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DE SALUD
Hombres de 20 a 59 aos
CURP:
FOTOGRAFA
IDENTIFICACIN:
APELLIDOS Y NOMBRE:
DATOS GENERALES:
EDAD:
DOMICILIO:
CALLE Y NMERO
COLONIA / LOCALIDAD
C.P.
MUNICIPIO O DELEGACIN
ENTIDAD FEDERATIVA
ENTIDAD FEDERATIVA
DA
MES
AO
PROMOCIN
Solicite al personal de salud, le de informacin sobre estos temas
NO.
1
ALIMENTACIN CORRECTA
ACTIVIDAD FSICA
SALUD BUCAL
5
6
PREVENCIN DE ADICCIONES
PREVENCIN DE VIOLENCIA
PREVENCIN DE ACCIDENTES
10
11
12
ENFERMEDADES PROSTTICAS
DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIN ARTERIAL,
SOBREPESO, OBESIDAD, DISLIPIDEMIAS
13
14
TEMA
15
16
17
18
OTROS
UTILIDAD
Y FRECUENCIA
Utilidad
Capacitarlo para
mantener su salud
y contribuir a la de
su comunidad
Prevenir las
enfermedades,
adicciones y
accidentes
Favorecer su
incorporacin a
grupos de ayuda
mutua en caso
necesario
Frecuencia
En cada consulta
o contacto con los
servicios de salud
DE LA SALUD
FECHA
TEMA No.
FECHA
TEMA No.
NUTRICIN
EVALUACIN Y VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL
SE RECOMIENDA MEDICIN DE PESO Y CINTURA POR LO MENOS UNA VEZ AL AO
ESTATURA 20-39 AOS:
FECHA
CINTURA
(cm)
PESO
(KG)
NDICE
DE MASA
CORPORAL
(Kg/m2)
EVALUACIN
PESO
BAJO
RIESGO
MS DE 90.0 cm
NUTRICIN
NDICE DE MASA CORPORAL*(kg /m)
Ejemplo:
Paso 1
Paso 2
Paso 3
Pasos para
calcular
el IMC:
PESO
NORMAL
IMC
18.5
24.9
SOBREPESO
25
29.9
30
GRADOS DE OBESIDAD
II
34.9
35
39.9
Estatura
Mn.
Mx.
Mn.
Mx.
Mn.
Mx.
Mn.
Mx.
1.44
1.46
1.48
1.50
1.52
1.54
1.56
1.58
1.60
1.62
1.64
1.66
1.68
1.70
1.72
1.74
1.76
1.78
1.80
1.82
1.84
38.4
39.4
40.5
41.6
42.7
43.9
45.0
46.2
47.4
48.6
49.8
51.0
52.2
53.5
54.7
56.0
57.3
58.6
59.9
61.3
62.6
51.6
53.0
54.5
56.0
57.5
59.1
60.6
62.2
63.7
65.3
67.0
68.6
70.3
72.0
73.7
75.4
77.1
78.9
80.7
82.5
84.3
51.8
53.3
54.8
56.3
57.8
59.3
60.8
62.4
64.0
65.6
67.2
68.9
70.6
72.3
74.0
75.7
77.4
79.2
81.0
82.8
84.6
62.0
63.7
65.5
67.3
69.1
70.9
72.8
74.6
76.5
78.5
80.4
82.4
84.4
86.4
88.5
90.5
92.6
94.7
96.9
99.0
101.2
62.2
63.9
65.7
67.5
69.3
71.1
73.0
74.9
76.8
78.7
80.7
82.7
84.7
86.7
88.8
90.8
92.9
95.1
97.2
99.4
101.6
72.4
74.4
76.4
78.5
80.6
82.8
84.9
87.1
89.3
91.6
93.9
96.2
98.5
100.9
103.2
105.7
108.1
110.6
113.1
115.6
118.2
72.6
74.6
76.7
78.8
80.9
83.0
85.2
87.4
89.6
91.9
94.1
96.4
98.8
101.2
103.5
106.0
108.4
110.9
113.4
115.9
118.5
82.7
85.1
87.4
89.8
92.2
94.6
97.1
99.6
102.1
104.7
107.3
109.9
112.6
115.3
118.0
120.8
123.6
126.4
129.3
132.2
135.1
III
40
Igual o
mayor de
82.9
85.3
87.6
90.0
92.4
94.9
97.3
99.9
102.4
105.0
107.6
110.2
112.9
115.6
118.3
121.1
123.9
126.7
129.6
132.5
135.4
Fuente: World Health Organization. Report of a WHO Consultation on Obesity. Preventing and Managing
The Global Epidemic. Ginebra, WHO 1997.
