Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Tartamudez
Tartamudez
TARTAMUDEZ
PROGRAMA
1. INTRODUCCIN:
1. Desarrollo del habla
2. Caractersticas del habla en los nios
2. ETIOLOGA DE LA TARTAMUDEZ
3. EVALUACIN DE LA TARTAMUDEZ
4. PROGRAMAS DE TRATAMIENTO EN
LA TARTAMUDEZ
INTRODUCCIN
La tartamudez o disfemia es un trastorno
complejo y polmico
Afecta fundamentalmente al habla
Todava no se conoce claramente su etiologa
Es heterogneo y poco estable
DEFINICIN DE DISFEMIA
Se refiere a una serie de alteraciones,
repeticiones o prolongaciones de sonidos,
slabas, palabras y los bloqueos al hablar
Estas alteraciones no son voluntarias ni son
conductas aprendidas
El esfuerzo y la evitacin s suelen ser
aprendidos
DEFINICIN DE DISFEMIA
No todos las personas que la presentan
tienen las mismas conductas ni en frecuencia
ni en intensidad.
La ansiedad, el pensamiento y los
sentimientos negativos hacia la
comunicacin son secundarios
El entorno juega un papel importante en el
desarrollo o disminucin del problema
DEFINICIN DSM-IV-TR
Alteracin de la fluidez y de la organizacin
temporal normales del habla (inadecuadas
para la edad del sujeto),
DEFINICIN DSM-IV-TR
5. Bloqueos audibles o silenciosos (pausas
6. Circunloquios (sustituciones de palabras para
en el habla)
evitar
palabras problemticas)
7. Palabras
EPIDEMIOLOGA
La incidencia del tartamudeo en la poblacin vara segn
el tipo de poblacin.
Proporcin mayor en nios que de nias que
tartamudean, de 4 a 1.
En la poblacin adulta es de un 1%
La incidencia entre un 4 y 5 % en la poblacin escolar
Prevalencia: en 1% prevalece la disfemia
En Espaa (slo 1 estudio): 1, 49%
Mayor riesgo para tartamudear entre los 3 y 4 aos de
edad
Alta remisin espontnea
Tipos de disfluencias
1.
2.
3.
2.
3.
4.
5.
Frecuencia
Duracin
Conductas asociadas
Variabilidad
Comienzo
Aspectos lingsticos
Remisin espontnea
No normales:
Repeticiones de slabas o sonidos
Partir la palabra
Prolongaciones de sonidos
Bloqueos (audibles o no audibles)
4. Aspectos lingsticos:
Hacia los 2 aos y medio, los nios deben adquirir una amplia
gama de habilidades para la comunicacin: morfosintaxis,
fonologa, pragmtica, lxico
Esta demanda a veces se hace ms difcil para algunos nios y
aparecen las faltas de fluidez
Algunas investigaciones apuntan a que los tartamudos tienen
ms dificultades en el desarrollo del lenguaje (inicio ms tardo y
ms problemas fonolgicos)
Adems en nias, en las que el desarrollo del lenguaje es ms
temprano, las disfluencias aparecen antes que en los nios
5. Remisin espontnea:
Alta tasa de remisin espontnea
Entre los 18 meses y 2 aos posteriores a su inicio,
suele desaparecer sin intervencin profesional
Sin embargo, esto no quiere decir que no se deba
tratar tempranamente
Existen signos de alarma tempranos que indican la
necesidad de una intervencin profesional: la
frecuencia del tartamudeo, su duracin, el tipo de
errores en el habla, evitacin de hablar y la
preocupacin del ambiente o del nio son algunos
de ellos.
Fase inicial
Tartamudez lmite
Tartamudez inicial
Tartamudez intermedia
Tartamudez avanzada
1.
