Manual de Calibracion y Mantenimiento de Tensiometros PDF

MANUAL DE CALIBRACIN
MANUAL DE C ALIBR ACIN

M AN TENIMIENTO DE
ESFIGMOMANMETROS
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control
de Enfermedades.
Programa de Salud del Adulto y del Anciano
Benjamn Franklin, No. 132, Col. Escandn, Mxico,
Distrito Federal
Tel. 26-14-64-39 y 40
Junio 2007
AUTORES
Dr. Pablo Kuri Morales

Director General
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
Dr. Agustn Lara Esqueda
Director del Programa de Salud
del Adulto y el Anciano
Dra. Gabriela Raquel Ortiz Sols
Subdirector de Enfermedades
Crnico Degenerativas
Dra. Erika De la Cabada Tamez
Jefe de Departamento de Diabetes e Hipertensin
arterial
Dra. Paola Joanna Castro Alba
Programa de Salud del Adulto y el Anciano
C. Oscar Vital Calvo
Tcnico especialista en equipo mdico
C. Hector Garca Torres
Tcnico especialista en equipo mdico
AGRADECIMIENTOS
CENETEC
M. en C. Adriana Velzquez Berumen
Directora General
Ing Ma. Luisa Gonzalez Retiz
Directora de Planeacin de Equipos y
Dispositivos Mdicos
Ing. Laura Patricia Lopez Meneses
Subdirectora de Ingeniera Clnica
Ing. Raymundo Prez Abeja
Ingeniero Clnico
FACULTAD DE QUIMICA; UNAM

M.C. Eduardo Marambio Dennett
HOSPITAL GENERAL DE MXICO

Departamento de Ing. Biomdica
Ing. Alejandro Arroyo Azuara.
NDICE
6.2 Esfigmomanmetro mercurial

6.2.1. Principio de funcionamiento.
6.2.2. Mantenimiento preventivo y calibracin.
6.2.2.1.Inspeccin visual
6.2.2.2.Limpieza
6.2.2.3.Pruebas de funcionamiento.
1 ndice
2 Presentacin.
3 Introduccin
3.1Importancia de la
esfigmomanmetros
y calibracin de estetoscopios.
6.3Esfigmomanmetro aneroide
calibracin
6.3.1. Principio de funcionamiento
de
6.3.1.1. Inspeccin visual

6.3.1.2. Limpieza
6.3.1.3. Pruebas de funcionamiento.
4 Objetivo.
4.1 Objetivo General.
4.2 Objetivos Especficos.
5 Definiciones Bsicas.
5.1Olivas.
5.2 Set de mangueras y binaurales.
5.3 Campana.
5.4 Diafragma.
5.5 Conector.
5.6 Muelle y tubos auditivos.
5.7 Brazalete.
5.8 Bomba Insufladota.
5.9 Vlvula de Retencin Automtica.
5.10 Deposito de Mercurio.
5.11 Escala Graduada.
5.12 Portaescala.
5.13 Estuche o soporte.
5.14 Filtros.
5.15 Mercurio
mercurio.
5.15.1 Toxicidad del Mercurio

5.15.2 El compromiso de Mxico ante el uso del
6.4Calibrador de presin electrnico.
Estetoscopios.
7.1Descripcin general
7.2Tipos de estetoscopios
7.2.1. Pinard
7.2.2. Binaurales
7.2.3. Sencillos.
7.2.4. Mltiple
7.3 Mantenimiento Preventivo y limpieza.
Anexos.
Anexo A. GUA RAPIDA DE SOLUCIN DE FALLAS.
Anexo B. MATERIAL Y EQUIPO DE SEGURIDAD PARA
MANEJO DE MERCURIO.
Anexo C PROCEDIMEINTO PARA LIMPIEZA DE
MERCURIO.
Anexo
D
ADVERTENCIA
Y
PRECAUCIONES
ESPECIALES EN EL USO DE MERCURIO:
Glosario.
Referencias.
6 Esfigmomanmetros
6.1 Tipos de esfigmomanmetros
6.1.1. Esfigmomanmetro mercurial
6.1.2. Esfigmomanmetro aneroide
6.1.3. Esfigmomanmetro electrnico
PRESENTACIN.
3
En el contexto que conlleva ya a las Enfermedades
Crnicas no Transmisibles (ECNT), stas representan
para los servicios de salud un costo muy alto en cuanto
a recursos econmicos para el pas, la medicin del
estado de salud de las poblaciones es una actividad
central para las instituciones a cargo de esta rea en
los diferentes pases, ya que es necesaria para el
monitoreo y evaluacin de las polticas de salud. Si
bien las referencias para sta medicin son los
indicadores objetivos, como los exmenes de gabinete,
fsicos, de laboratorio, etc., el elevado costo que
representa recolectar este tipo de informacin, ha
hecho imperativo que se propongan evaluaciones
alternativas que, a menor costo, ofrezcan datos
confiables.
El control de la presin arterial comienza con su
adecuada medicin, la cual resulta en un buen
diagnstico y en un tratamiento oportuno. La
importancia de su correcta medicin, reside en el
hecho de que con un error sistemtico de medicin,
como podra ser la subestimacin de 5 mm/Hg de la
presin arterial real, podra traducirse en que 21
millones de personas no estn recibiendo tratamiento
antihipertensivo, lo que significa que sern candidatos
a la presentacin de complicaciones por Hipertensin
arterial. Por el contrario, un error sistemtico de
medicin de 5 mm/Hg por arriba de la presin arterial
real, podra clasificar errneamente a 27 millones de
personas como hipertensas cuando no lo son, y
exponerlos as, a los riesgos que implica la
prescripcin de medicamentos antihipertensivos a
estas personas que no los requieren.
Se ha propuesto una gran cantidad de mtodos como

alternativa a las mediciones objetivas; algunos
combinan la mortalidad, la morbilidad y otros aspectos
relacionados con el estado de salud no fatal como
fuente de informacin. En tiempos recientes, las
metodologas basadas en la auto percepcin de salud,
han cobrado gran importancia debido a su bajo costo y
a la relativa facilidad que representa su implementacin
en encuestas nacionales.
INTRODUCCIN 3
La palabra esfigmomanmetro se deriva del prefijo

esfigmo y que a su vez proviene del griego
sphygms, pulso; manos, no denso y metrn, medida.
Tambin
es
conocido
popularmente
como
"tensimetro", manmetro o "baumanmetro". Los
esfigmomanmetros son instrumentos de uso muy
generalizado en la atencin a la salud, que sirven para
medir la presin o tensin arterial de manera indirecta
o no invasiva, ya que se comprime externamente a la
arteria y a los tejidos adyacentes y se supone que la
presin necesaria para ocluir la arteria, es igual a la
que hay dentro de ella. Dicha presin o tensin arterial,
es producida por el volumen de sangre contenida en
los vasos sanguneos. Al colocar el brazalete del
esfigmomanmetro en el brazo, mueca o pierna de
los pacientes, que tiene en su interior una cmara de
hule (manguito) inflable y se aplica una presin que
impide el paso de la sangre, disminuyendo
paulatinamente para que cuando la presin intraarterial sea mayor, se genere un pequeo flujo de
sangre.
Por razones fsicas, ese flujo es de tipo turbulento y
produce ruido. Esto es lo que escucha el mdico por
medio del estetoscopio. Al inflar el manguito del
esfigmomanmeto, se genera una presin externa,
que interrumpe el flujo de sangre en el brazo. El
brazalete est conectado a un manmetro, que puede
ser de mercurio o bien del tipo llamado aneroide. El
manguito del brazalete se infla con aire tomado
directamente de la atmsfera que es impulsado por
medio de una pera insufladora, que hace las veces de
bomba.
El esfigmomanmetro est compuesto por una cmara
o bolsa de insuflacin por compresin incluida en una
cubierta relativamente inelstica pero flexible
denominada brazalete; por una perilla e insuflacin con
vlvulas para inflar y desinflar la cmara de
compresin; por un manmetro (para medir presin); y
por una tubera (tubo de ltex) que conecta el circuito.
El manmetro puede ser de columna de mercurio,
aneroide (sin lquido) o digital (electrnico).
La Norma Oficial mexicana NOM-009-SCFI-1999
establece las especificaciones mnimas que deben
cumplir los esfigmomanmetros que se utilizan para
medir la presin sangunea del cuerpo humano; as
mismo en el apndice (B.4) de la misma norma; nos
indica que deben aplicarse verificaciones peridicas
para constatar que los manmetros mantengan sus
propiedades metrolgicas.
El "gold standard" para la medicin de la presin
arterial es la medida intraarterial con catter, tambin
llamada presin arterial directa; sin embargo, por su
precisin, reproducibilidad, rentabilidad y adecuado
conocimiento, el esfigmomanmetro de mercurio (RivaRocci, 1896) generalmente se mantiene como el "Gold
Standard" para la medicin de la presin arterial en la
clnica, sobre todo comparndolo contra otro tipo de
dispositivos para la medicin de la presin arterial.
El otro instrumento utilizado para la medicin de la
presin o tensin arterial es el estetoscopio. La palabra
estetoscopio proviene del griego steths, que significa
pecho y skopein que significa observar. El estetoscopio
es, por tanto, un aparato para observar. Es un
instrumento cilndrico de varias formas, tamaos y
materiales, para la prctica de la auscultacin de los
rganos torcicos y de otra partes del abdomen,
crneo, arterias perifricas, etc.
Tiene tres partes fundamentales: dos tubos metlicos
que terminan por un lado en las olivas ticas y por el
otro en tubos de hule (ltex) que se conectan a la
cpsula o campana de resonancia.
La revisin de la presin arterial es un dato mdico
bsico, que se realiza incluso de manera rutinaria
como parte de la toma de signos de todo paciente que
acude a recibir atencin mdica. Sin embargo, no
siempre la tcnica de su toma o medicin, es la
adecuada y a ello se debe en gran parte las diferencias
significativas entre la toma de un profesional de la
salud y otro.
Por ello, es importante contar con un equipo confiable,
el cul debe ser manipulado y conservado en
condiciones que permita mantener su precisin de
medida.
Cuando un profesional de la salud pasa por alto la
limpieza, mantenimiento y calibracin de su
esfigmomanmetro, corre el riesgo de que sus
diagnsticos no sean acertados, y por consiguiente, no
realizar la deteccin oportuna de la hipertensin arterial
o en su defecto, diagnosticar a su paciente con alguna
otra enfermedad que no padece.
3.1 Importancia de la calibracin de los

