APUNTES DE ESTUDIO PARA EL EXAMEN DE LA

NEUROANATOMA
Preparados por Juan Francisco Araneda Minder, alumno de Medicina UFRO
Supervisin del Dr. Fernando Matamala

Sistema ventricular y miscelaneas

Suministro de sangre al SNC
Mdula Espinal
Bulbo
Puente
Mesencfalo
Diencfalo y ganglios basales
Corteza cerebral
Neuroembriologa

SISTEMA VENTRICULAR Y MISCELANEAS

-

Flujo general de LCE : Ambos ventrculos laterales ? Foramen interventricular ? Tercer ventrculo ?
Acueducto cerebral ? Cuarto ventrculo.

Foramen interventricular: Conecta cada ventrculo lateral con el tercer ventrculo.

Acueducto cerebral: Conecta el tercer ventrculo con el cuarto ventrculo.
Canal central: El canal central de la mdula espinal se forma por la continuacin del
cuarto ventrculo, al estrecharse a travs del foramen magno.
Abertura mediana del cuarto ventrculo: Conecta al tercer ventrculo con el espacio
subaracnoideo, medialmente.
Abertura lateral del cuarto ventrculo: Conecta al tercer ventrculo con el espacio
subaracnoideo, lateralmente.
Granulaciones aracnoideas: A travs de ests el LCE abandona los ventrculos, para
entrar al Seno sagital superior.
Hidrocefalia: Cualquier bloqueo del flujo del lquido cerebroespinal denomina en
una hidrocefalia.

VENTRCULOS LATERALES: Son los productores primarios de LCE, y poseen cuatro lmites o partes
principales que se corresponden con los hemisferios cerebrales:

Cuerno frontal: Que se extiende al Lbulo frontal

Cuerpo o porcin central: Que se desarrolla en relacin al Lbulo parietal
Cuerno inferior: Que se extiende al Lbulo temporal.
Cuerno posterior: Que se extiende al Lbulo Occipital

SURCO COLATERAL: Divide filogeneticamente el arquicortex medial del neocortex lateral.

Arquicortex: Basicamente el giro parahipocampal y diencfalo.

El Uncus est en el arquicortex.
Neocortex: El resto de la corteza.

NUCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES: Localizacin.

Nucleo del NC
Nucleo espinal del trigmino (V)

Localizacin
Bulbo: Se ubica prximo a la derecha del pedunculo
cerebelar inferior.
Puente: Se ubica prximo a la derecha del pednculo
cerebelar medio.

Tracto solitario y ncleo (IX,X)

Nucleo ambiguo (IX,X,XI)

Nucleo vestibular espinal (VIII)

Ncleo vestibular medial (VIII)

Ncleo coclear dorsal (VIII)

Bulbo superior, porcin inicial

El tracto es una mancha obscura en la formacin
reticular
Bulbo superior, porcin inicial
Lateralmente en la formacin reticular, cerca del
pednculo cerebelar inferior.
Bulbo superior
Es ms pigmentado; localizado justo medial al
pednculo cerebelar inferior, en la cara dorsal.
Bulbo superior
Es menos pigmentado; medial al ncleo vestibular
espinal
Bulbo superior
Lateral al pednculo cerebelar medial, proximo al
nervio
Bulbo superior

Ncleo coclear ventral (VIII)

Casi en el nervio
Bulbo superior
NERVIO COCLEAR (VIII)

Nucleo Facial (VII)

NERVIO FACIAL (VII)

Ncleo Abducente (VI)

NERVIO ABDUCENTE (VI)

Su origen aparente es lateral al pednculo cerebelar

inferior
Surco Bulbo-pontino
Piso del cuarto ventrculo, justo lateral al Ncleo
Abducente
Surco Bulbo-pontino
Puede ser visto crusando la formacin reticular del lado
derecho, y cursando ms lateralmente a travs del
puente
Puente
En la cara dorsal (Casi superficial) del puente, medial,
en el piso del cuarto ventrculo
Puente
Puede ser visto cursando medialmente a travs del
puente
Puente

Ncleo sensitivo principal del Trigemino (V)

Justo al lado del pednculo cerebelar medio
Puente
Ncleo motor del trigmino (V)
Medial al Ncleo sensitivo principal del V
Puente
Ncleo Mesenceflico del Trigmino (V)
Justo adelante del pednculo cerebelar superior
Puente (puente caudal)
NERVIO TRIGMINO (V)

NERVIO TROCLEAR (IV)

Puede ser visto saliendo del Nucleo NC-V, cerca del

PCM
Surco Ponto-mesenceflico (Despus del PCM)

Sustancia Gris central, directamente dorsal al ncleo

Oculomotor
Mesencfalo (Rostrum)
NERVIO OCULOMOTOR (III)

Puede verse cursando entre el ncleo rojo, saliendo por

la fosa interpeduncular.

