Generalidades biomecnicas de la

Columna Vertebral
En este apartado, os vamos a recordar aspectos biomecnicos que debemos tener
presente siempre y fundamentales para comprender la estructuracin de una patologa y
sus consecuencias funcionales y musculares posteriores.

Generalidades anatmicas,
biomecnicas y funcionales de Raquis
vertebral
La columna vertebral es el eje del cuerpo. Gracias a ella podemos realizar
actividades tan importante como mantenernos de pie, la marcha y orientar
nuestra mano en cualquier orientacin del espacio.

Integra principios fsicos bsicos contradictorios: proporciona estabilidad,

pero a su vez es deformable de tal manera que puede adaptarse a las
circunstancias a las que sometemos nuestro cuerpo; es decir, proporciona rigidez y
estabilidad a la vez que nos dota de movilidad .

Principio Biomecnico de Movilidad

La articulacin del hombro (gleno humeral) es una articulacin
que sacrifica la estabilidad frente a la movilidad dotndola de una
funcionalidad eminentemente mvil.
Cuando la articulacin del hombro se encuentra en separacin y
rotacin externa el hombro es muy vulnerable.
Cualquier movimiento que conlleve sobrepasar estos lmites articulares tiene
como consecuencia la luxacin anterior de hombro.
El hombro se rodea de un complejo capsulo ligamentario y
muscular muy dbil.
Sacrifica la estabilidad frente a la movilidad.

Principio Biomecnico de Estabilidad

La articulacin de la cadera es una articulacin sinovial
de tipo enartrosis parecida a la articulacin del hombro.
Posee movimientos en los tres ejes del espacio. No
obstante esta articulacin, sacrifica su movilidad frente a
la estabilidad.

La cadera posee dos funciones bsicas, soportar la masa coproral supraadyadcente y

transmitirla hacia miembro inferior y asegurar su desplazamiento.
Es una articulacin con una gran congruencia que est rodeada con un complejo capsulo
ligamentario y muscular muy potente que disminuye su movilidad y le proporciona una
extraordinaria estabilidad. De ah que su luxacin ocurra de manera infrecuente

Movilidad el raquis vertebral. Concepto

de unidad vertebral
La columna vertebral se comporta como un nico
elemento,como un largo tallo seo anclado a las
hemipelvis mediante el sacro. Esta disposicin dota
de estabilidad a la columna.
An as, est formado por la sucesin de mltiples
piezas superpuestas y unidas entre s mediante
ligamentos y msculos movindose entre s muy
pocos grados pero que proporcionan a la columna
como conjunto la capacidad de deformarse
permaneciendo rgida bajo la influencia de los
tensores musculares.

La columna vertebral va a acomodarse mediante la

deformacin de la misma a cualquier gesto que
nosotros introduzcamos
La columna vertebral est compuesta por la sucesin
de entre 32 y 33 vrtebra en total distribuidas del
modo siguiente, 7 cervicales, 12 dorsales, 5
lumbares, 9 o 10 plvicas que slo se diferencian en
edades tempranas de la vida y que es adultos se
osifican constituyendo dos autnticos huesos, el
sacro y el cccix por razones biomecnicas
impuestas por la bipedestacin.
Si ejercemos una presin axial sobre el extremo
superior de un elemento espiroideo (en forma de
muelle) pero que en cierta medida presenta un disposicin rectilnea vertical del
conjunto, esta deformar nuevamente el tubo.
Al retirar la presin sobre el elemento, la capacidad elstica que las curvas del muelle le
proporcionan, provocarn la adquisicin de su forma original, es decir, no se mantendr

la deformacin producida por la presin axial gracias a la capacidad elstica que las
distintas curvas dotan al conjunto.

Estudio funcional de las curvas del

raquis.I
Considerada en conjunto, la columna vertebral es rectilnea, en el plano forntal.. Toda
deformidad en este plano se suele considerar patolgico.
No obstante algunos anatomistas franceses (Per, 1900; testud, Latarjet, Jacobson)
defienden que a pesar de ser poco acusadas, existen curvas laterales en un 93 % de los
casos.
Generalmente existen tres; una
curvatura cervical de convexidad
izquierda al igual que la curvatura
lumbar , y otra curvatura dorsal con
convexidad hacia la derecha; esta
ltima es la ms pronunciada de las
tres (Sabatier) debido a la presin de
la arteria aorta sobre la 3, 4 y 5
vertebral dorsal; o bien segn Per y
Charpy, debido a la accin muscular
que por predominar en la derecha
lleva a la columna dorsal hacia la
derecha, apareciendo el resto de
curvas
como
mecanismo
compensatorio.

De cualquier forma, toda exageracin de estas curvas en el plano lateral suponen una
patologa del eje del cuerpo.

Estudio funcional de las curvas del

raquis.II
En el plano sagital no ocurre igual. La columna vertebral presenta cuatro curvas, tres
curvas reales o mviles y una curva rgida.

Cifosis sacra o de concavidad anterior

Lordosis lumbar o de concavidad posterior.
Cifosis dorsal o de concavidad anterior.
Lordosis cervical o de concavidad posterior.

De estas cuatro curvas, la curvatura dorsal ser segn

Testud la original, el resto de las curvas son curvas
compensatorias o secundarias a causas de la
bipedestacin.

Estudio funcional de las curvas del

raquis.III
La adquisiscin de las curvas ocurren a medidas que el suejto va adquiriendola posicin
de biedestacin( Segn Kapandji):

El primer de vida la regin lumbar es cncava hacia delante.

Con cinco meses, a medida que el nio empieza a gatear el raquis lumbar sigue
siendo ligeramente cncavo hacia delante.
A medida que el nio se endereza y comienza a andar ( a partir de los 13
meses) el raquis lumbar se hace rectilneo.
A partir de los 3 aos se puede apreciar una ligera lordosis lumbar que se
consolida a los 8 aos, adoptando su curva definitiva a los 10 aos.

Necesidad funcional de las curvas del

raquis segn Kapandji
Supongamos un elemento rectilneo sobre el que ejercemos una presin vertical sobre
su borde superior, bien mediante la aplicacin de un peso, bien mediante la aplicacin
de un golpe.
Si partimos de la idea de que dicho elemento es hueco, es decir no es rgido puesto que
la columna vertebral presenta un agujero central para la mdula espinal, al ejercer tal
fuerza el tubo cedera y se quedara claramente deformado Una vez retirado el peso no
vuelve a adquirir su disposicin original. Su capacidad elstica es nula.