esfigmomanmetros y verificacin de
estetoscopios.
Para que las mediciones de presin arterial sean de
utilidad, es preciso que sean tomadas y registradas
cuidadosamente; de lo contrario, no podrn ser usadas
como elemento predictivo del diagnstico adecuado de
cada paciente.
Es por esto, que la Secretara de Salud, desarroll este

manual de calibracin, limpieza y mantenimiento de
esfigmomanmetros y estetoscopios, para empezar a
certificar la calibracin de dichos equipos.
De acuerdo al equipo medico utilizado para realizar
ciertas mediciones que en particular hablaremos de la
presin arterial debemos mantener 2 condiciones
fundamentales:
6
1. Los equipos de medida utilizados por los
profesionales de la salud y que tengan un efecto
sobre la exactitud o validez de los mediciones
habrn de calibrarse antes de su puesta en servicio
y, posteriormente, cuando sea necesario de
acuerdo con el programa de calibracin
establecido, ya que las caractersticas de medida
de los equipos se degradan con el paso del tiempo
y de uso.
El envejecimiento de los componentes, los cambios de
temperatura y el estrs mecnico que soportan los
equipos deteriora poco a poco sus funciones; cuando
esto sucede, los ensayos y las medidas comienzan a
perder confianza y se resienten tanto el diseo como la
calidad del producto. Esta realidad no puede ser
eludida, pero s detectada y limitada, por medio del
proceso de calibracin.
2. El programa global de calibracin de los equipos ha

de concebirse y aplicarse de forma que, cuando
sea aplicable, pueda asegurarse la trazabilidad de
las medidas efectuadas por el laboratorio en
relacin con patrones nacionales o internacionales
disponibles.
La correcta calibracin de los equipos proporciona la

seguridad de que los productos o servicios que se
ofrecen renen las especificaciones requeridas.
Para calibrar un instrumento o patrn es necesario

disponer de uno de mayor precisin que proporcione el
valor convencionalmente verdadero que es el que se
emplear para compararlo con la indicacin del
instrumento sometido a calibracin. Esto se realiza
mediante una cadena ininterrumpida y documentada
de comparaciones hasta llegar al patrn, y que
constituye lo que llamamos trazabilidad.
As pues, la calibracin puede implicar simplemente
esta determinacin de la desviacin en relacin un
valor nominal de un elemento patrn, o bien incluir la
correccin (ajuste) para minimizar los errores.
Es por ello que es muy importante calibrar sus equipos

de medida, con el fin de:
Mantener y verificar el buen funcionamiento de los

equipos.
Responder a los requisitos establecidos en las

normas de calidad.
Garantizar la fiabilidad y trazabilidad de las

medidas.
La calibracin de un instrumento permite determinar su

incertidumbre, valor fundamental, dentro de un sistema
de calidad, para la agrupacin de los instrumentos en
categoras metrolgicas para su posterior utilizacin. El
7
resultado de una calibracin es lo que se recoge en el
certificado de calibracin.
5 DEFINICIONES BSICAS .
4 OBJETIVOS
4.1
Comenzaremos describiendo los conceptos bsicos

que utilizaremos en el desarrollo de este trabajo.
Objetivo general
Adquirir los conocimientos terico-prctico necesarios

para realizar el mantenimiento preventivo y la
calibracin de los esfigmomanmetros mercuriales y
aneroides, as como la limpieza y mantenimiento de los
estetoscopios utilizados en la prctica mdica
4.2 Objetivos especficos

Conocer y describir
esfigmomanmetros.
los
diferentes
Describir las diversas partes que constituyen los
estetoscopios, sus caractersticas generales y el
preferente modo de empleo.
tipos
5.1 Olivas.
Estas pueden ser de material suave o rgido, siendo

ms cmodas las de material suave, pero ofreciendo
un sello ms hermtico y por tanto una mejor
transmisin acstica que las de material rgido. Es
recomendable que stas puedan tenerse disponibles
en diversos tamaos para adaptarse al canal auditivo
del usuario.
de
Conocer las diversas partes que constituyen los

esfigmomanmetros, as como la tcnica para realizar
su mantenimiento preventivo y calibracin.
Identificar las fallas de funcionamiento que ms
frecuentemente se presentan en estos instrumentos de
medicin no invasiva de la presin arterial y la manera
de solucionarlas.
5.2 Tubo Flexible.
Usualmente de PVC (cloruro de polivinilo), plstico o

de hule flexible, pudiendo ser sencillo (de una sola
pieza) en su porcin de la pieza pectoral hasta la
divisin donde se dirige a cada uno de los tubos
metlicos auriculares (en forma de Y), donde reduce
su calibre; en detrimento de la calidad acstica del
sonido que se percibe. Debe de tener un dimetro
interior mnimo de 4.0 mm y una longitud mnima de 50
cm a partir de la parte final de la Y.
5.3 Pieza corporal o cabeza.

Su funcin es captar y amplificar los ruidos corporales
de diferentes frecuencias (de 125 Hz a 3000 Hz).
Existen dos tipos de cpsulas.
Cpsula de Campana. De forma cnica circular
y con un arillo de plstico semirrgido en el borde
exterior.
Cpsula con Diafragma. La cpsula es de
metal (acero inoxidable, bronce cromado o titanio), de
forma circular y sus dimensiones estn relacionadas
con las del diafragma; el cual debe de ser de plstico
semirrgido, nylon o fibra de vidrio, de forma circular sin
grietas, burbujas, ralladuras o agujeros. Es de gran
importancia que la cpsula cuente con la posibilidad de
intercambiar diafragmas, esto para su limpieza y
mantenimiento.
5.4 Diafragma
Membrana vibratoria en una cpsula que se aplica

sobre el cuerpo humano, para captar los sonidos del
organismo y transmitirlos a travs de tubos auditivos al
odo del auscultador.
5.5
Conector.
Esta pieza conecta las mangueras con la campana.
5.6 Muelle y tubos auditivos. De acero inoxidable,

bronce cromado o titanio. Los tubos auditivos deben de
tener roscas, estras o algn diseo adecuado para
asegurar el correcto ensamble con las olivas, el tubo
flexible y el muelle.
5.7 Brazalete (tambin llamado brazal): est hecho
de tela de algodn o mezcla con textiles sintticos, que
conservan su forma y dimensiones con el uso normal y
que no lastiman la piel del paciente. Se cierra por
medio de un velcro que sostiene el brazalete. Este
ltimo, contiene en su interior una cmara de hule
(manguito) que es la que propiamente se infla (igual
que la cmara de una llanta). Generalmente este
manguito es de ltex y son sometidos por los
fabricantes a pruebas de envejecimiento acelerado
para seleccionar las caractersticas ideales del ltex.
5.8 Bomba insufladora (tambin llamada pera o

perilla)
Es el dispositivo que conectado por un tubo (ltex)
permite insuflar la cmara de hule del brazalete. Est
constituida por una pera de hule que cuenta con dos
vlvulas de retencin automticas, conocidas como
vlvulas check.
Una de ellas permite la entrada del aire al interior de la
pera; ese aire ya no puede regresar el exterior porque
en sentido contrario la vlvula se cierra (es
unidireccional). Cuando la pera se vuelve a apretar, el
aire absorbido antes es ahora expulsado de la pera e
impulsado hacia el manguito del brazalete. Sale a
travs de una segunda vlvula de retencin automtica
o vlvula check. Esta se abre para dejar pasar el aire
hacia el manguito del brazalete, pero se cierra
automticamente cuando el aire pretende regresar al
suspender la presin manual de la pera. Aunque hay
diferentes modelos, generalmente es un resorte,
comprimido por un tornillo de ajuste, que regula la
presin a la que acta esta vlvula. Todo esto obliga al
aire a entrar en la cmara de hule que se encuentra en
el interior de dicho brazalete, inflando al manguito.
Para inflarlo completamente es necesario apretar y
soltar varias veces la pera. Estas vlvulas pueden ser
de plstico o de metal con recubrimiento de plomo.
La pera, adems, cuenta con otra vlvula de regulacin
manual. Es unidireccional y se regula manualmente al
accionar un botn redondo, es decir, con pequeas
ranuras en su orilla para que los dedos no resbalen al
girarlo. Esta vlvula sirve para ir dejando salir poco a
poco el aire de la cmara para disminuir la presin en
el manguito del brazalete y por lo tanto observar el
descenso de presin en el manmetro y as se puedan
tomar las dos lecturas de presin sangunea: la
sistlica y la diastlica. Generalmente esta vlvula es
metlica, con recubrimiento de cromo de 0.75 micras
de espesor y base de nquel de 1.25 micras de
espesor.
5.9 Vlvula de retencin automtica.

