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Particpacion en Salud
Particpacion en Salud
MDULO 2
PARTICIPACIN COMUNITARIA, SOCIAL Y CIUDADANA
MATERIAL AUTOFORMATIVO
Unidad II
2014
UNIDAD II
PARTICIPACIN EN SALUD
INTRODUCCIN
La Participacin en Salud implica que las personas asuman responsabilidad sobre su salud, bienestar y
desarrollo integral.
Considerando los inicios y la evolucin de la participacin de las personas en la salud, en esta unidad se
revisarn conceptos bsicos en relacin a experiencias ampliamente difundidas como los PACs, SIVICOs
y CODECOs, de igual manera a la experiencia peruana con los CLAS, como experiencia que ha logrado
buenos resultados, siendo innovadora, y apostando por la prctica de la ciudadana, y la labor de los
agentes comunitarios.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Las organizaciones populares constituyen un gran soporte de alivio para la pobreza beneficiando a las
poblaciones con menos recursos, siendo as una manifestacin de solidaridad para enfrentar las
carencias sociales.
Es importante que se reconozca el potencial de la participacin de las personas en aquellos elementos
que determinan su estado de salud y su desarrollo, participando en ellos desde la planificacin hasta la
implementacin, y an ms en el monitoreo y la evaluacin.
OBJETIVOS
Difundir mecanismos con los cuales ha sido posible canalizar la participacin de la comunidad en la
gestin de los servicios de salud, promoviendo la participacin de la poblacin local.
Incentivar la participacin como elemento clave en las acciones de cuidado de la salud en entornos
adecuados.
Promover la interaccin con los agentes comunitarios, entendiendo la importancia de su apoyo.
Difundir las competencias de los agentes comunitarios de salud.
CONTENIDO
Tema 1:
Tema 2:
Tema 3:
El SIVICO promueve la participacin ciudadana y el control social en los diferentes niveles y sectores,
orientados a mejorar las condiciones de salud de la poblacin y otorgndole viabilidad poltica a la
implementacin del sistema.
El SIVICO depende de la participacin comunitaria organizada, voluntaria, sin presiones ni autoritarismo,
propiciando la coordinacin intersectorial. El papel de la comunidad no se limita a responder slo a los
servicios planificados y diseados desde el establecimiento de salud; la comunidad participa activamente
en todo el proceso, define sus problemas y necesidades de salud, plantea soluciones y evala sus
avances.
Los componentes del Sistema de Vigilancia Comunal son:
A) ORGANIZACIN
De los Servicios
De la Comunidad
Identificacin de actores sociales claves y
formacin de redes sociales para el trabajo
Adecuacin Bsica de los servicios para Atencin comunitario.
Integral Comunal en base a necesidades locales.
Organizacin de la comunidad para la evacuacin
de emergencias al establecimiento de salud.
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA
De la Comunidad
Censo Comunal (Aplicacin de Ficha Familiar)
Croquis
Identificacin de zonas y grupos poblacionales de
riesgo.
Seguimiento de grupos poblacionales de riesgo,
excluidos y hechos vitales.
Participacin en investigaciones cuanti-cualitativas
Investigaciones cuanti-cualitativas.
e Intercambio de resultados.
Monitoreo y supervisin del trabajo de los ACS y Monitoreo y acompaamiento del trabajo de ACS y
redes sociales.
redes sociales.
Anlisis, difusin de la informacin y toma de Anlisis, difusin de la informacin y toma de
decisiones.
decisiones.
C) REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
De los Servicios
De la Comunidad
Recepcin
de
referencia,
atencin, Identificacin, atencin, referencia y seguimiento de
contrarreferencia y referencia al nivel de mayor casos. Evacuacin de emergencias con participacin
capacidad resolutiva.
de la comunidad.
Implementacin de la red de comunicacin
Implementar y fortalecer la red de comunicacin.
(radio, telfono, ambulancia, etc.)
D) EVALUACIN PARTICIPATIVA
Evaluacin de procesos, resultados e impacto, comparativa en el tiempo.
Toma de decisiones para la mejora continua de los procesos.
