Af 09 DSG HM

Desglose
Hematologa
T1
P129
Introduccin: fisiologa
del eritrocito.
Anemia: concepto
y evaluacin
MIR 2004-2005
Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC +
Efavirenz, desde hace 14 meses. La ltima
determinacin de linfocitos CD4 y carga viral
era de 350/mm3 y <200 copias/ml, respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se
constata una anemia microctica (hemoglobina 7,8 gr/dl,VCH 68 ).El diagnstico ms
probable es:
1) Crisis aplstica por parvovirus B.
2) Leishmaniasis diseminada.
3) Infeccin diseminada por Mycobacterium
avium-intracellulare.
4) Toxicidad farmacolgica.
5) Hemorragia digestiva crnica.
Respuesta correcta: 5
P069
MIR 2002-2003
Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores

de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad
coronaria del hospital por un cuadro agudo de
cardiopata isqumica. En la analtica realizada
a su llegada se objetiva una anemia (Hb 8 gr/
dl) previamente no conocida. En este caso, la
actitud ms adecuada con respecto a la anemia es:
1) Actitud expectante, ya que slo se debe
transfundir la anemia sintomtica.
2) Transfundir hemates.
3) Transfundir sangre total.
4) Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
5) Administrar hierro intravenoso.
P071
MIR 2002-2003
Los cuerpos de Howell-Jolly son inclusiones

eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:
1) Asplenia.
2) Mielobrosis.
3) Leucemia linftica crnica.
4) Dcit de G6PD.
5) Intoxicacin por plomo.
T2
P109
Aplasia
de mdula sea
MIR 2008-2009
Mujer de 32 aos de edad con antecedentes en

su juventud de bulimia en tratamiento con antidepresivos y lamotrigina. Acude a urgencias por
cuadro de unas semanas de evolucin de astenia
y aparicin de hematomas en extremidades. En
el hemograma se objetiva 900 leucocitos/mm3
(5% S; 91% L; 4% M); hemoglobina de 4,3 g/dl;
VCM 89 ; 6.000 plaquetas/mm3. En el estudio
morfolgico no se objetivan formas blsticas. Se
realiza biopsia de mdula sea que se informa
como acelular con predominio de adipocitos.
Cul considera que sera el diagnstico ms
probable y el tratamiento ms conveniente?:
1) Toxicidad medular e inmunoterapia con timoglobulina y ciclosporina.
2) Sndrome mielodsplsico y transfusiones
peridicas.
3) Anemia hemoltica autoinmune y corticoides.
4) Anemia perniciosa e inyecciones peridicas
de vitamina B12.
5) Aplasia medular severa y trasplante de progenitores hematopoyticos de un hermano
histocompatible.
P107
MIR 2007-2008
Seale cul de las siguientes afirmaciones

NO es correcta en relacin con la aplasia
medular:
1) Cursa con pancitopenia.
2) Se trata con trasplante de mdula sea.
3) Puede responder al suero antitimoctico (ATG).
4) Cursa con eritroblastos en sangre perifrica.
5) Los reticulocitos estn descendidos.
P066
MIR 2002-2003
Interprete el siguiente hemograma, que

pertenece a un nio de 6 aos que llega al
Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 gr/
dl, leucocitos 2,8 x 109/l (segmentados 13%,
linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas
210 x 109/l:
1) Tiene una linfocitosis, que es probablemente
vrica.
2) Tiene una linfocitosis, lo que es normal para
la edad de este nio.
3) Tiene una anemia.
4) Tiene una neutropenia.
5) Este hemograma es normal, independientemente de la edad.
P127
MIR 1999-2000F
Paciente de 28 aos, sin antecedentes de

haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/
ml, trombopenia de 25.000/ml y anemia de
7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre perifrica
y con aspirado de mdula sea muy hipocelular. Seale qu prueba de confirmacin
est indicada y cul es el diagnstico ms
probable:
Desgloses
223
Hematologa
Prueba
Diagnstico
1) Biopsia de
mdula sea
2) Estudio citoqumico
3) Test de Ham
4) Estudio citognico
de mdula sea
5) Estudio HLA
P114
Leucemia aguda
Aplasia medular
Linfoma con
invasin
Leucemia
oligoblstica
Anemia
ferropnica
MIR 2008-2009
Acude a su consulta un hombre de 67 aos que

reere ligera astenia desde hace 2 meses y una
prdida de peso de 6 kg. en el mismo plazo. No
reere ebre, cambios en el hbito deposicional ni sndrome miccional. En la exploracin
fsica nicamente destacan: soplo sistlico
panfocal II/VI y hepatomegalia no dolorosa
de 1 travs de dedo en lnea medioclavicular.
Aporta la siguiente analtica: Hemograma: hemoglobina: 7,9 g/dl; hematocrito: 22%; VCM:
75; leucocitos: 8800/l; (PMN: 63%; linfocitos: 22%; monolitos 12%, eosinlos 3%),
plaquetas: 550000/ l. Bioqumica: creatinina:
0,89 mg/dl; glucosa: 112 mg/dl; Na: 142 mEq/l;
K: 4,2 mEq/l; Cl: 100 mEq/l; GOT: 16UI/L; GPT:
21UI/L; GGT: 71UI/L; LDH: 88UI/L; bilirrubina:
0,91 mg/dl; sideremia: 21 g/dl; ferritina: 12
ng/ml; TIBC: 450 g/dl. La actitud ms adecuada sera:
1) Transfundir 2 concentrados de hemates.
Posteriormente iniciar tratamiento con hierro oral durante 6 meses.
2) Transfundir 2 concentrados de hemates. Solicitar panendoscopia oral y colonoscopia.
3) Iniciar tratamiento con hierro oral. Solicitar
panendoscopia y colonoscopia. suspendiendo la ferroterapia 10 das antes de la colonoscopia. Reanudar la ferroterapia y mantener
hasta 6 meses tras corregir la anemia.
4) Iniciar tratamiento con hierro oral. Solicitar
panendoscopia y colonoscopia. suspendiendo la ferroterapia 10 das antes de la colonoscopia. Reanudar la ferroterapia y mantener
hasta corregir la anemia.
5) Iniciar tratamiento con hierro intravenoso.
Solicitar panendoscopia oral y colonoscopia.
224
Desgloses
5) En condiciones normales la absorcin de hierro contenido en la dieta es del 20%.
Aplasia medular
T4
Mantener ferroterapia hasta normalizar la cifra de ferritina.
P111
MIR 2006-2007
Ante la sospecha clnica de dcit de hierro, qu

datos analticos, adems del hemograma, debe
valorar para establecer el diagnstico de certeza?:
1) Sideremia, cido flico y vitamina B12.
2) Sideremia, ndice de saturacin de la transferrina y ferritina srica.
3) La ferritina sola es suciente.
4) Si la sideremia est claramente baja, no hacen falta otros datos.
5) El hemograma contiene datos sucientes:
concentracin de hemoglobina, nmero de
hemates por mm3, valor hematocrito, VCM,
CHCM, HCM y RDW.
P249
MIR 2006-2007
En relacin con el hierro, seale la respuesta FALSA:

1) En el intestino, el hierro se une a la ferritina,
que es la protena de transporte.
2) La demanda de hierro es mayor cuando la
eritropoyesis est estimulada.
3) La liberacin de hierro en los depsitos disminuye en la inamacin.
4) La absorcin intestinal del hierro contenido
en el hemo de la carne roja es proporcionalmente mayor que la del hierro contenido en
los vegetales.
5) La absorcin intestinal de hierro de un hombre sano debe ser, por lo menos,1 mg de hierro elemental al da.
P159
MIR 2003-2004
En relacin con el metabolismo del hierro,seale

la armacin correcta:
1) La absorcin de hierro tiene lugar en el leon.
2) La asimilacin de hierro mejora con una dieta vegetariana.
3) La mayor parte del hierro srico se localiza en
la ferritina.
4) La absorcin de hierro medicamentoso empeora con los alimentos.
P117
MIR 2001-2002
Ante un enfermo con anemia ferropnica que

va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso,
qu recomendacin NO debe hacerse?:
1) Procurar tomarlo en ayunas.
2) Asociar vitamina C.
3) Asociar algn anticido.
4) La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da.
5) Mantener el tratamiento > = 6 meses.
P110
MIR 2000-2001F
Cul de las siguientes armaciones es correcta? La absorcin de hierro en un individuo normal:

1) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.
2) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
3) Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
4) Aumenta con los folatos de las verduras.
5) Tiene lugar en el intestino grueso.
P018
MIR 1999-2000
En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropnica que
no responde al tratamiento con hierro oral, sin
ninguna evidencia de sangrado, cul de las
siguientes pruebas diagnsticas debe practicarse en primer lugar?:
1) Arteriografa abdominal.
2) Cuanticacin del hierro en orina.
3) Estudio de la mdula sea.
4) Determinacin de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA).
5) Estudio de la ferrocintica.
P024
MIR 1999-2000
Cul de los siguientes estudios es el ms adecuado para conocer, de manera cierta y rpida,
a Hematologa
si existe ferropenia en un paciente con hepatopata difusa y ferritina srica elevada?:
1) Cuanticacin repetida de la ferritina srica.
2) Cuanticacin de los niveles de protoporrina eritrocitaria.
3) Realizar una biopsia heptica.
4) Realizar un estudio ferrocintico.
5) Estudiar el contenido de hierro en la mdula
sea.
1)
2)
3)
4)
5)
Sideremia.
Saturacin de la transferrina.
Hemoglobina A2.
Ferritina.
Capacidad total de jacin de hierro.
P097
MIR 1997-1998
P132
MIR 1999-2000F
Paciente de 35 aos, diagnosticada de una artritis reumatoide de 8 aos de evolucin ya tratada

con AINEs por va oral. Presenta una anemia hipocroma con niveles de ferritina srica normales. Se quiere descartar una carencia de hierro.
Cul sera la prueba diagnstica denitiva?:
1) Realizar un estudio ferrocintico.
2) Cuanticar la protoporrina libre intraeritrocitaria.
3) Estudiar por microscopa ptica los depsitos de hierro de la mdula sea.
4) Medir niveles de G6P dehidrogenasa en hemates.
5) Estudiar el frotis de sangre perifrica.
P214
MIR 1998-1999
Seale, de las siguientes protenas plasmticas, cul NO interviene en el transporte-conservacin del hierro corporal:
1) Haptoglobina.
2) Hemopexina.
3) Albmina.
4) Transcortina.
5) Transferrina.
jacin total de hierro 200 g/dl, ndice de

saturacin de la transferrina 15% y ferritina
150 g/dl. Qu tipo de anemia pensara que
tiene el paciente?:
1) Anemia por dcit de vitamina B12.
2) Anemia inamatoria (de proceso crnico).
3) Anemia ferropnica.
4) Anemia por dcit de cido flico.
5) Anemia hemoltica aguda.
En un paciente con anemia microctica e hipocrmica, con hierro srico y ferritina bajos,
aumento de la capacidad de jacin del hierro
y de la protoporrina eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante
un cuadro de:
1) Anemia por deciencia de hierro.
2) Anemia de los trastornos crnicos.
3) Anemia sideroblstica.
4) Talasemia beta.
5) Microesferocitosis.
P117
MIR 2006-2007
Con respecto a la anemia de procesos crnicos

o anemia de la inamacin, seale la opcin
correcta:
1) La sntesis de hepcidina est aumentada.
2) La anemia es caractersticamente macroctica.
3) Los niveles de ferritina estn disminuidos.
4) Los niveles de transferrina estn elevados.
5) Debe tratarse con hierro intravenoso.
P098
MIR 1997-1998
El tratamiento de una anemia ferropnica

por prdidas menstruales crnicas, adems
del posible tratamiento ginecolgico, consistir en:
1) 1.000 a 2.000 mg/da de Fe elemental en preparados de sales ferrosas p.o.
2) 10 a 20 mg/da de Fe elemental en preparados de sales frricas p.o.
3) Complejo hierro-sorbitol por va i.m.
4) 100-200 mg/da de Fe elemental en preparados de sales ferrosas p.o.
5) 600-800 mg de Fe elemental en preparados
de sales frricas p.o.
P109
MIR 2005-2006
Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis

reumatoide consulta por clnica de sndrome
anmico desde hace 6 meses. Se realiza un
hemograma que muestra: Hb8,5 g/dl; VCM69
; leucocitos 7,5 109/l y plaquetas 220.109/l,
sideremia 30 y/dl (N 50-150), frerritina 520
ng/ml (N<400). Seale cul es el diagnstico
ms probable:
1) Anemia de enfermedad crnica.
3) Anemia por dcit de cido flico.
4) Anemia por dcit de B12.
5) Anemia perniciosa.
P090
MIR 1997-1998
Una mujer de 52 aos presenta un sndrome

anmico sin causa clnicamente aparente. En
la analtica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de
75 y CHM de 25 pg. Cul de las siguientes
determinaciones sricas le permitir orientar
con ms seguridad el origen ferropnico de la
anemia?:
T5
P110
Anemia de
enfermedad crnica
o por mala
utilizacin del hierro
MIR 2007-2008
Ante los siguientes hallazgos analticos: hemoglobina 8,5 gr/dl,VCM 85 , bilirrubina

normal, hierro srico 10 g/dl, capacidad de
P070
MIR 2002-2003
En relacin con el diagnstico de las anemias

microcticas, cul de las armaciones siguientes es FALSA?:
1) Tanto en la anemia ferropnica como en la
de trastornos crnicos la ferritina est disminuida.
2) En la -talasemia el nmero de hemates suele estar normal o elevado.
Desgloses
225
Hematologa
3) La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crnicos.
4) En la anemia sideroblstica hay un aumento
de los depsitos de hierro en el organismo.
5) En la anemia ferropnica siempre hay que
buscar la causa del dcit de hierro.
T6
P108
Anemias
megaloblsticas
MIR 2007-2008
Hombre de 27 aos, con antecedentes de