Tambin conocidas como vlvulas Check, permiten
la entrada de aire al interior de la pera; ese aire ya no
puede regresar al exterior porque la vlvula se cierra
en sentido contrario (es unidireccional). Cuando la pera
se vuelve a apretar, el aire absorbido antes, es ahora
expulsado de la pera e impulsado hacia el manguito del
brazalete, estas vlvulas pueden ser de plstico o de
metal con recubrimiento de plomo. La pera, adems,
cuenta con otra vlvula de regulacin manual. Es
unidireccional y se regula manualmente al accionar un
botn redondo, es decir, con pequeas ranuras en su
orilla para que los dedos no resbalen al girarlo. Esta
vlvula sirve para ir dejando salir poco a poco el aire de
la cmara para disminuir la presin en el manguito del
brazalete y por lo tanto observar el descenso de
presin en el manmetro y as se puedan tomar las dos
lecturas de presin sangunea: la sistlica y la
diastlica. Generalmente esta vlvula es metlica, con
recubrimiento de cromo de 0.75 micras de espesor y
base de nquel de 1.25 micras de espesor.
10
5.10 Depsito de mercurio.
Pequeo depsito de mercurio, el cual est situado
dentro de la caja del esfigmomanmetro cuenta con un
filtro de fieltro que permite el paso del aire ms no del
mercurio, es decir, impide que el mercurio se desplace
hacia el tubo del brazalete.
El depsito debe ser de capacidad adecuada para
contener el mercurio necesario y sus paredes no deben
reaccionar con el mercurio. Por lo general, en la parte
inferior del recipiente, existe una palanca que cierra el
depsito evitando que el mercurio salga hacia la
columna al transportar el esfigmomanmetro. Sin
embargo, algunos modelos no cuentan con este
dispositivo, confiando en que el filtro de fieltro y papel,
reforzado con una malla fina de alambre, que se coloca
al final del tubo de vidrio graduado, es suficiente para
evitar que el mercurio se salga al cerrar el estuche y
transportarlo.
5.11 Escala graduada.

Dependiendo de la marca del esfigmomanmetro, la
escala puede estar trazada en el mismo tubo o en una
placa metlica o de plstico adecuadamente colocada
y fija. Inclusive en algunos modelos del tubo contiene
nicamente las marcas (rayas) a distancias iguales y
precisas y en una placa estn los nmeros
correspondientes que representan mm.
andico en colores contrastantes para hacer ms
visible el menisco del mercurio (extremo superior del
mismo). Dicha escala, que mide unos 35 cm de altura,
se sita de manera que pueda compararse con la
altura del menisco de mercurio que sube por el tubo de
vidrio. El mercurio viene del depsito mencionado en el
punto anterior.
La graduacin de la escala representada en
milmetros de mercurio abreviados mmHg
(recordemos que Hg es la abreviatura o smbolo del
mercurio) la numeracin va de 0 mmHg a 300 mmHg,
con lo cual se cubre prcticamente el rango de
presiones que se pueden medir en seres humanos. (En
algunos modelos de esfigmomanmetros slo llega a
260 mmHg).
El tubo es de vidrio de borosilicato o similar, de bajo
coeficiente de expansin trmica, transparente,
incoloro, con una longitud suficiente para su sujecin,
dejando visibles el cero y el 300 de la escala (o el 260),
grabado y pigmentado con lneas separadas cada dos
milmetros, haciendo ms notables las seales
correspondientes a cada cinco divisiones (10 mm).
Debe llevar indicacin con nmeros arbigos cada 10
mmHg a partir del 0, de manera que coincidan con el
grabado de la columna.
Por lo general, la escala est en una placa metlica

resistente a la corrosin y tiene un recubrimiento
11
llega hasta arriba. Sin embargo, todo esto puede
cambiar segn el modelo: por ejemplo, el modelo de
esfigmomanmetro que se fija a la pared, se utiliza un
filtro de cabritilla 8 piel de cabrito o cordero),
comprimido contra una arandela de cuero y, sellando
propiamente el tubo, una arandela de hule siliconado.
Este filtro, en la parte superior del tubo, impide la
entrada de partculas en suspensin en el aire que
contaminan el mercurio. El correcto funcionamiento de
esta comunicacin a la atmsfera es indispensable
para efectuar mediciones correctas de la presin
sangunea.
5.13 Estuche o soporte
5.12 Portaescala.
Pieza que sujeta en su posicin al tubo de mercurio y
a la escala o a ambos dependiendo del modelo del
aparato. El tubo tiene en su parte baja una conexin
con el depsito de mercurio, a travs de un sello de
hule, y en su parte alta hay un soporte, llamado
precisamente soporte superior de la escala. Y encima
de dicho soporte hay una tapa, que comunica la parte
alta del tubo con la atmsfera. Esta tapa tiene un filtro
triple constituido por un filtro de papel, otro de fieltro y
una malla de alambre; tambin se tiene un sello de
hule para evitar que se escape el mercurio cuando
Armazn diseado de manera que se pueda guardar

en l el brazalete, la pera y las mangueras. En su tapa,
estn montados el depsito de mercurio, la portaescala
y el tubo, y cierra de manera que todo queda guardado.
Es importante cerrar la salida del depsito de
mercurio antes de bajar la tapa del estuche y
asimismo, abrirla para efectuar mediciones. El soporte
es de plstico rgido o de material similar, de alta
resistencia al impacto o de metal resistente a la
corrosin o con un recubrimiento anticorrosivo.
5.14 Filtros
Son elementos que impiden la contaminacin de
partculas de polvo del medio ambiente al interior del
equipo, pudiendo ser para la columna o de entrada al
depsito de mercurio.
12
Hay varios tipos, de aire para la columna, de entrada
de aire al depsito de mercurio y de vlvula de no
retorno.
5.15 Mercurio
El mercurio o azogue es un elemento qumico de
nmero atmico 80. Su nombre y abreviatura (Hg)
procede de hidrargirio hoy ya en desuso, que a su vez
procede del latn hidrargirium y de hydrargyrus, que a
su vez proviene del griego hydrargyros (hydros = agua
y argyros = plata).
Es un metal pesado plateado que a temperatura
ambiente es un lquido inodoro. Conduce el calor, pero
en menor grado que otros metales, aunque no es mal
conductor de la electricidad. Forma aleaciones
fcilmente con muchos otros metales como el oro o la
plata produciendo amalgamas, salvo con el hierro. Es
insoluble en agua y soluble en cido ntrico. Cuando
aumenta su temperatura produce vapores txicos y
corrosivos, ms pesados que el aire. La transformacin
biolgica del mercurio metlico lo convierte en mercurio
orgnico (metilmercurio), sustancia txica que genera
daos a la salud humana. Es daino por inhalacin,
ingestin y contacto. Producto muy irritante para la piel,
ojos y vas respiratorias.
5.15.1 Toxicidad del mercurio.
El vapor de este metal irrita los ojos, las membranas
mucosas y el tracto respiratorio superior. Puede causar
reacciones alrgicas y disturbios del sistema nervioso.
Inhalacin: Esta es la principal ruta de entrada al
organismo de mercurio elemental, ya que vaporiza a
temperatura ambiente y es absorbido por los
pulmones. De aqu, es rpidamente absorbido y
distribuido por la sangre. Aproximadamente 1 % del
metal absorbido se almacena en el cerebro de
mamferos, donde puede permanecer por mucho
tiempo, el resto se transporta a hgado y riones donde
es secretado a travs de la bilis y la orina. La
inhalacin de una concentracin alta causa edema
pulmonar agudo y neumonitis intersticial, la cual, puede
ser fatal o generar tos persistente. Otros efectos son:
salivacin, dolor abdominal, dolor en el pecho, nusea,
vmito y diarrea. Se ha observado que conejos
expuestos a una concentracin de 28.8 mg/m3 por 4
horas sufren daos severos en cerebro, hgado,
riones, corazn y clon.
Los sntomas de daos crnicos son: cambios en el
comportamiento como depresin e irritabilidad,
temblores y prdida de apetito y peso. Los cambios de
comportamiento son ms marcados en trabajadores
expuestos a niveles arriba de 0.05mg/m3, mientras que
los temblores se presentan a esta concentracin y
menores. Una vez que la exposicin se evita, los
signos de dao neurolgico pueden presentarse de vez
13
en cuando, pero en la mayora de los casos se agravan
con el tiempo. Tambin pueden pelarse las manos y
pies en exposiciones crnicas sin embargo, esto es
menos comn.
Contacto con ojos: Los irrita.
Contacto con la piel: El mercurio se absorbe a travs
de la piel (en cantidades mnimas) causando los
sntomas ya mencionados. Se ha informado de
dermatitis por contacto y sensibilidad a este metal en
estudiantes de odontologa. En estudios con
voluntarios se observ que la velocidad de entrada de
los vapores de mercurio a travs de la piel fue de 2.2 %
de aquella absorbida por pulmones, por lo que el
peligro por absorcin por la piel es mnimo.
Ingestin: En estudios con ratas solo se observ una
pequea cantidad de metal absorbido despus de la
ingestin.
Carcinogenicidad: A pesar de que se le asoci a
problemas de glioblastomas, en estudios recientes se
han tenido resultados negativos en cuanto a la
carcinogenicidad del mercurio en humanos y animales
de laboratorio.
Mutagenicidad: Se han observado resultados positivos
de compuestos inorgnicos y orgnicos de mercurio en
estudios con Drosophilla melanogaster. En cuanto a
humanos, se han reportado resultados positivos y
negativos de aberracin cromosomal, por lo que no es
claro el efecto de este producto.
Peligros reproductivos: Se ha observado que el
mercurio traspasa la placenta, en estudios con monos
expuestos a vapores del metal. Tambin se han
reportado, en mujeres ocupacionalmente expuestas al
mercurio, complicaciones en el embarazo, en el parto,
bebs de bajo peso, disturbios en la menstruacin,
abortos espontneos y en el caso de incidencia,
malformaciones en el feto. En ratas se han encontrado,
adems, defectos en el crneo de fetos provenientes
de madres expuestas de manera crnica a vapores de
mercurio.
Tambin los compuestos rgano-mercurados han
provocado efectos embriotxicos y Teratognicos.
5.15.2 El compromiso de Mxico ante el uso del

