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Fluor
Fluor
Ingestin
Absorcin (se absorbe 50% con alimentos
Y 100% con agua).
Mucosa gstrica
Intestino Delgado
Plasma
Almacenaje 50%
Excresin 50%
-Renal (Principalmente).
-Heces.
-Sudor.
-Saliva (menor cantidad).
-La placenta deja pasar solamente la cantidad necesaria de flor al feto por lo que la
ingesta mayor de flor ser para la madre, no afectara al feto con fluorosis.
*Mecanismo de accin del Flor:
1.-Accin Sistmica:
2.-Accin Tpica:
-Remineralizacin de caires incipientes 60% por presencia de fluoruro de calcio.
-Reduccin de la solubilidad del esmalte 20%.
-Accin sobre la Placa Bacteriana 20%.
disminucin del % de Streptococo mutans.
Disminucin de la capacidad acidgena de la placa.
La remineralizacin de la caries incipiente, es el principal mecanismo cariosttico del
Flor. En el cual se deposita como CaF.
A menor pH desmineralizacin. Si tenemos flor en este caso, este entrara y
remineralizar.
*Vas de Administracin:
1.-Sistmicas:
a.-Agua Potable.
b.-Frmacos Fluorados.
c.-Alimentos.
2.-Tpicos:
a.-Geles.
b.-Barnices.
c.-Soluciones.
d.-Dentrficos.
e.-Enjuagatorios.
Flor Sistmicos:
A.-Fluoracin del Agua Potable:
*Ventajas:
-Representar un mtodo ideal de Salud Pblica.
-Cobertura amplia.
-No requiere participacin activa del beneficiado.
-Seguro, econmico y efectivo.
-En dosis adecuada no representa riesgo para la salud.
-Nivel de proteccin alto ms grato recibir terapia preventiva que restauradora.
-Adems de ejercer su accin sistmica, ejerce una accin tpica al contactar las pd.
*Beneficios:
-Reduccin en tratamientos de urgencias y en el nmero de extracciones.
-Disminucin de tratamientos restauradores.
-Cambio de actitud de los pacientes.
-Menor costo clnico.
-Beneficia a nios y adultos.
*Fluoracin del Agua Potable en Chile ao 2001:
-Regiones I,II, III, IV con bajos ndices coed y COPD en los sectores con fluoracin
de sus aguas en forma natural.
-Regiones del Sur de Chile gran dao en la salud bucal por la baja de concentracin de
fluoruros en sus aguas.
-Regin Metropolitana y V fluoracin de sus aguas en forma artificial, desde hace 2
aos dicho proceso se termin.
Ms de 0.5 ppm
0
0
0
Flor Tpico:
A.-Geles de Flor:
-Se han usado mucho por su fcil aplicacin y disponibilidad en el mercado.
*Tipos:
-Geles Acidulados Fluorfosfato acidulado (APF) 1.23% - 12300 ppm.
Oral B Sultan.
se aplican por 1 minuto.
-Geles Neutros FNa 2% - 9000 ppm.
Mayon.
se aplican por 4 minutos.
-Ambos son Tixotrpicos esto quiere decir que fluidifican bajo presin, logrando as
una mejor penetracin.
*Indicaciones:
-Como medida de prevencin individual, en pacientes en riesgo de caries.
-Como medida de prevencin colectiva.
-Como tratamiento de caries incipientes proximales.
*Constraindicaciones:
-Pacientes menores de 6 aos por que no tienen maduro el reflejo de la deglucin.
-Pacientes con discapacidad motora o mental severa se lo pueden tragar.
-Pacientes en tratamiento de ortodoncia con bandas fijas se queda atrapado en las
bandas y braquets, mejor usar barniz y colutorios.
*Contraindicaciones:
-Pacientes sometidos a radioterapia.
-Pacientes con disminucin del flujo salival.
-Pacientes con restauraciones de resinas compuestas.
Se puede utilizar gel neutro.
*Aplicacin:
-Seleccionar tamao de la cubeta cubrir toda la superficie del diente, hasta distal del
ltimo molar en boca.
-Cargar la cubeta con el gel (2ml aprox) mitad de profundidad de la cubeta.
-Posicionar al nio con la espalda recta con la cabeza inclinada hacia abajo. Indicarle que
no trague durante la aplicacin del flor.
-Aplicar la cubeta por 1 min o 4minutos segn corresponda.
-Usar siempre aspiracin de saliva mientras la cubeta est en boca.
-Instruir al nio para expectorar los excesos de flor.
-Indicar no comer alimentos slidos o lquidos por media hora.
*Frecuencia de Aplicacin:
-Cada 3, 4, 6 meses de acuerdo al riesgo de caries.
*Ventajas:
-Bien aceptado por la profesin.
-Es bactericida por la alta concentracin de flor.