enfermedad de Crohn y reseccin de leon
terminal hace 3 aos, presenta intensa astenia y palidez cutneo-mucosa. En la bioqumica destaca LDH 2730 Ul/l y bilirrubina
1,7 mg/dl. En el hemograma muestra 2,9 x
109 leucocitos/l con recuento diferencial
normal, hemoglobina 7,5 g/dl, hematocrito
22%, VCM 135 y 105 x 109 plaquetas/l. El
recuento de reticulocitos es 1% y en el frotis
de sangre perifrica se observan abundantes
neutrlos hipersegmentados. Cul sera su
juicio diagnstico ms probable y su actitud
teraputica inicial?:
1) Anemia de probable origen inflamatorio.
Transfundir concentrado de hemates.
2) Anemia megaloblstica por dcit de vitamina B12. Iniciar vitamina B12 parenteral y
cido flico oral.
3) Anemia hemoltica. Iniciar corticoides.
4) Sndrome mielodisplsico. Transfundir concentrados de hemates.
5) Anemia megaloblstica por dcit de cido
flico. Iniciar cido flico oral.
P109
MIR 2006-2007
P110
MIR 2005-2006
Los niveles de B12 por debajo de los 300350 pg/ml identican mal los enfermos con
carencia de B12. Para paliar esta coyuntura
se debe cuanticar sus metabolitos (homocistena y cido metil-malnico), pero para
su valoracin es importante conocer su relacin. Cal de las siguientes relaciones es la
correcta?:
1) Ambos metabolitos se encuentran elevados
en el dcit de folatos y ambos normales en
el dcit de cobalaminas.
2) Ambos metabolitos se encuentran elevados
en el dcit de cobalaminas y ambos normales en el dcit de folatos.
3) Homocistena y metil-malnico se encuentran
elevados en el dcit de cobalaminas y homocistena elevada en el dcit de folatos.
4) Homocistena elevada en el dcit de cobalaminas y homocistena y metil-malnico
elevado en el dcit de folatos.
5) Homocistena elevada, metil-malnico normal en dcit de cobalaminas y metil-malnico elevado y homocistena normal en dcit de folatos.
P109
MIR 2004-2005
Cul de los siguientes apartados es FALSO en

relacin a la anemia perniciosa?:
1) Se produce por un dcit de factor intrnseco.
2) Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.
3) La prueba diagnstica de eleccin es la prueba de Schilling.
4) En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos.
5) El tratamiento consiste en la administracin
de vitamina B12 intramuscular.
Son caracteres de la anemia perniciosa los siguientes EXCEPTO:

1) Macrocitosis.
2) Anemia.
3) Hipersegmentacin leucocitaria.
4) Hipogastrinemia.
5) Positividad de anticuerpos a clulas parietales gstricas.
226
Desgloses
P064
MIR 2003-2004
Seale cul de las siguientes anemias macrocticas NO muestra rasgos megaloblsticos en la

mdula sea:
1) Anemia de la enfermedad de Biermer.
2) Infestacin por Diphylobotrium latum.
3) Anemia del hipotiroidismo.
4) Anemia postgastrectoma.
5) Anemia asociada a la toma de metotrexato o
de trimetropim.
P116
MIR 2001-2002
La carencia de vitamina B12 se caracteriza por

todo lo indicado, EXCEPTO:
1) Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 1015% de la poblacin de edad avanzada.
2) Produce un trastorno metablico caracterizado por el aumento del cido metilmalnico y/o homocistena total plasmtica.
3) Su primera manifestacin clnica puede ser
neuropsiquitrica.
4) Para su diagnstico es necesaria la existencia
de alteraciones en sangre perifrica.
5) Se puede tratar con vitamina B12 por va oral.
P112
MIR 2000-2001
La aparicin de carencia de vitamina B12 no es

infrecuente en la poblacin geritrica. Todas
las siguientes armaciones son ciertas, EXCEPTO una. Selela:
1) Su dcit se relaciona con defectos de absorcin secundarios a una gastritis atrca con
aquilia.
2) Puede presentarse slo como alteraciones
neuropsiquitricas.
3) Pueden no existir alteraciones hematolgicas.
4) Siempre existen niveles de cobalaminas (B12)
sricas disminuidas.
5) Los niveles de cido metil-malnico plasmticos estn elevados.
P109
MIR 2000-2001F
En la deciencia de vitamina B12, cul de las

siguientes armaciones es correcta?:
1) La anemia se instaura rpidamente.
2) Los sntomas neurolgicos pueden aparecer
sin anemia.
3) Los reticulocitos estn elevados.
4) Puede aparecer ataxia (signo de Romberg)
por afectacin del cerebelo.
a Hematologa
5) Puede presentarse signo de Babinski por
afectacin de los cordones posteriores.
P111
MIR 2000-2001F
Es caracterstico de una anemia megaloblstica por dcit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO:
1) Macrocitosis en sangre perifrica.
2) Aumento de los neutrlos polisegmentados.
3) Elevacin de la LDH.
4) Elevacin del cido metil-malnico en plasma.
5) Elevacin de la homocistena plasmtica.
P025
MIR 1999-2000
Seale, entre las siguientes, la afirmacin

INCORRECTA respecto a las alteraciones
neurolgicas de la carencia de la vitamina
B12:
1) Pueden consistir en una degeneracin
combinada subaguda de la mdula espinal.
2) Pueden manifestarse como una demencia.
3) Pueden ser una de las formas de comienzo
del cuadro carencial.
4) No siempre responden al tratamiento con
B12 parenteral.
5) Se acompaan siempre de anemia macroctica.
P131
MIR 1999-2000F
Paciente de 54 aos,que presenta un trastorno de la marcha junto con parestesias de

ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria est abolida. Existe una fuerte
sospecha clnica de un dcit de cobalaminas
a pesar de que sus niveles plasmticos son
de 250 pg/ml (normal: 200-900 pg/ml). Qu
prueba realizara para conrmar o excluir el
diagnstico?:
1) Repetir la cuanticacin de cobalaminas sricas junto a la de folatos intracelulares.
2) Cuanticar la homocistena total plasmtica.
3) Realizar un test de Schilling.
4) Cuanticar el cido metil-malnico plasmtico.
5) Cuanticar el cido metil-malnico y la homocistena total plasmticas.
P117
MIR 1998-1999
Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 g/dl,VCM 120 , HCM 34 pg, reticulocitos 12%, leucocitos 9.500/mm3, plaquetas
320.000/mm3. En el frotis se observa hipersegmentacin de neutrlos. El diagnstico es de
anemia:
1) Aplsica.
2) Hemoltica.
3) Ferropnica.
4) Por trastornos crnicos.
5) Megaloblstica.
P125
MIR 1999-2000F
En un paciente tratado durante aos con

vitamina B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena respuesta, aparece anemia
microctica moderada y progresiva. Seale
cul es la explicacin ms probable de esta
evolucin:
1) La dosis de vitamina B12 es inadecuada.
2) Ha desarrollado anemia ferropnica por gastritis atrca.
3) El paciente tena una talasemia minor oculta por la anemia perniciosa.
4) Tiene un dcit asociado de cido flico.
5) Es portador de enfermedad celaca.
P126
MIR 1998-1999F
Mujer de 64 aos, diagnosticada de anemia

megaloblstica hace 5 y tratada correctamente hasta hace 3 aos, fecha en que se le practica gastrectoma total por tumor carcinoide de
estmago.Desde entonces ha estado sin tratamiento. En la actualidad consulta por astenia y
se objetiva palidez. Los parmetros hemocitomtricos son: hemates 3.130.000/ ml, Hb 9.6 g/
dl, Hto 28,4%, VCM 90,7 3 4.200/l con frmula
normal y ferritina por debajo de lo normal. Se
le realiza una endoscopia digestiva alta, que es
normal. El diagnstico ms probable es:
1) Anemia megaloblstica por dcit de vitamina B12.
2) Anemia megaloblstica por dcit de cido

flico.
3) Dcit combinado de hierro y vitamina B12.
4) Dcit de hierro.
5) Anemia por metstasis en mdula sea.
P128
MIR 1998-1999F
En una analtica de control de una mujer de

25 aos se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 3,
sideremia 80 mcg/dl con anisocitosis y punteado baslo en la serie roja, cul de los
siguientes diagnsticos le parece MENOS
probable?:
2) Talasemia minor.
3) Anemia megaloblstica.
4) Esferocitosis congnita.
5) Anemia hemoltica autoinmune.
Respuesta correcta: Anulada
Anemias
hemolticas
P117
T7
MIR 2008-2009
Nia de Guinea Ecuatorial de 7 aos de edad

que acude a urgencias por astenia importante de 3 das de evolucin, febrcula, molestias
farngeas y orinas oscuras. En la exploracin
presenta hepatoesplenomegalia moderada
ligeramente dolorosa y subictericia. En el
hemograma se evidencia anemia importante de 5,6 g/dl de hemoglobina con VCM 75
y leucocitosis neutroflica. En la bioqumica
llama la atencin un aumento de bilirrubina
total de 5 mg/dl a expensas de bilirrubina no
conjugada. La madre relata desde la infancia
episodios similares que incluso han llevado a
la trasfusin en tres ocasiones previas realizadas en su pas. Su familia presenta un historial de anemia y hemafuria. Qu prueba
planteara en este momento y cul sera su
sospecha diagnstica?:
1) Estudio de hemoglobinas y talasemia major.
2) Niveles de ferritina y ferropenia severa.
3) Test de Coombs y anemia hemoltica autoinmune.
4) Estudio morfolgico de sangre perifrica y
anemia drepanoctica.
Desgloses
227
Hematologa
5) Estudio morfolgico de sangre perifrica y
esferocitosis hereditaria.
P109
MIR 2007-2008
Una chica de 27 aos, asintomtica, le consulta porque en una revisin de la empresa le han
detectado alteraciones analticas. Aporta los
siguientes resultados: hemates 4.9 x 1.012/l,
hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 , leucocitos 6,2 x
109/l, plaquetas 220 x 109/l, bilirrubina total 12
mol/1 (normal 5 - 17), LDH 2,8 kat/1 (normal
1,7 - 3,2), sideremia 20 mol/1 (normal 9 - 27) y
ferritina 180 g/1 (normal 10 - 200). Cul es el
diagnstico ms probable?:
2) Anemia hemoltica.
3) Anemia sideroblstica.
4) Mielobrosis.
5) -talasemia.
P114
MIR 2006-2007
Paciente de 47 aos que acude al servicio de urgencias por astenia ligera junto con ligero tinte
ictrico. En la analtica realizada aparece una anemia de 6,8 g/dl de hemoglobina, con VCM de 90 ,
LDH de 1850 U/ml (normal <400) y bilirrubina de
2,5 mg/dl a expensas de bilirrubina indirecta. Cul
considera que sera la actitud ms adecuada?:
1) Iniciar tratamiento con hierro oral y derivar a
la consulta externa de Hematologa para seguimiento.
2) Transfundir dos concentrados de hemates
dado que el paciente presenta sndrome
anmico franco.
3) Realizar test de Coombs, recuento de reticulocitos y haptoglobina e iniciar tratamiento
con esteroides.
4) Realizar aspirado de mdula sea lo antes posible para averiguar la eitologa de la anemia.
5) Administrar vitamina B12 y cido flico.
P112
MIR 2005-2006
El diagnstico ms probable de un paciente

que presenta anemia crnica desde hace va-
228
Desgloses
rios aos, con episodios hemolticos agudos

en infecciones, ferropenia crnica y episodios
de trombosis venosas repetidos, en el que se
muestra una hemoglobina de 9,3 g/dl, reticulocitos = 18x109/l, leucocitos = 2,8x109/l,
neutrlos = 0,75x109/l, y haptoglobina = indetectable, es:
1) Anemia aplsica por txicos qumicos.
2) Anemia de Fanconi.
3) Betatalasemia mayor.
4) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
5) Anemia de Balckfan-Diamond.
P112
MIR 2004-2005
Los siguientes procesos pueden cursar con

anemia microangioptica, EXCEPTO:
1) Hipertensin maligna.
2) Angioplastia coronaria.
3) Prtesis valvulares mecnicas.
4) Carcinomas diseminados.
5) Prpura trombtica trombocitopnica.
P063
MIR 2003-2004
Paciente de 38 aos que consulta por astenia

y orinas oscuras.En la exploracin se objetiva
ictericia y la biologa muestra Hb 6g/dl; leucocitos 3,109/l, plaquetas 86,109/l, aumento de
reticulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los
hemates carecan de protenas de membrana
CD55/CD59 y un estudio molecular puso de
maniesto alteraciones del gen PIG. Cul le
parece el diagnstico ms correcto?:
1) Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.
2) Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
3) -talasemia intermedia.
4) Enfermedad de Donald-Landsteiner.
y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal.