La existencia de curvas raqudeas aumenta la resistencia del raquis a la fuerza de

comprensin axial.
Segn Kapandji, la ingeniera a demostrado que la resistencia de un columna con curvas
es proporcional al cuadrado de nmero de curvas ms 1. En el caso de una columna con
3 curvas mviles como es el caso de la columna vertebral con sus lordosis lumbar y
cervical y su cifosis dorsal, su resistencia es 10 veces mayor que de la columna
rectilnea.

Ante una patologa de espalda que conlleve una rectificacin, deberemos saber que la
columna tiene la resistencia desminuida.
En cualquier gesto que realicemos dentro o fuera de la piscina es fundamental que
mantengamos una correcta alineacin de las curvas vertebrales para no modificar las

caractersticas de establidad, movilidad y transmicin de pesos a travs de la colunna

vertebral.

Biomecnica del Miembro Superior

(Hombro)
El complejo articular del hombro
El hombro no est constituido por una sola articulacin. El complejo articular del
hombro est formado por 5 articulaciones, que se dividen en dos grupos:
Primer grupo:
1. Articulacin escapulohumeral
(1 en el dibujo): articulacin
autntica desde el punto de vista
anatmico.
2. Articulacin subdeltoidea (2 en
el dibujo): desde un punto de
vista anatmico no se trata de una
articulacin verdadera; lo es
desde un punto de vista
fisiolgico, ya que posee dos
superficies deslizantes entre s.
Formada por la cabeza humeral
tapizada por el msculo
supraespinoso (convexo) y el
acromion, coracoides y ligamento
acromiocoracoideo (cncavo). Entre ambos segmentos hay una bolsa serosa que
impide el contacto y cizallamiento.
La articulacin subdeltoidea est unida a la de la articulacin escapulohumeral desde el
punto de vista mecnico: todo el movimiento a nivel de la escapulohumeral origna otro
movimiento en la deltoidea.
Segundo grupo:
3. Articulacin escapulotorcica (3 en el dibujo): tampoco es una articulacin
anatmica autntica pero si desde el punto de vista fisiolgico.
4. Articulacin acromioclavicular (4 en el dibujo): articulacin verdadera, situada
en el extremo externo de la clavcula.

5. Articulacin esternoclavicular (5 en el dibujo): articulacin verdadera, situada

en el extremo interno de la clavcula.
En conjunto, el complejo articular del hombro, se puede esquematizar de la siguiente
manera:
Primer grupo:
- una articulacin verdadera y principal: la escapulohumeral.
- una articulacin falsa y asociada: la
subdeltoidea.
Segundo grupo:
- una articulacin falsa y principal: la
escapulotorcica.
- dos articulaciones verdaderas asociadas: la
acromioclavicular y la esternoclavicular.

Podemos concluir:
1. Que aunque existen varias
articulaciones dentro del complejo
articular, todas estn
MEC#ICAME#TE LIGADAS
E#TRE S, es decir, que funcionan
obligatoriamente al mismo tiempo
pero en proporciones variables
dependiendo del momento articular.
2. Que las dos articulaciones ms
importantes del hombro son la ESCAPULOHUMERAL y la
ESCAPULOTORCICA, dndonos cuenta que ambas tienen en comn la
escpula por lo que debemos tener en perfectas condiciones tanto la
escpula como los msculos motores de la misma para que no se vea
afectado el movimiento del hombro.

Articulacin Glenohumeral
La ARTICULACI# GLE#OHUMERAL es de tipo enartrosis, contando con la
ventaja de ser la articulacin con mxima movilidad pero con la desventaja de ser muy
inestable.
La estabilidad de esta articualcin se consigue gracias a dos elementos.:

1. Elemento pasivo. Los ligamentos, podemos distinguir:

Ligamento coracohumeral, parte de la apfisis coracoides y forma dos

fascculos que van hasta el troquiter y troqun.
Ligamento glenohumeral, formado por 3 fascculos que van del borde de la
cavidad glenoidea al cuello anatmico del hmero. Son el ligamento superior
supragleno-suprahumeral, medio supragleno-prehumeral e inferior preglenosubhumeral.

2. Elemento activo. Los msculos periarticulares con direccin transversal actun

como verdaderos ligamentos activos de la articulacin, asegurando la coaptacin de las
supercifies articulares (cabeza femoral y cavidad glenoidea

Por arriba, msculo supraespinoso.

Por detrs, msculo infraespono y redondo menor.
Por delante, msculo subescapular.
Por debajo, el tendn de la porcin larga del bceps.

Articulacin escapulotorcica
La ARTICULACI# ESCAPULOTORCICA est formada por la escpula y la
caja torcica. las dos zonas de deslizamiento son:

Zona omoserrtica, comprendida entre:

- por atrs y delante: el omplato recubierto por el msculo subescapular.

- por delante y por dentro: el serrato mayor.

Zona toracoserrtica o parietaserrtica: comprendida entre:

- por dentro y por delante: la pared torcica (costillas y msculos intercostales).

- por atrs y por fuera: el serrato mayor.

Relacin entre ambas articulaciones

Como ya hemos visto, la movilidad del hombro depende del buen funcionamiento de
todo el complejo articular del hombro, especialmente de la articulacin glenohumeral y
escapulotorcica.
Anlisis motor de los movimientos:

Flexin.
Extensin.
Separacin.
Aproximacin.
Rotacin interna y externa.

1.- Inseccin del manguito de los rotadores en el troquiter; 2.- Inserccin del subescapular en el troqun;
3.- Corredera bicipital; 4.- Acromion (zona de inserccin de fascculos del deltoides); 5.- Articulacin
acromioclavicular.

Flexin
Los msculos motores en los tres tiempos de la FLEXI# de hombro son:
Primer tiempo de flexin (de 0 a 50-60): tiene lugar fundamentalmente en la
articulacin glenohumeral.

fascculo anterior del deltoides.

coracobraquial.
fascculo superior del pectoral mayor.

