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Manual de Organizacion Servicio Gineco Obstetricia
Manual de Organizacion Servicio Gineco Obstetricia
DESCRIPCIN DE CARGOS
SERVICIO DE GINECOLOGIA
Y OBSTETRICIA
GOBIERNO DE CHILE
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
ORIENTE HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
DR. LUIS TISNE BROUSSE
DIRECCION
DR.CGE/DR.PGB/EMN/VRD
RESOLUCIN EXENTA N
SANTIAGO,
VISTOS:
Estos antecedentes a) Resolucin 520/96
de la Contralora General de la Repblica; b) la Resolucin modificatoria N 1793 de fecha 28
de Agosto de 2002 tomada de razn por la Contralora General de la Repblica con fecha 04
de Septiembre de 2002; c) la Resolucin Exenta N 692 del 9 de Julio de 2002 del Ministerio
de Salud que crea el Hospital Santiago Oriente y modifica la Resolucin Exenta N 49 de 1985,
del Ministerio de Salud, que determina y clasifica los establecimientos asistenciales del Servicio
de Salud Metropolitano Oriente; d) Resolucin delegatoria de facultades N 2227 de fecha 24
de Septiembre de 1998; e) el Decreto N 140 del 24 de Septiembre de 2004, Reglamento
Orgnico de los Servicios de Salud; f) la Resolucin Exenta N 1191 del 24 de Noviembre de
2006 que asigna funciones del Director del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse;
g) La Resolucin Exenta N 759 del 30 de Diciembre de 2006 que otorga la calidad de
establecimiento de Autogestin en Red, dicto la siguiente:
RESOLUCIN:
INDICE
II.
ORGANIGRAMA............................................................................................................................ 28
III
Perfil............................................................................................................................. 29
Funciones Generales.................................................................................................... 29
2.
Perfil............................................................................................................................. 30
Funciones Generales.................................................................................................... 30
3.
Perfil............................................................................................................................. 30
Funciones Generales.................................................................................................... 31
4.
Perfil............................................................................................................................. 31
Funciones Generales.................................................................................................... 31
5.
Perfil............................................................................................................................. 32
Funciones Generales.................................................................................................... 32
6.
Perfil............................................................................................................................. 33
Funciones Generales.................................................................................................... 33
7.
Perfil............................................................................................................................. 33
Funciones Generales.................................................................................................... 33
8.
Perfil............................................................................................................................. 34
Funciones Generales.................................................................................................... 34
9.
Perfil............................................................................................................................. 34
Funciones Generales.................................................................................................... 35
10.
Perfil............................................................................................................................. 35
Funciones Generales.................................................................................................... 35
11.
Perfil............................................................................................................................. 36
Funciones Generales.................................................................................................... 36
12.
Perfil............................................................................................................................. 36
3
Funciones Generales.................................................................................................... 36
13.
Perfil............................................................................................................................. 37
Funciones Generales.................................................................................................... 37
14.
Perfil............................................................................................................................. 37
Funciones Generales.................................................................................................... 37
15.
Perfil............................................................................................................................. 38
Funciones Generales.................................................................................................... 38
16.
Perfil............................................................................................................................. 38
Funciones Generales.................................................................................................... 39
17.
Perfil............................................................................................................................. 39
Funciones Generales.................................................................................................... 39
18.
Perfil............................................................................................................................. 40
Funciones Generales.................................................................................................... 40
19.
Perfil............................................................................................................................. 40
Funciones Generales.................................................................................................... 40
20.
Perfil............................................................................................................................. 41
Funciones Generales.................................................................................................... 41
Funciones Especficas .................................................................................................. 41
21.
Perfil............................................................................................................................. 43
Funciones Generales.................................................................................................... 43
Funciones Especficas .................................................................................................. 43
22.
Perfil............................................................................................................................. 43
Funciones Generales.................................................................................................... 44
Funciones Especficas .................................................................................................. 44
IV
Perfil............................................................................................................................. 54
Funciones Generales.................................................................................................... 54
Funciones Especficas .................................................................................................. 54
2.
Perfil............................................................................................................................. 55
4
Funciones Generales.................................................................................................... 55
3.
Perfil............................................................................................................................. 57
Funciones Generales.................................................................................................... 57
4.
Perfil............................................................................................................................. 59
Funciones Generales.................................................................................................... 59
V
Perfil............................................................................................................................. 75
Funciones Generales.................................................................................................... 75
2.
Perfil............................................................................................................................. 77
Funciones Generales.................................................................................................... 77
Funciones Especficas .................................................................................................. 77
3.
Perfil............................................................................................................................. 78
Funciones Generales.................................................................................................... 78
Funciones Especficas .................................................................................................. 78
VI
Perfil............................................................................................................................. 87
Funciones Generales.................................................................................................... 87
Funciones Especficas .................................................................................................. 87
2.
Perfil............................................................................................................................. 91
Funciones Generales.................................................................................................... 91
Funciones Especficas .................................................................................................. 91
3.
Perfil............................................................................................................................. 94
Funciones Generales.................................................................................................... 94
4.
Perfil............................................................................................................................. 98
Funciones Generales.................................................................................................... 98
Funciones Especficas .................................................................................................. 98
VII
1.
Perfil........................................................................................................................... 111
5
Perfil........................................................................................................................... 117
Funciones Generales.................................................................................................. 117
3.
Perfil........................................................................................................................... 118
Funciones Generales.................................................................................................. 118
VIII
1.
Perfil........................................................................................................................... 124
Funciones Generales.................................................................................................. 124
2.
Perfil........................................................................................................................... 127
Funciones Generales.................................................................................................. 127
Funciones Especficas ................................................................................................ 127
3.
Perfil........................................................................................................................... 128
Funciones Generales.................................................................................................. 128
Funciones Especficas ................................................................................................ 128
4.
Perfil........................................................................................................................... 129
Funciones Generales.................................................................................................. 129
Funciones Especficas ................................................................................................ 129
5.
Perfil........................................................................................................................... 130
Funciones Generales.................................................................................................. 131
IX
Perfil........................................................................................................................... 141
Funciones Generales.................................................................................................. 141
2.
Perfil........................................................................................................................... 143
Funciones Generales.................................................................................................. 143
6
3.
Perfil........................................................................................................................... 144
4.
Perfil........................................................................................................................... 145
Funciones Generales.................................................................................................. 145
5.
Perfil........................................................................................................................... 146
Funciones Generales.................................................................................................. 146
X
Perfil........................................................................................................................... 152
Funciones Generales.................................................................................................. 152
Funciones Especficas ................................................................................................ 152
2.
Perfil........................................................................................................................... 155
Funciones Generales.................................................................................................. 155
3.
Perfil........................................................................................................................... 164
Funciones Generales.................................................................................................. 164
Funciones Especficas ................................................................................................ 164
4.
Perfil........................................................................................................................... 168
Funciones Generales.................................................................................................. 168
5.
Perfil........................................................................................................................... 171
Funciones Generales.................................................................................................. 171
6.
Perfil........................................................................................................................... 171
Funciones Generales.................................................................................................. 172
XI
DE
INTRODUCCIN
Una de las principales causas del desarrollo del presente documento es la
necesidad de llevar a cabo en nuestra institucin un plan de desarrollo
organizacional consecuente con el crecimiento y modernizacin que se va
llevndose a cabo en nuestra institucin.
Nuestro Hospital tiene una infraestructura moderna y adecuada, con equipamiento
mdico de ltima generacin, adecuado en calidad y cantidad, recurso humano
altamente calificado, servicios de apoyo externalizados, integracin con el CRS
Cordillera para el apoyo de laboratorio, imagenologa, Interconsultas de
especialidades. El Servicio de Ginecologa y Obstetricias tiene como componentes la
Unidad de Patologa de Mama, Unidad de Patologa Cervical, Centro de Referencia
Peri Natal (CERPO), de referencia Nacional de tal manera que esto nos permite dar
servicio con el mximo de cobertura. Como tambin dando cumplimiento a las
normas y programas Ministeriales asignados al rea.
Su principal accionar es el de prestacin de servicios sanitarios, basndonos en
excelencia en los servicios de atencin al cliente, trato clido, digno y humanizado,
centrado en el servicio a las personas, sustentabilidad econmica, eficiencia en el
uso de los recursos, oportunidad, calidad tcnica, responsabilidad sobre los
resultados de gestin global.
El funcionamiento de los servicios de salud esta regido por documentos de gestin,
entre los cuales esta el Manual de Organizacin y Funciones, documento normativo
que describe las funciones especficas, responsabilidades, lneas de autoridad y
requisitos mnimos de los trabajadores en el mbito de cargo o puesto de trabajo.
De acuerdo a lo mencionado el presente trabajo pretende servir de base en el
desarrollo organizativo y la elaboracin de un manual de normas y funciones
moderno y aplicable a nuestra realidad. Normatividad indispensable para garantizar
una atencin de calidad, as como para lograr la acreditacin, proceso en el cual se
encuentran inmersos todos los servicios de salud del pas.
PRESENTACIN
El Manual de Organizacin y Funciones esta integrado por 12 Captulos que
comprenden: Introduccin, Presentacin, Marco Histrico, Marco Legal, Servicio de
Obstetricia y Ginecologa, con sus respectivas unidades.
10
MISION
La misin del Servicio de Ginecologa y Obstetricia, es contribuir a mejorar la
calidad de vida de nuestros usuarios a travs del otorgamiento de prestaciones de
salud de nuestro mbito, con nfasis en la calidad integral de stas, excelencia
tcnica, excelencia en el trato, con oportunidad y eficiencia.
CARACTERISTICAS GENERALES
El Hospital Santiago Oriente es una Institucin de Salud Pblica que forma parte de
la red del Servicio de Salud Metropolitano Oriente.
Funciona bajo el rgimen de atencin cerrada, encontrndose con procesos de
modernizacin, niveles de gerencia adecuada, gestin por centro de costos,
administracin basada en objetivos, responsabilidad en su organizacin y gestin.
Cuenta con Subdireccin Administrativa, Mdica y de Operaciones y sus unidades
dependientes.
Tiene cuatro especialidades: Obstetricia y Ginecologa, Medicina y Ciruga de
Adultos, UCI de Adultos y Servicio de Neonatologa.
En estas especialidades se ofrecen los servicios de Atencin de Urgencia,
Hospitalizacin Medico Quirrgica y Hospitalizacin Gneco Obstetrica. Las
atenciones ambulatorias las realiza CRS.
Las Unidades de Apoyo como: Alimentacin para pacientes y el personal; lavandera
y ropera; mantencin de equipos mdicos, industrial e infraestructura; movilizacin;
ornato y aseo; vigilancia; Sala Cuna y Jardn infantil; central Trmica; central
Climatizacin; central de Gases Clnicos; comunicaciones e Informtica, y
pensionado se encuentran externalizados a terceros.
PRINCIPALES SERVICIOS Y ELEMENTOS QUE LO DIFERENCIAN:
MODELO DE ATENCIN
POBLACION BENEFICIARIA
Atencin de Obstetricia y Ginecologa para toda la poblacin usuaria de 8 comunas
que integran el S.S.M.O.: 165.046.
Atencin Neonatal para toda la poblacin usuaria de 8 comunas que integran el
S.S.M.O.: 7.070.
Atencin Medicina y Ciruga Adultos para usuarios de comunas de Pealoln, Macul
y La Reina: 222.274.
AMBITO GEOGRAFICO
Oferta de Gneco-Obstetricia y Neonatologa lo realizan para las comunas de:
-
Pealoln
Macul
La Reina.
Nuoa.
Las Condes.
Lo Barnechea.
Providencia.
Vitacura.
Pealoln
Macul
C.
D.
E.
F.
G.
H.
PABELLONES
HOSPITALIZACIN E: CIRC. VERTICALES
CASINO, CAPILLA, AUD.
PLAZA ACCESO
CENTRAL TERMICA
GASES, G. ELECTRG.
