REDES SOCIALES

Prof. T.O. M. Anglica Montenegro

Redes Sociales
Grupo de personas de importancia permanente en
la vida de los sujetos porque satisfacen necesidades
humanas especficas (Ross, Spech y Uri Rueveni,
Terapia de Redes Sociales, un concepto en
formacin)
Toda la informacin que conduce a la persona a
sentir o creer que es amada, estimada y valorada y
que pertenece a una red de comunicacin y
obligaciones mutuas (Horwitz Nina, Sistema de
apoyo social y familiar.

Redes Sociales
Conjunto de contactos personales, por medio
de los cuales el sujeto mantiene su identidad
social e intercambia apoyo afectivo, ayuda
material, informacin y contactos sociales
(Estevez Rafael, Aravena Rogelio Conocidos,
amigos y salud mental: La red personal y las
transiciones a la vida adulta).

Redes Sociales
La experiencia de lo social est dada por la Red
a la cual pertenecemos. Esta dependiendo de
cuan funcional sea, facilita o inhibe nuestro
desarrollo y el intercambio de recursos. Las
redes de una persona inciden directamente en
la calidad de vida y en la posibilidad de
establecer relaciones gratificantes e identidad
social.

Redes Sociales
La Red Social como estructura de soporte y
contencin emocional y social debera estar
presente la mayor parte de las veces; no
obstante lo recomendable sera que sta se
activara particularmente en situaciones de
crisis sean estas transicionales (LEVINSON,
ERICKSON), o vivenciales (HOLMES y
RAHE).

 Erickson (1975) sostiene que una Red Social tpica de un

sujeto psicolgicamente sano, debera incluir:
1) Un rea de parientes, la pareja matrimonial si es que la hay, la familia
nuclear y un grupo extendido de familiares.
2) Un rea de conocidos, amigos, vecinos y compaeros de trabajo con
los que se dan relaciones amistosas.
3) Un rea de Servicio y apoyo, funcionarios de
(sociales de salud, eclesisticos, etc.)

diversas entidades

4) Se dice que si bien los lazos de parentesco favorecen la significacin

del vnculo, claramente no lo determinan

Redes Sociales
LEVINSON con aportes de Erickson (1978)
ordena el ciclo de desarrollo de la personalidad
adulta en 5 fases:
Ingresando a la vida adulta
Establecindose
Llegando a ser independiente
Transicin de vida media
Adultez Media

ESCALA DE EVALUACIN DEL REAJUSTE SOCIAL

DE HOLMES Y RAHE
RANGO

EVENTO

VALOR X

Muerte del cnyuge

100

Divorcio

73

Separacin Matrimonial

65

Perodo de prisin

63

Muerte de familiar prximo

63

Accidente personal o enfermedad

53

Matrimonio

50

Despido de trabajo

47

Reconciliacin matrimonial

45

10

Jubilacin

45

11

Cambio salud de un miembro familiar

44

12

Embarazo

40

13

Dificultades sexuales

39

14

Ganancia de un miembro familiar

39

15

Reajuste ocupacional

39

16

Cambio en estado financiero

38

17

Muerte de un amigo ntimo

37

ESCALA DE EVALUACIN DEL REAJUSTE SOCIAL DE

HOLMES Y RAHE
RANGO

EVENTO

VALOR X

18

Cambio a otra lnea de trabajo

36

19

Cambio en el nmero de discusiones con el cnyuge

35

20

Hipoteca sobre US$10.000

31

21

Juicio Hipotecario por deuda o prstamo

30

22

Cambio de responsabilidades en el trabajo

29

23

Hijo o hija que deja el hogar

29

24

Problemas con parientes polticos

29

25

Logro personal sobresaliente

28

26

Inicio o suspensin, ocupacin del esposa

26

27

Comienzo o trmino de estudio

26

28

Cambio actividades de recreacin

25

29

Revisin de hbitos personales

24

30

Problemas con el jefe

23

31

Cambio en horas o condiciones de trabajo

20

ESCALA DE EVALUACIN DEL REAJUSTE SOCIAL DE

HOLMES Y RAHE
RANGO

EVENTO

VALOR X

32

Cambio de Residencia

20

33

Cambio institucin de estudios

20

34

Cambios actividades de recreacin

19

35

Cambio actividades religiosas

19

36

Cambio actividades sociales

18

37

Hipoteca o prstamo menor de US$10.000

17

38

Cambio hbitos de dormir

16

39

Cambio frecuencia reuniones familiares

15

40

Cambio en hbitos alimenticios

15

41

Vacaciones

13

42

Navidad

12

43

Violaciones menores de la ley

11

El Diagrama de Red
Social explora
aspectos estructurales
o cuantitativos y
funcionales o
cualitativos. Su
medicin incluye al
individuo foco, las
personas que l
conoce y la totalidad
de las interacciones
de este microsistema.

