ANEXOS: TABLAS DE INTERS EN PEDIATRA

ANEXO1: PARAMETROS DE LA NORMALIDAD SEGN LA EDAD

Edad

Peso/Kg

Pretrmino
RN

1
3-4
7
10
10-12
12-14
12-19
19-26
26-32
32-50
> 50

6m
1 ao
1-2 a
2-3 a
3-6 a
6-8 a
8-10 a
10-14 a
> 14 a

F.C.:
lpm

F. R.: rpm

140-160
120-180

40-60
30-50

Tensin Arterial: mm Hg
Sistlica
Diastlica
39-59
16-36
50-75
30-50

20-40

80-10

45-65

20-30

80-105

45-70

90-120

15-25

80-120

50-80

80-110

15-20

85-130

55-90

70-100

13-15

90-140

60-95

100-130

ANEXO 2: NORMAS DE ATENCIN DEL RECIEN NACIDO:

Asepsia- Antisepsia
Colocar RN en mesa de calor radiante, en
posicin supina, con la cabeza ms baja en
relacin al cuerpo (drenaje de gleras)
Secar con toallas o campos estriles tibios.
La piel ,cabeza, dorso y resto del cuerpo
Hay que tener cuidado al aspirar si se
obtienen ms de 20- 25 cc, ya que puede
tratarse de una obstruccin intestinal
Aspirar con delicadeza las secreciones de
orofaringe y nariz
Monitorizar la FC y Apgar al minuto, 5
min. y 10 minutos
Minimizar las exposiciones corporales
intiles
Examen fsico breve y sistematizado en
busca de malformaciones congnitas

Ligadura del cordn a 2- 3 cms de la piel

Higiene general
Profilaxis de la gonococia ocular
Profilaxis de la anemia
Determinacin somatomtrica : Peso,
Talla, CC, CT, CA
Identificacin del RN: Podograma,
Brazalete. Colocar los 2 nombres de la
madre y tomar la huella dactilar de la
madre
Mantener el calor ambiental, calor
radiante, abrigado. La hipotermia puede
ocasionar la muerte
Transporte en incubadora o bien abrigado
Observacin del RN normal : 6 horas

173

ANEXO 3: CLCULO
NEONATOLOGA

DE

PEDIDAS

INSENSIBLES

DE

AGUA

EN

Prdida insensible de agua (PIA) en recin nacidos pretrmino

Peso en gramos
> 750 -1.000
1.001 - 1.250
1.251 - 1.500
1.501 - 1.750
1.751 - 2.000
2.001 - 3.250

PIA promedio
(ml/Kg/da
64
56
38
23
20
20

Factores en el ambiente del neonato que afectan a la perdida insensible de agua (PIA)
Aumenta la PIA
Disminuye la PIA
1.- Prematuridez severa 100 1.- Humidificacin de la incubadora 50 - 100%
300%
2.- Cuna trmica abierta 50 2.- Proteccin plstica trmica de la incubadora
100%
30 - 50%
3.- Manta plstica bajo el calor radiante 30 3.- Conveccin forzada 30 -50%
50%
4.- Intubacin traqueal con humidificacin 20 4.- Fototerapia 30 - 50%
30%
5.- Hipertermia 30 -50%
6.- Taquipnea 20 -30%

ANEXO4: TEST DE VITALIDAD DEL RECIN NACIDO (RN) TEST DE APGAR

SIGNO
0
1
2
Frecuencia
Ausente
< 100 lpm
> 100 lpm
Cardiaca
Esfuerzo
Ausente
Irregular, lento Llanto vigoroso
Respiratorio
Tono
Extremidades
Movimientos
Flcido
Muscular
algo flexionadas
activos
Respuesta a
Estmulos
Sin
Muecas
Llanto
(Paso de
respuesta
sonda)
Cianosis o Acrocianosis,
Coloracin
Rosceo
Palidez
tronco rosado

174

ANEXO 5: TEST DE VALORACIN RESPIRATORIA DEL RN (TEST DE

SILVERMAN)
SIGNOS
Quejido
espiratorio
Respiracin
nasal
Retraccin
costal
Retraccin
esternal
Concordancia
toracoabdominal