14 boxes de atencin
16 cupos observacin
1 sala de reanimacin (2 puestos)
1 seccin Unidad de Medicina deTransfusional (UMT)
1 sala de yeso (2 puestos)
Sala procedimientos
Hospitalizacin Gneco-obstetricia
144 camas
Hospitalizacin Mdico Quirrgica adulto
90 camas
UCI adultos
8 camas
Neonatologa
43 camas, incluye UCI de 10 camas
Hospitalizacin Mdica Peditrica.
43 camas
Pensionado
29 camas
UNIDADES DE APOYO
-
ZCALO
Farmacia y Abastecimie tn o
Central de Esterilizacin
Central de Alimentacin
Ropera
Anatoma Patolgica
13
MODULOS " E, F, G, H
-
Auditrium
Salas de reuniones
Oratorio
Casino
Cafetera
Vestuario
ASPE
SEDILE
Central Trmica
Central Gases Clnicos
Central de Climatizacin
Central de Tratamiento de Residuos
Helipuerto
Unidades Finales
Recepcin y Urgencia
Pre-partos- Partos -Pabelln y Recuperacin
UCI adultos
Neonatologa
Hospitalizacin obsttrica
Hospitalizacin medico quirrgica del adulto
Hospitalizacin peditrica
Pensionado
Unidades intermedias
-
Alimentacin y Esterilizacin
Ropera y lavandera
Farmacia y abastecimiento
Terapia transfusional y Anatoma Patolgica
Servicios Generales
Unidad de Administracin Central
14
OFERTA DE PRESTACIONES
ATENCION DE EMERGENCIA
-
Adulto
Gneco-obstetricia
HOSPITALIZACION
-
Neonatal
Gneco-obsttrica
ENFERM.
MATRONA
Q.FARMAC.
2
1
TEC.MD.
OTR. PROF.
TEC.P.M.
ADMINIST.
AUX. SERV.
TOTALES
1
6
10
2
14
10
14
1
6
12
4
13
7
58
15
45
MED.DIA EXC
MED 22-28
11
5
MATRONAS
ENFERMERAS
22
15
7
4
18
16
24
24
59
14
9
2
3
16
13
74
60
TEC.MDICOS
OTROS PROF.
56
39
3
2
308
14
58
12
676
TEC.PARAM.
A MINISD TRAT.
47
1
AUX.DE SERV.
75
2
TOTAL
12
1
46
2
24
120
146
28
52
3
39
1
32
1
96
124
87
55
INDICADORES
AOS
16
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
aos
Partos
Otros
Tumores
N PARTOS
PEALOLEN
MACUL
UOA
LAS CONDES
LO BARNECHEA
LA REINA
PROVIDENCIA
VITACURA
42,4%
17,1%
9,8%
9,7%
6,3%
5,1%
5,0%
1,4%
OTRAS COMUNAS
TOTALES
% DEL TOTAL
2.729
1.098
631
627
407
327
320
92
201
3,1%
6.432
100%
17
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
1996
1997
1998
1999
AOS
18
17.249 20.888
110.500
5.725
6.000
MARCO LEGAL
La Constitucin Poltica de Chile asegura a todas las personas el derecho a la
proteccin de la salud.
El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin del individuo.
SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD
El Decreto de ley N 2.763, que reorganiz el Ministerio de Salud, dispuso la
sustitucin del Servicio Nacional de Salud (SNS) y del Servicio Mdico Nacional de
Empleados (Sermena) por un sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS),
constituido por los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el instituto de
Salud Pblica y la Central de Abastecimiento.
Caractersticas Generales del Sistema
Normas Generales
20
21
PROHIBICIONES:
23
24
De esta manera, el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del hospital Dr. Luis Tisn
Brousse no solo brinda atencin de la especialidad a las beneficiarias del Servicio
de Salud Metropolitano Oriente, con resultados en todo comparables con los de
pases industrializados y desarrollados, sino que entrega atencin profesional de
casos complejos a nivel nacional.
PROPSITO DEL SERVICIO
Contribuir al desarrollo integral, fsico, mental y social de la mujer, en todas las
etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos
relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo que contemple la
promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y autocuidado de su salud.
DESCRIPCIN DE LA FUNCIN
El Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital Santiago Oriente realiza
acciones bajo el rgimen de atencin cerrada, como por ejemplo la atencin integral
del parto, la atencin de patologas gneco obstetricias de mayor complejidad que
requiere de atencin intrahospitalaria, como embarazo patolgico, del aborto,
procesos infecciosos pelvianos, cuadros ginecolgicos, cncer.
Nuestro Servicio tiene una infraestructura moderna y adecuada con equipamiento
mdico de ltima generacin adecuado en calidad y cantidad, recurso Humano
altamente calificado, servicios de apoyo industrial, externalizados, integracin con el
CRS Cordillera para el apoyo de Laboratorio, Imagenologa, Interconsultas de
especialidades medicas, ASPE, Unidad de Patologa de Mama, Unidad de Patologa
Cervical, Unidad de Medicina Peri-Natal de referencia nacional de tal manera que
esto nos permite dar servicio con el mximo de cobertura. Como tambin dando
cumplimiento a las normas y programas Ministeriales asignados al rea.
FUNCIONES ESPECFICAS
Unidad de Urgencia.
Pre partos.
Pabelln quirrgico y recuperacin.
Puerperio.
26
OPERATIVIDAD:
El servicio de Obstetricia y Ginecologa tiene como funcin atender a todas las
madres que recurren al hospital, para ello funciona en forma continua las 24 horas
del da, con un sistema de turnos con personal capacitado para ello.
27
II.
ORGANIGRAMA
28
III
DESCRIPCION Y ANALISIS
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
1.
DEL
DE
CARGO
SERVICIO
DEL
DE
SERVICIO
OBSTETRICIA
DE
2.
Perfil:
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
Funciones Generales:
-
3.
Perfil:
30
Funciones Generales:
4.
Perfil:
Funciones Generales:
31
5.
Perfil:
Funciones Generales:
32
6.
Perfil:
Funciones Generales:
7.
Perfil:
Funciones Generales:
8.
Perfil:
Funciones Generales:
9.
Perfil:
Funciones Generales:
DE
HOSPITALIZACIN
Funciones Generales:
35
Funciones Generales:
Funciones Generales:
Funciones Generales:
Funciones Generales:
37
Funciones Generales:
Funciones Generales:
Funciones Generales:
Funciones Generales:
Funciones Generales:
40
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
Funciones Generales:
Matrona encargada de la programacin, organizacin, direccin, evaluacin y control
del funcionamiento de la atencin del Servicio de Obstetricia y Ginecologa
especficamente en lo referido a la atencin integral de matronas, tcnicos
paramdicos y auxiliares de servicio de cada unidad.
Funciones Especficas:
42
Funciones Generales:
Matrona Clnica encargada de programar, dirigir, organizar, coordinar, ejecutar,
controlar y evaluar la atencin a la paciente por parte de Matronas, Tcnicos
paramdicos y auxiliares de servicio en su turno respectivo, y en conformidad con
los programas y las normas establecidas en coordinacin con la matrona y el mdico
jefe.
Funciones Especficas:
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
43
Funciones Generales:
Es el profesional encargado de colaborar con el funcionamiento administrativo del
Servicio de Neonatologa.
Funciones Especficas:
44
IV
INTRODUCCIN
El Servicio de Obstetricia y Ginecologa cuenta con una Unidad de Urgencia que
funciona las 24 horas del da y todos los das del ao.
Est a cargo de Mdicos y Matronas en turnos que cubren el horario completo y
quienes atienden todas las consultas espontneas. Frente a cualquier caso de
patologa obsttrica o ginecolgica es requerida la presencia de alguno de los
mdicos residentes de turno (18 gneco obstetras que cubren la totalidad del
horario del ao) quienes asume la responsabilidad de la atencin. Dado que el
Hospital cuenta con laboratorio clnico en horario continuado, es posible contar
con exmenes de urgencia cuyos resultados llegan a la Unidad a travs del sistema
computacional del hospital.
La unidad de urgencia cuenta con dos monitores fetales para hacer registros del
estado fetal y ecografa de urgencia.
El promedio es de 110 consultas diarias y el 60 % es resuelto por matronas, por
tratarse de consultas relacionadas a embarazos y partos normales, el resto por los
mdicos de turno.
En el ao 2003 se efectuaron 35.893 consultas de urgencia.
En un futuro prximo las pacientes que consulten en la Unidad sern priorizadas en
cuatro categoras dependiendo de la urgencia y gravedad del motivo de consulta. De
este modo, se podr atender en forma inmediata lo ms urgente para evitar riesgos
de importancia y aquellas consultas de menos trascendencia un tiempo variable de
latencia. Con esta medida se pretende entregar atencin con prontitud a los casos
ms graves.
Fsicamente se encuentra en el mdulo "B" en la planta baja que esta junto al
policlnico de urgencia de adulto, hay dos matronas permanentes y un mdico de
turno, dando atencin a toda mujer que recurre al servicio de urgencia atendiendo
segn orden de llegada y priorizando la tencin segn urgencia del caso, los
embarazos normales los atiende la Matrona y todas las patologas debe ser evaluado
por el mdico de turno, el cual determinara la conducta a seguir.
45
DESCRIPCIN GENERAL
Planta Fsica:
El Servicio de Urgencia del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se
ubica en el primer piso y funciona los 365 das del ao.
Esta Unidad est compuesta por 3 box de atencin (2 de Matronas y 1 de Medico) 1
box de monitoreo fetal, un mesn de recepcin de pacientes, 5 baos, 1 sala de
estar para el personal, rea sucia para el lavado y desinfeccin de los materiales e
insumos utilizados, rea limpia donde se realiza preparacin del material a utilizar.
Las pacientes ingresan por consulta espontnea reciben su atencin y estas son
derivadas para sus controles en su consultorio de procedencia o FAR como tambin
pueden ser Hospitalizadas en las distintos unidades del servicio segn corresponda
su patologa.
Se cuentan con:
2 Monitores Cardio Fetales
4 Monitores Dinamap. Pro. 100
3 Detector de latidos cardio fetales.
1 Ecgrafo Gneco Obsttrico con Transductor Transvaginal.
3 Computadores.
DOTACIN DE PERSONAL
El servicio de Urgencia tiene una dotacin de:
8 Matronas
8 Tcnicos Paramdicos
6 Auxiliares de Servicio.
Mdicos de turno encargados de las distintas unidades.
La jornada de trabajo es en 4 turno, y 2 auxiliares de servicio diurno.
46
PLANTA FISICA
Box Matrona
Box Medico
1B
1B
Bao de
Pacientes
rea
sucia
Box Matrona
rea
limpia
1B
Sala de monitoreo
fetal
1B
Sala de espera
47
MATRONA JEFA DE
TURNO
MATRONA 4 TURNO
TCNICO
PARAMDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
48
FAR
CONSULTORIO
DOMICILIO
ASPE
INGRESO
EGRESO
UNIDAD DE URGENCIA
PRE PARTOS
PABELLN
ARO
GINECOLOGA
El Servicio de Urgencia del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse de
nivel Terciario, ingresan a la unidad pacientes procedentes de FAR, interconsultas
de consultorios y de su domicilio, pasa inmediatamente a atencin de urgencia
con la ficha DAU, esta recibe atencin y segn patologa es derivada a los distintos
servicios de la unidad,
49
Toda usuaria que solicite atencin en esta seccin recibir un trato digno, y
una atencin oportuna y eficaz. Trato digno significa respeto a la persona,
sin utilizar ni lenguaje ni modales que le signifique menoscabo a su
persona, ya sea por su aspecto, procedencia o situacin socio- econmica
y cultural.
Atencin oportuna, significa que se atiende lo ms rpidamente posible,
segn grado de urgencia, con una atencin eficaz y eficiente.
Toda usuaria que solicite atencin en esta seccin no ser rechazada por
sectorizacin.