DETECCIN
Frecuencia:
La frecuencia es un signo importante para el diagnstico y es una
valoracin de su severidad
La repeticin de slabas en 3 o mas veces, en 100 palabras es
indicativo de tartamudez , considerndose normal si se da por
debajo de esas 3 repeticiones
Duracin:
Si la duracin de las prolongaciones o bloqueos excede a un segundo
se debe considerar un signo de problema
Cuando las repeticiones de sonidos o silabas se presentan con un
ritmo irregular o agitado y la velocidad de las repeticiones se acelera
Conductas asociadas: se consideran predictores de tartamudez:
Los signos de esfuerzo al hablar, prolongaciones largas y
Presencia de bloqueos
ETIOLOGA
Todava el origen de la tartamudez es
desconocido
Diferentes teoras y explicaciones sobre
el trastorno apuntan a orgenes diferentes
orgnico, lingstico o psicolgico
Teoras psicolgicas:
Teoras psicoanalticas
Teoras psicosociales:
Teora diagnosognica
Modelo de capacidades y demandas
Teoras de aprendizaje
Teora de la reaccin de la lucha anticipatoria
Teoras lingsticas
Teoras neurofisiolgicas
Investigacin sobre el SNC:
Falta de dominancia cerebral
Dominancia manual: hiptesis desechada
Estudios EEG: diferencias en el ritmo alfa
Teoras neurofisiolgicas
Control motor:
Quizs el tartamudeo se debiera a un sistema motor
debilitado
Datos dispares:
Ms lentos en comenzar a hablar
Problemas de articulacin y coarticulacin
Diferencias en los tiempos de reaccin manual
Tiempos de reaccin vocal mayores
Contraccin inadecuada de los msculos larngeos,
relacionada con tensin psicolgica
Control motor inadecuado en nios (Starkweather)
Las nuevas investigaciones con RM, TC y PET:
No hay anomalas estructurales en el cerebro
No lesiones n i signos de enfermedad degenerativa
Alteraciones multifocales e implican regiones corticales
asociadas al lenguaje y a reas motoras
Teoras neurofisiolgicas
Gentica:
Predisposicin gentica
3 veces ms comn en familias de tartamudos
Incidencia de tartamudeo entre parientes de sujetos
tartamudos : 14 %. Ms riesgo si la persona que tartamudea
es mujer
Mayor frecuencia en hombres
Las mujeres tienden a recuperarse ms espontneamente
que los hombres
En gemelos: 90% en monocigticos, 25% en dicigticos
Teoras psicolgicas
Teoras psicoanalticas:
Tartamudez como la manifestacin de un
conflicto psicolgico subyacente
Estudio de patrones de personalidad en
tartamudos no concluyentes. Se interpretan
ms como consecuencia que como causa de la
tartamudez
Tratamiento psicoanaltico poco efectivo
Poco apoyo actual
Teoras psicolgicas
Teoras psicosociales:
Teora diagnosognica (Johnson):
Tartamudeo se desarrolla tras el etiquetado de tartamudo
No explica el origen del tartamudeo ni variabilidad del problema
til en plantear intervencin sobre el control de las
consecuencias que tienen las reacciones del interlocutor
Teoras psicolgicas
Teoras psicosociales:
Teoras del aprendizaje:
Tartamudeo se adquiere por aprendizaje
Condicionamiento clsico y operante o ambos
No explican causas, solo intentan modificar el tartamudeo:
manejo de antecedentes , consecuencias y contingencias del
problema
Teora de reaccin de lucha anticipatoria (Bloodstein):
Tartamudez infantil es el resultado de sus experiencias
tempranas negativas con el habla, que hacen pensar que hablar
es difcil
Tartamudeo como reflejo de la tensin y la fragmentacin del
habla, que son resultado de los intentos del tartamudo para
hablar bien
Anticipacin de tartamudeo y autoconcepto de tartamudo
Intervencin: evitacin de la anticipacin, creencias de dificultad
para expresarse y concepto de tartamudo
Teoras lingsticas
Se sabe que el tartamudeo aparece ms en unos momentos del
habla que en otros
Investigaciones:
En relacin con el lugar o tipo de oraciones: tartamudeo en relacin
a planificacin cognitiva
Comienzo de las estructuras ms errores: planificacin de la oracin
Longitud de la oracin: cuanto ms larga ms probabilidad de fallar
LME menor en tartamudos
Pero, causa o consecuencia?
ETIOLOGA
Por tanto existe una probable
implicacin de diferentes factores:
Genticos
Fisiolgicos
Psicosociales, como la cognicin, la emocin,
el lenguaje, y las habilidades motoras del nio
Lingsticos
Factores genticos
Factores fisiolgicos
Habra algn tipo de alteracin en:
La planificacin y ejecucin de los movimientos del habla
(dificultades en el control motor del habla)
Explicacin en trminos motores que el tartamudeo aumente con
mayor tensin o ansiedad
Alteracin de la respiracin, pero ms consecuencia que causa
Temperamento sensible e inhibido hace ms probable las
reacciones de estrs y tensin muscular ante situaciones y
personas nuevas
Factores psicosociales
Actitud negativa de los padres o del interlocutor como factor de
mantenimiento
Atencin a los errores dificulta el proceso de adquisicin de fluidez
por condicionamiento:
Clsico
Operante
Factores lingsticos
Relacin entre desarrollo del lenguaje y aparicin del
tartamudeo
Entre los 2 y 5 aos: desarrollo lingstico
En los estudios: mayor incidencia de problemas de
lenguaje en nios tartamudos
En medidas de lenguaje, las puntuaciones son ms bajas
en nios tartamudos que en no tartamudos
EXPLICACIN TERICA
BASE GENTICA:
Predisposicin: organizacin del cerebro, aspectos motores,
etc.