En analtica destaca: valor hematocrito 24%,
hemoglobina 8g/dl, reticulocitos, as como el
ndice de produccin reticulocitario aumentados y en el frotis se observa policromatolia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis.
Elevacin de la bilirrubina de predominio
indirecto y haptoglobina muy disminuida.
Qu prueba analtica solicitara para orientar y completar el diagnstico de la anemia
de esta paciente?:
1) Puncin y biopsia de mdula sea.
2) Test indirecto con suero de antiglobulina humana (prueba de Coombs).
3) Test de autohemlisis.
4) Dosicacin de vitamina B12 y cido flico
en suero.
5) Estudio electrofortico de la hemoglobina.
P114
MIR 2001-2002
En relacin con la betalasemia heterocigota,

tambin conocida como rasgo talasmico, sealar cul de las siguientes respuestas es falsa:
1) La coincidencia en ambos miembros de la
pareja de este rasgo implica un 25% de posibilidades de descendencia con betalasemia
mayor.
2) Si el diagnstico se realiza en la embarazada
y el padre es portador, la embarazada ha de
acudir a un centro de referencia para estudio
prenatal del feto.
3) La condicin de betalasemia heterocigota no
implica la existencia de sntomas.
4) El tratamiento con hierro se puede utilizar
para incrementar la hemoglobina A2.
5) El tratamiento con cido flico puede ser en
ocasiones necesario en estos estados heterocigotos talasmicos, por ejemplo, ante
embarazo, hemorragia, etapa de crecimiento, etc,.
P068
MIR 2003-2004
Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente diagnosticada de lupus eritematoso

sistmico. Acude por presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La
exploracin demuestra ictericia conjuntival
P107
MIR 2000-2001
El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza gracias a cinco signos biolgicos caractersticos: elevacin de los reticulocitos, hiperregeneracin eritroblstica, hiperbilirrubinemia
no conjugada, incremento de la lacticodeshidrogenasa srica (LDH) y descenso de la hap-
a Hematologa
toglobina. Cules de estos signos biolgicos
pueden observarse tambin en las prdidas de
sangre por hemorragia?:
1) Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin eritroblstica.
2) Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada.
3) Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin
de la cifra de reticulocitos.
4) Elevacin de la bilirrubina no conjugada y
descenso de la haptoglobina.
5) Descenso de la haptoglobina y elevacin de
la LDH.
P113
MIR 2000-2001
En relacin a la hemoglobinuria paroxstica

nocturna, seale cul de las siguientes armaciones es FALSA:
1) Es un defecto adquirido.
2) Falta la molcula de anclaje glicosilfosfoinositol en la membrana.
3) Cursa con un aumento de la resistencia del
hemate a la lisis por el complemento.
4) Se acompaa de un aumento de frecuencia
de trombosis venosas.
5) Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
P118
MIR 2000-2001F
Seale cul de las siguientes armaciones es

correcta, en relacin con las crisis hemolticas
por dcit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa eritrocitaria:
1) Son menos frecuentes en las mujeres.
2) Son independientes de la ingestin de habas
verdes.
3) Son independientes de la intoxicacin por
bolas de naftalina antipolillas.
4) Son independientes de la ingestin de antipaldicos.
5) Son independientes de las infecciones virales.
P126
MIR 1999-2000F
Las anemias hemolticas congnitas se clasican

en tres grandes grupos, dependiendo de dnde
se encuentre la alteracin: en la membrana, en
las enzimas o en la hemoglobina. En cada una

de las respuestas siguientes hay una anemia de
cada grupo. De ellas, seale cul contiene el tipo
ms frecuente de cada grupo en Espaa:
1) Eliptocitosis, dcit de G6P-deshidrogenasa,
beta-talasemia minor.
2) Xerocitosis, dcit de piruvato-kinasa, alfatalasemia.
3) Esferocitosis, dcit de triosa-fosfato- isomerasa, drepanocitosis.
4) Esferocitosis, dcit de G6P-dehidrogenasa,
talasemia minor.
5) Eliptocitosis, dcit de piruvato-kinasa, betatalasemia minor.
P119
MIR 1998-1999
Cul es el mtodo ms able para diagnosticar la hemoglobinuria paroxstica nocturna?:

1) Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie).
2) Test de hemlisis en sacarosa.
3) Acetil-colinesterasa eritrocitaria.
4) Deteccin de ujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o leucocitario.
5) Deteccin de ujo de CD61 y glicoforina A en
eritrocitos.
P092
MIR 1997-1998
En cul de las siguientes enfermedades se

presentan las hemolisinas bifsicas (o anticuerpos de Donath-Landsteiner) productoras
de hemoglobinuria paroxstica a frigore?:
2) Mieloma mltiple.
3) Lupus eritematoso diseminado.
4) Slis.
5) Talasemia mayor en rgimen hipertransfusional.
P095
MIR 1997-1998
La hemlisis es fundamentalmente intravascular en los siguientes procesos, EXCEPTO:

2) Anemia hemoltica autoinmune mediada
por IgG.

4) Dcit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
5) Coagulacin intravascular diseminada.
Sndromes
mielodisplsicos
P116
T8
MIR 2008-2009
En relacin con los sndromes mielodisplsicos, seale la armacin correcta:

1) Tiene mayor incidencia en mujeres jvenes.
2) La pancitopenia es un hallazgo poco frecuente (menos del 5%).
3) La presencia de citopenias o monocitosis sin
anemia se da en ms del 90% de los pacientes.
4) La presencia de anemia con sideroblastos en
anillo es de mal pronstico y suele conllevar
una supervivencia inferior a un ao.
5) La celularidad cuantitativa de la mdula sea
est casi siempre aumentada o normal con
patrn ferrocintico de eritropoyesis inecaz.
P113
MIR 2007-2008
Mujer de 30 aos que consulta porque en

una revisin de empresa le han detectado
un hemograma normal con leucocitos 35 x
109/l (60% segmentados, 12% cayados, 16%
mielocitos, 4% metamielocitos, 7% linfocitos,
1% monocitos, hemoglobina 127 g/l, VCM 89
,HCM 28 pg, reticulocitos 46 x 109/l y plaquetas 389 x 109/l. La morfologa eritrocitaria es
normal. En el resto de anlisis destaca un cido
rico de 8 mg/dL y una LDH de 650 UI/l. Su estado general est conservado, sin ningn otro
sntoma que una ligera sensacin de astenia
desde hace 2-3 meses. No ha perdido peso, no
tiene ebre ni ningn sntoma de infeccin ni
de dolor. La exploracin fsica muestra la presencia de una esplenomegalia de 1-2 traveses
de dedo por debajo del reborde costal como
nico hallazgo. La paciente no es fumadora y
no tiene antecedentes de inters excepto que
hace seis meses se le practic otro hemograma que mostr una cifra leucocitaria de 14 x
109/l,que se atribuy a una infeccin respiratoria que resolvi sin problemas. Cul es el
diagnstico ms probable en este caso?:
Desgloses
229
Hematologa
1)
2)
3)
4)
5)
Leucocitosis reactiva.
Leucemia mieloide crnica (LMC).
Mielobrosis en etapa incipiente.
Leucemia mielomonoctica crnica (LMMC).
Sndrome mielodisplsico.
P118
MIR 2005-2006
De los siguientes enunciados, seale la respuesta verdadera respecto al lugar en el que

se encuentra la alteracin patognica principal
en los sndromes mielodisplsicos.
1) En el microambiente de la mdula sea.
2) En la clula germinal pluripotencial o clula
stem cell.
3) En los mecanismos de depsito de hierro en
la mdula sea.
4) En alguna de las clulas comprometidas hacia una lnea celular concreta.
5) La alteracin principal es en los receptores
de los factores de crecimiento celular (citoquinas).
4) Fosfatasas alcalinas granulocticas.

5) Fosfatasas cidas.
P021
MIR 1999-2000
En un paciente de 75 aos, sin antecedentes

de inters, con anemia (Hb 9 g/dl) macroctica
(VCM 106 ), reticulopenia (0,2%) y concentraciones sricas de vitamina B12, cido flico y
hormonas tiroideas dentro de lmites normales, lo ms indicado, entre lo siguiente, es realizar:
1) Gastroscopia con biopsia gstrica para descartar anemia perniciosa.
2) Tratamiento oral con complejo multivitamnico, que incluya vitamina B6 y control de la
evolucin clnica.
3) Tratamiento con esteroides por tratarse de
una anemia hemoltica autoinmune.
4) Examen morfolgico de la mdula sea para
descartar sndrome mielodisplsico.
5) Estudio gentico familiar por tratarse de una
beta-talasemia.
4) Leucemia linfoctica crnica.

P131
MIR 1998-1999F
Un paciente de 65 aos, presenta palidez y

disnea de esfuerzos. La analtica hematolgica
muestra: VCM 103 3, Hb 10 g/dl, leucocitos
2.100/mm3, plaquetas 150.000/mm3. En el
aspirado de mdula sea se observa hipercelularidad, algunos megacariocitos pequeos y
5% de blastos. Qu diagnstico sospechara
en primer lugar?:
1) Leucemia mieloblstica aguda.
2) Anemia megaloblstica.
3) Leucemia mieloide crnica.
4) Sndrome mielodisplsico.
5) Prpura trombopnica idioptica.
Poliglobulias
P113
MIR 2001-2002
Respecto de la anemia refractaria sideroblstica, cul de las siguientes respuestas es

FALSA?:
1) No dispone de un tratamiento mdico ecaz.
2) El soporte transfusional con concentrados de
hemates es el tratamiento ms importante.
3) La evolucin a leucemia aguda es muy frecuente.
4) El tratamiento con desferroxamina ha de ser
condesiderado en prevencin de la hemocromatosis secundaria.
5) Cuando las transfusiones son muy repetidas,
es aconsejable utilizar ltros leucocitarios.
P027
MIR 1999-2000
Cul es, de las siguientes, la variedad de sndrome mielodisplsico con peor pronstico?:
1) Anemia refractaria simple.
2) Anemia refractaria sideroblstica.
3) Anemia refractaria con exceso de blastos.
4) Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
5) Leucemia mielomonoctica crnica.
P118
MIR 1998-1999
P256
T9
MIR 2003-2004
En un hemograma rutinario de un paciente no

fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes
parmetros: concentracin de hemoglobina
19 g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por dilucin de hemates marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina
srica estn elevados. La saturacin arterial de
oxgeno es del 95%. Cul, entre los siguientes,
es el diagnstico ms probable?:
1) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
2) Policitemia vera.
3) Policitemia esprea.
4) Carcinoma renal.
5) Carboxihemoglobinemia.
P115
MIR 2000-2001F
Cul de las siguientes tinciones citoqumicas

es determinante para identicar una de las variedades de sndrome mielodisplsico?:
1) Peroxidasa.
2) Perls (hierro).
3) PAS.
230
Desgloses
Enferma de 78 aos enviada al hospital por

astenia progresiva y anemia. Los datos hematolgicos son: VS 90; Hb 9 g/dl; Hto 24%; VCM
102 ; HCM 30 pg; CHCM 34 g/; reticulocitos
1%;leucocitos 7.300 /mm3.Las cifras de cido
flico y vitamina B12 son normales. El diagnstico ms probable ser:
1) Anemia por deciencia de hierro.
2) Anemia aplsica.
P068
MIR 2002-2003
Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes, EXCEPTO:

1) Hipoxemia crnica.
2) Exceso de carboxihemoglobina.
3) Hipernefroma.
a Hematologa
4) Sndrome de Cushing.
5) Hipoandrogenemia.
P022
MIR 1999-2000
Respecto a la hemoglobina, seale cul de las

siguientes es la armacin correcta:
1) Es, a partir de la pubertad, ms baja en varones que en mujeres.
2) Diere en los dos sexos en la infancia.
3) No vara con la gestacin.
4) No vara con la altitud en la que habita el individuo.
5) Es ms alta en los sujetos que fuman ms de
una cajetilla diaria.
P028
MIR 1999-2000
Todas las siguientes son causas de eritrocitosis, EXCEPTO una. Selela:

1) Hemoglobinopatas con alta anidad para el
oxgeno.
2) Administracin exgena de eritropoyetina.
3) Sndromes mielodisplsicos.
4) Hipernefroma.
5) Sndrome de apnea del sueo.
T10
Sndromes
mieloproliferativos
crnicos
P108
MIR 2008-2009
La policitemia vera NO se asocia con:

1) Leucocitosis.
2) Trombocitosis.
3) Niveles elevados de B12.
4) Niveles elevados de eritropoyetina.
5) Esplenomegalia.
P238
MIR 2008-2009
Cul de las siguientes entidades no corresponde a un sndrome mieloproliferativo crnico?:
1)
2)
3)
4)
5)
Leucemia mieloide crnica.

Trombocitosis esencial.
Mieloma mltiple.
Policitemia vera.
Mielobrosis con metaplasia mieloide.
4) Interfern alfa hasta mxima respuesta citogentica.

5) Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
P113
MIR 2006-2007
La alteracin citogentica caracterstica de la

leucemia mieloide crnica es:
1) t(11;14).
2) Isocromosoma 6.
3) t(15;17)
4) t(9;22).
5) Trisoma 12.
P115
MIR 2005-2006
Cul de las siguientes armaciones en relacin

a la leucemia mieloide crnica es correcta?:
1) El cromosoma Ph se produce a partir de una
translocacin recproca entre los cromosomas 15 y 17.
2) El cromosoma Ph aparece en precursores
granulocticos, eritroides, megacariocticos,
linfoides y broblastos medulares.
3) El cromosoma Ph es una alteracin del cariotipo til como marcador diagnstico de la
LMC pero sin relacin con la patogenia de la
enfermedad.
4) El oncogn BCR-ABL codifica una protena
(p210) con actividad tirosinquinasa aumentada.
5) El mesilato de imatinib es un frmaco citotxico alquilante utilizado en la fase crnica
de la enfermedad.
P116
MIR 2004-2005
El tratamiento de primera lnea de un paciente

de 65 aos de leucemia mieloide crnica en
primera fase crnica debe basarse en:
1) Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisin completa.
2) Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios normales.
3) Imatinib mesilato de forma indenida.
P067
MIR 2003-2004
Un hombre de 60 aos presenta molestias en hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrolia, basolia, eosinolia y presencia de formas
inmaduras mieloides, hemoglobina 14 g/dl y 450
x 109 plaquetas/l. En la exploracin fsica destaca
una esplenomegalia palpable a 4 cm del reborde
costal. Indique cul sera su actitud inicial:
1) Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas para estadiaje.
2) Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3) Realizar estudio citogentico y molecular
para establecer el diagnstico.
4) Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5) Radioterapia esplnica.
P072
MIR 2003-2004
En cul de las siguientes circunstancias es excepcional la existencia de trombocitosis reactiva?:

1) Hemorragias.
2) Neoplasias epiteliales.
3) Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
5) Infecciones.
P073
MIR 2002-2003
Cul de los siguientes hallazgos es el ms caracterstico de la leucemia mieloide crnica?:

1) El cromosoma Filadela.
2) El esplenomegalia palpable.
3) La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
4) El aumento del cido rico srico.
5) El reordenamiento del gen bcr/abl.
Desgloses
231
Hematologa
P074
MIR 2002-2003
En un paciente de 25 aos, diagnosticado de

leucemia mieloide crnica hace seis meses,
cul, entre los siguientes, es el tratamiento
con mejor resultado?:
1) El interfern alfa.
2) El busulfn.
3) La hidroxiurea.
4) El trasplante alognico de progenitores hemopoyticos a partir de un hermano HLAcompatible.
5) El trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
P257
MIR 2002-2003
Todas las enfermedades que a continuacin se

indican pueden provocar esplenomegalia. Entre ellas, indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplnico inferior a
ms de 20 cm de reborde costal) de forma ms
constante:
1) Metaplasia mieloide.
2) Cirrosis heptica con hipertensin portal.
3) Endocarditis bacteriana.
4) Fiebre tifoidea.
5) Amiloidosis.
P023
MIR 1999-2000
En una poliglobulia, todos los datos siguientes

concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno. Selelo:
1) Aumento de la masa de hemates.
2) Esplenomegalia.
3) Leucocitosis y trombocitosis.
4) Eritropoyetina srica alta.
5) Saturacin arterial de oxgeno normal.
P124
MIR 1999-2000F
El diagnstico de la trombocitemia esencial se

basa fundamentalmente en:
1) La presencia de esplenomegalia.
2) La cifra de plaquetas superior a 1.000.000/mm3.
232
Desgloses
3) La exclusin de las restantes entidades mieloproliferativas crnicas.

4) El aumento importante de los megacariocitos medulares.
5) La presencia de anomalas morfolgicas plaquetarias.
P121
MIR 1998-1999
Seale cul de los siguientes hallazgos hace

muy improbable el diagnstico de policitemia
vera:
1) Masa eritrocitaria >36 mg/kg en el varn y
>32 mg/kg en la mujer.
2) Saturacin de oxgeno arterial >92%.
3) Eritropoyetina elevada.
4) Esplenomegalia.
5) Trombocitosis >400.000/mm3.
personales y familiares sin inters. Exploracin

fsica: rubicundez facial, resto rigurosamente
normal. Analtica: Hto 62%,leucocitos 13.000/
microl con frmula normal; plaquetas 325.000/
microl; saturacin arterial de oxgeno 95%;
fosfatasa alcalina granuloctica 150 (sobre una
puntuacin mxima de 200; valor de referencia 30 a 80); B12 srico 593 pg/ml (valores de
referencia 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria, dentro de la normalidad. Rx trax, TAC craneal y ecografa abdominal: dentro
de la normalidad.Masa eritrocitaria 35 ml/kg.
Qu diagnstico, de los siguientes, le parece
ms probable?:
1) Eritrocitosis espuria.
2) Vrtigo de Mnire.
3) Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
4) Policitemia vera.
5) Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
P127
MIR 1998-1999F
Cul de los siguientes datos NO es de utilidad

diagnstica en la leucemia mieloide crnica?:
1) Basolia.
2) Leucocitosis.
3) Esplenomegalia.
4) Cromosoma Ph en los broblastos.
5) Ausencia de fosfatasa alcalina granuloctica.
P089
MIR 1997-1998
Qu hallazgo de la exploracin fsica es de

utilidad para diferenciar la policitemia vera de
otras policitemias secundarias?:
1) Congestin de las venas de la retina.
2) Cianosis.
3) Hepatomegalia.
4) Esplenomegalia.
5) Piel seca.
P093
MIR 1997-1998
Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude

al mdico por cefalea y mareos. Antecedentes
Leucemia linftica
crnica
P256
T11
MIR 2008-2009
En la tricoleucemia, o leucemia de clulas peludas, son habituales al diagnstico los siguientes datos EXCEPTO uno:
1) Esplenomegalia.
2) Anemia.
3) Fibrosis medular.
4) Ensanchamiento mediastnico.
5) Linfocitos circulantes con prolongaciones citoplasmticas.
P110
MIR 2004-2005
Un paciente de 63 aos con leucemia linftica

crnica en estadio A diagnosticado hace seis
meses, acude a urgencias por un cuadro de
ictericia desde hace 48 h y cansancio. La exploracin fsica slo revela algunas microadenopatas cervicales y un leve soplo sistlico
polifocal. El hemograma revelaba leucocitos
36.100/mm3, (linfocitos 87%), Hb 6,7 g/dl, VCM
105, plaquetas 216.000/mm3, bilirrubina total
5,3 mg/dl, bilirrubina directa 0,7 mg/dl, LDH
1.050 UI/l, ALT: 37 UI/l, GGT 39 UI/l, fosfatasa
a Hematologa
alcalina 179 UI/l. Indique cul de las siguientes
pruebas o combinacin de pruebas sern de
mayor utilidad diagnstica:
1) Ecografa heptica.
2) Sideremia, ferritina, B12 y cido flico.
3) Test de Coombs directo.
4) Niveles de reticulocitos.
5) Serologa de Parvovirus.
P115
MIR 2004-2005
Respecto a la tricoleucemia, seale la armacin FALSA:

1) Los enfermos generalmente presentan esplenomegalia y son escasas las adenopatias
perifricas palpables.
2) Es poco frecuente encontrar citopenias.
3) Existe caractersticamente positividad para la
tincin con fosfatasa cida que no se inhibe
con tartrato.
4) El tratamiento inicial suele ser la esplenectoma.
5) La opcin farmacolgica ms empleada actualmente son los anlogos de las purinas
(2CDA, DCF), aunque no todos los casos se
tratan.
P117
MIR 2004-2005
Paciente de 65 aos de edad, diagnosticado de

leucemia linftica crnica, presenta adenopatas palpables cervicales y axilares bilaterales.
Leucocitos 85x109/l con 85% de linfocitos, Hto
40% y Hb 13 g/dl y plaquetas 50x109l. En qu
estadio clnico de Rai y de Binet se encuentra?:
1) Estadio III de Rai y estadio A de Binet.
2) Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
3) Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
4) Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
5) Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
P067
MIR 2002-2003
Cul de las siguientes complicaciones NO es

propia de la leucemia linftica crnica?:
1) Infecciones oportunistas por virus herpes.
3) Hipogammaglobulinemia.
4) Inltracin en el SNC.
5) Neumona neumoccica.
P121
MIR 2001-2002
En relacin con la leucemia de clulas peludas,

tambin conocida como tricoleucemia, seale
cul de las siguientes respuestas es FALSA:
1) El cuadro clnico ms frecuente es el de pancitopenia y esplenomegalia, por lo que el tratamiento ms recomendado anualmente es
la esplenectoma.
2) El aspirado medular es dicultoso pues suele
existir brosis medular.
3) Son frecuentes las infecciones oportunistas
por legionella y por micobacterias.
4) El tratamiento con anlogos de las purinas
(2-cloroadenosina y 2-deoxicoformicina) logra remisiones completas prolongadas en
un nmero importante de pacientes.
5) Es una enfermedad originada en los linfocitos B.
2) Diagnstico: leucemia linftica crnica estadio A.Tratamiento: no precisa.

3) Diagnstico:l infoma leucemizado. Tratamiento: poliquimioterapia.
4) Diagnstico: leucemia prolinfoctica. Tratamiento: udarabina.
5) Diagnstico: leucemia linftica crnica estadio A.Tratamiento: udarabina.
P020
MIR 1999-2000
Seale la armacin correcta respecto a una

leucemia linfoide crnica:
1) Existen blastos en sangre perifrica al comienzo de la enfermedad.
2) Se produce crisis blstica nal en el 5% de los
pacientes.
3) No siempre hay inltracin linfoide de la mdula sea.
4) Se trata siempre con busulfn.
5) Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer
el diagnstico.
P108
MIR 2000-2001
En los pacientes diagnosticados de leucemia

linftica crnica, a lo largo de su evolucin presentan complicaciones infecciosas bacterianas
y vricas, as como segundas neoplasias. Qu
otras complicaciones presentan frecuentemente?:
1) Hipercalcemia y lesiones osteolticas.
2) Fenmenos autoinmunes.
3) Insuciencia renal crnica.
4) Trasnfromacin en leucemia aguda.
5) Mielobrosis con metaplasia mieloide.
P112
MIR 2000-2001F
En un paciente con 60 aos, buen estado general, exploracin fsica normal y un hemograma
con leucocitos 70.000/mm3 (90% linfocitos),
sin anemia ni trombopenia, el diagnstico ms
probable y tratamiento ms adecuado, son:
1) Diagnstico: leucemia linftica crnica. Tratamiento: no precisa.
P125
MIR 1998-1999F
Cul de los siguientes datos NO es caracterstico de la leucemia linftica crnica de clulas B?:
1) 60% de linfocitos en mdula sea.
2) Hipogammaglobulinemia.
3) Ms de un 60% de las clulas de la mdula
sea y sangre perifrica son CD20 y CD5 positivas.
4) Trisoma del cromosoma 12.
5) Expresin de cadenas ligeras kappa y lambda en los linfocitos.
P133
MIR 1998-1999F
Paciente de 64 aos, que acude a Hematologa

enviado por su mdico de cabecera por hallazgo, en un examen de empresa, de 62x109/l
leucocitos con 2% segmentados y 98% linfocitos de pequeo tamao, ncleo redondeado
y cromatina grumosa sin nuclolos. Hb 12 g/
dl; plaquetas 186.000/mm3; reticulocitos 1,3%;
test de antiglobulina directo negativo. El paciente no relataba sintomatologa alguna, sal-
Desgloses
233
Hematologa
vo migraas habituales. La exploracin fsica
no revel anomalas. Las pruebas bioqumicas
bsicas (incluyendo LDH) se encontraban en
lmites normales. Una Rx de trax y ecografa
abdominal no mostraban alteraciones signicativas. En la biopsia de cresta ilaca se observ
inltracin difusa por linfocitos pequeos. En
el medulograma exista una inltracin linfoide del 56%, a expensas de clulas de similares
caractersticas de las de sangre perifrica (SP).
El fenotipo inmunolgico de los linfocitos de SP
era inmunoglobulinas dbilmente + (cadenas
y ), CD19 +, CD5 +, FMC7 , CD2. El cariotipo no
mostr anomalas citogenticas en las metafases estudiadas. Cul es el diagnstico?:
1) Leucemia prolinfoctica fenotipo B.
2) Tricoleucemia.
3) Leucemia linfoide crnica fenotipo B.
4) Linfoma centrofolicular leucemizado.
5) Leucemia linfoblstica aguda.
P260
MIR 1997-1998
Los pacientes con leucemia linfoctica crnica

por linfocitos B tienen un aumento en la susceptibilidad a padecer infecciones. Cul es la
causa principal?:
1) Aumento de linfocitos.
2) Anemia.
3) Descenso de inmunoglobulinas.
4) Esplenomegalia.
5) Anomalas en los granulocitos.
T12
P112
Leucemias
agudas
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes armaciones es correcta?:

1) La leucemia linfoblstica infantil con fenotipo pre-B es de pronstico ms favorable si
presenta la t (9.22).
2) La leucemia mieloblstica es ms frecuente
entre los pacientes tratados por enfermedad
de Hodgkin tratados con agentes alquilantes.
3) El tratamiento de eleccin para el tratamiento de un paciente con leucemia mieloide
crnica de ms de 60 aos, no candidato a
trasplante, es la hidroxiurea.
234
Desgloses
4) La leucemia linftica crnica de inmunofenotipo B es particularmente frecuente en la

poblacin japonesa.
5) El tratamiento inductor de diferenciacin
con cido retinoico es especialmente ecaz
para la leucemia mielomonoctica crnica.
P114
MIR 2005-2006
En cul de las siguientes subvariedades de la

clasicacin de las leucemias agudas mieloides de la FAB se da de forma caracterstica una
translocacin que afecta a los genes PML y RAR
alfa (receptor alfa del cido retinoico) determinado el gen hbrido PML-RAR alfa:
1) LAM M1.
2) LAM M3.
3) LAM M5.
4) LAM M6.
5) LAM M7.
P116
MIR 2005-2006
En la leucemia aguda linfoblstica, la identicacin de factores pronsticos ha permitido reducir la toxicidad relacionada con el tratamiento a
los pacientes considerados de bajo riesgo. Son
factores que mantienen valor pronstico favorable: edad de 1 a 9 aos, cifra de leucocitos inicial
< 25.000, ausencia de alteraciones citogenticas
de mal pronstico, as como:
1) Sexo masculino.
2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5x
109/l.
3) La presencia de ebre de ms de 39C al
diagnstico.
4) Si el procentaje de blastos en sangre perifrica supera el 50%.
5) La rapidez de la respuesta al tratamiento inicial
(<10% de blastos en la mdula realizada el da
14 despus de comenzado el tratamiento).
P119
MIR 2004-2005
El tratamiento de induccin de la leucemia promieloctica aguda est basado en la siguiente

combinacin:
1) Arabinsido de citosina y una antraciclina.