Segundo tiempo de flexin (de 60 a 120):tiene lugar fundamentalmente en la

articulacin escapulotorcica.

trapecio, porcin superior e inferior.

serrato mayor.

Tercer tiempo de flexin (de 120 a 180):al quedar bloqueado el movimiento de

flexin en la escapulohumeral y en la escapulotorcica, es precios la intervencin del
raquis.

Si la flexin es unilateral, se produce una inclinacin lateral del raquis, por

accin de los msculos espinales del lado opuesto.
Si la flexin es bilateral, se produce una hiperlordosis lumbar por la accin de
los msculos lumbares.

Extensin
Los msculos motores de la EXTE#SI# son:
- Musculos que realizan la extensin escapulohumeral:

Redondo mayor.
Redondo Menor.
Fascculo posterior del deltoides.
Dorsal ancho.

- Musculos que realizan la extensin escapulotorcica:

Romboides.
Fascculo mediio del trapecio.
Dorsal ancho

Separacin o Abduccin
Los msculos motores en los tres tiempos de la SEPARACI# O ABDUCCI# de
hombro son:
Primer tiempo de abduccin (de 0 a 90): tiene lugar fundamentalmente en la
articulacin glenohumeral.

deltoides.
supraespinoso.

Este primer tiempo queda bloqueado a los 90 debido al choque del troquiter con el
borde superior de la glenoide. Este bloque mecnico se retrasa si el troquiter se desplaza
hacia atrs realizando una rotacin externa. Con Steindler, se puede considerar que la
abduccin con flexin de 30, en el plano del cuerpo de la escpula, es la verdadera
abduccin fisiolgica.
Segundo tiempo de abduccin (de 90 a 150):tiene lugar fundamentalmente en la
articulacin escapulotorcica. Para ello, es preciso un movimiento pendular de la
escpula, campaneo externo, que hace que la glenoide se oriente hacia arriba.
Los msculos motores de este tiempo son:

trapecio, porcin superior e inferior.

serrato mayor.

El movimiento queda limitado cerca de los 150 (90 de la articulacin escapulohumeral

+ 60 del campaneo externo de la escpula), por la resistenica de los msculos
aductores: dorsal ancho y pectoral mayor.
Tercer tiempo de abduccin (de 150 a 180): para ello es preciso la intervencin del
raquis.

Si la abduccin es unilateral, se produce una inclinacin lateral del raquis, por

accin de los msculos espinales del lado opuesto.
Si la abduccin es bilateral, se produce una hiperlordosis lumbar por la accin
de los msculos lumbares

Aproximacin o Adducin
Los msculos motores de la APROXIMACI# O ADDUCCI# son:

Redondo mayor.
Dorsal ancho.
Pectoral mayor.
Romboides.

Rotacin Interna y Externa

Los msculos motores de la ROTACI# I#TER#A son:

Dorsal ancho.
Redondo mayor.
Subescapular.
Pectoral mayor.

Los msculos motores de la ROTACI# EXTER#A son:

Infraespinoso.
Redondo menor.

Resear la debilidad de los msculos rotadores externos frente al nmero y potencia de

los rotadores internos; no obstantes, todos son indispensables para el buen
funcionamiento del hombro.

Pero para la rotacin escapulohumeral completa es necesario los movimientos de

traslacin lateral del omplato. Los msculos motores son:
- para la rotacin interna (aduccin de la escpula): romboides y trapecio.
- para la rotacin externa (abduccin de la escpula): serrato mayor y pectoral menor

Importancia de la Escpula
De todo lo expuesto anteriormente, podemos deducir que muscularmente, la espalda en
general (regin cervical, dorsal y lumbar) se encuentra unida al hombro a travs de la
escpula.
Es importante, trabajar los msculos motores de la escpula para el buen
funcionamiento mecnico del cuerpo.
Acciones musculares de los movimientos de la escpula:

Generalidades sobre el Sistema Muscular

Reflexin
En el cuerpo humano, los msculos no tienen
todos la misma naturaleza ni la misma
funcin. Existen dos tipos:
- Msculos fsicos, utilizados para el
movimiento.
- Msculos posturales, utilizados
mantener la verticalidad del cuerpo.

par

Por tanto, podemos trabajarlos de la misma

manera?
Evidentemente que NO. Debemos saber ante
qu msculo estamos para hacer ms hincapi
en la tonificacin o en el estiramiento, el tipo de ejercicio ms adecuado ....

Conocemos nuestros msculos?

Dependiendo de la naturaleza de la musculatura, sta responder de manera diferente a
la disfuncin. Es decir, tendr un mecanismo lesional distinto y por tanto, la manera de
recuperarlo ser tambin distinta.
Normalmente, los msculos posturales tienden a retraerse, acortarse,... mientras que los
msculos fsicos tienden a debilitarse.

RESUMIE#DO, si tenemos dos tipos de musculatura (postural y fsica) y dos

repuestas a la disfuncin (retraccin y debilidad):
Cmo se trabajar cada tipo de musculatura?
La musculatura fsica habr que potenciarla mientras que la musculatura postural
flexibilizarla.
Verdadero o falso?

Claro que es verdadero!!! Sabiendo esto debemos intuir que por normal general,
tendemos a descompensar el cuerpo pues una musculatura estar fuerte y la otra dbil.
Por tanto, un objetivo que nos debemos plantear ante cualquier caso, es recuperar el
equilibrio muscular, realizando para ello el trabajo adecuado para cada msculo.