2
Audible sin
fonendo

1
Audible con el
fonendo

Aleteo

Dilatacin

Ausente

Marcada

Dbil

Ausente

Hundimiento del Hundimiento de

cuerpo
la punta
Hundimiento de
Discordancia
trax y el
abdomen

0
Ausente

Ausente
Expansin de
ambos en la
inspiracin

ANEXO 6: SELECCIN DEL TAMAO DEL TUBO ENTOTRAQUEAL

Tubo Endotraqueal (TET)
Edad
Pretmino
0-6 meses
6-12 mese
1-4 aos
4-8 aos
8-12 aos
12-16 aos
TET (>1a)
mm

Medicacin en la Intubacin
Atropina:
0.02 mg/kg/dosis
(Mnimo 0.1 mg)
Succinilcolina:
1-2 mg/Kg/dosis
Tiopental:
5 mg/Kg/dosis
Midazolan:
0.2-0.4 mg/kg/dosis

Tamao mm
2,5-3
3-3,5
3,5-4
4-5
5-6
6-7
7-7,5
4 + (Edad (aos)/4)

1 ml = 1 mg
1 ml = 50 mg
1 vial = 500 mg
1 ml = 5 mg

175

Pautas de Actuacin segn valores de Bilirrubina Indirecta

Valores

< 24 horas

Bilirrubina
Indirecta

< 2500
g.

>2500 g.

24 48 horas
<2500 g.

>2500g.

48 72 horas
<2500 g.

>2500 g.

<5
Fototerapia si hay
hemlisis

59
10 14

Exanguinotransfusin
Investigar
Fototerapia
si hay hemlisis
Si BI > 12

15 19

Exanguinotransfusin Exanguinotransfusin

Consideracin
Fototerapia
de ET

> 20

Exanguinotransfusin Exanguinotransfusin

Exanguinotransfusin

ANEXO 7: LACTANCIA MATERNA

VENTAJAS
1) Es nutricionalmente superior
2) Posee mayor digestibilidad
3) Es bacteriolgicamente pura
4) Es psicolgicamente mejor para la madre y el
nio
5) Menos alergnica

6) Ms econmica
7) Est lista al instante para ser servida en
cantidad, calidad y temperatura requerida por el
nio
8) Contribuye al control de la natalidad

CONTRAINDICACIONES
1) TBC activa.
2) SIDA
3) Complicaciones severas del parto, tales como:
Hemorragia grave, Eclampsia, Sepsis puerperal,
Neurosis y psicosis post-parto.
4) Enfermedades crnicas o desnutricin importante.
5) Enfermedades tales como: Paludismo, Fiebre
tifoidea, Nefritis, Epilepsia
6) Ingestin materna de ciertos medicamentos:
Metronidazol, Hidergina, Diazepam, Cloropromazina,
Tiouracilo, Tetraciclinas, Cloranfenicol, Sales de oro,
Antimetabolitos, Fenindiona.
7) Enfermedades del RN: Inmadurez, Infeccin
severa, Hemorragia intracraneal, Meningitis y
cualquier otra patologa que amerite admisin a U.C.I.
8) Temporales: Pezones agrietados, Mastitis y otras
enfermedades agudas que comprometan el estado
general de la madre.

9) Ayuda a la aceleracin de la involucin uterina

10) < incidencia de cncer en madres que
amamantan al nio
11) Consume menos tiempo y es cmoda de dar
12) Protege contra una serie de enfermedades
sobre todo gastointestinales. Menos clicos

TCNICA:
1. Se establece un horario, cada 3 horas, da y noche, pues siendo la mas adecuada
para la digestin del nio.