SUMINISTRO DE SANGRE AL SNC

CIRCULACION ANTERIOR:Basicamente el sistema carotideo

IRRIGACIN:

El ojo (va Arterias oftlmicas) fuera de la carotida interna.

Estructuras profundas de la cara anterior (va Arteria Cerebral anterior) de cada
uno de los hemisferios cerebrales.
Superficie lateral de cada hemisferio cerebral (va Arteria Cerebral media)
Cara medial del cerebro, hasta el surco parieto-occipital (va Arteria cerebral
anterior).

CUATRO SEGMENTOS DE LA ARTERIA CARTIDA INTERNA:

Segmento cervical: Desde la bifurcacin hasta el canal carotideo

Segmento petroso: A travs del canal carotideo, en la porcin petrosa del temporal.

Ramas pequeas, que no ser descritas

Sifn carotideo: En forma de "s", posee dos segmentos:

Segmento cavernoso: A travs del seno cavernoso , tornndose

levemente lateral, antes de de entrar a la cavidad craneal, medial al
proceso clinoideo anterior.

Segmento supraclinoideo: Justo al otro lado del seno cavernoso.

RAMAS: pequeas ramas de suministro para la duramadre del

seno cavernoso

RAMAS: Arteria cerebral media y Arteria cerebral

anterior.

RAMAS DE LA ARTERIA CARTIDA INTERNA:

Arteria oftlmica: el ojo, anastomosis con la cara supraorbitaria, meninges y falce
cerebral.
Arteria comunicante posterior se une a la Arteria cerebral posterior.
Arteria coroidea anterior: irriga al plexo coroideo en el cuerno anterior del
ventrculo lateral.

MESENCFALO Y GANGLIOS BASALES: Tambin irriga a la porcin

posterior de la cpsula interna y partes del tlamo y ncleo lentiforme.

Arteria cerebral anterior

Arteria cerebral media

SEGMENTO A2: Porcin distal a la arteria comunicante anterior.

Se divide en ramas que irrigan la corteza cerebral medial y frontal
sobre la fisura parieto-occipital.

IRRIGA completamente la cara medial de cada uno de los hemisferios, excepto el

polo occipital.
Irriga el 1/3 medial del lbulo frontal en la cara orbital, siempre y cuando la
ACM irriga los 2/3 laterales.

ARTERIA CEREBRAL MEDIA: Entra en el surco lateral y entonces se bifurca en dos

ramas principales (Anterior y posterior).

IRRIGA:
Hemisferio parietal. As irriga la corteza somato-sensitiva primaria.
Cara lateral del lbulo temporal. Asi irriga la corteza auditiva primaria.
2/3 laterales del Lbulo Frontal. As irriga parte de la corteza motora
primaria.

CIRCULACIN POSTERIOR: Bsicamente el sistema vertebral

IRRIGACIN

La mdula espinal
El tronco enceflico: Bulbo, Puente, la mayora del mesencfalo.
Todo el cerebelo.

SEGMENTOS DE LAS ARTERIAS VERTEBRALES:

Segmento de tejido suave: Arterias Subclavias ? C6 Foramen transversario, hasta

el punto en que entran al canal vertebral.
Segmento intervertebral: En el canal vertebral, desde C6 ? Atlas ? Foramen magno

Da importantes ramas anastomticas con las Arterias espinales anterior y

posterior.
ATLAS: Antes de entrar en el foramen magno, pasa horizontalmente sobre la
cara superior del atlas , para entrar al craneo justo ventrolateral al surco
medulo-bulbar.

Segmento intracraneal: Junto con la dura, distal al foramen magno.

