SEGMENTOES LA PORCION DE LINEA ISOELECTRICA QUE

VA DESDE EL FINAL DE UNA ONDA HASTA EL COMIENZO DE LA ONDA

SIGUIENTE.

SEGMENTO PR O PQ
SEMENTO ST

INTERVALO PORCION DE LA LINEA ISOELECTRICA QUE

INLCUYE UNA ONDA Y EL SEGMENTO SUBSECUENTE.

INTERVALO PR
INTERVALO QTEXCEPCION (INCLUYE DOS ONDAS)

Frecuencia
Ritmo
Eje
Hipertrofia
Isquemia, Lesin, Necrosis
Disrritmias (arritmias)

Regular:
1500/nmero de cuadritos
(chiquiticos) entre R-R
Regla de tripletas:
Identificar donde cae el complejo QRS, preferible que
sea en una lnea gruesa. por debajo de 50lpm se
pierde la sensibilidad de esta regla.

Regular:
300/numero de cuadros
grandes entre R-R

Irregular:
20 x nmero de R en 3 segundos
10 x nmero de R en 6 segundos

*3 SEG= 15 CUADROS GRANDES

*6 SEG= 30 CUADROS GRANDES

NOTA: tambin aplica para ritmo regular

EJEMPLO:
ECG DE RITMO REGULAR DONDE HAY
15 CUADRITOS (CHIQUITOS) ENTRE R
Y R, HALLE LA FRECUENCIA:
1500/15= 100LPM

-FC= 60-100LPM
-R-R REGULARES
-P POSITIVA POR LO MENOS EN DI
-P ANTES DE QRS
-QRS NEGATIVO EN AVR

-FC= 60-40LPM
-NO HAY ONDA P ANTES DE QRS EN DII
-ES INFRECUENTE

-FC=<40LPM
-NO HAY ONDA P POSITIVA ANTES DE QRS EN DII
-QRS ANCHO

EL RITMO ES REGULAR CUANDO LA

DISTANCIA ENTRE R Y R ES LA MISMA
EL RITMO ES IRREGULAR CUANDO LA
DISTANCIA ENTRE R Y R ES DIFERENTE

1.PARA UN RITMO SER REGULAR Y

SINUSAL :

LA FRECUENCIA DEBES ESTAR

ENTRE 60100LPM

2. PARA SER REGULAR LA ONDA P

DEBE PRECEDER A UN QRS EN DII

3. PARA SER REGULAR DEBE HABER

QRS EN AVR

CORTA PERPENDICULARMENTE A
HORIZONTAL

VERTICAL

CORTA PERPENDICULARMENTE A

PIE IZQUIERDO

BRAZO IZQUIERDO

CORTA PERPENDICULARMENTE A
PIE DERECHO

BRAZO DERECHO

SE HALLA CON LAS DERIVADAS FRONTALES (DI, DII, DIII, AVF, AVL, AVR)
PARA HALLAR EL EJE SIGA LOS SIGUENTES PASOS:
1. UBIQUE EN EL ELECTRO A DI Y AVF

2. MIRE LOS COMPLEJOS QRS DE DI Y AVF,

SON POSITIVOS O NEGATIVOS?
3. UBIQUE DI Y AVF EN UN PLANO CARTESIANO Y DETERMINE EL EJE DE
ACUERDO AL QRS DE CADA UNA.

1.UBIQUE EN EL ELECTRO A DI Y AVF

2. MIRE LOS COMPLEJOS QRS DE DI Y AVF,

SON POSITIVOS O NEGATIVOS?

3. UBIQUE DI Y AVF EN UN PLANO CARTESIANO Y DETERMINE EL

EJE DE ACUERDO AL QRS DE CADA UNA.

OTRAS FORMAS DE HALLAR EL EJE SON:

Sacar la derivada mas isobifasica (la onda positiva del complejo QRS sea
igual a la onda negativa del complejo QRS), luego buscar su perpendicular y
mirar ah la polaridad del QRS (positivo o negativo). Por ejemplo: si la mas
isobifasica es DIII, me voy a la perpendicular que es AVR y miro la polaridad del
QRS que supongamos que esta negativo, entonces cual es el eje? 30

Si no hay isobifasica hay opciones:

Buscar la derivada de mayor voltaje y ah miro la polaridad del QRS y as
saco el eje (esto se hace cuando no hay isobifasica)
Buscar la derivada de menor voltaje o la mas isoelctrica (la ms chiquita) y
buscar su perpendicular y ah miro la polaridad del QRS y as saco el eje.
Ejemplo: la mas isoeletrica es AVF, entonces la perpendicular es DI y como DI
tiene complejos QRS de polaridad positiva, el eje es 0

DI, AVL Cara lateral alta

V5, V6 Cara lateral baja

V1,V2 Cara septal

V3, V4 Cara anterior

DII, DIII, AVF Cara inferior

Lo primero que ocurre es isquemia,

despus lesin y finalmente necrosis;
cuando hay necrosis, es decir, infarto es
cuando se elevan las troponinas.

veo en onda

T. puede ser:

Subendocardica:
onda T positiva y
picuda o
hiperaguda. As
comienza y luego
pasa a ser
subepicardica.

Subepicardica:
onda T invertida o
plana. Progresa a
lesin subendocardica

veo en segmento ST. Puede ser:

Subendocardica:
infradesnivel del ST

Subepicardica:
supradesnivel del ST

veo onda Q patolgica. La necrosis es secuela

del infarto, por eso aparece a los 3-5dias del infarto.
onda Q patolgica:
- duracin mas de 0,04seg
- corresponde a mas de 1/3 o 25% del QRS

CUANDO TENGO UN ECG LO

PRIMERO QUE DEBO
PREGUNTARME ES:
COMO ESTAN EL QRS, RITMO,
ONDA P, FRECUENCIA Y EJE?

Bigeminismo
ventricular un QRS
normal, uno con
extrasstole y as
sucesivamente

Trigeminismo
ventricular2QRS
normal, seguido de 1
extrasstole (2por1)
Cuadrigeminismo
ventricular3 QRS
normal, seguido de 1
extrasstole

Hay QRS angostos o pequeos, luego QRS anchos, y vuelven los pequeos y as
hay que ponerle una ampolla de sulfato de magnesio (2g) para revertirlo ms
rpidamente.

esto es lo que vamos a determinar en el paciente

que llega a urgencias:
1.Tiene antecedentes o no
2. Es regular o irregular
3. Auricular o ventricular
4. Estable o inestable