Miembro Superior
Respuestas de los msculos fsicos (debilitados) y posturales (retrados) de
MIEMBRO SUPERIOR
MSCULO
Angular del omplato

RESPUESTA A LA
DISFUCI#
Retrado

SECUELAS DE LA
DISFU#CI#
Elevacin de la escpula
Incremento
cervical

de

la

lordosis

Trapecio
Pectoral mayor

Debilitado
Retrado

Pectoral menor

Retrado

Limitacin a la flexin lateral y

rotacin del cuello
Posicin protuida de la cabeza
Disminucin de la flexin del
brazo
Escpula alada

Debilitado
Debilitado

Incremento de la cifosis torcica

Rotacin interna de hombros
Escpula alada

Dorsal ancho
Romboides

Extensor comn
Msculos prevertebrales
Bceps braquial
Trceps braquial

Retrado
Debilitado
Retrado
Debilitado

Incremento de la cifosis torcica

Fijacin de la cifosis dorsal
Posicin protuida de la cabeza
Limitada extensin de codo
Disminucin de la extensin de
codo

Miembro Inferior
Respuestas de los msculos fsicos (debilitados) y posturales (retrados) de
MIEMBRO I#FERIOR
MSCULO
Psoas

RESPUESTA A LA
SECUELAS DE LA
DISFUCI#
DISFU#CI#
Retrado
Disminucin de la extensin
de la cadera
Anterversin plvica

Tensor de la fascia lata

Retrado

Glteo mayor

Debilitado

Isquiotibiales

Retrado

Hiperlordosis lumbar
Disminucin de la extensin de la
cadera
Hiperlordosis lumbar
Disminucin de la extensin de la
cadera
Disminucin de la extensin de la
rodilla
Disminucin de la flexin de
cadera

Cudriceps (vasto
interno)
Recto anterior

Aductores

Debilitado
Retrado

Retrado

Glteo mediano

Debilitado

Trceps sural
Sleo
Flexores dorsales del pie
Extensores del tronco

Retrado
Retrado
Debilitado
Retrado

Abdominales

Debilitado

Piramidal de la pelvis

Retrado

Aplanamiento lumbar
Deficiencia de la extensin de
rodilla
Limitada la flexin de rodilla
Limitada la extensin de la
cadera
Disminuida la abduccin de la
cadera
Marcada inestabilidad lateral de
la pelvis
Limitada abduccin de la cadera
Limitada flexin dorsal del pie
Limitada flexin dorsal del pie
Limitada flexin dorsal del pie
Tendencia a la anteversin
plvica
Tendencia a la anteversin
plvica
Disminuida rotacin interna de la
cadera

Descompensacin muscular
El proceso de compensacin en el cuerpo suele ser frecuente y en la mayora de las
ocasiones se produce porque un msculo ayuda o sustituye la funcin de otro que se
encuentra parcial o totalmente inhabilitado.
En el aparato locomotor, los procesos compensadores son frecuentes y en muchas
ocasiones los utilizamos para devolver al cuerpo una funcin que tiene disminuida.

EJEMPLO: el mantenimiento de la posicin vertical de nuestro cuerpo en el ser

humano es una cualidad que nos distingue de otras especies pero que normalmente
realizadamos de forma errnea. Entre otras estructuras del aparato locomotor, gran parte
de mantener la verticalidad es el sistema muscular, sin embargo, no resulta tan fcil.
- Situacin A: al encotrarse el cuerpo en posicin vertical, todos los grupos musculares
realizan su trabajo eficazmente y cada uno se ocupa de sus funciones originales.
Podemos que es la situacin ideal o normal.
-Situacin B: al producirse alguna patologa determinada se crea un desequilibrio
muscular dnde unos grupos musculares son ms fuerte que otro, conservndose de
todas las maneras la situacin normal. Podemos decir que se trata de una situacin
patolgica.
- Situacin C: despus de un largo periodo de tiempo, la situacin de desequilibrio
pierde su eficacia y el cuerpo pierde su verticalidad. En consecuencia,ante un situacin
patolgica debemos trabajar muscularmente para intentar conseguir la situacin ideal.
Para ello, tendremos que tonificar algunos grupos musculares y elongar o estirar otros.
A esto le denominamos compensacin muscular.

Unidad Vertebral
La unidad vertebral o funcional de la
columna est formada por:

2 cuerpo vertebrales adyacentes.

1 disco intervertebral.
Faceta articular.
Ligamento amarillo.
Ligamento Interespinoso.
Ligamento longitudinal anterior
y posterior.

En la unidad funcional se distinguen dos secciones:

Anterior:constituida por dos cuerpos vertebrales adyacentes y separados por un

disco que desempea un papel de sostn y de absorcin del peso y de los
choques. Por tanto, ejerce una FUNCIN ESTTICA.

Posterior: constituida por un par de articulaciones que conectan dos vrtebras,

desempeando un papel de gua del movimiento recproco de las dos vrtebras
adyacentes. Ejerce, por tanto, una FUNCIN DINMICA.

Hernia discal
Qus es una hernia discal?
Las hernias discales son patologas que se encuadran dentro de las alteraciones
estructurales de los discos intervertebrales, los cuales desempea un papel de sostn y
de absorcin del peso y de los choques.
Es importante diferencia entre:

Fisura del anillo: rotura parcial del anillo en el que las fibras ms externas estn
conservadas.
Protusin del ncleo pulposo: abultamiento de la cara externa del disco
producida por una alteracin degenerativa del anillo fibroso, a pesar de que las
fibras del mismo permanezcan intactas.
Hernia de disco: el ncleo progresa a travs del anillo con la rotura de las fibras
del mismo.

Fisura

Protusin

Hernia discal

Hernia discal

Localizaciones
Las localizaciones ms frecuentes de las hernias discales son en la parte posterior y a
nivel cervical y lumbar, pero POR QU? Debemos tener en cuenta los siguientes
aspectos:

La lnea de gravedad representa una lnea vertical imaginaria que atraviesa el

centro de gravedad.En el ser humano la lnea de gravedad pasa por:

- Detrs de la oreja
- La regin posterior de la columna cervical
- La parte anterior de la columna dorsal
- La parte posterior de la columna lumbar

- La parte anterior de la columna sacra

- Delante de la articulacin del tobillo, a unos 3 centmetros del suelo.
Destacar por tanto, que a nivel cervical y lumbar este lnea pasa por la parte posterior,
desplazndose el ncleo hacia aqu.

Morfologa acuada. La columna se encuentra ms desprotegida por la parte

posteriorlateral. No est totalmente demostrado pero se sabe que la columna est
tapizada por el ligamento vertebral comn posterior (LVCP), y por tanto el
material herniado, en un intento de evitar esta localizacion, se exteriorizara por
la zona posterolateral.

En la regin dorsal, tenemos la caja torcica la cual a

travs de las costillas se une a las vrtebras dorsales
provocando as una mayor rigidez en esta zona.