DIAGRAMA DE RED SOCIAL

Familia

N4

Amigos

N3
N2
N1

Trabajo
Estudio

Comunidad

Anlisis Estructural: Variables

Cuantitativas
Es aquel que da cuenta del anlisis cuantitativo de la Red).
Tamao: Es el numero total de individuos incluidos en la red.
Corresponde al conjunto de personas con las cuales se
mantiene y se pueden renovar interacciones sociales.
Intensidad: Es la cercana percibida en la relacin con los
distintos miembros de la red, y permite visualizar la percepcin
que tiene la persona respecto de los miembros de la red.
Distribucin: Se entiende como la separacin de los miembros
por reas. Distribuidas donde los miembros se dispersan en los
4 sectores y concentradas donde los miembros se aglutinan en
reas especficas.

Anlisis Estructural: Variables

Cuantitativas
Homogeneidad v/s Heterogeneidad: Indica el grado de semejanza o
diferencia entre los miembros de la red. Da cuenta de caractersticas
demogrficas (sexo, edad, clase social, etc.) y de caractersticas
psicosociales como actitudes, valores, estilos de vida, etc.)
Dispersin vs Proximidad: Alude a la dispersin fsica, a la posibilidad o
dificultad de los miembros de establecer contacto cara a cara. Esta
funcin se puede ver afectada por los factores como: Trasporte, idioma,
cultura, raza, educacin, etc.
Densidad: Se refiere al grado en que las personas que forman la red,
estn adems ligadas o conectadas entre s, con relacin al nmero
total de posibles ligazones. Generalmente, una alta densidad provee al
sujeto de una identidad social ms estable, con mayor disponibilidad
para todos los miembros de la red.

Anlisis Funcional: Variables

Cualitativas
Apoyo Afectivo:

Se refiere a la manifestacin de cario, preocupacin y amistad. Es importante la

percepcin de entendimiento tcito de cario y un grado razonable de inters y
preocupacin mutua.
Ayuda Material y Servicios:

Ayuda relacionada con alimentos, dinero, prstamo o diversos artculos tales

como libros o herramientas y ayuda en las tareas domesticas y servicios tales
como pago de cuentas, cuidado de nios, compras,etc.
Informacin y conocimiento: Gua y orientacin sobre un problema o un evento
problemtico, que esta dirigido a dar apoyo y consejo; muchas veces este evento
requiere ayuda profesional que debe ser buscado en otras redes sociales o en
instancias que permitan satisfacer estas necesidades.

Anlisis Funcionales: Variables

Cualitativas
Compaa Social: Se refiere a ocupar el tiempo libre a la realizacin de
actividades recreativas dado que esto satisface una necesidad de
afiliacin y de contacto con otro.

Regulacin

Social: Proceso dinmico que se manifiesta en el

reconocimiento de sus propios roles que desempea su red. Esto
permite la mantencin de un estatus e identidad social y su aceptacin
y reconocimiento.

Segn la Teora de Intercambio Social de Whitten y Wolfe (1973), las

redes se clasifican en 3 tipos, a las que Estvez y Aravena agregan 1, quedando
as constituida por 4 estilos de interaccin: 2 simtricas y 2 asimtricas.

INTEGRALMENTE RECPROCA
Se caracteriza por un estilo de interaccin
altruista que entrega ayuda y apoyo cuando el otro le necesita, pero a su vez
permite solicitar dicha ayuda cuando se le requiere . Este intercambio es
SOLIDARIO y no se hace como una inversin para recibir.
BALANCEADAMENTE RECIPROCA
Describe una transaccin equitativa
en la que se entrega apoyo y ayuda, a cambio de algo que se obtiene en el
presente, o bien que se podra obtener en el futuro.
NEGATIVAMENTE RECIPROCA
La interaccin es claramente asimtrica. En
este estilo se trata de obtener apoyo y ayuda sin ofrecer nada a cambio o sin
estar genuinamente comprometido con el bienestar de los dems.
PATERNALMENTE RECIPROPROCA
Describe un estilo de compromiso
genuino por el bienestar de los otros, sin aceptar nada a cambio.