DOS RAMAS PREBASILARES son dadas, antes de que la vertebral vaya a

formar la arteria basilar.
ARTERIA ESPINAL ANTERIOR: Desciende por la cara ventral
del mdula espinal.
ARTERIA CEREBELAR POSTERIOR INFERIOR: irriga el
bulbo lateral y parte del cerebelo. Arterias pares

ARTERIA BASILAR: Segmento terminal de las arterias vertebrales, donde estas se

unen.
RAMAS:
ARTERIA CEREBELAR ANTERIOR INFERIOR: Da
numerosas ramas a la porcin caudal del puente y el bulbo en su
porcin rostral.
ARTERIA CEREBELAR SUPERIOR: Porcin superior del

 Arteria cerebelar anterior inferior:

Irriga el surco bulbo-pontino
Entonces asciende al cerebelo para irrigar la prcin que la nomina.

ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES: Ramas terminales de la arteria

basilar. Estas arterias oficialmente nacen en la extremidad posterior del circulo
arterial del cerebro.

IRRIGACIN

Todo el lobulo occipital. As la corteza visual primaria.

Superficie tentorial del Lobulo temporal.

CIRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO (CRCULO DE WILLIS): Las anastomosis arteriales irrigan la
cavidad craneal. Las dos principales contribuyentes del cerebro son la cartida interna y las arterias vertebrales,
estas se comunican a travs del crculo arterial del cerebro

Las tres arterias cerebrales nacen del crculo arterial del cerebro, mientras que las
arterias cerebelares nacen antes de formarse este crculo.

ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES: Ramas terminales de la

basilar.
ARTERIAS CEREBRALES MEDIAS: Ramas nacidas en el punto en que
las dos cartidas se unen al crculo.
ARTERIAS CEREBRALES ANTERIORES: La unin de la arteria
comunicante anterior con las catidas internas.

Arteria comunicante posterior, conecta la cerebral posterior (de la basilar) con la

cartida interna. Esta es la mayor anastomosis entre los canales arteriales carotideos
y vertebrales.
Arteria comunicante anterior: conecta ambas arterias cerebrales anteriores. Esta es
la mayor anastomosis entre las cartidas internas derecha e izquierda.
DISTRIBUCIN DESIGUAL: No es infrecuente encontrar las arterias de un lado del
crculo arterial del cerebro ms largas que las otras, llevando un mayor flujo
sanguineo.

LA MDULA ESPINAL
CORDONES DE LA MDULA ESPINAL:
CORDN DORSAL: Cordn entre el surco dorsolateral de cada lado, y el surco
intermedio dorsal en el medio.

CONTENIDO:
Fascculo gracilis
Fascculo cuneiforme

CORDN LATERAL: Cordn entre el surco dorsolateral y el surco ventrolateral

CONTENIDO:

La mitad lateral del sistema anterolateral, conteniendo el tracto espinotalmico lateral.

Tracto crtico-espinal lateral
Tracto espino-cerebelar lateral.

CORDN VENTRAL: Cordn entre el surco ventrolateral de cada lado y la fisura

mediana ventral.

CONTENIDO:

La mitad anterior del sistema anterolateral, conteniendo el tracto

espinno-talmico lateral.
Tracto espino-cerebelar ventral.

TRACTOS SENSORIALES (ASCENDENTES): Los tractos sensoriales son cadenas de tres neuronas.

Fascculo Gracilis: Mitad medial del cordn dorsal.

VA:

PRIMERA NEURONA: Dermatomas desde T7 hacia adelante? raiz

dorsal en la mdula ? asciende sin hacer sinapsis a ? Nucleus
Gracilis En el Bulbo caudal, donde hace sinapsis con la...
SEGUNDA NEURONA: Ncleo gracilis ? decusacin sensitiva
(cruzan contralateralmente) ? Lemnisco medial contralateral ? junto
con el sistema anterolateral convergen al Ncleo Ventral Posterior
(NVP) del Tlamo, donde hacen sinapsis con la...
TERCERA NEURONA: Tlamo ? Corteza sensitiva (Post-central)

MODALIDAD: Tacto discriminativo y propiocepcin. El fascculo gracilis

consiste de grandes fibras mielnicas.
LESIN: Prdida Ipsilateral del tacto discriminativo para todos los niveles
distales de la lesin.
ORGANIZACIN SEGMENTARIA: Sacral es lo ms medial y T7 es lo ms
lateral. Continuando hacia lateral desde ah est el fascculo cuneatus.

