COLELITIASIS

DEFINICION

Presencia
vescula

de

litos
biliar

(clculos)

en

Guia de Practica Clinica: Diagnostico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis . CENETEC 2009

la

EPIDEMILOGA

La prevalencia de enfermedad litisica

biliar en el mundo oscila entre el 5 y el
15%

Mujeres/hombres 3:1

Familiares de 1er grado de los enfermos

tienen una prevalencia dos veces mayor.

Schwartz. Manual de cirugia. 2007. 8va edicin, editorial McGraw-Hill

FACTORES DE RIESGO
Obesidad

Dislipide
mia

Enf.
Hepatica
sy
metaboli
cas

Embaraz
o

Farmacos

Guia de Practica Clinica: Diagnostico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis . CENETEC 2009

TIPOS DE CLCULOS:
COLESTEROL

PIGMENTO

Se componen en su mayora de
colesterol (51-99%)

PURO
-son raros
-10%
-nicos ,
grandes con
superficie lisa.

MIXTO

Contienen < 20% de colesterol y son

oscuros por bilirrubinato de Ca

NEGROS

MARRONES

-Sales biliares,
-son
-Tienen <1cm
protenas ,
pequeos,
-amarillo
cidos grasos,
frgiles
pardo
fosfo.
-negros
-blandos
-70%
- Se forman en
-pueden
-Mltiples,
la vescula.
aparecer en la
tamao
va biliar
variable
-duros e
Schwartz. Manual de
cirugia. 2007. 8va edicin, editorial McGraw-Hill
irregulares

EVOLUCION

La mayora de los pacientes no muestra

sntomas por clculos biliares.

Algunos
progresan
a
una
etapa
sintomtica, con un clico biliar por
obstruccin del conducto cstico por un
clculo.

Schwartz. Manual de cirugia. 2007. 8va edicin, editorial

LITIASIS
ASINTOMATI
CA

SINTOMATIC
A

80% del total de casos.

Suelen diagnosticarse de manera
incidental
EL 3% de estos pacientes padecen un
clico biliar cada ao.

3 a 5% de estos pacientes e
desarrolla una enfermedad por
clculos biliares complicada cada ao.
Clico biliar dolor intensidad m-s
localizado en CSD, 1-4 hrs
Se presenta 30min a 1 hora luego de
ingesta de alimentos

Almora Carbonell Ceramides Lidia, Arteaga Prado Yanin, Plaza Gonzlez Tania, Prieto Ferro Yulka, Hernndez Hernndez Zoraida.
Diagnstico clnico y epidemiolgico de la litiasis vesicular. Revisin bibliogrfica. Rev Ciencias Mdicas. 2012 16(1): 200-214.

DIAGNOSTICO

Mediante la anamnesis puede efectuarse

la sospecha clnica y mediante pruebas
complementarias: el diagnstico.

Almora Carbonell Ceramides Lidia, Arteaga Prado Yanin, Plaza Gonzlez Tania, Prieto Ferro Yulka, Hernndez Hernndez Zoraida.
Diagnstico clnico y epidemiolgico de la litiasis vesicular. Revisin bibliogrfica. Rev Ciencias Mdicas. 2012 16(1): 200-214.

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Signo de murphy positivo

Masa en CSD
Dolor en CSD
Nuseas
Vmito

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MANIFESTACIONES EN PROCESO AGUDO

COMPLICADO

Vescula palpable
Fiebre > 39C
Escalofros
Inestabilidad hemodinmica.

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PERFORACIN CON PERITONITIS

GENERALIZADA SE SOSPECHA
CUANDO:
Existen datos de IP
Distensin abdominal
Taquicardia
Taquipnea
Hipotensin

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS

LABORATIORIOS

BH Leucocitosis
PCR elevada (proceso inflamatorio)

ESTUDIO DE IMAGEN

USG ABDOMEN( hgado y vas biliares ) S Y

E (>95%)

Engrosamiento de la pared vesicular >5mm

Liquido perivesicular
Alargamiento vesicular 8cm axial y 4 cm diametral

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Ulcera
pptica
perforad
a

Colangiti
s

Pancreati
tis

Apendicit
is aguda

Obstrucc
in
intestinal

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TRATAMIENTO
Farmacolg
ico
cido
ursodesoxicolico
cido
quenodeoxicolico

Quirrgico
La
Colecistectoma
puede ser
realizada por
laparotoma o
laparoscopia.

Px con
alto riesgo
quirrgico y
aquellos que
rehsan la
ciruga
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