2007

MASOTERAPIA

Masoterapia
La Masoterapia es una tcnica, que se puede definir como el uso de distintas tcnicas
de masaje con fines teraputicos.
La Masoterapia engloba tcnicas como :

Masaje teraputico

Masaje transverso profundo

Drenaje linftico manual

Liberacin miofascial

Masaje deportivo

Criomasaje

Masaje del tejido conjuntivo

Masaje del periostio

Tcnicas neuromusculares

Masaje

Es un procedimiento que consiste en la aplicacin de una influencia mecnica efectuada

con las manos u elementos especiales sobre la superficie corporal: msculos, tendones,
ligamentos, etc.. En un punto concreto o una zona topogrfica ms amplia. El masaje al
que haremos referencia es el realizado con las manos del terapeuta.
El masaje teraputico se define como: aplicacin relacionada con el tratamiento o
la curacin de un trastorno o enfermedad.
La palabra masaje proviene del rabe mass: frotar suavemente
La palabra masaje proviene del griego massien: amasar, frotar
La palabra masaje proviene del hebreo mashech: palpar, tantear
La palabra masaje proviene del francs masser: amasar, sobar
La palabra teraputico proviene del griego teraputicos y se refiere a los resultados del
tratamiento mdico (therapia).

Klga. Carolina Gajardo C. Klga. Paula Caballero M.

El masaje segn el elemento que produce la accin teraputica se puede realizar

con:
-

Las manos
Vibradores mecnicos
Tanques de remolino
Electromasaje (corrientes interferenciales, diadinmicas)
Ultrasonido
Aparatos de madera
Guantes especiales

Historia

El masaje es practicado desde tiempos remotos. Es el arte ms antiguo que se conoce.

-

En China se han reconocido escritos

que datan de 3000 AC. Desde China
el masaje penetr en Corea,
Vietnam, Japn, Indochina. Durante
la poca de la Dinasta de Han se
divulg a Asia Central y Oriente
Medio, donde lo conocieron los
pueblos de la orilla oriental del
Mediterrneo.

En China existan muchas escuelas de masaje, en este pas era recomendado como
tratamiento para muchas enfermedades y a los mayores se les aconsejaban sus
tcnicas para prolongar la vida y recuperar la juventud.

Una de las escuelas de masaje La

Escuela de Beytszin se ha
mantenido hasta la actualidad,
donde no slo se prepara a los
especialistas en masaje sino
tambin de acupuntura.

El masaje se aplica con fines

higinicos y teraputicos y a
menudo el masaje manual se
acompaa con instrumentos.

Klga. Carolina Gajardo C. Klga. Paula Caballero M.

En India 2000 AC se utilizaban las fricciones con fines curativos. La fuente

principal de los conocimientos del antigo masaje Hind son los libros Veda
(conocimiento de la vida). Trminos como amasamiento y friccin ya eran
utilizados hace 1500 AC.
-

Alrededor de 1800 AC existen antecedentes de

su utilizacin en la Grecia Antigia, donde
utilizaban el trmino Massien; que los rabes
posteriormente utilizaron como Mass para
referirse a la tcnica. Fue Hipcrates el que
realiza el primer trabajo cientfico sobre el
masaje.

En Egipto se haca diferencia de un masaje

teraputico de un masaje embellecedor. La
civilizacin Egipcia tuvo un gran influjo cultural incluido el de la medicina; el uso
de aceites, fricciones fue imitado por los griegos; que representaron en jarras y otros
objetos de uso cotidiano cmo realizar ejercicios fsicos, cuidados del cuerpo,
fricciones y masajes.
-

En la poca Romana, en
las conocidas termas se
utilizaban
distintas
tcnicas dependiendo de
la persona que las iba a
recibir; si era un poltico
o un gladiador; solan
someterse a un masaje
de todo el cuerpo luego
de ejercitarse y baarse.

La relacin ms detallada de las tcnicas de masaje pertenece al mdico romano C.