A toda usuaria que ingrese al Servicio se le rotularn sus pertenencias con
nombre completo y letra legible; los objetos de valor los devolver a sus
familiares (celulares joyas dinero). Si el ingreso es a Pre-parto, la Auxiliar
de
Servicio y/o la Tcnico Paramdico de Urgencia colaborarn con la usuaria
en la preparacin de una bolsa que llevar la primera muda del recin
nacido, una camisa, ropa interior y tiles de aseo. Esta bolsa ir rotulada y
con el detalle del contenido y ser entregada a la Auxiliar de Servicio de
Pre-parto. El o los bolsos debidamente identificados sern llevados por la
Auxiliar de Servicio de Urgencia en el carro porta equipajes, junto a un
familiar, si lo
hubiera, al tercer piso (Puerperio), donde quedarn guardados en espera
que la purpera ingrese a sala.
El o los bolsos de las usuarias que ingresen a Alto Riesgo Obsttrico,
Ginecologa u otra seccin, sern llevados por la auxiliar de servicio,
acompaados por un familiar si lo hubiera, en el carro porta equipaje, a la
seccin de destino y ser guardado en la unidad de la paciente.
Toda matrona debe informar a la usuaria y a sus familiares el motivo de la
hospitalizacin o las indicaciones a seguir en caso de ser derivada a su
domicilio.
Toda usuaria que ingrese al servicio o reingrese deber ser identificada con
un brazalete que llevar nombre completo y R.U.T, el cual debe
permanecern su antebrazo derecho si es diestra. Y en el izquierdo si es
zurda. Esta ser portada durante la estada en el Hospital. En caso de
ciruga de mama, el brazalete debe ubicarse en el lado contrario de la
ciruga.
Si la usuaria rechaza la hospitalizacin deber firmar el D.A.U. (Dato de
Atencin de Urgencia) consignando nombre completo y causa con letra
clara y legible. Firmar el documento bajo su responsabilidad. Si la usuaria
no estuviera en condiciones y un familiar directo rechaza la hospitalizacin,
este firmar el documento bajo su responsabilidad.
El traslado de la usuaria desde urgencia obsttrica y ginecolgica a su
destino, va a depender del estado general, al momento del ingreso. Para
este efecto se cuenta con sillas de rueda y camilla. Si la usuaria puede
deambular lo har caminando.
La usuaria ser entregada por la auxiliar de servicio a la matrona de turno
de la seccin de destino, junto con su boletn de ingreso y ficha nica
(carpeta amarilla).
51
Toda usuaria que ingrese en trabajo de parto puede ser acompaada por el
progenitor, y en el caso de la adolescente en ausencia de este puede ser la
madre, el cual estar debidamente identificado con una credencial, emitida
por el servicio de guardias del hospital.
El progenitor participar en el parto, slo si es parto normal. Se le informar
al ingreso de la paciente y realizar la espera en pasillo de acceso a Preparto, habilitado con sillas para la espera u otra sala o sector que se
designe en el futuro.
El progenitor ser la va de informacin con su grupo familiar.
28. Toda usuaria que consulte por embarazo de trmino y prdromos de
parto se le remitir a su domicilio con R.B.N.S. realizado por la matrona y
evaluado por mdico. La usuaria prodrmica que no corresponda al
S.S.M.O. ser derivada con una buena educacin sobre trabajo de parto a
su hospital de origen.
Toda usuaria derivada de F.A.R. a hospitalizacin debe ser ingresada con
indicaciones mdicas.
Toda ingreso derivado desde F.A.R. ser informado a la residencia medica
de turno.
Toda actividad realizada en la atencin de urgencia a la usuaria, debe ser
consignada en el D.A.U. (Dato de Atencin de Urgencia) y registrada en el
Libro de Atencin de Urgencia con letra clara y legible. En ambos registros
debe consignarse el nombre y firma del profesional que realiz la atencin.
Estos datos sern utilizados para realizar estadsticas diarias, mensuales y
anuales. Adems servirn para realizar los cobros de prestaciones
realizadas (si procede), a las usuarias segn previsin demostrada por ella
o los familiares.
Toda usuaria debe ingresar con la ficha nica (Carpeta Amarilla), la cual se
solicita con el formulario Dato de Atencin de Urgencia al personal del
ASPE
Toda interconsulta solicitada a Urgencia desde el Hospital del Salvador
debe ser solucionada segn cuadro clnico en forma inmediata o referida
con fecha y hora de citacin en el C.R.S. segn memorando 001/ 02.
No se tomaran exmenes como : urocultivo, flujo vaginal u otro cultivo
Frente a una situacin de emergencia Obsttrica o Ginecolgica el
personal de la seccin de Urgencia, trabajar en bloque y trasladar a la
paciente a Pre-parto o Pabelln segn indicacin mdica.
Toda matrona o tcnico paramdico cumplir con los procedimientos
emanados de una indicacin mdica (enema, fleboclisis, terapia
medicamentosa.)
La matrona de turno mantendr equipo de parto e instrumental estril, por
si se presenta un parto en urgencia obsttrica y ginecolgica, cautelando la
esterilidad de los mismos.
52
Anamnesis
Examen fsico general.
Control de signos vitales.
Examen gneco- obsttrico.
Solicitar exmenes complementarios si el caso lo requiere.
Determinacin del riesgo ginecolgico u obsttrico perinatal, segn sea
el caso.
Diagnstico.
Tratamiento ambulatorio si procede.
Hospitalizacin si procede.
Ingreso a la Unidad del servicio de Obstetricia y Ginecologa, segn
corresponda.
Informacin y orientacin a familiares y/o acompaantes.
Referencia a otro nivel segn el caso.
Registro en:
- Libro de admisin
- Carn control o interconsulta.
- Ficha hospitalaria.
- DAU.
COBERTURA
: 100% de la demanda.
CONCENTRACIN
INSTRUMENTO
RENDIMIENTO
: Lo observado.
: Hora mdico.
Hora matrona.
: Lo observado.
53
1.
CARGO:
Perfil:
DE
RECEPCION
Funciones Generales:
Matrona clnica encargada de la recepcin de pacientes en la Unidad de Urgencia
Obsttrica y Ginecolgica para brindar una atencin oportuna y eficaz segn motivo
de consulta.
Funciones Especficas:
Funciones Clnicas:
- Recepcin de la paciente.
- Realizar exmenes Obsttricos como:
a)
Palpacin.
b) Medicin.
c) Auscultacin de LCF.
d) Tacto vaginal.
e) Uso de especulo si es necesario.
- Supervisar y dar instrucciones tcnicas a auxiliares y tcnicos
paramdicos.
- Preparar pacientes para ecografa.
- Asistir partos de urgencia que se produzca en la unidad.
- Categorizar a las pacientes segn urgencia para evaluacin mdica.
Funciones Administrativas:
- Recepcionar el DAU a toda paciente que ingresa a policlnico de
urgencia.
- Revisar antecedentes clnicos de paciente.
- Ingresar DAU en el sistema computacional SAM: consultas y
procedimientos.
- Verificar credencial del padre que va asistir parto.
- Confecciones de recetas y de interconsultas.
- Solicitar exmenes Sedimento de orina, Eco, RBNS.
- Coordinar acciones de atencin con otras unidades del servicio.
- Confeccionar estadsticas diarias y mensuales de la unidad.
- Cautelar por la correcta utilizacin de equipos e insumos de la unidad.
Funcin Educativa y Docente:
- Impartir docencia a alumnas (os) de obstetricia, auxiliares de enfermera,
alumnos de medicina, etc.
- Educar y orientar a pacientes de acuerdo con factores de
riesgoexistentes en un embarazo.
54
2.
Perfil:
Funciones Generales:
Funcin Clnica
Funcin Administrativa
56
Funcin Docente
Realizar docencia a las alumnas de Obstetricia
Colaborar en la docencia de alumnos de Medicina
Realizar docencia a las alumnas en practica (tcnicos paramdicos)
Colaborar en la orientacin de las matronas reemplazantes o que
inician sus funciones en esa seccin
Colabora en la orientacin de los tcnicos paramdicos y auxiliares de
servicio que reemplazan o que inician funciones en esa seccin
Realiza capacitacin en servicio al personal de la seccin
3.
Perfil:
Funciones Generales:
57
58
4.
Perfil:
Funciones Generales:
INTRODUCCIN
Los avances cientficos y tecnolgicos, as como los avances en la medicina, la
prevencin y la profilaxis de las enfermedades, determinan en un pas ndices de
por s sensibles e importantes como lo son la MORTALIDAD MATERNA E
INFANTIL. Esto nos orienta a conocer la situacin social y sanitaria de una
poblacin en la tierra, que por pobre y descuidada que sea de la mano del
hombre, no debe estar ajena a los aportes que la ciencia deja en su despavorida
carrera amoral. La OMS, en los aos 50 public estadsticas sobre la mortalidad
materna y perinatal y puso de manifiesto los bajos niveles sanitarios de algunos de
estos pueblos en el planeta; lanz al mismo tiempo mltiples lazos de fraternidad y
llamados a la conciencia colectiva de los hombres, para ir en ayuda de los ms
desamparados por nosotros mismos. Puso nfasis en la cantidad de recursos
necesarios para dar una mnima esperanza de mejoramiento en cada ser que sufre
por haber nacido en precarias condiciones y en la pobreza ms exterminante.
Luego de este llamado de alerta y la posibilidad de informacin con que cuenta la
mayor parte de la poblacin, orienta a las madres de todo el mundo a desear la
mxima seguridad para s y para sus hijos. Pese a los avances cientficos y
tecnolgicos en todos los aspectos de la vida humana y a la globalizacin que
pretende que a cada cual le toque aunque sea por rebalse un mnimo de mejora
en su condicin humana, las maternidades de nuestro pas permanecen en el ms
desprotegido de los sectores que pueden por ellas hacer algo, el sistema de salud
no permite mejorar los ndices que a diario nos golpean, y ni polticos ni
gobernantes han sido capaces de ir en ayuda concreta de las miles de madres
que paren a diario, ni a los cientos de lactantes que da a da nos piden
silenciosamente mejorar las mnimas condiciones en que nacen en tales servicios
de salud.
En los ltimos 20 aos se ha escrito:
1981: A medida que se aproxima el momento del parto aumenta el nmero de
prcticas mdicas invasivas, muchas veces innecesarias en funcin de un
imperativo tecnolgico que dista mucho de ser inocuo y de aportar beneficios. R.
Caldeyro-Barcia.
1985 16 recomendaciones para la apropiada tecnologa del nacimiento. R.
OMS. Grupo de Expertos ciudad de Fortaleza, Brasil.
60
61
Las pacientes que ingresan a esta unidad provienen del Policlnico de Urgencia y
de Alto Riego Obsttrico, y en algunas ocasiones de pabelln cuando existe la
necesidad de monitorizacin fetal y materna.
Toda paciente que ingresa es evaluada por los mdicos del turno alertados por la
matrona, quienes determinan el plan de atencin que recibir. La vigilancia y
control esta a cargo de las Matronas detectando oportunamente posibles
complicaciones de la unidad materno feto placentaria, brindando una atencin
personalizada
del
parto
con apoyo del personal paramdico y auxiliar
proporcionando una atencin con calidez y alta calidad, una vez culminado el
periodo de dilatacin la paciente es trasladada ha sala de parto con la Matrona que
le dio la atencin, en caso de parto distcico el responsable del traslado a pabelln
o sala de partos lo realiza el mdico de urno, como tambin si la paciente
necesita ser trasladada a otra unidad dentro del hospital o fuera de el.
DESCRIPCIN GENERAL
Planta Fsica:
El Servicio de Pre partos del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se
ubica en el primer piso y funciona los 365 das del ao.
