Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Ctedra de Fisiologa

Dra. Liliana Nucette de Sierra

Revisar las consideraciones antomo-fisiolgicas del sistema vascular.

Establecer la divisin del sistema vascular en circuitos.
Analizar los componentes de la circulacin.

Determinar las caractersticas generales de:

Flujo Sanguneo (FS).
Presin Arteria (PA).
Resistencia vascular perifrica (RVP)

Analizar los principios fsicos que rigen la hemodinamia.

Analizar las generalidades del pulso arterial, la microcirculacin y el sistema
venoso.
Mtodos de medicin de la PA.

Transporte de nutrientes.
Transporte de O2.
Eliminacin de productos de desecho.
Comunicacin intertisular. (hormonas o citoquinas)
Transporte Celular (leucocitos, plaquetas)
Transporte de sustancias encargadas de la
reparacin vascular (plaquetas y factores de la coagulacin).
Transporte de calor.

rgano
impulsor

Sistema Distribuidor:
Arterias.
Sistema de Intercambio:
Capilares.
Sistema Recolector:
Venas y Linfticos.
Se facilita el intercambio debido a:
Distancia mnima entre los capilares y las
clulas.
Numero de capilares en funcin de las
necesidades del tejido.
Contacto mximo entre la sangre y las clulas.
Flujo sanguneo capilar muy lento.

Corazn
Izquierdo

Corazn
Derecho
Bomba
Venas

Arterias

Sist.
Recolector

Sist. De
Distribucin
Sist. De Intercambio

Circulacin Menor

Circulacin Mayor

Caractersticas

Circulacin Sistmica

Circulacin Pulmonar

Vasos que comprende

Arterias, capilares y venas

de la circulacin sistmica

Arteria Pulmonar, Capilares

Pulmonares y Venas
Pulmonares

Funcin

Nutricin celular (incluso la Oxigenacin de la sangre

pulmonar)

Presin

Alta (Gran recorrido)

Baja (Recorrido corto)

Resistencia vascular

Alta

Baja

Sangre circulante

Oxigenada (arterial)

Desoxigenada (arterial)

Efecto de la gravedad

Gran efecto: soporta

grandes columnas
hidrostticas*

Poco efecto: soporta cortas

columnas hidrostticas.

* La presin de cualquier vaso por debajo del corazn, aumenta. Y disminuye si est
por encima, debido al efecto de la gravedad.

Corazn.

Vasos sanguneos.
Sangre.

LA SANGRE (CONTENIDO)
Volemia (7-8% del peso corporal)

Hto
VISCOSIDAD SANGUNEA

Agua
Clulas
Macromolculas
Iones

Circuito
Sistmico
84%

Arterias
13%

Capilares
7%
Circuito
Pulmonar
16%

Venas
64%

Vasos
Pulmonares; 9%
Grandes
Arterias; 8%

Corazn;
7%

Arterias
13%

Arteriolas; 2%
Capilares
7%

Capilares; 5%

Pequeas
venas, vnulas y
senos venosos;
25%

Grandes venas y
reservorios
venosos; 39%

Venas
64%

EL VASO (CONTINENTE)

Endot

M.
Liso

Elastina

Colgeno

Espesor
de la
pared
(mm)

Aorta

++++

++

20

2,5

33

95

Grandes
arterias

++

+++

++

10-15

20

95

Pequeas
arterias

+++

+++

++

0,3

0,5-3

25

15

85

Areriolas

++++

++

0,02

0,5

40

40

Capilares

0,001

0,005

2500

0.3

15

Vnulas

0,002

0,5

250

10

Venas

++

++

0,5

1-40

30-200

20

Vena
Cava

++

++

+++

1,5

35

25

Dimetro
(mm)

Flujo
(L/min)

rea de
seccin
cm2

VF
(cm/s)

Presin
media
(mmHg)

EL VASO (CONTINENTE)
Geometra del vaso sanguneo (rea).

AV = x r2
r=D
2

AV = x D2
4

 A medida que se incrementa el rea de seccin vascular;

la velocidad del flujo sanguneo disminuye, y viceversa

Vaso
Aorta
Arterias pequeas
Arteriolas
Capilares
Vnulas
Venas pequeas
Vena cava

rea (cm2)
2,5
20
40
2500
250
80
8

Una sola

Gran nmero

Mayor rea
que las
arterias

Flujo Sanguneo:
Volumen de fluido por unidad de tiempo.
Es constante en todas las secciones del sistema
circulatorio.