176

2. Hay que aconsejar y permitir que el nio mame en cada seno durante 5 minutos el
primer da, 10 minutos el segundo da y 15 minutos para el tercer da y continuar
con este perodo de tiempo en cada seno y en cada mamada.
3. Deben darse los dos senos, comenzando por el que qued de ltimo la vez
anterior.
4. Debe ensersele a la madre como sujetar la mama entre los dedos ndice y
medio.Al tomar el borde areolar entre sus dedos aumenta la protrusin del pezn, de
manera que el nio coloca los labios sobre la areola y no sobre el pezn .
5. Exprimir la leche hacia la boca del nio. Extraer el pezn de la boca del nio
introducindole su meique en la boca y evitando desgarros dolorosos que
entorpecen la buena marcha y el xito de la lactancia materna.
6. Despus de tomar el pecho, el nio se apoya en los hombros de la madre, para
que expulse el aire deglutido.

ANEXO 8: ESQUEMA DE ALIMENTACION EN NIOS MENORES DE 1 AO

Alimentacin

0-4
Meses

4
8-9
5 Meses 6 Meses 7 Meses
Meses
Meses

10
12
Meses Meses

Leche materna o
formula lctea
Frutas
Verduras y cereales
Carnes
Tubrculos, pan y
galletas
Yema de huevo
Leguminosas
Todos los alimentos

ANEXO 9: ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

Acidosis metabolica
Acidosis
Metablica

PH

BE

H2CO3

PCO2

Descompensada

Bajo

Bajo

Bajo

Parcialmente
Compensada

Bajo

Bajo

Bajo

Bajo

Compensada

Bajo

Bajo

Bajo

177

Alcalosis Metabolica
Alcalosis
Metablica

PH

BE

H2CO3

PCO2

Descompensada

Alto

Alto

Alto

Parcialmente
compensada

Alto

Alto

Alto

Alto

Compensada

Alto

Alto

Alto

PH

BE

H2CO3

PCO2

Descompensada

Bajo

Alto

Parcialmente
Compensada

Bajo

Alto

Alto

Alto

Compensada

Alto

Alto

Alto

BE

H2CO3

PCO2

Acidosis Respiratoria
Acidosis
Respiratoria

Alcalosis Respiratoria
Alcalosis
PH
Respiratoria
Descompensada

Alto

Bajo

Parcialmente
compensada

Alto

Alto

Bajo

Bajo

178

ANEXO 10: HIDRATACIN DE SOPORTE EN RECIN NACIDOS

PESO

1 - 2 das

3- 14 das

15- 30 das.

A Trmino

70

80

90 - 100

2000 - 1751 gramos

80

110

130

1750 - 1501 gramos

80

110

130

1500 - 1251 gramos

90

120

130

1250 - 1001 gramos

100

130

140

1000 - 751 gramos

105

140

150

ANEXO 11: CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRONOLGICO.

Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos
luminosos)
Sigue objetos en un ngulo pequeo: 1 mes
Sigue objetos en un ngulo de 180 : 2 meses.
Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses.
Sostiene la cabeza : 3 meses
Sonre con placer: 3 meses.
Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses.
Se voltea; de prono a supino: 5 meses
Se sienta : 6 meses.
Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses.
Toca "la pldora": 7 meses
Gatea: 8 - 9 meses
Atiende por su nombre: 8 - 9 meses.
Dice "ma - ma" ( separado): 8- 9 meses.
Dice adis, aplaude: 9 meses
Hace la pinza con el pulgar y el ndice: 9 meses
Se para: 9 meses
Camina: 12 meses.
Dice pap o mam (todo junto): 12 meses
Introduce la pldora en un frasco: 15 meses.
Monta 2 cubos: 15 meses
Camina solo: 15 meses.
Saca la pldora de un frasco: 18 meses
Monta 3 cubos: 18 meses

