfectantes intermedios,
puede observarse en yodforos, formaldehdo, tintura de
yodo, compuestos clorados
d: Desinfectante intermedio, es efectivo contra esporas
asexuales, peno no necesariamente sobre las esporas
sexuales.
e: Los virus hidroflicos pequeos presentan resistencia a los
desinfectantes de nivel intermedio.
f: Bacterias comunes Ej. Staphylococcus. Debe utilizarse la
concentracin correcta.
Cmo elegir el desinfectante adecuado, y qu

consideraciones son importantes en su utilizacin?
11.3.3.- CONSIDERACIONES EN LA UTILIZACIN DE LOS
DESINFECTANTES. La eleccin de un germicida de nivel alto, intermedio o
bajo depende del tipo y cantidad de microorganismos que
se desea eliminar y del grado de desinfeccin que se
necesite.
Para el uso adecuado de un desinfectante, es importante
tener en cuenta caractersticas como: Indicaciones de
utilizacin, pH ptimo, concentracin adecuada de uso,
tiempo de exposicin, efectos secundarios como
corrosividad, inactivacin por materia orgnica, efecto
txico- sobre la piel, ojo, mucosas, etc
Desinfectantes de nivel alto

Desinfectantes de nivel intermedio
Desinfectantes de nivel bajo
Tabla 11.- 1
NIVELES DE ACCIN GERMICIDA - DESINFECTANTE
(Propuesto por Spaulding)
A mayor concentracin del germicida y mayor tiempo de

exposicin, mayor el efecto germicida..
A mayor concentracin de germicida, su eficacia es mayor
y el tiempo de exposicin puede disminuir..
Un pH alcalino incrementa la accin de algunos
germicidas, Ej: glutaraldehido, amonios cuaternarios. Un
pH cido favorece la accin de fenoles, hipoclorito, yodo.
La dureza del agua utilizada (contenido de Calcio y
45
magnesio) puede precipitar algunos desinfectantes,

disminuyendo su actividad Ej. Yodopovidona. Utilizar agua
destilada es lo aconsejable.
La presencia de materia orgnica (suero, sangre, pus,
materia fecal, orina), puede disminuir la potencia de un
germicida. Ej. Cloro y yodo
El tiempo de vida til del germicida: Segn su estabilidad
y forma de preparacin, Ej: los liberadores de cloro
(hipoclorito ) tienen una vida til corta, se evaporan
rpidamente y son fotosensibles, mejor preparar en el
momento de uso.
La incompatibilidad qumica, que puede llevar a una
disminucin de la actividad o inactivacin del
desinfectante y que puede darse en los siguientes casos:
a) La mezcla de productos, por ejemplo la mezcla de
detergentes alcalinos, con compuestos fenlicos (son
cidos) o similares. b) La presencia de residuos de
productos qumicos, por ejemplo, tensioactivos catinicos
preparados sobre un residuo de un detergente aninico.
PRECAUCION: La mayora de los desinfectantes,

tienen efectos txicos (ver tabla 11.2). En la
preparacin, para su uso, deben utilizarse mandil,
guantes y gafas!!
11.3.4.- USO Y CARACTERSTICAS DE ALGUNOS DE LOS
DESINFECTANTES MS COMUNES.-
Cuales son los desinfectantes ms adecuados para

matar bacterias, virus, hongos y cmo utilizarlos, a qu
concentraciones, cuales son las recomendaciones,
precauciones, etc.?
La tabla No.- 11.- 2, muestra la clasificacin de los

germicidas, su actividad y sus caractersticas
Un conocimiento de estos factores y la aplicacin racional de

dicho conocimiento debe llevar a una mejor utilizacin de los
procedimientos de desinfeccin.
Tabla 11.2.- CLASIFICACIN DE LOS GERMICIDAS SEGN SU GRUPO QUMICO,
ACTIVIDAD Y CARACTERSTICAS
Fuente: Adaptado de Malagn Londoo Infecciones Hospitalarias Ed. Mdica Panamericana pg. 95, 1995
46
Algunas consideraciones importantes en el uso

de los desinfectantes, como su mecanismo de
accin, concentraciones ms utilizadas segn el
tipo de desinfeccin, las ventajas , desventajas y
precauciones, se presentan en extenso en el
Anexo 1, se aconseja consultarlo. La forma de
realizar los clculos para preparacin de
desinfectantes ver en el Anexo 2.
11.3.5.- VA L I DACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE

DESINFECCIN.El manejo correcto de los desinfectantes para el tratamiento de
desinfeccin de materiales de laboratorio utilizados y
contaminados con material biolgico potencialmente peligroso,
as como la limpieza de superficie de trabajo o limpieza de
derrames, se logra mediante la validacin de procedimientos,
a su vez, debe considerarse la posibilidad de desarrollo de
resistencia de algunas bacterias a diferentes desinfectantes,
por el uso prolongado por eso es importante: la validacin
frecuente de los procedimientos de desinfeccin, que en forma
resumida consiste en :
Determinar la calidad de los productos mediante
anlisis qumicos: Determinacin cuantitativa del
principio activo, de acuerdo a la tcnica A.O.A.C.
(American Organization Analyst Chemists)
Determinar la calidad del producto, mediante
anlisis microbiolgicos frente a microorganismo
propios de cada institucin (privada u hospitalaria):
Determinacin de la actividad antimicrobiana segn
tcnica A.O.A.C, a diferentes diluciones utilizadas
en la desinfeccin en el Laboratorio.
El objetivo de la validacin de los procesos de

desinfeccin es establecer cual o cuales
desinfectantes son los ms aconsejados para el
laboratorio ( ambiente hospitalario), segn sus
caractersticas y las condiciones bajo las cuales se
deben utilizar los desinfectantes para asegurar la
eficacia del proceso.
11.4.- ESTERILIZACIN
Este procedimiento, garantiza la destruccin de todos los
microorganismos, incluidas las endosporas bacterianas, esta
ltimas, son particularmente difciles de matar debido a su

recubrimiento fuerte y resistente. Entre las bacterias que
forman endosporas se tienen a las especies de Clostridios, que
causan el ttanos y la gangrena.
CUNDO Y QU SE DEBE ESTERILIZAR?
Para la eleccin de la esterilizacin como una forma de
tratamiento previa a la limpieza de materiales contaminados
en el trabajo de laboratorio, se sigue el siguiente criterio:
MATERIALES REUTILIZABLES,: Los materiales reutilizables ,
pueden agruparse, segn su uso en: Artculos Crticos: Objetos
que entran en tejidos o cavidades estriles o en el sistema
vascular. Artculos semicrticos: Objetos que entran en
contacto con piel y mucosas no intactas, Ej.: espculos,
bistures, pinzas para toma de muestras de tejidos en
exmenes microbiolgicos, etc. La esterilizacin es obligatoria,
en estos casos, para garanta y seguridad del paciente.
MATERIALES DESECHABLES , como los cultivos bacterianos,(
incluidos dentro de sus recipientes- cajas petri, tubos , etc.),
material de estudio microbiolgico y en algunos casos
desechos de muestras de sangre y lquidos biolgicos.
11.4.1.- Esterilizacin por calor Hmedo.(AUTOCLAVES) .- El calor saturado de vapor a alta presin ,
es el mtodo de eleccin para esterilizar. El vapor acta
como transportador de calor y debido a su poder de
penetracin y gran nmero de caloras, se deposita y
penetra en los objetos, produciendo hidratacin, coagulacin
e hidrlisis de las protenas de las bacterias.
REQUERIMIENTOS: La esterilizacin por vapor requiere de :
temperatura, presin y tiempo adecuado.
Temperatura: Para la esterilizacin por calor hmedo
debe ser de 121 C a 132 C.
Tiempo: Durante el proceso de esterilizacin, se
requieren los siguientes intervalos:
Tiempo de calentamiento: Es el periodo que transcurre desde el
encendido del autoclave, hasta alcanzar la temperatura de 121
a 132 C. En este momento se expulsa el aire contenido en el
autoclave.
Tiempo letal: Es el periodo en que la temperatura y la presin
alcanzada (121 C y 1 atm de presin), destruyen a todos los
microorganismos. Este tiempo depende del material que se
esta esterilizando. Generalmente se recomienda: 20 minutos
para esterilizar material limpio y 40 minutos para esterilizar
material contaminado.
Tiempo de secado y enfriamiento: Es el periodo que transcurre,
despus de apagar el autoclave, en el que la presin de vapor
47
dentro del autoclave, desciende a la presin atmosfrica y se

logra el secado del material esterilizado.
Presin: La presin de vapor dentro del autoclave debe
ser de 15 lbs. / pulgada cuadrada (1 atmsfera por
encima de la presin atmosfrica)
RECOMENDACIONES: El conocimiento y comprensin de estos
parmetros, permite comprender las siguientes recomendaciones especiales:
esterilizacin, despus de la esterilizacin, hacer un

sembrado del bacillus e incubacin a 60 C, se
revisa a las 12, 24 , 36, 48 horas. La esterilizacin
es vlida, si no se evidencia desarrollo del bacillus.
Control del funcionamiento del termmetro y
barmetro del autoclave (calibracin periodica)
Qu se puede esterilizar por calor hmedo?
Lquidos hidrosolubles
Verificar que la cmara de esterilizacin del autoclave, est

libre de aire, antes de contabilizar el tiempo letal. El aire
impide que el vapor saturado penetre en los materiales.
Materiales de caucho
Los materiales deben estar envueltos o empacados en papel

o tela o polipropileno, materiales que garantizan la
penetracin del vapor y protegen al material de manipulacin
directa. El tiempo de garanta de esterilizacin (en el
almacenado en refrigeracin) es de una semana con papel,
si la envoltura es tela, hasta 15 das y si es polipropileno,
hasta 6 meses.
Instrumentos metlicos, de vidrio.
Los materiales en el empaque, deben disponerse de tal

manera, que se garantice la penetracin del vapor a todos
los sitios:
Recipientes hondos deben colocarse boca arriba y
destapados semi tapados.
Los paquetes no deben ser de un tamao mayor a 30
cm. de ancho, 30 cm. de alto, no pesar ms de 5 kilos.
No apretarlos, para permitir el paso del vapor.
No enfriar bruscamente el autoclave para evitar la
ruptura de frascos, la evaporacin de lquidos
esterilizados y la condensacin del vapor sobre la
superficie de los materiales. Recuerde que si el material
que se almacena despus de la esterilizacin, esta
hmedo, se disminuye el tiempo de conservacin en
forma estril (el agua es un vehculo de contaminacin,
por capilaridad).
Cmo verificar si la esterilizacin por calor hmedo fue
exitosa?
VALIDACIN:
Debe colocarse, dentro y fuera del empaque de
materiales a esterilizar, una cintilla o estirilmetro.
Si las rayas indicadoras de la cintilla, estn teidas,
se considera la esterilizacin como vlida.
Puede validarse tambin la esterilizacin a travs
del Test de Esporas de Bacillus stearothermophilus.
Colocando un vial resistente, junto al paquete de
48
Material textil( gasa, algodn tela ), papel

Qu no se debe esterilizar por calor hmedo?
Sustancias grasas o materiales impregnados con grasa
Instrumental con piezas termosensibles.
11.4. 2.- Esterilizacin por calor seco.- Utiliza aire seco
calentado a 180 o F a 350 o F. Los equipos comunes son
hornos de Pasteur o estufas de pupinela. El tiempo de
exposicin es de 2 horas tiempo que se controla, una vez
alcanzada la temperatura deseada. Debe envolverse en
papel aluminio.
Qu se puede esterilizar por calor seco?
Vidriera, instrumental metlicos, porcelana.
Compuestos en polvo ( talcos, etc)
Grasas, aceites y vaselina
Qu no se puede esterilizar por calor seco?
Material textil, goma plstico ltex.
Substancias acuosas o alcalinas
Substancias orgnicas
Para preservar el material esterilizado y mayor

proteccin del personal, se recomienda un ambiente
especial para esterilizar. El personal debe:
Recoger el material esterilizado, con guantes
estriles.
Si se desea esterilizar material contaminado,
utilizar indumentaria de proteccin.
11.5.- DESINFECCIN Y LIMPIEZA DE INSTRUMENTOS DE

LABORATORIO SEGN REAS DE TRABAJO
11.5.1.- DESINFECCIN Y LIMPIEZA EN REAS DE
EXAMEN DE SANGRE, HEMODERIVADOS Y OTROS FLUIDOS
CORPORALES.A) reas de Hematologa y Serologa.- En el rea de
hematologa, se trabaja, no slo con sangre y
hemoderivados, sino tambin con fluidos biolgicos
(lquido cefalorraqudeo, semen, etc), considerados
sustancias de precaucin universal. Todos los materiales
de laboratorio, que entren en contacto con estas
sustancias, deben tener un tratamiento especial, antes de
su limpieza, as mismo los materiales desechables,
debern ser dispuestos de manera especial. Por este
motivo , es aconsejable:
A.1. Manejo y desecho cuidadoso del material corto
punzante utilizado en estas reas.
A.2. Los restos de muestras ya analizadas, y otros
desechos deben tener un tratamiento especial, antes
de eliminarlos como tales.
A.3. Los instrumentos utilizados en el trabajo de
laboratorio, deben ser separados en recipientes
diferentes para su tratamiento o desecho como:
reutilizables y desechables para disminuir la
manipulacin excesiva y mejor manejo de desechos.
Cada rea de trabajo debe tener recipientes para el
tratamiento por desinfeccin de materiales y para el
tratamiento de sus desechos previo a su eliminacin.
(foto 11.1).
El llenado es de no mas de 3/4 partes de su capacidad.

Una vez cubierta su capacidad, aadir solucin de
hipoclorito al 1 %, dejar actuar el desinfectante por 30
minutos y escurrirlo a la alcantarilla, cerrar el recipiente y
llevarlo al almacenamiento intermedio o final (ver seccin
12.2.4).
No se recomienda aadir el desinfectante desde el principio
del uso del recipiente, puesto que el hipoclorito tiende a
liberar cloro y perder su actividad biocida con el tiempo. Se
recomienda desechar el recipiente de corto punzantes ,si ha
transcurrido ms de 7 das, an cuando no estuviese lleno.
A.2.- DESECHO DE MUESTRAS:
Una vez terminado el anlisis, trasvasar la sangre, cogulos,
hemoderivados y fluidos corporales contenidos en tubos,
etc., a un recipiente de plstico resistente, con tapa, que
contenga solucin de hipoclorito 10000 ppm (concentracin
alta, debido a la inactivacin del efecto desinfectante del
hipoclorito con la materia orgnica), en un volumen
aproximadamente igual al volumen de muestra desechada.
El recipiente debe tener un letrero que indique: Peligro
riesgo biolgico y el smbolo universal de bioseguridad. Foto
11.1
Dejar actuar el desinfectante por al menos 30 minutos
(recipiente cerrado los vapores de cloro son txicos).
Descartar todo el contenido del recipiente a la alcantarilla,
dejar correr agua, desinfectar y limpiar.
Para reutilizar el recipiente, colocar dentro del mismo, un
pequeo volumen de solucin de hipoclorito al 0.5% ( 5000
ppm), cerrar, dejar actuar 20 minutos, lavar con detergente.
A.4. Desinfeccin y limpieza de todas las reas de trabajo

Precaucin: En todo momento utilizar guantes, barbijo,
mandil.
La generacin de residuos y desechos debe ser
mnima, y la cantidad de materiales de laboratorio para
desinfectar y lavar, deben regirse a un criterio racional
y cientfico.
Evite salpicaduras!!
A.1.- MANEJO Y DESECHO DE CORTO PUNZANTES:

Todos los materiales corto punzantes: agujas, tubos
capilares, lancetas, palillos,etc., as como material de vidrio
roto contaminado con sangre y otros fluidos biolgicos deben
desecharse en el recipiente de CORTO PUNZANTES.
Los recipientes para cortopunzantes deben cumplir con
ciertas especificaciones (ver especificaciones seccin
12.2.2) y su manejo requiere de ciertas consideraciones:
Foto 11.1 Desecho de muestras en recipientes que contiene solucin de

hipoclorito al 0,5 %.
49
Otra alternativa:
Trasvase de la muestra a desechar, contenida en tubos, etc.
a un recipiente de plstico resistente, que pueda ser
autoclavado. El recipiente debe tener un letrero que indique:
Peligro riesgo biolgico y el smbolo universal de
bioseguridad.
Esterilizacin por autoclave
desinfeccin y limpieza al finalizar cada tarea. En caso de

derrame de muestras, la desinfeccin y limpieza se har en
el mismo momento. (ver seccin 11.6)
El personal de limpieza debe estar informado sobre los
riesgos de cada proceso y sobre su responsabilidad
respecto a realizar el proceso, segn normas del
laboratorio.
Desechar el contenido en bolsa roja.