Temperamento ms sensible influye en ms facilidad para
que se condicione por situaciones estresantes
Factores ambientales y predisposicionales pueden actuar
independientemente o en combinacin y favorecer la
aparicin del tartamudeo en el nio
EXPLICACIN TERICA
FACTORES AMBIENTALES
Mantienen el problema:
Reacciones emocionales del propio nio
Demandas y capacidades del nio
Papel de los adultos: recomendaciones, presiones...
EVALUACIN DE LA
TARTAMUDEZ
OBJETIVOS DE LA EVALUACIN
1.
2.
3.
4.
CUNDO EVALUAR
Cuando exista preocupacin en los padres o profesor por
el habla del nio
Cuando se observe esfuerzo o tensin al hablar
Si existe evitacin o temor a situaciones de habla
Si existen burlas por su forma de hablar
Cuando el nio experimenta cambios en su
comportamiento o en la comunicacin y se muestra ms
callado, retrado, etc.
Cuando el nio comenta que no puede controlar su habla
DEVOLUCIN
Devolucin de informacin a los padres. Plan de intervencin
Informacin al nio de los resultados y explicacin del tratamiento
TRATAMIENTO
Con el nio
Primera sesin de orientacin con los padres
Pautas al profesor
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Padres
Los padres son un factor importante en el
mantenimiento del problema (no de
origen) en funcin de las actitudes y
reacciones que puedan tener hacia las
disfluencias
Tambin informan del medio en que se
desenvuelve el nio y las circunstancias
que aumentan o disminuyen sus dificultades
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Padres
Entrevista con los padres:
Elaboracin de una historia clnica donde se recogen los siguientes
datos:
PRCTICA
En el tratamiento de cualquier trastorno es
fundamental, en un principio, delimitar el
problema del nio y construir una historia
clnica. Para tal fin, elabora un cuestionario que
sirva de gua para realizar una entrevista a unos
padres de un nio con disfluencias de 6 aos.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Padres
Cuestionarios para los padres:
Fluidez
Actitudes y sentimientos
Ideas errneas sobre la tartamudez
Registro de conductas
Perfil de interaccin padres- nio
Registro de conductas
Da
Da hora
Situacin
(con quin, dnde,
cundo)
Tipo de
dificultad
Tensin
en...
Hablando con...
Tema de
conversacin
Usa algn
recurso
Qu hace, qu
siente usted
Perfil de interaccin
padres- nios
Conducta verbal:
Perfil de interaccin
padres- nios
Conducta no verbal:
Escuchar al nio
Conseguir su atencin
Compartir el centro de atencin
Contacto ocular
Dar tiempo para responder y pausas
Expresin facial
Gestos y contacto, calidez
Proximidad, orientacin movilidad
Perfil de interaccin
padres- nios
Conducta verbal y no verbal:
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Nio
Entrevista con el nio (a partir de los 6- 7 aos):
Habla:
Situacin actual, tipo de dificultades, errores que comete
Situaciones en las que le resulta fcil- difcil hablar
Ansiedad asociada al habla
Anticipacin negativa en situaciones de comunicacin
Evitacin a hablar
Atribucin de su problema
Recursos que utiliza
Otros aspectos:
Relaciones familiares
Colegio
Interaccin social
Tiempo libre
Intereses y expectativas: qu espera del tratamiento
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Nio
Observacin del nio:
Muestra de habla espontnea: conversacin con el terapeuta y
con uno de los padres
Descripcin de un dibujo
Lectura de un texto corto
Monlogo
Responder a preguntas directas
Habla automtica
Imitacin de lo que dice el evaluador
Seguimiento de un patrn de habla alternativo: habla lenta y
alargada
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Nio
Cuestionarios para el nio:
ANLISIS DE LA FLUIDEZ
1. Tipo de disfluencias:
ANLISIS DE LA FLUIDEZ
3. Porcentaje de disfluencias
N total de errores en100 (300)palabras: %
errores totales y especficos
N total de palabras emitidas
ANLISIS DE LA FLUIDEZ
5. Categoras pragmticas en las que aparecen
los errores
Iniciacin
Interrupcin,
Comentario,
Respuesta
Imperativo,
Emisin interrumpida
Pregunta, etc.