Galeno; l determin 9 tcnicas de masaje y aconsej iniciarlo con suaves fricciones
aumentando gradualmente su accin y finalizar con tcnicas ligeras

En la antiga Grecia Hipcrates utilizaba el masaje en diferentes accidentes, deca

La naturaleza cura las enfermedades, la naturaleza es el dueo y el mdico. En
uno de sus libros escribi: Un mdico debe ser experto en muchas cosas, y no
menos en el masaje, porque el masaje puede unir una articulacin demasiado
relajada y ablandar una articulacin excesivamente tensa

Posteriormente en el Siglo XVIII el sueco Ling cre las bases cientficas de la

gimnasia una modalidad teraputica donde se combinaban la gimnasia y el masaje
sueco, masaje relativamente suave que promueve la relajacin conocido como
masaje clsico y que pasa a ser parte de la Kinesiterapia.

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Alguna de las aplicaciones histricas del masaje:

Relajacin: tiene su propia eficacia teraputica, es el efecto ms relacionado con el

masaje. En 1800 AC. Los hindes usaban el masaje para adelgazar, dormir, descansar y
relajarse.

Bienestar general: Siempre se ha aconsejado el masaje unido al ejercicio para

mejorar su bienestar general. El hallazgo de instrumentos en el hombre prehistrico que
usaba pomadas, hierbas para mejorar el estado general y para protegerse de las lesiones e
infecciones. Las pcimas se utilizaban con frotes realizados por un sanador que era un
mdico o religioso.

Circulacin de la sangre: Despus de realizar masaje y gimnasia se producira un

aumento favorable de la circulacin general y local, aumentaba la nutricin tisular y
secrecin glandular al igual que el retorno venoso, por lo que disminuira la congestin.

Respiracin: el ejercicio y el masaje aumentaban la expansin del trax lo que

constitua una medida preventiva para enfermedades.

Forma fsica y funcin articular: Hipcrates sostuvo que el masaje poda mejorar la
funcin articular y aumentar el tono muscular.
En el renacimiento el masaje se difundi en la realeza. En Francia
Ambrosio Par se especializ en el uso del masaje, sobre todo en las
fricciones para tratar las luxaciones articulares.

En Nueva Cork, Charles Fllete Taylor public varios

volmenes sobre la gimnasia sueca donde abund el tratamiento de
las incurvaciones raqudeas.

Reumatismo: tratado por medio de la percusin, friccin y la compresin. Como

tantos otros miembros de la realeza la reina Victoria mejor con este tipo de tratamiento.

Parlisis: Tiberio un mdico romano fue gran defensor del masaje y afirm que
curaba la parlisis.

Parto: en las civilizaciones primitivas se sola ayudar al parto utilizando

manipulaciones externas. Esta tradicin se remonta a los antiguos hebreos, Roma, Grecia,
costa de Sudamrica, frica, India. En algunos lugares todava se usan estas prcticas para
potenciar las contracciones musculares y actuar mecnicamente sobre el contenido de la
cavidad utilizando las manos, cinchas, pies etc.

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En Japn se dice que los obstetras corregan las posiciones anmalas del feto en los
ltimos meses del embarazo por medio del masaje.

Tratamiento de los heridos: los gladiadores reciban

masajes peridicamente para aliviar los dolores y el
cansancio muscular. Robert Jones (oficial mdico
encargado del servicio de masajes en el Special Military
Surgery Hospital de Londres) en su libro deca
Coincidiendo con el tratamiento quirrgico, el masaje se
puede emplear para aliviar el dolor, disminuir el edema,
favorecer la circulacin y mejorar la nutricin de los
tejidos. Uso de aparatos en el masaje.

En 1864 el doctor George Taylor (hermano de Charles Fllete Taylor) fund la

primera escuela de Usa para ensear el Mtodo de Ling, como se haba fracturado el codo
y no poda ensear, invent un aparato para darse masajes y hacer ejercicios. Estos
dispositivos auxiliares podan emplearse con la misma eficacia.