Para reutilizar el recipiente, desinfectar con un pequeo
volumen de hipoclorito al 0.5% (5000 ppm.), lavarlo con
detergente.
A.3.- DESINFECCIN Y LIMPIEZA DE MATERIALES E
INSTRUMENTOS.Todos los materiales desechables que se vayan utilizando en el
trabajo de laboratorio, excepto los corto punzantes, debern ser
colocados en basurero de desechos infecciosos que tienen la
bolsa roja.
Limpieza de guantes reutilizables:

Inmediatamente de ser utilizados, sumergirlos en una
solucin de hipoclorito al 0.5%, por al menos 30 minutos.
Lavarlos con detergente.
Probar, si estn intactos: Llenarlos con aproximadamente 50 ml de agua, amarrar la mueca del
guante, secar la parte externa y observar si fluye agua,
despus de 30 segundos, si no es as, secarlos y
acondicionarlos para usarlos nuevamente, guardndolos, en una caja que indique, guantes reutilizados.
Los materiales reutilizables:

Segn cada seccin del laboratorio: Los tubos de ensayo,
pipetas, puntas de pipetas automticas, tubos de Wintrobe ,
pipetas de glbulos rojos y blancos, pipetas Pasteur, goteros,
placas para grupo sanguneo, etc. una vez eliminada la
muestra, se deber:
Colocar en RECIPIENTES SEPARADOS en lo posible (no mezclar
en un recipiente tubos de ensayo con pipetas por ejemplo), que
contengan un desinfectante (hipoclorito 5000 ppm - 05% - a
10000 ppm - 1% -). Dejar actuar al menos 20 minutos. Las
cmaras de Neubawer se descontaminan con solucin de
formaldehdo a 5% por 10 minutos. Cada recipiente debe ser de
material plstico resistente o vidrio grueso, con tapa y con la
leyenda: Peligro-material contaminado, el volumen de
desinfectante, debe ser tal que permita un contacto ptimo con
toda la superficie e interior del material que se desea desinfectar.
Escurrir el desinfectante a la alcantarilla, dejar correr agua,
lavar.
Lavar el material con detergente, de manera habitual, secar
en estufa.
Para reutilizar el recipiente , seguir el mismo procedimiento
citado antes (A.2.).
A.4.-DESINFECCIN Y LIMPIEZA DE TODAS LAS REAS DE
TRABAJO
Todas las superficies de trabajo, deben ser sometidas a
50
11.5.2.- DESINFECCIN Y LIMPIEZA DE INSTRUMENTOS Y

MATERIALES EN REAS DE UROANLISIS Y PARASITOLOGA
El personal de limpieza debe estar informado sobre los
riesgos de cada proceso y sobre su responsabilidad
respecto a realizar el proceso, segn normas del
laboratorio.
Ver preparacin de soluciones de
desinfectantes en el Anexo 2
Recuerde utilizar guantes,
barbijo, mandil, gafas.
La materia fecal y la orina , no son considerados productos que
estn bajo las normas de precaucin universal, excepto si
existe contaminacin con sangre, la cual puede no ser siempre
visible ( en el caso de las heces). Es importante, adems, tener
en cuenta que la orina y las heces pueden portar microorganismo patgenos como:
Orina: virus de la parotiditis, rubola, sarampin, citomegalovirus, hepatitis, etc.
Heces: Enterovirus (causante de meningitis y encefalitis),
virus de la hepatitis A, Adenovirus, bacterias enteropatognicas, etc.
Por estos motivos, es conveniente realizar el siguiente

tratamiento a las muestras ya analizadas, antes de
desecharlas, as como a sus recipientes:
REA DE UROANLISIS
Desecho de muestras: Verter la orina a desechar, en un
recipiente de plstico que contenga una solucin de
hipoclorito al 1% de cloro libre (10.000 ppm.). Dejar 30
minutos.
Desechar en el inodoro. Lavar el inodoro con hipoclorito al 0.5%.
Desechar los frascos con heces en bolsa roja. Si tienen sangre

visible, hacer tratamiento con hipoclorito antes de desecharlos.
Material reutilizable: como tubos de ensayo, porta objetos,
cubre objetos, deben colocarse en recipientes con solucin de
hipoclorito al 0.5% por 30 minutos como mnimo antes de
escurrir el desinfectante a la alcantarilla. Lavar el material con
detergente,
Material desechable: Los palillos, aplicadores, etc. utilizados para
preparar los montajes para su observacin, as, como cualquier
material de vidrio roto contaminado con heces, debe desecharse
en el recipiente de corto punzantes (ver seccin 12.2.2)
EVITE SALPICADURAS
Utilice guantes, barbijo, gafas, mandil.
La eficiencia de transmisin de la hepatitis B es elevada.
La salpicadura accidental en un ojo de apenas 10 - 8 ml
(0.00000001 ml) de sangre infectada, puede transmitir
el VHB a un husped susceptible (Tietjen 1998)
Material reutilizable: Todo el material reutilizable como
tubos de ensayo, goteros, recipientes originales donde lleg
la muestra, placas de portaobjetos, etc. Se colocan en
recipientes separados, que contengan hipoclorito al 0.5%.
Dejar 30 minutos. Escurrir a la alcantarilla. Lavar con
detergente.
Material desechable. Las tiras reactivas que se utilizan en
el anlisis qumico, y otros materiales desechables, se
colocan en el recipiente de desechos infecciosos (foto 11.2)
REA PARASITOLOGA
Recuerde generar la menor cantidad de desechos con

un criterio y razonamiento cientfico.
11.5.3.- DESINFECCIN Y LIMPIEZA EN EL REA DE

MICROBIOLOGA.Puesto que en el rea de Microbiologa se trabaja con muestras
de alto poder contaminante, como secreciones, orina, heces,
esputo, muestras que exigen precauciones universales (sangre
- hemocultivos- o cualquier muestra con sangre: lquidos
corporales, semen, etc), la desinfeccin y limpieza deben ser
absolutamente rigurosas y cada laboratorio debe tener
establecido y normado, los procedimientos ms eficaces.
Recuerde: Trate de generar en su trabajo, la menor
cantidad posible de residuos, con un criterio cientfico.
Material desechable:
Todos los residuos de muestras, en sus recipientes originales
(tubos, frascos, etc.) deben ser autoclavados. Las cajas
Petri, tubos de ensayo y otros que contengan medios de
cultivo utilizado deben ser tambin autoclavados 121 C y 1
atmsfera de presin por al menos 30 minutos (ver
recomendaciones al esterilizar en la seccin 11.4.1).
Desechar el contenido de los recipientes en las bolsas de
residuos infecciosos.
Si al esterilizar por autoclave se realiza el control estricto de
esterilizacin, (con las esporas del Bacillus stearothermophilus- ver seccin 11.4.1), el contenido de los
recipientes, puede ser considerado como residuo comn,
puesto que la esterilizacin , mata toda forma de vida,
incluso las esporas. De esta manera, se disminuye el
volumen de desechos peligrosos, que conlleva muchos
problemas ambientales.
Los recipientes, cajas Petri, tubos, para ser reutilizados,
despus de la esterilizacin, deben lavarse con detergente.
Foto 11.2 Separacin de desechos en el origen. Desechos de tiras reactivas

para su posterior traslado a la bolsa roja correspondiente.
Todo material desechable que hubiera entrado en contacto con

las muestras (algodones, etc.) deben desecharse en la bolsa
roja de residuos infecciosos.
51
Material reutilizable:
Centrfuga:
Pipetas, portaobjetos con muestras en fresco,

dispensadores, y otros materiales reutilizables tambin
deben ser esterilizados en autoclave, antes de ser lavados
con detergente para ser luego reutilizados.
Recuerde que son importantes las Buenas Prcticas

Procedimentales, para evitar contaminar una centrifugadora
(No centrifugar tubos destapados, esperar que se detenga la
centrfuga antes de destaparla, etc.). (ver tabla 10.2)
Los portaobjetos utilizados en las coloraciones de GRAM o

BAAR, deben depositarse en un recipiente con solucin de
hipoclorito al 0.5%. Debe limpiarse el aceite de inmersin
previamente, para facilitar la desinfeccin.
Desinfectar y limpiar al final de la jornada diaria o de inmediato

en caso de derrame o ruptura de tubos.
11.5.4.- DESINFECCIN Y LIMPIEZA DE INSTRUMENTOS Y

EQUIPOS DE LABORATORIO:
Evite contaminar los equipos de laboratorio:

Adoptando buenas prcticas procedimentales.
Nunca toque o manipule equipos del laboratorio,
con guantes contaminados. Si despus de realizar
un trabajo, para su proteccin personal debe seguir
con guantes, desinfecte los guantes utilizados y
cambie por otro par limpio antes de manipular el
equipo.
Microscopio:
Desinfectar al final de la jornada, o en caso de contaminacin
accidental, las perillas del macro y del micromtrico, la platina
y los oculares, utilizando los productos de desinfeccin
recomendados por el fabricante.
RECUERDE: La mayora de los desinfectantes son

corrosivos y pueden daar superficies delicadas del
microscopio. Bajo salvedad de la recomendacin del
fabricante, si la lente se contamina, puede utilizar
solucin al 3% de formaldehdo o solucin al 2% de
glutaraldehido, desinfectantes que son menos
corrosivos y no daan lentes (ver Anexo 1). Limpiar
luego, tratando de eliminar todo el desinfectante.
Para limpiar los objetivos del microscopio, (de rutina)

debe utilizarse solventes en base a alcohol en lugar de
xilol. No se recomienda el uso de xilol, debido a que
contiene un compuesto carcingeno (benceno). El xilol
deja una pelcula oleosa en la lente. Para limpiar los
objetivos puede utilizarse hidrxido de amonio o alcohol
isoproplico al 70 % utilizando un algodn en un palillo
aplicador. No utilizar agua para limpiar las lentes.
52
Desmontar los cestillos y desinfectarlos, si son de plstico,

sumergirlos en una solucin de hipoclorito al 0.5% . Si son
metlicos, en solucin de formol al 5% o segn
instrucciones del fabricante. Dejar 10 a 15 minutos. Lavar
con detergente y abundante agua.
El interior de la centrfuga, puede ser desinfectada, pasando
con un pao impregnado con solucin de formol al 5 %,
tapar, dejar 10 a 15 minutos. Limpiar con un pao embebido
en agua, hasta retirar todo el residuo de desinfectante.
Bao Mara:
Cambiar peridicamente el agua destilada, o lo antes posible si
hubiera derrame de sangre u otro fluido biolgico.
Limpiar con una solucin desinfectante que no dae el
material, puede ser una solucin de un yodforo
(polivinilpirrolidona - Ver Anexo 1) o solucin al 3 a 5 % de
formol. Enjuagar con abundante agua.
Pipetas automticas :
Deben ser desinfectadas y limpiadas al finalizar la jornada o en
caso de resultar manchadas con material contaminante.
Desinfectar, pasando la superficie con un pao embebido en
solucin de hipoclorito al 0.5%. Dejar actuar por 10 a 15
minutos.
Limpiar con un pao embebido en agua, repetidas veces.
Las puntas utilizadas de las pipetas automticas, deben
dispensarse en una solucin de hipoclorito al 0.5 %. Dejar
actuar 20 minutos. Enjuagar con abundante agua y secarlas
en estufa a temperatura baja, para evitar que se daen.
Autoanalizador:
Debe limpiarse al final de la jornada diaria o en caso de
derrame de material potencialmente infeccioso.
Desinfectar pasando un pao embebido en solucin de
hipoclorito al 0.5 % por las superficies que no son
susceptibles de corrosin utilizar un yodforo solucin de
formol al 3 % para superficies susceptibles de corrosin,
(ver Anexo 1) Dejar actuar 10 a 15 minutos.
Limpiar las superficies descontaminadas con un pao
embebido en agua, por varias veces, para no dejar residuo

de desinfectante que pudiera daar la superficie del equipo.
Los desechos de los autoanalizadores: Deben ser

tratados, antes de desecharlos. Agregar un volumen
igual de solucin de hipoclorito al 0.5%, dejar actuar
20 a 30 minutos, desechar al lavabo. Desinfectar y
lavar el recipiente antes de volver a usarlo.
Contador Hematolgico.Peridicamente o en caso de emergencia, desinfectar,

siguiendo las instrucciones del fabricante. Una opcin es dejar
correr una solucin de hipoclorito al 1 % (10.000 ppm.). Dejar
correr el aparato luego con agua destilada.
El lquido de desecho del contador hematolgico debe

ser tratado, antes de desecharlo, aadiendo un
volumen parecido de solucin de hipoclorito al 1%
(10.000 ppm.), dejar actuar 30 minutos y luego
desechar a la alcantarilla.
CMARA DE SEGURIDAD BIOLGICA.Para la desinfeccin y limpieza, mantenimiento y cambios de

filtro, seguir las especificaciones del fabricante. La OMS,
recomienda la desinfeccin con paraformaldehido, calentndolo en una hornilla elctrica, hasta su total evaporizacin.
La cmara de seguridad, completamente sellada con cinta
adhesiva, debe permanecer al menos 12 horas. Se pondr en
marcha el ventilador de salida de gases, durante una hora
antes de volver a utilizar la cmara (el formaldehdo es
sumamente txico - ver Anexo 1).
11.6.- .- DESINFECCIN Y LIMPIEZA DE SUPERFICIES

DE TRABAJO.- DERRAMES.Todas las superficies de trabajo, deben ser sometidas a
desinfeccin y limpieza al final de cada tarea y al final de la
jornada laboral.
La persona que limpia, debe estar provista de

indumentaria de proteccin: guantes, mandil, gafas,
mascarillas de respiracin, etc.
Esparcir un volumen adecuado (formacin de una pelcula
no muy delgada) de solucin de hipoclorito al 0.5% , en toda
la superficie de trabajo (cuidado el material metlico, el
hipoclorito es corrosivo).
Dejar actuar el hipoclorito 15 a 20 minutos.
Limpiar con agua y detergente.
Importante!!: No mezclar solucin de hipoclorito con
detergente corriente. El detergente, tiene un pH alcalino
que impide la formacin del cido hipocloroso y cloro
libre, responsables de la accin biocida del hipoclorito
(ver Anexo 1 - mecanismo de accin del hipoclorito)
CMO ACTUAR EN CASO DE DERRAME DE MATERIAL

INFECCIOSO O POTENCIALMENTE INFECCIOSO?
No espere el final de la jornada, proceder inmediatamente:
Protegerse con guantes, mascarilla e indumentaria
apropiada (Ver seccin 6.3).
Cubrir el derrame con un papel absorbente (papel higinico,
papel sbana, etc.), de tal manera que se cubra toda la
superficie del derrame.
Verter, sobre el papel, un desinfectante (hipoclorito u otro ,
en concentracin alta, por Ej. Hipoclorito al 1% 10.000
ppm.)
Dejar actuar 20 minutos. Restringir el acceso al rea
contaminada. Comunicando al resto del personal , sobre el
accidente.
Colocar un letrero en el rea del derrame que indique:
Peligro - rea contaminada - Riesgo biolgico! (ver foto 6.3)
Retirar el papel y echarlo al basurero con bolsa roja (residuos
infecciosos). Lavar con agua y detergente.
Recuerde:
Todo material o instrumento clasificado como Artculo crtico y semi crtico debe
ser esterilizado para su reutilizacin (seccin 11.4).
Todo material reutilizable que este en contacto con lquidos de precaucin
universal deben ser desinfectados antes de lavar.
53
CAPTULO 12
ENFOQUE DIMENSIONAL: SEGUNDA DIMENSIN: MOMENTOS DE ACTUACIN

CUARTO MOMENTO DE ACTUACIN: MANEJO DE RESIDUOS
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE RESIDUOS

GENERADOS EN LABORATORIOS CLNICOS, MICROBIOLGICOS (DE
SERVICIO O DE ENSEANZA)
OBJETIVOS
Fundamentar los procesos que comprenden el manejo eficaz
de residuos generados en laboratorios (clnicos,
microbiolgicos, de enseanza, etc), para prevenir y
controlar los riesgos a la salud ocupacional, pblica y
ambiental.
Resaltar la responsabilidad de todo el personal de salud que
trabaja en el laboratorio (profesionales, estudiantes,
personal de limpieza, etc.) respecto al manejo de los
residuos generados en las diferentes actividades.
12.1.- INTRODUCCIN
EL MARCO LEGAL
Un aspecto importante a considerar, es el marco legal vigente,
al cual se har referencia en este captulo, al hablar del manejo
de residuos generados en los laboratorios.
El marco legal referente al manejo de residuos generados en
laboratorios clnicos, microbiolgicos, de enseanza universitaria, etc., esta expresado en el Reglamento para la gestin de residuos slidos generados en establecimientos
de salud y su correspondiente normatividad (ao 2002).
Este reglamento ha sido elaborado a encargo del Ministerio de
Salud y Previsin Social de Bolivia, con apoyo de la OPS y bajo
la asesora de la Direccin de Normalizacin Tcnica del
Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad (IBNORCA),
emitindose as , mediante Resolucin Ministerial, las Normas
Bolivianas de Residuos Slidos Generados en Establecimientos
de Salud - NB69001 a NB69007-. Estas normas han sido
elaboradas dentro del marco conceptual del manejo sostenible
de los residuos slidos , para la prevencin de enfermedades y
la degradacin del ambiente.
Los Laboratorios, deben regirse siempre a formas

actualizadas de Reglamentacin Ministerial, respecto
al manejo de residuos.
54
Es importante recordar, que dentro de los objetivos de la

bioseguridad, se encuentran, la preservacin de la salud del
personal que trabaja en establecimientos de salud, as como la
preservacin del medio ambiente:
OBJETIVO DE LA BIOSEGURIDAD
Contribuir a la construccin y apropiacin de una
cultura de comportamiento dentro del ambiente de
Laboratorio (u otra rea de riesgo) por parte del
personal de salud, mediante la aplicacin de normas
de comportamiento tendiente a evitar los riesgos de
infeccin, con el fin de proteger al paciente, al personal
de salud, y a la comunidad en general preservando la
calidad del medio ambiente. Contribuir a adoptar
conductas a seguir frente a un accidente laboral, por
exposicin a sangre y otros lquidos biolgicos
12.1.1.- DEFINICIONES.- (Norma Boliviana: NB 69001)

Las siguientes definiciones, han sido extractadas de la Norma
Boliviana NB 69001, para poder manejar con mayor facilidad y
claridad, ciertos conceptos importantes en el proceso de
manejo de residuos.
Establecimiento de salud: Establecimientos pblicos o privados, ONG, etc. Donde se practica cualquiera de los niveles de
atencin humana o animal. Incluyen a Centros de diagnstico y tratamiento, Bancos de sangre, Laboratorios clnicos,
Laboratorio de centros biomdicos, Centros de enseanza
bio-mdica, Institutos especializados en salud y similares.
Residuos: Materiales generados en los procesos de
extraccin, beneficio, transformacin, anlisis, produccin
control o tratamiento y cuyos componentes con algn valor
recuperable pueden ser reintegrados a los ciclos productivos
Residuos de establecimientos de salud: Cualquier sustancia
en estado slido, lquido o gaseoso, que tras intervenir en
proceso de produccin, transformacin utilizacin o

consumo ligados a la actividad de establecimientos de
salud, sea destinada al abandono.
Residuos peligrosos: Aquellos que conllevan riesgo potencial
a los seres vivos o al ambiente, por tener cualquiera de las
siguientes caractersticas: corrosividad, patogenicidad,
explosividad, radiactividad, bioinfecciocidad, toxicidad.
Residuos Biocontaminados: Residuos que contienen agentes
biolgicos, que pueden causar dao a la salud o al ambiente
Almacenamiento externo: Acopio temporal de los residuos
en un ambiente acondicionado para contenerlos hasta su
traslado a tratamiento o disposicin final.
Almacenamiento intermedio: Retencin temporal de los
residuos en un ambiente acondicionado para contenerlos
hasta su entrega al servicio de recoleccin interna.
Almacenamiento interno: Acopio temporal de los residuos, in
situ, en recipientes adecuados, hasta su entrega al servicio
de recoleccin interno.
Gestin de residuos slidos: Conjunto de acciones
permanentes y oportunas de planificacin, direccin,
ejecucin, monitoreo y control en los campos administrativo,
tcnico econmico y social relativo a los servicios de aseo,
para lograr un proceso compatible con la proteccin de la
salud, los recursos naturales y el ambiente
12.2.- SISTEMA DE MANEJO DE RESIDUOS.El manejo de residuos, se refiere al control racional de todos los
aspectos del ciclo de vida del residuo.
Es importante sealar que la responsabilidad abarca
desde quien genera los residuos, hasta quien tiene la
tarea de la disposicin final.
Todo laboratorio debe implementar un sistema de

manejo seguro y eficiente de los residuos que genera,
segn las caractersticas de cada laboratorio, respetando la normatividad vigente en el pas .
Este sistema debe contar con manual de procedimientos y reglamentos internos.
La tabla 12.1 resume las etapas del proceso de manejo

eficiente de residuos generados en un laboratorio, relacionando
cada etapa con las normas NB correspondientes. recomendado
en el Reglamento para la gestin de residuos slidos
generados en establecimientos de salud
Tabla No- 12. 1
Manejo eficiente de residuos generados en Laboratorios
clnicos y microbiolgicos (hospitalarios, privados, de
enseanza, etc.)
Celda: Bloque unitario de residuos para la conformacin

progresiva de un relleno sanitario ( obra de ingeniera)
Compactacin: Accin de reducir el volumen de los residuos
slidos, por compresin.
Confinamiento: Obra de ingeniera planificada para prevenir
los efectos adversos al ambiente y que sirve para el
almacenamiento o disposicin final de los residuos
peligrosos.
Contenedor: Recipiente adecuado para el almacenamiento
temporal de los residuos.
Contingencia: Situacin de riesgo que puede generarse en el
manejo, tratamiento o disposicin final de los residuos
slidos.
Corto punzantes: Objetos cortantes y punzantes o ambos que
han sido utilizados en la atencin mdica y que son
desechados como desperdicio.
Tratamiento: Mtodo tcnica o proceso designado para
cambiar el carcter biolgico y composicin de cualquier
residuo, de tal manera que se reduzca o elimine su potencial
de causar enfermedades.
12.2.1.- CLASIFICACIN Y SEPARACIN DE RESIDUOS EN