mercurio.
Nuestro pas se comprometi en la Primera
Conferencia Latinoamericana para la Eliminacin del
Mercurio en el Sector Salud; celebrada en Buenos
Aires, Argentina, en agosto de 2006 a eliminar el
mercurio y reemplazarlo por alternativas ms seguras
Los participantes de la Conferencia acordaron, a travs
de una declaracin, impulsar un reemplazo progresivo
y programado de los instrumentos y otros insumos con
mercurio empleados por el sector salud a nivel nacional
y local, con la normalizacin, legislacin y fiscalizacin
correspondientes .
14
Adems, llevarn adelante planes para encarar el
problema del mercurio en los establecimientos de salud
de la Argentina, Uruguay, Guatemala, Honduras, Cuba,
Brasil, Mxico, Nicaragua, Ecuador, Chile y Per.
Esta Conferencia ha mostrado que existe una creciente
preocupacin por parte de los profesionales, en reducir
el impacto sobre el ambiente y la salud de las prcticas
mdicas.
evitar errores de medicin de la presin sangunea y,
en consecuencia, en el diagnstico y el tratamiento de
la hipertensin.
6.1 TIPOS DE ESFIGMOMANMETROS

6.1.1 Esfigmomanmetro mercurial.
6 ESFIGMOMANMETROS.
De todos los instrumentos de mercurio utilizados en el
sector salud, la cantidad ms grande de este metal se
destina a los esfigmomanmetros de mercurio (80 a
100 g/unidad) y su uso generalizado los convierte
colectivamente en uno de los reservorios ms
importantes de mercurio en el mbito salud. Con la
eleccin de una alternativa sin mercurio, un centro de
la salud puede conseguir una reduccin notable de la
exposicin potencial para los enfermos, el personal de
salud y el medio ambiente, a este metal. Los
esfigmomanmetros
aneroides
proporcionan
mediciones precisas de la presin cuando se aplica un
protocolo adecuado de mantenimiento. Es importante
reconocer que, independientemente del tipo de
dispositivo de medicin de la presin sangunea que se
utilice, los esfigmomanmetros tanto aneroides como
de mercurio se deben controlar regularmente a fin de
El indicador de presin de estos

dispositivos
consta
de
un
armazn que protege a una
columna graduada la cual
contiene al mercurio.
Requieren del uso de un
estetoscopio para realizar la
medicin de la presin arterial.
Existen principalmente tres tipos de esfigmomanmetro
mercurial: de pared, porttil y de pedestal.
6.1.2 Esfigmomanmetro aneroide. Este dispositivo
tiene las mismas caractersticas del mercurial pero en
lugar de un manmetro de mercurio utiliza un
mecanismo aneroide, lo que lo hace ms ligero y
transportable.
15
Debido a que los manmetros
aneroides son dispositivos con un
mecanismo a base de resortes,
requieren de una constante revisin
de calibracin y mantenimiento ya que
con el uso y desgaste del mecanismo
puede dar como resultado una lectura
incorrecta.
Asimismo, durante su operacin, debe tenerse especial
cuidado en no golpearlo, pues se descalibran
fcilmente.
Existen principalmente tres tipos de esfigmomanmetro
aneroide: de pared, porttil y de pedestal.
6.1.3 Esfigmomanmetro electrnico.
Pueden ser semi-automticos o automticos, ambos
incluyen un sensor de presin y una pantalla digital. La
diferencia radica en que los semi-automticos tienen
una bomba de insuflacin manual y los automticos
contienen una bomba elctrica para llenar de aire el
brazalete automticamente. Ambos dejan salir el aire
en forma automtica y despliegan los valores de
presin sistlica y diastlica. Pueden tambin mostrar
los valores de frecuencia cardiaca y tener la funcin de
guardar lecturas anteriores. Dentro de esta categora
podemos encontrar los de mueca, de dedo y de
ciclado
automtico,
pueden
ser
dispositivos
independientes o estar incluidos dentro de los
monitores de signos vitales, fijos o porttiles.
Los esfigmomanmetros electrnicos, no requieren de
un estetoscopio adicional y por su facilidad de uso, no
se necesita tener conocimiento de la tcnica para la
medicin de presin arterial, aunque se deben tener en
cuenta todas las instrucciones definidas en el manual
de usuario. Este tipo de esfigmomanmetros se han
utilizado mayormente en el mbito domstico, sin
embargo, tienen utilidad tambin en el ambiente
hospitalario. Es importante tener mucho cuidado de no
golpear el transductor ya que esto causar errores en
las mediciones. Pueden no ser recomendables para
todo tipo de pacientes, especialmente para aquellos
con arritmias, ya que son aparatos muy sensibles a los
ruidos y a los movimientos. Para que los valores
obtenidos sean exactos, es necesario que el brazo no
se mueva y que no se hable.
Es muy importante tener especial precaucin con el
uso de esfigmomanmetros electrnicos. Estos existen
en muy diversas calidades y precios. Si estos equipos
se adquieren nicamente por precio, es ms probable
que el equipo no sea de la calidad adecuada y se
tengan lecturas imprecisas. El uso domstico de
esfigmomanmetros suele ser fuente de lecturas
errneas que pueden producir alarmas improcedentes
o mala atencin del paciente quien, a pesar de
presentar hipertensin arterial, puede dejar de asistir a
consulta y sufrir algn accidente vascular.
Es importante reconocer que, independientemente del
tipo de dispositivo de medicin de la presin sangunea
16
que se utilice, los esfigmomanmetros tanto aneroides
como de mercurio se deben calibrar regularmente a fin
de evitar errores de medicin de la presin sangunea
y, en consecuencia, en el diagnstico y el tratamiento
de la hipertensin.
6.2 Esfigmomanmetro Mercurial.

Los esfigmomanmetros de mercurio se clasifican
considerando el tipo de soporte en la forma siguiente:
a) Porttil con estuche de metal o plstico.
b) Con base para colocarlo en la mesa.
c) Con base para colocarlo en el piso (de
pedestal).
d) Con base para fijarlo a la pared.
Las partes principales del esfigmomanmetro mercurial
se observan en la siguiente figura.
1) Tubo de vidrio graduado (300 mmHg)

2) Cubierta del estuche
3) Base del estuche
4) Poste bisagra derecho
17
5) Poste bisagra izquierdo
6) Tornillos para los postes bisagra
7) Sistema de seguro (completo)
8) Placa del seguro
9) Muelle para la placa del seguro
10) Muelle Z para proteccin del tubo
11) Capuchn o soporte superior del tubo
12) Diafragma de cabritilla (piel de cabra)
13) Arandela (rondana) de acero
14) Arandela (rondana) de sello del tubo de vidrio
15) Depsito de mercurio y su soporte
16) Soporte del depsito de mercurio
17) Tornillo del soporte del depsito de mercurio
18) Arandela (rondana) de sello del depsito
19) Escala
20) Pera
21) Vlvula unidireccional manual
22) Brazalete o brazal
23) Tubo de conexin al depsito de mercurio
Los brazaletes tambin debe ser correctamente
seleccionados, puesto que un brazalete de un tamao
menor o mayor al que requiere el dimetro del brazo
del paciente es fuente de error, por lo cual a
continuacin se ofrece una tabla con las medidas
sugeridas; segn el tipo de paciente:
Tipo de Circunferenci
Brazalete
pacient
a de brazo Ancho
Largo (cm)
e
(cm)
(cm)
Neonato
5 7.5
Preescolar
7.5 - 13
Escolar
13 20
12
Adulto
24 32
13-015
24
Adulto
grande
32 42
17
32
Muslo
42 -50
20
43
Mangueras: son de hule ltex con las siguientes

caractersticas:
Dimetr
Espesor
o
pared
interior
8 mm
2 mm
8 mm
2 mm
De brazalete a columna
Longitud del tubo de la

bomba al brazalete
800 mm
1000 mm
1 y 2 (porttil en
escuche)
3 (pedestal)
1400 mm
4 (pared)
450 mm
200 mm
Tipo de soporte
Tolerancia de 0 0.1
18
19
6.2.1 Principio de funcionamiento.