Sndrome Radicular
Se entiende por sndrome radicular al dolor irradiado por el territorio sensitivo de una
raz nerviosa afectada.
Se producen por un compromiso de la raz nerviosa en su salida por el agujero de
conjuncin. Normalmente, la causa ms frecuente es la hernia discal.
Dentro de los sndromes radiculares, hablaremos de los
ms comunes:

Lumbocitica.

Hablamos de lumbocitica cuando el dolor lumbar se

irradia a una de las extremidades inferiores a travs de un
territorio correspondiente a una raz nerviosa lumbar.
Comnmente se suelen ver afectadas L5 y S1.
Se producen generalmente por compresin o irritacin de
algunas de las races el nervio citico cuando estas salen de
la columna vertebral.
Se trata de un cuadro doloroso que se inicia en la regin de
la columna lumbar, situada inmediatamente por encima de

las nalgas, se propaga por el muslo y la pierna, hasta el pie. Concretametne, en el caso
de la raz S1 es posterior, alcanzando la cara plantar del pie hasta los ltimos dedos
mientras que si es la raz L5 es posteior o posteroexterno y se dirige a la cara dorsal del
pie hasta el dedo gordo.

Cervicobraquialgia

Hablamos de cervicobraquialgia cuando el dolor cervical se irradia a una de las

extremidades superiores a travs de un territorio correspondiente a una raz nerviosa
cervical.
Las radiculopatas de los cuatro primeros segementos cervicales son raras, mientras que
las de los cuatro ltimos segmentos cervicales son ms frecuentes. La topografa dolorsa
es la siguiente:
- C5: cara externa del hombro y del brazo
hasta el codo.
- C6: parte externa del hombro, del brazo y
antebrazo, pulgar y frecuentemente, el
ndice.
- C7: hombro, parte media del brazo y
antebrazo, medio, a veces anular, ndice e
incluso a veces el pulgar.
- C8: parte interna del hombro, del brazo, del antebrazo, dedos meique y anular.

Hemos visto que una lumbocitica se caracteriza por un dolor irradiado a lo largo de
la pierna debido a una compresin del nervio a nivel vertebral, pero todo dolor
irradiado a lo largo de la pierna debemos considerarlo una lumbocitica?
Evidentemente NO. Debemos tener en cuenta las denominadas PSEUDOCITICAS.
Son cuadros de dolor irradiado a lo largo de la pierna pero no se deben a ninguna lesin
a nivel vertebral. La causa de la pseudocitica es ms simple y debemos tenerla siempre
presente, pues suele ser muy frecuente en personas jvenes.
En el caso de la pseudocitica, el pinzamiento del nervio citico se produce por un
acortamiento del msculo piramidal, el cual desencadena todo el cuadro doloroso de
una citica propiamente dicha con la diferencia que ste nunca pasa de la parte posterior
de la rodilla.

uestra labor como tcnicos deportivos ser estirar o flexibilizar este msculo para
aliviar el dolor.

Espondilolisis/Espondilolistesis
La Espondilolisis y la Espondilolistesis son dos patologas relacionadas entre s:

Entendemos por Espondilolisis, la fractua de la lmina vertebral

Entendemos por Espondilolistesis, el desplazamiento de una vrtebra respecto a
otra. Suele estar precedida de una espondilolisis. Si la vrtebra se desplaza hacia
delante se denomina anterolisis y hacia detrs retrolisis.

Mecanismo de producin:
Se producen por una extensin repetida de la espalda, lo cual debilita los anillos de las
vrtebras y frecuentemente producen la rotura del mismo, ocasionando la espondilolisis.
Si a esto le aadimos la elongacion-contraccin brusca del msculo psoas-iliaco
(activacin del reflejo miottico), provoca una traccin excesiva hacia delante sobre las
apfisis transversas lumbares donde se inserta dando lugar a la espondilolistesis.

Otras patologas
Las patologas que vamos a tratar en este apartado son:

Enfermedades reumticas
En el mbito de las enfermedades reumticas, evidentemente, la patologa no la
podemos eliminar pero si podemos aliviar su sintomatologa y por tanto, mejorar la
calidad de vida de estas personas que suelen ser mayores.

Artrosis
La Artrosis es la enfermedad reumtica ms conocida.
Tambin denominada osteartrosis, enfermedad articular degenerativa o artropata
degenerativa, es una enfermedad crnica de las articulaciones sinoviales, no
inflamatoria y de carcter progresivo.
Es una enfermedad producida por el desgaste del cartlago, un tejido que hace de
amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de
la articulacin.
El trastorno primario del cartlago evoluciona con diferentes fases:

En una primera fase el cartlago se reblandece, se vuelve frgil y quebradizo,

pierde su elasticidad habitual y la capacidad de amortiguar.
En una segunda fase, adelgaza y en algunas zonas desaparece, dejando de
recubrir y proteger al hueso que est debajo.
Finalmente, este hueso sufre por la falta de proteccin, se compacta y se
deforma, crece en los extremos formando unas excrecencias o picos seos
denominados osteofitos o picos de loro.

Articulaciones ms afectadas de artrosis

Mano

Pies

Columna vertebral

Cadera/Coxoartrosis Rodilla/Gonartrosis

Funcin del Tcnico Deportivo Acutico

Debemos tener en cuenta que en una patologa como la artrosis, la persona percibe una
sintomatologa clara consistente en:
1. Dolor, que tiene caractersticas mecnicas, es decir, que es fundamentalmente al
andar cuando la persona nota un incremento del dolor.
2. Limitacin del movimiento articular, provocado por el dolor y la posible
inflamacin de la propia articulacin.
Qu puede hacer un tcnico deportivo acutico ante esta situacin?
La economa, cuidado y proteccin articular es primordial, dnde el ejercicio fsico
tiene un papel fundamental y ms en el medio acutico en el que la fuerza de la
gravedad est disminuida.
Los objetivos de trabajo sern:
1. Aumentar la movilidad articular.
2. Ganar fuerza y resistencia muscular.
Normalmente, nuestras labor ser en la articulacin de la cadera, rodilla y columna
vertebral.

Enfermedades Postquirrgicas
Hay ciertas lesiones que se producen en el mbito del deporte o laboral que requieren su
operacin quirrgica para su recuperacin. Un ejemplo de estas lesiones que trataremos
en este curso sern la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) y la rotura de
menisco.