Sube escaleras ( peldao por peldao): 18 meses

Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses
Construye pequeas frases: 18 meses
Se sienta en una silla alta: 18 meses
Baja la escalera: 20 meses
Hace las necesidades fisiolgicas en un vasito: 18 24 meses
Monta 6 cubos: 24 meses.
Sabe si es varn o hembra y su edad: 3 aos
Sube escaleras alternando los pies: 3 aos
Parado en un solo pie imita la cruz: 3 aos
Cuenta 3 objetos: 3 aos
Cuenta 4 objetos: 4 aos.
Dibuja un tringulo ( vendolo) : 5 aos
Cuenta 10 objetos : 5 aos
Salta en un solo pie: 5 aos
Nio curioso: 5 aos
Juegos dramticos: 5 aos
Juegos sexuales: 5 aos
Temor a separarse de los padres: 5 aos
Pesadillas, temor a la muerte: 5 aos
Hace un rombo: 6 aos
Va al colegio : 6 aos

179

ANEXO 12: ESCALA CLNICA DE WOOD

Wood

Estado de consciencia

Alerta

Irritable

Somnoliento
Estuporoso

Murmullo vesicular

Normal

Asimtrico

Abolido

Retracciones

Intercostales y xifoideas
Leves

Xifoideas
Intercostales
Subcostal

Msculos accesorios

Relacin O2- FiO2

70 % de PO2 respirando
en ambiente

50 70%

<70 con FiO2 de 50%

Ms cianosis

ANEXO 13: ESCALA DE GLASGOW

APERTURA OCULAR
espontanea
En respuesta a la voz
En respuesta al dolor
Sin respuesta
RESPUESTA MOTORA
Obedece a ordenes
Localiza el dolor
Retirada al dolor
Flexin anormal
(Rigidez de decorticacin)
Extensin anormal
(Rigidez de decereberacin
Sin respuesta
RESPUESTA VERBAL
Orientada
Desorientada
Palabras inusuales
Sonidos incomprensibles
Sin respuesta

GCS MODIFICADA (LACTANTES)

PUNTOS
4
3
2
1
PUNTOS
6
5
4
3

APERTURA OCULAR
Espontanea
En respuesta a la voz
En respuesta al dolor
Sin respuesta
RESPUESTA MOTORA
Moviminentos espontaneos normales
Retirada al tocar
Retirada al dolor
Flexin anormal

PUNTOS
4
3
2
1
PUNTOS
6
5
4
3

Extensin anormal sin respuesta

1
PUNTOS
5
4
3
2
1

Sin respuesta
RESPUESTA VERBAL
Charla y balbucea
Llanta irritable
Gritos o llanto al dolor
Se queja al dolor
Sin respuesta

1
PUNTOS
5
4
3
2
1

180

ANEXO 14: TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

Tratamiento In Situ
1.- Asegurar la vas area, ventilacin y circulacin: RCP si
precisa
2.- Apertura de la va area: Triple maniobra/traccin
mandibular
Intubacin (con estabilizacin de columna cervical) si:
Obstruccin de la va area
Respiracin ineficaz o nula
Prdida de reflejos protectores de vas area
Glasgow < 8
Convulsin recidivante/prolongada
3.- Soporte hemodinmico (mantener TA)
Canalizar va I.V; I.O.
Fluidos SSF, coloides
Dopamina, si precisa
4.- Valoracin neurolgica rpida:
Glasgow, pupilas
Vigilar y tratar convulsiones: Fenitoina
5.- Sedacin y analgesia con Midazolan y Fentanilo
6.- Identificar, tratar y estabilizar lesiones asociadas

ANEXO 15: MANEJO FARMACOLGICO DE LAS CONVULSIONES/STATUS

CONVULSIVO
Establecer va area, oxigenacin/ventilacin
1.- Diazepan

Rectal
0,5 mg/kg
I.V; I.O;
I.M. 0,2
mg/kg

CANULA RECTAL
5 mg (< 5 aos)
10 mg (> 5 aos)

2.- Midazolan

Rectal o nasal 0.5 mg/kg

I.V; I.O; I.M. 0.2 mg/kg

3.- Fenitoina

I.V; I.O. 20 mg/kg

4.- Fenobarbital

I.V; I.O. 20 mg/kg

Vigilar estabilidad cardiorespiratoria

Diagnostico y tratamientos etiolgico:

Hipoglucemia
Epilepsia
Trastornos electolticos
Infeccin SNC
TCE
Tumor

181

ANEXO 16: SHOCK EN EL RECIEN NACIDO: SCORE DE SEVERIDAD

PARAMETRO

Color de la piel

Normal

Plido

Moteado

Circulacin cutnea

Normal

Lenta

Muy lenta

Llenado capilar

< 3 segundos

4 - 6 segundos

> 6 segundos

Temp cutnea perifrica

Normal

Baja

Fra.