En sala de Pre- parto se cuentan con:
10 Monitores Cardio Fetales.
10 Monitores Dinamap Pro 100.
1 Detector de latidos cardio fetales.
10 BIC.
DOTACIN DE PERSONAL
El servicio de Alto riesgo tiene una dotacin de:
7 Mdicos,
16 Matronas,
12 tcnicos paramedicos
1 auxiliar de servicio
62
MATRONA DE 4 TURNO
(4)
TECNICO
PARAMDICO
(2+1)
AUXILIAR DE
SERVICIO
(1)
63
UNIDAD DE
URGENCIA
ARO
PRE - PARTO
PABELLN N4 N5
64
65
OBJETIVOS
ACCIONES
INGRESO A PRE-PARTOS:
RECEPCIN:
- Saludo cordial a la gestante e identificacin del profesional a cargo.
- Orientacin a la gestante en la seccin de pre-parto.
- Asignacin de la Unidad.
TOMAR CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTES DE LA GESTANTE:
- Revisar ficha clnica, carn maternal y exmenes adjuntos a la ficha.
- Corroborar datos e incluir nuevos antecedentes entregados por la
gestante.
- Realizar un examen fsico general y local a toda gestante que ingresa a
pre- parto:
- La evaluacin obsttrica incluye las maniobras de Leopold.
- Adems observar las caractersticas de zona vulvar y genitales externos,
realizar tacto vaginal para confirmar caractersticas del cuello (posicin,
dilatacin, grado de borramiento). Ver tipo de presentacin y grado de
encajamiento de la misma y variedad de posicin cuando la dilatacin
lopermita, caractersticas del canal del parto, e integridad o ruptura de
membranas adems de las caractersticas del lquido ovular cuando este
sea visible. Observar otro tipo de fluidos tales como; leucorrea y flujo
genital rojo.
- Realizar anamnesis dirigida y personalizada segn etapa del trabajo de
parto.
- Auscultar L.C.F.
- Controlar signos vitales de ingreso.
- Elaborar Plan de Atencin segn necesidades detectadas.
- Realizar monitorizacin electrnica fetal a toda gestante al ingreso de preparto.
Indicar ducha cuando las condiciones lo permitan. Tras lo cual, la futura
madre se vestir con la camisa del Servicio y se acomodara en su unidad.
Indicar aseo genital (post-ducha, o inmediatamente al ingreso R.P.M. y
Mimi). Apsito a toda paciente.
Solicitar evaluacin mdica. Presentar a la paciente.
66
68
ACCIONES
La Matrona tratante proceder a:
- Lavarse quirrgicamente las manos
- Vestirse con ropa estril y a colocarse los guantes estriles
- Preparar el campo obsttrico con:
- Antisptico adecuado segn normas de IHH.
- Paquete de parto estril.
Indicar el momento en que el padre y/o acompaante pueda ingresar al box
La Matrona rotante de pabelln.
- Ubicar al padre y/o acompaante en relacin directa con el rostro de la
parturienta, permitiendo as el contacto fsico y visual con su pareja, lo
que reforzar la importancia de su participacin.
- Auscultar LCF durante el expulsivo.
- Supervisar la permeabilidad de la va venosa.
- Solicita evaluacin mdica frente a complicaciones del parto.
- Idealmente el equipo de Matronas del rea Obsttrica sugiere que una
vez producido el nacimiento, y si las condiciones de la parturienta lo
permiten, se proceda a realizar apego precoz, considerando adems que
existan las condiciones ambientales adecuadas.
- Se mostrar al recin nacido a su madre y acompaante si lo hubiera. Se
colocar al recin nacido sobre el abdomen materno, se secar, se
seccionar el cordn umbilical, se proteger con una mantilla tibia y se
permitir que el padre y la madre lo toquen, efectuando apego precoz
durante 10 minutos
- La Matrona de Atencin inmediata aplicar el Test de Apgar y realizar la
atencin al recin nacido segn normas establecidas
- La Matrona de pabelln identificar al recin nacido con un brazalete que
ubicar en el antebrazo de este, en el cual se consigna el nombre
completo de la usuaria, el sexo del recin nacido, fecha y hora de
nacimiento, tipo de parto y Test de apgar. Acompaar y colaborar con
la Matrona tratante de modo que el apego precoz se realice en forma
ptima y con el mnimo riesgo, adems trasladar al recin nacido hasta
el lugar donde se realizar la atencin inmediata. En caso del nacimiento
de un recin nacido deprimido o con alguna patologa no diagnosticada,
trasladar al recin nacido a la unidad correspondiente, para la atencin
inmediata por el equipo de Neonatologa
69
8.
9.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Instalar fleboclisis.
Determinar dosis del oxitcico adecuada para iniciar la conduccin.
Auscultar latidos cardiofetales.
Controlar dinmica uterina 30 minutos despus de iniciada la perfusin.
Evaluar resultado de la conduccin y segn este manejar las dosis
prefundidas.
Registrar el procedimiento en la ficha clnica.
TACTO VAGINAL
1.
Determinar en forma atingente la relacin del tacto vaginal con la evolucin
del trabajo de parto.
2.
Informar a la paciente del procedimiento y su objetivo.
3.
Solicitar preparacin fsica de la paciente.
4.
Colocar a la paciente en posicin, manteniendo su privacidad.
5.
Realizar tcnica de lavado de manos.
6.
Colocar guantes estriles.
7.
Realizar inspeccin de los genitales externos, evaluando flujo genital.
8.
Separar los labios mayores e introducir los dedos mediano e ndice en la
vagina.
9.
Determinar las caractersticas del cuello uterino, membranas, lquido
amnitico, presentacin, variedad de posicin y grado de descenso de la
presentacin y caractersticas de la pelvis.
10. Auscultar latidos cardiofetales posterior al examen.
11. Realizar aseo genital, dejando cmoda a la paciente, una vez terminado el
procedimiento.
12. Realizar lavado de manos posterior al procedimiento.
13. Analizar el progreso del trabajo de parto con relacin al tiempo
transcurrido.
14. Registrar el resultado del procedimiento en la ficha clnica.
15. Explicar a la paciente el resultado, en forma clara y simple.
AMNIOTOMIA
1.
Informar a la paciente sobre el procedimiento y solicitar su colaboracin.
2.
Identificar las condiciones ptimas para la realizacin de la amniotoma.
3.
Realizar control previo de LCF y dinmica uterin .a
4.
Realizar lavado de manos segn tcnica.
5.
Colocar guantes estriles.
6.
Realizar amniotoma pasado el acm de la contraccin uterina.
7.
Observar la salida de lquido amnitico y sus caractersticas.
8.
Asegurar el descenso de la presentacin solicitando a la paciente que
puje.9. Auscultar latidos cardiofetales post amnio otmia.
9.
Posicionar a la paciente fowler o semifowler.
10. Solicitar colocacin y cambio peridico de aposito a la paciente.
11. Evaluar peridicamente las caractersticas del lquido amnitico.
12. Registrar procedimiento en la ficha clnica.
72
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
1.
Perfil:
Funciones Generales:
Responsable del gobierno y conduccin del Trabajo de Parto normal, basado en el
documento (Modelo de Atencin).
Capaz de pesquisar precozmente signos y sntomas de patologas durante el trabajo
de parto y parto. Solicitar evaluacin mdica y cumplir indicaciones.
Dar atencin integral a la mujer hospitalizada por urgencias Ginecolgicas u
Obsttricas que requieran resolucin inmediata.
En ausencia de la matrona administrativa debe preocuparse del buen
funcionamiento de la Unidad.
Funciones Clnicas:
- Recepcin de la paciente.
- Realizar examen fsico, detectando factores de riesgo.
- Control de signos vitales.
- Auscultar LCF.
- Control de dinmica uterina.
- Observar flujo genital.
- Aplicar monitoreo fetal.
- Realizar tacto vaginal.
- Deteccin de signos y sntomas de patologa.
- Preparacin de Fleboclisis y Medicamentos.
- Realizar cateterismo endovenoso y vigilancia de sonda Foley.
- Vigilar bomba de infusin continua.
- Brindar apoyo psicolgico a la paciente.
- Toma de exmenes segn norma y solicitud mdica.
- Las funciones clnicas que estn descritas en el Modelo de Atencin (se
adjunta documento).
75
Funciones Administrativas:
- Contabilidad de material y reposicin de insumos.
- Manejar registro y datos de la sala.
- Cautelar el cuidado y buen uso de mquinas e insumos.
- Supervisin y administracin del personal a cargo.
- Recepcin y entrega de turno. Verifica el estado de los equipos mdicos.
- Verifica la existencia de insumos, sueros y medicamentos en Sala de Pre Parto.
- Conoce, cumple y supervisa el cumplimiento de las normas de la Unidad.
- Revisa, completa, ordena y registra todas las actividades en ficha clnica.
- Registra todas las actividades que se definan en Sistema Informtico del
Hospital.
- Supervisa envo de muestras a Laboratorio y/o Banco de sangre y la pronta
recepcin de los resultados de exmenes.
- Se encarga del buen mantenimiento, manejo y funcionamiento del
instrumental y equipos mdicos de la seccin. Solicita reparacin a
Subdireccin de Operaciones con formulario ad-hoc.
- Regula trnsito y circulacin de personas en la seccin.
- Informa del funcionamiento de la Unidad a Matrona Coordinadora.
- Participa en la solucin de los conflictos o problemas del personal a su
cargo.
- Solicita material de escritorio, insumos y formularios.
- Mantiene operativo y actualizado los sistemas de registro de la seccin.
- Completa formulario de entrega equipos, insumos y materiales.
- Se coordina con el Servicio de Neonatologa y otros servicios de apoyo.
Ejemplo; Banco de Sangre, Laboratorio, Farmacia, Alimentacin etc.
- Se coordina con otras Unidades de la Maternidad y otros servicios del
Hospital u otro Hospital.
- Coordina, supervisa y evala al personal que labora en Pre-Partos y verifica
grado de cumplimento de las normas y funciones tcnicas y administrativas,
tendientes a mejorar la calidad de atencin de la paciente
- Cautela el uso racional de los insumos de la seccin.
- Supervisa el ingreso y egreso de ropa y del material de procedimiento de la
Unidad.
- Deber solicitar medicamentos a la farmacia, segn requerimientos a travs
de recetas mdicas y/o del Sistema Informtico segn normas que se
establezcan para tal efecto.
Funcin Educativa y Docente:
- Colaborar y vigilar la formacin de alumnos de obstetricia y medicina.
- Educar y orientar a pacientes segn sea su necesidad.
- Informar a familiares sobre el estado de salud de la parturienta.
- Realiza docencia a las alumnas de Obstetricia (Gobierno y conduccin del
trabajo de parto, y las supervisa en la atencin de parto normal).
- Colabora en la orientacin a Matronas reemplazantes o Matronas que
inician sus labores en dicha seccin.
76
2.
Perfil:
Funciones Generales:
El Tcnico Paramdico, colabora en la realizacin de procedimientos a la Matrona
y/o Mdico de la seccin para dar una atencin integral y personalizada a la
gestante u otro tipo de paciente que permanece en Sala de Pre-parto.
Funciones Especficas:
-
77
Prepara bandeja con todo tipo de material para que la Matrona instale
catter venoso perifrico.
Colabora en toma de muestra de exmenes especiales (gases en sangre,
cateterismo vesical u otro tipo de exmenes.)
Ubica Mdico y/o Anestesista cuando la Matrona lo solicite.
Rellenar frascos de Acuasonic.
Cautelar que cada unidad tenga los insumos necesarios para la
administracin de oxigeno y/o aspiracin de secreciones.
Enjuaga con agua corriente ramas, equipos de cateterismo vesical u otros y
los entrega para lavado y esterilizacin.
Limpia Monitores, Dinamap y Bombas de infusin continua.
Administracin de medicamentos indicados por el Mdico o Matrona.
Colabora con la Matrona cuando lo solicite.
Si necesita salir de la unidad avisar a la Matrona.
Cuantificar vmitos. Entregar informacin a la Matrona, para su registro.