Ligamento Cruzado Anterior

Cul es el Ligamento
Cruzado
Anterior
(LCA)?
Situado en la escotadura
intercondlea, el LCA se
inserta, por debajo,en la
parte nero-intern de la
espina de la tibia y en la
supercifie
rugosa
preespial. Desde este
punto
se
dirige
oblicuamente arriba, atrs
y afuera, para ir a
terminar en la parte
posterior de la cara
profunda del cndilo
externo.
Cul es su funcin?
Es el freno principal (90%) al desplazamiento anterior de la tibia, limita la
rotacin tibial y la angulacin externa e interna de la rodilla cuando est completamente
estirada.
Cul es su mecanismo de rotura?
La rotura del LCA se puede producir por contacto o sin contacto. Un golpe en la rodilla
puede provocar su rotura o el gesto de tener apoyada la pierna y realizar un cambio de
direccin (giro) e incluso una hiperextensin de rodilla, tambin puede provocar su
rotura.
Las mujeres quizs tienen una mayor propensin a lesionarse el LCA dadas sus
caractersticas anatmicas: mayor laxitud articular, pelvis ms ancha que condiciona
una rotacin externa de la tibia, el lugar donde se aloja el LCA en la rodilla (escotadura)
proporcionalmente es menor que en el sexo masculino...

Meniscos
Qu son los meniscos?
Son fibrocartlagos en forma de semiluna
(cuyo grosor va disminuyendo dela
periferia al centro) que rellenan los
espacios comprendidos entre ambas
superficies articulares de la rodilla.
Comparados entre s, el externo describe
un crculo casi completo, en forma de O
mientras que el interno describe un
semicrculo, en forma de C. Los dos
quedan interrumpido por la espina de la
tibia.
Menisco externo se fija:

por su asta anterior, en la superficie triangular prespinal.

por su asta posterior, en el tubrculo interno de la espina de la tibia.

Menisco interno est sujeto:

por su asta anterior, en el borde anterior de la cabidad glenidea tiial.

por su asta posterior, en la superficie retroespinal.

Cul es su funcin?
Los meniscos ayudan a la lubricacin y a la nutricin a travs del lquido sinovial que
liberan las sinoviales al realizar movimientos de flexo-extensin y cargas y descargas de
peso. Son importantes para la estabilidad y la funcionalidad de la articulacin de la
rodilla y tambin absorben golpes y disminuyen el desgaste del cartlago
Cul es su mencanismo de rotura?
Las rupturas de meniscos son causadas generalmente por movimientos de torsin del
cuerpo cuando el pie est fijo en el suelo.

Lesiones deportivas
En este apartado, veremos dos lesiones muy comunes dentro del mbito del deporte y
que suelen traer muchos comederos de cabeza porque no se le dan la importancia que
tiene y por tanto, suelen ser reiterativas y el deportista no termina de sentirse bien.

Luxacin de hombro
Qu es la Luxacin de hombro?
Podemos diferenciar dos grados:
1. Subluxacin: cuando la cabeza
humeral se desplaza fuera de su
articulacin y luego se reduce de
forma espontnea.
2. Luxacin propiamente dicha:
cuando la cabeza humeral se
desplaza fuera de su articulacin
y haque reducirla mediante
intervencin quirrgica.

Cul es su mecanimo de produccin?

Son dos las maneras en las que se produce una luxacin:

Mecanismo directo: es excepcionalmente raro y se produce por un traumatismo

aplicado directamente en la cara posterior de la articulacin, impulsando a la
cabeza del hmero contra la cara anterior de la cpsula articular, con tal
violencia que provoca su desgarro y luego descoaptacin de la articulacin.
Suele ser ms frecuente en deportes de contacto, como por ejemplo, el rugby,
baloncesto.

Mecanismo indirecto: sin lugar a dudas es el mecanismo ms frecuente. Se

produce la luxacin estando el brazo en abduccin y sobre todo en rotacin
externa; en este momento la cabeza humeral se encuentra en un ntimo contacto
con la cara antero inferior de la cpsula articular. Ms comn en cadas que se
pueda producir en cualquier modalidad deportiva

Esguince de tobillo
Qu es un esguince?
El esguince de tobillo es la lesin que tiene lugar en los ligamentos cuando se llevan
ms all de sus lmites de elasticidad debido a un movimento forzado de la articulacin.
Segn su distensin o rotura de las fibras, podemos clasificarlos en:
Esguinces de I grado: simplemente se produce una distensin de los ligamentos.
Esguinces de I grado:se supera el lmite de elasticidad de los ligamentos y se
rompen (microrrotura o rotura parcial).
Esguinces de I grado:tiene lugar la rotura de los ligamentos (rotura completa).

Clasificacin de los esguinces:

Qu funcin tienen?
La funcin de los ligamentos es dar estabilidad al tobillo.
Mecanismo de produccin

Esguince externo: la torsin se produce en inversin y flexin plantar, tensando

as el LLE.

Esguince Interno: la torsin tiene lugar en eversin, con rotura del ligamento
deltoideo (LLI). Es ms dficil que se produzca debido a su gran consistencia y a
que es un movimiento protegido por el tope seo del maleolo peroneo que, al se
ms largo que el tibial, se opone al desplazamiento latearl de la mortaja del
tobillo.

Deteccin
de
las
descompensaciones musculares
FU#CI# DEL TC#ICO DEPORTIVO ACUTICO
Los msculos revisten la estructura sea de nuestro organismo, son los que sujetan los
huesos y posibilitan el movimiento. Si algn msculo se debilita o atrofia, la funcin
que le corresponde deja de funcionar y en mayor o menor grado repercute en otros
msculos.
El equilibrio muscular es, pues, necesario para el buen funcionamiento corporal.

Nosotros, como tcnicos deportivos acuticos, cul es nuestra

funcin?Qu debemos hacer ante una persona con una patologa
determinada?
Evaluar el desequilibrio muscular para compensarlo a travs de
ejercicios correctores adecuados.