Pulsos perifricos

Normales

Dbiles

Imperceptibles

Presin arterial media

Normal

< 20% de lo normal

>20% de lo normal

EXPANSORES
Suero salino
fisiolgico
Ringer lactato
Albmina 5%
Hidroxi-etilalmidn
Poligelina
Dextrano
Concentrado
hemates
Plasma fresco

Shock. Tratamiento
INOTROPICOS
DROGA

Kg x 0.3 = mg de droga a
diluir en suero glucosado
al 5% hasta completar 50
ml.
1 ml/hora = 0.1
NORADRENALINA
g/kg/min.
ADRENALINA

DOPAMINA

DOBUTAMINA

Dosis 20 ml/kg en 20
min.
(excepto en shock
cardiognico)

DILUCION

Kg x 0.3 = mg de droga a
diluir en suero glucosado
al 5% hasta completar 50
ml.
1 ml/hora = 0.1
g/kg/min.

Perfusin
continua
0.05 - 3
g/kg/min.
0.05 - 2
g/kg/min.
3 - 20
g/kg/min.
5 - 20
g/kg/min.

Shock Anafilactico:
Control de la va area
ADRENALINA 0.01 mg/kg/dosis (SC, IV)
Expansin volmica
Si precisa, ADRENALINA en perfusin continua

182

ANALGESIA Y SEDACION
Frmaco

Dosis I.V.

C. Morfico
1 ml = 10 mg

Carga: 0.1 mg/kg

Mant.: 20-50
g/kg/h

Fentanilo
1 ml = 50 g
Ketamina
1 ml = 10 50
mg

Carga: 2-4 g/kg

Mant.: 2-5 g/kg/h

Carga: 1-2 mg/kg

Mant.: 0.5-2
mg/kg/h
Carga: 0.2-0.4
Midazolan
mg/kg
1 ml = 5 mg
Mant.: 0.2-1
mg/kg/h
Propofol
Carga: 1-2 mg/kg
1 ml = 10 mg Mant.: 1-5 mg/kg/h

Preparacin
Kg x 50 = mg de droga a
diluir con SSF hasta
completar 50 ml.
1 ml/h = 10 g/kg/h
Kg x 50 = g de droga a
diluir con SSF hasta
completar 50 ml.
1 ml/h = 1 g/kg/h
SOLUCION PURA
Kg x 50 = mg de droga a
diluir con SSF hasta
completar 50 ml.
1 ml/h = 0.1 mg/kg/h
SOLUCION PURA

Tabla Score de Insuficiencia Respiratoria Aguda

Frec. resp.
Sibilancias*
Cianosis
< 6 m. > 6 m.
<40 > 30
No
No
Slo final
Peri oral
41-55 31-45
espiracin
Con llanto
Esp Insp. con
Peri oral
56-70 46-60
fonendo
En reposo
Esp Insp sin
Generalizada
> 70 > 60
fonendo o
En reposo
ausentes

Puntaje
0
1
2
3

Uso musculatura
No
(+)Subcostal
(++)
Sub e intercostal
(+++)
Supraesternal
Sub e intercostal

* Sibilancias pueden no auscultarse en obstruccin muy grave.