Velocidad de Flujo Sanguneo:

Espacio o distancia recorrida por unidad de tiempo.
Vara segn el rea de seccin transversal. Es
inversamente proporcional.

V = F/A

Aorta = 33 cm/s.
Capilares = 0,3 mm/s

EL ENDOTELIO (FUNCIONES).
Barrera selectiva.
Regulacin de la Hemostasia y Coagulacin.
Antiagregante plaquetario (antitrombognica- ON y PGI2).
Anticoagulante (antitrombina III, trombomodulina).
Fibrinoltico (tPA).
Pro-coagulante, pro-agregante y antifibrinoltica (FvW, V,
fibronectina, PAI-1).

Regulacin de la interaccin de los leucocitos con la

pared vascular (respuesta inflamatoria).
Sustancias quimiotcticas: PAF, IL-8, MCP-1.
Molculas de adhesin (E-selectina, molculas de adhesin

endotelial PECAM)

Regulacin del tono vasomotor (regulacin de la PA):

Interaccin entre sustancias relajantes (ON, PGI2) y
vasoconstrictoras (Endotelinas, TXA2, Ang II)

Regulacin del crecimiento de las clulas musculares

lisas: factores de crecimiento
Factor de crecimiento fibroblstico (FGF).

IGF-1.
IL-1, IL-6 e IL-8.
Inhibidores del crecimiento: ON

Vaso Sanguneo (capa media)= TONO VASCULAR

Tipo de vaso

Histologa

Caractersticas

Aorta y grandes vasos

>Fibras elsticas
Gran distensibilidad.

Soporta las altas presiones que

se generan en el ventrculo
izquierdo.

Arterias de mediano
calibre

= Fibras musculares
y elsticas

Soportan grandes presiones

Vasos de presin: punto
intermedio entre los grandes
vasos y las arteriolas

Arteriolas

> Fibras musculares

Vasos de resistencia: Control

del dimetro: vasoconstriccin
y vasodilatacin

Venas

=Fibras elsticas y
musculares
(Paredes delgadas)

Vasos de Capacitancia
Reservorio sanguneo

Capa serosa o externa:

Da la nutricin propia.
Entrada de fibras nerviosas.

Le da estabilidad al vaso y le
aporta la nutricin al mismo

Primera Ley de Pascal:

Las partculas sumergidas en un lquido, soportan o
ejercen la misma presin en toda su extensin.

Segunda Ley de Pascal: (POSICIN ACOSTADA)

Todas las partculas situadas a un mismo nivel
lquido, soportan o ejercen la misma presin.
PA = PB = PC

Tercera Ley de Pascal: POSICIN DE PIE

Partculas situadas a diferentes niveles lquidos,
soportan o ejercen diferentes presiones
dependiendo de la columna de lquido que los
separa del nivel lquido (superficie), dependiendo
tambin de la densidad del lquido donde est
contenida la partcula.
P=h x g x d PRESIN HIDROSTTICA.

h1

h2

Es el mismo Gasto Cardaco, pero calculado en

base a la velocidad con que la sangre viaja por
un rea determinada del lecho vascular.
rea
Velocidad

El gasto terico debe ser igual en

todos los lechos vasculares (83ml/seg)

rea

Velocidad = GT / rea

Velocidad

Velocidad = 83ml/seg = 30cm/seg

3cm2
Velocidad = 83ml/seg = 0,003cm/seg
2500cm2

Las bombas derecha e izquierda del sistema

cardiovascular estn dispuestas en serie y se
comunican por vasos sanguneos.
Esto hace que el Volumen de Sangre que corre
por un lecho vascular tiene que ser igual en

todos los dems lechos vasculares.

Por lo tanto el GT debe ser igual en todos los
lechos vasculares.