Colabora con otra seccin en caso de necesidad de servicio.
Entrega de turno.
3.
Perfil:
Funciones Generales:
El Auxiliar de Servicio cumple funciones de colaboracin y coordinacin en la
realizacin de procedimientos y acciones a la Matrona y/o Mdico de la seccin
para dar una atencin integral y personalizada a la gestante u otro tipo de paciente
que permanece en Sala de Pre-parto.
Funciones Especficas:
FUNCIONES
1.
2.
3.
1.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
2.
VI
INTRODUCCION
Los pabellones quirrgicos gneco-obsttricos deben garantizar una atencin ptima
y resultados ideales a la usuaria tanto de urgencia como programada que ingresa a
ellos.
Esta rea es considerada crtica por el alto riesgo que implica la intervencin de esta
paciente sana portadora de un embarazo y ms aun si se complica con alguna
patologa, por lo que es muy importante la normativa que dice relacin con I.I.H.
tanto en su conocimiento como el cumplimiento por todo el equipo de salud que se
desempea en esta rea.
Es necesario que las funciones de cada integrante del equipo de salud estn
claramente definidas, as como las dependencias administrativas.
Los pabellones obsttricos atienden a una poblacin de embarazadas que
resolvern su parto en forma espontnea o quirrgica y la Atencin Inmediata de los
Recin Nacidos se realizar dentro del quirfano por lo que estn equipados con
todo lo necesarios para estos efectos.
79
PLANTA FISICA
Los Pabellones Obsttricos son cinco (5), unidos por un pasillo donde se ubican los
lavamanos y un recinto de arsenal de insumos.
Entre los pabellones 3 y 4 existe un lugar de Atencin Inmediata de Recin Nacido y
contiguo a este hay una oficina escritorio (lugar que tiene la instalacin del tablero
elctrico) para el registro de actividades y protocolos.
El pabelln N1 y N2 se utilizan exclusivamente para la atencin de partos por va
vaginal.
El pabelln N3, esta implementado para atender partos vaginales eutcicos,
distcicos y eventual operacin cesrea.
El pabelln N 4 y N 5, estn implementados para resolver partos por va alta o
alguna otra intervencin de urgencia.
La temperatura existente en los pabellones obsttricos es de 23 24 grados. El aire
esta libre de partculas en suspensin y humidificado al 30-40 %.
La iluminacin es mediante dos lmparas mviles, en cada pabelln.
Cuenta con:
3 computadores.
3 maquinas de anestesia.
5 monitores de signos vitales.
2 carpnografos.
RECURSOS HUMANOS
El pabelln obsttrico cuenta con el siguiente recurso Humano:
Matrona Supervisora
Matronas clnicas
1 Diurna
1 en cuarto turno Tcnicos paramdicos
7 en cuarto turno Auxiliares de Servicio
3 en tercer turno.
80
PLANTA FSICA
BAO
SALA DE
ARSENAL
BAO
SALA DE
ESTAR
VESTIDOR
PABELLN N5
VESTIDOR
PABELLN N4
OFICINA
MATRONA
VESTIDOR
OFICINA
SECRETARIA
VESTIDOR
SALA DE
PROCEDIMIENTOS
PABELLN N3
(P)
PABELLN N2
(P)
PABELLN N1
(P)
BODEGA
DE
INSUMOS
LAVADO DE MANOS
81
ORGANIGRAMA DE MATRONERIA
DE LA UNIDAD DE PABELLN OBSTTRICO
MATRONA
SUPERVISORA DE
PABELLN
OBSTETRICO
MATRONA DE
TURNO
TCNICO
PARAMDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
82
URGENCIA
UCI
PRE-PARTO
ARO
GINECOLOGA
UNIDAD DE
PABELLNES
OBSTETRICOS
RECUPERACIN
OBSTTRICA
RECUPERACIN
GINECOLGICA
83
84
85
86
NORMA DE SANEAMIENTO
1.
Perfil:
Funciones Generales:
Matrona encargada de programar, organiza, dirigir, evaluar y controlar el
funcionamiento de la unidad de pabelln obsttrico.
Supervisa y distribuye Matronas y funcionarios en pabellones.
Mantener permanentemente habilitados los recintos quirrgicos para la resolucin
quirrgica que corresponda a las necesidades de la paciente obsttrica y/o
ginecolgica, que permita su atencin integral en forma eficiente, eficaz y oportuna.
Funciones Especficas:
-
87
Funciones Clinicas
88
89
Funciones Administrativas
90
2.
Perfil:
DE
LA
UNIDAD
DE
PABELLON
Funciones Generales:
Es el profesional responsable de dar atencin a la usuaria que ingresa al Pabelln
Obsttrico, en forma electiva o de urgencia, de parto eutcico o distcico y a
pacientes quirrgicas de cualquier especialidad.
Supervisa, coordina y colabora activamente en funciones administrativas, clnicas y
docentes.
Funciones Especficas:
Funciones Clnicas
91
92
Funcin Administrativas
93
3.
Perfil:
Funciones Generales:
Pabellonera
1. Entrega y Recepcin de Turno:
-
94
95
Arsenalera
Responsabilidad: Es el tcnico paramdico que forma parte del equipo mdico
estril, manteniendo disponible instrumental e insumos estriles necesarios para
una intervencin quirrgica.
-
RECUENTO DE COMPRESAS.
-
IMPORTANTE.
- ELIMINAR EL MATERIAL CORTO PUNZANTE SEGN NORMA
- MANTENER LA INTEGRIDAD DEL CAMPO ESTERIL DURANTE TODA LA
INTERVENCION.
- MANTENER UNA POSTURA ADECUADA ANTE LA MESA MAYO
- LOS MOVIMIENTOS EN EL TRASPASO DE INSTRUMENTAL EN EL ACTO
QUIRURGICO DEBEN SER COORDINADOS Y CONTROLADOS.
- LA ACTITUD DE LA ARSENALERA SERA DE TOTAL RESPONSABILIDAD ANTES,
DURANTE Y DESPUES DE LA INTERVENCION, MANTENIENDO SILENCIO,
SERENIDAD Y CONCENTRACION.
- CONOCER EL INSTRUMENTAL POR SU NOMBRE TECNICO Y VELAR POR SU
INTEGRIDAD
Anestesia
Responsabilidad: es el tcnico paramdico de colaboracin directa del medico
anestesista y responsable de facilitar esta labor en el acto quirrgico.
-
97
Intervencin
-
4.
Perfil:
Funciones Generales:
Encargada de realizar el traslado de las pacientes desde y hacia los pabellones
desde la unidad de pre-partos y recuperacin y el apoyo sin condicin para las
tareas propias de un pabelln obsttrico.
Debe permanecer de punto fijo en los pabellones obsttricos.
Funciones Especficas:
-
98
99
VII
DESCRIPCION Y ANALISIS DE
RECUPERACIN OBSTETRICA
CARGOS
DE
LA
UNIDAD
DE
DESCRIPCIN GENERAL
PLANTA FSICA:
La Unidad de Recuperacin del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse
se ubica en el primer piso adosado a la unidad de RN inmediato, e integrado a la
unidad de Pabelln quirrgico.
El funcionamiento de recursos humanos es: matrona, tcnicos paramdicos y
auxiliar de servicio en cuarto turno; y una matrona en horario diurno.
Esta Unidad cuenta con:
8 camas Obsttricas mecnicas,
8 cunas de RN
4 Monitor Dinamap 400.
4 Monitor Dinamap 200.
2 BIC.
1 refrigerador para medicamentos.
1 degradachatas.
1 carro de curacin.
1 carro de aseo.
1 computador.
4 calientacamas adulto.
2 calienta cunas.
DOTACIN DE PERSONAL
Cuenta con una dotacin de:
5 Matronas,
8 Tcnicos paramdicos,
4 Auxiliar de servicio.
Mdicos asistentes de residencia de turno.
100
PLANTA FSICA
SALA DE
ESTAR
DEL
PERSONAL
QUIRURGICO.
RESIDENCIA
DEL
PERSONAL
QUIRURGICO
UNIDAD DE RECUPERACIN
OBSTTRICA
1C
2C
3C
4C
5C
6C
7C
8C
AREA SUCIA
DESECHO DE
MATERIAL
REA SUCIA
LAVADO MATERIA
101
MATRONA JEFE DE
SERVICIO
MATRONA
SUPERVISORA
DE PABELLN
OBSTTRICO
MATRONA DIURNA DE
RECUPERACIN
MATRONA DE 4
TURNO
TECNICO
PARAMEDICO
(2)
AUXILIAR DE
SERVICIO
(2)
102
FLUJOGRAMA DE PACIENTES
SALA DE
PARTOS
PABELLN
CENTRAL
PABELLN
QUIRURGICO
UNIDAD DE
RECUPERACIN
GINECOLOGA
UCI
PUERPERIO
103
Para cumplir con este objetivo la unidad cuenta con: el equipamiento de monitoreo;
personal capacitado en la atencin del binomio "madre e hijo; stock de
medicamentos e insumos necesarios.
DEFINICIN
Periodo de recuperacin inmediata, se define como las dos primeras horas post
parto vaginal, y las cuatro primeras horas tratndose de parto cesrea. En este
periodo se aplicar el protocolo definido para esta etapa, que incluye parmetros
vitales y la vigilancia necesaria.
EXCEPCIN: Permanecen por ms de las horas definidas pacientes hipertensas
que estn con indicacin de sulfato de magnesio y/o con indicacin de vigilancia
estricta que requiera permanencia en la unidad.
CONSIDERACIONES:
Ingresa a esta unidad las pacientes que han sido sometidas a intervencin quirrgica
gneco - obsttrica de urgencia, que haya recibido: Anestesia regional. Anestesia
General
NORMAS DE ATENCIN DE LA UNIDAD DE RECUPERACIN OBSTTRICA
-
104
105
RECIN
NACIDO DE
LA
UNIDAD
DE
MODELO DE ATENCIN
UNIDAD DE RECUPERACIN OBSTTRICA
-
Ingreso de pacientes:
Preparacin de la Unidad.
El personal de recuperacin debe esperar con la unidad preparada para
recibir a la madre y a su RN con anticipacin suficiente para evitar
improvisaciones de ltimo momento.
Personal responsable
- Matrona
- Tcnico paramdico
- Auxiliar de servicio.
- Personal de aseo, asignado por el servicio.
106
Actividades
-
107
PAUTA DE ATENCIN
108
FRECUENCIA DE CSV
El paciente se controlar:
Al ingreso.
Cada 10 minutos por 3 veces la primera media hora, cuando se trata de
una purpera con alguna complicacin en su resolucin.
Paciente estabilizada, se controlar cada una hora.
Humanizar: se refiere al trato clido, respetuoso que se dar al paciente, que
incluye saludo personalizado, identificndola con su nombre, dar a conocer y
explicar cada procedimiento que se realizara con ella.
Mantener privacidad, abrigar, dar confort, aseo, facilitar la comunicacin
y vnculo con la familia.
109
PACIENTE
PUERPERA
PACIENTE
QUIRURGICA
PUERPERA
PARTO NORMAL
CSV
NORMALES
SIN NAUSEAS
SIN VMITOS
RETRACCIN
UTERINA
SANGRAMIENTO
FISIOLGICO
HERIDA OPERATORIA
EN BUENAS
CONDICIONES
EPISIORRAFIA EN
BUENAS
CONDICIONES
ESCALA VISUAL
ANALOGA <4
ESCALA BLOQUEO
MOTOR =4
DIURESIS
ESPONTANEA
110
1.
Perfil:
111
Funciones Generales:
Matrona responsable de: Programar, coordinar, ejecutar y/o evaluar las actividades
de atencin de las pacientes, procurando una utilizacin eficiente de los recursos de
la Unidad.
Mantener los estndares de calidad de la atencin integral al binomio madre-hijo.