En la actualidad el masaje goza de gran prestigio y admiracin por su efectividad y

rapidez; su vinculacin con el bienestar fsico y mental. Todos empleamos el tacto sin
pensar en l como masaje, esto ha llevada a la mala prctica de esta herramienta teraputica.
El masaje teraputico consiste en una serie de maniobras manuales muy estudiadas y
basadas en la anatoma y fisiologa, siempre requiere de prescripcin mdica y de la
ejecucin por parte de un especialista.

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Efectos del Masaje

Adems de proporcionar relajacin y apoyo.
Los efectos del masaje afectan directa o indirectamente a todas las funciones del
organismo. Se describen principalmente dos efectos:
1.- Efecto reflejo: Efectos producidos a distancia del lugar de aplicacin. (pueden ser
considerados los efectos mentales o psicosomticos)
2.- Efecto mecnico: Son los producidos por el contacto con la mano, y pueden ser
locales e indirectos.
La influencia mecnica va a desencadenar numerosos y variados efectos fisiolgicos en
los que radica el efecto teraputico.
Sobre el sistema vascular:
Activa la velocidad de la circulacin del as venas superficiales y profundas. Produce
un efecto de compresin y vaciamiento de las paredes venosa. Tambin existe un efecto en
la circulacin arterial, aunque no se puede actuar directamente sobre las arterias existe un
efecto de rebote al tratar las masa musculares. Mejora la temperatura y el color de la piel.
-

Aumenta el flujo arterial, lo que da lugar al aumento de oxgeno y sustancias

nutricias. (aumento de la nutricin celular)
Favorece el retorno sanguneo cuando se aplica en sentido centrpeto, aumentando
la accin de las vlvulas.( aumento de la eliminacin de toxinas, disminucin del
dolor, disminucin de la fatiga muscular)
Aumento mecnico de la circulacin sangunea (aumento del metabolismo)
Vasodilatacin refleja
Aumento de la permeabilidad capilar
Aumento del nmero de hemates
Disminucin de la presin arterial
Aumento del volumen de eyeccin sistlica
Disminucin del pulso
El masaje aumentara la circulacin sangunea, mejorara el aporte de nutrientes y
mayor eliminacin de productos de desecho metablico derivados de la inflamacin o el
dao tisular.
El aumento del flujo sanguneo se ha relacionado con la accin mecnica debido a
la compresin y descompresin de los tejidos, ejerciendo un efecto de bombeo y una
vasodilatacin mediada por sustancias qumicas o la accin refleja mediada por el SNA.

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Los estudios realizados para valorar el efecto del masaje en el aumento de la

circulacin local son contradictorios.

Sobre la circulacin linftica:

Como el nacimiento de los vasos linfticos est a nivel cutneo, al estimular la piel
se acelera su circulacin y se provoca un efecto de drenaje. Una tcnica especfica de masaje
hace referencia expresa Drenaje LINFTICO
-

Aumenta el flujo linftico favoreciendo la salida de materias txicas de desecho y

extraas de una posible zona lesionada. (disminucin del edema, disminucin de la
tendencia a la fibrosis)

Sobre el sistema nervioso:

Se produce una activacin indirecta al estimular los msculos afectados que reciben
inervacin de algn nervio lesionado.
Sobre la estructura nerviosa perifrica:
-

Analgsico, disminuye la percepcin del dolor.

A travs de maniobras enrgicas y rpidas se potencia el tono y se facilita la
contraccin muscular.
Se mejora la nutricin de los nervios perifricos.

El sistema nervioso regula la actividad vital de todo el organismo, dirige el

funcionamiento de glndulas de secrecin interna, metabolismo, movimientos y emociones.
A primera vista el masaje sera slo un excitante mecnico, capaz de interferir en el
funcionamiento del sistema nervioso.
El masaje puede tranquilizar, eliminar una tensin squica o predisponer a un sueo
placentero; pero tambin puede excitar, por ejemplo cuando presenta un tono muscular
bajo.
El masaje no slo acta en forma refleja, tambin lo hace directamente sobre los
receptores nerviosos. El masaje provoca una deformacin de la superficie de la piel y
estimula los mecanorreceptores. Las sensaciones percibidas se transmiten como tacto,
vibracin o presin por las vas afrentes hacia los centros superiores donde se genera una
respuesta compleja con cambios funcionales del organismo.