EL SITIO DE GENERACIN.La clasificacin de los residuos generados en el laboratorio,
permite adoptar un criterio lgico y cientfico para la separacin
de los residuos , inmediatamente despus de su generacin, es
decir en el lugar de trabajo donde se originan.
55
La clasificacin y separacin en el sitio de origen de los

residuos, es uno de los pasos fundamentales para un
sistema eficiente de manejo de residuos.
Los residuos generados en laboratorios (o establecimientos de
salud- ver definiciones), se clasifican en tres clases, tomando
como criterio su naturaleza y peligrosidad para la salud y para
el medio ambiente, segn el Reglamento para la gestin de
residuos slidos generados en establecimientos de salud
(R.M. No- 0131 / 2002), como indica la tabla 12.2.
TABLA 12.2.
CLASIFICACIN DE RESIDUOS SEGN SU NATURALEZA Y
PELIGROSIDAD PARA LA SALUD Y EL AMBIENTE (1)
La separacin de residuos en el sitio de generacin, evita

que los residuos comunes ( no peligrosos - Clase C), se
mezclen con los residuos peligrosos (Clase A), ya que los
podran contaminar y convertirlos en Clase A, aumentando
as el volumen de residuos peligrosos.
El uso de recipientes separados e identificados para cada
clase de residuo tiene las siguientes ventajas:
Evita la manipulacin innecesaria y excesiva de residuos.
Facilita el tratamiento y almacenamiento adecuado de los
residuos, reduciendo as el riesgo de exposicin tanto
para el personal que trabaja en el laboratorio como para
las personas que estn en contacto directo con los
residuos generados ( personal de limpieza, trabajadores
municipales, minadores, etc.).
La separacin de los residuos se realiza en recipientes
identificados, y con caractersticas especficas, segn cdigo
de colores
12.2. 2.- ALMACENAMIENTO INICIAL (INTERNO)
Se refiere al acopio temporal de los residuos, in situ, en
recipientes adecuados, hasta su entrega al servicio de
recoleccin interno. (NB 69001)
Los recipientes para cada subclase de residuos, se deben
ubicar en los puntos de generacin de los mismos.
Los recipientes o contenedores de residuos, deben cumplir
con ciertas especificaciones segn la NB 69003, como
caractersticas de los contenedores, rotulacin y etiquetado
adecuado, cdigo de colores, capacidad , como se ve en la
tabla 12.3
56
Tabla 12.3 Caractersticas de los contenedores del

almacenamiento inicial *
Recuerde: Evitar reencapuchar las agujas. Si por

alguna circunstancia debe tapar las agujas, seguir la
tcnica de una sola mano (esquema 6.3) Separar las
agujas de la jeringa, utilizando una pinza.
Existen diseos internacionalmente aceptados de los

recipientes para residuos corto punzantes, (foto 12.1), estos
recipientes tienen la ventaja de que, una vez cerrados, es
imposible que sean destapados fcilmente. Debido al costo de
estos recipientes, es posible realizar adaptaciones:
Utilizar recipientes desechables, de plstico resistente, con
capacidad no mayor de 2 litros, que permita visualizar el
llenado hasta las 3/4 partes de su capacidad. El recipiente,
debe tener una tapa segura.
Se debe etiquetar el recipiente, con la leyenda Peligro
desechos corto punzantes y con el smbolo universal de
riesgo biolgico.
Los recipientes para cortopunzantes,una vez llenos

hasta 3/4 partes, deben ser autoclavados. Puede
utilizarse tambin la desinfeccin qumica, con
solucin de hipoclorito al 10 % y dejar actuar el
desinfectante por 20 a 30 minutos, luego escurrir el
desinfectante a la alcantarilla. Se sella o tapa el
recipiente para llevarlo al almacenamiento intermedio
y su posterior traslado al almacenamiento final.
El desinfectante se coloca en el recipiente de

cortopunzantes, antes de enviar al almacenamiento intermedio. No se aconseja colocar
desde el principio del uso, puesto que el
hipoclorito se inactiva con el tiempo.
C U M P L I M I E N TO DE CRITERIOS TCNICOS DE LOS
CONTENEDORES:
Las bolsas deben ser de polietileno de baja densidad,
impermeable, con espesor de 60 a 120 micrones, color
opaco, el volumen ,y el color, segn el tipo de residuo.
Los recipientes para los residuos corto punzantes, deben
ser bidones de plstico resistente, de boca angosta, mejor
si es con apertura a manera de alcanca, que impida la
introduccin de las manos, capacidad no mayor a 2 litros.
Deben ser llenados, hasta no ms de las 3/4 partes de su
capacidad.
Foto 12.1 Recipiente para corto punzantes. Facilita la separacin en el
origen de material infeccioso corto punzante.
57
Etiquetado de los recipientes: Todas las bolsas y recipientes

rojos y amarillo tienen que ser etiquetados con la leyenda de
indique PELIGRO RESIDUOS INFECCIOSOS y con el smbolo
universal de riesgo biolgico. Debe estar en la etiqueta, el
nombre del hospital, del Laboratorio, peso, Fecha de cerrado de
la bolsa.
Hospital:
Laboratorio:
Peso:
Fecha:
ESPECIFICACIONES PARA LOS

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO:
CONTENEDORES
DE
Los contenedores deben ser identificados con el color de las

bolsas o recipientes que vayan a contener. As los
contenedores de residuos infecciosos, deben ser etiquetados
con la leyenda Peligro, residuos infecciosos y el smbolo
universal de riesgo biolgico.
Para residuos Clase A

Segn el tipo de laboratorio ( qu cantidad de residuos genera:
Kg./laboratorio/da), segn los reglamentos internos y segn la
naturaleza del residuo generado en el laboratorio:
Puede realizarse un tratamiento inicial de los residuos Clase
A, en las reas del laboratorio, esto cuando la cantidad de
residuo generado/da, no es muy grande (laboratorios
privados, de enseanza, de investigacin), mediante
procedimientos de desinfeccin o esterilizacin, segn el
caso, explicados en el captulo 11 (seccines 11.3 Y 11.4).,
antes de colocar los residuos en el almacenamiento inicial,
con las exigencias correspondientes.
Cuando la cantidad de residuos slidos es grande
(laboratorios hospitalarios, etc.), pueden ser colocados en
recipientes y bolsas identificados segn cdigo de colores,
para ser llevados al almacenamiento inicial, intermedio
,almacenamiento final y posterior tratamiento final, antes de
su disposicin final en celdas de seguridad o rellenos
sanitarios (NB 69005- RM. 0131/2002).
en el
Residuos infecciosos: No ms de 24 horas

Recipiente de cortopunzantes: hasta 7 das
12-2-4.- ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

Se refiere a la retencin temporal de los residuos en un
ambiente acondicionados para contenerlos hasta su entrega a
la recoleccin externa para su tratamiento o disposicin final.
ESPECIFICACIONES PARA LOS SITIOS DE ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO:
58
Debe tener iluminacin y paredes y pisos impermeabilizados.
Todos los contenedores deben ser de plstico rgido, sin

aristas ,con tapa y paredes interiores lisas
12.2. 3.- TRATAMIENTO INICIAL (INTERNO)
Tiempo de permanencia de los residuos

almacenamiento inicial:
Deben estar ubicados en sitios de fcil acceso. Deben tener

letreros que los identifiquen, con la leyenda Prohibido el
acceso a personas ajenas a la limpieza.
No debe mezclarse los residuos de

clase C con los de clase A
12.2. 5.- ALMACENAMIENTO EXTERNO
Es el acopio temporal de los residuos en un ambiente
acondicionado para contenerlos hasta su traslado a rellenos
sanitarios.
Caractersticas del sitio ( segn norma Boliviana NB 69003):
Debe estar techado y ubicado donde no haya riesgo de
inundacin, en una zona alejada de salas de atencin y que
permita el fcil acceso para su recoleccin por el vehculo de
recoleccin especial
Debe ser un ambiente seguro, iluminado ventilado, paredes
lisas, lavables, con sistema de abastecimiento de agua
Debe contar con sealamiento y letreros alusivos a la
peligrosidad de los residuos.
12.2. 6.- RECOLECCIN DE RESIDUOS (Segn NB 69004 RM0131/2002
Para la recoleccin tanto del almacenamiento inicial,
intermedio , externo, deben establecerse rutas y horarios para
el personal de limpieza.
El personal de limpieza debe conocer el riesgo al
que est expuesto, as como su responsabilidad
en la recoleccin y manejo general de residuos
Por este motivo
La capacitacin constante del personal

de limpieza es importante
El personal profesional en salud, es responsable de que

el personal de limpieza comprenda la importancia de
las normas de seguridad en el manejo de residuos
PRECAUCIONES ADICIONALES PARA EL PERSONAL DE
LIMPIEZA (ms informacin cap. 8):
Estar protegido mediante vacunas contra ttanos y hepatitis B
Trabajar con equipo de proteccin: mandil, gorro o casco,
guantes, mascarilla, botas.
No comer, beber, ni fumar durante el trabajo de recoleccin
y limpieza.
Lavar y desinfectar el equipo de proteccin personal,
despus de utilizarlo.
Tomar un bao de ducha una vez terminada la jornada diaria
En caso de corte o pinchazo: lavar la herida con agua y jabn
y acudir a atencin mdica.
El personal que realice el tratamiento de

residuos, debe contar con el correspondiente
equipo de proteccin personal: mandil,
guantes, gorro, botas, gafas, etc.
Algunos de los residuos clase A (sangre, hemoderivados,

lquidos corporales, recipientes de cortopunzantes,
medios de cultivo inoculados y similares, etc,) deben ser
tratados ya sea por desinfeccin qumica o
esterilizacin, antes de su envo a almacenamiento
intermedio, debido al riesgo inherente.
De un modo general, el tipo de tratamiento final a los residuos,

depender de la cantidad de residuos generados por el
laboratorio (kg. /da) y segn la naturaleza del laboratorio (si es
particular, hospitalario, de enseanza, investigacin, etc.),
respetando la legislacin y normas vigentes.
Entre los mtodos generales de tratamiento de residuos Clase
A se tiene: (segn NB 69005- R.M No 0131 /2002:
Incineracin
INSTRUCCIONES PARA LA RECOLECCIN:
Esterilizacin a vapor ( autoclavado)
Durante la recoleccin no se deben arrastrar las bolsas o

recipientes, ni cargarlos en la espalda.
Desinfeccin qumica
Los carros de recoleccin deben ser de traccin manual, de

paredes lisas, impermeable, de fcil limpieza y desinfeccin.
Tratamiento por radioondas
El color del carro debe corresponder al tipo de residuo a

transportar. (ver foto 12.3)
Los residuos de Clase A y Clase B, no deben ser
compactados, durante su recoleccin y transporte (para
evitar roturas de la bolsa)
Los residuos de Clase A y B, no deben mezclarse con ningn
otro tipo de residuo.
Los residuos Clase A, deben recogerse cada da.
Tratamiento por microondas

INCINERACIN.- Proceso de oxidacin trmica que utiliza
temperaturas desde 800 C a 1100 C, mediante el cual los
residuos son transformados por oxidacin, bajo condiciones
controladas, oxidando el carbn e hidrgeno presentes en ellos,
destruyendo as todo material orgnico incluyendo
microorganismos patgenos. Los gases de combustin son
eliminados a travs de una chimenea al medio ambiente y los
residuos convertidos en cenizas, son trasladados para su
disposicin final en un relleno sanitario o en un confinamiento
de seguridad.
Ventajas:
12.3.- TRATAMIENTO FINAL DE RESIDUOS (Segn NB 69005

- R.M. 0131/2002)
PARA RESIDUOS CLASE A - INFECCIOSOS
El objetivo del tratamiento es la inactivacin de los residuos
infecciosos, disminuyendo as el riesgo de exposicin a
agentes patgenos, as como reducir su volumen y facilitar
su manejo posterior hasta el depsito sanitario final.
Permite la destruccin total de toda materia orgnica y

obviamente de todo microorganismo
Reduce el volumen de residuos, facilitando su confinamiento
final.
Desventajas:
Los incineradores tienen un costo elevado, requieren de
ambientes especiales y personal calificado y control estricto
59
de operacin. Se justifica su uso para hospitales con alta

produccin de residuos Clase A.
Las emisiones, producto de la combustin, (ver glosario)
pueden durar varias horas y pueden ser muy contaminantes
para el medio ambiente. (ver 2da parte seccin V.3.4)
ESTERILIZACIN A VAPOR.- Este proceso utiliza vapor
caliente saturado a presin en una cmara conocida como
autoclave. Los parmetros que deben tomarse en cuenta
para este tipo de tratamiento, son la temperatura, presin y
tiempo de operacin, para garantizar esterilizacin completa
de los residuos biocontaminados. La temperatura debe ser
del orden de los 120 C, la presin puede ser entre 2 atm.a
10 atm. (autoclaves de gran capacidad para residuos
hospitalarios - foto 12.2), el perodo de permanencia vara
entre 20 a 40 minutos, dependiendo de las condiciones de
presin y temperatura y de la tecnologa con la que se
trabaje. Algunas recomendaciones para esterilizar por
autoclave estn descritas en la seccin 11.4.1
Ventajas:
La esterilizacin destruye toda forma de vida, incluyendo las
endosporas bacterianas.
El costo de un autoclave, esta en funcin del tamao y su
tecnologa .
El uso del autoclave, es sencillo, pero requiere de capacitacin
al personal operador, as como la existencia de un manual de
operacin que describa el procedimiento y los cuidados.
No se producen emanaciones contaminantes para el medio
ambiente.
Los residuos autoclavados, podran ser manejados como
residuos comunes.
Desventajas:
Volmenes grandes de residuos, dificultan la esterilizacin,
debido a la menor accesibilidad del vapor saturado a las
zonas ms internas. Por este motivo debe disponerse el
material a esterilizar de forma no compactada, con los

cuidados correspondientes. La capacitacin del personal
encargado de esterilizacin es importantsimo.
Un autoclave, requiere de mantenimiento y calibracin
peridica, puesto que los parmetros de temperatura,
presin y tiempo de operacin son vitales para garantizar la
eliminacin de microorganismos.
Debe realizarse controles de esterilizacin , ya sea mediante
cintas de control o mediante control biolgico utilizando
esporas del Bacillus stearothermophillus (ver detalles
seccin 11.4.1)
DESINFECCIN QUMICA: Proceso de destruccin de
patgenos por contacto con un producto qumico lquido
desinfectante que inactiva y mata a una gran parte de agentes
infecciosos contenidos en los desechos. Luego de un perodo
de contacto con el agente qumico, este se escurre a la
alcantarilla y los desechos son transportados para su traslado
final a un relleno sanitario.
La eficiencia del tratamiento depende del tipo de patgeno, de
la cantidad de material orgnico presente en los desechos, del
tipo de desinfectante a utilizar, de su concentracin, tiempo de
exposicin, pH etc. (ver mayor informacin en el Anexo 1).
El control de desinfeccin puede realizarse utilizando
esporas de Bacillus subtilis: La eliminacin de las
esporas del Bacillus, garantiza una buena
desinfeccin.
Ventajas:
No requiere de equipos especiales.
desinfectantes no es elevado.
El costo de los
La capacitacin del personal, tanto para la preparacin de

las soluciones desinfectantes, como para su aplicacin a los
residuos, es relativamente sencilla.
Cuando la cantidad de residuos generados en el laboratorio
es pequea, la desinfeccin puede realizarse en el sitio de
origen ( en el Laboratorio), no requiere de un ambiente muy
especializado.
Desventajas:
La desinfeccin, no garantiza la destruccin de todos los
microorganismos patgenos.
La mayora de los desinfectantes poseen propiedades
txicas para el hombre y corrosivas para algunos materiales.
Los lquidos de escurrimiento, despus del tratamiento por
Foto 12.2 Autoclave de gran capacidad para residuos hospitalarios.
60
desinfeccin qumica, deben ser tratados antes de proceder

a descargarlos al sistema de drenaje, debido a su toxicidad
potencial para los sistemas hdricos. (ms informacin, ver
2da. parte seccin V.3.2)
TRATAMIENTO POR MICROONDAS
Este proceso utiliza radiacin electromagntica de corta
longitud de onda a una frecuencia caracterstica. La energa
irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente a las
molculas de agua que contiene la materia orgnica,
provocando cambios en sus niveles de energa manifestados a
travs de oscilaciones de alta frecuencia ocasionando que las
molculas de agua choquen entre s y produciendo calor por
aumento de la energa cintica, elevando la temperatura del
agua contenida en la materia, causando la desinfeccin de los
desechos. El equipo esta dotado de tecnologa avanzada y
sistemas de trituracin de los residuos e inyeccin de agua a
los desechos para garantizar la desinfeccin. La temperatura
de operacin es de alrededor de 95oC y el tiempo de
permanencia en la cmara vara entre 40 a 45 min.
El equipo tiene un sistema de carga automtico y trituracin de
desechos, lo que disminuye el riego de operacin para el
personal responsable. Tiene un alto costo.
DESINFECCIN POR RADIOONDAS
Proceso que requiere de una tecnologa avanzada. La accin
de las radioondas, es altamente selectiva, actuando sobre los
microorganismos eliminndolos por elevacin de temperatura,
producida por aceleracin de electrones por campo magntico
de alto voltaje .
descargas lquidas durante el proceso, cuenta con un sistema

de control de olores y una alta eficiencia en el control de
partculas contaminantes. El tiempo de procesamiento es corto
de 3 min. A 5 min. El costo es elevado.
La tabla 12.4 muestra la correspondencia entre el tipo de
residuo y el mtodo de tratamiento final de eleccin.
12.4.- DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS
La disposicin final o destino final de los residuos, es de
responsabilidad Municipal y de competencia de Ingeniera
ambiental. Los residuos son transportados en movilidades,
segn reglamentos municipales. El vehculo debe tener escrito,
en forma muy clara, el nmero ONU (asignado por el comit de
expertos en seguridad de la ONU) y que se utiliza como norma
internacional, para el transporte de residuos peligrosos. La
tabla 12.5, muestra los nmeros correspondientes al tipo de
residuo peligroso.
Los residuos deben ser dispuestos por enterramiento en celdas
especiales, de caractersticas segn la NB 69006 R.M 131 /2002:
Profundidad de la celda de no menos de 2 m.
La celda debe ser impermeabilizada y poseer sistemas de
monitoreo de gases y lixiviados (producto lquido
contaminante que resulta de la degradacin de los
componentes orgnicos presentes en los residuos slidos).
Debe tener un sistema de drenaje que evite el ingreso de
aguas pluviales a la celda.
Es una tecnologa de ciclo cerrado, es decir que no genera

Tabla 12.4 Correspondencia entre mtodos de tratamiento y subclase de residuo. Para residuos Clase A (1)
61
Tabla 12.5.- Nmeros de clasificacin ONU (*) para transporte de sustancias y/o residuos biolgicos peligrosos
12.5.- CONTROL , MONITOREO Y EVALUACIN DE LA

