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tratamientos con OFM es muy importante, ya que esto permitir al profesional entender la filosofa de cada aparato y qu
pueden esperarse de cada uno.
El Sistema TRAINER
Ortodoncia 13
Modus operandi
Crecimiento y desarrollo
transversal
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14 Ortodoncia
TRAINER es que estimulan el desarrollo transversal. Los aparatos tipo Frankel,
los cuales tienen una pantalla vestibular,
separan las mejillas de la cara vestibular
de los dientes posteriores, tanto superiores como inferiores. Este efecto produce
dos acciones a nivel del SCCM. Por una
parte, la presencia de las pantallas vestibulares, elimina la fuerza producida por
los msculos bucinadores (de las mejillas) sobre la cara vestibular de los dientes
posteriores, la cual es normalmente de 1
g/cm2, pero que puede aumentar hasta
20 g/cm2 en pacientes que tienen hbito
de succin digital o empuje lingual8. Asimismo, las pantallas vestibulares retiran
las fuerzas excesivas (hasta80 g/cm2) que
pueden llegar a presentarse en la zona de
las comisuras en aquellos pacientes con
hbito de succin digital o empuje lingual,
las cuales tienden a disminuir la distancia
intercanina, afectando la forma de los arcos dentarios8,9.
Por otro lado, la presencia de las pantallas
vestibulares produce un estiramiento de
los msculos bucinadores (de las mejillas) y orbiculares (de los labios) creando
una zona de tensin en la insercin de
estos msculos. Como ha sido reportado
en la literatura y en los libros de ortodoncia y de crecimiento crneofacial, en la
zona de tensin se produce aposicin de
hueso aumentando las bases seas de los
maxilares10. La presencia de las pantallas
vestibulares en la zona anterior ayuda
tambin a mejorar el sellado labial, como
se explica ms adelante.
El primer efecto descrito en los prrafos
anteriores permite que la fuerza producida por la lengua sobre la cara lingual/palatina de los dientes posteriores
estimule el desarrollo de las unidades
dento-alveolares de esos dientes hacia
vestibular, ya que no existe una fuerza en
sentido contrario que lo impida, pues ha
sido contrarrestada por la presencia de las
pantallas vestibulares, estimulando el desarrollo transversal de los arcos dentarios.
El segundo efecto estimula aposicin sea
a nivel de la base del maxilar superior y
del borde inferior de la mandbula, que
son los sitios de insercin de los msculos
bucinadores y orbiculares (tension = aposicin sea).
Un efecto adicional que ayuda al desarrollo transversal de los arcos dentarios con
los aparatos del Sistema TRAINER es el
cambio en la postura de la lengua. La lengua es estimulada a permanecer durante
el periodo de relajamiento en una posicin ms fisiolgica a travs de la aleta lingual que tienen los aparatos del Sistema
TRAINER en la parte lingual superior
(Figura 4). Esto es explicado ms detalladamente ms adelante (vea, crecimiento
y desarrollo vertical, mordidas abiertas).
En el caso de los Trainers, ha sido cientficamente demostrado que estos aparatos
estimulan el desarrollo transversal de los
arcos dentales. En un artculo publicado
recientemente en el Journal of Clinical Pediatric Dentistry11 se presentan los resultados de una investigacin que evalu el
efecto del TRAINER para nios (T4K)
sobre las dimensiones de los arcos dentales. 60 nios tratados con el T4K por un
ao particparon en el estudio. Los resultados indican un aumento significativo en
las distancias inter-canina, inter-premolar
e inter-molar.
Este efecto es producido por un reposicionamiento de la lengua, as como por
el efecto de las pantallas externas sobre
Crecimiento y
desarrollo vertical
Mordida profunda
Figura 5. Paciente de 5 aos de edad al inicio del tratamiento con un T4I. Durante el
curso del tratamiento se cambio el T4I por un T4K al momento de erupcionar los
primeros molares permanentes. Se puede observar un cambio significativo en la dimensin vertical, lo cual permiti corregir la mordida profunda, y tambin un avance de la
mandbula. El paciente utiliz los aparatos del Sistema TRAINER por 2 meses.
Mordida abierta
Figura 7. La aleta lingual del T4K es una caracterstica clave de cada aparato, que
estmula la punta de la lengua para que se posicione en su posicin fisiolgica.
Ortodoncia 15
los incisivos, permitiendo que los dientes en infra-erupcin puedan tener una
erupcin secundaria, estimulando a la
vez el desarrollo de las unidades dentoalveolares en la zona anterior. As, los
aparatos del Sistema TRAINER ayudan
en el tratamiento de las mordidas abiertas modificando la postura de la lengua,
permitiendo una rotacin anterior del
cuerpo de la mandbula y estimulando el
desarrollo de las unidades dento-alveolares en la zona incisiva (Figura 6).
Sellado labial
Figura 8. El T4K en la boca, ayuda a
posicionar la lengua adecuadamente, a
sellar los labios y a reducir la actividad
mentalis.
manera, el hueso hioides puede ubicarse
en una posicin correcta, disminuyendo
la hiperactividad del msculo digstrico
anterior. Al disminuir esta fuerza muscular en la snfisis mentoniana en la mandbula, sta deja de rotar hacia abajo y
hacia atrs y los msculos elevadores de
la mandbula producen una rotacin del
cuerpo de la mandbula hacia arriba, lo
cual ayuda a cerrar la mordida. De esta
forma se explican los cambios reportados por Usumez en su estudio6 en el ngulo formado por los planos de Frankfort
y el mandibular (FH-MP) y, en el ngulo
Sella-Nasion y Gonion Gnation (SNGoGn).
Otra forma en que el Sistema TRAINER corrige mordidas abiertas es que
no deja que la lengua se posicione entre
Conclusiones
Recursos
Myofunctional: www.myoresearch.com