Organizar, coordinar y supervisar el conjunto de actividades de la Unidad a su cargo,
de acuerdo a las polticas generales de la institucin, para asegurar los ms altos
ndices de eficiencia en la atencin de las pacientes
Participar y evaluar la recepcin y entrega de turno.
Velar por el mantenimiento y funcionamiento de los equipos mdicos e instrumental
de la unidad.
Supervisar el correcto cumplimiento de los registros utilizados en la Unidad.
Supervisar, evaluar y realizar las acciones asignadas referentes a informtica.
Velar por el estricto cumplimiento de las normas, polticas institucionales, como
tambin su permanente difusin.
Supervisar todas las acciones en el control de las IIH.
Ejecutar permanentemente funciones de auditoria que aseguren estndares de
calidad en la atencin del binomio madre e hijo.
Mantener completo y actualizado el stock de insumos, material de escritorio y
formularios utilizados en la unidad.
Mantener informada a la matrona Supervisora, sobre el funcionamiento de la unidad.
Participar en la orientacin de las matronas reemplazantes, o matronas que hagan
una pasantia por la unidad.
Participacin activa en las actividades de capacitacin del personal tcnico
paramdico y auxiliar de servicio del sector quirrgico; en conjunto con la
supervisora de pabelln obsttrico.
Coordinarse con las empresas externas para la solucin de problemas.
Funciones Especficas:
-
Funciones Clnicas
- Recepcionar a la purpera inmediata y su recin nacido.
- Chequear y evaluar a la purpera y recin nacido para determinar exmenes
y procedimiento pendientes o a efectuar.
- Permeabizacin de va venosa y realizacin de toma de exmenes en caso
que corresponda.
- Aplicar tratamiento especfico apacientes segn sea necesario. (Aplicacin
de insulina, hidralazina, heparina etc.).
- Realizar control y evaluacin a cada una de las pacientes purperas y recin
nacido a lo menos dos veces al da, para pesquisar patologas no
diagnosticadas y/o evaluar condiciones de riesgo determinantes de
resolucin mediata del parto.
- Recepcin cordial al binomio madre hijo, u otro tipo de paciente que
ingrese a esta unidad.
- Tomar conocimiento del diagnstico del binomio, u otro tipo de paciente que
ingrese a esta unidad.
- Verificar estado general de la purpera, su recin nacido, u otro tipo de
paciente que al ingrese a Sala de Recuperacin.
- Supervisar que ambas tcnicos paramdicos controlen signos vitales al
ingreso (purpera, recin nacido u otro tipo de paciente)
- Evolucionar al recin nacido cada una hora o segn indicacin mdica.
- Informarse sobre el tipo de intervencin que fue sometida la madre, o
paciente que ingresa a esta unidad.
- Informarse sobre caractersticas de cada recin nacido que ingresa a sala de
recuperacin.
- Verificar permeabilidad de la va endovenosa de la purpera, u otro tipo de
paciente que ingrese a Recuperacin.
113
114
Funciones Administrativas:
- Supervisar directa o indirectamente al personal de la unidad.
- Mantener actualizado stock de medicamentos.
- Transcribir y hacer cumplir indicaciones mdicas.
- Confeccionar y entregar documentacin de alta.
- Completar Ficha clnica con el cdigo para estadsticas de la Unidad.
- Ingreso de prestaciones al sistema informtico SAM de la unidad.
- Recepcin y entrega de turno. Verificar estado de equipos mdicos.
- Conoce, cumple y supervisa el cumplimiento de las normas de la unidad.
- Revisa, completa y registra todas las actividades en ficha clnica.
- Ordena fichas.
- Supervisa envo y pronta recepcin de los resultados de exmenes de
aquellas pacientes que se encuentren en Sala de recuperacin.
- Se encarga del buen mantenimiento, manejo y funcionamiento de
instrumental y equipos mdicos de la seccin. Solicita reparacin a
Subdireccin de Operaciones con formulario ad-hoc.
- Regula trnsito y circulacin de personas en la seccin.
- Informa del funcionamiento de la unidad a matrona coordinadora.
- Participa en la solucin de los conflictos o problemas del personal a su
cargo.
- Solicita material de escritorio, insumos y formularios.
115
2.
Perfil:
Funciones Generales:
Atencin del Recin Nacido
-
117
3.
Perfil:
Funciones Generales:
-
118
VIII
DE
LA
UNIDAD
DE
DESCRIPCIN GENERAL
PLANTA FSICA:
El Servicio de Alto Riesgo Obsttrico del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn
Brousse se ubica en el segundo piso y funciona con sistema de turnos rotativos
cubriendo las 24 horas del da.
Esta Unidad est compuesta por 34 camas, distribuidas en 11 salas (2 salas de 6
camas y 2 baos, 6 salas de 3 camas y 1 bao y 1 sala de 2 camas y 1 bao, 2
salas de 1 cama y 1 bao), 1 unidad de ecografa de pacientes hospitalizados, el
primer sector de 6 camas designado para pacientes de ms alto riesgo, 1 sala de
examen y estacin de enfermera, una unidad de material sucio.
Se cuentan con:
6 Monitores Cardio Fetales
4 Monitor Dinamap Pro 100.
2 Detector de latidos cardio fetales.
3 BIC.
1Ecografo Gneco Obsttrico con Transductor Transvaginal.
1 Computador.
DOTACIN DE PERSONAL
El servicio de Alto riesgo tiene una dotacin de:
6 Mdicos,
9 Matronas,
12 tcnicos paramdicos,
1 auxiliar de servicio.
119
MATRONA SUPERVISORA
ARO
MATRONA 4 TURNO
(2)
TECNICOS
PARAMDICOS
(3)
AUXILIARES
DE SERVICIO
(1)
120
PLANTA FISICA
3C
3C
212
211
1B
1B
210
6C
3C
3C
1C
2B
209
208
207
Sala de
equipos
Sala de
Firma
Mdica
Sala de equipos
Medicamentos
1B
1B
6C
3C
ESTACIN DE ENFERMERIA
1B
206
sala de
Ecografa
201
3C
1C
Sala de
procedimientos
rea Sucia
Sala de estar de
personal
Sala de estar de
personal
2B
202
203
204
1B
1B
1B
205
2C
1B
121
FAR
INGRESO
UNIDAD DE
URGENCIA
CONSULTORIOS
ASPE
ALTO RIESGO
OBSTETRICO
EGRESO
PABELLN
PRE-PARTO
122
1.
CARGO: MATRONA
SUPERVISORA
DE
LA
UNIDAD
HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
Perfil:
DE
Funciones Generales:
Funciones Clnicas
Entrega de turno:
Recibe turno paciente por paciente con diagnstico actualizado, informndose
sobre la evolucin de cada una, signos vitales, exmenes pendientes,
indicaciones mdicas, interconsultas, ecografas que se deben hacer, etc.
124
Exmenes:
Supervisa la toma de exmenes: revisa las terapias durante la visita mdica para
supervisar la toma de los exmenes indicados, que estn correctamente
rotulados en los frascos especficos, anotados en el libro de exmenes,
supervisa el envo de las muestras al laboratorio y coordina el envo de muestras
especiales.
Visita medica:
Participa en la visita mdica, colabora activamente en la ejecucin de
procedimientos de apoyo diagnstico, realiza procedimientos indicado por el
mdico RBNS, TTC, administra medicamentos mediante BIC, medicamentos
especficos como: heparina, insulina, revisa hoja de terapia, transcribe hoja de
indicaciones y verifica la receta.
Ingreso de pacientes:
Al ingreso de esta se le asigna unidad, verifica que la ficha le corresponda
informarse sobre su patologa, lee indicaciones mdicas si las trae y cumplirla,
realizar ingreso de pacientes efectuar anamnesis, examen fsico, LCF tomar
exmenes de urgencia, avisar a interno para ingreso efectuado por este, cumple
indicaciones mdicas de induccin oxitcica manejo de trabajo de parto iniciales,
frenacin de trabajo de parto prematuro, revala y aplica conocimientos y solicita
exmenes segn patologa y determina evaluacin medica inmediata y mediata.
Presenta paciente con control de residencia a turno de mdico de urgencia y
pacientes que segn su criterio debe ser vista.
Informaciones:
Da informacin por telfono y personales durante la visita.
Funciones Administrativas
125
Funciones Educativas
Funciones Docentes
126
2.
Perfil:
Funciones Generales:
Es la Matrona responsable junto con el Mdico de la atencin integral intra
hospitalaria, proporcionada a la embarazada, cuando presenta alguna patologa
propia del embarazo, concomitante asociada a este; en forma eficiente, eficaz y
oportuna.
Es la profesional responsable de la operatividad de la unidad.
Funciones Especficas:
Funciones Clnicas:
Realizar RBNS.
- Administrar medicamentos endovenosos, fleboclisis.
- Tomar muestras para exmenes.
- Monitorear inducciones con Misoprostrol y pacientes con induccin
oxitcica.
- Transcribir indicaciones mdicas en hoja de terapia.
- Pesquisar patologas asociadas al embarazo en cada paciente
hospitalizada.
- Participar en visitas mdicas a pacientes.
Funciones Administrativas:
Supervisar la entrega de turno.
Recepcionar exmenes y envo de interconsultas.
Confeccin de estadsticas mensuales.
Supervisar tcnica y clnicamente al personal tcnico paramdico y auxiliar
de servicio.
Participar en reuniones clnicas y tcnicas de la unidad.
Entregar informacin de pacientes a familiares y a pblico en general.
Coordinar traslado de pacientes a otras unidades.
Velar por el uso y conservacin adecuada de instrumentos e insumos de la
unidad.
Funcin Educativa y Docente:
Impartir consejera e indicaciones de Alta a pacientes y familiares.
Colaborar en docencia clnica a alumnos de obstetricia, medicina y tcnicos
paramdicos.
127
3.
Perfil:
Funciones Generales:
Es la profesional encargada de dar atencin directa a la paciente embarazada de
Alto Riesgo.
En ausencia de la Matrona Supervisora ser la responsable de la operatividad de la
Unidad.
Funciones Especficas:
4.
Perfil:
Funciones Generales:
Es la funcionaria encargada de la atencin directa a la paciente y es responsable de
la ayuda a la Matrona y/o Mdicos de la seccin para brindar una atencin integral
y de calidad a la paciente portadora de un embarazo de Alto Riesgo.
Funciones Especficas:
Recibir turnos: recibir paciente por paciente, estado general, signos vitales,
novedades, preparar cnica de procedimientos para el turno que llega con
guantes, espculos etc.
Toma de exmenes: la auxiliar del turno de noche deja etiquetados los
frascos de exmenes, la auxiliar de turno largo prepara el carro de
exmenes y luego se realiza la toma de estos, sala por sala revisando
nuevamente las terapias para tomar los exmenes indicados en la visita
medica de la maana, revisando los frascos y ordenes para enviarlos al
laboratorio, dejndolos previamente registrados en el cuaderno de uso
interno, todo esto supervisado por la matrona diurna.
129
5.
Perfil:
130
Funciones Generales:
ACCIONES
Realizar ingreso integral a la unidad.
Hospitalizar en reposo absoluto, de preferencia decbito lateral izquierdo.
Anamnesis dirigida.
Examen fsico general y segmentario, con el fin de:
Evaluar el estado general de la paciente.
Evaluar inicio y evolucin de la sintomatologa referida.
Control de signos vitales.
Evaluacin de la Unidad feto placentaria: auscultacin de LCF, RBNS segn
edad gestacional, control de movimientos fetales.
Evaluacin y registro seriado de la dinmica uterina de la paciente y flujo
genital.
Realizar toma de exmenes de laboratorio: Hemograma, PCR, orina
completa y urocultivo, flujo genital u otro indicado, e informar resultados
oportunamente.
Permeabilizar va venosa y administrar suero glucosalino o Ringer Lactato.
Manejo y administracin de medicamentos indicados a la paciente, ya sea
tocoltico, inductores de la madurez pulmonar fetal, u otro.