PREVENCIN DE ACCIDENTES LABORALES Y DEL MANEJO
DE RESIDUOS
OBJETIVO: Generar un proceso de mejoramiento continuo,
dentro del estricto cumplimiento de la Biotica y del
cumplimiento de la ley, a travs de: establecimiento de
objetivos de mejora en el campo de la Bioseguridad y el manejo
de residuos, la identificacin de puntos crticos de riesgo y
establecimiento de indicadores de seguimiento, con el fin de
detectar las fallas y plantear alternativas de solucin
Para un control, monitoreo y evaluacin tanto de la prevencin
de accidentes como el manejo de residuos generados en
establecimientos de salud (laboratorios, hospitales,
laboratorios de enseanza e investigacin, etc), es necesario
tomar como gua las siguientes premisas:
Todo el personal es corresponsable
Los accidentes se pueden y deben evitar: Puede y debe
investigarse, explicarse y corregirse
La prevencin es una inversin y las herramientas
imprescindibles son: la formacin, actualizacin y
capacitacin constante.
La seguridad es el resultado de hacer bien las cosas, lo
mismo que la calidad.
Se debe identificar los PUNTOS CRTICOS de riesgo de
accidente laboral y de manejo de residuos, esto vara de un
laboratorio a otro (en funcin de sus caractersticas de
infraestructura capacidad, personal, insumos, etc.)
12.3.1 Control , monitoreo y evaluacin de la prevencin
de accidentes laborales
Se sugiere seguir el siguiente esquema:
62
1.- Planteamiento de los objetivos del Laboratorio en lo que se

refiere a la reduccin de accidentes laborales. Ej: Disminuir el
riesgo de pinchazos, a travs del entrenamiento de la tcnica
de una sola mano, etc..
2.- Identificar los puntos crticos de riesgo de accidente laboral,
segn las caractersticas del laboratorio:. Infraestructura,
insumos, personal, etc., Ej: la ausencia de separacin entre
reas de trabajo; una parte del personal es practicante o
estudiantes- alto riesgoLa identificacin de los puntos de riesgo, tiene como finalidad
preparar un plan de prevencin
3.- Establecimiento de indicadores de seguimiento: Recursos e

insumos, control de procesos Ej: Uso de vestuario adecuado en
la toma de muestra; vacunacin del personal; control de
Buenas prcticas procedimentalesetc.
4.- Anlisis de Resultados: Estarn en funcin al cumplimiento
de los objetivos planteados por cada laboratorio, el control y
disminucin de los puntos crticos de riesgo, el nivel alcanzado
por los indicadores etc.
3.- Establecimiento de indicadores de seguimiento: Recursos e

insumos, control de procesos Ej: Uso correcto de las bolsas
para desechos segn el color ,Manejo correcto de residuos
tanto en depsitos intermedios como en depsito final; control
de buenas prcticas de manejo de residuos etc.
4.- Anlisis de Resultados: Estarn en funcin al cumplimiento
de los objetivos planteados por cada laboratorio, el control y
disminucin de los puntos crticos de riesgo, el nivel alcanzado
por los indicadores etc.
12.3.2 Control, monitoreo y evaluacin del manejo de

residuos
Se sugiere seguir el siguiente esquema:
1.- Planteamiento de los objetivos del Laboratorio en lo que se
refiere al manejo de residuos generados en el laboratorio Ej:
Disminuir la cantidad de residuos al mnimo, clasificar los
residuos en el origen, realizar el tratamiento correspondiente
del residuo previa a su eliminacin, , etc.
2.- Identificar los puntos crticos de riesgo en el manejo de
residuos, segn las caractersticas del laboratorio:.
Infraestructura, insumos, personal, etc., Ej: la ausencia de
insumos necesarios, falta de capacitacin en el personal
La identificacin de los puntos de riesgo, tiene como finalidad
preparar un plan de prevencin
REFLEXIN:
El trabajo en laboratorios clnicos,
microbiolgicos, ya sea con fines de
servicio, enseanza, investigacin , etc. ,
debe estar ligado a la gran responsabilidad
moral de la utilizacin de mtodos seguros,
que no slo cuiden la salud humana, sino
tambin mtodos de disposicin o
eliminacin racional de residuos con riesgo
biolgico. El objetivo es preservar la salud
del hombre en el presente y el futuro y el
medio ambiente presente y futuro.
Nuestro esfuerzo por cuidar el medio
ambiente puede tener recompensas
invaluables.
63
64
B I O S E G U R I D A D E N L A B O R AT O R I O S S E G U R I D A D Q U I M I C A E N L A B O R AT O R I O
SEGUNDA PARTE
SEGURIDAD QUMICA
EN LABORATORIOS
65
BIOSEGURIDAD EN LABORATOR IOS SEGU RIDAD QU IMICA EN LABORATORIO
66
SEGURIDAD QUMICA EN LABORATORIO

INTRODUCCIN
El entendimiento de los riesgos y la peligrosidad de las sustancias qumicas
de uso en los laboratorios de servicio o de enseanza, tanto para las personas
como para el medio ambiente, debe estar continuamente fortalecida por la
formacin e informacin continua y actualizada, lo que permitir elevar la
calidad del trabajo del profesional y el perfil de los egresados de universidades
y contribuir a ubicarlos en la situacin actual tanto en el pas, como a nivel
mundial, puesto que los cdigos, colores, pictogramas, son de uso
internacional.
Esperamos que esta gua permita al usuario iniciarse en el aprendizaje de
algunos aspectos vinculados con la Seguridad Qumica, concebida como una
proceso que conduzca al profesional o al estudiante, con el tiempo a hacer
de la Seguridad Qumica, una filosofa, una forma constante de actuar, en su
actividad profesional, es decir una nueva cultura de comportamiento.
67
CAPTULO I
MANEJO EFICIENTE DE SUSTANCIAS QUMICAS

Cmo reducir al mnimo el peligro inherente a la utilizacin de sustancias qumicas

en laboratorios?
Cmo planificar eficientemente el trabajo con sustancias qumicas en laboratorios,
con objeto de cuidar a las personas y al medio ambiente?
OBJETIVO
Describir y fundamentar cientficamente, las etapas
correspondientes al manejo eficiente de sustancias
qumicas en un laboratorio ya sea de servicio, de enseanza
o investigacin, a objeto de minimizar el riesgo inherente de
la utilizacin de sustancias qumicas, tanto para la salud de
los trabajadores, estudiantes y para el medio ambiente
I.1.- INTRODUCCIN
El personal que trabaja en laboratorios (profesionales,

estudiantes, personal de limpieza), debido a que en su trabajo
utilizan sustancias qumicas, estn expuestos a riesgos
relacionados con estas sustancias, que pueden afectar
negativamente a su salud y al medio ambiente.
El personal profesional del laboratorio, debe

establecer un manejo eficaz de las sustancias
qumicas que se utilizan, as como capacitar al
resto del personal y monitorizar continuamente dicho
manejo. De esta manera la responsabilidad del manejo
eficaz, es compartida por todo el personal
En los laboratorios de enseanza, el profesor, debe

establecer un manejo eficaz de las sustancias
qumicas que se utilizan, as como formar e informar
a los estudiantes sobre el riesgo en el manejo de
sustancias qumicas y monitorizar continuamente
dicho manejo. De esta manera la responsabilidad del
manejo eficaz, es compartida entre todos.
La peligrosidad para la salud humana, animal y para el medio

ambiente, constituyen la principal razn para establecer en
laboratorios (de servicio, enseanza, investigacin, etc)., un
manejo adecuado de sustancias qumicas y sus residuos.
68
El manejo eficiente de sustancias qumicas en laboratorios,

se refiere al control racional de las diferentes etapas de
existencia y utilizacin de dichas sustancias en el laboratorio.
I.2.- ETAPAS DEL MANEJO DE SUSTANCIAS QUMICAS.

Es indudable que el conocimiento cientfico de las propiedades
fsicas y qumicas de las sustancias qumicas, constituye la piedra
fundamental sobre la cual se basa un manejo eficiente, puesto que a
partir del conocimiento de sus propiedades, podemos deducir la

PELIGROSIDAD de una sustancia qumica (Esquema 1.1) Por este
motivo, el conocimiento de la peligrosidad de una sustancia qumica,
constituye la primera etapa, las siguientes estarn en funcin de la
primera.
Esquema I.1 Identificacin de la peligrosdidad, base fundamental del manejo de sustancias qumicas
TABLA I.1
ETAPAS FUNDAMENTALES DEL MANEJO EFICIENTE DE SUSTANCIAS QUMICAS
69
CAPTULO II
CONOCIMIENTO DE LA PELIGROSIDAD
DE LAS SUSTANCIAS QUMICAS
-IDENTIFICACIN

Cmo se define una sustancia qumica peligrosa?

Cuntos tipos de sustancias qumicas peligrosas existen?
Cmo identificar recipientes que contengan sustancias qumicas peligrosas?
Qu es la incompatibilidad entre sustancias qumicas y por que es necesario tener
esta informacin?
OBJETIVOS
Definir los trminos correspondientes a las categoras de
peligrosidad de las sustancias qumicas.
Identificar la peligrosidad de las sustancias qumicas,
mediante el uso de smbolos alusivos y pictogramas.
Explicar la importancia de la consideracin de la posible
incompatibilidad entre sustancias qumicas peligrosas tanto
en el almacenamiento, manipulacin, derrames o accidentes
y en la disposicin de residuos de sustancias qumicas.
II.1.- INTRODUCCIN
Toda sustancia qumica es potencialmente peligrosa para la
salud de quIen la manipula. El peligro inherente a una
sustancia qumica, se refiere a la capacidad intrnseca de
dicha sustancia para generar un dao.
riesgo, as como los criterios para su clasificacin. Esta norma

es de observancia obligatoria. y el Ministerio de Desarrollo
sostenible y Medio Ambiente, es la autoridad competente para
vigilar su cumplimiento.
II.2.- CLASIFICACIN DE LAS SUSTANCIAS QUMICAS
PELIGROSAS EN CATEGORIAS DE PELIGROSIDAD. .Las sustancias qumicas peligrosas se clasifican mediante
nmeros de identificacin de peligro (1 al 9) y categoras de
peligrosidad con el smbolo correspondiente, segn sus
propiedades fsicas y qumicas que constituyen un riesgo para
la salud y el medio ambiente:
Tabla II.1 Nmero de identificacin, peligrosidad y smbolo
de sustancias qumicas peligrosas.
Se define como sustancia qumica peligrosa, aquella

que por sus propiedades fsicas y qumicas, al ser
manejada, transportada, almacenada o procesada,
presenta la posibilidad de riesgos a la salud de las
personas expuestas ya sea por contacto, inhalacin de
sus vapores, ingestin o bien, causar daos a las
instalaciones o al medio ambiente (contaminacin de
aguas, dao a la flora o la fauna).
MARCO LEGAL.- NB 758 (Medio Ambiente)- La Norma

Boliviana 758, tiene por objeto definir las caractersticas de las
sustancias y/o residuos peligrosos, no peligrosos y de bajo
70
Los compuestos radiactivos y/o residuos radiactivos presentan

tambin peligro para el operador y el ambiente, pero son
generalmente controlados por agencias u organismos
diferentes al de la autoridad ambiental. Su gestin es

competencia de Consejos de Seguridad Nuclear y no se
consideran en este libro.
B.- SUSTANCIAS EXPLOSIVAS (No- de peligro: 1 ):

Smbolo: E
Pictograma
E
A.- SUSTANCIAS CORROSIVAS, IRRITANTES (No. de peligro: 8)

CORROSIVOS:
Smbolo : C
Pictograma
EXPLOSIVO
IRRITANTES:
Smbolo: Xi
CORROSIVO
Una sustancia es explosiva si presenta las siguientes

propiedades:
Pictograma
Puede producir explosin por choque, friccin, fuego u otras

fuentes de ignicin.
XI
IRRITANTE
Pueden reaccionar en forma exotrmica, incluso en ausencia

de oxgeno, con rpida formacin de gases y que en
determinadas condiciones de ensayo, detonan , deflagran
rpidamente o bajo en efecto del calor o en caso de
confinamiento.
Las sustancias corrosivas e irritantes, son sustancias que al

estado gaseoso, lquido o slido:
Pueden provocar quemaduras (corrosivo)
Sustancias explosivas, comnmente utilizadas:
Irritar o destruir tejidos vivos (conjuntiva, vas respiratorias,

piel)
Azida sdica, explota si entra en contacto con cobre (ej.

Caeras de suministro de agua) hidrgeno, acetileno,
amoniaco, halgenos, cido pcrico (detona por accin
del calor e impactos), el cido perclrico detona por
impacto. Otro ejemplo de sustancia explosiva el cido
ftereftlico.
Cuando se inhala o ingiere, se ven afectados los tejidos del

pulmn y estmago.
Posibilidad de sensibilizacin (posteriores exposiciones a la
sustancia qumica son de mayor agresividad) por inhalacin
o contacto con la piel.
En estado gaseoso (gas disuelto), lquido o slido disuelto
tiene un pH menor o igual a 2 o mayor o igual a 12.5 y es
capaz de corroer metales e incluso el acero
C.- SUSTANCIAS COMBURENTES (OX I DANTES) (No- de

peligro: 5):
Smbolo: O
Pictograma
O
Sustancias corrosivas, irritantes:

cidos: sulfrico, clorhdrico, ntrico
Bases: hidrxido de amonio, hidrxido de sodio,
hidrxido de potasio, etc.
Formol ( formaldehdo) corrosivo (libera cido
frmico)
Glutaraldehdo ( desinfectante)- irritante
Acetanilida irritante y txico
Anilina
Safranina etc.
COMBURENTE
Una sustancia comburente u oxidante, es aquella que puede

generar oxgeno, ya sea espontneamente a temperatura
ambiente o a temperaturas ligeramente elevadas y pueden
explotar violentamente cuando se calienta o sufren un golpe,
por tanto presenta las siguientes propiedades:
Puede provocar incendios
Puede producir fuego en contacto con materias combustibles
(material orgnico)
Peligro de explosin al mezclar con materias combustibles
71
Las sustancias inflamables pueden ser:

Sustancias comburentes u oxidantes
Sustancias Extremadamente inflamables
cido ntrico, cido crmico, permanganatos

PERXIDOS
Smbolo: F+
Algunos compuestos orgnicos como los teres, pueden

reaccionar con el oxigeno del aire, formando perxidos
inestables, estos se producen bajo condiciones de
almacenamiento normales, cuando se concentran por
evaporacin. Los perxidos acumulados pueden explotar
violentamente por golpes o calentamiento suave.
Compuestos que forman perxidos peligrosos por
almacenamiento prolongado o por exposicin al aire:
Pictograma
F+
EXTREMADAMENTE
INFLAMABLE
Son aquellas que tienen un punto de inflamacin (Pi.) inferior

a 0C y un punto de ebullicin inferior a 35 C.
Sustancias fcilmente inflamables
Smbolo: F
Pictograma
F
Aldehidos, cetonas, teres(etlico, isoproplico)

Ciclohexano ,tetrahidrofurano, decalina,
FACILMENTE
INFLAMABLE
No almacenar cantidades grandes de sustancias

oxidantes.-No usar tapones de corcho o goma
Son aquellas que tienen un Punto de inflamacin (Pi)

comprendido entre 0 y 21 C
Anotar la fecha de apertura del recipiente. No

almacenar por ms de 3-4 meses.
Las sustancias no fcilmente inflamables o inflamables

simplemente (F), son aquellas cuyo Pi es igual o superior a
21 C e igual o inferior a 55 C
Si en el recipiente se observa sedimento (formacin

de perxidos) NO ABRIR EL RECIPIENTE!
D.-SUSTANCIAS INFLAMABLES (No- de peligro: 3 y 4 ): Se

clasifican en sustancias extremadamente inflamables,
fcilmente inflamables, y no fcilmente inflamables.
Son sustancias qumicas que pueden arder en contacto con el
aire, en condiciones determinadas de temperatura y presin,
debido a tener puntos de inflamacin (Pi.) bajos.
El punto de inflamacin de una sustancia (Pi), es la

temperatura a la cual el lquido ( slido voltil)
desprende vapor en cantidades suficientemente
significativas para formar una mezcla que puede
encenderse en contacto con el aire. El punto de
inflamacin del ter etlico, es de 45 C.
Algunos materiales son pirofricos, es decir, pueden

arder espontneamente sin necesidad de una fuente de
ignicin Ej :
Sodio metlico (Na) + humedad (H2O ) Hidrgeno + calor
Sustancias inflamables: ter metlico,

ter etlico, alcanfor, tolueno, benceno.
E.- SUSTANCIAS TXICAS (No- de peligro:6): Toda sustancia
qumica puede presentar un marcado efecto agresivo para la
salud humana y debe manejarse con precaucin, en muchos
casos incluso sustancias consideradas como no peligrosas, a
72
altas dosis (de ingestin, inhalacin o contacto prolongado con

la piel y mucosas) pueden ser txicas.
Una sustancia es txica si tiene el potencial de causar la
muerte, lesiones graves , efectos perjudiciales para la
salud del ser humano, ya sea por ingestin, inhalacin o al
entrar en contacto con la piel.
Tomando como criterio de clasificacin la cantidad de
sustancia qumica peligrosa, las sustancias txicas pueden
ser:
Muy txicos (Es necesaria muy pequea cantidad para
observar sus efectos)
Smbolo: T+
Pictograma
T+
MUY TOXICO
Txicos (es necesaria pequea cantidad para observar sus

efectos)
Smbolo: T
Pictograma
T
p.p.m. (partes por milln) y cuando son polvos o

neblinas, se expresa en mg/l o en mg/m3
DL50: Dosis letal media. Va de entrada: oral o cutnea.
Es la cantidad de sustancia ( miligramos o gramos , por
kilogramo corporal del sujeto de prueba) , obtenida
estadsticamente y que administrada por va oral o
drmica, matar al 50 % de un grupo de animales de
experimentacin.
LMPE: Lmite Mximo Permisible de Exposicin. Puede
expresarse en p.p.m o en mg/m3. Se refiere a la
concentracin mxima permisible en un ambiente de
trabajo Ej Benceno 1 ppm o 3.25 mg/m3.
C M P: Concentracin Mxima Permisible:
Concentracin media ponderada en el tiempo, para una
jornada normal (8 hs.diarias. 40 hs. semanales), a la
cual la mayora de los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente, da tras da sin sufrir efectos
adversos.
TLV - TWA (Threshold limit value- Time- weighted
Average): Valor lmite umbral- Promedio en peso por
unidad de tiempo : Expresa la toxicidad de sustancias
peligrosas por inhalacin. La TWA, es la concentracin
promedio de una sustancia a la que puede exponerse
un trabajador durante una jornada de 8 horas sin notar
efectos adversos. (ver tabla II.7)
TOXICO
Nocivos (posibilidad de presentar efectos agudos o

crnicos).
Smbolo: T
Pictograma
Tabla II.2.
DOSIS LETAL MEDIA (DL50), Y CONCENTRACIN LETAL
MEDIA (CL50), CORRESPONDIENTES A EFECTOS MUY
TXICOS, TXICOS Y NOCIVOS
NOCIVO
Una sustancia es nociva, cuando debido a sus propiedades

fsicas y qumicas, es capaz de causar dao en un ser vivo.
esta relacionado con toxicidad.
Una definicin ms exacta de toxicidad, requiere tener en
cuenta los lmites cuantitativos de contenido de sustancia
txica, como la definicin de CL50 o DL 50
CL50: Concentracin letal media. Va de entrada:
inhalacin. Es la concentracin de una sustancia
como gas, vapor, neblina o polvo en el aire, calculada
estadsticamente, a cuya exposicin se espera que
mueran el 50% de los animales de experimentacin.
Cuando se trata de vapores o gases, se expresa en
73
Toxicidad del Mercurio

Este metal pesado, altamente txico se encuentra en los
termmetros, tubos fluorescentes, etc.
Tomar en cuenta que: Se evapora generando vapores
incoloros e inodoros Es muy voltil. Las vas de penetracin
son por inhalacin as como por la piel.
Su smbolo corresponde al de Toxicidad o Nocividad y los

pictogramas correspondientes. Sin embargo, debe colocarse
debajo del pictograma la palabra correspondiente a
carcingeno comprobado (T) o posibles efectos carcinognicos
(Xn)
Por tanto cuando se trabaja con este metal, siempre utilizar

indumentaria de proteccin guantes y mscara de
respiracin, mscara quimiorresistente que cubra cara y
cuello, gafas de seguridad.
Cuando ocurre derramamiento debe tomarse las siguientes
precauciones:
Utilizar indumentaria de proteccin.
Restringir el rea .
No utilizar aspiradora para recoger!. Se crean vapores y
partculas peligrosas.
Recoger acumulando el metal con la ayuda de una hoja de
papel o aspirar cuidadosamente con un gotero desechable.
Colocar en bolsas de polietileno identificadas como
contaminado con mercurio. Colocar en tambores de
material resistente y almacenar en rea restringida
NO verter al desage o a la basura!. Algunas bacterias
pueden formar mercurio orgnico como el metil mercurio que
se acumula en los peces
Para desechar cuidando el medioambiente, puede utilizarse
un amalgamador
G.-SUSTANCIAS PELIGROSAS PARA EL MEDIO AMBIENTE