2) Arabinsido de citosina, antraciclina y etopsido.
3) cido retinoico y antraciclina.
4) Vincristina-antraciclina y prednisona.
5) Metotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
P069
MIR 2003-2004
Los protocolos de tratamiento en la leucemia

aguda linfoblstica incluyen tratamiento sobre el sistema nervioso central con la administracin intratecal de quimioterapia. En qu
momento se debe iniciar dicho tratamiento?:
1) Una vez conseguida la remisin completa.
2) Cuando estn normalizadas las cifras de plaquetas y neutrlos.
3) Durante la fase de tratamiento de consolidacin.
4) Slo se realiza en los pacientes con inltracin del sistema nervioso central.
5) Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia.
P071
MIR 2003-2004
Cules son las alteraciones genticas primarias ms frecuentes en neoplasias hematolgicas?:

1) Mutaciones puntuales en genes supresores
de tumores.
2) Delecciones de genes supresores de tumores.
3) Mutaciones puntuales en proto-oncogenes.
4) Amplicacin de proto-oncogenes.
5) Translocaciones cromosmicas con activacin de proto-oncogenes asociados.
P110
MIR 2001-2002
Seale, de las siguientes opciones, cul es el

mejor tratamiento que se le puede ofrecer a
un paciente joven diagnosticado de leucemia
promieloctica aguda:
1) Si dispone de hermano HLA idntico es preferible realizar, cuanto antes, un trasplante
alognico tras el tratamiento quimioterpico
de induccin.
a Hematologa
2) La quimioterapia de induccin asociada a
cido transretinoico (ATRA) es la mejor alternativa y permite curar una proporcin importante de pacientes.
3) El mejor tratamiento es el de intensicacin
con trasplante autlogo.
4) Lo ms importante es la transfusin de plasma y plaquetas, as como de heparina para
controlar la coagulopata de consumo que
presentan estos pacientes al diagnstico.
5) La terapia gnica permite curar estos pacientea al conocerse que existe una translocacin
cromosmica 15-17.
P106
MIR 2000-2001
Las distintas variedades de leucemia aguda mieloblstica se tratan con quimioterapia, pero en una
de sus formas se asocia al tratamiento el cido holotransretinoico (ATRA). De qu variedad se trata?:
1) Leucemia aguda mieloblstica, M-1 de la clasicacin FAB.
2) Leucemia aguda mielomonoctica, M-4 de la
clasicacin FAB.
3) Leucemia aguda monoblstica, M-5 de la clasicacin FAB.
4) Leucemia aguda megacarioblstica, M-7 de
la clasicacin FAB.
5) Leucemia aguda promieloctica, M-3 de la
clasicacin FAB.
P114
MIR 2000-2001F
El cido holotransretinoico (ATRA) es una teraputica especialmente ecaz en una de las

siguientes variedades de leucemia:
1) Leucemia aguda linfoblstica.
2) Leucemia aguda promieloctica.
3) Leucemia mieloide crnica.
5) Leucemia aguda megacarioctica.
P017
MIR 1999-2000
Seale cul de las siguientes es la combinacin de factores pronsticos, presentes en el

momento del diagnstico, que mejor predice
la respuesta al tratamiento y la evolucin en la

leucemia aguda mieloblstica:
1) Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
2) Edad, antecedente de mielodisplasia, citogentica.
3) Citogentica, cifra de leucocitos, grado de
anemia.
4) Presencia de organomegalias, edad, estado
general.
5) Antecedente de mielodisplasia, organomegalias, anemia.
son CD34, CD33 y CD 13 positivos, CD15 negativos. El diagnstico ser leucemia:

1) Aguda mieloblstica M 0.
2) Aguda mieloblstica M 1.
3) Aguda linfoblstica.
4) Mieloide crnica en transformacin.
5) Monoctica aguda M5 o monoblstica.
P094
MIR 1997-1998
P120
MIR 1998-1999
Cual de los siguientes factores NO implica un

peor pronstico en la evolucin de la leucemia
linfoblstica aguda (LAL)?:
1) Edad superior a 20 aos.
2) Ausencia de remisin completa a las 4 semanas del tratamiento de induccin.
3) Ausencia del CD10 (antgeno comn de LAL).
4) Presencia de cromosoma Philadelphia.
5) Hiperdiploidia con ms de 50 cromosomas.
P125
MIR 1998-1999
En las leucemias agudas no linfoblsticas, la

translocacin (8,21) es un rasgo de buen pronstico que se asocia habitualmente a:
2) Hipertroa gingival.
3) Subtipo citolgico FAB M4 con eosinolia.
4) Buena respuesta al tratamiento con cido
holotransretinoico.
5) Subtipo citolgico FAB M2.
P132
MIR 1998-1999F
Mujer de 15 aos que consulta por astenia y

ebre. En la exploracin presenta palidez de
piel y mucosas, hematomas generalizados y
hepatoesplenomegalia moderada. En sangre
perifrica se observa leucocitosis con 10% de
blastos y en mdula sea 40% de blastos, 7%
de ellos mieloperoxidasas positivos. La identicacin de los antgenos proteicos con anticuerpos monoclonales demuestra que los blastos
El ATRA (cido holotransretinoico) es el tratamiento de eleccin en:

1) Linfoma esclerosante de mediastino.
2) Mieloma mltiple en pacientes con menos
de 60 aos.
3) Leucemia aguda no linfoblstica promieloctica.
4) Leucemia aguda linfoblstica T.
5) Leucemia aguda no linfoblstica mielomonoctica.
Linfoma
de Hodgkin
P107
T13
MIR 2008-2009
Paciente de 40 aos con cuadro clnico de sudoracin, ebre y prdida de peso en las ltimas semanas. En la exploracin y pruebas de
imagen se encontraron adenopatas mediastnicas, cervicales y retroperitoneales. Tras un
estudio histolgico se diagnostica de Enfermedad de Hodgkin del tipo deplecin linfoctica.
En la biopsia de mdula sea no se objetiva
inltracin por la enfermedad. Seale, de los
siguientes, en qu estadio del sistema Ann Arbor se encontrara este paciente:
1) Estadio IIl-A.
2) Estadio III-B.
3) Estadio IV-A.
4) Estadio IV-B.
5) Estadio II-A.
P112
MIR 2007-2008
En una paciente de 20 aos de edad con adenopatas laterocervicales dolorosas tras la in-
Desgloses
235
Hematologa
gesta de alcohol, ebre y prurito intenso generalizado el diagnstico ms probable sera:
1) Mononucleosis infecciosa.
2) Toxoplasmosis.
3) Enfermedad de Hodgkin.
4) Linfoma difuso de clulas grandes.
5) Tuberculosis ganglionar.
P108
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes armaciones considera

que es la ms correcta?:
1) La forma de enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular es especialmente frecuente en
mujeres jvenes.
2) El linfoma de Burkitt se caracteriza por la
t(14;28).
3) El linfoma folicular tiene habitualmente comportamiento clnico de alta malignidad, con
difcil control duradero con las posibilidades
teraputicas actuales.
4) La presentacin inicial ms frecuente de un
linfoma MALT es una masa mediastnica.
5) La radioterapia nodal es el tratamiento de
primera eleccin para un paciente con enfermedad de Hodgkin en estado III-B en mujeres en edad frtil.
P065
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes armaciones sobre la

enfermedad de Hodgkin es cierta?:
1) El prurito forma parte de los sntomas B.
2) Un paciente con afectacin pulmonar, sin ganglios mediastnicos o hiliares, es un estadio III.
3) La forma histolgica ms frecuente en nuestro medio es la celularidad mixta.
4) La mdula sea est inltrada, en el momento
del diagnstico, en la mayora de pacientes.
5) La variedad deplecin linfoctica es la de peor
pronstico.
P070
MIR 2003-2004
Un paciente con enfermedad de Hodgkin que

recibi mltiples lneas de quimioterapia y un
autotrasplante de mdula sea, del que se re-
236
Desgloses
cuper adecuadamente que permanece en remisin, presenta 3 aos ms tarde la siguiente

analtica: Hb 809 g/l, leucocitos 1,2x109/l y plaquetas 30x109. El diagnstico ms probable,
entre los siguientes, es:
2) Sndrome mielodisplsico secundario.
3) Hepatopata crnica con hiperesplenismo.
4) Aplasia medular.
5) Pancitopenia autoimnune.
P145
MIR 2002-2003
Un hombre mayor presenta adenopatas mltiples. El estudio morfolgico de una de ellas

muestra arquitectura borrada por la presencia
de un componente celular polimorfo, con abundantes clulas mononucleadas y binucleadas con
nuclolo evidente que son CD15+ y CD30+, entre
ellas se disponen numeroso linfocitos CD3+, as
como numerosos eosinlos histiocitos y clulas
plasmticas. Cul es el diagnstico?:
1) Ganglio reactivo patrn mixto.
2) Linfoma B de clulas grandes anaplsico CD30+.
3) Linfoma T perifrico.
4) Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad
mixta.
5) Enfermedad de Hodgkin tipo predominio
linfoctico.
P115
MIR 2000-2001
Cul de las siguientes armaciones es cierta

con respecto a la enfermedad de Hodgkin?:
1) Es de comienzo extraganglionar con mayor
frecuencia que los linfomas no Hodgkin.
2) La clula de Reed-Sternberg, aunque caracterstica de la enfermedad, es un acompaante
no tumoral.
3) A diferencia de los linfomas no Hodgkin, es
caracterstica su extensin a otros territorios
linfoides por contigidad.
4) La variante de esclerosis nodular corresponde al 1-5% de todos los casos de enfermedad
de Hodgkin.
5) Los hallazgos moleculares sugieren que se
trata de una neoplasia de origen histioctico.
P230
MIR 2000-2001
En cul de las variedades mencionadas de la

enfermedad de Hodgkin existen clulas lacunares, con afectacin preferente de ganglios cervicales y mediastnicos de mujeres jvenes?:
1) Esclerosis nodular.
2) Celularidad mixta.
3) Predominio linfoctico.
4) Deplecin linfoctica.
5) Fibrosis difusa.
P105
MIR 2000-2001
Un paciente de 40 aos de edad,presenta ebre

de 38,5C y prdida de peso superior al 10% en
los ltimos 6 meses. En la exploracin se palpa adenopata de 2cm en axila derecha que se
biopsia. El diagnstico anatomopatolgico es
enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta. En el estudio de extensin se aprecian adenopatas mediastnicas y retroperitoneales. El
resto de las exploraciones fueron normales.
En qu estado clnico, segn la clasicacin
de Ann Arbor se encuentra el paciente?:
1) Estadio II-B.
2) Estadio IV-A.
3) Estadio III-B.
4) Estadio IV-B
5) Estadio III-A.
P217
MIR 2000-2001F
Mujer de 25 aos con adenopatas cervicales y

mediastnicas. Se obtiene una biopsia de una
de las adenopatas cervicales. La descripcin
histopatolgica de la muestra jada en formol
e incluida en parana, reere la alteracin de la
arquitectura ganglionar por presencia de una
brosis birrefringente con luz polarizada, que
forma ndulos y con clulas que presentan un
espacio claro circundante con ncleos grandes
junto a algunas clulas grandes de ncleo bilobulado y nuclolos eosinlos en espejo. El
resto corresponde a una poblacin linfoide
reactiva con eosinlos. Dicha descripcin corresponde a:
1) Linfoma de Hodgkin de alto grado.
2) Linfoma de Hodgkin de bajo grado.
3) Sarcoidosis.
a Hematologa
4) Enfermedad de Hodgkin predominio linfoctico forma nodular.
5) Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
P009
MIR 1999-2000
En la mayora de los casos, se ha demostrado

que la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de:
1) Linfocitos B.
2) Linfocitos T.
3) Macrfagos.
4) Clulas dendrticas.
5) Clulas endoteliales.
P026
MIR 1999-2000
Indique qu armacin, de las siguientes, sobre

la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:
1) La forma histolgica ms frecuente, en adolescentes y adultos jvenes, es la esclerosis
nodular.
2) El estadio IA es curable con radioterapia local.
3) El virus de Epstein-Barr se ha relacionado con
la variedad de celularidad mixta.
4) La laparotoma exploradora est indicada en
todos los casos con estadio clnico I y II.
5) La pauta de quimioterapia ABVD produce menos esterilidad que la combinacin
MOPP.
P123
MIR 1999-2000F
La laparotoma para determinar la extensin

en la enfermedad de Hodgkin est indicada
fundamentalmente:
1) En todos los pacientes con estadios IA y IIA.
2) Cuando se propone la radioterapia como
nico tratamiento.
3) En la variedad histolgica esclerosis nodular.
4) Cuando se presume la afectacin esplnica.
5) En los estadios IA y IIA con criterios de riesgo
elevado.
T14
P111
Linfomas no
hodgkinianos
MIR 2008-2009
Un paciente de 75 aos presenta adenopatas y una linfocitosis en sangre perifrica a

expensas de linfocitos CD20+ y CD5+, con
traslocacin cromosmica t(11:14) y afectacin de la mucosa del tubo digestivo, todo
ello es compatible con:
1) Linfoma del Manto Estadio IV.
2) Leucemia Linftica Crnica B Estadio III-B.
3) Macroglobulinemia de Waldestrom.
4) Leucemia Prolinfoctica B.
5) Leucemia Linftica Crnica B Estadio II-A.
P118
MIR 2008-2009
De todos los siguientes parmetros el que mayor importancia pronstica tiene en los linfomas agresivos es:
1) Afectacin extraganglionar.
2) Hipoalbuminemia.
3) LDH srica.
4) Estadio de la enfermedad (Ann Arbor).
5) Nivel del receptor soluble de la transferrina.
P114
MIR 2007-2008
Un paciente VIH positivo presenta una gran

masa abdominal, adenopatas a nivel supra
e infradiafragmtico, sudoracin nocturna
y fiebre. La biopsia ganglionar muestra una
proliferacin difusa de clulas de mediano
tamao no hendidas, con un citoplasma intensamente basfilo con vacuolas, CD19 y
CD20 positivas, y reordenamiento del protooncogn C-MYC. De entre las siguientes
entidades cul es el diagnstico ms probable?:
1) Linfoma folicular.
2) Enfermedad de Hodgkin.
3) Linfoma de Burkitt.
4) Linfoma de clulas del manto.
5) Linfoma T hepatoesplnico.
P115
MIR 2006-2007
El anticuerpo monoclonal anti-CD20 (Rituximabr) mejora los resultados de la quimioterapia,

cuando se asocia a ella, en el tratamiento de:
1) Leucemia mieloide aguda.
2) Mieloma avanzado.
3) Linfoma no Hodgkin B CD20+.
4) Linfoma T.
5) Tricoleucemia.
P117
MIR 2005-2006
Un paciente de 63 aos presenta adenopatas laterocervicales, axilares e inguinales.