Difusin de resultados de la evaluacin a nivel local, regional y nacional.
Comit de Desarrollo Comunal (CODECO)
Los CODECOs son instancias de concertacin comunal que permiten una mayor participacin de la
comunidad en las iniciativas de desarrollo. CODECO es la articulacin de todas las organizaciones que
existen en una comunidad: directiva comunal, vaso de leche, APAFA, profesores, clubes de madres, junta
admisnitradora de agua, promotores de salud, agente municipal.
Los Comits de Desarrollo Comunal promueven la democracia participativa y el impulso de la estrategia
de desarrollo, plasmada en el plan de desarrollo comunal. Este espacio deliberativo y articulador dentro
de la comunidad tiene como rol fundamental la gestin del plan comunal y es una bisagra entre la
comunidad y la municipalidad.
Segn los actores, el CODECO es un facilitador que permite una mayor participacin y que ha ayudado a
tener ms organizacin y orden en las comunidades, siendo un apoyo para la organizacin de las
actividades comunales, haciendo ms gil la resolucin de los problemas.
Permite una mayor capacidad de propuesta de la poblacin ante las autoridades y la asamblea comunal.
El CODECO es importante tambin para la priorizacin de los proyectos de la comunidad, para proponer
y negociar en el presupuesto participativo, como para apoyar el trabajo de la directiva comunal.
Los CODECOs favorecen la mayor participacin de los grupos con mayor vulnerabilidad en la poblacin,
como son las mujeres y los jvenes. Cumple un rol como espacio de gestin y de concertacin, llevando
a la cohesin social.
Fundamental
para la
priorizacin de
los proyectos de
la comunidad
CODECO
Ayuda a proponer
y negociar el
presupuesto
participativo
Apoya el
trabajo de la
directiva
comunal.
Convenio de Cogestin
Mediante la suscripcin del Contrato de Administracin Compartida que establece las obligaciones y
derechos de ambas partes contratantes, el Estado y CLAS. Parte medular del contrato lo constituye el
Programa de Salud Local en el que se definen los objetivos y actividades para la atencin de salud de la
poblacin asignada.
Desde el punto de vista de Poltica de Salud, CLAS representa una iniciativa de descentralizacin con
participacin comunitaria para mejorar la calidad y la equidad en el acceso a los servicios de salud, y
desde el punto de vista tcnico operativo representa un modelo de gestin de servicios para el primer
nivel de atencin.
Las caractersticas de modelo de gestin CLAS son:
Descentralizacin
Participacin
Comunitaria
Manejo de
recursos pblicos
Planificacin local
concertada
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Siendo los CLAS un modelo innovador, una de las razones de su innovacin es la articulacin simultnea
de nuevos mecanismos de financiamiento, nuevas formas de gestionar servicios en el mbito local y
nuevas formas de atender la salud; y no solamente el aporte de nuevos mecanismos separados entre s.
Monitoreo del desempeo de los CLAS
Mensualmente, los CLAS presentan a la Direccin de Salud una declaracin jurada, no documentada,
sobre la ejecucin del gasto realizada en el mes anterior y el informe del cumplimiento del Programa de
Salud Local. Esto sirve de sustento para que la Direccin de Salud, autorice al nivel central, la
transferencia de recursos para el prximo mes.
Trimestralmente la Direccin de Salud dispone la supervisin de cada CLAS y verifica mediante
inspeccin directa de los libros institucionales. Debe brindar asesora en aspectos sanitarios, legales,
tributarios, contables y de participacin comunitaria a los miembros de los CLAS.
Anualmente, los CLAS elaboran un Balance Contable y estados financieros del ao anterior, auditados;
Memoria institucional que resuma las actividades realizadas y los resultados respecto a los compromisos
y metas de servicios contratados.
*Fuente: Dr. Ricardo Daz Romero, CLAS: una experiencia peruana de participacin en salud.
