Vas de administracin

de los medicamentos

Denicin

4
Circulacin sistemtica
medicamentos + metabolismos

Hgado

La va de administracin puede denirse como el sitio donde se coloca un compuesto farmacolgico. Las vas dependen de las necesidades clnicas
y de las circunstancias, ya que los frmacos pueden
ser introducidos en el organismo en una variedad de
vas. Tradicionalmente, las denominadas vas de administracin se han dividido en dos clases mayores:
enteral, referida al intestino, y parenteral, que signica diferente que el intestino. La va de administracin que se elige puede tener un marcado efecto
sobre la velocidad y la eciencia con las cuales acta
el frmaco. Adems, los efectos adversos debidos al
propio frmaco y al medio de administracin son inuidos por la va.

captulo

Medicamentos

Intestino

Figura 4-1. El efecto del primer paso por enzimas hepticas

tiene lugar en el hgado.

Va oral

Efecto del primer paso

Es la administracin de un frmaco por ingestin.

Constituye la va ms comn para la autoadministracin de medicamentos (gura 4-2).

Los frmacos absorbidos en el intestino delgado luego de la administracin oral ingresan en la circulacin
portal heptica por la vena porta, antes de alcanzar la
circulacin general. Esto es importante porque muchos de ellos se metabolizan al pasar a travs del hgado por las enzimas hepticas. La alteracin de un
frmaco por parte de las enzimas hepticas antes de
llegar a la circulacin general por lo comn se denomina efecto del primer paso (gura 4-1).
Los frmacos administrados en otras vas no pasan a la circulacin porta para llegar al sistema circulatorio, por lo tanto evitan el efecto de primer paso.

Boca

Esfago

Estmago
Intestino
grueso

Va bucal

Intestino
delgado
Ano

Es la administracin del frmaco a travs de la boca.

Incluye la va oral y la va sublingual.

Recto

Figura 4-2. Va de administracin oral.

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SECCIN I

PRINCIPIOS BSICOS DE LA FARMACOLOGA

Ventajas

Desventajas

a) Es conveniente para el paciente.

b) Constituye una va de administracin fcil y cmoda.
c) Es una va muy segura y prctica.
d) Se trata de un mtodo econmico y ecaz.
e) Es factible extraer por medios fsicos medicamento administrado por esta va, de modo particular
mediante lavado gstrico.

a) Su uso es limitado porque slo est disponible

para algunos medicamentos.
b) Ocurre irritacin de la mucosa bucal.
c) Va incmoda para los pacientes por el sabor de
los medicamentos.

Desventajas
a) Ciertos medicamentos provocan irritacin gstrica.
b) Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.
c) Ocurre inactivacin a nivel heptico de ciertos
frmacos antes de que lleguen a la circulacin general.
d) Algunos medicamentos no son bien absorbidos
en el tracto digestivo.
e) Efectos lentos.
f) No se puede utilizar en pacientes con vmito o
que estn inconscientes.

Va sublingual
Se dice que los frmacos colocados en la boca, mantenidos debajo de la lengua y absorbidos a travs de
la mucosa a la corriente sangunea son administrados
por va sublingual. La circulacin venosa sublingual
es rama de la vena cava superior, los frmacos administrados por esta va llegan de manera directa a
la circulacin cardiovascular y de all a la circulacin
sistmica sin pasar por el hgado.

Va parenteral
Las principales formas de aplicacin parenteral son:
intravenosa, subcutnea o hipodrmica e intramuscular.

Va intravenosa
Es la introduccin de drogas en solucin de forma
directa en la circulacin en la luz de una vena (gura
4-3). A menudo se utiliza la va intravenosa cuando
es esencial el rpido comienzo de la accin de los frmacos o en pacientes en quienes un frmaco resulta
en especial irritante para los tejidos si se le administra
por otras vas parenterales.

Ventajas
a) Permite la obtencin de la concentracin deseada
del medicamento con exactitud.
b) Es factible aplicar sustancias irritantes.

Ventajas
a) Absorcin completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el tubo digestivo ni por el hgado.
b) La absorcin es directa hacia la circulacin general, casi de inmediato y as evita el efecto de primer paso por las enzimas hepticas.
c) Es fcil de administrar.

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Figura 4-3. Va de administracin intravenosa.

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CAPTULO 4
c) Permite infundir grandes volmenes de lquido,
lo que sera imposible mediante otras vas de administracin.
d) Ofrece control sobre la entrada del frmaco.
e) La totalidad del frmaco administrado llega a la
circulacin sistmica sin pasar por un proceso de
absorcin.

Desventajas
a) Una vez introducido el compuesto farmacolgico
no se puede retirar de la circulacin.
b) Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.
c) Es imposible revertir la accin farmacolgica.
d) Ofrece dicultades tcnicas mayores que las otras
vas parenterales, sobre todo si hay carencia de
venas accesibles.

Va subcutnea o hipodrmica
Es la introduccin de un compuesto farmacolgico
debajo de la piel en el tejido subcutneo, se realiza

VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS

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por lo general en la cara externa del brazo o del muslo (gura 4-4).