Fascculo Cuneatus: Mitad lateral del cordn dorsal

VA:

PRIMERA NEURONA: Dermatomas desde T6 hacia adelante? raiz

dorsal en la mdula ? asciende sin hacer sinapsis a ? Nucleus
Cuneatus En el Bulbo caudal, donde hace sinapsis con la...
SEGUNDA NEURONA: Ncleo cuneatus ? Fibras arcuatas internas
las que decusan sobre la decusacin de las pirmides ? Lemnisco
medial contralateral ? junto con el sistema anterolateral convergen al
Ncleo Ventral Posterior (NVP) del Tlamo, donde hacen sinapsis con
la...
TERCERA NEURONA: Tlamo ? Corteza sensitiva (Post-central)

Tracto espinotalmico lateral: Parte del sistema anterolateral, localizada en ambos

cordones anteriores y laterales.

VA

MODALIDAD: Dolor y sensacin de la temperatura. El tracto

espinotalmico lateral contiene fibras pequeas mielinizadas
LESIN: Prdida contralateral de la sensacin de dolor y temperatura.
ORGANIZACIN SEGMENTARIA: Sacral est ubicada ms lateral y
cervical es ms medial.

Una lesin de la periferia de la mdula espinal producir, por lo tanto,

lesin de los segmentos sacros antes que de los cervicales.
Viceversa, una lesin del centro afectar los segmentos sacros dejando
bien a los sacros esto se llama sacral sparing.

Tractos Espino-cerebelar dorsal y ventral: Localizados uno al lado del otro, en el

cordn lateral y ventral respectivamente.

VA: Mdula espinal ? ? Cerebelo

MODALIDAD: Propiocepcin inconciente.

PRIMERA NEURONA : Transduccin sensorial ? A travs del ganglio

de la raiz dorsal asciende sin sinapsis y sobre la raiz dorsal de la medula
? Tracto dorsolateral, donde asciende un nivel ? Substancia
gelatinosa donde hace sinapsis con la...
SEGUNDA NEURONA: Inmediatamente cruza la linea media a travs
de la comisura blanca ventrl ? entra al tracto espino-talmico lateral
del del sistema anterolateral en el lado opuesto ? asciende por la
mdula espinal.

Tiene efectos inconcientes en la coordinacin motora

No hay un procesamiento cerebral directo de estas seales.

LESIN: (Ipsilateral?) Prdidad de la coordinacin del balance, Si es

contralateral o ipsilateral no tiene significado clnico, supongo.

Substancia Gelatinosa: Ncleo en el cuerno dorsal de la mdula espinal, donde las

fibras de dolor y temperatura hacen sinapsis antes de entrar al sistema anterolateral
para ascender por la mdula espinal.

TRACTOS MOTORES (DESCENDENTES): Los tractos motores son cadenas de tres neuronas.

Tracto crtico-espinal lateral: Principal tracto motor voluntario, contiene el 90% de

las fibras motoras.

VA:

PRIMERA MOTONEURONA (SUPERIOR): Giro precentral de la

corteza cerebral ? Pednculo cerebral ? Puente ? Pirmides ?
Cruce en la decusacin de las pirmides ? desciende por la mdula
bajo el tracto crtico-espinal lateral contralateral.
SEGUNDA MOTONEURONA (INFERIOR): Los somas neuronales
son alpha-motoneuronas en el cuerno ventral de la mdula espinal ?
inervacin de msculo esqueltico de su respectivo miotomo.

Tracto crtico-espinal ventral Contiene el 10% de las fibras motoras, que no

decusan en la decusacin de las pirmides. As es controlado por la corteza motora
ipsilateral a travs de esta va.
SISTEMA MOTOR PIRAMIDAL: El tracto crtico-espinal lateral, Tracto crtico-espinal ventral y el tracto
crtico-bulbar. Todos los dems ssistemas motores son llamados extrapiramidales. Dentro del sistema
piramidal:

LESIONES DE LA MOTONEURONA SUPERIOR: Se pierde el control sobre la

neurona inferior ( alpha-motora), pero se puede an activar espontaneamente por si
misma. As se consigue la clsica triada de sntomas:

Parlisi espstica: Parlisis rgida. Sin prdida del tono muscular.