Smbolo: N
Pictograma
N
F.- CARCINGENOS, MUTGENOS, TEROTGENOS (T Y Xn )

Ciertas sustancias qumicas, pueden tener efectos
carcinognicos, mutagnicos o teratognicos.
PELIGROSO PARA
EL MEDIO AMBIENTE
CARCINGENO: Algunas sustancias presentan efectos

carcingenos comprobados, es decir existen
suficientes elementos para establecer la relacin
causa efecto entre la exposicin del hombre y la
sustancia y la aparicin de cncer. Otras sustancias
qumicas tienen presunto efecto carcingeno
(carcingenos presuntos).
Son sustancias qumicas, que cuando son vertidas a los

efluentes, pueden causar daos al ambiente acutico, al medio
no acutico, la flora, la fauna, abejas, etc.
MUTGENO: Sustancia qumica capaz de alterar la

estructura gentica en un organismo y provocar
cambios fsicos o funcionales en generaciones
subsecuentes (hereditario).
Hipoclorito de sodio, cido sulfrico, anilina

formaldehdo, glutaraldehdo, halotano,
tetracloruro de carbono, etc.
TERATGENO: Sustancia que puede causar defectos

de nacimiento no hereditarios.
74
Sustancias qumicas que son peligrosas para

el medio ambiente:
Tabla II.3
LMITE MXIMO PERMISIBLE DE EXPOSICIN (LMPE) EN
REA DE TRABAJO DE ALGUNAS SUSTANCIAS QUMICAS
PELIGROSAS
La OMS (Organizacin Mundial de la salud), ha publicado los

efectos nocivos para la salud de algunas sustancias que se
muestran en el siguiente cuadro:
Tabla II.4
EFECTOS NOCIVOS NOTIFICADOS DE ALGUNAS SUSTANCIAS
QUMICAS
II.3.- INCOMPATIBILIDAD ENTRE SUSTANCIAS QUMICAS
Otro aspecto a considerar en la peligrosidad de sustancias
qumicas durante el trabajo en laboratorio es la
incompatibilidad que se observa entre algunas sustancias
qumicas que el mezclarse, debido a sus propiedades fsicas o
qumicas, pueden generar una reaccin en cadena,
peligrosa para el trabajador , estudiante ,el centro de trabajo,
para el equilibrio ecolgico o el medio ambiente (Adaptacin
Norma Boliviana 742-NB 742)
Entre algunos ejemplos de incompatibilidad entre sustancias y
las reacciones peligrosas que se producen tenemos:
75
Tabla II.6
ALGUNOS EJEMPLOS
INCOMPATIBLES
DE
SUTANCIAS
QUMICAS
(No se almacenan juntos y evitar que entren en contacto

accidentalmente)
De un modo general, la Tabla II.5, muestra en forma resumida

las incompatibilidades de ciertas sustancias, que son
importantes de considerar tanto en el almacenamiento como
en la manipulacin de sustancias qumicas en los laboratorios
de trabajo o enseanza.
TABLA II.5
RESUMEN DE INCOMPAT I B I L I DAD DE SUSTA N C I A S
QUMICAS PELIGROSAS
Incompatible = No deben almacenarse juntos- Precauciones

en la manipulacin
No Incompatible = Pueden almacenarse juntos. Si se
mezclan, no se producir reaccin qumica peligrosa (ver
adems seccin III.2.1)
La tabla II.7 muestra las concentraciones mximas permicibles CMP y los umbrales de tolerancia TLV de algunas sustancias
qumicas muy peligrosas.
TABLA II.7.- CMP y TLV-TWA DE ALGUNAS SUSTANCIAS QUMICAS PELIGROSAS
* ACGIH: American Conference of Governmental Industrial Hygienist (Conferencia Gubernamental de Higiene Industrial, 1997)
Fuente: Adaptacin INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo), 2005
76
CAPTULO III
PRECAUCIONES EN EL ALMACENAMIENTO
DE SUSTANCIAS QUMICAS
Es
aconsejable almacenar las sustancias qumicas en orden alfabtico?

Qu factores son importantes y cuales son las normas a considerar para un
almacenamiento seguro, eficiente y libre de riesgos para el personal y el ambiente de
trabajo?.
Qu es una Ficha de Seguridad Qumica y que utilidades tiene?.
OBJETIVO
Describir los componentes importantes de una ficha de
seguridad qumica y su aplicacin en el trabajo de
laboratorio, ya sea de servicio, o de enseanza.
Fundamentar las normas de precaucin para el
almacenamiento de sustancias qumicas, dirigidas a
minimizar los riesgos potenciales.
III.1.- FICHAS DE SEGURIDAD QUMICA (HOJAS DE
SEGURIDAD)
Las Fichas de Seguridad Qumica, son herramientas
informativas, puesto que engloban informacin sobre las
condiciones de seguridad e higiene necesarias para el manejo
de sustancias qumicas peligrosas. Sirve como base para
programas escritos de comunicacin de peligro en los centro
de trabajo (laboratorios de servicio o de enseanza). Una Ficha
de Seguridad Qumica, es til para conocer el Grado de
Peligrosidad, los riesgos para la salud, equipo de proteccin,
precauciones en el manejo de las sustancias qumicas
peligrosas que se utilizan en un laboratorio.
Es importante que cada Laboratorio (de servicio, de

enseanza, etc.) tenga un inventario de las sustancias
qumicas peligrosas que se utiliza en el trabajo y
elaborar Fichas Qumicas de Seguridad (FQS) segn
normas internacionales y segn las caractersticas del
laboratorio. Todo el personal debe contar con las fichas
de seguridad.
Es importante tambin tener documentado en

fichas, todos los procesos que generan polvos o
humos peligrosos como productos del
calentamiento de determinadas sustancias,
trituracin o molienda de partes de plantas, con
objeto de obtener principios activos. La ficha debe
indicar los riesgos a la salud o al ambiente,
recomendar uso de material de proteccin:
guantes, gafas, barbijos, etc., como desechar los
residuos.
III.1.1.- Instructivos de llenado de Fichas de Seguridad
Qumica. Ttulo: Ficha de Seguridad Qumica y el nombre de la
sustancia. Es aconsejable que el nombre aparezca arriba y a
la derecha el nombre de la sustancia
Datos generales: Fecha de elaboracin, fecha de la ltima
actualizacin, el nombre o la razn social del que elabora la
ficha, nombre y direccin del fabricante o importador.
Nombre del responsable de la revisin y actualizacin de la
ficha.
Datos sobre la sustancia qumica: Nombre qumico o
cdigo de acuerdo a la designacin cientfica desarrollada
por la Unin Internacional de Qumica Pura y Aplicada
(IUPAC), Nombre comercial, familia qumica a la que
pertenece, los sinnimos con que se le conoce.
Datos de identificacin de la sustancia qumica
peligrosa que se debe anotar: Identificacin :
El nmero CAS (nmero establecido por la Chemical
Abstract Service).
77
El nmero ONU (Referente al transporte de sustancias

peligrosas).
Los valores del lmite mximo permisible de exposicin
(LMPE).
Clasificacin del grado de riesgo: referido a la
peligrosidad de la sustancia qumica (corrosivo, explosivo,
txico, etc.): Nmero de identificacin de peligro: 1 a 9 ver seccin II.2)
Datos de propiedades fsicas
Datos de los riesgos de fuego o explosin
78
Equipo de proteccin personal

Datos de reactividad e incompatibilidades
Riesgo para la salud: Exposicin aguda y crnica
Datos de emergencia y primeros auxilios
Indicaciones a seguir en caso de fuga o derrame
Datos de informacin sobre ecologa.
A continuacin se muestra un ejemplo de hoja de seguridad
para el hipoclorito solucin menor al 5 %, muy utilizado para
desinfeccin en laboratorios.
En general los blanqueadores que contienen una concentracin de hipoclorito sdico del 5% tienen un pH = 11 y son
irritantes. Si la concentracin de hipoclorito sdico fuera superior al 10 % ,la solucin tiene un pH = 13 y es corrosiva.
Enjuagar la ropa contaminada con agua abundante (peligro de incendio)
Fuente: Cooperacin entre el Internacional Programme on Chemical Safety (IPCS)( formada por tres organizaciones internacionales: El Programa de las
Naciones Unidas para el Medio Ambiente PNUMA , la Organizacin Internacional del Trabajo OIT- y la Organizacin Mundial de la Salud OMS ) y la Comisin
de las Comunidades Europeas (CCE) .2000
79
III.2.- ALMACENAMIENTO SEGURO Y EFICAZ

Un almacenamiento seguro y eficiente de sustancias qumicas,
exige, a parte de contar con instalaciones e infraestructura
adecuada, respetar como base de sustentacin, la aplicacin
de tres lneas de actuacin bsicas:
orden alfabtico, puesto que los productos qumicos

incompatibles, pueden resultar muy cerca con el peligro
consecuente, o bien , algunas sustancias qumicas peligrosas,
pueden resultar de difcil acceso.
Reduccin al mnimo de existencias Evitar acumulacin

peligrosa.
Separacin - Aplicando el conocimiento de las categoras
de peligrosidad e incompatibilidades entre ciertas
sustancias qumicas. Uso de pictogramas, consulta a
Fichas de Seguridad Qumica.
Aislamiento o confinamiento de compuestos qumicos
peligrosos.- Aplicacin del conocimiento del grado de
peligrosidad.
III.2.1.- REDUCCIN AL MNIMO DE EXISTENCIAS
El almacenamiento de sustancias qumicas, es ya de por s, un
riesgo, sobre todo cuando se trata de sustancias inflamables,
explosivas, etc. Esta medida de seguridad, sugiere la
conveniencia, de realizar varios pedidos al proveedor, segn la
necesidad, o solicitar el suministro de un pedido mayor, por
etapas, evitando la acumulacin de sustancias qumicas .
En el laboratorio debe conservarse para el uso

diario, slo cantidades mnimas de las sustancias
qumicas necesarias, con la identificacin y el
pictograma correspondiente.
Las cantidades importantes de sustancias qumicas,

deben guardarse en locales separados, especialmente
diseados, que tengan:
Suelo de cemento, con rebordes en las puertas
para detener derramamientos.
Para evitar la ignicin de vapores inflamables y
explosivos por chispas de contactos elctricos,
los interruptores deben hallarse en la parte
externa del almacn. El almacn debe ser fro,
debe tener ventanas superiores para ventilacin (
en caso necesario)
Debe existir sealizaciones: Informacin del
peligro y uso de pictogramas.
Sealizaciones de: Prohibido fumar!!
III.2.2.- SEPARACIN EN EL ALMACENAMIENTO
Las sustancias qumicas, NO deben almacenarse por
80
Es muy til usar afiches de incompatibilidad qumica, como el

siguiente:
Fig. 3.1 Criterios para el almacenamiento de sustancias
qumicas peligrosos
Puede observarse que recipientes con pictogramas

similares, pueden almacenarse juntos.
III.2.3.- AISLAMIENTO O CONFINAMIENTO DE COMPUESTOS

QUMICOS PELIGROSOS
Los productos que deben almacenarse separadamente son
SEALIZACIN:
los carcingenos, mutgenos.
Es importante colocar en cada rea de

almacenamiento del anaquel, un letrero con el
pictograma y el riesgo correspondiente.:
Ej: Un rea de corrosivos (con una sealizacin del
peligro y su pictograma), otra rea de txicos,
separando un rea entre otra mediante sustancias no
peligrosas. (ver foto III.1)
Los muy txicos y

Los inflamables.
En estos almacenes, se debe extremar medidas de seguridad y
restringir el ingreso solo a personas autorizadas. Los
estudiantes y personal no capacitado, no deben ingresar en
estos almacenes sin previa capacitacin y evaluacin del
riesgo potencial.
El uso de sealizacin respecto al peligro , restricciones y
precauciones, son importantes en estos almacenes, tanto en el
ingreso como en el interior
Otras recomendaciones :
Todos los frascos grandes y recipientes
que contengan cidos y lcalis fuertes,
deben hallarse a nivel del suelo. Usar
portadores de frascos.
Los compuestos peroxidables (ter di etlico,

tetrahidrofurano, dioxano, etc.), en contacto
con el aire, forman perxidos explosivos, por
tanto, no se debe almacenar estas sustancias
por ms de un ao. Anotar en el frasco la fecha
de apertura.
Evitar el trasvase de lquidos inflamables en el interior de los

almacenes, se debe realizar en una zona contigua y bajo
campara de extraccin. Revisar la Ficha de Seguridad Qumica
para las precauciones y proteccin personal.
Colocar en el almacn, afiches de las sustancias

qumicas peligrosas con los datos de las Fichas de
Seguridad Qumica referente a peligro y proteccin
personal y primeros auxilios
Nombre:
Pictograma:
Advertencia:
Fecha de Apertura
Foto III.1 Sealizacin en el almacenamiento de sustancias qumicas

peligrosas. Uso de pictogramas para prevenir el peligro.
Recuerde:
El almacenamiento seguro y eficiente de sustancias qumicas peligrosas se basa en el
ordenamiento segn sus incompatibilidades, facilidad de manejo, etc., as como de las
caractersticas del almacn y la consulta continua de las Fichas de Seguridad qumica.
81
Seguridad Qumica
CAPTULO IV
BUENAS PRCTICAS EN LA UTILIZACIN DE SUSTANCIAS

QUMICAS PELIGROSAS Y EN CASOS DE ACCIDENTES Y
DERRAMES -LIMPIEZA
Qu Precauciones se deben tomar en la utilizacin de sustancias qumicas

peligrosas.?
Que acciones a seguir son aconsejables en caso de accidente o derrame de
sustancias qumicas peligrosas?
OBJETIVO
Fundamentar las normas de precaucin para la utilizacin de
sustancias qumicas en laboratorios de servicio o
enseanza, dirigidas a minimizar los riesgos potenciales.
Aplicar la informacin contenida en las Fichas Qumicas de
Seguridad, tanto en la utilizacin de sustancias qumicas
como para las acciones a seguir en caso de accidentes o
derrames.
IV.1.- UTILIZACIN CORRECTA DE LA INFRAESTRUCTURA,
EQUIPOS Y MATERIALES DE LABORATORIO
Las Buenas Prcticas en Laboratorio, incluyen un plan de
accin dirigido a minimizar el riesgo inherente al manejo de
sustancias qumicas, algunos puntos importantes son :
Cuando es posible, sustituir las sustancias qumicas
peligrosas, por otras de menor riesgo por ejemplo sustituir
solventes peligrosos por otros de menos riesgo, o materiales
que entraan riesgo por otros inocuos :
Dentro de las Buenas Prcticas, se debe considerar que el

laboratorio debe ser un lugar bien iluminado y ventilado y con
una infraestructura apropiada. Los instrumentos, equipos y
reactivos, deben tener lugares especficos.
Debe existir en el laboratorio, zonas especficas, sealizadas
para la manipulacin de sustancias qumicas peligrosas.
Estas zonas deben estar adecuadamente equipadas con
vitrina (campana de gases ver foto IV.1), mesones de
material resistente e ignfugo. Estas reas deben estar
alejadas de fuentes de calor o interruptores elctricos.
Se debe contar con extintores porttiles de espuma qumica
seca o de anhdrido carbnico. Tener a la mano arena y
frascos con bicarbonato.
El laboratorio debe contar con un botiqun para primeros
auxilios.
Colocar sealizaciones como:
Prohibido fumar en este ambiente
Foto IV.1 Campana de gases. Ubicacin especfica y con sealizacin para

la manipulacin de sustancias qumicas peligrosas.
82
Los recipientes secundarios almacenados en el Laboratorio

(contienen pequea cantidad del reactivo, para uso
inmediato), deben estar rotulados y tener el pictograma y
normas de precaucin.
Las fichas de seguridad qumica deben ser accesibles al
personal, en todo laboratorio.
En laboratorio de enseanza, cada alumno
debe contar con las fichas de seguridad
qumica de las sustancias que manipular
durante el curso.
El laboratorio debe contar con material apropiado para garantizar
seguridad en la utilizacin de sustancias qumicas peligrosas
dispositivos de pipeteo: perillas de pipeteo , dispensadores,
jeringas, etc, material para limpieza, (foto IV. 2) etc.
Todo el personal del laboratorio ya sea de servicio o de
enseanza, debe contar con indumentaria de proteccin:
mandil, guantes de caucho gafas protectoras (foto IV.3) (en
casos especiales mascarillas de respiracin), Estar
capacitado para saber cmo y cuando utilizar la
indumentaria y como cuidarla.
IV.2.- PILARES FUNDAMENTALES DE LAS BUENAS
PRCTICAS EN LA UTILIZACION DE SUSTANCIAS QUMICAS
EN LABORATORIO
El trabajo de laboratorio requiere la observacin de una serie
de normas de seguridad que eviten posibles accidentes
causados por desconocimiento de lo que se est haciendo o
por actitudes negligentes del personal que est trabajando en
el laboratorio.
Sustancia peligrosa + error humano = Accidente
IV.2. 1- INFORMACIN Y CONOCIMIENTO PERTINENTE

El laboratorio , tanto de servicio como de enseanza, es un
lugar de trabajo en el que deben establecerse y cumplirse una
serie de reglas y normas generales a objeto de disminuir los
accidentes.
1.- Utilizar guardapolvo para evitar cualquier dao en la piel y
deterioro de las prendas de vestir.
2.- Presumir que todos los reactivos son venenosos, no
probarlos, u olerlos, a menos que reciba instrucciones
especficas para hacerlo.
3.- Leer con mucho cuidado los rtulos de los frascos de los
reactivos para tomar las precauciones correspondientes.
4.- Si los reactivos son slidos no tocar directamente con las
manos. Se utilizan cucharillas especiales o esptulas. Si
son lquidos se debe usar recipientes adecuados como ser
vasos de precipitacin, pipetas, etc. Si son concentrados
no pipetear directamente con la boca, utilizar los
dispositivos de pipeteo o pro pipetas.
5.- Si alguna sustancia qumica se ingiere por accidente se
informara de inmediato al responsable del laboratorio y
solicite primeros auxilios. Acudir a las fichas de
seguridad Qumica en la que se encuentra la
informacin en caso de derrames o accidentes.
6.- No se debe oler directamente una sustancia, si es
necesario sentir el olor, los vapores deben abanicarse con
la mano, hacia la nariz
La seguridad en un ambiente de laboratorio depender del

conocimiento que se tenga de los posibles peligros y de los
procedimientos adecuados para evitarlos o reducirlos.
Foto IV. 2 Dispositivo de pipeteo: disminuye el riesgo de ingestin e
inhalacin de sustancias qumicas peligrosas.
Foto IV.3 Gafas protectoras. Evita accidentes por salpicaduras de

sustancias qumicas. Mscara protectora.
83
7.- Precauciones para el calentamiento de tubos de ensayo:

Asegurarse de que la boca del tubo, no este en direccin a
la cara del operador, ni a la de sus compaeros de trabajo.
El tubo debe estar inclinado a aproximadamente 45
.Mover continuamente el tubo para evitar
sobrecalentamiento y proyecciones. Utilizar pinzas
adecuadas para todo calentamiento
8.- En caso de incendio puede apagarse con una toalla o
manta humedecida, luego usar extintores
IV.2.2.- ORDEN Y LIMPIEZA:
1.- Lavarse las manos antes de comenzar y finalizar el
trabajo .
2.- No comer, beber, ni fumar en el Laboratorio.
3.- Cuando se lavan recipientes que contengan restos de
cidos o lcalis corrosivos, no se vierten directamente en
el desage aunque estn debidamente neutralizados
(seccin V.3.2); debe dejarse correr abundante agua.
4.- Dejar el lugar de trabajo limpio y ordenado, y los
instrumentos y equipos del laboratorio, en sus lugares
correspondientes.
5.- Antes de retirase del laboratorio tomar las siguientes
medidas:
Interrumpir los servicios de agua, electricidad, gas,
vapores.
No dejar los equipos operando sin la debida autorizacin.
Cerrar puertas y ventanas.
IV.3.- PRECAUCIONES ESPECFICAS EN LA UTILIZACIN
SEGN EL TIPO DE SUSTANCIA QUMICA PELIGROSA
El conocimiento del tipo de peligrosidad de la sustancia
qumica que se esta utilizando es un factor importante para
tomar las precauciones correspondientes. La consulta y
manejo constante de las Fichas de Seguridad Qumica, es de
mucha utilidad.
84
IV.4.- BUENAS PRCTICAS EN CASOS DE ACCIDENTES Y

DERRAMES DE SUSTANCIAS PELIGROSAS -LIMPIEZA
La actuacin frente a un accidente o derrame, exige la
consideracin de factores como: la rapidez de accin,
aplicacin de mtodos de descontaminacin adecuados,
proteccin personal. En este punto el manejo y consulta
constante de las Fichas de Seguridad Qumica es muy
importante.
IV.5.- ACCIONES A SEGUIR EN CASO DE ACCIDENTES

En caso de cualquier accidente, comunicar inmediatamente al
responsable, solicitar ayuda.
Qu hacer en caso de salpicaduras por cidos y lcalis?
Salpicaduras por cidos: Neutralizar con una base dbil
(jabn o detergente) de acuerdo a la quemadura. Lavar
inmediatamente con abundante agua la parte afectada.
Salpicaduras por lcalis: Neutralizar con cido dbil (vinagre
o jugo de limn), luego lavar con abundante agua.
Si la quemadura fuera en los ojos: Lavar con abundante
agua, despus del lavado acudir al servicio mdico.
Qu hacer en caso de quemaduras por objetos, lquidos o
vapores calientes?
Aplicar pomadas para quemaduras en la parte afectada en
caso necesario proteger la piel con gasa y acudir al servicio
mdico.
Cortaduras de vidrio
A.- Lave profusamente la zona afectada con abundante agua
a presin, para eliminar de esta manera cualquier
partcula de vidrio que hubiese quedado adherida. Apriete
(si es posible) la zona cortada, para drenar algo de sangre
y evitar infecciones.
B.- Proceda a desinfeccin de la zona afectada con alcohol
etlico.
C.- Si la hemorragia fuera moderada realice un vendaje
85
compresivo, si es abundante recurra a una atencin

especializada.
Quemaduras
Quemaduras con fuego o superficies calientes :
No llevar la zona afectada directamente a la accin del agua,
cubrir con vaselina o aceite comestible a efecto de lubricar
la zona quemada, aplicar pomada para quemaduras.
Intoxicacin con gases
Alejar a la persona afectada del lugar del accidente a un rea
despejada, abierta con circulacin de corriente de aire.
86
Si existiera sntomas de intoxicacin como ser dificultad para

respirar, realizar una respiracin artificial, solicitar atencin
mdica.
Despus de trabajar en laboratorio con gases tomar
abundante cantidad de leche
Incendios
Apagar todas las fuentes de ignicin. Alejar todas las
sustancias voltiles e inflamables, ej: frascos o tubos con
ter, alcohol, gasolina, etc..
Privar de oxgeno o de aire a la zona de incendio (Cubriendo
con una manta de lana o algodn utilizando arena o tierra)
y si se dispone, hacer uso de extintores de CO2 u otros.
Seguridad Qumica
CAPTULO V
MANEJO Y DISPOSICIN DE RESIDUOS QUMICOS PELIGROSOS

Cuales son las caractersticas de un residuo qumico peligroso?.

Cmo manejar los residuos qumicos peligrosos, de tal manera de proteger la salud
humana y el medio ambiente?
OBJETIVOS
Definir los trminos correspondientes a la peligrosidad de los
residuos qumicos como: Peligrosidad CRETIP, incompatibilidad.
Fundamentar las etapas correspondientes al manejo de
residuos qumicos peligrosos, dirigidas a reducir el riesgo
para la salud humana y para el medio ambiente.
V.1.- CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS QUMICOS
PELIGROSOS.- MARCO LEGAL
Aunque el volumen de residuos qumicos que se generan en los
laboratorios, es generalmente pequeo en relacin al
proveniente del sector industrial, no por esto deja de ser un
problema que merece atencin.
CORROSIVIDAD: Desde punto de vista de algunas propiedades

qumicas, un residuo es corrosivo si presenta cualquiera de las
siguientes propiedades:
En estado gaseoso ( gas disuelto), lquido o slido disuelto
tiene un pH menor o igual a 2 o mayor o igual a 12.5 y es
capaz de corroer metales e incluso el acero.
Lquido no acuoso que a 55 C. es capaz de corroer el acero.
REACTIVIDAD: Un residuo se considera peligroso por su
reactividad, si muestra una de las siguientes propiedades:
A 25 C polimeriza
A 25 C forma gases violentamente en contacto con el agua.
Presenta en su composicin cianuros o sulfuros y a un pH de
2,0 y 12,5 reacciona violentamente formando gases txicos
La gestin del manejo de los residuos en el laboratorio, as

como el tratamiento de estos depende entre otros factores de
las caractersticas y peligrosidad de los mismos. Segn la
Norma Boliviana NB 758, para fines de identificacin, los
residuos que tengan las siguientes caractersticas, se
consideran peligrosos.
EXPLOSIVIDAD: Un residuo qumico es explosivo si presenta

las siguientes propiedades:
Caracterstica CRETP
TOXICIDAD: Un residuo qumico es txico si tiene el potencial

de causar la muerte, lesiones graves, efectos perjudiciales
para la salud del ser humano, si se ingiere, inhala o entra en
contacto con la piel.
Corrosividad
(C)
Reactividad
(R)
Explosividad
(E)
Toxicidad para el medio ambiente y/o a la salud humana (T)
En presencia de una fuente de ignicin, se descompone o

explosiona
Formar mezclas potencialmente explosivas con el agua.
PATO G E N I C I DAD: Cuando el residuo qumico contiene

bacterias ,o toxinas virus u otros microorganismos, que pueden
producir infeccin.
Inflamabilidad
(I)
Patogenicidad
(P)
Fuente: NB 758
V.2.- INCOMPATIBILIDAD ENTRE RESIDUOS DE SUSTANCIAS

QUMICAS
Los compuestos radiactivos y/o residuos radiactivos presentan

tambin peligro para el operador y el ambiente, pero son
generalmente controlados por agencias u organismos
diferentes a de la autoridad ambiental. Su gestin es
competencia de Consejos de Seguridad Nuclear.
Otro aspecto a considerar en la peligrosidad de los residuos de

sustancias qumicas durante el trabajo en laboratorio es la
incompatibilidad que se observa entre algunos residuos de
sustancias qumicas que el mezclarse, debido a sus
propiedades fsicas o qumicas, pueden generar una reaccin
87
en cadena peligrosa para el trabajador, estudiante ,el centro de

trabajo, en el equilibrio ecolgico o el medio ambiente
(Adaptacin NB 742)
pero de un modo general se puede seguir el modelo adoptado

por los pases de la Unin Europea. Este modelo define tres
lneas maestras de actuacin:
Entre algunos ejemplos de incompatibilidad entre residuos de

sustancias y las reacciones peligrosas que se producen
tenemos:
Minimizar la generacin de residuos en el origen: Control

de generacin de residuos qumicos en el laboratorio.
Residuos que contengan cidos minerales no oxidantes, al

mezclarse con residuos que contengan carbonatos, metales
alcalinos y alcalino trreos, agua, etc.:
Tratamiento en el punto de generacin, el laboratorio:

Tratamiento preliminar de los residuos qumicos antes de su
disposicin final
Eliminacin segura de residuos no recuperables, segn
normas vigentes: Mantener los residuos qumicos
peligrosos segregados de los no peligrosos. Segregar los
residuos reciclables de los que no lo son.
V.3.1.- MINIMIZAR LA GENERACIN DE RESIDUOS EN EL
ORIGEN
Residuos que contenga cidos minerales oxidantes al

mezclarse con residuos que contengan carbonatos, Esteres
etc.:
REDUCCIN EN LA FUENTE:
Cambiar reactivos txicos por otros menos txicos en
las pruebas de laboratorio (ver seccin IV.1).
Utilizar procedimientos que necesiten una mnima
cantidad de reactivos - micro mtodos.
Adquirir cantidades pequeas de reactivos (las
necesarias) evitar el sobre stock.
Para profundizar acerca de la incompatibilidad de los residuos

qumicos, consultar la NB 69007.
La consulta de fichas de seguridad qumica es una ayuda
para la disposicin de residuos qumicos
V.3.- GESTIN DEL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS
La gestin de manejo de residuos qumicos peligrosos es
un aspecto imprescindible en la organizacin de todo
laboratorio, sea este de servicio o de enseanza.
La informacin y formacin constante, el desarrollo
de polticas de actuacin respecto al control de
generacin de residuos, su tratamiento y correcta
eliminacin es fundamental para el xito de una
gestin y para el establecimiento de corresponsabilidad de todo el personal del laboratorio.
El fin ltimo del manejo eficiente de residuos qumicos
peligrosos es el de minimizar los riesgos presentes y futuros
sobre la salud humana y el medio ambiente. El manejo de
residuos qumicos peligrosos vara de un laboratorio a otro,
88
Compartir reactivos o productos de reaccin con otros

laboratorios, especialmente en laboratorios de
enseanza.
RECICLADO:
recuperacin.
Incluye
tanto
reutilizacin
como
Destilacin: El reciclado puede permitir la recuperacin

de solventes para el uso en el mismo o en otros laboratorios, mediante procesos de destilacin Ej. solventes
Red i s t r i b u c i n: de excedentes qumicos o los
productos obtenidos entre otros laboratorios (por
ejemplo en los de enseanza)
Re c u p e r a c i n: de ciertos elementos o reactivos
mediante tratamiento del residuo que permita recuperar
algunos elementos por su valor o toxicidades: Plata,
metales pesados, etc..
En el caso de procesos tintoriales - Laboratorios de
hematologa, microbiologa, etc. - puede recuperarse de las
placas de tincin, el excedente de colorantes en lugar de
vereterlos a la alcantarilla. Se vi en la seccim II.2 que
algunos colorantes (Fuccina) son carcinognicos
Un programa de minimizacin de residuos es un

esfuerzo continuo.
entre 5.5 y 12. (un residuo se considerado peligroso

cuando tiene un pH menor a 5 y mayor a 12- Corrosivo)
En los laboratorios de enseanza el proceso de

reciclado, neutralizacin puede ser parte tambin de un
proceso de enseanza, como por ejemplo, la
destilacin de solventes residuales como ltimo paso
en un experimento.
La solucin puede ser vertida al desage , con abundante agua

del grifo.
El fin ltimo de algunos experimentos debera ser

reducir la generacin de residuos en la mayor
cantidad que se pueda.
Desarrollar as, en el usuario o estudiante, una

conciencia de la importancia de minimizar los
residuos qumicos generados en el trabajo.
V.3.2.- TRATAMIENTO EN EL PUNTO DE GENERACIN: EL

LABORATORIO
El tratamiento en el laboratorio de los residuos qumicos
peligrosos tiene como fin minimizar los riesgos para la salud
humana y para el medio ambiente.
El tratamiento reduce o elimina el carcter peligroso del
residuo qumico. La disminucin o la eliminacin de la
toxicidad de un residuo qumico peligroso puede ser mediante:
A) Disminuir la toxicidad del residuo: Transformacin a
formas menos txicas o no txicas. NO se refiere a diluir los
residuos txicos.
A 2.- Neutralizacin de bases concentradas:

Advertencia: Se genera calor y vapores. Realizar el
procedimiento en una campana de vapores con equipo de
proteccin personal: guantes, mandil, mascara de proteccin
facial.
a) Diluir lentamente la base concentrada a 1:10 con agua fra
adicionando la base en el agua
b) Adicione 30 mg/l de fosfato de sodio o 20 mg/l de fosfato
hidrgeno de sodio en la base diluida.
c) Agite suavemente y aadir lentamente una solucin de
cido clorhdrico 1N a la base diluida, hasta llegar a un pH
entre 5.5 y 12.
La solucin puede ser vertida al desage , con abundante agua
del grifo.
B) Algunos mtodos utilizados para Disminuir la
concentracin del constituyente txico en el residuo
son:
B 1.- Destruccin de residuos qumicos peligrosos:
B) Disminuir la concentracin del constituyente txico en

el residuo
Existen mtodos de destruccin eficaces de sustancias

qumicas peligrosas. Se debe tener cuidado de no aplicar a
mezclas de residuos qumicos, en este caso las mezclas se
manejan y almacenan en recipientes seguros (sellados,
identificados e indicando: Residuo Peligroso, segn normas).
Algunos mtodos utilizados para disminuir la toxicidad de los

residuos peligrosos son:
Algunas citas bibliogrficas de mtodos de destruccin

aceptadas por la comunidad cientfica:
A 1.- Neutralizacin de cidos minerales concentrados:

Advertencia: Se genera calor y vapores. Realizar el
procedimiento en una campana de vapores (ver foto IV.1) con
equipo de proteccin personal: guantes, mandil, mascara de
proteccin facial. (ver foto IV.2) No utilizar cido fluorhdrico
por este mtodo
a) Diluir el cido mineral concentrado a 1:10 con agua fra.
Coloque primero el agua y luego el cido!.
b) Adicione 30 mg /l de fosfato de sodio o 20 mg/l de fosfato
hidrgeno de sodio en el cido diluido.
c) Agite suavemente y aadir lentamente una solucin de
hidrxido de sodio 1 N al cido diluido, hasta llegar a un pH
Prudent Practices for Disponsal of Chemicals from

laboratories, National Academy Press 1983. Esta
publicacin presenta mtodos de destruccin para fenoles,
mercaptanos, cidos orgnicos aldehdos y perxidos.
Destruction of Hazardous Chemicals in the Laboratory, G.
Lunn and E.B Sansone, Wiley-Interscience, 1990. Esta
publicacin contiene 271 pginas sobre mtodos de
destruccin de sustancias qumicas peligrosas.
Hazardous Laboratory Chemicals Disposal Guide, M.A.
Armour, et. Al., University or Alberta, 1989 Esta publicacin
provee de procediientos para destruir 347 qumicos
peligrosos.
89
B 2.- Detoxificar residuos qumicos peligrosos:

La detoxificacin es considerada una opcin viable para reducir
el volumen total de residuos inorgnicos peligrosos. Este
mtodo supone la precipitacin del catin txico de un residuo
inorgnico, en solucin acuosa. El catin peligroso se precipita
como xido o hidrxido, ajustando el pH para tal fin..
Este mtodo produce un slido precipitado y una solucin
acuosa que puede desecharse por el desage. El precipitado se
lo maneja como residuo peligroso y se lo maneja, almacena y
desecha empacado en recipientes seguros.
V.3.3.- ELIMINACIN SEGURA DE RESIDUOS
RECUPERABLES
NO
Los residuos qumicos peligrosos que no pueden ser reciclados,

reutilizados o tratados, deben ser colectados para su
eliminacin .
Segn normas estatales (NB754 y 758), cada laboratorio,
debe acumular cantidades pequeas de residuos en sus
propias instalaciones.
Residuos inflamables, no echar al desage se debe incinerar!
El residuo qumico peligroso, debe ser segregado en
contenedores separados segn la naturaleza del residuo
(para evitar reacciones por incompatibilidad. )
Los recipientes son de color azul y deben ser resistentes,
deben sellarse (la tapa del contenedor debe tener un cerrado
de tornillo), no llenar totalmente el recipiente, el volumen del
contenedor, no debe exceder los cuatro litros. Este debe estar
etiquetado con la etiqueta de RESIDUO PELIGROSO. La
etiqueta debe indicar la composicin del residuo, el nombre
del que lo etiquet, nombre del laboratorio, fecha.
Los residuos peligrosos deben almacenarse en gabinetes
apropiados con entrada restringida y la sealizacin
correspondiente.
La cantidad de contenedores de residuos no puede exceder
los 200 litros .
El almacenamiento de residuos qumicos peligrosos, no
puede exceder un ao desde su generacin.
Si los residuos no son incompatibles (ver seccin V.2), se

llevan para su incineracin.
Si los residuos qumicos peligrosos son incompatibles, se
dispone en celdas especiales del relleno sanitario, SIN
INCINERACIN.
Para garantizar la gestin de manejo de residuos, es
importante monitorizar las acciones programadas.
Aplicar cuestionarios para evaluar los peligros que se
tienen en los laboratorios, en lo que a residuos qumicos
peligrosos se refiere, con la finalidad de reconocer los
riesgos, los puntos crticos, lo que esta fallando para
que a partir del compromiso y conciencia ambiental, se
establezcan y mantengan programas que garanticen la
seguridad de las personas y el medio ambiente.
V.3.4.- CONSIDERACIONES SOBRE LA INCINERACIN
Si bien la incineracin es una opcin de disposicin
final de residuos peligrosos, este procedimiento,
genera una gran cantidad de emisiones (ver glosario)
txicas como las DIOXINAS,
Pictograma dioxinas.
La principal fuente de contaminacin con dioxinas incluyen la
incineracin de residuos peligrosos y mdicos, la produccin de
plsticos de cloruro de polivinilo (PVC), los gases de escape del
diesel, la produccin de plaguicidas, la produccin de papel,
incendios forestales, quema residual de madera.
Debe evitarse utilizar plsticos de PVC en clnicas u otros
establecimientos de salud, que incineran desechos.
Las intoxicacines con dioxinas, debido a su persistencia en el
medio ambiente, son muy peligrosas y estn relacionadas con
patologas como la inhabilitacin del sistema inmunolgico,
neurotoxicidad, fertilidad disminuida, atrofia testicular. La EPA
(Enviromental Protection Agency- Agencia de Pr o t e c c i n
ambiental) refiere que las dioxinas son bioacumulativas, la
exposicin es mundial y significativa. Las dioxinas son 300.000
veces ms carcingenas que el DDT. (mayor informacin en el
glosario).
REFLEXIN
La utilizacin de sustancias qumicas ya sea con fines de servicio, enseanza, investigacin, etc.,
debe estar ligada a la gran responsabilidad moral de la utilizacin de mtodos que no slo cuiden
la salud humana, sino tambin, una responsabilidad ligada a la utilizacin de mtodos de
disposicin o eliminacin racional de residuos qumicos, con el objetivo de preservar la salud del
hombre en el presente y el futuro y el medio ambiente presente y futuro.
Nuestro esfuerzo por cuidar el medio ambiente puede tener recompensas invaluables.
90
ANEXOS
BIOSEGURIDAD Y SEGURIDAD QUMICA
EN LABORATORIOS
91
92
ANEXO 1
CONSIDERACIONES IMPORTANTES EN EL USO DE DESINFECTANTES
A continuacin se indica algunas consideraciones importantes
en el uso de los desinfectantes ms comnmente utilizados en
laboratorios en los que se manipula sangre, lquidos biolgicos
y material biolgico infeccioso o potencialmente peligroso:
Si se utiliza desinfectantes de marca, seguir las
especificaciones del fabricante, pero es importante validar el
proceso. Si se utiliza desinfectantes comunes como alcohol
etillico o isoproplico, hipoclorito, formaldehdo, etc. debe
respetarse consideraciones indicadas a continuacin:
1.- ALCOHOLES ( Alcohol etlico o isoproplico ) al 60 90
%.Son buenos desinfectantes, pero no se consideran
desinfectantes de alto nivel (DAN) (ver clasificacin de
desinfectantes en la tabla 11.1), ya que no inactivan a las
endosporas bacterianas, es un desinfectante de nivel
intermedio (tabla 11.2.). Son buenos para la desinfeccin de
objetos limpios y secos (riesgo medio y bajo). Antisptico de
piel intacta. No usar en heridas.
Tiempo mnimo de contacto: 3 minutos.