Ventajas
a) Permite la administracin ecaz de ciertos frmacos y de algunas hormonas.
b) La absorcin en general es rpida y eciente debido al acceso directo a los vasos sanguneos del
tejido subcutneo.

Desventajas
a) Puede causar reacciones adversas.
b) No es aplicable con sustancias irritantes.

Va intramuscular
Es la introduccin de un compuesto farmacolgico
en el tejido muscular altamente vascularizado, por lo
general se aplica a nivel de los glteos y en la regin
deltoidea (gura 4-5).

Glndula subcutnea
Glndula sebcea

Pelo

Msculo
Epidermis

Dermis

Hipodermis
Vaso
sanguneo

Tejido
adiposo

Nervio

Folculo
piloso

Figura 4-4. Va de administracin subcutnea o hipodrmica.

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SECCIN I

PRINCIPIOS BSICOS DE LA FARMACOLOGA

Glndula sebcea

Glndula subcutnea
Pelo

Msculo

Figura 4-5. Va de administracin intramuscular.

Epidermis

Dermis

Ventajas
a) Permite la inyeccin de sustancias levemente irritantes.
b) Permite la inyeccin de lquidos oleosos con acciones ms lentas y sostenidas.
c) La absorcin es segura.

Vaso
sanguneo

Hipodermis
Tejido Nervio
adiposo

Folculo
piloso

Figura 4-6. Va de administracin intradrmica.

Desventajas
a) La inyeccin de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con desarrollo ulterior de infarto en ese rgano.
b) Produccin de escaras y abscesos locales.
c) La inyeccin en el nervio citico por error puede
producir parlisis y atroa de los msculos en el
miembro inferior.

Va intradrmica
Es la inyeccin de soluciones, en pequeas cantidades, a nivel de la dermis (gura 4-6). Se realiza
mediante una aguja muy na y es empleada para
efectuar anestesia local de la piel y realizar pruebas
cutneas de alergia.

Ventajas
Sus ventajas consisten en que lleva la sustancia al
punto de accin.

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Desventajas
Se reere a una cierta dicultad en la tcnica.

Va intraperitoneal
Es la introduccin de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el mtodo de dilisis peritoneal (gura 4-7). Este procedimiento se emplea en
los casos de insuciencia renal, eliminacin de urea
y de potasio en exceso, y en las intoxicaciones por
barbitricos y salicilatos, principalmente.

Ventajas
Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del mdico, sin que exista necesidad de
contar con un equipo costoso o muy especializado
como es el caso del rin articial.

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CAPTULO 4

VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS

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Infunde

Drena

Figura 4-7. Va de administracin intraperitoneal.

Figura 4-8. Va de administracin intracardiaca.

Desventajas
Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis, infeccin y formacin de adherencias.

Va intracardiaca
Es la inyeccin de soluciones dentro del corazn que
se realiza mediante una aguja de 10 centmetros de
largo en el cuarto espacio intercostal sobre el borde
izquierdo del esternn (gura 4-8). Se utiliza de manera exclusiva al administrar adrenalina para estimular un corazn detenido, caso de extrema urgencia en
que la inyeccin intravenosa es inoperante por haber
cesado la circulacin.

Ventajas
Sus ventajas consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el miocardio en los casos de grave
urgencia.

Desventajas
Sus principales desventajas estriban en las dicultades tcnicas.

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Va intraarterial
Es la inyeccin de un frmaco dentro de una arteria;
este procedimiento se realiza con los agentes antineoplsicos para tratar tumores localizados.

Ventajas
Las ventajas en la administracin arterial consisten
justo en la posibilidad de actuar de modo directo con
la droga sobre el rgano afectado sin acciones sistmicas.

Desventajas
Las desventajas consisten en las dicultades tcnicas
y en la posibilidad de escapes de la droga a la circulacin general, con los efectos txicos consiguientes en
el caso de los antineoplsicos.

Va subaracnoidea o intratecal
Es la inyeccin de drogas en el lquido cefalorraqudeo, casi siempre por puncin lumbar, para ejercer

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SECCIN I

PRINCIPIOS BSICOS DE LA FARMACOLOGA

Figura 4-9. Va de administracin subaracnoidea o intratecal.

efectos locales sobre la mdula espinal, meninges cerebrospinales y races raqudeas (gura 4-9).
A menudo se emplea la va intratecal para efectuar la anestesia local de las races, anestesia raqudea y para introducir drogas que no pasan fcilmente
desde la sangre al lquido cefalorraqudeo y que deben actuar sobre las meninges.

Ventajas
Las ventajas de esta va consisten en la posibilidad de
actuar de forma eciente sobre las meninges y races
raqudeas.

Desventajas
Sus desventajas consisten en la dicultad tcnica y
la posibilidad de que ocurran efectos adversos como
sobreinfecciones, hemorragias y parlisis.