*Desventajas:
-Menor relacin costo beneficio que enjuaguatorios y barnices.
-Su ingesta es txica.
-Su uso no es posible en menores de 6 aos.
-Los geles acidulados daan las restauraciones de composites, Vidrio Ionmero y los
Sellantes.
B.-Barnices:
*Tipos:
-Flor Protectos Fluoruro de Silano al 0,7%. Viene en ampollas, no es almacenable.
Alcanza para uno o dos pacientes.
-Duraphat Fluoruro de Sodio al 5% - 22.600 ppm. Alcanza para hartos pacientes y es
almacenable. Cmodo y fcil de aplicar. Es de color caf, pero se pasa con el transcurso
del da.
*Indicaciones:
-Prevencin individual en pacientes en riesgo de caries.
-Menores de 3 aos con caries del bibern.
-Como tratamiento de remineralizacin de caries.
-Pacientes con hiposalivacin.
-Pacientes en tratamiento de ortodoncia.
-Pacientes con piezas definitivas en erupcin que an no se pueden sellar.
*Tcnica de Aplicacin:
-Cepillado por parte del paciente si es que tiene placa bateriana.
-Secado.
-Aislacin relativa.
-Aplicacin del barniz con pincel por cuadrantes.
-Lavado o enjuague con agua.
-Indicaciones post-aplicacin no ingerir alimentos slidos o lquidos calientes durante 3
a 4 horas, mnimo de 2 horas.
No cepillarse los dientes en las prximas 24 horas.
Cambiar cepillo de dientes, para evitar la reinfeccin con
S.m. que estn en el cepillo.
Sensacin de aspereza en los dientes.
*Frecuencia de aplicacin:
-Cada 3, 4, 6 meses de acuerdo al riesgo cariognico.
*Ventajas:
-Gran tiempo de permanencia en contacto con el esmalte.
-Fcil tcnica de aplicacin.
-Es bactericida.
*Desventajas:
-Alto costo.
E.-Enjuagatorios de Flor:
*Presentacin Comercial:
-Fluoruro de Sodio al 0.05% 230 ppm, uso diario, son los mejores, ya que es mejor
hacerse enjuagues en alta frecuencia pero en baja concentracin.
-Fluoruro de Sodio al 0.2 % 910 ppm, uso semanal.
*Indicaciones:
-Como medida preventiva individual.
-Como medida de prevencin colectiva.
-Como tratamiento de remineralizacin de caries incipientes proximales.
-Pacientes con aparatos ortodoncia fijos debera establecerse como uso diario por ser
pacientes de alto riesgo.
-Pacientes con disminucin del flujo salival.
*Contraindicaciones:
-Menores de 6 aos.
-Pacientes que no controlen el reflejo de la deglucin.
*Procedimiento de Aplicacin:
-Despus del cepillado nocturno.
-5 10 ml en dosificador sin diluir.
-Enjuagar durante 1 minuto como mnimo y luego eliminar.
-No ingerir alimentos slidos o lquidos por media hora.
1.-Toxicidad crnica:
Puede provocar una hipomineralizacin del esmalte debido a una sobreexposicin de flor
durante la formacin dentaria.
2.-Toxicidad Aguda:
-Ocurre cuando hay un contacto con flor por poco tiempo pero en altas concentraciones.
-Dosis MximaTolerable 8 16 mg F/Kg de peso.
-Dosis Letal 32 64 mg F/kg de peso.
En menores de 6 aos la toxicidad probable es de 0.5 mg F/kg peso.
*Ejemplo:
Un nio de 6 aos que pesa 17 kg DMT: 136 mg de flor.
DL: 544 mg de flor.
Cantidad
430 ml.
110 ml.
100 g.
8 ml.
Barnices de Clorhexidina:
1.-Chlorzoin.
2.-Cervitec.
-Son cariostticos.
-Se les da a pacientes de alto riesgo o actividad.
-Se puede usar junto a barnices de flor.
1.-Chlorzoin:
-No produce pigmentacin.
-Penetra la pared bacteriana del streptococo mutans.
-No hay que cepillarse en 24 horas.
-No usar hilo dental por 3 das.
-Hay que cambiar el cepillo.
*Indicaciones:
-Amelognesis Imperfecta.
-Xerostoma.
-En discapacitados.
*Aplicacin:
1.-Revisar que no tenga caries.
2.-Cepillar con escobilla.
3.-Lavar y usar cera.
4.-Aislacin relativa (ms eyector).
5.-Secar.
6.-Poner con torundas el Chlorzoin y secar.
7.-Volver a poner por vestibular y palatino y secar.
8.-Poner otra vez y secar.
10.- Repetir desde el punto 5 al 8 en todos los dientes.
11.-Enjuagar.
-Lecturas mayores a 250.000 de Streptococo mutans indican alto riesgo.