ANLISIS DE LA FLUIDEZ
6.
Movimientos faciales/corporales
asociados: descripcin
7. Evitacin a hablar
8. Tensin muscular
9. Conciencia del problema (aspectos cognitivos
y emocionales):
Pensamientos negativos
Sentimientos negativos
Ansiedad
Relaciones sociales reducidas
Wingate, 1977
Evaluacin
global
Frecuencia
por
palabras
habladas
Esfuerzo
Rasgos
secundarios
Muy ligera
1/100 (1%)
Ninguno
Ligera
1/50 (2%)
Moderada
1/15 (7%)
Movimientos
perceptibles de la
musculatura facial
Grave
1/7 (15%)
Movimientos
perceptibles de la
musculatura facial
Muy grave
(25%)
Esfuerzo considerable, de 5 s o ms
de duracin, intentos repetidos y
consistentes
Actividad muscular
enrgica, facial u otra
cualquiera
Situaciones comunicativas :
Competicin o prisas al hablar
Interrupciones frecuentes
Preguntas frecuentes
Exigencia al nio para que hable
Estar excitado al hablar
Pedir la atencin al interlocutor
Tener muchas cosas que decir
EVALUACIN ESCOLAR
Cuestionario para el profesor
Conversacin con el profesor:
Forma de expresin
Relaciones del nio
Rendimiento acadmico
Diagnstico
Para realizar un diagnstico diferencial hay
que tener en cuenta que:
Las alteraciones en la fluidez que no son
normales
Seales de alarma (bloqueos, evitacin,
pensamiento anticipatorio)
Ambiente y familia
Fuentes de tensin y estrs para el nio
(estrs en la escuela, crticas, burlas...)
Criterios diagnsticos
Algunos criterios o sntomas ayudan a realizar el
diagnstico diferencial, y a determinar cuando
preocuparse por las dificultades de fluidez en el nio
preescolar y recomendar tratamiento
La presencia de algunos de estos factores puede poner en
riesgo la evolucin normal del habla del nio
Criterios diagnsticos
Fluidez
Repeticin de sonidos
El nmero de repeticiones es elevado, mas de
tres veces,
Los elementos repetidos son cortos.
Repeticiones de partes de palabras con ritmo
irregular o tensin
Criterios diagnsticos
Fisiolgicos:
Signos de tensin general
Tensin facial
Interrupcin de la salida del aire junto a las
repeticiones
Bloqueos
Criterios diagnsticos
Emocionales:
Se observan sntomas de evitacin del habla en
el nio.
Ansiedad. Sntomas somticos
Preocupacin
Criterios diagnsticos
Padres:
Los padres muestran sntomas de preocupacin y ansiedad
por las dificultades del nio
Ambientales:
La existencia de conflictos familiares, cambios en las rutinas,
presin de tiempo y exigencia en la conducta del nio
Comunicacin
Presin de tiempo
Habla rpida o turnos rpidos
Lenguaje complejo
Actitudes poco receptivas
2.
Interacciones personales:
Falta de autonoma
Problemas de conducta
Escasa atencin al nio
Interacciones negativas
Escasa valoracin del nio
Competencia entre hermanos
Demandas excesivas:
Alto nivel de exigencia en el habla y/o en la conducta
4.
Cambios:
Cambios de casa
Cambios de actividad
Separaciones
Alteraciones inesperadas en el mbito familiar
Cambios en rutinas diarias
Recursos sociales:
Habilidades sociales escasas
6.
7.
Autoestima:
Alteracin de la fluidez como consecuencia de atencin de
los padres hacia los errores que genera inseguridad y
tensin en el nio
Pronstico
Depender de qu factores se dan en el caso particular
Algunos factores que indican buen pronstico:
NIO:
Slo si es mayor
Se le informa de su dificultad en trminos que entienda
Se le informa de las soluciones propuestas
TRATAMIENTO DE LA
TARTAMUDEZ
TRATAMIENTO
El estado actual de la investigacin ha dado a conocer
muchos aspectos que aclaran el inicio del problema y su
mantenimiento.
Se han planteado diferentes programas de tratamiento
centrados en:
Nuevos enfoques
El estudio de la tartamudez ha sufrido un cambio en los ltimos
aos.