6.2.2 Mantenimiento Preventivo y calibracin.
En la prctica, el brazalete neumtico es colocado en
la parte superior del brazo e insuflado a una presin
superior a la presin sangunea sistlica en la arteria
braquial. El brazalete obstruye el flujo sanguneo en la
parte inferior del brazo. La presin en el brazalete es
liberada gradualmente a travs de la vlvula de alivio
de la bomba de insuflacin.
Cuando la presin del brazalete es inferior a la presin
arterial sistlica la sangre empieza a fluir a travs del
segmento parcialmente comprimido de la arteria
braquial, produciendo turbulencia y vibraciones en los
vasos producindose as los sonidos arteriales,
conocidos como sonidos de Korotkoff, para lo cual se
requiere de un estetoscopio simple que puede estar o
no incluido en el sistema, con el cual el usuario detecta
los cambios en estos sonidos para determinar las
presiones sistlica y diastlica.
Las unidades internacionales comnmente empleadas
para referir los valores medidos de presin arterial
empleando esfigmomanmetros son los kilopascales
(kPa) y los milmetros de mercurio (mmHg).
En el Mantenimiento Preventivo (MP) de cualquier

equipo mdico, existen cuatro pasos, de manera
general:
1. Inspeccin visual: Es realizada para determinar si
existe algn problema que pueda ser detectado
visualmente, como inspeccin de partes externas
e internas del quipo, componentes sueltos, filtros
sucios, mangueras avejentadas, perilla daada,
fugas de mercurio, rotura
o cualquier otro
problema
que
pueda
causar
un
mal
funcionamiento del equipo
2.
Limpieza: Generalmente es necesaria despus de

la inspeccin visual. Este procedimiento debe
especificar aquellos disolventes o agentes
limpiadores que pueden ser usados en dicho
equipo; para lo cual debe existir un procedimiento
definido.
3. Pruebas de funcionamiento: Garantizan la

efectividad y calibracin del instrumento; para
asegurar que est operando apropiadamente, o
debe llevarse a cabo un procedimiento de
calibracin.
20
4. Prueba de seguridad elctrica (no aplica para el
caso de esfigmomanmetros aneroide y
mercurial).
2
6.2.2.1 Inspeccin visual:
La siguiente revisin se deber realizar por lo menos

una vez cada mes llevando un registro de las fechas y
del personal encargado de las realizarlas.
Esfigmomanmetro mercurial:
1
Revisin
Con el esfigmomanmetro
sobre una mesa, y el sistema
de inflado desconectado, el
nivel de mercurio debe
indicar
cero
en
un
instrumento estndar.
Accin correctiva
En caso de que indique un
nivel mayor o menor, se
deber retirar mercurio o
aadir hasta que indique
cero,
agregando
este
elemento por la parte
superior de la columna de
vidrio. Con la vista a nivel,
el menisco de mercurio
estar alineado en la
marca cero
A continuacin, el sistema de
inflado se deber conectar, y
el brazalete se ajustar
alrededor de una botella,
esta debe ser de un material
rgido y que evite que se
colapse. Se deber cerrar la
vlvula de flujo de aire e
inflar el sistema hasta que el
mercurio marque 240 mmHg.
Despus se deber abrir
lentamente la vlvula hasta
que el mercurio descienda a
200
mmHg.
En
este
momento se deber cerrar la
vlvula y el mercurio deber
mantenerse estable. Si el
mercurio
sigue
descendiendo, es indicativo
de una fuga en el sistema de
aire.
Con el equipo inflado a nivel
alto (mayor a 200 mmHg), se
deber revisar la tapa del
mercurio
para
encontrar
fugas.
Se vuelve a inflar el
sistema hasta llegar a 200
mmHg.
Se ocluyen las
mangueras
por
partes
hasta que se localice la
fuga. Una vez identificada
la fuga se deber proceder
a reemplazar la pieza
defectuosa.
En caso de haber fugas

apretar la tapa. Si la fuga
persiste, o hay mercurio en
la parte inferior del tubo, la
pieza plstica que sirve de
asiento para el mercurio en
ambos lados del tubo, se
deber reemplazar
21
6.2.2.3 Pruebas de funcionamiento.
6.2.2.2 Limpieza:
Esfigmomanmetro mercurial
Revisin
Accin correctiva
Durante la revisin, el Se puede limpiar con un trapo
armazn en general esta con alcohol isopropilico, y
sucio.
posteriormente con espuma
para limpiar equipo de
cmputo.
Las llantas; (en caso de Con una pinzas tipo mosco,
tenerlas) no ruedan.
quitar todos los objetos
atorados en las llantas tales
como hilos y cabellos.
Con el tiempo, el mercurio
se ir ensuciando y una
capa
de
xido
se
depositar en el interior
del tubo de vidrio
Sobre una charola o pequeo

contenedor,se deber inclinar
el equipo sobre su costado,
de tal forma que todo el
mercurio se deposite en el
reservorio y no se vea
mercurio en el tubo de vidrio.
Despus de esto, se deber
remover el tubo para ser
lavado por dentro con un
cepillo para lavar tubos de
ensayo.
Se proceder a colocar el
tubo nuevamente y revisar el
nivel cero una vez ms.
La prueba inicial para verificar la exactitud, es

comprobar que la presin no disminuye ni un milmetro
en 10 segundos. Esto se mide elevando la presin del
esfigmomanmetro mercurial
a 250 mmHg y de
manera escalonada descender hasta llegar a 50 mmHg
y al suspender completamente la presin no debe
quedar mercurio visible en el tubo. Posteriormente se
procede a calibrar los aparatos. Siempre se debe
comparar la lectura del aparato problema con un
manmetro mercurial patrn o con un calibrador de
presin electrnico. Esta comparacin debe efectuarse
observando el desplazamiento del mercurio en ambas
columnas simultneamente, tanto del manmetro
patrn como del esfigmomanmetro bajo prueba,
ascendiendo la columna a niveles hasta de 260 300
mmHg, segn el modelo.
La simultaneidad se logra conectando por medio de un
tubo en Y los dos manmetros a un solo brazalete o
una cmara de presin especial. Debe disminuirse
lentamente la presin hasta lograr que la columna de
mercurio baje a razn de 2 mm/seg se harn lecturas
y mediciones simultneas en mltiples niveles de la
escala con el propsito de hacer una comprobacin
completa. No deben existir diferencias entre uno y
otros mayores de 3 mmHg, en caso contrario, el
esfigmomanmetro debe volver a revisarse. Es
tambin causa de rechazo la existencia de
22
movimientos anormales de la columna de mercurio
tales como: detencin, descenso irregular o acelerado.
El desplazamiento del mercurio debe ser uniforme y
regular. No debe haber impurezas en la columna
mercurial que dificulten su lectura correcta.
6.3ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE
El principio bsico de sus sistema de medicin, es igual
al de mercurio, adems, utiliza el mismo tipo de
brazalete, pera insufladora y tubo de conexin.
La tecnologa de medicin de la presin sangunea con
un esfigmomanmetro de mercurio se deriv en forma
directa de observaciones biolgicas.
Las actividades de ingeniera y fsica desarrollaron un
sistema de tubo elstico enrollado que al
incrementarse la presin interna se desdobla. El nivel
de estiramiento es proporcional a la presin. Este
desdoblamiento o estiramiento, moviendo un eje de un
engrane, puede hacer girar un indicador que sobre una
escala indica la presin. Este sistema sustituye a la
columna de mercurio y esto proporciona la tcnica
inicial de los esfigmomanmetros aneroides usados
actualmente para medicin electrnica. Sin embargo,
en la prctica, la inmensa mayora de estos
instrumentos son del tipo de diafragma.
Desde hace unos 100 aos se utilizan los
esfigmomanmetros tanto
de
mercurio
como
aneroides, y cuando funcionan bien ambos dan
resultados precisos.
El manmetro aneroide tiene las siguientes partes:
Bisel.
Escala graduada.
Aguja indicadora.
El elemento que detecta la presin (manmetro), es el

mecanismo que est contenido en la caja metlica o de
plstico, por lo regular de forma cilndrica, que en su
parte frontal tiene la escala de medicin sobre la cual
se mueve la aguja indicadora. La escala y la aguja se
encuentran protegidas por un vidrio o plstico
transparente (mica) muchas veces plano y simple,
pero en otras ocasiones diseado para tratar de evitar
los reflejos producidos por las lmparas que iluminan el
rea o por el sol en el caso de que se use el aire libre.
El vidrio o plstico transparente se encuentra sostenido
en su lugar por un bisel atornillado o bien que entra a
presin.
En el interior de la caja se encuentra un sistema de
engranajes semejante al que se encuentra en los
antiguos relojes de cuerda. El mecanismo est formado
bsicamente por un sistema de tubo de Bourdon, una
varilla de transmisin que gira sobre su eje en funcin
de la posicin del diafragma, gracias al contacto
mecnico que existe entre ambos. Esta varilla mueve a
su vez y por medio de un perno, a una cremallera y
sta a un pin acoplado a la aguja indicadora, la que
traduce el movimiento del tubo de Bourdon provocado
por la presin. La cremallera regresa a su posicin
inicial por la accin de un resorte.
De acuerdo a la colocacin del manmetro aneroide se
encuentran dos tipos de aparatos:
a) Manmetro fijo a la pera o bomba insufladota y
Caja metlica o de plstico.

23
b) Conectado por un tubo ltex al manguito del
brazalete.
6.3.2 Mantenimiento preventivo y Calibracin
6.3.2.1 Inspeccin Visual:
Revisin
1 Con el esfigmomanmetro
sobre una mesa, y el
sistema
de
inflado
desconectado, la aguja
debe marcar cero.
Accin correctiva
En caso de que indique un
nivel mayor o menor, se
deber verificar la existencia
de un tornillo de ajuste para
fijar el punto cero, de no
existir dicho tornillo, el mtodo
a seguir es muy sencillo,
deber quitar la cubierta
transparente de proteccin del
frente
del
equipo
y
cuidadosamente sacando la
aguja indicadora, se deber
recolocar en la posicin
correcta. La aguja se puede
sacar generalmente usando
sin necesidad de herramienta
adicional.
2 A continuacin, el sistema
de inflado se deber
conectar, y el brazalete se
ajustar alrededor de una
botella,
con
las
caractersticas
ya
definidas.
Se
deber
cerrar la vlvula de flujo
de aire e inflar el sistema
hasta una marca de 240
mmHg.
Despus
se
deber abrir lentamente la
vlvula hasta que la aguja
descienda a 200 mmHg.
En este momento se
deber cerrar la vlvula y
la
aguja
deber
mantenerse estable. Si la
aguja
sigue
descendiendo,
es
indicativo de una fuga en
el sistema de aire.
Se vuelve a inflar el sistema

hasta llegar a 200 mmHg. Se
ocluyen las mangueras por
partes hasta que se localice la
fuga. Una vez identificada la
fuga se deber proceder a
reemplazar
la
pieza
defectuosa. Que por lo regular
es la cmara del brazalete.
6.3.2.2 Limpieza:
La limpieza de este tipo de esfigmomanmetro es sencilla
pues es nicamente superficial, pudindose realizar con
espuma limpiadora del tipo que se utiliza para la limpieza
externa de equipo de cmputo.
6.3.2.3 Pruebas de funcionamiento:
Cada esfigmomanmetro se debe comparar

con
otro de
referencia
previamente
asegurado en cuanto a calibracin y correcto
24
funcionamiento o bien con un dispositivo
electrnico diseado para la medicin de
presin. Se debern conectar ambas escalas
junto con una Y plstica, conectadas en el
tercer brazo a un bulbo de la inflacin como
se muestra el la figura.
6.3.3 Pruebas de funcionamiento