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Sobre el dolor:
Dolor es definido como una experiencia sensorial y emocional desagradable,
asociada a dao tisular existente o potencial que acompaa a la mayora de las
enfermedades.
Los estmulos nociceptivos son transmitidos, modulados e integrados en distintos niveles
del Sistema nervioso, a travs de un complejo sistema de procesos neurofisiolgicos que
involucran al SNC y SNP.
Los receptores de dolor son terminaciones nervosas libres distribuidas en las capas
superficiales de la piel, msculos, periostio, paredes arteriales, etc. Estos receptores pueden
responder a estmulos trmicos, mecnicos, y qumicos. Presentan como caracterstica su
escasa adaptacin, lo que permite que la persona sea consiente del dolor y por lo tanto de la
posible lesin, an cuando el estmulo sea repetitivo y mantenido en el tiempo.
Dos aferencias primarias se distinguen en la transmisin del dolor: fibras rpidas
A delta (6- 30 m/s), que transmiten el dolor agudo y cuyo neurotransmisor es el glutamato
(probablemente); Y las fibras C (0,5-2m/s), cuyo neurotransmisor es la sustancia P y que
transmite el dolor sordo. Tambin podran estar involucradas las fibras A beta, relacionada
con la transmisin de estmulos tctiles inocuos.
En el asta dorsal de la mdula espinal, las aferencias primarias sinaptan con interneuronas
medulares, de proyeccin y con neuronas descendentes, de manera que se establece aqu el
primer centro de integracin y modulacin del dolor.
El haz neoespinotalmico es el encargado de llevar la informacin de dolor agudo y
llega al tlamo junto con la va dorsal lemnisco medial (que conduce las sensaciones
tctiles); el haz paleoespinotalmico conduce el dolor sordo y la mayora de sus fibras
termina en distintas estructuras en el tronco del encfalo, llegando slo una
pequeaporcin de estas fibras al tlamo y desde ah a la corteza. Los centros superiores
relacionados
con la nocicepcin son: Formacin retculobulbar, formacin
retculomesenceflica, tlamo y corteza cerebral.
Las vas descendentes relacionadas con la modulacin del dolor son: sustancia gris
periacueductal, cuyas neuronas llegan al ncleo del rafe magno y ncleo reticular
paragigantocelular donde sinaptan con neuronas que llegan hasta el asta dorsal dela
mdula.Los neurotransmisores involucrados son: encefalinas y serotonina; los que
produciran inhibicin presinptica y postsinptica de las aferencias primarias tanto A delta
y C en la mdula espinal, modulado el dolor a novel medular.
En la modulacin del dolor tambin pueden intervenir neuronas perifricas de grueso
calibre del tipo A beta, de los receptores tctiles produciendo una inhibicin local de las
fibras del dolor.