Obstruccin Leve: 0 a 5
Moderada: 6 a 8
Grave: 9 a 12

183

Evolucin del Shock Hipovolmico por Hemorragia

Compensado

No compensado

Irreversible

Prdida sangunea

Bajo 25%

25-40%

Mayor 40%

FC

Taquicardia

Mayor taquicardia

Taqui o bradicardia

PAS

Normal

Normal o baja

Disminuida

Volumen de pulso

Normal o bajo

Disminuido

Muy disminuido

Llene capilar

Normal o lento

Lento

Muy enlentecido

Piel

Fra y plida

Fra y moteada

Fra, plida, livideces

FR

Taquipnea

Mayor taquipnea

Respiracin con suspiros

Estado mental
Agitacin leve

Letrgico no cooperador

Reaccin al dolor o sin respuesta

Clasificacin del shock y causas subyacentes comunes

Tipo

Alteracin circulatoria primaria

Hipovolmico

Volumen circulante reducido

Distributivo

Vasodilatacin
Aumento del volumen
venoso
Precarga reducida

Causas comunes

Hemorragia
Prdida de lquidos (GI y renal)
Sndrome de prdida capilar

Sepsis
Anafilaxis
Lesin del SNC

Puede similar otros tipos de shock,

dependiendo cuando en la evolucin se
evala.

Mala distribucin del flujo de

sangre regional
Cardiognico

Contractilidad miocrdica
reducida

Rasgos clnicos diferenciadores

Hipotensin y taquicardia sin signos de
insuficiencia cardaca congestiva o de
sepsis.

Intoxicacin por frmacos

Los pacientes siguen una secuencia de

manifestaciones clnicas
Ritmo de galope, distensin de las venas
yugulares, hepatomegalia, edema
pulmonar

Ciruga cardaca
Disritmias
Lesiones isqumicas o
hipxicas
Alteraciones metabli-cas
Intoxicacin por fr-macos

Obstructivo

Obstruccin mecnica al flujo de

salida ventricular

Taponamiento cardaco
Embolo pulmonar ma-sivo
Neumotrax a tensin

ECG de bajo voltaje, presin de pulso baja,

hipoxemia profunda

Disociativo

No hay disociacin de
oxihemoglobina

Intoxicacin con CO
Metahemoblobinemia
Anemia severa

Carboxihemoglobina elevada, PaO2 normal, pero saturacin disminuida, signos de

isquemia miocrdica, metahemoglobina
elevada, ECG anormal que responde a
nitrato sdico

184

rgano

Signos de hipoperfusin
Hipoperfusin (+)
Hipoperfusin (++)

Hipoperfusin (+++)
Agitado-ConfusoEstuporoso

SNC

----

Irritabilidad- Apata

Sistema
Respiratorio

----

Hiperventilacin (+)

Hiperventilacin (++)

Metabolismo

----

Acidosis metablica
compensada

Acidosis metablica no
compensada

Sistema
Gastrointestinal

----

Hipomotilidad

leo

Oliguria

Oliguria-Anuria

EE fras

EE fras y cianticas

Sistema Renal

Piel

Sistema
Cardiovascular

Disminucin
de volumen
urinario
Aumento de
densidad

Enlentecimiento de
llene capilar

Taquicardia (+)

Taquicardia (++)
Disminucin
pulsos perifricos

Taquicardia(++)
Disminucin PA
Slo pulsos
centrales

185

Drogas inotrpicas de uso frecuente

Frmaco

Dosis
(g/kg/min.)

Amrinona
5-20
Dobutamina
2-20
0.5-3
5-8
>10

Dopamina

Adrenalina

0.05-2

Isoproterenol
0.1-5
Nitroglicerina

0.2-60

Nitroprusiato
1-10
Noradrenalina

2-10

Comentario
Carga con 3 mg/kg durante 20 minutos. Repetir la dosis de carga con cada
aumento de la velocidad de goteo. Comprobar diariamente el recuento
plaquetario.
Se considera un intropo puro, pero puede tener efecto cronotrpicos y
vasodilatadores importantes. La curva dosis/respuesta parece desviada a la
derecha en nios ms pequeos y ampliarse a mas de 20 g/kg/min en
todas las edades

Vasodilatador en lechos esplcnicos (renales) y cerebrales

Dosis inotrpica; efecto receptor B-adrenrgico
Dosis presora; efecto receptor a-adrenrgico