El nivel de anlisis molecular centrado en el nio, y en su
problema concreto, pasando a un anlisis global del trastorno y
como una alteracin evolutiva
Se enmarca la dificultad dentro del medio en que se
desenvuelve el nio: sus padres, su familia, el colegio, etc.;
El foco de atencin se ha trasladado a los factores que estn
influyendo en su aparicin y desarrollo
Nuevos enfoques
Actualmente interesa determinar las variables que inciden en que
los nios presenten disfluencias frecuentes en las primeras etapas del
desarrollo.
Si estas variables se evalan tempranamente se puede proponer
acciones encaminadas a prevenir el trastorno en la poblacin que se
encuentra en riesgo de desarrollar tartamudez.
De esta forma se puede evitar la aparicin de alteraciones mayores
de la fluidez o tartamudez en el futuro
Por tanto, es importante detectar estas dificultades, entre los dos
aos y medio y los cuatro aos, que es cuando aparece ms
frecuentemente el habla disfluente .
La labor del profesorado, el orientador y el logopeda en la escuela
infantil es fundamental para esta deteccin.
Programas de tratamiento
Existen diferentes mtodos y programas de tratamiento
En la mayora:
Intervencin con el nio: habla y factores asociados
Orientaciones a padres
TRATAMIENTO
Desarrollo
Durante este periodo confluyen en el
desarrollo del nio grandes avances.
En torno al tercer ao de vida surgen
importantes cambios en el desarrollo
lingstico, desarrollo social,
habilidades motoras, desarrollo
emocional y afectivo
Desarrollo
o Desarrollo Lingstico
Vocabulario amplio
Estructuracin sintctica ms compleja
o Comunicacin social
Uso del lenguaje adecuado a otras personas
Funcionalidad amplia. Iniciar las reglas conversacionales
Respeto de los turnos
Ampliar e introducir temas
o Habilidades motoras
Mejora la planificacin, coordinacin precisin motora
Mejora el control de los movimientos de los rganos
o Fonolgico
Aumento en el nmero de sonidos
o Factores ambientales:
La estructura familiar,
La actitud de los padres,
Los estilos y ritmos de vida, etc.
Sesiones de orientacin
Prctica diaria
Registros de conducta
Modificar actitudes y conductas
Organizacin del ambiente
Reacciones emocionales
Estructura de las sesiones
Casos especiales
Modelo de habla
Sesiones de juego
Actividades lingsticas
Juegos
Prctica diaria:
20 minutos de interaccin lenta y fcil con el nio
Tiempo ldico
Informar sobre cmo hacerlo
Reacciones emocionales:
Situaciones de reaccin emocional: identificacin de estresores
y soluciones
Casos especiales:
Presencia de problemas paralelos: separacin, problemas
psicolgicos en los padres, etc.
PRCTICA
Para tratar de disminuir el nivel de ansiedad de
unos padres, preocupados por el habla
disfluente de su hijo de 5 aos, explicar cuales
son las dificultades caractersticas del
tartamudeo y cuales son disfluencias normales
como las que presenta su hijo.
Sesiones de juego:
Sesiones de baja estructuracin
Situaciones cortas y se favorece expresin espontnea
Actividades lingsticas:
Favorecer situaciones de imitacin de habla
Juegos:
Ensear conceptos lento- rpido, flojo- fuerte, estiramientos
INTERVENCIN EN EL COLEGIO
Dar pautas de orientacin al profesor
Mantener una actitud adecuada ante el tartamudeo y
positiva ante los errores
El profesor hablar lento, dar tiempo al nio para que
conteste o pregunte
Adaptar la comunicacin a las dificultades del nio
Aceptar respuestas de pocas palabras o con una sola
Procurar que no prolongar la espera, si va a participar,
para que su ansiedad no aumente
Seleccionar circunstancias relajadas para hablar con el
nio y facilitar la conversacin
INTERVENCIN EN EL COLEGIO
Informar al profesor de los diferentes sistemas de
control del habla, que se pueden utilizar (como recitar,
cantar, susurrar, hablar con una entonacin marcada, etc.) y que
los puede utilizar en clase, en momentos diferentes,
para disminuir las disfluencias.
Representar papeles, dar respuestas cortas, repetir lo
que otro compaero dice, etc.