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Dentro de los mecanismos sugeridos para explicar el efecto analgsico del masaje
estn:
1.- Puerta de entrada (Wall y Melzack): Los aferentes mielinizados activan una interneurona
inhibitoria en la sustancia gelatinosa del asta dorsal de la mdula espinal, que modulara
latransmicin del dolor a travs de las no mielinizadas. El masaje al estimular las fibras A
beta podra producir una inhibicin del dolor va puerta de entrada.
2.- La estimulacin tctil facilita la liberacin de sustancias qumicas involucradas en la
analgesia como: encefalinas, endorfinas ola serotonina. Esto no est demostrado; slo
existen estudios a nivel de la produccin de opioides endgenos donde no se encuentran
diferencias en los niveles sricos de beta-endorfinas y beta-lipotropinas despus del masaje.
Otros trabajos sealan que luego del masaje se produjo un leve aumento del cido 5hidroxiindolactico en orina, dicho componente es un metabolito derivado de la
serotonina. Pero los resultados no permite an una interpretacin acabada.
3.- La oxitocina podra estar involucrada en los mecanismos de alivio del dolor luego del
masaje. En un estudio realizado en ratas se vi que luego de golpeteos suves similares al
masaje aumentaron los niveles de oxitocina endgena (que en el caso de las ratas tiene un
efecto anticonceptivo). A mayor nmero de sesiones de masaje se produjo mayor efecto
anticonceptivo (Lund I, Yu LC, Uvnas-Moberg K, et al 2002), . Los niveles elevados de
oxitocina estn relacionados con la estimulacin de opioides endgenos. En humanos no
se ha podido comprobar la elevacin de los niveles de oxitocina luego de aplicacin de
masaje por 15 minutos.
Muchos estudios se han realizado para evidenciar el efecto del masaje en procesos
dolorosos agudos versus otras tcnicas (opioides, manipulacin espinal, inmovilizacin
con cors, TENS, etc.) pero son muy deficitarios en su metodologa; lo que ha podido
demostrado que el masaje por s solo en el dolor agudo no aportara beneficios
significativos, asociado con otros tratamientos las ventajas seran considerables.
Con respecto al dolor crnico los estudios tampoco han sido bien diseados, las muestras
muy pequeas y no bien controladas.
En una revisin realizada por Furlan AD (masaje para el dolor lumbar, revisin Cochrane
2005) y Cherkin DC (2003) se concluye que el masaje puede ser beneficioso para tratar a
pacientes con dolor lumbar inespecfico subagudo o crnico, ya que pueden existir mejoras
en los sntomas y la funcin, sobre todo si se combinan con ejercicio y educacin postural.

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Sobre el sistema ME
El msculo es uno de los principales tejidos donde se aplica el masaje, tiene efectos
relajantes, tonificantes. Aumenta la circulacin venosa y linftica incrementando la cantidad
e oxgeno.
-

Estimula aumentando la contractilidad, disminuye la atrofia

Descontracturante, facilita la relajacin, disminuye el espasmo
Elastificante de los tejidos, aumenta la flexibilidad
Separacin mecnica de las fibras, disminuye las adherencias indeseables
Aumenta la percepcin corporal
Disminuye el dolor
Previene lesiones
Mejora el rendimiento

Los efectos del masaje en el msculo se han relacionado con la relajacin muscular , lo
que se consigue con la disminucin de la excitabilidad de la motoneurona alfa, lo que
contribuye a aliviar los espasmos musculares e interrumpir el crculo dolor-tensin-dolor.
La disminucin de la excitabilidad de la motoneurona alfa, se logra por la reduccin de
la amplitud del reflejo H. El efecto slo dura mientras se realiza el masaje y puede
extenderse a los msculos sinergistas ms prximos.
El aumento del flujo sanguneo mejora el trofismo (lo que hace que el masaje sea una
tcnica muy utilizada en el mbito deportivo.
Sobre la sangre
Aumenta el nmero de glbulos rojos y blancos.

Sobre la piel

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Aumenta la temperatura local 2- 3C, estimula las fibras nerviosas.

Vasodilatacin y aumento del, flujo sanguneo
Aumento de la secrecin sebcea y sudorpara
Absorcin de cuerpos grasos
Activa la nutricin de clulas drmias
Favorece la eliminacin de las sustancias de desecho y la descamacin
Aumenta la T en 1- 3 C.

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Sobre el tejido adiposo

No elimina totalmente los depsitos de grasa, aunque s los disminuye por acelerar
el metabolismo y aumentar la circulacin. Debe ir acompaado de dieta y ejercicio.

