Residuos Hospitalarios

MANUALES AMBIENTALES GUIA PARA
ACTIVIDADES DE DESARROLLO EN BOLIVIA
MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

HOSPITALARIOS
MANUALES AMBIENTALES GUIA PARA

ACTIVIDADES DE DESARROLLO EN BOLIVIA
MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
La Paz, Bolivia
RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS
Autor Institucional
PROSALUD/Socios para el Desarrollo / 2006 La Paz - Bolivia
Fotografa Tapa
Jos Luis Aramayo
Revisin y Comentarios
Equipos tcnicos de USAID, SOCIOS PARA EL DESARROLLO, PROSALUD, CIES y PROSIN
Impresin
Editorial Quatro Hnos.
Depsito Legal
4-1-1165-06
PRESENTACIN
La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo, apoya en Bolivia proyectos
en el Sector Salud para mejorar la calidad de vida de la poblacin, as como para
proporcionar bienestar social y acceso a servicios de salud.
Toda actividad, obra o proyecto conlleva una serie impactos al medio ambiente,
los mismos que deben ser atendidos para evitar mayores consecuencias, incluso
sobre la salud humana.
En este sentido y con el propsito de coadyuvar la labor en la gestin
medioambiental de las organizaciones, tenemos el agrado de presentar este
trabajo, que es parte de una serie de cuatro Manuales Ambientales, basados en
las Guas Medioambientales para Actividades de Desarrollo en Latinoamrica y
El Caribe (Environmental Guidelines for the USAID Latin America and Caribbean
Bureau), en conformidad con la Regulacin CFR 216 y el Reglamento Normativo
de la Ley 1333 sobre Medio Ambiente de la Repblica de Bolivia.
La serie comprende los manuales:
Infraestructura de Pequea Escala Actividades de Construccin
(Renovacin y construccin de Establecimientos de Salud)
Infraestructura de Pequea Escala Actividades de Construccin
(Agua y Saneamiento)
Infraestructura de Pequea Escala Actividades de Construccin (Vivienda)
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
Estos Manuales Ambientales permitirn que las Agencias financiadas por USAID/B
incorporen medidas medioambientales en la ejecucin de proyectos en el sector
Salud, readecuando las actividades y estableciendo una serie de acciones para
mitigar los impactos negativos generados por las actividades, obras o proyectos
propias de los programas de salud en sus diferentes etapas.
La aplicacin del presente Manual, no libera al ejecutor de cumplir con las
obligaciones legales ambientales que existen en Bolivia y que no hayan sido
sealadas expresamente en este documento.
CONTENIDO
1. INTRODUCCIN
2. BREVE DESCRIPCIN DEL SECTOR
3. IMPACTOS AMBIENTALES
POTENCIALES DE LOS PROGRAMAS
DE DESARROLLO EN EL SECTOR Y
SUS CAUSAS
11
4. ASPECTOS RELACIONADOS CON

LA REDUCCIN DE RESIDUOS Y LA
SUPERVISION AMBIENTAL
15
5. ELEMENTOS BASICOS DE UN
PROGRAMA COMPLETO DE
MANEJO DE RESIDUOS
24
6. PREGUNTAS QUE AYUDAN A GUIAR

EL DESARROLLO DE UN
PROGRAMA DE MANEJO DE
RESIDUOS SLIDOS
29
7. GLOSARIO
32
8. REFERENCIAS
36
ANEXO
37
1. INTRODUCCIN
El ttulo 22, Parte 216 del Cdigo de
Regulaciones Federales de EEUU
(Denominada en adelante Regulacin
216) establece el proceso de evaluacin
ambiental para la ayuda al desarrollo de
USAID.
L o s p ro c e d i m i e n t o s , ro l e s y
responsabilidades de poner en prctica
estas regulaciones estn citados en el
Captulo 200 de las Directrices de
USAID (ADS 204: Procedimientos
Ambientales).
El objetivo de la Regulacin 216 es
asegurar que todos los proyectos
financiados por el gobierno de los
Estados Unidos a travs de USAID
cuenten con una revisin de impacto
ambiental, para evitar o disminuir
cualquier impacto negativo sobre el
medio ambiente.
Adems, los procedimientos ambientales
definidos en la Regulacin 216 y ADS
204 son requeridos para asegurar que
los factores exgenos y valores
ambientales sean integrados en el
proceso de toma de decisiones de
USAID.
Los procedimientos ambientales de
USAID son tiles al:
- Proporcionar una metodologa para

establecer exigencias en las revisiones
ambientales.
- Asegurar la preparacin formal de
documentacin que proporcione la
base para la evaluacin de impacto
ambiental del diseo de proyecto
- Emplear un proceso sistemtico que
reduce los errores y descuidos
comunes en el diseo ambiental.
Este manual ha sido diseado para
proporcionar orientacin al personal
de USAID y las Agencias que reciben
su financiamiento en el diseo,
realizacin, supervisin, evaluacin y
medidas de mitigacin para programas
de desarrollo en sectores especficos.
El sector incluido en el presente manual
fue seleccionado basado en las carteras
de proyectos corrientes y proyectadas
de las misiones en Latinoamrica y el
Caribe.
Se espera que el proceso de evaluacin
de impacto ambiental aplicado al diseo
y puesta en prctica de una actividad
mejorar el xito a largo plazo de
actividades de desarrollo reduciendo al
mnimo el dao al ambiente que afecta

el futuro econmico y el desarrollo
social.
2. BREVE
DESCRIPCIN
DEL SECTOR
Fotografa: Jos Luis Aramayo
Los establecimientos de salud en general

