Republica Bolivariana de

Venezuela
Universidad Rmulo Gallegos
Hospital Nuestra Seora de la
Caridad
Catedra de Clnica Obsttrica

Cambios Fisiolgicos Durante

el Embarazo y Examen Fsico
Facilitador:
Dr. Gener D Marena P.

San Sebastin, Septiembre de 2013

Cambios Fisiolgicos
Durante la gestacin existen una gran
cantidad de cambios que ocurren
fisiolgicamente al organismo de la
mujer a fin de mantener el equilibrio y
compensar las necesidades que
significan el tener un ser vivo en el
vientre, alimentarlo y hacerlo crecer
hasta el trmino.

Cambios Fisiolgicos
Trastornos Gastrointestinales
1. Salivacin.
2. Nauseas.
3. Vmitos.
4. Reflujo GE
5. Pirosis
6. Perversin al gusto.

Guarilia D. Zighelboim I. Clnica Obsttrica. 3era edicin. Editorial disinlimed. Caracas,

Venezuela. 2007.

Cambios Fisiolgicos
Trastornos
Gastrointestinales

Salivacin: se da por estimulacin del trigmino unido a la

hipertona vagal y factores psquicos, sin afectar la salud
materno fetal. PTIALISMO

Guarilia D. Zighelboim I. Clnica Obsttrica. 3era edicin. Editorial disinlimed. Caracas,

Venezuela. 2007.

Cambios Fisiolgicos
Trastornos
Gastrointestinales

Pirosis, nauseas y Vmitos: se presentan hasta en un 50-75% de

las embarazadas, tomndose como sntomas cardinales. No
produce cambios en el feto. Tratamiento ambulatorio.
Hipermesis gravdica

Gnesi
s

Multifactorial

Disminucin del tono muscular,

aumento del RGE, disminucin del
tono del esfnter esofgico, retardo del
transito GI, Aumento del tono vagal,
aumento de la progesterona y la HCG,
gestacin mltiple y otras

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Venezuela. 2007.

Cambios Fisiolgicos
Trastornos
Gastrointestinales

Pica o Malasia: Apetencia extraa o pervertida por sustancias no

nutritivas incluyendo ansiedad olfatoria. Pimienta, cal, carbn,
pagofagia, goma de borrar, yeso, crema dental, talco,
desinfectantes, arena y otras.

Cambios Fisiolgicos
Trastornos
Gastrointestinales

Constipacin y Hemorroides. Se presenta mayormente en el

tercer trimestre y puerperio. Pueden aparecer o agravarse.

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Cambios Fisiolgicos
Otros Cambios
Epistaxis: La mucosa nasal tiene similitud a la mucosa vaginal lo
que explica el edema y la hiperemia como consecuencia de la
estimulacin hormonal. Comunes entre 1er y 2do trimestre.
Monitorear PA.
Tupidez nasal o secrecin acuosa: rinitis vasomotora. Emocional
u Hormonal

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Venezuela. 2007.

Cambios Fisiolgicos
Otros Cambios
Cansancio e Insomnio: Primer y tercer trimestre. El cansancio es
por factores hormonales y suele desaparecer alrededor de la 12
semana. El insomnio es por el aumento uterino y los movimientos
fetales. Factor emocional.
Palpitaciones y Lipotimias: se pueden presentar por efectos
hormonales e hiperactividad simptica. No necesariamente
patolgicos. Sin embargo estudiar. Lipotimias tambin se deben a
desordenes alimenticios e hipotensin normal durante el
embarazo.
Polaquiuria: por la presin uterina sobre la vejiga. Interrogar
disuria y tenesmo. ITU

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Cambios Fisiolgicos
Otros Cambios
Flujo: 1er y 3er trimestre. Factores hormonales. Descartar
infecciones vaginales.
Edema y Varices en Ms Is: 2do y 3er trimestre descartar
trastornos de PA. Se recomienda reposo y miembros elevados.
Efecto compresivo.
Lumbalgias: 3er trimestre causa no bien establecida. No guarda
relacin con el peso materno ni fetal, edad, raza ni estrato
socioeconmico. Desplazamiento de las vertebres, aumento de la
lordosis lumbar, acumulacin de liquido en articulaciones,
aumento de la relaxina. Presin del feto sobre nervios.
Recomendaciones: mejorar posturas, ejercicios, uso de calzado y
ropa adecuada.
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Examen Fsico

Examen Fsico
Toda Paciente embarazada debe
examinarse completa Las
variaciones estn en el examen
abdominal.

Examen Fsico
Actitud, Postura o
Hbito:
Flexin generalizada en la cual se coloca el feto en la cavidad
uterina para adaptarse a su continente y ocupar el menor
espacio. Depende de la cantidad de lquido amnitico. Forma
del tero, capacidad pelviana y tonicidad de la pared
abdominal.
1.
2.
3.
4.

Cabeza y cuello inclinado sobre el pecho.

Brazos cruzados y flexionados sobre el trax.
Piernas flexionadas sobre el muslo.
Muslo flexionados sobre abdomen

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Examen Fsico
Posicin

Situacin

Leopold

Encajamiento

Presentacin

Examen Fsico

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Examen Fsico
Situaci
n: Relacin que guarda el eje longitudinal del feto con el de la
madre.
1. Longitudinal: cuando coincide.
2. Transversal: cuando forma un ngulo de 90.
3. Oblicua: el eje es mayor o menor al transverso.

Posicin
: Relacin entre el dorso fetal y los lados maternos. Lugar donde
se ausculta la FCF.

1.
2.
3.
4.

Izquierda
Derecha
Anterior
Posterior

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Examen Fsico
Presentaci
n:
Parte fetal que penetra el estrecho superior de la pelvis materna
y es capaz de realizar el mecanismo de parto. Generalmente
son:
1. Ceflico
2. Podlico

Examen Fsico
Encajamien
to:
Grado de profundidad del descenso de la presentacin dentro de
la pelvis. En la posicin ceflica se llama encajamiento cuando
el dimetro biparietal de la cabeza del feto atraviesa el estrecho
superior de la pelvis
Promontorio al borde
1er plano
superior del pubis

Planos de
Hodge

2do
plano

2da vertebra sacra reborde

inferior del pubis

3er plano

3ra- 4ta vertebra sacra

reborde inferior del
agujero isquiopubiano

4to plano

Articulacin sacro
coxgea hasta
genitales externos

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Examen Fsico

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Examen Fsico
Genitales externos:
Inspeccin: lesiones presencia de flujos, salida de lquido.

Al Tacto:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Temperatura y tensin de la vagina.

Localizacin del cuello
Consistencia del cuello.
Longitud del cuello.
Permeabilidad del OCE.
Presentacin
Membranas ovulares

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