Sobre el tejido seo

Al estimular la circulacin en el tejido circundante favorece la recuperacin. El
efecto sobre el tejido seo es indirecto.
Sobre el metabolismo
Acelera su accin aumentando la cantidad de orina despus de cada masaje ( por
aumento de la filtracin renal) por tanto la eliminacin de nitrgeno, cloruro de sodio.
Sobre los rganos
Principalmente sobre el aparato digestivo al cual ayuda en su peristaltismo al aumentar
la funcin parasimptica con su consecuente vaciamiento.
Relajante y analgsico por un efecto mecnico y directo sobre las asas intestinales
del intestino grueso.
Incrementa la buena digestin
Activa el funcionamiento pulmonar
Beneficia la secrecin glandular
Psicolgicos
Produce descanso psicosomtico
Sensacin de bienestar
El masaje se ha relacionado con alivio de la ansiedad, depresin y el estrs; en estos
padecimientos estaran involucrados neurotransmisores como: serotonina, dopamina,
GABA, adenosina, entre otros; En el estrs, la produccin de cortisol alterara la inmunidad
humoral y celular y la activacin del SNS incrementara las concentraciones de
catecolaminas. Con respecto al estrs, los estudios indican un alivio inmediato despus del
masaje pero que no perdura en el tiempo.
En general las personas relatan sensacin de bienestar general luego de la aplicacin de
masaje, lo que podra relacionarse con una disminucin de la actividad simptica, liberacin
de los opioides endgenos y de las hormonas denominadas del estrs (catecolaminas,
cortisol), por lo que se ha considerado que el masaje podra ser eficaz en el alivio de la
ansiedad, depresin y el estrs.

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Indicaciones del Masaje

El masaje por tener efectos multisistmicos tiene un amplio espectro de accin:

Alteraciones musculoesquelticas: contractura muscular, tendinopata,

radiculopata, esguinces, espasmos, fracturas, atropamientos miofasciales,
distrofias simptico reflejas,calambres, luxaciones, hemiplejias, desrdenes del
sistema nervioso, etc..

Alteraciones reumticas: artrosis, artritis, celulitis

Alteraciones vasculares: Estados inflamatorios crnicos, linfedemas, elefantiasis,

post ciruga con extirpacin de linfonodos (cncer)

Esttica

Contraindicaciones del Masaje

El masaje presenta contraindicaciones absolutas y relativas, que dependern de la
experticia y buen criterio del terapeuta.
Estados inflamatorios agudos. Sobre todo si la zona a tratar presenta los signos de
la inflamacin. S puede realizarse en zonas adyacentes. En las inflamaciones
crnicas el masaje ser efectivo y no estar contraindicado.
Fragilidad vascular
Enfermedades infecciosas
Enfermedades contagiosas
Enfermedades de la piel. Si son de origen nervioso no existe contraindicacin;
Ante cualquier mancha dudosa se realizar un masaje exploratorio con guantes y se
derivar al mdico.
Cncer
Tumores o quistes de etiologa no precisada

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 Hematomas
Varcices
Cicatrices de cirugas recientes
Fracturas inestables
Hemorragias. Si se realiza masaje en las piernas o abdomen de una mujer en los
primeros dos das de su menstruacin, puede aumentar la hemorragia. Durante el
embarazo la presencia de sangrados, aunque sean mnimos constituyen una
contraindicacin absoluta. Postparto, debiera esperarse el perodo de puerperio,
aunque esto no impide un masaje suave en brazos, espalda.
Fiebre
Quemaduras; de cualquier grado.

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Utilizacin del masaje en diferentes reas:

Deportivo:
Las maniobras permitirn preparar los tejidos del deportista para la competencia
(precompeticin) y a tratarlos luego de la competencia (postcompeticin). Con el fin de
prevenir lesiones.
Los objetivos precompeticin:
Calentar la musculatura
Estimular la musculatura
Estimular el Sistema nervioso
Los objetivos postcompeticin:
Eliminar sustancias de desecho
Neutralizar la acidez muscular
Devolver a la calma (relajacin)
Descongestionar puntos fatigados
Contraidicaciones:
Similares a las contraindicaciones generales:
Tromboflebitis
Embolismo
Cicatrices recientes
Infecciones
Inflamaciones agudas
Lesiones de piel
Cardipatas
Neuropatas
Postesfuerzo:
Rupturas o desgarros (msculo, tendones, ligamentos en fase aguda)
Entecitos o fascitis agudas
Heridas abiertas
Hemorragias, hematomas recientes
Siempre que provoque aumento de DOLOR y CONTRACTURA MUSCULAR.