La prueba de exactitud debe efectuarse en
comparacin simultnea con un manmetro de
mercurio patrn o con el calibrador electrnico de
presin. Deben efectuarse un nmero de tres
calibraciones al esfigmomanmetro en prueba.
El esfigmomanmetro mercurial patrn y el aneroide
que se pretende probar deben estar interconectados
con un tubo Y usando la misma fuente de inflado y
cmara de presin como se mencion antes.
Las calibraciones deben ser hechas sin golpes de
presin, es decir, aumentos bruscos de presin. Se
debe aumentar la presin al mximo en forma suave
sostenida y dejar que disminuya tambin en forma
constante. Debe observarse cuidadosamente el
ascenso y descenso del mercurio, lo cual debe ser
uniforme sin brincos o detenciones. La presin debe
disminuir a razn de 2 mm/s de manera que las
condiciones de calibracin reproduzcan la situacin
de uso.
La primera calibracin deber efectuarse despus de
un lapso de 24 horas desde la ltima aplicacin de
presin al instrumento, es decir esperar el tiempo
indicado despus de usar el esfigmomanmetro. El
medidor deber mantenerse en posicin vertical. Las
lecturas deben ser tomadas con una presin
descendente, partiendo del punto mximo de la escala
y llegar a cero tomando notas de las lecturas a
intervalos de 30 mm. El indicador del instrumento debe
sealar cada divisin y las lecturas de presin de
manmetro calibrado y del instrumento bajo prueba,
debern registrarse.
La segunda calibracin no deber hacerse antes de 6
horas de haber realizado la primera y se realizar de la
misma manera, excepto que el manmetro aneroide
deber inclinarse un ngulo de 45 de la vertical hacia
atrs.
La primera calibracin es una prueba del instrumento
bajo condiciones donde es utilizado pocas veces al da
con intervalos de descanso. La segunda calibracin
toma en consideracin el hecho de que el medidor se
encuentra indicando considerablemente como cuando
25
est colocado en el brazo del paciente. El error en
cualquiera de las pruebas y en cualquier punto no
deber exceder de 3 mm. Antes de aplicar presin o
cambiar la posicin del medidor debe asegurarse que
el indicador se mantenga en cero. El movimiento del
indicador (aguja) debe ser uniforme y no tener
movimientos irregulares cuando la presin vara
uniformemente. Antes de aplicar una presin el
indicador deber regresar al punto previamente
ocupado. Movimientos excesivos e irregulares del
indicador deben de ser considerados una causa para
rechazar el instrumento y volver a revisarlo.
26
6.4 Calibrador de presin electrnico.Es un aparato
electrnico que consta de dos etapas, una de
transduccin de presin a seal elctrica, constituida
por un transductor de presin y un amplificador de
instrumentacin, el transductor es un dispositivo que
produce una seal elctrica directamente proporcional
a la presin, en este caso de aire, que se genera en el
manguito del brazalete y los tubos de conexin
correspondientes). La segunda etapa consta de un
convertidor analgico a digital, con una pantalla de
cristal lquido en donde es representada la presin en
mmHg. El convertidor analgico a digital es un
circuito electrnico que convierte las seales variables,
o sea analgicas, que vienen del transductor, en
nmeros, o sea dgitos, que el circuito representa en
la pantalla.
El manejo del calibrador de presin es sencillo ya que
solamente tiene un interruptor de encendido y una
conexin para acoplarlo al equipo con el cual se quiera
comparar.
El calibrador de presin puede utilizarse como patrn
para verificar el funcionamiento de esfigmomanmetros
aneroides y de columna de mercurio. La prueba se
realiza simultneamente, interconectado el calibrador
de presin con el esfigmomanmetro a verificar por
medio de un tubo Y con el mismo sistema en el cual
por el inflado (pera insufladora) se genera una presin
en el manguito del brazalete la cual debe ser de 250 o
300 mmHg segn sea el caso. Despus se empieza a
disminuir lentamente en mltiples niveles de la escala
con el propsito de hacer una comparacin. No deben
existir diferencias entre ambos equipos mayores de 3
mmHg, de acuerdo con la norma de control de calidad
para esfigmomanmetros.
27
7 Estetoscopios.
7.1 Descripcin general.
El estetoscopio es un dispositivo acstico que amplifica
los ruidos corporales para lograr su mejor percepcin y
por lo tanto la integracin de diversos signos, los
cuales se auscultan principalmente en corazn,
pulmones y abdomen y forman parte de la semiologa
de la Medicina General hasta las diversas
especialidades. En algunos lugares se le conoce con el
nombre de fonendoscopio.
7.2 Tipos de estetoscopios.
En el mercado existen dos tipos de estetoscopios, los
acsticos o mecnicos y los electrnicos, sin embargo
en esta gua solamente se har referencia a los
acsticos.
Dentro del grupo de los acsticos, se pueden distinguir
dos tipos principalmente:
7.2.1 Estetoscopios Pinard. Tambin conocidos como
estetoscopios fetales. Son usados exclusivamente para
la auscultacin de latidos cardacos fetales. La principal
diferencia entre un estetoscopio de Pinard y un
convencional es que se puede escuchar el latido fetal
de forma directa ya que en el estetoscopio Pinard el
sonido pasa directamente del vientre materno al odo
del auscultante, en cambio en los convencionales el
latido es percibido a partir de vibraciones de una
membrana.
Esta formado en una sola pieza con forma de dos
conos unidos. El cono mas grande o base, se coloca
en el vientre materno, por el cual viajan los sonidos de
los latidos cardacos fetales, y el cono mas pequeo es
el que amplifica estos sonidos. En el mercado se
pueden encontrar principalmente de metal, madera y
plstico.
7.2.2 Estetoscopio biauricular o convencional. Los

estetoscopios estn conformados por las siguientes
28
partes que, en conjunto, transfieren la informacin
acstica desde la superficie corporal hasta los odos
del examinador:
Pieza corporal o cabeza, cpsula con diafragma, tubo
flexible, muelle y tubos auditivos y olivas, trminos
anteriormente definidos.
Los estetoscopios se dividen principalmente en dos
tipos, dependiendo del tipo de cpsulas:
7.2.3
Sencillo. Solamente cuenta con una cpsula
de diafragma y debe detener un vstago fijo para su
unin con el tubo flexible.
7.2.4
Mltiple. Pueden ser de dos o ms cpsulas.
Deben de tener una vlvula selectora fija, que permita
seleccionar y operar slo una de las cpsulas.
Este tipo de vlvula debe de tener una marca visible
que con la cual se identifica la cpsula en uso. El
estetoscopio de triple cabeza incorpora un diafragma
corrugado que amplia la superficie de contacto y es
especfico para Cardiologa.
Gua Tecnolgica 9 Estetoscopio
7.3 Mantenimiento preventivo y limpieza

Las membranas del estetoscopio y las olivas deben
mantenerse en condiciones higinicas para garantizar
una acstica adecuada y evitar el riesgo de transmisin
de infecciones, tanto al paciente como al usuario. Para
lograr esto se recomienda el uso de alcohol isoproplico
(70%), hipoclorito de sodio (5.25%) y el cloruro de
benzalconio
(1:285). Ests deben de ser resistentes a los productos
usados para la asepsia.
Es muy importante considerar que al optar por la

adquisicin de un dispositivo de este tipo, se debe
evaluar no slo su costo, diseo, materiales de
fabricacin sino la aplicacin que se le dar al mismo.
No pudiendo ser el mismo estetoscopio, el que se
utilice en una consulta de medicina general que en una
de alta especialidad.
El material de fabricacin, tanto de los tubos auditivos
como de la pieza corporal, resulta de gran importancia
en la determinacin de la calidad en la percepcin de
los sonidos.
Se sugiere como estetoscopios de calidad aceptable
los de acero inoxidable y como de calidad superior
tanto a los de bronce cromado, mismo material del que
estn fabricados los instrumentos musicales por ser un
material de excelentes caractersticas acsticas, como
los de titanio que es un material muy resistente. Con
cualquier otro material de calidad inferior al acero
inoxidable (aluminio, latn cromado) no se puede
garantizar la calidad de la audicin en los ruidos
corporales que se perciban y mucho menos la
seguridad en el diagnstico que se pueda conformar.
Para la toma de presin arterial en conjunto con un
esfigmomanmetro, se recomienda el uso de
estetoscopios sencillos.
Para poder integrar un diagnstico confiable en base a
los ruidos de alta y baja frecuencia que emite el
organismo, se debe contar con estetoscopios de doble
cabeza, es decir, con campana y diafragma liso.
29
ANEXOS:
tap la comunicacin con la atmsfera a travs
de la parte superior del tubo.
2)
El mercurio borbotea: el mercurio no es

suficiente en cantidad. Llene el depsito hasta
que el mercurio quede en su marca o nivel de
cero.
3)
El mercurio sube pero luego baja por s solo:

esto se debe casi siempre a una fuga del aire,
que puede estar en el manguito del brazalete,
en los tubos, en la pera de insuflacin. Revise
todo el recorrido que hace el aire; la pera con
sus vlvulas, el manguito del brazalete con su
cmara de hule, las mangueras y el depsito de
mercurio. Hay que tener particular cuidado de
revisar los empaques de las uniones entre las
diversas partes.
4)
El mercurio sale al exterior y se riega: esta

falla se debe generalmente a que los empaques
estn defectuosos o mal ajustados. Tambin
puede deberse a que est daado o
despostillado el tubo de vidrio.
5)
El mercurio est opaco, mancha o se pega

al tubo, no regresa rpidamente al depsito:
este problema se debe a que el mercurio o el
propio tubo estn sucios. En este caso,
siguiendo las precauciones que se detallan ms
adelante, proceda a vaciar el mercurio en un
recipiente adecuado y fltrelo a travs de una
ANEXO A. GUIA RAPIDA DE SOLUCION DE