Arteria

Arteriolas

Capilares

Vnulas

Venas

La Energa suministrada al sistema cardiovascular,

est dada nica y exclusivamente por el corazn
y es constante en un sistema de vasos
continuados
Energa Total

Suministrada

VENTRCULOS

Derecho

Izquierdo

Circuito Pulmonar

Circuito Sistmico

Flujo Sanguneo FS es la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de

la circulacin en un perodo de tiempo determinado.
Para que exista Flujo Sanguneo debe haber:
Gradiente de presin o hidrosttico: Fuerza que empuja la sangre.
Resistencia Vascular: impedimentos del flujo sanguneo en el vaso
(friccin entre el flujo de sangre y el endotelio vascular)

P1

Gradiente de
Presin

P2

Flujo Sanguneo

Resistencia

FS = P1 P2
R

FS = P1 (Extremo Arterial) P2 (Extremo Venoso) = P

R
R
FS= Flujo Sanguneo.
P = Diferencia de Presin en los extremos del vaso
R= Resistencia Vascular

Flujo Sanguneo = P1 P2
R
Resistencia =

Presin
Flujo

Presin = Flujo x Resistencia

Es la cantidad de sangre que pasa por un

punto determinado de la circulacin en un
perodo dado

5000 ml/minuto

8% del peso
corporal

1. La velocidad del flujo sanguneo de todos los tejidos del

cuerpo esta casi siempre controlada por las necesidades
de los tejidos.
2. El gasto cardaco est controlado principalmente por la
suma de todos los flujos tisulares locales.
3. La regulacin de la presin arterial, es generalmente
independiente del control del flujo sanguneo local o del
control del GC

El flujo sanguneo que llega a un rgano, esta

determinado por 2 elementos:

1. Funciones del rgano

2.La actividad metablica del

rgano

Hgado, Bazo e intestino:30%.

Rin: 20%.
Cerebro: 15%.
Msculos: 15%.
Piel: 10%.
Corazn: 5%.
Esqueleto: 5%.

 Msculo Esqueltico 60-70%

Cerebro es constante
Corazn (10%)
Disminuye en rin y bazo

Prdida de la
proporcionalidad
entre el gradiente
de presin y la
velocidad del FS

Velocidad Crtica

VFS
0

Gradiente de Presin

Flujo Laminar

Cada capa de sangre fluye a la misma

distancia de la pared, la porcin central
de la sangre se mantiene en el centro
del vaso.

Flujo Turbulento

Es la sangre que fluye en todas las

direcciones en el vaso, mezclndose
continuamente dentro de ste

La velocidad del flujo en el centro del vaso es mucho mayor que en

las partes externas

-Las molculas de lquido que tocan la pared apenas se mueven

por la adherencia en la pared del vaso
-La siguiente capa de molculas se desliza sobre sta (primera)
-La tercera capa sobre la segunda, la cuarta sobre la tercera.

El gradiente de presin.
Nmero de Reynolds.
Viscosidad de la sangre.
Radio del vaso

Re = D V
n
= densidad del lquido
D= dimetro del tubo
V= velocidad del FS
n= viscosidad del lquido

Si el nmero de Reynolds es menor de 2000 el flujo

ser laminar y si es mayor de 2000 el flujo ser
turbulento

Es la fuerza que se opone al flujo sanguneo.

Se calcula midiendo el flujo sanguneo y la diferencia de presin

entre 2 puntos del vaso.
Se expresa en PRU (Unidad de Resistencia Perifrica
mmHg/ml/seg).

Resistencia =

Presin
Flujo

Permiten una variacin amplia del FS regional,

sin cambios grandes en el FS Total.
Rt= R1 + R2 + . Rn

Rt= 1/R1 + 1/R2 + 1 /Rn

Fisiologa Vascular

LA CONDUCTANCIA ES EL INVERSO
DE LA RESISTENCIA
1
Resistencia

Geometra del vaso.

Longitud del vaso
(directamente proporcional).
Dimetro (radio) del vaso
(inversamente proporcional).

Lquido circulante (sangre).

Viscosidad de la sangre
(directamente proporcional).

R = Longitud x Viscosidad
rea de seccin2

Geometra del vaso.

Longitud del vaso
(directamente proporcional).

A mayor longitud, mayor

resistencia.
A menor longitud, menor
resistencia.

B
C

Geometra del vaso.

Dimetro (radio) del vaso
(inversamente proporcional).

R = Longitud x Viscosidad
rea de seccin2

rea de seccin2 = x r2
R = Longitud x Viscosidad = L x V
( x r2)2
2 x r4
A

Lquido circulante (sangre).

Viscosidad de la sangre
(directamente proporcional).

R = Longitud x Viscosidad
rea de seccin2

La viscosidad sangunea depende de:

Hematocrito (anemia o policitemia).
Protenas plasmticas.
Altitud.
Grado de actividad corporal.