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Masaje en traumatologa:
El masaje acta principalmente sobre los trastornos:
*Edema: que acompaa prcticamente a todos los traumatismos. En algunos casos tiende a
regresar espontneamente en el tiempo, pero a menudo por la inmovilizacin persiste y se
organiza. El masaje puede drenar el edema y ms tarde obrar sobre la organizacin. Al
principio es necesario masajear de manera prolongada y bastante superficial con maniobras
de tipo presiones locales, luego presiones profundas. Ms tarde es necesario utilizar
fricciones.
*Hematomas: Los hematomas que no requieren ciruga pueden ser tratados con vendaje
compresivo y masaje. Un hematoma conduce siempre a una cicatriz de tipo fibrosa, el
masaje facilita la reabsorcin de la sangre y el inevitable edema regional: permite obtener
una cicatriz con el mximo de flexibilidad sobre el msculo, teniendo por aadidura el
mnimo de consecuencias trficas y funcionales. Las maniobras son del tipo presiones
locales y presiones deslizantes profundas.
*Fibrosis adherentes: Los hematomas y cicatrices van a contribuir a disminuir la movilidad
de los diferentes planos de deslizamiento que sobrepuestos sobre superficies articulares son
necesarios para la movilidad de los segmentos. Esto produce formacin de tejido fibroso
retrctil que retarda la recuperacin. El masaje puede minimizarlo si se acta a tiempo.
*Dolores: Fundamentalmente ligamentosos y tendinosos a menudo involucrados en el
desarrollo de un trauma directa o indirectamente, constituyen a la impotencia funcional.
Mientras exista ruptura es una contraindicacin momentnea hasta la ciruga de
reconstruccin o la inmovilizacin. Si no existe fractura y ha pasado el perodo agudo las
presiones locales pueden por estimulacin de mecanoreceptores atenuar el dolor.
*Atrofia muscular: Es inevitable en un traumatismo osteoarticular y muscular de
importancia, el masaje solo no puede impedirlo pero puede ayudar a estimular el msculo y
hacer que el paciente tenga conciencia de su segmento.

Masaje en reumatologa
Encuentra un campo de accin extenso y bien tolerado por los mdicos que
encuentran en l una herramienta teraputica eficaz y simple.
El masaje se dirige en escasas ocasiones a la articulacin misma que es la causante
de las dolencias, ms bien lo hace a los tejidos circundantes, piel, msculos

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Masaje en enfermedades del sistema nervioso perifrico

Este tipo de enfermedades es muy heterogneo, pueden ser: traumticas,
inflamatorias, virales, cuyas consecuencias dependen del lugar, intensidad, evolucin. Todas
las afecciones se acompaan en mayor o menor medida de alteraciones trficas de los
tejidos que dependen de las estructuras nerviosas lesionadas. Depende de la intensidad de
la lesin habr una reinervacin parcial o completa; el masaje podr ayudar a mantener el
msculo lo ms saludable para su accin al final del proceso, constituye un agente
profilctico para los problemas trficos.
En el proceso de recuperacin el masaje ser molesto por una hiperestesia
superficial y dolores, en tal condicin deber ser adaptado, reducido en intensidad o
suspendido y quiz una tcnica de fisioterapia resulte ms apropiada.
Masaje en enfermedades del sistema nervioso central
Si las lesiones del sistema nervioso perifrico eran heterogneas las del sistema
nervioso central son an ms. El masaje se dirige a las consecuencias cutneas y
musculares, no tiene efecto sobre la causa misma. Podremos encontrar problemas trficos,
de tono y contraccin muscular.
En los comas neurolgicos son indicados para la prevencin de lceras por
decbito, asociadas a movilizaciones pasivas y de higiene postural.
En general el inters del masaje en neurologa es esencialmente trofico y
estimulante, trata poco o nada las distonas centrales.
Masaje en enfermedades del aparato circulatorio
Quiz podra pensar uno que el masaje en estas enfermedades es la principal
indicacin; esto no siempre es as. Cabe diferenciar la circulacin de regreso (venosalinftica) y la circulacin de distribucin (arterial).
En las alteraciones de la circulacin de retorno el masaje es muy adecuado.
En el curso de una flebitis: Es una contraindicacin momentnea pues existe riesgo de
movilizar algn trombo. Desde que el tratamiento mdico est en marcha y que su eficacia
ha sido corroborada puede ser utilizado.
En las vrices: el masaje no est indicado para las vrices propiamente tales, s para luchar
contra la causa y molestias trficas. En el caso de su utilizacin se deben evitar la
maniobras demasiado apretadas sobre las vrices.