Ventajas
Matan con rapidez a las bacterias, incluidas microbacterias,
hongos. Matan a los virus del VHB y el VIH. Uso limitado para
virus hidroflcos (ecovirus, coxsackievirus)
Bajo costo, No son corrosivos para el metal. No dejan
residuos qumicos, por eso no requiere enjuague. Son tiles
para artculos de goma o de ltex.
Desventajas y precauciones
Se evaporan con rapidez. Inflamables. Re q u i e r e
almacenamiento en zonas frescas y ventiladas.
Se inactivan con facilidad con la materia orgnica.
Deterioran los artculos de goma o plstico con el uso
prolongado y muy frecuente.
No penetran los materiales orgnicos. No usar en heridas.
2.- COMPUESTOS CLORADOS (Hipoclorito de sodio,

hipoclorito de calcio cal clorada, dicloroisocianato de
cloro).Los compuestos clorados ( soluciones de cloro) se consideran
desinfectantes de alto nivel (DAN), ya que inactivan a
bacterias, virus, hongos, parsitos y algunas esporas (tabla
11.2). Se utilizan mucho en la descontaminacin de superficies
de trabajo e instrumentos de laboratorio.
Precaucin: Al preparar las soluciones cloradas y

vigilar el pH ptimo , puede haber liberacin de cloro y
debido a la toxicidad para la piel, ojos y vas
respiratorias, es importante trabajar con guantes,
barbijo y gafas de proteccin, en un ambiente
ventilado.
2.1 Actividad de los compuestos clorados.- La actividad

biocida de los compuestos clorados, se debe
fundamentalmente a la capacidad de formar cido hipocloroso
no disociado y a la liberacin de cloro libre. Por este motivo, se
debe tener cuidado, durante la preparacin del desinfecatante
clorado. Cuidar el pH adecuado, la concentracin, la
temperatura, tiempo de almacenamiento, etc, para garantizar
su efectividad. La concentracin del cido hipocloroso (HClO)
no disociado, depende directamente del pH de la solucin.
El pH ptimo, al cual la concentracin de cido

hipocloroso es mxima , oscila entre 6.0 y 6.5, a pH
mayores disminuye bruscamente la concentracin del
cido hipocloroso. ( Malagon, Londoo, 1995)
As mismo para garantizar mayor estabilidad y mayor

concentracin de cloro libre:
La temperatura de almacenamiento, no debe pasar los 25 C
Las soluciones de compuestos clorados, se inactivan
fcilmente con la luz (fotosensibles), por esto, deben ser
conservados en frascos de polietileno de alta densidad o
vidrio mbar.
93
Uno de los principales problemas del uso de los compuestos

clorados, es su sensibilidad a la inactivacin por materia
orgnica. En la prctica el uso de mayor concentracin
garantiza una buena desinfeccin
El tiempo de duracin de la solucin desinfectante preparada,
depender de respetar la mejor forma de preparacin y
almacenamiento.
Tiempo de duracin de almacenamiento para compuestos
clorados: 24 horas en contacto con la luz y el aire. Si el
frasco esta sellado, un tiempo promedio de 6 meses. Se
debe validar su accin biocida, si el tiempo de
almacenamiento es superior. (seccin 11.3.5)
Mecanismo de accin: Se postula que el cloro libre y el cido
hipocloroso, que se forman en la solucin clorada, producen su
efecto desinfectante por desnaturalizacin de protenas,
inhibicin de reacciones enzimticas vitales para el
microorganismo.
A) Hipoclorito de sodio.- El cloro es un desinfectante
universal, es un enrgico agente oxidante.
Accin virucida comprobada contra el virus de la

Hepatitis B y el SIDA (VHB y el VIH), si se respetan las
consideraciones generales sobre la utilizacin de
desinfectantes, citadas al mencionar la actividad de
los compuestos clorados (Manual de Bioseguridad,
OMS, 1994
Fcil de preparar y usar. Tiempo de contacto corto: 20
minutos.
Corroe los instrumentos metlicos, cuando la exposicin es
prolongada, (el tiempo de exposicin no debe exceder los 20
minutos) por este motivo las soluciones deben colocarse en
recipientes de plstico. Debe evitarse el contacto entre
instrumentos metlicos, puesto que se produce una
corrosin electroltica. Los instrumentos de vidrio ( pipetas,
tubos, etc.) no son afectados. Debe lavarse los instrumentos
con abundante agua..
El hipoclorito sdico es la forma ms comn de utilizacin del

cloro. Para trabajos de desinfeccin comunes , se utiliza a una
concentracin de 1 g / litro (0,1 % 1000 ppm.)de cloro
libre. Como se observa en la tabla 11.2., es inactivado por la
materia orgnica, por este motivo, en caso de salpicaduras
de sangre u otra materia orgnica, se utiliza a una
concentracin mayor: 5 g/litro (0,5 % 5000 ppm.) de cloro
libre, esta concentracin es virucida comprobada (contra virus
de Lassa y Ebola (Manual Bioseguridad, OMS, 1994). La
concentracin de 5 g/ litro se utiliza tambin para desinfectar
material de laboratorio que hubiese entrado en contacto con
sangre, hemoderivados y fluidos corporales que exigen
precaucin universal(seccin 6.1)
Son txicos para piel, ojos y vas respiratorias. Debe evitarse

la inhalacin de vapores y las salpicaduras. En caso de
accidentes consultar la hoja de seguridad qumica
correspondiente.
Las soluciones comerciales, tienen por lo general una

concentracin de 50 g/litro (5 % 50000ppm) de cloro
disponible , por tanto debe diluirse a razn de 1:50 y 1:10, para
obtener concentraciones de 1g/litro y 5 g / litro
respectivamente (tabla 1 anexo 1)
Uno de los principales problemas del uso de soluciones de

hipoclorito, es su sensibilidad a la inactivacin por materia
orgnica. En la prctica el uso de mayor concentracin
garantiza una buena desinfeccin (ver apndice tabla 1
Anexo 1)
En Bolivia, se utilizan soluciones comerciales de hipoclorito

al 8 % (80 g/l 80 000 ppm) de cloro disponible; para obtener
una solucin al 0,5 % (5 g/l), debe diluirse 1 parte de
hipoclorito con 15 partes de agua, que equivale a una dilucin
1: 16. Ver forma de preparacin en Anexo 2.
B) Dicloroisocianurato sdico (NaDCC), en forma de polvo o

tabletas, la tabla 1 muestra las concentraciones ptimas de
uso.
Ventajas
Activo contra bacterias, hongos, virus, el bacilo tuberculoso
y algunas esporas.
94
Las soluciones de hipoclorito, pierden su potencia con

rapidez, por evaporacin de cloro o con exposicin a la luz
solar.
La OMS, recomienda, reemplazar las soluciones de

cloro, diariamente.
La Cloramina, (polvo, contiene aproximadamente 25 % de

cloro libre): libera cloro a menor velocidad que los
anteriores, por eso necesita mayor concentracin (ver tabla
1), pero tiene la ventaja de no ser inactivada por la materia
orgnica en igual intensidad que el hipoclorito.
Tabla 1.- (Anexo 1 ).- Diluciones recomendadas por la OMS

para compuestos que liberan cloro. Concentracin en
presencia y ausencia de materia orgnica.
Tiempo mnimo de exposicin para

compuestos clorados: 20-30 minutos
C) Hipoclorito de calcio o cal clorada

El hipoclorito de calcio contiene 70% de cloro disponible ( el
hipoclorito de sodio5 a 8 %). La cal clorada contiene un 35 %
de cloro disponible.
Ventajas
Son ms estables que el hipoclorito de sodio, aunque
tambin se descomponen con el tiempo y por la accin de la
luz.
Desventajas
Son corrosivos.
3.- FORMALDEHDO
Es un gas desinfectante de alto nivel (DAN). Es muy txico
Debido a su toxicidad, se debe tener cuidado

extremo en su dilucin a partir de productos
comerciales, utilizando caretas respiratorias, (Cap.
6 foto 6.4) guantes, gafas, mandil. No utilizar este
desinfectante para limpieza de superficies en
presencia de pacientes sin proteccin.
(1) Despus de retirar la materia orgnica
(2) Contaminacin con sangre u otro material orgnico.
(Referencia: Adaptado del Manual de Bioseguridad en el Laboratorio OMS segunda
edicin 1994)
Apndice tabla 1: Para desinfectar fluidos

biolgicos (sangre, hemoderivados y otros) de
pacientes con hepatitis B y VIH, para
desecharlos o en caso de derrames, se
recomienda utilizar hipoclorito de sodio a una
concentracin de 1% (10 g/l 10000 ppm.).
Se encuentra en el comercio en forma de paraformaldehdo

slido ( tabletas o copos) como FORMOL ( solucin de gas en
agua) en una concentracin de 37 a 40 %, que contiene
metanol ( 100ml/l) como estabilizador.
La concentracin ptima del formaldehdo, como
DESINFECTANTE LQUIDO ,es de 5 % a 8 % preparado a
partir de formol ( 37- 40 %) , diluyendo en proporcin 1:5,
es decir 1 parte de solucin de formol y 4 partes de agua
hervida (ver clculos, Anexo 2).
El desinfectante lquido puede utilizarse para superficies
contaminadas y materiales de laboratorio contaminados.
Ventajas
Las soluciones de dicloroisocianurato de sodio, poseen
mayor estabilidad y es inactivado en menor proporcin que
el hipoclorito, por la materia orgnica.
Como cualquier compuesto clorado, corroe el metal y es
txico (ver tabla 11.2)
Tiempo requerido para actuar como DAN lquido: 20 a 30

minutos. Recomendado por la OMS para la destruccin del
virus del Ebola y de la hepatitis B.
El formaldehdo GASEOSO puede utilizarse en la desinfeccin
de locales y materiales, por fumigacin: calentando
paraformaldehdo, 10,8 g / m3 hirviendo formol, 35ml /
m3 (OMS), cerrando hermticamente el ambiente de
fumigacin.
La fumigacin (uso de formaldehdo gaseoso), requiere una
temperatura de al menos 21 C y humedad relativa del 70 %.
95
Tiempo requerido del formaldehdo gaseoso: para actuar

como DAN, al menos 8 horas en ambiente hermticamente
cerrado. Como esterilizante, al menos 24 horas.
Debido a que es irritante para la piel y por dejar residuo

qumico , despus del remojo, de debe lavar con abundante
agua hervida .
Despus de la fumigacin, ventilar muy bien el

local o ambiente, antes de autorizar la entrada del
personal.
El formaldehdo es un agente cancergeno presunto

(Manual de bioseguridad en Laboratorio OMS 1994)
PRECAUCIN!!: No es aconsejable, mezclar

desinfectantes. Al mezclar soluciones de
hipoclorito de sodio con formaldehdo, hay
produccin de bisclorometil ter, compuesto
cancergeno (Tietjen, 1998).
4.- GLUTARALDEHDO (GLUTARAL)

Es un desinfectante de alto nivel (DAN), Es un dialdehdo
(butanodial).
No es corrosivo de metales, ni daan los instrumentos con

lentes, goma plstico.
Mecanismo de accin: La actividad antimicrobiana depende

de los dos grupos aldehdo presentes en su estructura qumica,
cualquier alteracin a este nivel, disminuye su actividad. Los
carbonilos del glutaraldehido, debido a su polaridad, inactivan
a los virus hidrofilicos y lipoflicos. Actan a nivel de las
protenas de la membrana celular de las bacterias, formando
bases de Schiff con los aminocidos. Puesto que se consumen
al actuar como biocidas, NO DEBEN REUTILIZARSE LAS
SOLUCIONES.
El formaldehdo lquido a la concentracin del 8 % o utilizado

como paraformaldehido en forma de gas en ambientes
cerrados, puede tener accin esterilizante, puesto que ya
sea en remojo o manteniendo el ambiente cerrado por 24
horas, mata todos los microorganismos, incluidas las
endosporas bacterianas (Tietjen 1998)
Se venden en el comercio en forma de solucin de una

concentracin de 2% (20 g/l), esta solucin es cida y debe ser
activada, mediante la adicin de un compuesto alcalino ( un
bicarbonato) que se suministra en el envase, puesto que se ha
comprobado que el glutaraldehdo tiene mayor poder biocida,
en medio alcalino.
No es necesario cambiar y preparar diariamente. Su tiempo

de almacenamiento, una vez realizada la solucin al 5 u 8%,
es hasta de 14 das. Reemplazar antes si se enturbia.
(Tietjen 1998).
Para una DAN eficaz , los instrumentos del laboratorio y otros

artculos deben remojarse al menos 20 minutos a
temperatura de 20 C., si la temperatura es menor (climas
frios) , el tiempo de contacto debe ser superior.
Ventajas
La materia orgnica, no inactiva con facilidad a las
soluciones de formaldehdo utilizadas a la concentracin de
desinfectante
El FORMALDEHDO ES TXICO,y sus vapores son irritantes
para la piel, los ojos y el tracto respiratorio. Debe ser
utilizado slo cuando no puede utilizarse otro desinfectante.
Tanto al preparar la solucin de formaldehdo al 8%,
como al utilizarlo, debe utilizarse guantes,
mascarillas (Cap. 6 foto 6.4)mandil. Trabajar en
ambiente ventilado. Para la fumigacin de
ambientes, es necesario el uso de caretas de aire
provistas de un sistema de suministro de aire.
El tiempo de exposicin del personal a los vapores,
debe ser el ms corto posible (ver tabla II.7).
96
Puede tener accin esterilizante, cuando se usa la solucin

de glutaraldehido al 2%, colocando el material por tiempo
prolongado (al menos 10 horas) y previa descontaminacin
con algn desinfectante como hipoclorito.
Ventajas
El glutaraldehdo al 2 % activado, no es inactivado por la
materia orgnica con facilidad., si bien esta disminuye la
penetracin del desinfectante, por eso el uso de tiempos
prolongados es aconsejable.
No corroe el metal ni daa los instrumentos con lentes,
plsticos ni goma.
No es necesario preparar diariamente, la solucin activada
puede usarse en un plazo de hasta 2 semanas. Debe
desecharse si se enturbia.
Los vapores del glutaraldehdo son txicos irritantes de la
piel ojos y el aparato respiratorio. Deja residuo qumico, por
este motivo debe enjuagarse el material desinfectado o
esterilizado con abundante agua estril.
Los yodforos deben ser diluidos en forma apropiada :

Puede diluirse partiendo de yodopovidona (PVI)al 10 %
( 1% de Yodo activo), debe diluirse al 2.5 % 1: 4 (1
parte de PVI y 3 partes de agua), llegando a una
concentracin eficaz biocida recomendada de 0.25 de
yodo activo
El glutaraldehdo es txico y mutgeno (Manual de

Bioseguridad OMS 1994).
Utilizar guantes mascarilla, mandil, cuando se utiliza
este desinfectante. Usar en ambientes ventilados.
Es costoso
5.- COMPUESTOS DE YODO Y YODOFOROS

El Yodo es un desinfectante de nivel intermedio, es utilizado
tambin como antisptico. El Yodo es un biocida de amplio
espectro , acta sobre bacterias, virus, hongos( tiene alta
actividad fungisttica y fungicida),protozoarios y algunas
esporas bacterianas, su actividad bactericida es mayor a pH
cido.
Mecanismo de accin: Probablemente el yodo se une de forma
irreversible con las protenas microbianas precipitndolas
(unindose a residuos de tirosina). Puede actuar por oxidacin
de los elementos del protoplasma bacterina debido a la
liberacin de oxgeno naciente a partir del agua.
El yodo, es poco soluble en agua, por eso debe

utilizarse en solucin alcohlica (etanol), la tintura de
yodo, U.S.P, (Farmacopea Amerizana) contiene 2% de
yodo y 2.4% de yoduro de potasio en etanol al 50%.
Los yodforos fabricados para uso antisptico, no son eficaces

para la desinfeccin de instrumentos , ni superficies, verificar
la etiqueta del producto utilizado.
Ventajas
Los yodo y yodforos, no son irritantes de la piel, a menos
que la persona sea alrgica al yodo. Sin embargo puede
ocurrir acumulacin con el uso excesivo produciendo
dermatitis. No es un txico de vas respiratorias.
No causan deterioro de materiales de plstico. Debe
enjuagarse con agua y secarse inmediatamente despus del
remojo.
Los yodforos, no son corrosivos para materiales de acero
inoxidable, pero no debe utilizarse en materiales de aluminio
ni cobre..
Al igual que los alcoholes y el cloro, el yodo y los yodforos
son inactivados por materia orgnica formado complejos
estables que inactivan al desinfectante. La desinfeccin de
instrumentos de laboratorio, debe realizarse previa
descontaminacin y prelimpieza.
6.- PERXIDO DE HIDRGENO

Un yodforo es un complejo inestable de yodo elemental con un
portador que sirve no slo para aumentar la solubilidad del
yodo en agua , sino tambin para constituir un reservorio de
liberacin lenta y sostenida de yodo. Las sustancias
portadoras de yodo, son polmeros neutros, aninicos o
catinicos. Por ejemplo la yodopovidona, formada por la
reaccin del yodo con el polmero polivinil pirrolidona y el
complejo de yodo con el compuesto de amonio cuaternario, el
cloro yoduro de undecilo, se o conoce mejor como povidona
yodada al 10 % (1% de yodo)
Los yodforos , no son desinfectantes de alto nivel, puesto que
no destruyen las endosporas bacterianas y no son eficaces
para Psedomonas ( Tietjen 1998)
El perxido de hidrgeno es un DAN, debido a su accin

oxidante, debido a la produccin de radicales libres de hidroxilo
(OH . ), los cuales atacan la membrana celular lipoflica, el ADN
y otros componentes de las clulas bacterianas.
Se encuentra en el comercio en forma de solucin al 30 %
en agua . Se debe diluir hasta una concentracin de 6%
con agua hervida (diluido 5 veces) para utilizarlo como
desinfectante de superficies y objetos inanimados
(instrumentos, equipos de laboratorio). Tiempo de contacto
de 30 minutos a 6 horas.
La solucin al 3 % se utiliza como antisptico
97
Ventajas
Es de fcil acceso y de bajo costo
Las soluciones son irritantes para la piel y los ojos
Posee poder corrosivo para materiales de cobre, zinc,
aluminio o bronce
Su accin germicida es muy breve. Debe prepararse
diariamente
Pierde rpidamente potencia cuando se expone al calor y la
luz solar. Su almacenamiento requiere manejo especial.
La OMS, no recomienda el uso del perxido de

hidrgeno en los ambientes clidos debido a su
inestabilidad.
7.- COMPUESTOS FENLICOS

Algunos de uso en hospitales y Laboratorio : el orto- fenil fenol;
el hexaclorofeno, el orto-bencil para-cloro fenol, cresol. Son
desinfectantes de nivel intermedio a bajo (ver tabla 11.2).
Destruyen slo las formas vegetativas de las bacterias, pero no
las esporas. Su accin virucida es limitada.
Mecanismo de accin: Son venenos protoplasmticos,
destruyendo la pared celular, precipitando las protenas, as
como inactivando la accin
enzimtica de los
microorganismos
Pueden emplearse, cuando no se dispone de hipocloritos,
diluyndolo en un rango de 0.4 a 5 % con agua segn
indicaciones del fabricante. Puede utilizarse en caso de
derrames. El cresol es ampliamente utilizado en el aseo de
sanitarios
98
ANEXO 2
PREPARACIN DE DILUCIONES DE DESINFECTANTES
Cmo preparar diferentes diluciones de desinfectantes:
Utilizar indumentaria apropiada: Guantes, mandl, gafas,
mascarillas, etc.
Preparacin en ambientes especiales: Ventilacin, etc.
Mtodo No.- 2.- (Aplicable para personal con formacin

profesional y para mtodos de validacin de la accin
biocida de un desinfectante)
Si se desea una mayor exactitud en la preparacin, puede
partirse de la frmula:
Mtodo No.- 1 (De rutina, sencillo aplicable al personal de

limpieza)
Partiendo de la concentracin del desinfectante indicada por el
fabricante, un clculo sencillo puede realizarse utilizando una
frmula sencilla:
C1 . V1 = C2 . V2
Donde: C1= Concentracin del producto comercial
V1= Volumen que debe utilizarse del
producto comercial
Concentracin inicial (de fbrica)

Dilucin =
Concentracin deseada
Por ejemplo: si se desea preparar una solucin de hipoclorito
de sodio al 0.5%, a partir de la solucin comercial al 8 % (8
g/100 ml.):
8
Dilucin = = 16 La dilucin debe ser entonces: 1:16
0.5
C2= Concentracin deseada

V2= Volumen final deseado
Para el ejemplo anterior , si se desea preparar 1000ml de

solucin al 0.5%:
8 . X = 0.5 . 1000
X = 62.5 ml Esto es: Tomar 62.5 ml de la solucin al 8 % y

llevar a una volumen de 1000ml.
La dilucin 1: 16 se prepara, diluyendo 1 parte de la solucin

al 8 % con 15 partes de agua. Esto es 1ml de solucin al 8%
con 15 ml de agua 10ml de solucin al 8 % con 150 ml de
agua y as progresivamente,
99
ANEXO 3
GLOSARIO
ALGUNAS DEFINICIONES IMPORTANTES
AEROSOLES CONTAMINANTES.
ALCANTARILLA.
Ncleos de micro gotas o partculas de polvo contaminadas.