Hiperreflexia: Para el reflejo patelar
Signo Cutaneo plantar positivo (Babinski): Dorsiflexin y ardor de los
dedos del pie cuando se roza la piel del borde lateral del pie.

LESIONES DE LA MOTONEURONA INFERIOR (alpha-motoneurona): Esta es una

lesin perifrica. La degeneracin Walleriana ocurrir, con presencia de la
denervacin del msculo. Con los siguientes sntomas:

Parlisi Flccida
Hiporreflexia
Debilidad y prdida del tono muscular.

Se puede perder solamente la inervacin de una motoneurona inferior a

la vez. Si se corta la mdula espinal, la inervacin de la motoneurona
inferior se perder a ese nivel y la inervacin de la motoneurona superior
se perder en todos los niveles distales al afectado.

SNDROME DE BROWN-SEQUARD: Hemisccin oblicua de la mdula espinal a nivel de C8

ESTRUCTURA PERDIDA
Columnas Dorsales

Sistema anterolateral, conteniendo

el tracto espino-talmico lateral

Raiz dorsal de C8

Cuerno ventral de C8

Tracto corticoespinal lateral

SNTOMA
NOTAS
Prdida ipsilateral de propiocepcin
Solo el fascculo gracilis es afectado
y sensibilidad vibratoria adelante de
a este nivel, no el cuneatus
C8
Las fibras ascienden un nivel antes
de cruzarse a travs de la comisura
anterior.
Prdida contralateral del dolor y la
temperatura adelante de T1
En el caso de una lesin parcial,
recordar la organizacin segentaria:
Sacral = lateral. Cervical = medial
Completa prdida de la sensibilidad
sobre el dermatoma de C8 Mano
Marca el segmento daado
ulnar y mueca.
Parlisis flccida, hiporreflexia,
Prdida ipsilateral de la
debilidad y prdida del tono
motoneurona inferior sobre el
muscular, Marca el segmento
miotomo de C8
daado.
Parlisis espstica , hiperreflexia,
Prdida contralateral de
cutaneo-plantar positivo.
motoneurona superior, sobre el
nivel de C8
En caso de lesin parcial: Sacro =
lateral; cervical = medial

BULBO
SUMINISTRO SANGUINEO:
Arteria vertebral irriga el bulbo caudal
Arteria cerebelar posterior inferior irriga el bulbo medio

BULBO INFERIOR
NIVEL DE LA DECUSACIN DE LAS PIRMIDES: Surco espino-bulbar. La porcin ms caudal del bulbo,
justa arriba del foramen magno.

NUCLEOS SENSITIVOS:

Nucleo Cuneatus: Lateralmente, trayendo la sensibilidad vibratoria de la

porcin superior, desde el fascculo cuneatus. El fascculo lo rodea dorsalmente.
Nucleo Gracilis: medialmente, trayendo la sensibilidad vibratoria de la porcin
inferior, desde el fascculo gracilis. El fascculo lo rodea dorsalmente.

NUCLEOS MOTORES: Las pirmides y la decusacin de las pirmides.

Las fibras motoras cervicales decusan ms rostralmente y las fibras sacrales

decusan ms caudalmente.
Tracto crtico-espinal ventral: Contiene el 10% de las fibras motoras que no
decusan en la decusacin de las pirmides

NIVEL DE LA DECUSACIN ARCUATA INTERNA: Siguiente nivel superior, donde las fibras sensitivas de
ambos ncleos (gr. y cun.) se cruzan, alcanzando la porcin ventral para ascender a travs del lemenisco medial
contralateral.

MARCADOR DEL SEGMENTO: Ncleo craneal del Nervio hipogloso (XII),

localizado dorsal al fascculo longuitudinal medial.

LESIN: Parlisis ipsilateral de motoneurona inferior de la lengua

Al sacar la lengua se desviar al lado lesionado.
El nucleo del NC XII se ubica hacia la linea media, ventral a la sustancia gris
central.

Lemnisco medial: Lleva fibras de la segunda neurona, contralateral, para la

sensibilidad vibratoria.

ORGANIZACIN SEGMENTAL: Cervical es ms dorsal, hacia el centro.

Sacral es ms ventral.