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Drenaje linftico manual

Se puede definir como una serie protocolizada de maniobras manuales muy suaves
que basadas sobre el estudio anatomofisiolgico del sistema linftico se realizan con el fin
de drenar o desplazar la linfa que por cualquier causa patolgica se encuentra estancada a
territorios linfticos sanos para su evacuacin normal.
La tcnica fue descrita en 1932 por Emil Vodder y desarrollada posteriormente por
fisioterapeutas dentro de los que destaca Leduc.
La aplicacin fundamental del Drenaje Linftico Manual Teraputico est en el
campo de la oncologa para el tratamiento del linfedema que puede aparecer despus de la
extirpacin de los linfonodos, tambin es el tratamiento de eleccin el la elefantiasis,
celulitis, edemas traumticos o complicaciones linfticas postcirugas estticas.
El tiempo de una sesin es variable, en general es de alrededor de 1 hora.
En enfermedades de circulacin arterial es poco utilizado, son utilizadas otra
tcnicas de tratamiento.
Masaje en dermatologa
Muy utilizado en cicatrices de todas sus formas, queloides, acn, ciertas alopecias.
Asegura flexibilidad, tiene un objetivo funcional y esttico. El masaje debe ser cotidiano
suave y cuidadoso al principio para disminuir la sensibilidad, luego pasar a las zonas mas
profundas de los planos subyacentes.
En las escaras siempre ser ms adecuada la prevencin con los cambios de
posicin y utilizacin de colchones especiales; el masaje puede tener efectos trficos en los
puntos de contacto por su accin hipermica y debe ser acompaado de movilizaciones y
contraccin voluntaria mientras sea posible.
En el acn el masaje ir acompaado de otros tratamientos como exfoliaciones, se
utilizan maniobras superficiales y luego ms intensos y profundos de acuerdo a la
tolerancia.
En las celulalgias donde existe distrofia del tejido celular subcutneo asociadas a
obesidad o patologas orgnicas el tejido es doloroso a la palpacin y ser necesario
proceder con suavidad; el masaje debe ser progresivo y puede estar asociado a otros
tratamientos mdicos.

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Masaje en los nios

El masaje no est contraindicado en los nios, es importante considerar que las
caractersticas de sus tejidos hace que la restauracin sea progresiva y automtica. El masaje
al igual que en el adulto debe ser graduado.
Los nios toleran muy bien los masajes pero las sesiones no deben ser muy largas
por su naturaleza inquieta, de lo contrario debe ser interrumpida con actividades de juego.
Masaje en geriatra
Los pacientes geritricos constituyen un lecho importante para su utilizacin. Las
afecciones vasculares, digestivas, reumticas, neurolgicas acompaan est etapa de la vida.
Es necesario precisar que el masaje jams reemplaza al movimiento y que ser una tcnica
complementaria.
El masaje en los pacientes geritricos tiene adems una accin sicolgica
manteniendo al paciente vitral, junto con el movimiento mejoran su autonoma y puede
tener un efecto en estados depresivos menores.
El masaje debe ser lento, prudente y monitorizado con signos vitales. Es frecuente
que se presenten fatigas en masajes muy extensos o frecuentes.

Los peligros del masaje estn ligados a una

mala indicacin o a un mal uso.

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