Flujo Sanguneo =P
R

R=LxV
2 x r4

Flujo Sanguneo =P = P 2 x r4
LxV
LxV
2 x r4
Ecuacin de Poiseuille-Hagen

FS = P x r4
8LxV

FUERZAS QUE PRODUCEN CIERRE Y APERTURA

DE LOS VASOS

Presin Trasnsmural: es la fuerza que ejerce la

sangre sobre las paredes vasculares
(abre el vaso) = Presin Sangunea
Tensin de la pared vascular: presin que ejerce
el vaso sobre la masa sangunea que lo
distiende
(cierra el vaso) = Fibras elsticas y msculo liso
vascular
Ley de Laplace: relacin equilibrada entre la presin
sangunea y la tensin de la pared vascular

Aumento de Volumen
Aumento de la Presin

La capacitancia de una vena sistmica es

aproximadamente 24 veces la de su arteria
correspondiente, porque es 8 veces mas distensible y
tiene un volumen 3 veces mayor (8x3=24)

Disminucin de la Tensin de la pared.

FS = P1 (Extremo Arterial) P2 (Extremo Venoso) = P

R
R
FS= Flujo Sanguneo.
P = Diferencia de Presin en los extremos del vaso
R= Resistencia Vascular

Flujo Sanguneo = P1 P2
R

Resistencia =

Presin
Flujo
Presin = Flujo x Resistencia

Es la fuerza que ejerce la sangre al vaso que la

contiene.
Tipos: arterial, capilar y venosa.

Fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes

arteriales, fuerza generada por el VI (Aorta) y el
VD (Pulmonar).
Presin arterial Sistlica
(PAS)
Presin arterial diastlica
(PAD)

FS= P1 P2
R

Presin = Flujo Sanguneo x Resistencia

P= Presin Arterial (P)
FS = Gasto Cardiaco (GC)
R = Resistencia Perifrica (RP)

PA= GC x RP

SISTLICA: 100 a 139mmHg

Promedio: 120mmHg

DIASTLICA: 60 a 89mmHg

Promedio: 80mmHg

Presin del Pulso: 40 50mmHg

Presin diferencial = Distensibilidad vascular

Presin Arterial Media: 90 a 100mmHg

PAM= PS + 2PD
3

PP= GC / Compliance arterial

Factores que afectan la PP:

Volumen sistlico del corazn.
Distensibilidad o compliance total del rbol arterial.

Clasificacin

Presin arterial
sistlica (mmHg)

Presin arterial
diastlica (mmHg)

Normal

Menos de 120

Menos de 80

Pre Hipertenso

120-139

80-89

Hipertensin estado 1

140-159

90-99

Hipertensin estado 2

Ms de 160

Ms de 100

Sptimo Informe del Joint Nacional Comit on Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la
Hipertensin Arterial proporciona una nueva Gua para la prevencin y manejo de la Hipertensin Arterial
(HTA) y dentro de los aspectos se seala una nueva clasificacin segn los valores de la Tensin Arterial

Gasto
Cardaco
Presin
Arterial

Frecuencia Cardaca
Volumen Latido

Vasoconstriccin

Resistencia
Perifrica
Vasodilatacin

Catecolaminas
Angiotensina II
Endotelinas

Calicreinas-Cininas
Prostaglandinas
FNA
xido Ntrico

Gasto Cardaco

Resistencia Perifrica
Vasoconstriccin

Frecuencia
Cardaca

SNA
Influencias Humorales
y Hormonales

Volumen
Latido

Contractilidad Cardaca
Precarga
Postcarga

Vasodilatacin

EFECTO

INFLUENCIAS
GENERALES

Vasoconstriccin

LOCALES

NERVIOSAS
SNA (Noradrenalina)

-Dao tisular
-Disminucin de la temperatura
-Serotonina
HORMONALES
Vasopresina, noradrenalina y -Clulas endoteliales: produccin de
endotelinas y ET1
adrenalina
Angiotensina II: Producida a nivel pulmonar y vascular

Vasodilatacin

NERVIOSAS
Disminucin de la eferencia
simptica
HORMONALES
Cininas, VIP,
Factor Natriurtico Atrial

-Factores tisulares: disminucin de

O2 y PH, aumento del CO2, del K+,
de la temperatura y de la
osmolaridad, lactato, adenosina
-Factor endotelial: Factores
relajantes derivados del endotelio:
xido ntrico (NO), Prostaciclina o
PGI2

1. Modificacin del Gasto Cardaco: Pre-carga.

2. Cambiando el dimetro de los vasos de
resistencia
3. Alterando el volumen de sangre acumulado en
los vasos de capacitancia

1. Accin rpida o refleja

2. A corto plazo (no inmediata)
3. A largo plazo

rea sensorial (aferente parasimptica) .

rea Vasodilatadora.
rea Vasoconstrictora .
Funcin:
Tono vasoconstrictor
simptico.

