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luxaciones
Pautas bsicas en el tratamiento de las fracturas
Se define fractura como la prdida de continuidad del hueso por la accin de
un traumatismo mecnico y el foco de fractura como el conjunto de lesin
sea y las partes blanda prximas lesionadas en el traumatismo, que
tambin incluye la lesin del periostio, vasos sanguneos, nervios, msculos,
piel, etc.
En fisioterapia, el concepto de foco de fractura parece ms adecuado, ya
que el fisioterapeuta no trata la lesin sea en s, sino que deber tratar
todas las consecuencias de las lesiones que le rodean para hacer que la
recuperacin de la fractura propiamente dicha sea la ptima en el menor
tiempo posible. As pues, el fisioterapeuta, por ejemplo, ser el encargado
de la afectacin muscular y ligamentosas, de la rigidez articular secundaria
a la inmovilizacin, de recuperar la estabilidad articular, etc.
Cabe destacar dos tipos de fracturas con caractersticas especiales:
Tratamiento fisioteraputico de las fracturas
El tratamiento local de las fracturas se basa en la reduccin, la
inmovilizacin
posteriormente
la
recuperacin.
La
reduccin
quirrgico
(material
de
osteosntesis)
conservador
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cicatriz cutnea no est cerrada, habr que realizar todas las maniobras con
guantes para que no se contamine.
La fisioterapia actuar sobre la lesin de partes blandas (como el edema, la
prdida de movilidad, la impotencia funcional y los efectos de la
inmovilizacin) y en la prevencin y / o resolucin de las posibles
complicaciones.
Objetivos bsicos del tratamiento de fisioterapia
1. Favorecer la consolidacin
2. Tratar la afectacin de las partes blandas
3. Disminuir los efectos de la inmovilizacin
4. Evitar y prevenir las complicaciones
1. Favorecer la consolidacin.
Los medios fsicos que pueden favorecer la consolidacin de las fracturas
son:
- Irrigacin
- Compresin
- Inmovilizacin
- Magnetoterapia
La
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vasos sanguneos.
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Adems, los
provocar
directa
indirectamente
la
afectacin
del
buen
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La inmovilizacin
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tendrn que ser con palancas cortas y cerca del foco de fractura para evitar
en l tensiones excesivas.
Rigidez articular. Habr que identificar las causas de la rigidez para poder
determinar el tratamiento.
osificaciones
alteraciones
tratamiento
periarticulares,
fisioteraputico
no
puede
anatmicas,
hacer
gran
etc.
cosa,
ya
que
el
que
el
muscular,
potenciacin
muscular,
electroestimulacin,
pasivos siempre nos darn los mismos grados de limitacin sea cual sea la
colocacin de las otras articulaciones; en cambio, los msculos biarticulares
pueden ser ms restrictivos o menos segn la colocacin articular.
Si
la
sobre
pasivas:
masaje
mantenidas, etc.
movilizaciones
transverso
pasivas
profundo
translativas
(ligamentos),
(fibrosis
tracciones
En ningn
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a) Rotacin interna
b) Extensin
c) Elevacin
Sin embargo, cabe destacar que nunca hay una nica causa de la restriccin
de movimiento y siempre sern necesarios tanto elementos pasivos como
activos, pero en todo momento sabiendo por qu se aplica y sobre qu
estructura.
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todas
las
estructuras.
Por
ejemplo,
un
paciente
puede
venir
diagnosticado de fractura del tercio distal del radio, pero con la exploracin
completa del individuo observamos que no slo presenta afectacin de
mueca y la mano sino que, adems, debido a la inmovilizacin, tambin
tiene una limitacin al codo que habr que tratar y dolor en la zona cervical,
por postura antilgica, que tambin trataremos.
Complicaciones
fisioterapia
de
las
fracturas:
planteamientos
de
Localmente debern
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Favorecer
la
consolidacin
con
medios
fsicos
(ya
comentado anteriormente).
Llegado este
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Se
En estos casos se
Movilizacin
bajo
anestesia:
movilizacin
pasiva
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Cualquiera de estas dos opciones debe ser el ltimo recurso porque puede
conllevar una discapacidad mayor, si el tratamiento posterior no es el
adecuado. Despus de una movilizacin bajo anestesia o post artrolisis la
recuperacin debe ser precoz, ya que se produce un edema reactivo a la
agresin y, si damos suficiente tiempo al edema para que se organice,
aparecern
nuevas
adherencias.
Como
que
ser
una
intervencin
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El sndrome
debajo
del
(arterioespasmo).
nivel
necesario
para
mantener
vivo
el
tejido
Estn
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articulacin
puede
comportar
una
limitacin
funcional.
El
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cuadro.
En
este
sentido
estaremos
atentos
las
siguientes
recomendaciones:
Cuando
la
inmovilizacin
lo
permita
se
deben
movilizar
las
Si es posible se
demasiado
"agresivos"
durante
esta
fase
(al
hacer
El
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Suele asociarse a la
Complicaciones generales
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El profesional
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Complicaciones generales
lceras por decbito. La lcera empieza siendo solo una compresin del
tejido cutneo y subcutneo en una prominencia sea.
A causa de esta
Est contraindicado la
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Se puede dar en
Estn
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inclinado.
Est
ligamentosa
por
un
traumatismo
por
causas
LESIONES ASOCIADAS
ruptura de la cpsula
elongacin ligamentosas
fracturas articulares
TRATAMIENTO
tratamiento
inmediato
es
mdico,
mediante
la
reduccin,
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ms largo.
establecidos
el
traumatlogo
para
que
cicatrice
las
diferentes
estructuras.
Una vez se inicia el tratamiento de fisioterapia, hay una exploracin
completa del paciente y valorar el estado de la articulacin afectada. Puede
suceder que, aunque venga diagnosticado como una luxacin y que el
fisioterapeuta piense que pueda haber una inestabilidad, encuentre una
articulacin rgida (debido a la inmovilizacin, las complicaciones u otros
factores asociados).
la
funcionalidad
de
la
articulacin.
Por
tanto,
REEDUCACIN propioceptiva
Electroterapia antilgica
Termoterapia
Cinesiterpia
Masaje decontracturante
Tratamiento postural
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Elevacin
Baos de contraste
Tratamiento postural
Ejercicios activos-asistidos
Hidroterapia
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Potenciacin analtica.
Electroestimulacin muscular
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Reeducacin
propioceptiva:
Buscaremos
el
control
muscular
de
la
Ejercicios
Ejercicios de
reposicionamiento articular
de forma consciente.
Isomtricos en diferentes
grados
Estabilizaciones /
desestabilizaciones rtmicas
Facilitacin neuromuscular
propioceptiva
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escpula-torcico y glen-
humeral
articulacin.
Ejercicios en cadena
cintica cerrada
Ejercicios en Cadena
cintica abierta
Ejercicios de balstica
dinmica de la articulacin.
COMPLICACIONES
Las complicaciones ms frecuentes que se pueden dar en una luxacin
articular son:
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperaci al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
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Inestabilidad,
por
lesiones
ligamentosas
asociadas,
por
no
Se da
cuando
de
la
luxacin
provoca
una
herida
contacto
la
Miositis osificante.
El
tratamiento
de
la
rigidez
ya
se
ha
comentado
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segn
la
articulacin)
se
pautar
un
tratamiento
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