TRACTO ESPINO-TAL MICO LATERAL: Contenido en el sistema anterolateral, a travs del bulbo

Se contina con el tracto espino-talmico de la mdula espinal

Contiene fibras para la informacin del dolor y la temperatura contralateral, estas
fibras se cruzan en la mdula espinal.

MARCADORES SEGMENTARIOS PARA EL BULBO INFERIOR:

NERVIO CRANEAL (XI): NUCLEO ESPINAL DEL NERVIO ACCESORIO:

Localizado solamente en el bulbo inferior

NERVIO TRIGEMINO (V) Y N CLEO -- El ncleo se ubica tanto en el bulbo superior como en el inferior, y
en el puente

NUCLEO SENSITIVO DEL TRIGMINO (V): Todas estas fibras eventualmente se

tuerzen arriba en el en el Ncleo ventral posteromedial del tlamo.

N CLEO ESPINAL DEL TRIGMINO (V): Un ncleo muy grande,

atravesando todo el largo del bulbo.

Se continua con la substancia gelatinosa de la mdula espinal.

MODALIDAD: Posee la segunda neurona de la va para el dolor y la
temperatura de la cara y la cabeza

N CLEO SENSITIVO PRINCIPAL: Se localiza en el puente. Posee la

segunda neurona de la va del tacto de la cara y la cabeza.
N CLEO MESENCEF LICO: En el mesencfalo. Posee la propiocepcin
de todos los msculos de la cara y la cabeza.

Ncleo motor del V: El ncleo masticador, posee el ncleo de V3 que inerva los
msculos de la masticacin.
TRACTO ESPINAL DEL TRIGMINO: Lleva la neurona de primer orden del
Ganglio (Semilunar) del trigmino al ncleo espinal.
TRACTOS TRIGMINO-TALMICOS: Llevan la neurona de segundo orden del
nucleo vario del trigmibo la Nucleo ventral posteromedial del tlamo.

Lemnisco trigeminal ventral (Tracto trigmino-talmico):

Lleva solamente fibras para el tacto (del nucleo sensitivo principal)

Las fibras son bilaterales, las fibras del ncleo sensitivo principal manda
informacin a ambos hemisferios cerebrales.

VA DEL DOLOR Y LA TEMPERATURA DE LA CABEZA Y EL CUELLO

Lleva alguna de las 2 neuronas, juntas para el dolor y la temperatura (del

nucleo espinal) y el tacto (del ncleo sensitivo principal).
La mayora de las fibras se cruzan.

Lemnisco trigeminal dorsal (Tracto trigmino-talmico):

Las tres divisiones del Nervio trigmino convergen en este

ncleo
El nclo es como un ganglio de la raiz dorsal de la mdula
(pseudo-monopolar).

PRIMERA NEURONA: Ganglio de Gasserian tiene los somas ? Puente ? bajo al

Tracto trigeminal espinal al Ncleo del tracto espinal donde hace sinapsis.
SEGUNDA NEURONA: Ncleo espinal ? cruce en la lnea media ? Tracto
trigemino-talmico ventral ? Ncleo ventral posteromedial del tlamo.
TERCERA NEURONA: vpm DEL T LAMO ? Corteza cerebral sensitiva.

VA DEL TRACTO DISCRIMINATIVO: sensacin cutanea sigue la misma va que el

dolor y la temperatura, excepto por la sinapsis en el Ncleo sensitivo principal del V
VA DE LA PROPIOCEPCIN: igual a la anterior excepto por la sinapsis en el ncleo
mesenceflico del V.
INERVACIN BILATERAL DE LA LINEA MEDIA: Las fibras sensoriales y motoras que
suplen las estructuras de la linea media, espcialmente la boca , tienden a volver a la corteza
bilateral, asi como necesitamos control bilateral de la boca.

SINDROME MEDIO BULBAR Oclusin de la Arteria espinal anterior al nivel del obex
ESTRUCTURA PERDIDA

SNTOMA

NOTAS
Parlisis espstica , hiperreflexia,
cutaneo-plantar
positivo.contralateral

Piramide

Hemiplegia contralateral superior

Lemnisco medial

Prdidad contralateral de la
sensibilidad vibratoria y la
propiocepcin

A nivel de la decusacin sensitiva

Ncleo del Hipogloso (XII)

Parlisis ipsilateral de la lengua

Al sacar la lengua se desviar al

lado lesionado (ipsilateral)

BULBO SUPERIOR
N CLEO OLIVAR INFERIOR: BUEN INDICADOR de posicin en el bulbo, solamente se ubica en el
bulbo.
N CLEO VESTIBULAR (VIII): MARCADOR SEGMENTARIO para el bulbo superio, Lleva informacin de
equilibrio del oido cercano.
PED NCULO CEREBELAR INFERIOR: Generalmente conecta la mdula espinal con el cerebelo. Recive
tres fibras aferentes que convergen en el cerebelo.