Va intrasea
Es la administracin de soluciones en la mdula sea
por puncin del esternn en el adulto o de la tibia
en el nio pequeo. Se utiliza cuando est indicada
la va intravenosa, pero no existen venas disponibles
(gura 4-10).

Ventajas
Las ventajas consisten en su rapidez de accin.

Desventajas
Las desventajas son las dicultades tcnicas, de manera que en la actualidad se emplea muy poco.

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Figura 4-10. Va de administracin intrasea.

Va rectal
Es la administracin de sustancias en forma de supositorio a travs del ano en el recto, con el n de actuar
localmente o bien producir efectos sistmicos luego
de la absorcin.
El recto es una estructura muy vascularizada a
travs de los plexos hemorroidales superior, medio
e inferior.

Ventajas
a) Absorcin ms rpida que por va bucal.
b) Permite emplear drogas que se destruyen en el
estmago o en el intestino delgado.
c) Evita de forma parcial el pasaje por el hgado con
menor inactivacin de las drogas, ya que stas
cruzan la vena porta y no penetran directamente
al hgado.
d) Evita la accin de las drogas sobre el estmago
pudiendo emplearse en caso de gastritis y lcera.
e) Puede emplearse cuando la va bucal no es opcin
debido a vmito, inconsciencia o falta de cooperacin en caso de nios y enfermos mentales.

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CAPTULO 4

VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS

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Desventajas

Ventajas

a) La absorcin no es tan regular ni ecaz como con

la administracin parenteral.
b) Es incmoda para ciertas personas.
c) La presencia de heces en la ampolla rectal diculta la absorcin.
d) Cabe la posibilidad de que exista irritacin rectal
producida por las drogas.
e) Lesiones como sura anal o hemorroides inamadas dicultan e incluso impiden el empleo de
esa va.
f) No se puede emplear en los casos de diarrea.

a) Rapidez de los efectos locales y sistmicos.

b) Es cmoda para el paciente.
c) Los efectos generales desaparecen con rapidez.

Va inhalatoria
Alude a la administracin de drogas vehiculizadas
por el aire inspirado, con el n de obtener efectos locales sobre la mucosa respiratoria o bien generales
despus de la absorcin (gura 4-11).

Desventajas
a) Irritacin de la mucosa del tracto respiratorio.
b) Fugacidad de accin.
c) Necesidad de aparatos para la inhalacin de gases
aerosoles.
d) Es costosa.

Va tpica
Es la aplicacin de frmaco a nivel de la piel y de
las mucosas: conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe,
oftlmica, tica, vagina, etc. Se utiliza para obtener
efectos locales (gura 4-12).

Ventajas
Permite una accin directa sobre las supercies enfermas, con alta concentracin de las drogas. Es de
tcnica sencilla y resulta econmica.

Desventajas
Accin escasa o nula sobre las capas profundas de
la piel. Posibilidad de efectos txicos por absorcin

Figura 4-11. Va de administracin inhalatoria.

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Figura 4-12. Va de administracin tpica.

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SECCIN I

PRINCIPIOS BSICOS DE LA FARMACOLOGA

cutnea si la supercie tratada es extensa o la piel se

encuentra lesionada. La comunicacin del ojo y la nariz con la faringe puede provocar sensacin de sabor
desagradable.

de la placenta o de la leche materna, por inyeccin

fetal directa a travs de una puerta de entrada pulmonar, cutnea o conjuntival.

Otras vas de administracin

Adems de las vas habituales deseadas, existen otras
no intencionadas; por ejemplo, la absorcin a travs

Autoevaluacin
1. Cul de las siguientes no es una ventaja en la administracin de un medicamento por va oral?
a)
b)
c)
d)

3. La administracin de drogas en la mdula sea por puncin del esternn en el adulto o de la tibia en el nio
pequeo se denomina:

Va econmica.
Fcil y cmoda.
til en pacientes inconscientes.
Muy segura.

_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________

2. Cul de las siguientes no es una ventaja en la administracin de un medicamento por va rectal?

4. La administracin de drogas vehiculizadas por el aire ins-

a) Emplear en casos de diarrea.

b) Absorcin ms rpida que por va bucal.
c) Pueden emplearse drogas que se destruyen en el intestino delgado.
d) Evita parcialmente el pasaje de las drogas por el hgado.

pirado se denomina:
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________

Correlacione las columnas derecha e izquierda segn corresponda:

5. Posibilidad de actuar de manera directa sobre
el rgano afectado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (

6. Posibilidad de actuar sobre las meninges

y races raqudeas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (

7. Permite la administracin de grandes volmenes

de lquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (

c) Va intracardiaca

8. Permite una accin directa sobre las supercies

enfermas, con alta concentracin de las drogas . . . . (

d) Va intratecal

9. Posibilidad de actuar directamente sobre

el miocardio en caso de grave urgencia . . . . . . . . . . . . (

10. Absorcin directa hacia la circulacin general

casi de inmediato, con lo que evita el efecto
de primer paso por las enzimas hepticas . . . . . . . . . . (

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a) Va tpica

b) Va sublingual

e) Va intravenosa

f) Va intraarterial

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