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Experiencias exitosas
En el campo de la salud pblica, el agente comunitario de salud ha contribuido a la erradicacin del
clera, al aumento de coberturas de vacunacin en zonas rurales y urbano marginales, a la disminucin
de muertes maternas e infantiles debido a la influencia que tienen sobre la poblacin para cambiar
actitudes y conductas, al control de las enfermedades metaxnicas (malaria), tuberculosis entre otras,
integran brigadas sanitarias, contribuyen a la captacin, identificacin y seguimiento de los grupos de
riesgos, las gestantes se encuentran mejor informadas sobre los beneficios de un embarazo bien
controlado, tambin realizan transferencia de gestantes y poblacin en riesgo, etc.
Reconocimiento y estmulo
El Ministerio de Salud emiti la Resolucin Ministerial N 217-99-SA/DM, mediante la cual reconoce el 4
de junio como Da del Agente Comunitario, desarrollndose en estas fechas a nivel de todas las DISAs
del pas, diferentes eventos de conmemoracin y reconocimiento por el importante apoyo que brindan en
la accin de salud local.
Competencias de los agentes comunitarios de salud
Las competencias que idealmente debe cumplir un agente comunitario implican en relacin a
conocimientos: identificar los problemas de salud de la comunidad, a las personas que requieren atencin
en el establecimiento, mensajes claves para la prevencin de enfermedades, para la nutricin del nio y
la gestante, de comunicacin educativa interpersonal y grupal, sobre datos bsicos de salud,
rehidratacin oral, as como conocer y difundir las medidas ante emergencias obsttricas, neumonas,
EDAs, accidentes de trnsito, etc.
En relacin a habilidades: realizar el seguimiento y monitoreo comunitario de las familias en riesgo,
registrar las actividades realizadas, difundir las normas de higiene bsica a las personas, las familias y la
comunidad, manejar instrumentos de registro de familias en riesgo, coordinar y utilizar los recursos
existentes en la comunidad, plantear alternativas de solucin a problemas encontrados en la visita
domiciliaria, reconocer los signos de alarma, realizar la vigilancia comunal, etc.
En relacin a actitudes: ser positivo, entusiasta y comprometido en sus actividades, tener madurez
emocional, tener iniciativa, saber escuchar, reforzar su autoestima y transmitirla, compromiso con apoyar
a resolver los problemas de salud de su comunidad, inspirar confianza, tener buen trato, etc.
Existen diversos roles en su comunidad que son reconocidos en la normatividad del ministerio de salud
entre los que destaca: ser promotor de salud, orientador, comunicador y educador, opcionalmente
articulador, lder, agente de cambio y movilizador social. El ACS, no desempea necesariamente todos
estos roles desde el inicio de su actividad; los va asumiendo paulatinamente en tanto sea su opcin y
expectativa personal adems de recibir capacitaciones.
Capacitacin del personal de salud
La capacitacin del ACS no generar las consecuencias esperadas en la comunidad, si el personal de
salud con el que coordinar para realizar sus actividades no comprende la importancia de su rol, es
necesario desarrollar estas capacidades en el personal de salud, que permitir mejorar el clima
organizacional con relacin al ejercicio del rol de los ACS.
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BSICO
INTERMEDIO
AVANZADO
SupervisorCapacitador
Gestor comunal
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GLOSARIO
CLAS, Comits Locales de Administracin de Salud, son asociaciones civiles sin fines de lucro, y
bajo rgimen privado de administracin, se consideran una experiencia pionera de uso de recursos
pblicos bajo modalidad privada, es un espacio regulado e institucionalizado de participacin social.
CODECO, Comits de Desarrollo Comunal, son instancias de concertacin comunal que permiten
una democracia participativa y el impulso de la estrategia de desarrollo para una mayor participacin
de la comunidad en las iniciativas de desarrollo, es la articulacin de todas las organizaciones que
existen en una comunidad: directiva comunal, vaso de leche, APAFA, profesores, clubes de madres,
junta admisnitradora de agua, promotores de salud, agente municipal.
PAC, Programa de Administracin Compartida de los Servicios de Salud, se desarroll por iniciativa
del Ministerio de Salud entre los aos 1994 y 2002, se conformaron asociaciones civiles sin fines de
lucro, y bajo rgimen privado de administracin.