Pueden generarse desde un estornudo o tos, hasta en el
quemado de asas bacteriolgicas, en el vertido de lquidos, en
la apertura de ampollas, en el proceso de centrifugacin.
Se denomina a las redes de conduccin de desechos lquidos

orgnicos a plantas de tratamiento o manejo .
REAS POTENCIALES DE RIESGO.
Por accidente laboral, se entienden el contacto con sangre o

secreciones de individuos potencialmente infectados a travs
de agujas, jeringas, material de Laboratorio y de ciruga,
procesos de intervencin quirrgico y odontolgico
As se denominan a determinadas instalaciones y servicios del

hospital que por el tipo de enfermedad de los pacientes que se
atienden en ellas ofrecen alto riesgo de contaminacin.
Incluyen fundamentalmente a los laboratorios de microbiologa,
laboratorio de qumica sangunea, patologa , unidades de
cuidado intensivo, servicio para aislamiento de pacientes.
ACICLOVIR
AZIDOTIMIDINA.- (AZT)
Es un anlogo acclico de la guanina con actividad antiviral in

vitro contra virus Herpes simples, Varicela zoster Epstein-barr,
citomegalovirus y Herpes virus humanos .
Es el primer antirretroviral autorizado para uso en humanos ,

es anlogo de la timidina , con actividad contra todos los
retrovirus ( HIV-1, HIV-2,HTLV-1.) Su mecanismo de accin , es
la inhibicin del RNA viral dependiente de la DNA polimerasa.
ADENOVIRUS
BCG.
Termino utilizado para describir los miembros del grupo

conocido como adenoideo-farngeo- conjuntival, relacionado
con trastornos agudos de las mucosas respiratorias y
conjuntiva ocular.
Vacuna cuyo descubrimiento se debe a Calmette y Guerin ,

quienes cultivaron una cepa de bacilo de la tuberculosis
bovina y lograron que esta perdiera su Patogenicidad.
ACCIDENTE LABORAL
ANTICUERPOS CONTRA EL VIRUS DE LA HEPATITIS B

Segn el tipo de antgenos del virus de la hepatitis B, los
anticuerpos pueden ser: anticuerpos de superficie (anti- HBs)
contra el antgeno de superficie del virus ( HBs-Ag) y
anticuerpos anti core ( anti- HBc).
El conocimiento acerca de la ausencia o presencia de
anticuerpos (anti- HBs), es til tanto para confirmar la
competencia inmunitaria de la persona, , as como un indicador
de recuperacin clnica del paciente, estos anticuerpos ,
pueden permanecer en el suero del paciente , por aos. Si los
anti- HBs se mantienen en ciertos niveles ( mayor a 10 UI/l)
pueden proveer proteccin adecuada contra una reinfeccin
por VHB.
Los anticuerpos contra el core ( anti- HBc) aparece en todos los
pacientes infectados por el virus y constituye un marcador
serolgico preciso de infeccin previa o actual
100
BIOCIDA
Agente qumico fsico, que mata organismos vivos.
CARBN ACTIVO
Carbn de gran pureza y textura extraordinariamente porosa ,
por lo que la relacin superficie/volumen es muy elevada. Se
utiliza como elemento filtrador por su capacidad de absorcin.
COMPOSTAJE.
Transformacin de basura en abono. La fraccin orgnica de
los residuos slidos , se somete a fermentacin microbiana
controlada para obtener el humus artificial o abono agrcola.
DEMANDA BIOQUIMICA DE OXIGENO (D.B.O)
Oxigeno consumido en la degradacin de sustancias oxidables
del agua, por la accin microbiolgica, medido en condiciones
estandarizadas. Se expresa en mg. de O2 / litro. Un valor de
D.B.O. elevado indica agua con mucha materia orgnica.
DIOXINAS
FENOL
Representan a una familia de dibenzodioxinas y dibenzofuranos

( TCDD- Tetracloro dibenzoparadioxina), son compuestos
orgnicos que contienen en su estructura, tomos de cloro,
ncleos aromticos. Son productos industriales de alta
toxicidad y persistencia en el medio ambiente. Se forman
cuando se queman desechos clorados y cuando se fabrican
compuestos orgnicos clorados. Son sustancias qumicas
disrruptoras endcrinas que afectan las hormonas tiroideas
,esteroidales y otros sistemas hormonales. La principal fuente
de contaminacin con dioxinas incluyen la incineracin de
residuos peligrosos y mdicos, la produccin de plsticos de
cloruro de polivinilo ( PVC), los gases de escape del diesel, la
produccin de plaguicidas, la produccin de papel, incendios
forestales, quema residual de madera.. Debe evitarse utilizar
plsticos de PVC en clnicas u otros establecimientos de salud,
que incineran desechos. La intoxicacin con dioxinas , debido
a su persistencia en el medio ambiente, son muy peligrosas y
estn relacionadas con patologas como la inhabilitacin del
sistema inmunolgico , neurotoxicidad, fertilidad disminuida,
atrofia testicular. La EPA ( Enviromental Protection AgencyAgencia de Proteccin ambiental) refiere que las dioxinas con
bioacumulativas ,la exposicin es mundial y significativa. Las
dioxinas son 300.000 veces ms carcingenas que el DDT.
estn presentes en la leche materna.
Txico irritante. Tiene aplicaciones en la industria qumica en

la elaboracin de resinas sintticas. Se utiliza como
desinfectante.
ECOTOXICIDAD
Efecto que producen los agentes qumicos al medio ambiente,
actuando adversamente sobre el ecosistema, adems de los
efectos sobre el hombre.
EFECTO INVERNADERO
Calentamiento de la atmsfera, producido por la alteracin del
balance trmico debido al aumento de la concentracin de
gases que no transmiten en onda larga. Entre estos gases
estn el CO2, CH4. (Anhdrido carnbnico y metano) El balance
trmico de la atmsfera depende del equilibrio entre entrada y
salida de Energa radiante. La mayor parte del calentamiento
del aire, se debe a la energa solar que los materiales de la
superficie del planeta absorben y despus remiten a mayor
longitud de onda, por lo que el aumento de la concentracin de
los gases de efecto invernadero, altera el balance trmico al
disminuir la salida de la atmsfera.
EMISIONES
Liberacin de contaminantes (partculas slidas, lquidas o
gaseosas)al medio, procedentes de fuentes productoras
(industrias, etc.) . El nivel de emisiones, se mide por cantidad
emitida por unidad de tiempo ( Kg/ao, Toneladas / ao).
FMITES
Objeto que no es en s mismo perjudicial , pero puede albergar
microorganismos patgenos y de esta manera actuar como
agente para transmisin de infecciones. Ej: artculos de ropa
contaminados, etc.
GESTIN DE RESIDUOS TXICOS
Actividades encaminadas a dar a los residuos txicos y
peligrosos, el destino final adecuado de acuerdo a sus
caractersticas.
Comprende desde el recogido,
almacenamiento, transporte, tratamiento, recuperacin
eliminacin.
HEPATITIS A. ( VHA)
Hepatitis vrica , produce enfermedad heptica aguda y
crnica. Es producida por el picornavirus ( RNA). Hacia el
momento en el que el paciente se hace sintomtico puede
detectarse un anticuerpo IgM contra el VHA en el suero y sigue
as durante 3-12 meses despus de la infeccin aguda. La IgG
anti VHA aparece gradualmente a medida que la enfermedad
aguda declina y permanece detectable durante toda la vida.
HEPATITIS B. ( VHB)
Hepatitis vrica , produce enfermedad heptica aguda y
crnica. Es producida por el hepadnavirus ( DNA). El virus es
una partcula con doble caparazn, denominada partcula de
Dane . Posee un componente superficial de HBsAg y otro
interno de antgeno del core de la hepatitis B ( HBcAg). El
antgeno e (HBaAg) , constituye la configuracin primaria del
antgeno del core que pierde su estructura protenica
secundaria una vez que se libera en el suero. El HBeAg
constituye un marcador serolgico fidedigno y sensible que
seala la presencia de niveles elevados del virus y por tanto de
infecciosidad
La enfermedad puede manifestarse como asintomtica,
aguda,( en algunos casos fulminante y mortal), o
crnica(hepatitis con posible degeneracin que conduce a
cirrosis y/o cncer hepatocelular y muerte)
INCINERACION
Transformacin de un material, en un residuo slido ( cenizas),
gases y calor, por combustin en una atmsfera de oxgeno.
101
INERTIZACIN
PROFILAXIS POST EXPOSICIN
Tratamiento de residuos para transformarlos en sustancias

qumicas inertes, es decir, sustancias estables que tienden a
no sufrir alteracin por procesos fsico-qumico o biolgicos, lo
que permite almacenar los residuos inertes en un vertedero.
Conjunto de medidas preventivas para evitar una infeccin,

despus de exposicin a sangre, hemoderivados, otros lquidos
corporales, ya sea por inhalacin, va percutnea, ingestin.
PRUEBA DE LA TUBERCULINA o PRUEBA DE MANTOUX
INFECCIN
Vacunacin a todos los individuos que se vinculen al medio

hospitalario como profesionales, trabajadores de la salud, en
especial a aquellos sometidos a alto y mediano riesgo por su
desempeo
en reas crticas. Las inmunizaciones
comprenden: Hepatitis B, Meningococo B y C Triple Viral,
Difteria .
Es un examen que se utiliza para determinar si una persona

ha estado expuesta al bacilo de la tuberculosis en algn
momento de su vida. De ser as los anticuerpos formados
permanecen en el sistema y cuando se inyecta el antgeno del
bacilo ( una protena llamada PPD o Derivado Pr o t eico
Purificado- tuberculina- ) de la tuberculosis, el organismo
presenta una respuesta inmune, es decir los antgenos de la
tuberculina estimulan a los linfocitos T sensibilizados y
desencadenan en el lugar de contacto una reaccin de
hipersensibilidad celular retardada, que se manifiesta pasada
48 a 72 horas observndose un rea de inflamacin( zona de
infiltracin y eritema en el sitio de la inyeccin, llamndose
prueba de tuberculina ( PT) positiva. Lo nico que indica una
PT positiva, es la capacidad de responder del organismo frente
a uno o varios antgenos de M. tuberculosis como
consecuencia del contacto natural o adquirido con el germen .
Esta prueba no evala la inmunidad, sino el grado de
hipersensibilidad celular retardada. Por tanto no permite
distinguir ente una reaccin causada por vacunacin con BCG
de una causada por infeccin natural.
INMUNODEFICIENCIA
TRABAJADORES DE LA SALUD (PERSONAL DE SALUD)
Es una baja del estado biolgico de resistencia. La

inmunodeficiencia puede ser primaria ( deficiencia de la
inmunidad humoral y celular), sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), inmunodeficiencia secundaria , alteraciones
del sistema fagoctico.
Se consideran a todos los profesionales de salud, incluidos los

estudiantes y personal en entrenamiento cuyas actividades
impliquen contacto con pacientes, con sangre u otros lquidos
corporales, dentro de un ambiente hospitalario o de laboratorio.
Respuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos en

fluidos, tejidos orgnicos.
El tema de la infeccin tiene un amplio espectro, puesto que se
consideran numerosos factores relacionados que comprenden
desde las causas predisponentes, los factores de riesgos, las
condiciones el organismo al iniciarse el proceso infeccioso, las
caractersticas intrnsecas del microorganismo causante, los
factores concomitantes, las terapias antiinfecciosas, la
contaminacin, la transmisin, la morbilidad y mortalidad de
las infeccin las medidas de prevencin
INMUNOPREVENCIN
VACUNA.
INMUNIZACIN
Es el acto de induccin artificial de la inmunidad o provisin de
proteccin. La Inmunizacin PUEDE SER PASIVA O ACTIVA. La
pasiva es la provisin de proteccin transitoria por medio de
la administracin de anticuerpos, producidos en forma
exgena. La activa , consiste en inducir al cuerpo a que
desarrolle defensas contra la enfermedad.
LINFOCITOS CD4
Son linfocitos T cooperadores, que son destruidos por el VIH
ocasionando inmunodeficiencia que conduce a la supresin o
deterioro de la funcin de los mecanismos de defensa celular
del huesped. La disminucin de la cuenta de linfocitos CD4,
indica alta susceptibilidad de padecer la enfermedad clnica.
102
Suspensin de microorganismos atenuados o muertos

(bacterias, virus, rickettsias) que se administra para prevenir,
mejorar o tratar enfermedades infecciosas
VIREMIA.
Presencia de virus viables en torrente sanguneo.
VIRULENCIA
Grado de Patogenicidad de un microorganismo, a juzgar por su
mortalidad, su capacidad de invadir tejidos del husped o
ambos casos. Se mide experimentalmente por la dosis letal
media ( DL50 ).
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JHPIEGO Corporation. Baltimore. USA.
103

Bioseguridad en Cbba

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Bioseguridad y Seguridad Qumica en Laboratorios

Registro de la Propiedad Intelectual

Primera Edicin, Diciembre 2005

Lourdes Ftima Funes Espinoza

Adela F. Panozo Meneces

Mara Teresa Cardozo Salinas, MSc.

Dr. Jos Dueri Aliss

A nuestras familias por su cario, apoyo y comprensin.

A la fundacin Swisscontact por el impulso brindado.

A todos los que nos incentivaron y apoyaron.

Consideramos que es importante desarrollar una conciencia sobre la

Ftima Funes Espinoza

ENFOQUE Y PROPSITO DEL LIBRO

CMO SE PRETENDE ENFOCAR LA PREVENCION?

El libro se divide en 2 partes:

Captulo 1 El riesgo de la Contaminacin Biolgica y Qumica

Captulo 2 Motivacin: Biotica y Calidad en el Trabajo de Laboratorio

PRIMERA PARTE: BIOSEGURIDAD

Captulo 4 Caractersticas del Enfoque Sistmico y Enfoque Dimensional de Bioseguridad

ENFOQUE DIMENSIONAL PRIMERA DIMENSIN: LOS PARTICIPANTES

Captulo 5 Normas de Bioseguridad en la Infraestructura y Equipamiento del Laboratorio

Captulo 6 Normas de Bioseguridad que Protegen al Profesional de Salud y afines

Capitulo 7 Normas de Bioseguridad que Protegen al Paciente

Captulo 8 Normas de Bioseguridad que protegen al personal de Limpieza y de Apoyo

Captulo 9 Normas de Bioseguridad en el Momento de la

Captulo 10 Normas de Bioseguridad en el Manejo de Materiales

Captulo 11.- Normas de Bioseguridad para el Tratamiento y Limpieza de Materiales

Captulo 12 Normas de Bioseguridad para el Manejo de Residuos Generados

SEGUNDA PARTE: SEGURIDAD QUIMICA EN LABORATORIOS

Captulo I Manejo Eficiente de Sustancias Qumicas

Captulo II Conocimiento de la Peligrosidad de las Sustancias Qumicas.- Identificacin

Captulo III Precauciones en el Almacenamiento de Sustancias Qumicas

Captulo IV Buenas Prcticas en la Utilizacin de Sustancias

Captulo V Manejo y Disposicin de Residuos Qumicos Peligrosos

ANEXO 1 Consideraciones Importantes en el uso de Desinfectantes

SEGUNDA PARTE: SEGURIDAD QUMICA EN LABORATORIO

EL RIESGO DE LA CONTAMINACIN BIOLGICA Y QUMICA

1.1.- INFECCIONES DE ALTO RIESGO BIOLGICO.1.1.1.- SOBRE EL SIDA:

Ministerio de Salud y Deportes, 2004).

Son contagiosos tanto los que tienen hepatitis aguda, con

1.2.- EL RIESGO DE CONTAMINACIN QUMICA

1.3.- LA PREVENCIN.- QU SE ESPERARA?

trabajadores en salud, lo que no significa que no sucedan El

2.1.- PRINCIPIOS DE BIOTICA.

Laboratorio no est en la capacidad de realizar un examen

Todo lo citado refleja, CALIDAD DE COMPORTAMIENTO

Los principios de la Biotica pueden resumirse en:

Por tanto podemos afirmar que: Bioseguridad y

2.2.- EL PROCESO DE PREVENCIN DE

Reconocer los crditos correspondientes: Si el

Tradicionalmente en los Laboratorio Clnicos, se dedica gran

salud y que surgen desde un razonamiento lgico y una

Propuestas de respuestas se establecen en la primera y

S E G U R I DAD QUMICA: SEGURIDAD EN EL MANEJO DE

Solamente una motivacin y percepcin bsica y

Por tanto, de acuerdo al rea temtica de este libro, el punto de

Primera parte: BIOSEGURIDAD

3.1.- DEFINICIN Y PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

El concepto de bioseguridad puede ser definido desde la

A) Universalidad: Las normas de Bioseguridad deben

3.2.- FACTORES CAUSALES DE LA INFECCIN POR

El aire - formacin de aerosoles (diseminacin de

La tabla 3.1 muestra algunas medidas generales preventivas,