Se debe tener presente que estas posologas son solo aproximadas. La

respuesta individual puede variar espectacularmente
Se observan efectos inotrpicos y presores; puede causar vasoconstriccin
perifrica grave y arritmias
Potente intropo, crontropo y vasodilatador; la vasodilatacin puede
desembocar en isquemia subendocrdica debido a un mal llenado
coronario diastlico
Vasodilatador que acta principalmente en el lado venos de la circulacin;
datos limitados en nios
Vasodilatador que acta sobre los puntos de capacitancia y de resistencia
de la circulacin; goteos de > 5g/kg/min pueden traducirse en una
reduccin de la produccin de orina debido a la redistribucin intrarrenal
del flujo sanguneo; se forma un metabolito de cianuro toxico.
Efectos similares a los de la adrenalina; sin ventajas conocidas ni
experiencia en nios

ANEXO 17: ESTUDIO DEL LCR (LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO)

LCR

Sano > 1 mes

RN alto riesgo

Meningitis
bacteriana

Meningitis asptica

Meningitis TBC.

Color

Claro

Claro /
Xantocrmico.

Turbio

Variable.
Claro/Turbio.

Generalmente
claro

Clulas

5 o ms monocitos

0 - 32. Hasta 60%

PMN

Glucosa

> 1/3 de la
glicemia

40 - 100% de la
glicemia

Baja. < 1/3 de la

glicemia

Normal. > de la
glicemia

Baja. < 1/3 de la

glicemia

Protenas

40 mg% o ms

40 - 170 mg%.

Altas. > 40 mg%

Altas. > 40 mg%

Altas. > 40 mg%

Gram

+ 500. Predominio
10- 50. Linfocitos
de PMN

10- 350.
Predominio de
linfocitos

El estudio del LCR debe incluir un recuento y frmula leucocitarios, determinacin de los niveles de glucosa y protenas y tincin de
gram. Deben hacerse cultivos para bacterias y, en los casos que se considere adecuados, para hongos, virus o micobacterias.

186

ANEXO 18: REQUERIMIENTOS DE NUTRICIN PARENTERAL (NPT)

Componente

Neonato

6meses - 10 aos

> 10 aos

Caloras (Kcal/Kg/da)

90- 120

60 - 105

40 - 75

Fludo ( cc/Kg/da)

120- 180

120- 150

50 - 75

Dextrosa (Mg/Kg/min)

4- 6

7- 8

7- 8

Protena ( gr/Kg/da)

2- 3

1,5 - 2,5

0,8- 2

Grasa ( gr/Kg/da)

0,5 - 3

1-4

1-4

Sodio ( Meq/Kg/da)

3-4

3- 4

3-4

Potasio ( meq/Kg/da)

2-3

2- 3

1-2

Calcio ( Mg/Kg/da

80 - 120

40 - 80

40 - 60 (600/da)

Fosfato (Mg/Kg/da)

25- 40

25- 40

25- 40

Magnesio (meq/Kg/da)

0,25 - 1

0,5

0,5

Zinc (mcg/Kg/da)

300

100

3 mg/da

Cobre ( mcg/Kg/da)

20

20

1,2 mg/da

Cromo (mcg/Kg/da)

0,2

0,2

12 mg/da

Manganeso ( mcg/Kg/da)

0,3 mg/da

Selenio ( mcg/Kg/da)

10 - 20

187

ANEXO 19: TABLA DE PRESIN ARTERIAL

Tabla 1. Presin arterial manual segn edad, gnero y percentil de talla

Percentil Talla
Presin Arterial

Sistlica

Diastlica

Edad (aos)

3
6
10
13
16
3
6
10
13
16

Nios

Nias

p5

p25

p75

p95

p5

p25

p75

p95

104
109
114
121
129
63
72
77
79
83

107
112
117
124
132
64
73
79
81
84

111
115
121
128
136
66
75
80
83
86

113
117
123
130
138
67
76
82
84
87

104
108
116
121
125
65
71
77
80
83

105
110
117
123
127
65
72
77
81
83

108
112
112
126
130
67
73
79
82
85

110
114
114
128
132
68
75
80
84
86

188

ANEXO 20: CALCULO DE LA POSICIN DEL CATETER UMBILICAL ARTERIAL

Y VENOSO:
Arterial: peso x 3 + 9 = cm se debe introducir para ubicacin en D9-D10
Venoso: peso x 3 + 9/ 2 + 1 = cm que se deben introducir
ANEXO 21: TABLA DE MEDICAMENTO PARA LA REANIMACIN PEDIATRICA
Y ARRITMIAS
MEDICACIN
ADENOSINA