Control de la actividad
cardaca.

Vasoconstriccin de casi todas las arteriolas RVP.

Constriccin de venas y grandes vasos
Retorno Venoso VL GC PA.

Estimulacin directa del corazn por el SNA

Bombeo GC PA

BULBO

PA

Barorreceptores
(distensin o
estiramiento)

No tiene importancia en
la regulacin a largo plazo,
slo para cambios bruscos
de la PA

PA

Inhibicin del
centro
vasomotor
Excitacin del
centro
parasimptico
vagal
Vasodilatacin
perifrica + FC y
contractilidad

Sistema R-A-A + Catecolaminas

Vasodilatadores = Vasoconstrictores

PA o Vol
Estmulo de Renina
Angiotensina I
Angiotensina II
Vasoconstriccin

Angiotensina III

Aldosterona
Reab. De Na+ y agua
PA

Vol

VP
PA
PP
Na+
Estmulo
Simptico

Regulacin del volumen plasmtico por el rin.

Edad

Ejercicio
Embarazo

Sueo

Variaciones de
Posicin

Acostado
Parado
Frecuencia
Cardaca

Presin
Arteria
(mmHg)

Normotensos

Hipertensos

Directo o cruento.
Indirecto o incruento
Mtodo Palpatorio
Mtodo Auscultatorio.

Instrumentos de medicin de la PA:

Esfingomanmetro o
Tensimetro

Estetoscopio

Tipos:
De mercurio (Hg).
Aneroide.
DINAMAP.
(automatizado,
esttico)
MAPA. ( Monotoring
Arterial Pressure Ambulatory)

Partes:
Brazalete o manguito.
Mangueras de transporte
del aire.
Perilla insufladora.
Columna de vidrio
calibrada en mmHg, que
contiene el Hg

Elementos:
Receptculo (Campana): sistema de recepcin.
Sistema conductor
Los auriculares.

Tcnica de
Medicin de la PA

Es la distensibilidad que existe en los vasos

arteriales dada la actividad cardiaca
Es propio de las arterias
La velocidad con que se registra es metros/seg
Todas las arterias pulsan excepto las que estn
cercanas a los capilares

Tipos de Pulso:
Central.
Intermedio.
Perifrico.

Tcnica de medicin
del Pulso Arterial

Frecuencia (FC)
VN : 60-90 x
Nio: 100-140 x

Bradicardia y Bradisfigmia
Taquicardia y Taquisfigmia

Amplitud
Pulso amplio.
Pulso poco amplio

Ritmicidad o regularidad.
Dureza.

Unidad Microcirculatoria: Conjunto de vasos que

garantizan la difusin o intercambio clula sangre de
nutrientes y productos de desecho.
Microcirculacin: Flujo Sanguneo en vasos de calibre
< 100 .

Arteriola
Metarteriola

Esfnter
precapilar
Capilares
verdaderos
Vnula

Sustancias difundidas:
Sustancias liposolubles (O2 y CO2)
Sustancias hidrosolubles (agua, sodio, glucosa y
cloro).

El trabajo de la red
capilar depende de las
necesidades
metablicas

Reservorio de sangre
Regular el flujo
Regular el gasto cardaco

Funciones:
Reservorio de sangre
Regular el flujo
Regular el gasto cardaco

El flujo venoso se debe a:

Bombeo del corazn: efecto de la sstole.
Bomba Torcica: Aumento de la presin intratorcica
negativa durante la inspiracin.
Bomba muscular: compresin de las venas por la
contraccin de los msculos esquelticos.

Flujo Linftico: 2- 4 lt/24 horas.

Linfticos iniciales
Linfticos Colectores.

El flujo normal de la linfa en 24 horas es de 2 a 4 litros

Linfticos Iniciales

Linfticos Recolectores

Carecen de vlvulas y
msculo liso

Tienen vlvulas y msculo

liso en sus paredes, se
contraen en forma
peristltica impulsando la
linfa a lo largo de los vasos:
Funcin de Bomba Linftica

Intestino y msculo
esqueltico