La biopsia de una adenopata axilar muestra
la presencia de clulas pequeas hendidas y
clulas grandes no hendidas con un patrn
modular, CD19 y CD20 positivas, CD5 negativas, presentando la translocacin t(14; 18).
En relacin a la enfermedad que presenta la
paciente, cul de las siguientes armaciones
es FALSA?:
1) En el momento del diagnstico, la mayor
parte de los pacientes se hallan en un estadio
avanzado (III o IV).
2) Desde el punto de vista clnico es un linfoma
generalmente indolente.
3) La curacin de los enfermos es muy improbable, sobre todo para los de estadio avanzado.
4) La mayora de los enfermos no presentan sntomas B al diagnstico.
5) Su transformacin histolgica a un linfoma
agresivo es muy infrecuente.
P114
MIR 2004-2005
Cul es el oncogn implicado en la resistencia

a la apoptosis que participa en la patognesis
del linfoma folicular y se activa mediante la
traslocacin t(14,18)?:
1) BCL 1.
2) BCL 2.
3) BCL 6.
4) BAD.
5) FAS.
Desgloses
237
Hematologa
P064
MIR 2002-2003
El IPI (ndice pronstico internacional), utilizado en la valoracin pronstica del linfoma difuso de clulas grandes, NO incluye:
1) La LDH srica.
2) El estadio de la enfermedad.
3) La beta-2 microglobulina.
4) El estado general (ECOG).
5) La edad.
P109
MIR 2000-2001
De los siguientes tipos de linfomas, seale cul

es el que tiene el peor pronstico:
1) Linfoma no Hodgkin de tipo folicular.
2) Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (linfoma tipo MALT).
3) Linfoma no Hodgkin linfoctico difuso.
4) Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
5) Linfoma no Hodgkin de clulas del manto.
P114
MIR 2000-2001
Cul de los siguientes factores NO se incluye

en el ndice Pronstico Internacional de los linfomas no Hodgkin agresivos de fenotipo B?:
1) La edad.
2) La LDH.
3) El estadio Ann-Arbor.
4) La beta-2microglobulina.
5) El nmero de localizaciones afectas extraganglionares.
P108
MIR 2000-2001F
Se encuentra con un paciente en buen estado

general y con adenopatas mltiples. La biopsia es diagnstica de un linfoma folicular. Cul
de las siguientes armaciones es correcta respecto a estos pacientes?:
1) No es demorable el inicio de tratamiento.
2) La mayora de los pacientes tienen sntomas B.
3) En ocasiones se transforman a una forma histolgica ms grave.
238
Desgloses
4) No es frecuente la afectacin sea.

5) La radioterapia es el tratamiento de eleccin
en los estadios III y IV.
P117
MIR 2000-2001F
autotrasplante en precursores hematopoyticos.

4) Se deben utilizar estrategias de quimioterapia de induccin, consolidacin y mantenimiento como en las leucemias agudas.
5) El trasplante alognico es el de eleccin en
pacientes ancianos.
La inltracin linfomatosa de la sangre perifrica es especialmente frecuente en:

1) Linfoma de Burkitt.
2) Linfoma de clulas grandes difuso.
3) Linfoma linfoctico bien diferenciado difuso.
4) Linfoma de Hodgkin.
5) Linfomas nodulares centrofoliculares.
P248
MIR 1997-1998
Un joven de 18 aos ingresa por dicultad respiratoria secundaria a derrame pleural masivo.
La radiografa de trax pone de maniesto una
masa en el mediastino anterior. La citologa del
lquido pleural muestra linfocitos pequeos
con ncleos lobulados y coexpresin de CD4 Y
CD8. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Tumor germinal (seminoma) mediastnico
con afectacin pleural.
2) Timoma maligno.
3) Tuberculosis pleural con afectacin ganglionar secundaria.
4) Linfoma linfoblstico.
5) Enfermedad de Hodgkin, probablemente
subtipo esclerosis nodular.
T15
Mieloma mltiple
P112
MIR 2008-2009
P115
Hombre de 65 aos diagnosticado de mieloma

mltiple IgG Kappa con un nivel de paraprotena de 2.400 mg/dl, sin proteinuria de Bence
Jones, anemia, insuciencia renal, hipercalcemia ni lesiones seas signicativas. La actitud
teraputica inicial debe ser:
1) Tratamiento con esquema melfaln y prednisona.
2) Esquema melfaln, prednisona y talidomida.
3) Autotrasplante de progenitores hematopoyticos.
4) Poliquimioterapia tipo VAD.
5) No tratamiento inicial, seguimiento e iniciar
tratamiento ante datos de progresin.
P110
MIR 2006-2007
Cul de los siguientes sntomas es ms frecuente en los pacientes con mieloma mltiple?:
1) Susceptibilidad a infecciones bacterianas.
2) Dolor seo.
3) Letargia.
4) Ditesis hemorrgica.
5) Poliuria y polidipsia.
P119
Con respecto al tratamiento del mieloma mltiple, cul de las siguientes armaciones es
cierta?:
1) La mayora de pacientes experimentan remisin completa con melfalan y prednisona.
2) Se logran respuestas que alargan la supervivencia ms all de 15 aos.
3) Los pacientes jvenes pueden beneciarse
de altas dosis de quimioterapia seguida de
MIR 2007-2008
MIR 2005-2006
Ante un paciente de 60 aos, diagnosticado

de mieloma mltiple y que se mantiene asintomtico:
1) No est justicado comenzar con tratamiento quimioterpico antitumoral.
2) Interesa comenzar precozmente el tratamiento poco agresivo con melfaln y prednisona.
3) Se debe comenzar tratamiento con poliquimioterapia tipo VBMCP.
a Hematologa
4) Tratamiento con poliquimioterapia y consolidar con trasplante autlogo.
5) Tratamiento con pulsos de dexametasona.
P118
MIR 2004-2005
Entre los estudios diagnsticos rutinarios que

se le realizan a un paciente con sospecha de
mieloma mltiple, se incluyen los siguientes
EXCEPTO uno. Cul es?:
1) Determinacin de beta-2 microglobulina.
2) TAC toraco-abdominal.
3) Cuanticacin de proteinuria en orina de 24
horas.
4) Radiografas seas seriadas.
5) Puncin de la grasa subcutnea.
P062
MIR 2003-2004
Cul es la principal causa de morbilidad y

mortalidad en pacientes diagnosticados de
mieloma mltiple?:
1) Insuciencia renal.
2) Infecciones bacterianas.
3) Hemorragias.
4) Hipercalcemia.
5) Amiloidosis.
P072
MIR 2002-2003
Una mujer de 62 aos consulta por dolores

seos, fundamentalmente en la espalda. En el
hemograma se detecta anemia normoctica. La
VSG es normal y la electroforesis de protenas
muestra hipogammaglobulinemia severa pero
no componente monoclonal. En el estudio
morfolgico de la mdula sea detecta un 45%
de clulas plasmticas. La funcin renal est alterada y la paciente no reere otra sintomatologa. Su sospecha diagnstica principal es:
1) Amiloidosis.
2) Hipogammaglobulinemia policlonal.
3) Mieloma de Bence-Jones.
4) Enfermedad de cadenas pesadas.
5) Macroglobulinemia de Waldenstrm.
P112
MIR 2001-2002
De las siguientes, qu armacin referente a la

gammapata monoclonal idioptica es FALSA?:
1) Es la ms prevalente de las gammapatas monoclonales.
2) Puede evolucionar a mieloma y otras gammapatas monoclonales agresivas.
3) No produce lesiones osteolticas.
4) No suele disminuir la tasa de las inmunoglobulinas policlonales.
5) Debe ser tratada sistemticamente en prevencin de transformacin en formas agresivas.
mm/1 hora), hipercalcemia y componente monoclonal IgG-Kappa de 6 g/dl en el proteinograma,

cul de las siguientes armaciones es correcta?:
1) Es importante descartar una hernia discal
mediante resonancia magntica nuclear.
2) La macroglobulinemia de Waldenstrm es
un diagnstico muy probable.
3) El examen morfolgico de la mdula sea es
fundamental para el diagnstico.
4) La determinacin del antgeno prosttico especco (PSA) es fundamental para el diagnstico.
5) Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.
P255
MIR 2000-2001
Mujer de 73 aos que acude a la consulta por presentar fracturas vertebrales de instauracin reciente. Tuvo la menopausia 22 aos antes y no fue tratada con estrgenos. Ha perdido 5 kilos en cuatro
meses. A la exploracin se observa cifosis y dolor a
la percusin de columna. La Hb es de 9 g/dl (normal
>12), velocidad de sedimentacin 85 mm/hora, la
creatinina de 2,1 mg/dl (normal <1,5) y el calcio de
10,9 mg/dl (normal 8,5-10,5), con una albmina de
3,2 g/dl. La siguiente prueba diagnstica debe ser:
1) PTH srica.
2) 1,25 (OH) vitamina D en sangre.
3) Proteinograma srico.
4) Gammagrafa sea.
5) Densitometra sea.
P019
MIR 1999-2000
En el mieloma mltiple, cul es el factor pronstico ms importante entre los que se citan?:
1) La cifra de componente M.
2) El grado de inltracin medular.
3) La sensibilidad al tratamiento citosttico.
4) La edad.
5) El nivel de hemoglobina plasmtica.
P029
MIR 1999-2000
En un paciente de 65 aos con lumbalgia, anemia

(Hb 8 g/dl), elevacin importante de la VSG (120
P030
MIR 1999-2000
Indique cul de las siguientes armaciones es

INCORRECTA, en relacin con un paciente asintomtico que rene los criterios de una gammapata monoclonal de signicado incierto:
1) La plasmocitosis medular es inferior al 10%.
2) Puede asociarse con un sndrome nefrtico
por amiloidosis AL.
3) El ndice de timidina tritiada es inferior al 1%.
4) La incidencia aumenta con la edad.
5) En ms del 10% se observa progresin a mieloma mltiple a largo plazo.
P129
MIR 1999-2000F
Cul de las siguientes combinaciones de datos, presentes en el momento del diagnstico,

se utiliza para establecer el estadio de Durie y
Salmon para el mieloma mltiple?:
1) Hb, Ca srico, Rx de huesos, tamao del componente M, creatinina srica.
2) Estado general, cifra de plaquetas, creatinina
srica, beta-2 microglobulina, porcentaje de
clulas plasmticas en mdula sea.
3) Porcentaje de clulas plasmticas en mdula
sea, Hb, cifra de plaquetas, dolor seo, velocidad de sedimentacin globular.
4) Estado general, tamao del componente M,
beta-2 microglobulina, porcentaje de clulas
plasmticas en mdula sea.
5) Estado general, beta-2 microglobulina, protena C reactiva, tamao de componente M,
lesiones en esqueleto.
Desgloses
239
Hematologa
P133
MIR 1999-2000F
Cul de los siguientes hechos NO sera de esperar en un paciente de 65 aos con anemia y
una gammapata monoclonal IgM?:
1) Ausencia de lesiones lticas.
2) Afectacin de la mdula sea.
3) Alteraciones visuales por hiperviscosidad.
4) Fenmeno de Raynaud con la exposicin al fro.
5) Ausencia de IgM monoclonal en la orina.
P215
MIR 1999-2000F
Un varn de 76 aos, fumador, sin otros antecedentes signicativos, consulta por un cuadro de
malestar general, disnea y dolores seos generalizados. El cuadro se ha desarrollado de forma
gradual en los ltimos 2 meses. La exploracin
fsica no aporta datos signicativos. Hemograma: leucocitos 6.500 (29% neutrlos,1% cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinlos, 1% baslos), hemoglobina 8,2 g/dl, VCM
90 , plaquetas 115.000, VSG 120. En el autoanalizador destaca una urea de 150 mg/dl (normal
<60), creatinina 2,8 mg/dl (n<1,5), protenas totales 8,5 g/dl (n 5.5 - 8), y una albmina 2,3 g/dl
(n 3.5 - 5,5). Las pruebas de funcin heptica son
normales. El ionograma muestra Na 135 mEq/l, K
5,3 mEq/l, CI 101 mEq/l, Ca 10,8 mg/dl. En la orina elemental se observa una proteinuria de 4,0
g/l. La placa de trax muestra hiperinsuacin
pulmonar, aumento de los hilios pulmonares
que se interpreta como secundario a hipertensin pulmonar, y osteoporosis vertebral. Cul
sera su propuesta?:
1) Solicitar un proteinograma y una serie sea
para completar el estudio.
2) Solicitar una biopsia de arteria temporal e
iniciar tratamiento con esteroides.
3) Solicitar una citologa de esputo y un estudio
de sangre oculta en heces.
4) Remitir al enfermo a un servicio de Nefrologa.
5) Solicitar una determinacin de antgeno
prosttico especco.
P116
MIR 1998-1999
Qu actitud teraputica debe tomarse ante

un mieloma mltiple quiescente?:
240
Desgloses
1) Agentes alquilantes (clorambucil, ciclofosfamida...) orales en pauta continua.

