DIFERENCIAS ANATOMOFUNCIONALES DEL SISTEMA RESPITATORIO PEDIATRICO Y ADULTO

El gran desarrollo del parnquima pulmonar ocurre despus del nacimiento

maduracin microvascular se inicia al nacer y se prolonga hasta los 3 aos aproximadamente
Entre los 3 y 8 aos, ocurre crecimiento pulmonar por aumento del nmero y tambin del tamao de los
alvolos
Al nacer el nmero de alvolos es de 20-50 millones. Hacia los 8 aos este nmero ha alcanzado unos 300
millones, muy semejante al del adulto
superficie de intercambio gaseoso, se estima que esta corresponde a unos 2,8 mt 2 al nacer, 32 mt2 hacia
los 8 aos y 75 mt2 en la adultez

Cuello mas corto

Orificios nasales pequeos
Respirador nasal obligado hasta los 6 meses
Orificio nasal oblicuo/ adulto horizonta
Orificio buca pequeo
Lengua mas grande en relacin con la cavidad oral/ tendencia a la obstruccin
Amigdals y adenoides mas grandes de los 2 a los 4- 6 aos
Apertura gltica mas ceflica

Epiglotis
Nios: mas larga forma de U , angulacin 45
Adultos: mas corta, mas ancha, angulacin 20
+ estrecho nios c. cicoides
+ estrecho en adultos cuerdas vocales
Traquea:
Anillos traqueales mas elsticos y cartilaginosos
Mayor cantidad de musculo liso en la V.A
Nio: corta y estrecha, RN 4 cm, angulacin posteior
Adulto: 12 cm, medial y recta, angulos traqueales ms evidentes

Costilla cartilaginosasy en posicin horizontal

Caja torcica circular mas que elipsoide
Musculos accesorios ineficaces
Diafragma: fibras mm tipi 1 (contraccin lenta, oxidativas) tendencia a la fatiga
Mayor trabajo respiratorio

Patron respiratorio
CPT disminuida y la CRF es de un 40% con respecto al adulto
Alveolos RN 20 millones 300 a 350 millones a los 8-9 ao
Mecanica Respiratoria:
CFR en RN 21ml/Kg
Distensibilidad (Compliance) total : 5 ml/cmH2O dado principamente por el pulmn
Adultos distencibilidad: pulmn y de la pared torcica es muy similar. La resistencia
total del sistema respiratorio est cercana a 70 cmH 2O/L/seg

El volumen corriente de un RN de trmino es 6-8 ml/Kg.

y el volumen minuto es cercano a 0.6 litros. El espacio muerto
anatmico se aproxima a la mitad del volumen corriente, lo
que se traduce en una ventilacin alveolar de 0,3 l/min. El
consumo de oxgeno est en el rango de 20-30 mL/min