Enderezamiento Molar

Preprotesico
Aparatologia Preajustada

LAURA MALLARINO FONNNEGRA

FEBRERO DE 2014

Molares Inclinados
Inclinacin del
diente adyacente
hacia el espacio
edntulo

Prdida de
un molar

Mayor frecuencia 1
molares inferiores.
El grado de inclinacin
depende del tiempo
transcurrido.

Enfermedad periodontal
Inestabilidad oclusal

Caractersticas en ausencia de un molar

Objetivos del tratamiento

Devolver al molar inclinado una posicin ideal
Darle un soporte periodontal adecuado
Permitirle oclusalmente un equilibrio al paciente.

1. Proteccin contra enfermedad periodontal inflamatoria

a. Eliminacin del ambiente periodontal patolgico
b. Correccin de los defectos seos verticales
2. Proteccin contra trauma oclusal
a. Alineamiento de races perpendiculares al plano oclusal
b. Mejorar las proporciones coronaraz .
c. Acortar la brecha edntula, minimizando las fuerzas indeseadas.

Consideraciones del Plan de Tratamiento

Opciones de
tratamiento

Posicin de dientes antagonistas y adyacentes

Oclusin deseada
Anclaje disponible
Morfologa del hueso

Consideraciones
biolgicas

Planos y consideraciones
Segn movimiento que se quiera hacer

A. MESO-DISTAL

Llevar raz mesial y corona distal

Durante estos movimientos se

pueden presentar problemas
como:
Reabsorcin radicular
Dehiscencia sea
Disminucin de la tasa de movimiento.

B. VERTICAL
El molar puede ser

extruido

Abre la mordida
Contacto prematuro
Necesite reduccin oclusal
sensibilidad pulpar, la
exposicin pulpar y una
altura reducida de la corona.

mantener su
posicin vertical

intruido

Evita la mordida abierta

Antagonista o se le puede
realizar ajuste oclusal
Puede causar bolsa
periodontal infraosea

Tcnicas y aparatologa
Aparatologa verticalizadores de molares

Segn la biomecnica
Verticalizacin con
extrusin

Verticalizacin con
intrusin

Tipback
Cantiliver
Resortes en T

Verticalizacin con
c0mponente mesio-distal

Doble cantiliver
Dobleces en V
Resorte de Sander

En molares
impactados

1. CANTILIVER

2. RESORTE HELICOIDAL

Se usan aparatos que emplean

mecanismos comunes de
tipback

se insertan
resortes o ansas
en el molar
inclinado

conocidos como

cantilivers

Verticalizacion + Extrusin

1. CANTILIVER
produce
un movimiento de
rotacin

Por medio

De un momento que corrija

la inclinacin

TMA o acero 0,016 x 0,022 a 0,017x0, 025.

Cantiliver

Incisivos, caninos y
premolares , fuerza intrusiva
(Fa)
Molar fuerza extrusiva de
igual valor (Fa)

Las dos fuerzas paralelas

(Fb) que actan sobre el
tubo expresan el Mo para
rotar el molar.

Cantiliver brazo largo,

efecto extrusivo mnimo

Cantiliver

Verticalizacion + Extrusin

2 RESORTE HELICOIDAL
SS 0.016 x 0.022

TMA 0.017 0.025

arco principal SS
0.017 x 0.025

fuerza extrusiva

momento corono distal

Helicoide

Gancho mesial
Fuerza intrusiva

1. RESORTE EN ESPEJO

2. CANTILIVER DOBLE

3. RESORTE DE SANDER

4. MINI-IMPLANTE

Verticalizacion + Intrusin

1. RESORTE EN ESPEJO O
TIP BACK CRUZADO
Resorte de
enderezamiento
helicoidal

Un segundo resorte
helicoidal de
enderezamiento

Anula la fuerza extrusiva del molar, como si fuera una imagen en espejo

Resorte en espejo
Tubo doble en el molar

colocar una
extensin a nivel
distal del molar

Segundo cantiliver

Primer cantiliver

Resorte en espejo

Verticalizacion + Intrusin

2. CANTILIVER DOBLE
TMA de 0,017 x 0,025

primer cantiliver

cara distal de los

incisivos laterales

segundo cantiliver

desde los premolares

o caninos

tubo del molar

inclinado

regin distal del

molar inclinado

Cantiliver doble

Verticalizacion + Intrusin

3. RESORTE ENDEREZAMIENTO
Dr Sander
unin de dos segmentos separados de alambre
unidos por medio de un tubo compresible

Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Resorte de enderezamiento Dr Sander

SEGMENTO POSTERIOR
nquel titanio 0.016 x 0.0 22.

SEGMENTO ANTERIOR
(alfa) es SS 0.017 x 0.0 25

unidos por medio de un tubo compresible

Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Resorte de enderezamiento Dr Sander

arco principal de acero

de 0.017x 0.025

luego se Inserta el tubo

cruzado entre el canino
y primer premolar.

Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Resorte de enderezamiento Dr Sander

Se debe contornear y dar

forma al segmento de
acero

Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Resorte de enderezamiento Dr Sander

Se debe marcar el resorte entre el canino y primer

premolar colocndolo paralelo al plano oclusal
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Resorte de enderezamiento Dr Sander

Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Resorte de enderezamiento Dr Sander

DOBLADO EN
V PARA
AUMENTAR LA
FRICCION

Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Resorte de enderezamiento Dr Sander

Dependiendo de la angulacin que se le de a

la parte anterior se puede obtener intrusin o
extrusin del molar inclinado.
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Resorte de enderezamiento Dr Sander

Si no se quiere distalar se liga en 8 para enderezar y mesializar

SIN LIGADURA
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

CON LIGADURA

Resorte de enderezamiento Dr Sander

REACTIVACION

Despus de dejar actuar por 2 meses, se debe doblar a un

ngulo de 30 antes de la unin de los dos alambres

Mantener en boca 4-5 meses

Rx periapical antes
de quitarlo

Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Para comprobar
enderezamiento

Paciente: masculino
Enderezamiento + intrusin de 2mm

Zachrisson BU, Bantleon HP. Optimal mechanics for mandibular molar uprighting, World J Orthod. 2005 Spring; 6(1):80-7. 80-87.

Paciente: nio
Edad 13 aos

Exodoncia del 36 por caries

Anquilosis del 74

Enderezar el 37
+ intruir 2mm

Zachrisson BU, Bantleon HP. Optimal mechanics for mandibular molar uprighting, World J Orthod. 2005 Spring; 6(1):80-7. 80-87.

4. MINI-IMPLANTE

Molares impactados
Tcnica para enderezar molares impactados

Se coloca una cadeneta desde el

hook hasta el botn y se
reemplazar cada 3 semanas,
esto permite que el molar se
incline hacia atrs y no se
produzca algn tipo rotacin

Conclusin

GRACIAS