2) Poliquimioterapia tipo CHOP.
3) Fludarabina.
4) Abstencin y observacin.
5) Altas dosis de quimioterapia, seguida de trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
P124
MIR 1998-1999
Seale cul de las siguientes pruebas NO tiene

ninguna utilidad en el estudio de un caso de
mieloma mltiple:
1) Determinacin de proteinuria de Bence-Jones.
2) Estudio de protena monoclonal en suero.
3) Medicin de la calcemia.
4) Estudio de sobrecarga frrica.
5) Porcentaje de clulas plasmticas en mdula
sea.
P134
MIR 1998-1999F
Mujer de 69 aos que, previamente asintomtica, en analtica rutinaria de un examen

de salud presenta protenas totales: 8.5 g/dl
(albmina: 3.9; 1: 0.2; 2: 0.4; : 3.5; : 0.5;
en espectro electrofortico se detecta pico
de apariencia monoclonal de 3 g/dl). IgG 3,08
g/dl, IgA 0,095 g/dl, IgM 0,027 g/dl. Inmunojacin srica: componente monoclonal IgG.
Leucocitos 5.900/mm3 con frmula normal.
Hb 12,3 g/dl. Plaquetas: 189.000/mm3. VSG
99 mm a la 1 hora. Creatinina, BUN y calcio
dentro de la normalidad, al igual que el resto de la bioqumica. Serie sea: osteoporosis,
compatible con su edad. Medulograma: inltracin de clulas plasmticas que conlleva el
33% de la celularidad global, a expensas de
clulas bien diferenciadas. Cul es el diagnstico?:
1) Mieloma mltiple IgG estadio IIA de Durie y
Salmon.
2) Mieloma mltiple quiescente.
3) Macroglobulinemia de Waldestrm.
4) Amiloidosis AL.
5) Gammapata monoclonal de signicado desconocido (MGUS).
Hemostasia.
Generalidades
P235
T16
MIR 2008-2009
Cul de los siguientes receptores de la membrana plaquetaria participa en la formacin de

los enlaces cruzados responsables de la agregacin plaquetaria?:
1) Receptor GP Ib.
2) Receptor GP Ilb/IIIa.
3) Receptor P2Y12.
4) Receptor P2X1.
5) Receptor PAR-1.
P247
MIR 2005-2006
Qu funcin tiene el factor von Willebrand?:

1) Estabiliza la unin de las plaquetas con el colgeno.
2) Interviene directamente en la adhesin entre
las plaquetas.
3) Estimula la produccin de prostaciclina endotelial.
4) Inhibe la activacin del factor VIII.
5) Inhibe la unin de la trombina con las plaquetas.
P249
MIR 2004-2005
En las reacciones siolgicas de la cascada de

la coagulacin, una de las respuestas siguientes es INCORRECTA:
1) El factor X se activa nicamente por el factor
VIII activado.
2) El factor VIII se activa a travs de la fase intrnseca o de contacto de la coagulacin.
3) El factor VII se activa por el factor tisular.
4) El factor V es inactivado por el sistema protena C - protena S.
5) La antitrombina inactiva el factor X y la trombina.
P225
MIR 2001-2002
En relacin con los pasos sucesivos en la sntesis de las prostaglandinas y con los efectos
a Hematologa
siolgicos de stas, seale la respuesta correcta.
1) La fosfolipasa es la enzima implicada en la
sntesis del tromboxano A2 a partir del cido
araquidnico.
2) La ciclooxigenasa-1 es inducida por estmulos inamatorios.
3) La prostaciclina es una sustancia producida
en las clulas endoteliales.
4) El colgeno tiene un efecto inhibitorio sobre la produccin de cido araquidnico.
5) El tromboxano A2 es una sustancia vasodilatadora.
P116
MIR 2006-2007
Paciente de 70 aos, operado de ciruga ortopdica, sin antecedentes patolgicos de inters habiendo tomado las medidas prolcticas
adecuadas, y con una analtica previa. A los 7
das se le detecta una trombopenia de 40.000/
mm3. Cul ser la causa ms probable?:
1) Prpura trombopnica idioptica.
2) Aplasia medular.
3) Trombocitopenia inducida por heparina.
4) Mielodisplasia.
5) Hepatopata.
T17
P110
Alteraciones
plaquetarias
MIR 2008-2009
Un paciente de 40 aos de edad con antecedentes personales y familiares de sangrados

frecuentes por mucosa oral y epistaxis, presenta en el estudio de hemostasia: alargamiento del tiempo de sangra, disminucin
de la actividad del Factor VIII y una disminucin plaquetaria inducida por ristocetina,
todo lo cual es compatible con:
1) Hemolia A leve.
2) Tromboastenia de Glanzman.
3) Enfermedad de Bernard Soulier.
4) Enfermedad de von Willebrand.
5) Ingesta de cido acetil saliclico.
P111
MIR 2007-2008
Cul es el tratamienteo de primera lnea de

un paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10 x 109/l, ditesis hemorrgica y un
aspirado de mdula sea con abundantes
megacariocitos?
1) Ciclosporina.
2) Prednisona.
3) Hidrocortisona.
4) Esplenectoma.
5) Inmunoglobulinas intravenosas.
P189
MIR 2006-2007
Un nio de 2 aos de edad es trado a urgencias por petequias generalizadas sin otros signos de ditesis hemorrgica. Reeren catarro
de vas altas y ebre 2 semanas antes pero en
la actualidad se encuentra afebril, con buen
estado general, y el resto de la exploracin es
normal. Un hemograma muestra hemoglobina
14 mg/dl, leucocitos 9.400/mm3 y plaquetas
34.000 mm3. Los tiempos de protrombina y de
troboplastina parcial activada son normales.
Ante este cuadro clnico, una de las siguientes
armaciones es cierta:
1) El diagnstico ms probable es el de prpura
trombtica trombocitopnica.
2) Requiere de transfusin urgente de concentracin de plaquetas.
3) La evolucin ms probable es a la recuperacin espontnea.
4) Debe practicarse un TAC craneal para descartar hemorragia intracraneal.
5) El pronstico depende de la precocidad del
tratamiento.
P113
MIR 2005-2006
Un paciente de 35 aos acude a urgencias con

cuadro de cefaleas y disminucin del nivel de
conciencia, asociado a un cuadro de petequias
y equimosis. En las pruebas analticas se objetiva una anemia con criterios de hemlisis
microangioptica con una Hb de 8 g/dl y plaquetas de 30.000mm3 junto con datos de insuciencia renal. El diagnstico de sospecha es
una prpura trombtica trombocitopnica. En

su opinin, cul de las siguientes sera la actitud teraputica ms idnea en este paciente?:
1) Realizar dilisis renal,pues la evolucin del
cuadro renal marca la evolucin de este proceso.
2) Dada la cifra de Hb y de plaquetas, junto con
el cuadro hemorrgico orido, el tratamiento de eleccin es la transfusin inmediata de
hemates y plaquetas.
3) Los esteroides y los antiagregantes plaquetarios son el tratamiento de eleccin.
4) La realizacin de recambio plasmtico con
plasmafresis diaria es el tratamiento de
eleccin.
5) Se ha de iniciar cuanto antes el tratamiento
con inmunosupresores.
P113
MIR 2004-2005
Los pacientes con prpura trombopnica autoinmune se tratan inicialmente exclusivamente

con corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al tratamiento altas dosis de
gammaglobulina por va endovenosa. En cul
de las siguientes situaciones puede estar indicado el uso de gammaglobulina?:
1) Pacientes mayores de 60 aos.
2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x
109/l.
3) En las pacientes gestantes con prpura trombopnica autoinmune.
4) Brotes hemorrgicos graves.
5) Si el paciente es hipertenso.
P061
MIR 2003-2004
Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:

1) Una trombopenia de origen central.
2) Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
3) Un trastorno asociado a la agregacin plaquetaria en ms del 50% de los casos.
4) Una mdula sea con aumento de megacariocitos.
5) Hasta en un 30% de los casos, anticuerpos
antifosfolpidos cuando el paciente es mujer.
Desgloses
241
Hematologa
P130
MIR 1999-2000F
Seale cul de las siguientes respuestas resume las caractersticas fundamentales de la prpura trombopnica idioptica aguda:
1) Edad adulta, curso crnico, no asociacin
con enfermedad viral.
2) Edad peditrica, alta tasa de anticuerpos
antiplaquetas en suero, recuperacin rpida
tras tratamiento con glucocorticoides.
3) Cualquier edad, rpida respuesta al tratamiento,
asociacin con otras enfermedades autoinmunes.
4) Edad adulta, recuento de plaquetas muy
bajo, rpida respuesta al tratamiento.
5) Edad peditrica, recuperacin rpida y completa, asociacin con enfermedad viral.
P240
MIR 1999-2000F
gacariocitos normal o elevada. Qu diagnstico considera MENOS probable?:

1) Prpura trombocitopnica idioptica.
2) Hiperesplenismo.
P247
MIR 1998-1999F
Cul de las siguientes medidas teraputicas puede usarse cuando, por cualquier circunstancia, es
necesario elevar rpidamente las plaquetas?:
1) Corticosteroides.
2) Gammaglobulina iv.
3) Danazol.
4) Azatioprina.
5) Ciclofosfamida.
En un espisodio agudo de prpura trombocitopnica idiomtica, con nmero muy bajo de

plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento de eleccin para elevar lo ms rpidamente posible el nmero de plaquetas ser:
1) Gammaglobulina i.v.
2) Corticosteroides a altas dosis por va i.m.
3) Corticosteroides a altas dosis por va i.v.
4) Inmunosupresores.
5) Esplenectoma.
P123
MIR 1998-1999
Enferma de 20 aos que sufre una hemorragia

moderada despus de una extraccin dentaria.
Se le practica un estudio de hemostasia y se encuentra un tiempo de sangra alargado. En cul
de estos procesos pensara en primer lugar?:
1) Hemolia A.
2) Anticoagulante circulante.
3) Enfermedad de von Willebrand.
4) Hepatopata.
5) Hemolia B.
P130
MIR 1998-1999F
Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio de mdula sea revela una cifra de me-
242
Desgloses
3) La ingesta de contraceptivos orales incrementa en muchas de estas situaciones el

riesgo tromboemblico.
4) El polimorsmo responsable del cambio Arg/
Glu 506 en el factor V se conoce como factor
V Leiden.
5) El factor V Leiden origina un estado de resistencia a la protena C activada.
T18
Alteraciones
de la coagulacin
sangunea
P113
MIR 2008-2009
En la enfermedad tromboemblica venosa, en

el paciente con tromboIia. Es FALSO que:
1) Suele manifestarse a edades ms precoces.
2) Suele ser causa de enfermedad tromboemblica recidivante.
3) Debe sospecharse en caso de antecedentes
familiares positivos.
4) Es indicacin de heparina no fraccionada.
5) Puede requerir tratamientos ms prolongados.
P066
MIR 2003-2004
Seale, entre las siguientes, cul es la consecuencia clnica principal que origina la alteracin gentica conocida como protrombina
20210:
1) Tendencia frecuente a hemorragias cutneas
mucosas.
2) Agregacin plaquetaria y trombopenia.
3) Resistencia a las heparinas convencionales
pero no a las de bajo peso molecular.
4) Resistencia al tratamiento con dicumarnicos
(acenocumarol).
5) Tendencia a desarrollo de patologa trombtica venosa (trombolia).
P065
MIR 2002-2003
El factor V Lieden est relacionado con:

1) Ditesis hemorrgica congnita.
2) Ditesis hemorrgica adquirida.
3) El dcit de antitrombina III.
4) Estado de trombolia primaria.
5) Estado protrombtico adquirido.
P120
MIR 2004-2005
En relacin con las alteraciones genticas asociadas al desarrollo de patologa trombtica,

es decir, los denominados estados de hipercoagulabilidad o trobolias, seale la armacin FALSA:
1) La deciencia de la antitrombina III es el estado de trombolia ms frecuente de la poblacin occidental.
2) La deciencia de protena C y la deciencia de
protena S pueden ir asociadas en ocasiones.
P119
MIR 2001-2002
Un sujeto de 40 aos desarrolla una trombosis

mesentrica sin ningn antecedente previo. De
las siguientes investigaciones, cul NO le parece
pertinente?:
1) Antitrombina III.
2) Protenas C y S.
3) Anomala de protombina.
4) Homocistena.
5) Inhibidor del plasmingeno.
a Hematologa
P111
MIR 2000-2001
2)
De las siguientes alteraciones biolgicas causantes de un estado de trombolia o hipercoagulabilidad, seale cul es la ms frecuente en
la poblacin occidental:
1) Deciencia de antitrombina III.
2) Deciencia de protena C.
3) Deciencia de protena S.
4) Presencia de anticoagulante lpico.
5) Resistencia a la protena C activada (factor V
Leiden).
3)
4)
5)
P116
MIR 2000-2001F
La causa ms frecuente de hipercoagulabilidad hereditaria es:

1) Dcit de protena C.
2) Dcit de protena S.
3) Dcit de antitrombina III.
4) Factor V de Leiden.
5) Alteracin del plasmingeno.
P129
MIR 1998-1999F
Los fenmenos tromboemblicos en un estado de hipercoagulabilidad primario suelen

acompaarse de los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
1) Trombosis recurrente.
2) Localizacin inusual.
3) Historia familiar positiva.
4) Neoplasia oculta.
5) Resistencia al tratamiento habitual.
T19
P116
Terapia
anticoagulante
MIR 2007-2008
Cul de las siguientes armaciones sobre el

tratamiento de la trombosis venosa profunda
(TVP) es FALSA?:
1) En pacientes con TVP conrmada objetivamente, recomendamos tratamiento agudo
con heparina de bajo peso subcutnea o heparina no fraccionada.