Tracto espino-cerebelar dorsal: Propiocepcin inconciente.

Tracto vestibulo coclearl: Fibras del ncleo vestibular
Fibras olivares inferiores: Fibras del ncleo de la oliva inferior (sistema extrapiramidal)

N CLEO MOTOR DORSAL DEL VAGO (X) : Impulsos parasimpticos para el torax y el abdomen. Recibe
aporte del Ncleo del tracto solitario, el que esta justo lateral a l.
N CLEO AMBIGUO (NA): Localizado en el bulbo superior que lleva inervacin motora de los arcos
branquiales va los nervios craneales IX, X y XI (laringe y faringe).
SINDROME LATERAL BULBAR Oclusin de la Arteria cerebealr posteroinferior, que irriga el bulbo
superior
ESTRUCTURA PERDIDA
Nucleo vestibular
Pednculo cerebelar inferior

Fibras simpticas descendientes

Tracto espino-talmico lateral

Nucleo ambiguo
Ncleo y tracto espinal del

SNTOMA
Vrtigo y Nistagmus ( movimiento
ocular de acomodacin)
Prdida de la coordinacin y el
equilibrio , nausea, no hay
propiocepcin inconciente
Sindrome de Horner ipsilateral -ptosis, miosis, anhidrosis

NOTAS

No puede mantenerse el equilibrio

con los ojos cerrados
Fibras difusas y difciles de sealar,
influencian a las fibras
intermedio.laterales de la mdula
espinal

Prdida del dolor y la temperatura

CONTRALATERAL en el cuerpo
bajo
Reflejo de mordaza
menoscabado, carraspera, disfagia
perdida ipsilateral del dolor y la

Exactamente lo opuest en el cuerpo

-- una prdiad de la sensacin indica

PUENTE
SUMINISTRO DE SANGRE:
Arteria cerebelar superior
Ramas pontinas de la arteria basilar
PUENTE, PORCIN BASILAR (PUENTE BASILAR) : Aspecto ventral del puente.

HAZ DE FIBRAS LONGITUDINALES:

Fibras cortico-espinales: Llevan las fibras corticoespinales, hacia la decusacion

piramidal y entonces a la medula espinal contralateral
Fibras cortico-bulbares: Son las motoneuronas superiores para los nucleos de los
nervios craneales, anlogas a las fibras corticoespinales.

Estas fibras van al peducnculo cerebelar medio contralateral

NUCLEOS PONTINOS: Estn a travs del puente basilar, llenando los espacios entre los tractos
de las fibras.

Fibras cortico-pontinas: Estas fibras vienen de la corteza cerebral, hacia los nucleos
pontinos del puente basilar.

HAZ DE FIBRAS TRANSVERSAS: Fibras ponto-cerebelares. Contienen las fibras post

pontinas de los nucleos que son llevadas al cerebelo contralateral. Cruzan la linea media.

La mayora de estas fibras son contralaterales, pero algunas estructuras

de la linea media tienen control bilateral la lengua por ejemplo.

Recibe aferencia de las fibras cortico-pontinas

Enva eferencia del cerebelo contralateral.

PED NCULO CEREBELAR MEDIO: generalmente conecta el puente con el cerebelo. Lleva
fibras ponto-cerebelares -- Fibras transversas de los ncleos pontios, hacia el cerebro ipsilateral.

Este haz de fibras permite la coordinacin motora fina y la planificacin de la

actividad motora, como tipear o tocar el piano, donde cada movimiento no es
procesado concientemente.

PUENTE, PORCIN TEGMENTAL (PUENTE TEGMENTAL): Porcin del puente dorsal al puente basilar
y ventral al cuarto ventrculo.

LEMNISCO MEDIAL: An se encuentra, se ha desplazado lateralmente.