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Taquipnea Transitoria Del RN
Taquipnea Transitoria Del RN
Rpida
Diagnstico Y Tratamiento De
Taquipnea Transitoria Del
Recin Nacido
GPC
Gua de Prctica Clnica
Nmero de Registro :
DEFINICIN
La Taquipnea Transitoria del Recin Nacido (TTRN) es un proceso respiratorio no infeccioso que se presenta
con ms frecuencia en los recin nacidos de termino o cercanos a trmino. La literatura coincide en que abarca
del 35 al 50% de los casos de insuficiencia respiratoria no infecciosa de los recin nacidos que ingresan a los
servicios de Neonatologa.
Se inicia en las primeras horas y se caracteriza por la presencia de taquipnea (frecuencia respiratoria > 60x),
insuficiencia respiratoria y aumento del requerimiento de oxigeno, con niveles de C02, normales o
ligeramente aumentados. Es un proceso generalmente autolimitado que se resuelve aproximadamente de 24
a 72 h.
DIAGNSTICO CLNICO
Antecedentes maternos:
-
Asma
Diabetes mellitas
Tabaquismo
Manejo con abundantes lquidos
Sedacin por tiempo prolongado
Ruptura de membranas de >e 24
Exploracin fsica
-
PRUEBAS DIAGNSTICAS
Radiografa de Trax:
- Imgenes de atropamiento areo:
- Rectificacin de arcos costales
- Herniacin de parnquima
- Hiperclaridad
- Aumento de espacios intercostales
- Aplanamiento de diafragmas
- Cisuritis
- Congestin parahiliar
- Cardiomegalia aparente
Gasometra arterial:
- Hipoxemia
- C02 en lmite normal o ligeramente aumentado.
Acidosis respiratoria compensada.
Oximetra de pulso
El monitoreo continuo para valorar la oxigenacin,
esta permite al clnico el ajuste del nivel de soporte de
oxigeno necesario para mantener una apropiada
saturacin
Se considera saturacin apropiada de O2 entre 90
92%
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Si despus de 72 hrs. la taquipnea no remite o incrementa pensar en otra patologa y/o en complicaciones
Enfermedades con la que se debe hacer diagnstico diferencial:
- Neumona
- Sepsis
- Sndrome de dificultad respiratoria
- Cardiopatas congnitas
- Hipertensin pulmonar
- Sndrome de fuga de aire
- Hemorragia pulmonar
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Mantener en todo momento ambiente trmico neutro
Alimentacin:
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Oxigenoterapia: Habitualmente no se requieren Fi02 mayores al 40%. El objetivo es obtener saturaciones por
pulso-oximetra en el rango de 88 a 95%.
No se recomienda el uso de medicamentos ya que no existe evidencia suficiente de su eficacia y
seguridad en Recin Nacidos con TTRN, se enlistan a continuacin:
-
CRITERIOS DE REFERENCIA
La TTRN es una enfermedad que generalmente se maneja en el segundo nivel de atencin
Los criterios de envo a tercer nivel de atencin:
- TTRN complicada
- TTRN asociada a patologa grave que por si necesite atencin en tercer nivel
La contrarreferencia se realiza cuando la patologa motivo de envo se ha resuelto y de acuerdo a la
organizacin regional de las unidades medicas.
ALGORITMOS
Oxigeno para
mantener
saturacioes entre
88-95%
Tipo de alimentacin de
acuerdo a condicin clnica
Ambiente trmico
neutro
FR entre 60-80/min
y SA < 3
FR > 80/min y SA
<3
FR > 80/min y SA
>3
Alimentacin con
succin
Alimentacin con
SOG
Ayuno y
Lquidos
parenterales
Se
agravan
Evaluar constantemente:
- Saturacin de oxgeno
- Silverman-Anderson
Mejoran
Buscar
Co-morbilidad y/o Complicacin
Alta
Manejo especifico y/o envo a UCIN