La Red Social en los Trastornos de

Personalidad

La aplicabilidad de la Red Social no es estrictamente necesaria ni

recomendable en la totalidad de los Trastornos de personalidad. Claramente
donde los criterios de Millon: escasa estabilidad, escasa flexibilidad para
adaptarse y tendencia a crear crculos viciosos, se hacen mas evidentes es un
el CLUSTER B,donde la dimensin regulacin del afecto control de impulsos
pareciera estar mas fuertemente alterada.
Las reiteradas actuaciones de esta condicin: auto o heterogresiones,
manifestaciones irascibles del nimo y otras, terminan no pocas veces por
extenuar a los vnculos ms prximos, quienes agobiados por la
disfuncionalidad de la relacin, dejan de ser un soporte real.
Por tal razn, en este CLUSTER en particular aunque no exclusivamente,
se hace necesario explorar la red del paciente y no pocas veces intervenirla
realizando psicoeducacin familiar.

La Red Social en los Trastornos de

Personalidad
Vieta 1.Paciente de SEXO FEMENINO J.Y.O. 16 aos.
Estudiante de Educacin Secundaria de un Liceo
Fiscal, con promedio de notas 6.0.
Es la mayor de 3 hermanos. Sus padres estn
separados, siendo solo ella quien convive con su
padre. Cuando ocurre el evento de la separacin,
sus hermanos menores permanecen con su
madre. Esta actualmente cursa un embarazo de
su pareja. Existen antecedentes de abuso-sexual
en edad escolar. Es su 3 hospitalizacin
psiquitrica, 2 en la Clnica Psiquitrica
Universitaria(*).
Diagnstico: Tr. Lmite de la personalidad, con
rasgos antisociales.

*Antes de hospitalizarse haba presentado mas de 10 intentos suicidas (ahorcamiento,

flebotoma, intoxicacin)

La Red Social en los Trastornos de

Personalidad
Vieta 2.Paciente de Sexo Femenino J.A.O. 36
aos casada, 2 hijos varones y de 13 y
8 aos. Duea de casa.
Ha presentado 2 intentos suicidas con
frmacos. Tiende a victimizarse y a
culpar al marido de lo que le ocurre.
Importante disfuncin conyugal, con
reiteradas amenazas de separacin de
ambos y frecuentes pugnas por la
eventual tuicin de los hijos.
Diagnstico: Trastorno Lmite de la
personalidad.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION FAMILIAR

Diagnstico de la situacin familiar:

Educacin
Informacin oportuna
Fomento de la participacin de la familia en el cuidado del
enfermo.
Contencin emocional de la familia.
Derivacin a profesional especializado en caso necesario.
Ayuda espiritual.
Informacin sobre redes de apoyo extrahospitalario.
Una buena red social es protectora de enfermedades y
conducente a la recuperacin.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION FAMILIAR

En situaciones de CRISIS, todos somos mas

vulnerables y por lo tanto, los vnculos se fragilizan. Es
importante
Crear conciencia que pese a las fricciones o enojos
esto, no implica ruptura de lazos de pertenencia o
acceso.
Mostrar con transparencia que la capacidad de sostn
puede estar momentneamente perturbada.
Instar a la familia a desarrollar capacidades para
desafiar temores e inhibiciones.
Incentivar la innovacin, la capacidad de creacin y de
adaptacin.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION FAMILIAR

Promover la formacin de nuevos vnculos.
Ampliar la red real disponible (sugiriendo instancias
Comunitarias, Municipalidades, Centros Culturales
y/o Centros deportivos, Obras de Accin Social).
Intervenir a la familiar de manera que promuevan los
cambios favorables o mayormente adaptativos.

Exploracin de Aspectos
Relacionales en Trastornos de
Personalidad
T.O. M. Anglica Montenegro M.

Exploracin de Aspectos Relacionales en los

Trastornos de Personalidad
Ante la emergencia de una enfermedad cualquiera sea, es
imperativo explorar en el sujeto enfermo su condicin de
vulnerabilidad (INFIRMUS=falta de firmeza), aspectos que dan
cuenta de su dolor o padecimiento.
Este proceso de recabar informacin, es ejecutado habitualmente
por el mdico, constituyendo la entrevista talvez la herramienta
principal tanto en la diagnosis, como en la adherencia a
tratamiento.
Uno de los modelos mas aceptados, tanto porque sistematiza las
tareas de la entrevista, como las destrezas comunicacionales
bsicas es el desarrollado por BIRD y COHEN COLE (1992).