Establecer control especfico obsttrico y observacin de efectos colaterales
y reacciones originados por los medicamentos.
131
132
133
Control Ideal
:
Glicemia en ayunas:
Glicemia post-prandial: 90 a120 mg/dl
70 a 90 mg/dl
20 a 27
27 a 30
> 30
=
=
=
=
(Dietas no menores a 1500 Kcal. /Dia con al menos 180 gr. de H de carbono)
134
INSULINOTERAPIA
Inicio: con 2 o ms glicemias alteradas en controles sucesivos en 1 a 2
Semanas y/o si existe cetonuria o cetonemia.
Dosis:
INSULINA CRISTALINA segn glicemias pre-prandial:
90 a 120 mg/dl
120 a 150 mg/dl
150 a 180 mg/dl
181 a 200 mg/dl
=
=
=
=
2U
4U
6U
8U
Ins. Cristalina
I.C.
I. C.
Ins. Cristalina
INSULINA NPH:
135
IX
DE
LA
UNIDAD
DE
DESCRIPCIN GENERAL
Planta Fsica:
El Servicio de Ginecologa del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se
ubica en el segundo piso en el ala noreste del edificio y funciona los 365 das del
ao. Este Servicio se compone de la siguiente manera:
Unidad de Ginecologa Uno
Esta Unidad est compuesta por 20 camas, distribuidas en 5 salas ( 2 salas de 6
camas y 2 baos, 2 salas de 3 camas y 1 bao y 1 sala de 2 camas y 1 bao), en las
cuales se hospitalizan desde el perodo pre-operatorio y hasta el alta, usuarias para
intervenciones quirrgicas ginecolgicas programadas.
Unidad de Ginecologa Dos
Esta Unidad est compuesta por 24 camas, distribuidas en 7 salas (2 salas de 6
camas y 2 baos, 3 salas de 3 camas y 1 bao, 1 sala de 2 camas y 1 bao y 1 sala
de 1 cama y 1 bao), en las cuales se hospitalizan usuarias por urgencias gnecoobsttricas de diferente ndole. A su vez, Ginecologa Dos sirve de apoyo a otras
Unidades del Hospital que se ven colapsadas por presin asistencial.
136
PLANTA FISICA
Ginecologa Uno
Sala de
Reuniones
Ginecologa Dos
213
Oficina
Matrona
Supervisora
Oficina
Matrona
(UPC)
225
214
224
215
223
216
222
Sala
Procedimiento
Sala
Procedimiento
217
Patologa
Cervical
218
220
219
Dotacin de Personal:
El Servicio de Ginecologa cuenta con una dotacin de personal Mdico de 7
Gneco-Obstetras en Ginecologa uno y de 3 mdicos Gneco -Obstetras en
Ginecologa dos.
Adems cuenta con una dotacin de personal no mdico de:
Seis Matronas
Veinte y un Tcnicos Paramdicos
Tres Auxiliares de Servicio.
137
MEDICO JEFE DE
SERVICIO
MATRONA JEFE DE
SERVICIO
MATRONA
SUPERVISORA DE
GINECOLOGA
Matronas 4 Turno
Ginecologa Uno
Matrona Diurna
Ginecologa Dos
(*)
Tcnicos Paramdicos
Tcnico Paramdico
4 Turno (*)
Diurno
Ginecologa Uno
Auxiliares de Servicio
Diurno
(*) 4 Turno:
Una Matrona
Dos Tcnicos Paramdicos en Ginecologa Uno
Tres Tcnicos Paramdicos en Ginecologa Dos
138
OBJETIVO GENERAL:
Proporcionar atencin integral de la mujer hospitalizada con morbilidad gnecoobsttrica y de mamas, as como a la mujer con cncer Terminal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ACCIONES:
IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE
- Revisar ficha clnica
- Corroborar datos
- Realizar anamnesis dirigida y personalizada
- 4. Elaborar plan de atencin de intervencin de Enfermera bsica y
especifica
- Control de signos vitales
- Solicitud de exmenes de rutina y especifico segn cada caso
- Evaluacin del estado general
- Permeabilizar va, si es necesario
- Registrar en ficha clnica todas las acciones y procedimientos realizados,
con letra clara y legible, con identificacin y firma de la matrona
- Completar brazalete de identificacin
- Proporcionar confort y comodidad
- Sugerir a la usuaria una posicin que mas le acomode
- Rgimen , segn indicacin medica
- Aseo y confort
- Prevencin de ulceras por presin
- Prevencin de procesos tromboemblicos y respiratorios
- Una buena atencin ser responsabilidad del personal de ginecologa
RECEPCIN
DE
PACIENTES
QUIRRGICAMENTE:
QUE
SERN
INTERVENIDAS
140
1.
CARGO: MATRONA
SUPERVISORA
DE
LA
UNIDAD
HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
Perfil:
DE
Funciones Generales:
Matrona con funciones clnicas y administrativas, encargada de la recepcin de
pacientes en la Unidad de Ginecologa, Coordinacin de pacientes con el CRS, y la
Agenda de Pabellones Ginecolgicos preocupndose de la mantencin y dotacin
de insumos y equipos necesarios para el buen funcionamiento de la unidad.
Funciones Clnicas
Funciones Administrativas
142
2.
Perfil:
Funciones Generales:
Funciones Clnicas
Funciones Administrativas:
Funciones de Docencia:
3.
Perfil:
Funciones Clnicas:
Funciones Administrativas:
4.
Perfil:
Funciones Generales:
5.
Prepara las fichas clnicas de las pacientes que ingresan para intervencin
quirrgica programada.
Recibe pacientes de recuperacin
Compaginar las fichas clnicas de las pacientes de alta antes de entregarlas
a archivo.
Entregar al Departamento de Estadsticas los egresos hospitalarios de la
Unidad.
Perfil:
Funciones Generales:
Participar en la
limpieza
de unidad individual de Ginecologa en
coordinacin con el personal externo de aseo
Confeccionar camas de anestesia y clnicas de la Unidad
Realizar el intercambio de ropa sucia y de ropa limpia de la Unidad.
Mantener el rea de enfermera limpia y ordenada
Mantener stock de medias antiemblicas limpias , secas y ordenadas
Realizar aseo diario a monitores y equipos clnicos
Reponer insumos clnicos diariamente
Realizar limpieza de instrumental clnico en rea de trabajo sucio, previo al
traslado al servicio de esterilizacin
Revisar diariamente el estado de inmobiliario y baos de la Unidad.
Informar a la Matrona de cualquier avera del inmobiliario y/o baos de la
Unidad para su eventual reparacin.
Mantener el stock de formularios y documentos para el correcto
funcionamiento de la unidad
Educar a las pacientes en relacin a la mantencin del orden y limpieza de
la sala
Participar en el traslado de pacientes y sus pertenencias a otras Unidades.
Retirar y ordenar pedido de Farmacia y Abastecimiento una vez ya revisado.
146
DESCRIPCION Y ANALISIS DE
HOSPITALIZACION PUERPERIO
CARGOS
DE
LA
UNIDAD
DE
INTRODUCCIN
La funcin de la matrona de puerperio es fundamental en la atencin de la
purpera y su recin nacido. Esta atencin
involucra los aspectos clnico,
psicolgico y social.
En la unidad puerperio la madre toma contacto con su hijo, con su familia y con la
sociedad, por lo que el manejo y la consejera son de vital importancia para enfrentar
en forma positiva esta nueva etapa de la vida. La matrona debe asumir el rol de
consejera, tcnica en el manejo especializado en salud y mediadora frente a
conflictos del equipo de salud.
Numerosos procedimientos debern ser delegados por la matrona a tcnicos
paramdicos, auxiliares de servicio y personal administrativo, para lo cual se ha
elaborado un conjunto de normas de funcionamiento cuyo objetivo es optimizar el
uso del tiempo y mejorar la calidad de atencin de la madre y su recin nacido.
Los estamentos participes de las funciones sern encabezados por la matrona
supervisora de la unidad de puerperio, quien deber asumir principalmente
funciones administrativas. La matrona de turno de la seccin deber asumir
funciones clnicas y administrativas. Los tcnicos paramdicos y auxiliares de
servicio debern realizar acciones inherentes al cargo y cumplir indicaciones de la
matrona supervisora, matrona jefe de turno y la matrona de la seccin. Las
funciones de los diferentes estamentos estarn detalladas en este documento. La
matrona supervisora de la seccin puerperio depender tcnica y
administrativamente de la Matrona Jefe y de la Jefatura del Servicio de Ginecologa
y Obstetricia.
PLANTA FSICA:
La Unidad de Puerperio del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se
ubica en el Tercer piso y funciona con sistema de turnos rotativos cubriendo las 24
horas del da.
Esta unidad cuenta con:
63 camas
65 cunas distribuidas en diecinueve salas.
6 Monitores Dinamap pro 100
1Monitores Dinamap pro 400
1 balanza.
1 Refrigerador para medicamentos.
147
DOTACIN DE PERSONAL
Personal asignado a esta unidad esta conformado por:
7 matronas: Cuatro de ellas en cuarto turno, dos matronas en turnos designado
como dos por dos y una matrona de da.
24 tcnicos paramdicos, distribuidos seis por turno y rotando en cuarto turno.
3 Auxiliares de Servicio que cumplen horario diurno.
Un funcionario administrativo en horario diurno.
148
PLANTA FSICA
329
3C
311
1B
3C
328
3C
312
1B
3C
327
3C
1B
2B
3C
1B
6C
1B
3C
2B
3C
2 CUN
6C
1B
2B
318
3C
321
3C
1B
317
322
1C
1B
316
323
6C
2B
315
324
3C
1B
314
325
3C
1B
313
326
6C
1B
1B
319
1C
1B
320
2C
1B
149
MEDICO JEFE DE
SERVICIO
MATRONA JEFE DE
SERVICIO
MATRONA
SUPERVISORA
PUERPERIO
MATRONA DE TURNO
TECNICO
PARAMDICO
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
AUXILIAR DE
SERVICIO
150
FLUJOGRAMA DE PACIENTES
URGENCIA
PABELLN
RECUPERACIN
UCI
PUERPERIO
DOMICILIO
TRASLADO A
OTRO HOSPITAL
151
1.
CARGO: MATRONA
SUPERVISORA
DE
HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO
Perfil:
LA
UNIDAD
DE
Funciones Generales:
Matrona clnica encargada de la atencin integral a pacientes purperas y sus
recin nacidos en la unidad de puerperio y el velar por el buen funcionamiento
tcnico y clnico de la unidad a su cargo.
Funciones Especficas:
Funciones Clnicas:
Recepcionar a la purpera y su recin nacido.
Chequear y evaluar a la purpera y recin nacido para determinar
exmenes y procedimiento pendientes o a efectuar.
Permeabizacin de va venosa y realizacin de toma de exmenes en
caso que corresponda.
Aplicar tratamiento especfico a pacientes segn sea necesario.
(Aplicacin de insulina, hidralazina, heparina etc.)
Realizar control y evaluacin a cada una de las pacientes purperas y
Recin nacido a lo menos dos veces al dia, para pesquisar patologas no
diagnosticadas y/o evaluar condiciones de riesgo determinantes de
resolucin mediata del parto.
Realizar en das hbiles una visita diaria junto al mdico de puerperio a
toda purpera que se encuentre en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Informarla sobre evolucin del recin nacido. Otorgar documentos tales
como Comprobante de Parto y Licencia Postnatal, si se requiere.
Realizar visita a purperas y recin nacidos en caso de ser necesario.
Recepcin de purperas y recin nacidos en caso de ser necesario.
Funciones Administrativas:
2.
Perfil:
Funciones Generales:
Funciones Clnicas
157
EDUCACIN Y CONSEJERA.
Educacin a la purpera: la educacin a la madre es constante. Dar
nfasis a algunos temas como:
- Cuidados del puerperio y el recin nacido.