DOSIS
0,1 mg/kg (Max 6 mg)
Repetir: 0,2 mg/kg
5 mg/kg, repetir hasta 15mg/kg

AMIODARONA

ATROPINA

CLORURO DE CALCIO
(10%)
EPINEFRINA

GLUCOSA

LIDOCAINA

SULFATO
MAGNESIO
NALOXONA

0.01 mg/kg (0.1 mL/kg 1:10 000) IV/IO

0.1 mg/kg (0.1 mL/kg 1:1000) ET
Maxima dosis: 1 mg IV/IO; 10 mg ET
0.51 g/kg IV/IO

Monitoreo de ECG y tensin arterial,

usar con precausin con otras drogas que
prolongan el QT
Altas
dosis
pueden
usarse
en
envenamiento por organofosforados

Lentamente:
dosis de adulto:5-10 ml
Puede repetir cada 35 minutos

D10W: 510 mL/kg

D25W: 24 mL/kg
D50W: 12 mL/kg

Bolos: 1 mg/kg IV/IO

Maxima dosis: 100 mg
Infusion: 2050 ug/kg por minuto
TOT*: 23 mg
DE

PROCAINAMIDA
BICARBONATE
SODIO

0,02mg/kg IV/IO Y 0,03 Mg/kg por

TOT.
Minima dosis: 0.1 mg
Maxima dosis unica:
Nios: 0.5 mg
Adolescentes: 1 mg
20 mg/kg IV/IO (0.2 mL/kg) lento

OBSERVACIN
Monitoreo ECG, bolos rapidos IV/IO

DE

2550 mg/kg IV/IO en 1020 min;

Maxima dosis: 2g
<5 y or _<20 kg: 0.1 mg/kg IV/IO/ET*
>_5 y or >20 kg: 2 mg IV/IO/ET*
15 mg/kg IV/IO en 3060 min

Use dosis bajas para revertir depresin

respiratoria asociada con el uso de
opioides
Monitoreo de TA y ECG

1 mEq/kg per dose IV/IO lentamente

despues de una adecuada ventilacin.

IV: intravenoso; IO: Intraoseo; ET: endotraqueal

189

ANEXO 22: MEDICAMENTOS PARA EL MANTENIMIENTO

ESTABILIZACIN DE LA FUNCION CARDIACA POST-RESUCITACIN

Medicacin

Dosis

LA

Observacin

INAMRINONE

0.751 mg/kg IV/IO en 5 minutos;

Puede repetir x 2; luego: 220 ug/kg por
minuto

inodilatador

DOBUTAMINE

220 ug/kg por minuto IV/IO

Inotropico; vasodilatador

DOPAMINE

220 ug/kg por minuto IV/IO

Inotropico;cronotropico; vasodilatacin
Renal y esplacnico en bajas dosis, en
altas dosis es presor

EPINEPHRINE

0.11 ug/kg por minuto IV/IO

Inotropico; cronotropico, vasodilatador

En bajas dosis; presor en altas dosis
inodilatador

MILRINONE
NOREPINEPHRINE
NITROPRUSIATO DE
SODIO

5075 ug/kg IV/IO over 1060 min

luego 0.50.75 ug/kg por min
0.12 ug/kg por minuto
18 ug/kg por minuto

Inotropico; vasopresor
Vasodilatador; preparer solo en
dextrosa al 5%

IV: intravenoso y IO: Intraoseo

Formula alternativa para calcular una infusin:
tasa de infusion (mL/h): peso (kg) x dosis (ug/kg/min) x 60 (min/h) /concentracin ug/mL).

190