Modelo Trifuncional de la Entrevista

1. Recoleccin de informacin para comprender
el problema del paciente y llegar a un
diagnstico.
2. Desarrollo de una relacin personal y
comprensin emptica de las emociones del
paciente.
3. Educacin, negociacin y motivacin para
lograr adherencia a tratamiento.

Modelo Trifuncional de la Entrevista

Funcin
Recoleccin
de
informacin

Objetivo

Destrezas

Exactitud y Destrezas no verbales

precisin Preguntas abiertas
Tcnica del embudo
Facilitacin (conducta que apoye
la expresin del paciente
Clarificacin (aclarar aspecto
del relato)
Chequeo o corroboracin
repitiendo resumida lo que se ha
entendido.
Revisin de problemas
adicionales

Modelo Trifuncional de la Entrevista

Funcin
Relacin
emocional

Objetivo

Destrezas

Satisfaccin Empata
y alianza de Capacidad de reflejar
emociones
trabajo

Conductas no verbales
Legitimacin
Apoyo personalizado
Alianza de trabajo
Respeto

Modelo Trifuncional de la Entrevista

Funcin
Manejo
conductual

Objetivo

Destrezas

Cambio
Educar
conductual
Negociacin
Motivacin del paciente

Modelo Estructural de la Entrevista

El MODELO ESTRUCTURAL DE LIPKIN, en
tanto se centra mas bien en ordenar temporalmente
la entrevista y define entonces 3 etapas:
APERTURA
Fase exploratoria
CUERPO
Fase resolutiva
CIERRE

Apertura
Etapa orientada a obtener la confianza del paciente y
lograr una relacin.
Revisin de antecedentes y preocupacin por el
ambiente fsico.
Introduccin y saludo.
Establecimiento de las metas de la entrevista.
Obtencin del consentimiento del paciente para
desarrollar la entrevista.
Demostracin de inters y otorgar confort al
paciente en un ambiente grato.

CUERPO
Fase Exploratoria: En esta fase se aborda primero el
problema que motiv la consulta y luego la historia del
paciente.
Delimitacin de la consulta y de la demanda principal
del paciente.
Organizacin del flujo de informacin.
Exploracin de creencias y preocupaciones.
Desarrollo del contexto vital del problema.
Actualizacin de problemas anteriores.
Revisin por sistemas y factores de riesgo.
Examen fsico.

CUERPO
Fase Resolutiva: En esta fase el objetivo es llegar a un
plan de tratamiento posible de cumplir por el paciente.
Enunciacin de los problemas.
Confirmacin de enunciacin por parte del paciente.
Informar y educar al paciente sobre sus problemas
Propuesta de acuerdo de plan de accin.
Negociacin de plan de accin.
Acuerdo y alianza del trabajo.

CIERRE
Revisin y confirmacin del contrato.
Invitacin final y seguimiento.
Despedida

 Si bien estos modelos son los mas usados en la

prctica mdica, son insuficientes cuando se trata
de explorar aspectos relacionales.
En el campo de la Salud Mental, una serie de
eventos son tomados desde la narrativa del
paciente, pero segn se trate de prdida de juicio
y/o de sentido de la realidad, es necesario cotejar
antecedentes, proporcionados slo desde su
mirada.

Contribuciones y crticas a los

Sistemas Clasificatorios Categoriales
Contribuciones
Permite evaluacin por Ejes.
Mantiene la consistencia y comprensin
diagnstica.
Considera reas de funcionamiento.
Mejora la confiabilidad dado que se basa en
criterios especficos.
Ha permitido desarrollar tratamientos efectivos.

Contribuciones y crticas a los

Sistemas Clasificatorios
Crticas
Plantea divisin artificial entre Eje I y II
Cuestiona la existencia de Eje IV y V por su
naturaleza no diagnstica
En torno a las crticas, el aspecto que talvez
mayormente nos ocupa, sea que los dos ltimos Ejes,
tienen preeminencia en los trastornos de
personalidad, y que toda la informacin que diga
relacin con factores medioambientales, debe ser
recabada con igual precisin.

THEODORE MILLON postula las siguientes

caractersticas bsicas de un Trastorno de Personalidad.
1. Escasa flexibilidad para adaptarse.
2. Escasa estabilidad.
3. Tendencia a crear vnculos viciosos.
Al parecer, el desequilibrio y el ciclo de
disfuncionalidad se perpetan como impronta personal,
a partir de la intensa insuficiencia con que se viven las
demandas medioambientales, laborales, personales,
relacionales, etc...