Para pacientes con elevada sospecha
clnica de trombosis, se recomienda tratamiento anticoagulante mientras se espera el resultado de las pruebas diagnsticas.
El tratamiento con heparina se dice debe
controlarse realizando TPT (tiempo parcial
de tromboplastina).
Se recomienda iniciar la administracin
de anticoagulantes orales junto con heparina en el primer da del tratamiento, e
interrumpir la administracin de heparina
cuando el INR sea estable y superior a 2.
En los pacientes tratados con heparina de
bajo peso es necesario hacer mediciones
sistemticas de la actividad anti-Xa con el
fin de ajustar la dosis.
P110
MIR 2000-2001
En relacin con las heparinas de bajo peso molecular, seale cul de los siguientes enunciados es el verdadero:
1) Slo se pueden administrar por va intravenosa o intramuscular.
2) No originan agregacin plaquetaria y trombopenia.
3) Han sustituido absolutamente a las heparinas clcica y sdica convencionales.
4) Su principal ventaja es la facilidad de su uso,
pues no precisan controles de laboratorio.
5) Aunque tienen muchas ventajas, originan
ms hemorragia que la heparina convencional, al no actuar selectivamente sobre el factor X de la coagulacin.
P118
MIR 2001-2002
Paciente de 63 aos que est en tratamiento

con heparina i.v. y desarrolla un cuadro compatible con apendicitis que requiere intervencin en las prximas 24 horas. Qu actitud
planteara?:
1) Suspender la heparina y operar pasadas > o
= 6 horas.
2) Administrar sulfato de protamina.
3) Administrar complejo protrombnico.
4) Pasar a heparina de bajo Pm.
5) Administrar plasma fresco congelado.
P120
MIR 2001-2002
Seale la respuesta FALSA sobre las heparinas

de bajo peso molecular:
1) Algunas son compuestos obtenidos a partir
de la heparina no fraccionada.
2) Todas se eliminan por el rin.
3) Su biodisponibilidad es superior a la de la heparina no fraccionada.
4) Es preciso monitorizar sus efectos en la mayora de los pacientes.
5) Producen trombocitopenia con menor
frecuencia que la heparina no fraccionada.
P128
MIR 1999-2000F
Un paciente con prtesis valvular cardaca metlica,

que recibe habitualmente tratamiento anticoagulante oral, necesita ser sometido a ciruga programada por un problema abdominal. Ante el riesgo
de sangrado durante la intervencin, es necesario:
1) Disminuir la dosis de anticoagulante oral
desde un da antes de la operacin.
2) Suspender el anticoagulante oral seis horas
antes de la operacin.
3) Poner transfusin de plasma fresco inmediatamente antes de operar.
4) Realizar la intervencin quirrgica con sumo
cuidado, exclusivamente.
5) Realizar la intervencin previa sustitucin
del anticoagulante.
P241
MIR 1998-1999F
Paciente de 50 aos en tratamiento anticoagulante con dicumarnicos. Cul de las siguientes pruebas pedira para medir la actividad del
anticoagulante?:
1) Fibringeno.
2) Tiempo de trombina.
3) Tiempo de protrombina.
4) Tiempo de tromboplastina parcial.
5) Tiempo de sangra.
Desgloses
243
Hematologa
P096
MIR 1997-1998
Un paciente de 65 aos padece brilacin auricular crnica, con historia de embolia cerebral
un ao antes. Est anticoagulado con acenocumarol oral. Qu actitud, entre las siguientes,
es la ms adecuada?:
1) Mantener el cociente internacional normalizado (INR) entre 2 y 3.
2) Mantener el INR entre 3 y 4 y aadir 200 mg
de aspirina al da.
3) Mantener el INR entre 4 y 5.
4) Mantener el INR entre 5 y 6.
5) Suprimir la anticoagulacin y administrar
300 mg de aspirina oral al da.
T20
Trasplante de
mdula sea
y de clulas
progenitoras
hematopoyticas
P115
MIR 2008-2009
La enfermedad injerto contra husped es una

complicacin caracterstica del:
1) Trasplante heptico.
2) Trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
3) Trasplante singnico de progenitores hematopoyticos.
4) Trasplante renal.
5) Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
P118
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes armaciones sobre la

depleccin de clulas T del injerto en trasplante alognico hematopoytico es verdadera?:
1) Reduce la incidencia y severidad de la enfermedad del injerto contra el hesped.
2) Reduce el riesgo de recada de la neoplasia
de base.
3) Disminuye el riesgo de fallo primario del injerto.
4) Mejora la probabilidad de supervivencia global del paciente.
244
Desgloses
5) Acelera la reconstitucin inmune postrasplante.

P111
MIR 2005-2006
Nio de 8 aos diagnosticado de leucemia

mieloblstica aguda, sometido a trasplante
alognico de una hermana HLA idntica tras
acondicionamiento con ciclofosfamida e irradiacin corporal total. El da+26 postrasplante comienza con diarreas acuosas frecuentes,
acompaadas de dolor abdominal, presenta
un eritema en palmas, antebrazos y trax y en
la analtica se detecta un aumento de transaminasas discreto con elevacin importante de
la bilirrubina.Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Enfermedad injerto contra husped aguda.
2) Enfermedad venooclusiva heptica.
3) Enfermedad por citomegalovirus.
4) Enfermedad por citomegalovirus.
5) Enfermedad injerto contra husped crnica.
P111
MIR 2004-2005
Cul de las siguientes armaciones es cierta

en el trasplante hematopoytico?:
1) La morbi-mortalidad del trasplante alognico es menor que la del autlogo.
2) El rechazo del implante es la principal complicacin del trasplante alognico.
3) En el trasplante autlogo se producen ms
recidivas de la enfermedad de base que en el
alognico.
4) Casi el 80% de los pacientes dispone de un
donante compatible.
5) El trasplante autlogo es el tratamiento de
eleccin de la aplasia medular.
P242
MIR 2004-2005
Seale cul de las siguientes respuestas es

cierta en relacin a las clulas madre:
1) Las nicas caracterizadas son las clulas madre hematopoyticas. Se aislan mediante su
molcula de membrana CD34 y sirven para el
tratamiento de los tumores hematolgicos.
2) Su aislamiento slo es posible a partir de tejido fetal o del cordn umbilical.

3) Son clulas pluripotenciales, son capaces de
diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o
estirpes celulares.
4) El proceso para obtenerlas es muy laborioso,
dado que no son capaces de crecer en cultivos in vitro.
5) Es muy difcil su conservacin porque no se
mantienen vivas en el nitrgeno lquido.
P063
MIR 2002-2003
Respecto al trasplante de progenitores hematopoyticos, seale la armacin FALSA:

1) La neumonitis intersticial y la enfermedad venooclusiva heptica son complicaciones graves de este procedimiento teraputico y son
ms frecuentes en el trasplante alognico.
2) Las infecciones que ocurren durante las primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a la
neutropenia.
3) Actualmente se utiliza tambin el cordn
umbilical como fuente de progenitores.
4) Una complicacin relativamente frecuente
en el trasplante autlogo es la enfermedad
injerto contra husped (ElCH).
5) En la ElCH aguda se afectan especialmente el
tubo digestivo, la piel y el hgado.
P111
MIR 2001-2002
En relacin con los avances que se han producido en los ltimos aos en el rea del trasplante
de mdula sea, tambin conocido como trasplante de progenitores hematopoyticos, seale
cul de las siguientes armaciones es verdadera:
1) Las clulas madre hematopoyticas slo se
pueden obtener de la mdula sea.
2) La aplicacin de clulas madre de cordn
umbilical es un procedimiento experimental
sin empleo an en la clnica habitual.
3) Las clulas madre hematopoyticas slo pueden permanecer un mximo de cinco aos
criopreservadas con perfecta viabilidad.
4) Si un paciente carece de donante HLA familiar compatible, se le puede realizar un trasplante alognico con clulas provenientes
de un donante no emparentado HLA compatible.
a Hematologa
5) Las clulas madre hematopoyticas no pueden seleccionarse por mtodos inmunolgicos debido a que no se conocen con exactitud sus determinantes antignicos.
P115
MIR 2001-2002
En relacin con la indicacin de eritropoyetina

recombinante humana (rhu-EPO), seale cul
de las siguientes armaciones es FALSA:
1) La aplicacin ms frecuente de la eritropoyetina recombinante humana (rhu-EPO) es
para pacientes con anemia secundaria a insuciencia renal.
2) La eritropoyetina es una alternativa a la
transfusin sangunea en todos los procesos
de ciruga ortopdica que precisen sangre.
3) La eritropoyetina se emplea siempre en los
pacientes con autotransfusin con predepsito para facilitar la recuperacin de la hemoglobina.
4) La eritropoyetina est aprobada por parte
del Ministerio de Sanidad espaol para pacientes con neoplasias slidas y procesos
linfoproliferativos que tengan una anemia
sintomtica secundaria a la enfermedad de
base.
5) La eritropoyetina es un frmaco de prescripcin restringida en hospitales debido a su
elevado coste y a que su uso no est exento
de riesgo.
P103
MIR 2000-2001
En los ltimos aos se han logrado sintetizar

mediante tcnicas de ingeniera gentica, factores de crecimiento hematopoyticos recombinantes, tambin conocidos como citoquinas.
En relacin con el uso racional de estos frmacos, seale cul de las siguientes armaciones
es FALSA:
1) El factor estimulante de colonias granulocticas (G-CSF) permite movilizar progenitores
hematopoyticos en pacientes sanos, por
lo que est correctamente indicado en este
contexto.
2) La eritropoyetina recombinante humana
(rhu-EPO) ha logrado mejorar la calidad de
vida de los pacientes con anemia secundaria
a insuciencia renal.
3) La eritropoyetina no est aprobada en pacientes con tumores slidos y neoplasias

sanguneas cuando existe una anemia sintomtica como alternativa a la transfusin sangunea.
4) El factor estimulante de colonias granulocticas (G-CSF) est aprobado para acelerar la
recuperacin de neutropenias secundarias
a quimioterapia cuando el paciente muestre
una toxicidad excesiva con los tratamientos
antitumorales.
5) La trombopoyetina recombinante es un frmaco estimulador de la producin de plaquetas que an no est aprobada para su uso
clnico.
P104
MIR 2000-2001
En relacin con los avances que se han producido en los ltimos aos en el rea del trasplante de mdula sea, especcamente en el
procedimiento conocido como trasplante de
progenitores hematopoyticos, seale cul de
las siguientes armaciones es FALSA:
1) Las clulas madre de la mdula sea se pueden obtener fcilmente de la sangre perifrica mediante movilizacin con citocinas y
leucafresis.
2) La aplicacin de clulas madre de cordn
umbilical es un procedimiento experimental
sin empleo an en la clnica habitual.
3) Las clulas madre criopreservadas pueden
permanecer ms de diez aos con perfecta
viabilidad.
4) Las clulas madre hematopoyticas pueden
seleccionarse por mtodos inmunolgicos.
5) Si un paciente carece de donante HLA compatible, se le puede realizar un trasplante
alognico con clulas provenientes de un
donante no emparentado HLA compatible.
T21
P118
Transfusin
sangunea
MIR 2007-2008
tes. A los 5-10 min. de iniciarse la transfusin

comienza con ebre, escalofros, hipotensin,
dolor en regin lumbar y oliguria. Cul sera
el diagnstico ms probable?:
1) Contaminacin bacteriana de la sangre.
2) Sepsis secundaria al ulcus.
3) Reaccin febril secundaria a la transfusin.
4) Reaccin febril por el plasma que contamina
los hemates.
5) Reaccin transfusional hemoltica.
P107
MIR 2006-2007
Un paciente del grupo sanguneo O Rh positivo es transfundido por error sangre de grupo
A Rh negativo. La complicacin producida por
esta transfusin es:
1) Reaccin hemoltica severa por la interaccin
de los anticuerpos anti-A del pacientes y los
hemates A de la sangre transfundida.
2) Reaccin hemoltica severa por la disparidad
de grupos Rh.
3) Sensibilizacin del receptor y posible hemlisis en futuras transfusiones.
4) No se produce hemlisis si se administra gammaglobulina anti-D tras la transfusin.
5) No se produce hemlisis si se premedica en
corticoides.
P207
MIR 1998-1999F
Respecto a la velocidad de sedimentacin

(VSG), indique la respuesta FALSA:
1) El valor normal en la mujer es de 20 mm.
2) Su aumento est directamente relacionado
con la rapidez de agregacin y sedimentacin de los hemates.
3) Es una prueba inespecca.
4) Un individuo asintomtico puede considerarse sano si lo nico que hallamos en su
analtica es una VSG claramente elevada.
5) Es muy til en el control evolutivo de algunas
enfermedades.
Paciente de 36 aos que, debido a una hematemesis masiva por un ulcus, recibe una
transfusin con 2U de concentrado de hema-
Desgloses
245

Af 09 DSG HM

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