ACCIN
ENFERMEDAD
QUE PREVIENE
ORIENTACIN
ALIMENTARIA
DESNUTRICIN,
SOBREPESO Y
OBESIDAD
RECOMENDACIN FRECUENCIA
PARA
TODO HOMBRE
DOS VECES
POR AO
FECHA
ESQUEMA DE VACUNACIN
VACUNA
ENFERMEDAD
QUE
PREVIENE
DOSIS
EDAD Y
FRECUENCIA
SR
PRIMERA AL PRIMER CONTACTO
(Los que no han
SIN
sido vacunados
ANTECEDENTE
SARAMPIN VACUNAL
o tienen
4 SEMANAS DESPUS
SEGUNDA
Y RUBOLA
esquema
DE LA PRIMERA
incompleto o
tienen hasta 39
CON ESQUEMA
DOSIS
aos de edad)
NICA AL PRIMER CONTACTO
INCOMPLETO
CON ESQUEMA
REFUERZO
COMPLETO
Td
TTANOS
Y DIFTERIA
PRIMERA
CON ESQUEMA
INCOMPLETO
SEGUNDA
O NO
DOCUMENTADO
TERCERA
PERSONAS CON
INFLUENZA
INFLUENZA
FACTORES DE RIESGO
ESTACIONAL
OTRAS
VACUNAS
CADA 10 AOS
DOSIS INICIAL
1MES DESPUS DE
LA PRIMERA DOSIS
12 MESES POSTERIORES
A LA PRIMERA DOSIS
ANUAL
FECHA DE
VACUNACIN
ENSEANZA
DE LA TCNICA
DE CEPILLADO
DENTAL
ENSEANZA
DE USO DEL
HILO DENTAL
REVISIN DE
TEJIDOS
BUCALES
E HIGIENE DE
PRTESIS
FECHA
1 e r se m e s t re
2 o se m e s t re
1 e r se m e s t re
2 o se m e s t re
1 e r se m e s t re
2 o se m e s t re
1 e r se m e s t re
2 o se m e s t re
ACCIN
FECHA
Inicio de tratamiento
Fin de tratamiento
DETECCIN DE
NOMBRE
DEL ESTUDIO
ENFERMEDAD
QUE IDENTIFICA
MEDICIN
DE GLUCOSA EN
SANGRE CAPILAR
DIABETES
MELLITUS
MEDICIN DE LA
PRESIN ARTERIAL
HIPERTENSIN
ARTERIAL
RECOMENDACIN
CADA 3 AOS
A PARTIR DE LOS 45 AOS.
A PARTIR DE LOS 20 AOS, SI TIENE
SOBREPESO U OBESIDAD Y ALGN
FAMILIAR DIRECTO CON DIABETES
CADA AO
A PARTIR DE LOS 30 AOS DE EDAD
A PARTIR DE LOS 20 AOS, SI TIENE
DIABETES, SOBREPESO U OBESIDAD
CADA 3 AOS A PARTIR DE LOS 45 AOS
EN POBLACIN NO DIABTICA
O NO HIPERTENSA
MEDICIN
DE COLESTEROL
HIPERCOLESTEROLEMIA
BACILOSCOPIA
TUBERCULOSIS
PULMONAR
DISLIPIDEMIAS
PERFIL DE LPIDOS
OTRAS
DETECCIONES
ACTVESE!
ENFERMEDADES
FECHA DE
RESULTADOS
TOMA
FECHA DE
RESULTADOS
TOMA
FECHA DE
RESULTADOS
TOMA
ACCIN
FECHA
ORIENTACIN /CONSEJERA
(Derechos sexuales y reproductivos)
Fecha
VASECTOMIA
FECHA DE SOLICITUD
FECHA
DE REALIZACIN
FECHA
ESPERMATOBIOSCOPA
NEGATIVA
10
Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
INFORMACIN
ORIENTACIN/
CONSEJERA
11
PREVENCIN DE ADICCIONES
ACCIONES
INFORMACIN
Fecha
SESIONES
O
DINMICAS
INFORMATIVAS
PARA
HOMBRES
Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
TABACO
Y
ALCOHOL
OTRAS
SUSTANCIAS
ORIENTACIN/
CONSEJERA
OTRAS ACCIONES
-FUMAR MATA
12
ACTIVIDAD FSICA
ACCIN
FECHA
ESTABLECIMIENTO
DEL PROGRAMA DE
ACTIVIDAD FSICA
13
ATENCIN
CITAS
FECHA
14
HORA
SERVICIO
RBRICA
O CLAVE
MDICA
CITAS
FECHA
HORA
SERVICIO
RBRICA
O CLAVE
15
ATENCIN
CITAS
FECHA
16
HORA
SERVICIO
RBRICA
O CLAVE
MDICA
CITAS
FECHA
HORA
SERVICIO
RBRICA
O CLAVE
17
ATENCIN
CITAS
FECHA
18
HORA
SERVICIO
RBRICA
O CLAVE
MDICA
CITAS
FECHA
HORA
SERVICIO
RBRICA
O CLAVE
19
ATENCIN MDICA
CITAS
FECHA
20
HORA
SERVICIO
RBRICA
O CLAVE
RECOMENDACIONES:
AO DE IMPRESIN 2014
GRATUITA