FALLAS.
A continuacin se describirn las fallas ms frecuentes
de los esfigmomanmetros mercuriales:
1)
El mercurio no aparece en el tubo de vidrio:

primero, compruebe que la llave que cierra el
depsito de mercurio est abierta; en seguida,
infle y desinfle el manguito del brazalete, lo que
indica el estado funcional de las vlvulas
unidireccionales (check). Exprima el tubo que
conecta el manguito al depsito de mercurio; si
sube un poco el mercurio, pero de inmediato
baja eso sugiere que las vlvulascheck de la
pera no funcionan. En caso de que no aparezca
mercurio al comprimir el tubo indica que el filtro
de entrada al depsito est obstruido, o no hay
mercurio. En el caso de que suba pero muy
poco no obstante la compresin del tubo, indica
que hay poco mercurio en el depsito. Revise el
camino que sigue el aire (vlvula de entrada de
la pera, vlvula de salida, manguito del brazalete
y depsito de mercurio). Otra alteracin puede
consistir en que el mercurio no sube lo
suficiente; si ya comprob que hay suficiente
mercurio, la posible causa de esto es que se
30
tela que no desprenda pelusas. Si es necesario
se debe lavar el mercurio con cido clorhdrico
diluido al 10% , cido Ntrico al 2 % v/v y con
agua. Debe aclarase que la disolucin del acido
debe conseguirse ya preparada, para evitar
accidentes al mezclar un acido con agua, lo cual
puede reaccionar en forma violenta salpicando
con el acido la cara y los ojos.
Fallas ms frecuentes de los esfigmomanmetros

aneroides:
Las fallas ms comunes se deben a fugas de aire. Es
necesario revisar las distintas partes, observando en
particular las uniones entre ellas: la pera con sus
vlvulas, las mangueras, el manguito del brazalete y el
manmetro (cpsula con el sistema de relojera). A
este ltimo, es poco lo que se le puede hacer, aparte
de limpiarlo; si los pivotes de los engranes se llegan a
desgastar lo mejor es cambiar todo el manmetro; si el
tubo flexible o manguera est picado, pegostioso o
estriado es necesario sustituirlo por una nueva.
Se sugiere revisar el mecanismo, en caso de
encontrarse daado la mayora de las veces es
necesario cambiarlo por uno nuevo.
Es posible que tambin encuentre que al tomar la
presin, la aguja no regresa. En este caso, se sugiere
quitar el bisel y la mica, quitar la aguja indicadora y
ponerla en posicin, ya que es posible que con el
trabajo, se haya recorrido la carrera del pin.
ANEXO B. MATERIAL Y EQUIPO DE SEGURIDAD

PARA MANEJO DE MERCURIO.
Par de guantes de hule

1 gafas, lentes o careta de seguridad
1 cubre boca
1 franela
Bolsa azul
Respirador de vapor de mercurio ( mascara).
Manejo:
Otra falla muy comn que es al estar insuflando aire, la
aguja no gira para marcar presin y puede deberse a
tres causas:
El soporte o espiral del pin est roto.
b) El pin se brinc y est corrida su carrera
c) El diafragma se revent.
a)
1. Usar guantes.
2. Conservar el mercurio y los disolventes en
envases tapados.
3. Mantenerse alejado del fuego.
4. Evitar el contacto con otros metales.
5. Toda la cristalera debe estar perfectamente limpia.
31
6. Etiquetar claramente los envases.
7. Desechar los residuos del
mercurio de
acuerdo a la normatividad vigente.
Material de Calibracin:
Manmetro de presin (para inspeccin inicial o

cuando se realiza la limpieza del equipo
mercurial).
Conector Y.
Cronometr o reloj.
Objeto cilndrico, indeformable (vidrio o metal)
con un dimetro aprox. de 7.62x10.16cm).
Material
Escobilln delgado (limpia-pipas de )

Refractario de cristal mediano
Juego de empaques para columna de mercurio
y conector. (opcional).
Lienzo de franela limpia 60x50
150 ml. de alcohol desnaturalizado
150 ml. de solucin de cido clorhdrico al 10%
Jabn lquido neutro
Secadora de pelo
Lienzo de manta limpia 60x50
Frasco limpio de cristal con tapa
Desarmador
Pinza pico de garza
Llave perica no. 8
Embudo de plstico (pequeo).
Agua
Jabn lquido
1 Refractario de vidrio
1 Vaso de precipitados
1 filtro tipo cafetera ( no metlico)
1 Jeringa desechable de 10 ml
Azufre en polvo.
Acido clorhdrico diluido al 10%; O solucin de
c. Ntrico al 2% v/v.
Alcohol Isopropilico.
ANEXO C . PROCEDIMIENTO PARA LIMPIEZA DE

MERCURIO.
1. Vaciar el mercurio en un recipiente de vidrio
grueso.
2. Agregar agua limpia y revolverla con el
mercurio.
3. Secar el agua con un trapo o papel absorbente
que no suelte pelusa.
4. Volver a agregar agua y un poco de jabn
lquido. Revolver varias veces agitndolo (con
un abatelenguas de madera).
5. Volver a secar.
6. Vaciar agua que cubra todo el mercurio y
agregar poco a poco cido clorhdrico diluido al
10%; O solucin de c. Ntrico al 2% v/v.
7. Agregar la solucin de cido, calculando que el
volumen adicionado corresponda al 10-20% de
la cantidad de mercurio que se est lavando.
32
8. Revolver varias veces.
9. Enjuagar el mercurio con agua varias veces,
cuidando que no se derrame el mercurio.
10.Secar con la franela, o papel absorbente
quitando el exceso de agua hasta que solo
quede el mercurio en un vaso de precipitado
11. Colocar una malla (no metlica), y a travs de
ella, con una jeringa, traspasar el mercurio a fin
de quitar la pelusa que pudo haber soltado la
franela durante el proceso de secado.
12. Vaciar el mercurio en un frasco limpio y seco (de
boca ancha y con tapn esmerilado para que no
se impregnen impurezas del medio ambiente y
evitar la evaporacin del mercurio).
13.Cuidar que la temperatura del mercurio no pase
de 25 C para evitar la formacin de gases o
(vapores) peligrosos.
14. Limpiar perfectamente el depsito, el tubo de
vidrio y la escala.
15. Volver a armar asegurndose de que los
empaques queden perfectamente ajustados.
16. Volver a cargar el recipiente con el mercurio,
vigilando que el menisco de mercurio est en
cero.
17. Asegurarse de que al colocar el tubo, coincida
con la escala en cero.
ADVERTENCIA Y PRECAUCIONES ESPECIALES EN EL
USO DE MERCURIO:
El mercurio es un metal pesado altamente txico que