Iniciarle la frase con entonacin marcada
INTERVENCIN EN EL COLEGIO
Favorecer la participacin en las actividades del aula. No
dejar al nio no fluido al margen de las actividades
programadas
Graduar las intervenciones del nio, en grupo reducido y
aumentar el nmero despus
Coordinacin con el programa teraputico para favorecer la
generalizacin
Coordinacin con el logopeda de la escuela para plantear
objetivos comunes
TRATAMIENTO DIRECTO
Con el nio
Con los padres
Con el profesor
112
113
TRATAMIENTO
El tipo de tratamiento est en funcin de la evaluacin
del habla y las conductas asociadas a las situaciones
de comunicacin.
Terapia Directa: cuando el nio generalmente es
mayor y muestra conciencia de problema hay
indicadores de severidad con una frecuencia alta,
pensamientos de anticipacin, ansiedad o
sentimientos de frustracin asociados al problema del
habla.
Se basa en un conjunto de tcnicas de control del
habla, conductuales, emocionales,
cognitivas,
lingsticas y sociales.
114
115
116
117
118
119
Generalizacin
Una vez aprendido en sesin los recursos
del habla, lingsticos, cognitivos,
emocionales y sociales el nio tiene que
aplicarlos en el contexto natural
Para entrenar las conductas aprendidas se
practican gradualmente las situaciones
comunicativas de menor a mayor dificultad
Se hace una jerarqua de situaciones
120
TRATAMIENTO:
Objetivos Generales
Cuchichear
Hablar de forma paralela a otra persona
Hablar con nios ms pequeos y animales
Hablar solo
Cuando se est relajado
Cancelacin (parar y volver a iniciar)
127
Con el nio:
(TRATAMIENTO)
128
131
TRATAMIENTO:
Tcnicas de Control del habla
Identificar tipos de errores y seales de esfuerzo
Entrenamiento en patrn de habla alternativo
Habla Fcil : Patrn combinado de
* Habla lenta, con prolongacin de vocales
* Comienzo fcil, inicio de la fonacin suave
y gradual con una espiracin estable.
Resulta un modelo de habla natural y fcil de
aplicar en contexto natural
132
TRATAMIENTO:
Tcnicas de Control del habla
Comienzo fcil permite un inicio vocal suave con
una reduccin de la tensin en la laringe,
favoreciendo el inicio de un habla ms fluida.
Velocidad menor de la habitual para facilitar los
movimientos articulatorios.
Permite eliminar el habla entrecortada.
Incorpora un ritmo y una prosodia normal, se
mantiene el sentido que se quiere dar a la frase.
Mantiene pausas y frases
136
137
CONTROL DE LA
TENSIN
CONTROL DE
LAS EMOCIONES
APRENDO A
RELACIONARME
GENERALIZAR LO
APRENDIDO
Generalizacin
Una vez aprendido en sesin los recursos del habla,
lingsticos, cognitivos, emocionales y sociales el nio
tiene que aplicarlos en el contexto natural.
Para entrenar las conductas aprendidas se practican
gradualmente las situaciones comunicativas de menor a
mayor dificultad.
Se hace una jerarqua de situaciones.
161
162
163
Reducir la exigencia
Aumentar la frecuencia de refuerzos
Hablar abiertamente sobre el problema
Participacin en la terapia para afianzar
fuera de sesin
Tiempo de prctica en casa
164
165
167
168
169
170
171
Intervencin en el colegio
Informar al profesor de los diferentes sistemas de
control del habla, que se pueden utilizar (como
recitar, cantar, susurrar, hablar con una entonacin
marcada, etc.) y que los puede utilizar en clase, en
172
Intervencin en el colegio
Favorecer la participacin en las actividades del
aula. No dejar al nio no fluido al margen de las
actividades programadas
Graduar las intervenciones del nio, en grupo
reducido y aumentar el nmero despus
Coordinacin con el programa teraputico para
favorecer la generalizacin
Coordinacin con el logopeda de la escuela para
plantear objetivos comunes
PRCTICA
Elaborar una jerarqua de situaciones especficas
en el colegio, para poder utilizarla en la
generalizacin de las conductas aprendidas en
sesin. Interesa incluir situaciones de lectura
ante la clase, preguntar al profesor, hablar con
figuras de autoridad, con los compaeros,
defender sus derechos, etc.
174
175
CONCLUSIONES
176
CONCLUSIONES
No sabemos todo sobre el tartamudeo pero
s se ha avanzado mucho en los ltimos
aos en cmo prevenirlo y tratarlo
No olvidemos que la seguridad en la
capacidad de comunicarse se genera en los
primeros aos
La disminucin de la frustracin y la
ansiedad del nios ante la comunicacin
incidir tambin en su seguridad cuando
sea adulto.