- Higiene tanto de ella como de su recin nacido.
- Lactancia materna.
- Rol del padre en el puerperio.
- Actividad sexual.
- Regulacin de la fecundidad
INFORMACIN A FAMILIARES.
Se entregar informacin del estado de la purpera y su recin nacido
a los familiares directos (padre del recin nacido o madre de la
purpera, cuando esta sea una adolescente) En caso de patologas y/o
complicaciones maternas o del recin nacido sern derivados al
mdico correspondiente.
DOCENCIA:
Se realizar docencia a alumnas de Obstetricia.
Se realizar docencia a alumnos de Medicina.
Se realizar
docencia a alumnos en formacin
Paramdicos.
Tcnico
161
Funcin Administrativa:
Manejar todas las normas tcnicas y procedimientos utilizados en la
atencin de la purpera y su recin nacido.
Informar oportunamente de cualquier problema ocurrido en la unidad
a la matrona supervisora o matrona jefe de turno. Dejar informacin en
libro de novedades de la seccin u hoja de incidente.
Coordinarse con:
- La unidad de recuperacin obsttrica para asignar camas a las
purperas que estn en condiciones de ser trasladadas a Puerperio.
- El laboratorio para que tanto el envo de muestras para exmenes,
como la entrega de resultados sea oportuna.
- La Nutricionista, para que enve alimentos segn rgimen de cada
paciente e informarle de los nuevos ingresos de purperas a la
seccin.
- La Asistente Social para solicitar visita a purperas con problemas
sociales y que requieren de la asistencia de esta profesional.
- Otras secciones y servicios de apoyo
del hospital segn
requerimientos.
- El servicio de informacin o ASPE segn requerimientos.
- La residencia mdica para solicitar evaluacin mdica a purpera y
recin nacido segn requerimiento.
Supervisar el uso y cuidado de los equipos mdicos. Informar sobre
mobiliarios y equipos mdicos que requieran reparacin.
Resguardar manuales de normas y procedimiento de la unidad.
Resguardar registros de la unidad (libro de novedades de matrona y
tcnicos paramdicos), cuadernos de PKU-HC, cuaderno con registro de
camas disponibles, libro de registro de bolsos recibidos y entregados en la
seccin, libro control de asistencia diaria, cuaderno con registro de recin
nacidos hospitalizados y libro de registro de materiales e insumos
(purperas y recin nacidos) .
Devolucin de frmacos a farmacia, los das sbados, domingos y festivos
con receta que especifique que corresponden las devoluciones a puerperio,
frmacos detallados, presentacin y cantidad. La receta debe tener
registrado nombre y firma de quin recibe los frmacos. Entregar receta
original a farmacia. Dejar copia como respaldo de la entrega, para ser
entregada el da siguiente hbil a la matrona supervisora.
Integrarse al sistema informtico del Hospital segn requerimientos.
Ingresar datos de la purpera y del recin nacido al SAM.
Con relacin a la documentacin de cada paciente y su recin nacido:
Completar y registrar todas las actividades en ficha clnica.
Completar carn de control del consultorio (incluir todos los datos tanto
de la madre y su recin nacido). En caso de que la madre no lo tenga,
confeccionar carn de alta.
Entregar comprobante de parto a la purpera dentro de las primeras
24 horas de puerperio, registrando su firma en signo de conformidad,
en la contra tapa de la ficha clnica. Debe chequearse el nmero del
comprobante de parto emitido en pabelln. Este debe coincidir con el
nmero registrado en la ficha.
162
163
3.
CARGO: TECNICO
PARAMEDICO
DE
HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO
Perfil:
LA
UNIDAD
DE
Funciones Generales:
La funcin del tcnico paramdico en nuestra unidad es fundamental, ya que con
sus conocimientos y prctica es capaz de pesquisar cualquier hecho considerado
fuera de lo normal. Teniendo en claro esto, el apoyo por parte del tcnico hacia la
matrona resulta un hecho clave para que nuestra unidad funcione. Debemos
recordar a diario que somos un equipo de trabajo. Por otro lado debemos estar
siempre atentos a las necesidades de la madre quien es la primera en informar
hechos anormales tanto en ella como en su recin nacido.
Funciones Especficas:
164
Los recin nacidos que quedaron con exmenes especiales como por ejemplo
ecocardiogramas, ecografas renales, radiografas u otros, debern ser trasladados
a la unidad de neonatologa u otro servicio, al cuidado del Tcnico Paramdico.
Ser la matrona quien informe que recin nacido debe ser trasladado y a que hora.
Deben ser transportados en su cuna y hay que verificar que lleve la identificacin.
Informar a la madre para que se retire su hijo, solicitar el consentimiento de esta. El
tcnico paramdico debe identificarse frente a la madre.
Podrn ir a colacin despus de finalizado el trabajo, esta se realizara por turnos
siempre permaneciendo en el piso una tcnico paramdico encargada de recin
nacidos alerta de las necesidades que puedan surgir en este periodo.
Visita de la tarde: Esta consiste en observar al recin nacido. Realizar muda si el
estado de salud de la purpera lo amerita, aseo de cordn y aseo de pliegues
explicando el procedimiento a la madre. En este control se le tomar temperatura a
todos los recin nacidos segn tcnica. Registrar en hoja de atencin de
enfermera del recin nacido y en la curva de temperatura. Adems este es un
buen momento para apoyar la lactancia materna.
1. El tcnico paramdico informara a la matrona de cualquier hecho que
considere importante durante esta visita.
166
4.
CARGO: TECNICO
PARAMEDICO
DE
HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO
Perfil:
LA
UNIDAD
DE
Funciones Generales:
1) Entrega y recepcin de turno: esta consiste en recibir y entregar todas las
novedades acontecidas durante el turno, se divide en dos partes.
a) Entrega y recepcin de pacientes:
Entrega de todas las pacientes sealando lo especial de cada una
de ellas.
Entrega de informacin de purperas que estn con medicamentos
va endovenosa. Registrar en libro de novedades.
Informar sobre procedimientos especiales que hayan quedado
pendientes como por ejemplo toma de muestra de exmenes,
solicitar resultados de exmenes, evaluaciones mdicas etc.
b) Entrega y recepcin de insumos:
Entregar todos los insumos necesarios para que el siguiente turno
comience a trabajar, si no hay solicitarlos a matrona supervisora en
horario hbil y a la matrona de turno en horario inhbil.
Entregar contadas las cajas de curaciones, espculos y riones
metlicos. Si falta alguna informar inmediatamente a matrona de
turno. Registrar en libro preparado para tal efecto.
Entregar estacin de enfermera limpia.
Entregar los equipos funcionado. Si existe algn desperfecto
informar a matrona de turno, quin a su vez informar a la matrona
supervisora para solicitar reparacin.
Luego de usar los Dinamap, estos debern permanecer enchufados
para evitar se descarguen las bateras. Estos estn personalizados.
Entregar medicamentos de cada paciente en sus gavetas.
2) Preparar carro para la visita, este debe contar con todos los insumos para
la visita diaria realizada por la matrona como por ejemplo: cajas de
curacin, suero fisiolgico, apsitos, gasa, trulas de algodn etc.
168
170
5.
Perfil:
Funciones Generales:
-
6.
Perfil:
Funciones Generales:
- Retira fichas de alta de ambas estaciones de enfermera.
- Verifica que estn las fichas del binomio al alta. Estas le sern entregadas
por la Tcnico Paramdico de turno en los das hbiles. En los das inhbiles
las fichas quedarn completas en lugar designado para tal efecto.
- La Tcnico Paramdico de turno le entregar fichas en el siguiente da hbil.
Verificar que si el recin nacido est hospitalizado, este dato est registrado
por la Matrona en la ficha materna y que la ficha del recin nacido est en el
Servicio de Neonatologa.
- Registra a todas las purperas de alta en libro de entrega de fichas, con
nombre y R.U.T. para as llevar un control optimo de la entrega de fichas al
archivo central. Tambin consigna si la ficha del recin nacido va incluida en
la ficha materna o esta se encuentra en Neonatologa.
- Llevar fichas al archivo. Solicitar firma que acredita recepcin OK.
- Solicita el censo de cada ficha al Servicio de Estadstica y verifica que toda
ficha de alta (sus datos) estn ingresados por la matrona al SAM (en hoja de
egreso hospitalario debe decir SAM-OK).
- Solicita y retira del archivo central fichas requeridas por la Supervisora de
Puerperio, ya sea para registrar emisin de comprobantes de parto, registrar
emisin de licencias post-natal, revisar V.D.R.L y/o RPR, registrar citaciones
de PKU-HC alterados o revisin de casos clnicos.
- Realiza recepcin y entrega de documentos solicitados por la Supervisora a
Matrona Jefe, Jefe de Servicio o Direccin. Solicitar firma de entrega y
recepcin en libro de correspondencia.
- Realiza Censo en Puerperio, Alto Riesgo y Ginecologa.
- Colabora en das hbiles en la preparacin de los grupos de purperas que
recibirn educacin. Las deja en la sala de reuniones de puerperio.
- Realiza trabajos en computacin designados por la Supervisora.
- Ocasionalmente y a solicitud de la Supervisora puede ingresar datos al
- SAM.
- Emite sticker requeridos por la seccin en das hbiles. Los retira y hace
llegar a la a la estacin de enfermera correspondiente.
- Completa datos omitidos en hoja de egreso hospitalario tales como cdigo y
fecha de alta.
- Realiza llamado a Servicios Generales solicitando servicios, por indicacin
de la Supervisora de Puerperio.
- Realiza tareas solicitadas por la Supervisora segn requerimientos.
172
XI
ANEXOS
173
CONSEJO CONSULTIVO
COMITE DE FARMACIA Y
ABASTECIMIENTO
COMITE DE ETICA
COMITE DE
INFECCIONES INTRAHOSP
OTROS COMITES
SUBDIRECCION DE
GESTION ADMINISTRATIVA
DPTO RRHH
DPTO. FINANZAS Y
CONTABILIDAD
DPTO. FARMACIA Y
ABASTECIMIENTO
SUBDIRECCION DE
OPERACIONES
ADMINISTRACION
CONVENIOS EXTERNOS
SUBDIRECCION DE
GESTION CLINICA
EMERGENCIA
PABELLON Y RECUPERACION
ASEO Y VIGILANCIA
ESTERILIZACIN
UCI ADULTO
CENTRAL TRMICA
DPTO. INFORMATICA
UCI NEONATAL
CLIMATIZACIN
ESTADISTICA
DPTO. SERVICIO
ATENCION AL CLIENTE
GASES CLNICOS
ALIMENTACIN
SEDILE
SERVICIO DE
GINECO OBSTTRICIA
SERVICIO HOSPITALIZACIN
MEDICO-QUIRRGICO
DEL ADULTO
SERVICIO DE PEDIATRA
ADMISION Y
RECAUDACION
INFORMACIONES
UNIDAD DE
ANATOMA PATOLGICA
UNIDAD DE
MEDICINA TRANSFUCIONAL
174
MATRONA
JEFA DE
TURNO
MATRONAS
DE TURNO
MATRONA
SUPERVISORA
PABELLN
MATRONA
4 TURNO
MATRONA
SUPERVISORA
RECUPERACIN
MATRONA
4 TURNO
MATRONA
SUPERVISORA
ARO
MATRONA
4 TURNO
MATRONA
SUPERVISORA
GINECOLOGA
MATRONA
SUPERVISORA
PUERPERIO
MATRONA
DIURNA
MATRONA DE
TURNO
TCNICO
PARAMDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
AUXILIAR DE
SERVICIO
TCNICO
PARAMDICO
TCNICO
PARAMDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
AUXILIAR DE
SERVICIO
MATRONA
4 TURNO
TCNICO
PARAMDICO
TCNICO
PARAMDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
AUXILIAR DE
SERVICIO
PERSONAL
ADMINISTRATIV
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176