es voltil a la temperatura ambiente; por lo tanto
plantea un peligro significativo de inhalacin o contacto
con la piel. La exposicin aguda al mercurio puede
causar irritacin local de la piel y de la membrana
mucosa,
neumonitis
intersticial,
bronquitis,
y
bronquiolitis. La exposicin crnica, que es ms
comn, produce los sntomas que incluyen la
inflamacin de las encas, salivacin excesiva,
temblores musculares, y desrdenes mentales.
El reemplazo de los esfigmomanmetros de mercurio
como prioridad no es algo rentable o justificado si hay
procedimientos adecuados para manejar el mercurio.
Sin embargo se recomienda la eliminacin programada
de los esfigmomanmetros de mercurio para reducir el
riesgo de la exposicin del mercurio.
El cuarto usado para la calibracin y la reparacin de
los esfigmomanmetros de mercurio debe estar bien
ventilado y reservado para la tarea exclusiva de
manejar el mercurio; el trfico dentro del rea debe ser
limitado. No se debe permitir fumar comer o beber en
este cuarto. El piso no debe ser alfombrado, y el banco
de trabajo debe estar equipado con canales para
recoger derrames eventuales de mercurio. El personal
se debe quitar toda la joyera, especialmente la que
contenga oro o la joyera oro-plateada (el mercurio se
combina fcilmente con el oro) y se debe usar un
respirador de vapor de mercurio y guantes
desechables. En reas de alto uso, los trabajadores
debern usar delantales y cubre zapatos desechables
para reducir al mximo la contaminacin de la piel y de
la ropa, no hacer esto puede aumentar la exposicin
33
del trabajador, as como llevar el mercurio a otras
reas de cuidado de la salud.
Glosario de Trminos
cido.- Se le conoce a un compuesto orgnico o
inorgnico que entre otras cosas puede:
1.- Reaccionar con los metales para dar una sal e
hidrgeno gas.
2.- Reacciona con una base o lcali para dar una sal y
agua (productos neutros).
3.- Se disocia en agua para dar iones H+ (protones)
4.- Tiene en disolucin acuosa un pH menor a 7.0
Amalgama: Aleacin de mercurio con otro metal, el
oro, la plata, etc.; una rara excepcin es el hierro con el
que no se amalgama.
Aneroide: Un tipo de esfigmomanmetro en la cual la
presin del aire acciona un sistema de relojera, que
mueve un indicador (aguja) frente a una escala.
Bisel: Corte oblicuo en el borde o en el extremo de una
lmina. En Mxico y en otros lugares se llama bisel a la
pieza circular de lmina o plstico que rodea a las
cartulas de muchos instrumentos de medicin y que
mantiene al vidrio o mica protectora en su lugar.
Borosilicato: Es un compuesto qumico que contiene
boro y silicio. Entra en la composicin de algunos tipos
de vidrios de alta calidad y resistencia.
Brazalete: Referente a los esfigmomanmetros; se
trata de la bolsa de tela que se enrolla alrededor del
brazo para medir la presin arterial .En su interior se
encuentra una cmara inflable, calificado de manguito
Calibracin: es aquel conjunto de operaciones con las
que se establece, en unas condiciones especificadas,
la correspondencia entre los valores indicados en el
instrumento, equipo o sistema de medida, o por los
valores representados por una medida materializada o
material de referencia, y los valores conocidos
correspondientes a una magnitud de medida o patrn,
asegurando as la trazabilidad de las medidas a las
correspondientes unidades bsicas del Sistema
Internacional (SI) y procediendo a su ajuste o
expresando esta correspondencia por medio de tablas
o curvas de correccin. Calibracin es simplemente el
procedimiento de comparacin entre lo que indica un
instrumento y lo que "debiera indicar" de acuerdo a un
patrn de referencia con valor conocido.
Cierre de contacto: permite la unin de dos telas, lo
cual se logra con el tejido especial de las superficies de
contacto, una de las telas las cuales tiene pequeos
ganchos.
Convertidor analgico a digital: Dispositivo
electrnico que convierte seales elctricas de
amplitud variable, como la correspondiente a una
presin arterial por ejemplo, en nmeros (dgitos) que
pueden mostrarse en una pantalla numrica.
34
Diafragma: Lmina delgada que cubre la cpsula del
estetoscopio y que vibra con los movimientos
ondulatorios. Recibe tambin el nombre de
membrana.
Manguito: Nombre que se le da a la cmara de ltex

que contiene el brazalete que se utiliza para medir
presin con los esfigmomanmetros.
Duplex: Estetoscopios con dos cpsulas en vez de

una.
Membrana: Nombre que se le da al diafragma del

estetoscopio
Escala: Serie de divisiones grabadas en determinado

espacio.
Menisco: Superficie libre, cncava o convexa, de los

lquidos
Esfigmomanmetro: Instrumento para medir presin.
Mercurio: Elemento metlico, lquido a la temperatura

ordinaria, cuyo smbolo es Hg.
Estetoscopio:
auscultacin.
Instrumento
destinado
la
Exactitud: Fidelidad en la medicin de una cosa.

Horquillas: Se llama as a los dos tubos que llevan los
sonidos hasta las olivas en las orejas del usuario.
Hule: Caucho o goma elstica. Sustancia de gran
elasticidad ,o sea, capaz de recuperar su forma
despus de ser deformada .El hule natural se extrae de
varias plantas originarias del continente americano y se
llama ltex.
Ltex: Lquido de aspecto lechoso que producen
ciertos vegetales .El ltex es la materia prima para la
fabricacin de hule natural .Generalmente se vulcaniza
(se coagula con calor en presencia de azufre) para que
resista mejor el calor y el fro sin perder sus
cualidades.
Mica: Mineral de brillo metlico, compuesto de silicato

de aluminio y de potasio y forma parte de varias rocas.
Se le da ese nombre al vidrio o plstico que cubre las
cartulas de los instrumentos de medicin.
mm Hg: ( Milmetros de mercurio).Unidad de medida
de presin.
rganos ticos: rganos del cuerpo situados en el
trax.
Presin: Accin o efecto de apretar, comprimir, etc.
Fuerza que ejercen los lquidos y los gases, en todos
sentidos, sobre las paredes de los recipientes que los
contienen.
Presin arterial: La presin arterial (PA) se define
como la fuerza ejercida por la sangre contra la pared
35
arterial y se expresa a travs de las diferentes tcnicas
de medicin como presin arterial sistlica, presin
arterial diastlica y presin arterial media.
Con frecuencia se seala que la misma es controlada
por el gasto cardaco y la resistencia perifrica total ya
que como se sabe esta es igual al producto de ambas.
Presin arterial sistlica: Es la fuerza ejercida por la
sangre sobre la pared arterial cuando el corazn se
encuentra contrado.
esencial para la eleccin de las pruebas
complementarias idneas.
En primer lugar, se evaluar el aspecto fsico general.
El paciente puede parecer cansado a consecuencia de
un gasto cardaco bajo de carcter crnico.
Reservorio: Cavidad o recipiente en el que se
almacena un lquido o gas.
Resistencia a la tensin: Fuerza que se opone a la
deformacin o estiramiento. .
Presin arterial diastlica: Es la fuerza ejercida por la

sangre sobre la pared arterial cuando el corazn se
encuentra relajado.
Resonar: Reflejar el movimiento vibratorio mltiples

veces, lo que aumenta la intensidad.
Pulso: Es la expansin y contraccin rtmica de una

arteria causada por el impacto de la sangre impulsada
por el corazn.
Transductor: Dispositivo que transforma un fenmeno

fsico (una presin, una temperatura, etc.)en una seal
elctrica.
Hipertensin arterial: Se considera hipertensin

arterial cuando la presin sistlica es mayor de 140
mm de Hg y la presin diastlica es mayor de 90 mm
Hg. y se expresa como la siguiente fraccin:
Trazabilidad: Es la propiedad del resultado de una

medida por la que este resultado se puede relacionar o
referir a los patrones o referencias del ms alto nivel y
a travs de stos a las unidades fundamentales del SI
por medio de una cadena ininterrumpida de
comparaciones.
T.A. >140/90 mmHg

La hipertensin es una enfermedad que puede
evolucionar sin presentar sntomas, o ser muy leves
estos, por lo que se le conoce tambin como el asesino
silencioso.
La exploracin fsica meticulosa es un mtodo
econmico y a menudo poco utilizado para valorar el
aparato cardiovascular, que suele aportar informacin
Vlvula check: Anglicismo que se usa para referirse a

vlvulas unidireccionales.
Vlvula de retencin: Sistema que permite el paso de
un fluido (aire, agua) en una direccin y lo impide en
direccin contraria.
36
Volumen sanguneo: Masa total de sangre en el
cuerpo.
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Cientfica No. 510. Pg. 590-595,
1988.
NOTAS
40

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MANUAL DE CALIBRACIN

MANUAL DE C ALIBR ACIN

Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud

Dr. Pablo Kuri Morales

FACULTAD DE QUIMICA; UNAM

HOSPITAL GENERAL DE MXICO

6.2 Esfigmomanmetro mercurial

6.3.1. Principio de funcionamiento

6.3.1.1. Inspeccin visual

5.15.1 Toxicidad del Mercurio

6.4Calibrador de presin electrnico.

7.3 Mantenimiento Preventivo y limpieza.

Se ha propuesto una gran cantidad de mtodos como

La palabra esfigmomanmetro se deriva del prefijo

3.1 Importancia de la calibracin de los

Es por esto, que la Secretara de Salud, desarroll este

2. El programa global de calibracin de los equipos ha

La correcta calibracin de los equipos proporciona la

Para calibrar un instrumento o patrn es necesario

Es por ello que es muy importante calibrar sus equipos

Mantener y verificar el buen funcionamiento de los

Responder a los requisitos establecidos en las

Garantizar la fiabilidad y trazabilidad de las

La calibracin de un instrumento permite determinar su

Comenzaremos describiendo los conceptos bsicos

Adquirir los conocimientos terico-prctico necesarios

4.2 Objetivos especficos

Estas pueden ser de material suave o rgido, siendo

Conocer las diversas partes que constituyen los

5.2 Tubo Flexible.

Usualmente de PVC (cloruro de polivinilo), plstico o

5.3 Pieza corporal o cabeza.

Membrana vibratoria en una cpsula que se aplica

5.6 Muelle y tubos auditivos. De acero inoxidable,

5.8 Bomba insufladora (tambin llamada pera o

5.9 Vlvula de retencin automtica.

5.11 Escala graduada.

Por lo general, la escala est en una placa metlica

5.13 Estuche o soporte

Armazn diseado de manera que se pueda guardar

5.15.2 El compromiso de Mxico ante el uso del

6.1 TIPOS DE ESFIGMOMANMETROS

El indicador de presin de estos

6.2 Esfigmomanmetro Mercurial.

1) Tubo de vidrio graduado (300 mmHg)

Mangueras: son de hule ltex con las siguientes

Longitud del tubo de la

6.2.1 Principio de funcionamiento.

En el Mantenimiento Preventivo (MP) de cualquier

Limpieza: Generalmente es necesaria despus de

3. Pruebas de funcionamiento: Garantizan la

6.2.2.1 Inspeccin visual:

La siguiente revisin se deber realizar por lo menos

En caso de haber fugas

Sobre una charola o pequeo

La prueba inicial para verificar la exactitud, es

El elemento que detecta la presin (manmetro), es el

Caja metlica o de plstico.

Se vuelve a inflar el sistema

6.3.2.3 Pruebas de funcionamiento:

Cada esfigmomanmetro se debe comparar

6.3.3 Pruebas de funcionamiento

convertidor analgico a digital, con una pantalla de