Clasificacin dimensional
segn T. Millon
Dificultad
para el
Placer
Esquizoide
Evitativo
Depresivo

Problemas
Conflictos
Interpersonales Intrapsquicos
Dependiente
Histrinico
Narcisista
Antisocial

Sdico
Compulsivo
Negativista
Masoquista

Dficit
Estructurales
Esquizotpico
Lmite
Paranoide
Descompensado

 Tomando como referente, el registro de

entrevistas realizadas a terceros (referentes
de pacientes), de la clnica Psiquitrica
Universitaria en los que se consignara
diagnstico en el Eje II del DSM IV,
confeccionamos una tabla que da cuenta de
las diferencias entre la exploracin mdica
y la entrevista relacional.

Entrevista Clnica

Entrevista Relacional

Acto de exclusiva competencia

mdica.
Protagonista = paciente

Acto que convoca la expresin

multiprofesional.
Protagonista = terceros (familia,
amigos, empleador)

Exploracin de sntomas y
signos que orienten a la
formulacin de al menos un
diagnstico bsico

Exploracin centrada en la dimensin

contextual que d cuenta de aspectos
relacionales.

Acto en el que se cuenta a priori Acto en el que se debe ganar la

con la confianza del paciente (la
confianza de aquellos terceros
mayor parte de las veces acude
convocados.
en forma voluntaria)
Vivencias narradas desde la
conciencia del s mismo
(Mimesis=que refleja la (su)
realidad)

Eventos narrados en torno a un tercero

generalmente ausente en la
convocatoria (Anti-mimesis?=
narracin que cambia la realidad ).

Entrevista Clnica

Entrevista Relacional

Probable sensacin de claridad

y de honestidad. Victimizacin

Probable sensacin de suspicada y

de sentimientos de traicin al
develar aspectos del miembro ndice
que lo dejan sobreexpuesto.

Rol fundamentalmente
exploratorio y luego educador

Rol persuasivo (traer hacia fuera)

Actitud contenedora (fantasas

de muerte, de prdida, de
destruccin)

Actitud contenedora (fantasas de

traicin)

Extendida en el tiempo como

parte de un proceso

Acotada en el tiempo, slo como

parte de una exploracin del miembro
ndice.

Entrevista Clnica

Entrevista Relacional

Calidad del vnculo:

Habitualmente slido

Calidad del vnculo: generalmente

superficial.

El supuesto bsico es creer en

la veracidad del relato.

La consigna es, no pocas veces

cotejar datos proporcionados en la
entrevista mdica.

Al respecto, algunas destrezas comunicacionales DEBEN estar

presentes, a la hora de recabar informacin de referentes del
paciente.
ESCUCHAR: Implica recibir, acoger, estar dispuestos a
dar cabida para que familia, empleador etc, expresen
aquello que las inquieta.
CONFIANZA: Esta debe ser promovida pero con
HONESTIDAD. Significa que se les instigar a develar
aspectos disfuncionales en la mantencin de relaciones
interpersonales, pero se explicitar que el paciente ser
informado slo de la convocatoria. Los aspectos
develados slo sern utilizados para evaluar el estilo
interaccional e iniciar estrategias de intervencin

OBJETIVIDAD: Ante la informacin vertida,

se debe ser observadores neutros,
imparciales, no emitir juicios morales en
torno al comportamiento del referido.
LEGITIMAR. No obstante, se debe aceptar y
validar la informacin entregada, mostrar
credibilidad pero no en descrdito del
paciente.

Escala de las 4 distancias

Edward Hall (1963)
Distancia ntima: Desde 15 a 45 cms.
Usada slo con personas prximas (familia, pareja).
En est distancia es posible percibir lociones y
perfumes y tambin pequeas imperfecciones de la
piel.
Es la distancia para el contacto fsico estrecho, donde
incluso se advierte la temperatura corporal. El tono
de voz es bajo, a veces slo por medio de murmullos.

 Distancia personal: 45 cms a 1.20mt.

Es la distancia usada para interaccin entre buenos
amigos. Depende de la situacin social, el gnero, la
preferencia individual y la cultura.
Es considerada la esfera protectora.
Distancia social: 1.20 3.5 Mt.
Se usa en relaciones sociales espordicas u ocasionales y
con desconocidos. El lenguaje es ms formal y se dice
que el mejor exponente de la distancia social es el uso
del escritorio.

 Distancia Pblica:

3.5 Mt.

En esta distancia no se perciben lociones de

perfumes; tampoco pequeas imperfecciones de la
piel. El lenguaje es formal y el tono de voz
altisonante. Se usa habitualmente para exponer ante
desconocidos (discursos, presentaciones, etc.)