Patologa de Espalda
Volvemos a nuestro mapa conceptual, para saber las patologas que vamos a analizar:

Escoliosis
DESCOMPE#SACIO#ES MUSCULARES
Musculatura Hipotnica
Musculatura de la parte convexa de la
curvatura
Musculatura Hipertnica
Musculatura de la parte cncava de la
curvatura

Hipercifosis dorsal
DESCOME#SACIO#ES MUSCULARES
Musculatura paravertebral de la
Columna:
Intertransverso,
interespinoso,
espinosos,
rotadores, semiespinoss dorsal y
cervical, dorsal largo, espleneios
Musculatura Hipotnica
de la cabeza y el cuello.
Musculatura
interescapular:
trapecio medio, romboides.
Musculatura
de
la
Regin
Cervical:trapecio superior.
Musculatura
de
la
Regin
Cervical: ECM, msculo largo del
cuello, angular del omplato.
Musculatura Hipertnica
Musculatura
anteversora
del
brazo:serrato lateral, pectoral
mayor y subescapular.

Hiperlordosis lumbar
DESCOMPE#SACIO#ES MUSCULARES

Musculatura Hipotnica

Musculatura Hipertnica

Musculatura de la regin dorsolumbar: recto anterior, oblcuos

mayor e inferior.
Musculatura extensora de cadera:
glteo mayor, isquiotibiales.
Musculatura de la regin lumbar:
cuadrado lumbar.
Musculatura flexora de cadera:
cuadriceps, psoas-ilaco.

Hernia Discal Lumbar

DESCOMPE#SACIO#ES MUSCULARES
Musculatura responsable de la estabilidad
Musculatura Hipotnica
paravertebral lumbar.
Musculatura extensora de cadera: glteo
mayor, isquiotibiales.
Musculatura Hipertnica
Musculatura flexora de cadera: psoas-iliaco, recto
anterior del cuadriceps

Hernia discal Cervical

DESCOMPE#SACIO#ES MUSCULARES
Musculatura responsable de la estabilidad
Musculatura Hipotnica
paravertebral cervical.
Musculatura extensora de cuello: trapecio
superior.
Musculatura
interescapular:
trapecio
medio, romboides
Musculatura Hipertnica
Musculatura de la regin cervical: angular del
omplato, ECM, largo del cuello.

Desde nuestro punto de vista como tcnicos deportivos acuticos, tenemos algn papel
en la mejora de la calidad de vida de las personas que presentan una hernia discal?
Evidentemente, aunque la hernia discal no se puede eliminar y por lo tanto vamos a
tener un punto dbil en la columna, tenemos un papel importante cuya finalidad es
crear una "faja" muscular que proteja la zona.

Espondilolisis-Espondilolistesis
DESCOMPE#SACIO#ES MUSCULARES
Musculatura
Hipotnica

Musculatura responsable de la estabilidad lumbar.

Musculatura extensora de la cadera: glteo mayor, isquiotibiales

Musculatura
Hipertnica

Musculatura flexora de cadera: psoas iliaco, recto anterior del

cuadriceps

Otras patologas
Volvemos a nuestro mapa conceptual, para saber las patologas que vamos a analizar:

Artrosis de Rodilla
Debemos tener en cuenta que en una patologa como la artrosis, la persona percibe una
sintomatologa clara consistente en:
1. Dolor, que tiene caractersticas mecnicas, es decir, que es fundamentalmente al
andar cuando la persona nota un incremento del dolor.
2. Limitacin del movimiento articular, provocado por el dolor y la posible
inflamacin de la propia articulacin.
Qu puede hacer un tcnico deportivo acutico ante esta situacin, ya en fase
subaguda?
La economa, cuidado y proteccin articular es primordial, dnde el ejercicio fsico
tiene un papel fundamental y ms en el medio acutico en el que la fuerza de la
gravedad est disminuida.

Los objetivos de trabajo sern:

1. Aumentar la movilidad articular.
2. Ganar fuerza y resistencia muscular.
ARTROSIS DE RODILLA
Musculatura hipotnica

Musculatura hipertnica

Glteo mayor
Cuadriceps, fundamentalmente el vasto
interno.

Isquiotibiales.

Poplteo

Postquirrgico de LCA y meniscos

Despus de una operacin de rodilla, ya sea de LCA o menisco, y una vez que el
fisioterapeuta ha recuperado todo el recorrido articular de la rodilla, el tcnico deportivo
acutico debe recuperar la musculatura de todo el miembro inferior, pues se ve afectado
en toda su totalidad.
Saber que la recuperacin tras una operacin de menisco (1 mes aproximada) es ms
rpida que tras una operacin de LCA (6 meses aproximadamente), pues la intervencin
quirrgica es menos agresiva para el organismo, en concreto, para la articulacin.
El desquilibrio muscular que el tcnico deportivo acutico detecter ser:

OPERACI# DE RODILLA

Musculatura hipotnica

Musculatura hipertnica

Glteo mayor.
Tensor de la fascia lata
Cuadriceps, fundamentalmente el
vasto interno.
Trceps sural
Psoas iliaco
Isquiotibiales.
Poplteo

Luxacion de hombro
En una luxacin de hombro donde se ha producido una separacin de las superficies
articulares (cabeza humeral y cavidad glenoidea), no solo se ve afectada la musculatura
(manguito de los rotadores) sino tambin la cpsula y la estructura ligamentosa
(ligamentos glenohumerales y coracohumeral), la cual tambin proporciona gran
establidad a esta articulacin.

Por ello, los objetivos del tcnico deportivo acutico irn encamidos de la siguiente
manera:
Respecto a la musculatura: recuperar el esquilibrio muscular del manguito de los
rotadores.

Respecto a la cpsula y los ligamentos: recuperar su propiocepcin.

Esguince de tobillo
Al igual que en la patologa anterior, en un esguince de tobillo no solo se ven afectados
los ligamentos sino tambin la musculatura.
En este apartado trataremos el esguince externo de tobillo que es el ms comn. Los
objetivos de trabajo del tcnico deportivo acutico debern ser:
1. Recuperar la estructura ligamentosa, a travs de un trabajo propioceptivo.
2. Recuperacin muscular: normalmente, los principales msculos que se ven
afectados son el peroneo lateral largo y corto (PLL y PLC, respectivamente),
debido al mecanismo de produccin del esguince el cual produce una elongacin
de los mismos favorenciendo nuevos esguinces.