SIVICO, Sistema de Vigilancia Comunitaria, es como una estrategia de promocin de la salud, que
promueve la participacin activa de la poblacin en forma organizada, surge como estrategia para
combatir los grandes males de la salud pblica, y para neutralizar los determinantes negativos de la
salud, garantizar la continuidad de la atencin de los usuarios e incrementar la interaccin entre
actores, personal de salud, agentes comunitarios de salud, autoridades y sociedad civil, en el nivel
comunal, distrital y provincial.
Voluntario en salud : Es la persona que de manera altruista, solidaria y participativa, habiendo
pasado un proceso de seleccin, previa inscripcin, es debidamente informado y capacitado en las
reas de su competencia para realizar diversas actividades de servicio, asistencia, soporte,
intervenciones en casos de emergencia, labores de campo y comunitarias, en busca del bienestar
comn, sin vnculo ni responsabilidad contractual, afn protagnico o de lucro. '
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Bustamante R. Promocin de la Salud. Construyendo una Cultura de Salud en el Per. Retos y
Perspectivas.
2005.
Disponible
en:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgps/documentos/actividades/01retos_y_perspectivas.pdf
2. Care Per. Serie: Manual del Facilitador en Salud. Mdulo 2: Participacin Comunitaria SIVICO.
Lima. 2002.
3. Jurado Nacional de Elecciones. Gua de Participacin Ciudadana del Per. Lima. 2008.
4. Ministerio de la Proteccin Social Colombia. Manual de Gestin Territorial Estrategia de Entornos
Saludables. Bogot. 2009.
5. Ministerio de Salud. Documento Tcnico Metodologa para la capacitacin de las y los agentes
comunitarios de salud. Gua de la y el facilitador. Curso de Entrenamiento de Facilitadores. 2011.
6. Ministerio de Salud. Gua para el resumen de experiencias de participacin social en salud. Lima.
1993.
7. Ministerio de Salud. PROMSA. Direccin de Participacin Comunitaria en Salud. Documento Tcnico
para el Trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud. 2007.
8. MINSA. Direccin General de Promocin de la Salud. Programa de Familias y Viviendas Saludables.
2006.
9. MINSAL Chile. Servicio de Salud Araucana Norte. Qu es participacin ciudadana en salud?
Disponible en: http://ssan.redsalud.gob.cl/?page_id=81
10. Nino A, Vargas R. Tendencias de la participacin en salud en el Per. XXII Seminario Anual CIES.
2011.
11. Organizacin Panamericana de la Salud. Sistemas Locales de Salud. Publicacin Cientfica N 519.
1990.
12. Vargas R, Salazar V, Peaherrera E. Informe Final: Estudio diagnstico y basal sobre habilidades
para la vida en escolares de tres redes de colegios estatales en Ayacucho, Andahuaylas y
Huancavelica. 2003.
13. Vidal E. La Participacin Comunitaria en Salud. Una experiencia en el distrito de San Martn de
Porres. Investigaciones Sociales. 1999.
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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Documento Tcnico
Orientaciones para el fortalecimiento de la labor del agente comunitario de salud. 2014.
2. Reglamento de la Ley N 29124, que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el
primer nivel de atencin en los establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las
Regiones. http://www.minsa.gob.pe/dgsp/archivo/ReglamDS-017-2008-SA.pdf
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MODELO DE EVALUACIN
1. Sistema de Vigilancia Comunal es
A. la interaccin slo de autoridades y sociedad civil.
B. la interactuacin slo de agentes comunitarios y sociedad civil.
C. un instrumento de monitoreo de pacientes.
D. un sistema de interaccin del comit de desarrollo comunal.
E. una estrategia de promocin de la salud.
2. No corresponde con el Plan de Salud Local
A. el gerente del CLAS es el responsable dela ejecucin.
B. el Gobierno Regional ejecuta el programa de salud local.
C. requiere de un documento de gestin participativa y concertada.
D. su Planeamiento Estratgico Participativo de Salud es cada tres aos
E. su Programacin de Salud Local es anual.
Solucionario
tem
Respuesta
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