PLL

PLC

Trabajo de compensacin muscular

Una vez que como tcnicos deportivos acuticos hemos detectado los desequilibrios
musculares que ocasionan las diferentes patologas, debemos centrarnos en pensar qu y
cmo debemos trabajar a nivel muscular para compensar estableciendo as nuestros
objetivos de trabajo.

Patologas de Espalda

Escoliosis
Objetivos de trabajo
Musculatura hipotnica

Tonificar la musculatura de la parte

convexa de la curvatura
Estirar la musculatura de la parte cncava
de la curvatura

Musculatura hipertnica

Hipercifosis dorsal
Objetivos de trabajo
Musculatura hipotnica

TO#IFICAR

Musculatura paravertebral de la Columna:

Intertransverso, interespinoso, espinosos,
rotadores, semiespinoss dorsal y cervical,
dorsal largo, espleneios de la cabeza y el
cuello.
Musculatura
interescapular:
trapecio
medio, romboides
Musculatura de la Regin Cervical:
trapecio superior.

Musculatura hipertnica

ESTIRAR

Musculatura de la Regin Cervical:

angular del omplato.
Musculatura anteversora del brazo: serrato
lateral, pectoral mayor y subescapular.

Hiperlordosis lumbar
Objetivos de trabajo
Musculatura hipotnica

TO#IFICAR
Musculatura hipertnica

ESTIRAR

Musculatura de la regin dorso-lumbar: recto

anterior, oblcuos mayor e inferior.

Musculatura extensora de cadera: glteo mayor,

isquiotibiales.

Musculatura de la regin lumbar: cuadrado

lumbar.

Musculatura flexora
psoas-ilaco.

de

cadera:

cuadriceps,

Unidad vertebral
El trabajo compensatorio de todas la patologas que hemos estudiado a nivel de la
unidad vertebral, puede ser considerado el mismo, pues al ocurrir todas
aproximadamente en la misma localizacin (regin lumbar), nuestro trabajo ser
conseguir un refuerzo muscular para proteger dicha zona.
Objetivos de trabajo
Musculatura hipotnica

TO#IFICAR

Musculatura hipertnica
ESTIRAR

Musculatura de la regin dorso-lumbar:

recto anterior abdominal, oblcuos mayor e
inferior, espinales.
Musculatura extensora de cadera: glteo
mayor, isquiotibiales.
Musculatura separadores de la cadera:
tensor de la fascia lata, glteo medio.
Musculatura de la regin lumbar: cuadrado
lumbar.
Musculatura flexora de cadera: cuadriceps
(recto femoral), psoas-ilaco.

Otras patologas

Artrosis de Rodilla

ARTROSIS DE RODILLA
Musculatura hipotnica
TO#IFICAR
Musculatura hipertnica
ESTIRAR

Glteo mayor
Cuadriceps, fundamentalmente el
vasto interno.
Isquiotibiales.
Poplteo

Postquirrgico de LCA y menisco

OPERACI# DE RODILLA
Musculatura hipotnica
TO#IFICAR

Musculatura hipertnica
ESTIRAR

Glteo mayor.
Tensor de la fascia lata
Cuadriceps, fundamentalmente el
vasto interno.
Trceps sural
Psoas iliaco
Isquiotibiales.
Poplteo

Luxacin de Hombro
LUXACI# DE HOMBRO
TO#IFICAR, importante el trabajo
con
goma elstica

ESTIRAR
Trabajo Propioceptivo

Manguito de los rotadores:

supraespinoso,
infraespinoso,
redondo mayor, subescapular.
Fijadores
de
la
escpula:
romboides, trapecio medio.

Pectoral menor.

Esguince de tobillo
ESGUI#CE EXTER#O DE TOBILLO
TO#IFICAR
ESTIRAR
Trabajo Propioceptivo

<!--[if !supportLists]-->
Peroneo lateral largo y corto.
<!--[if
!supportLists]-->
<!-[endif]-->Tibial anterior
Trceps sural

En un esguince externo del tobillo, debemos tener en cuenta la anteriorizacin del

astrgalo, pues por mucho que hagamos, el esguince no terminar de salir.

Para posteriorizarlo, tenemos dos posibilidades:

- Hablar con el fisioterapeuta de nuestro equipo interdisciplinar para que haga la
maniobra oportuna.
- Trabajar la musculatura que arriba en el recuadro se detalla para intentar que el
astrgalo vuelva a su posicin idnea

Posicin
Acutico

del

Tcnico

Deportivo

El factor de la posicin del tcnico deportivo acutico es primordial, para poder

realizar las observaciones necesarias para la correcta realizacin de los ejercicios.
La actitud del profesor viene condicionada por el lugar que ocupa en el espacio, por sus
movimientos y por el esapcio visual que abarca.
Si la posicin del tcnico no es la adecuada, tampoco podr realizar las correcciones,
advertencias, sugerencias y la vigilancia necesaria que tan importante es en este tipo de
mbito profesional.
El lugar que ocupe el tcnico ha de tener en cuenta varios aspectos:

El dominio del grupo. El tcnico ha de tener una visin general con la uqe
pueda percibir la ejecucin de los ejercicios, el ritmo de trabajo, de los
usuarios,...
El control individual, mediante el cual podr destacar, estimular o cambiar
ciertos aspectos del usuario.

Por tanto, la posicin que ocupe debe ser cambiante y depende en todo momento de
las circunstancias y caracteristicas del grupo.
Diferenciamos dos posiciones distintas del tcnico que utilizaremos segn el tipo de
necesidad

Fuera del Agua

En esta posicin el tcnico podr observar el grupo y evaluar as el trabajo que
realizan los usuarios, tambin podr desplazarse con rapidez de un lado a otro de
la piscina.
En el caso de las piscinas exteriores, la mejor visibilidad la obtendremos de espalda al
sol, ya que as eliminamos los reflejos solares sobre el agua. Para los usuarios la
informacin y el lenguaje gestual del tcnico se perciben mejor cuando ste se
encuentra fuera del agua.

Dentro del Agua

Esta posicin es adecuada para las manipulaciones y ayudas. Cuando un usuario
necesita colaboracin para realizar algn movimiento ser necesario que el tcnico
est dentro del agua. La posicin dentro del agua facilita la relacin con el usuario.