de 1er, 2do y 3er nivel, tanto urbanos como
rurales - hospitales, clnicas, puestos rurales
de salud, puestos de inmunizacin y salud
reproductiva, los programas ambulatorios
de atencin, suministran servicios de salud
importantes a personas y comunidades
que de otra manera tendran poco acceso
a ellos. En cierta forma, son la primera lnea
de defensa contra epidemias y un
componente fundamental de cualquier
programa de desarrollo integral.
Bolsas de Residuos Hospitalarios

almacenadas en el patio trasero
de un establecimiento de salud.
Los servicios mdicos y de salud que

ofrecen estos establecimientos satisfacen
las necesidades en planificacin familiar,
facilitan el acceso y atienden la salud de
nios y adultos, previenen las enfermedades
y alivian el sufrimiento a los enfermos.
Hoy en da, el manejo de los residuos que
se generan en los establecimientos de salud
es deficiente. En algunas reas urbanas se
entregan al recojo municipal para su
posterior disposicin. En algunos casos se
dispone de recojo diferenciado de los
residuos slidos comunes.
En el caso de reas periurbanas o

rurales, estos residuos son enterrados
sin ningn tipo de tratamiento en una
fosa sin revestimiento.
En algunos lugares, los establecimientos
queman los residuos en incineradores
dentro sus instalaciones, pero no operan
estos dispositivos de manera apropiada.
E s p o s i b l e q u e l o s re s i d u o s
farmacuticos y qumicos se vacen
en el sistema de saneamiento local,
como el sistema de alcantarillado, un
tanque sptico o una letrina.
Vehculo recolector de Residuos Slidos

Infecciosos
10
3. IMPACTOS
AMBIENTALES
POTENCIALES DE
LOS PROGRAMAS DE
DESARROLLO EN EL
SECTOR Y SUS
CAUSAS
Aunque los establecimientos de salud

ofrecen muchos beneficios importantes
a las comunidades, tambin pueden, sin
proponrselo, ocasionar graves daos
debido a un inadecuado manejo de
residuos.
Los residuos que se generan en los
establecimientos de salud son peligrosos.
Si stos se manipulan, se tratan o se
desechan incorrectamente pueden
diseminar enfermedades y envenenar a
las personas, a los animales, a las plantas
e incluso a ecosistemas completos.
Segn lo establecido por el Reglamento
para la Gestin de Residuos Slidos
generados en Establecimientos de Salud
(MSPS, 2002), estos se dividen en tres
clases:
Clase A: Residuos Infecciosos
Quema de Residuos Infecciosos dentro las

instalaciones de un establecimiento de salud
Los residuos infecciosos son los que se

encuentran contaminados con agentes
patgenos y son elementos de riesgo
para las personas.
Se calcula que constituyen
aproximadamente el 40% del total
de los residuos generados en
establecimientos de salud.
11
Clase B: Residuos Especiales
Clase C: Residuos Comunes
Se generan en actividades de diagnstico

y tratamiento. Poseen caractersticas
fsico-qumicas que los hacen peligrosos
para la salud.
Los residuos comunes son aquellos

generados por las actividades
administrativas, auxiliares y generales, no
considerados en las categoras anteriores.
Representan cerca del 4% de los

residuos generados en establecimientos
de salud.
Representan cerca del 56% de los

residuos generados en establecimientos
de salud. Papeles, cartones residuos
orgnicos de la cocina, vendas, yesos, etc.
CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS SLIDOS

HOSPITALARIOS (MSPS, 2002)
CLASE
SUBCLASE
A-1
Residuos Infecciosos
Clase A
Residuos Especiales
Clase B
Residuos Comunes
Clase C
12
TIPO DE RESIDUO
Biolgico
A-2
Sangre, hemoderivados y fluidos

corporales
A-3
Quirrgico, anatmico,
patolgico
A-4
Cortopunzantes
A-5
Cadveres o partes de animales

contaminados
A-6
Asistencia de pacientes de
aislamiento
B-1
Residuos radioactivos
B-2
Residuos farmacuticos
B-3
Residuos qumicos peligrosos
Residuos comunes
Transmisin de enfermedades
La transmisin de enfermedades por
residuos infecciosos es la amenaza ms
grande e inmediata que tienen los
residuos generados de los
establecimientos de salud.
Si no se tratan de manera que los
organismos patgenos queden
destruidos, habr cantidades peligrosas
de agentes microscpicos causantes de
enfermedades en los residuos, como
virus, bacterias, parsitos y hongos. Estos
agentes pueden entrar en el organismo
humano a travs de pinchazos y
cortaduras en la piel, por las membranas
mucosas de la boca, por inhalacin a
los pulmones, al tragar, o mediante
vectores (organismos que portan
grmenes).
Las personas que entran en contacto
directo con los residuos son quienes
estn en mayor riesgo, por ejemplo,
trabajadores de la salud, personal de
limpieza, pacientes, visitantes, personal
que recoge basura y trabaja en los
basureros, separadores y quienes
consciente o inconscientemente usan
jeringas contaminadas.
Aunque los objetos cortopunzantes
representan un peligro fsico inherente
por los cortes o pinchazos que pueden
ocasionar, la amenaza es mayor cuando
estos residuos estn contaminados.
Los trabajadores de la salud, el personal

que manipula los residuos, los
separadores, entre otros, pueden
infectarse, hay quienes se han infectado
con el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH - causante del SIDA) y los virus de
la hepatitis B y C debido a pinchazos
accidentales con jeringas y agujas que
se usaron en pacientes infectados. Estas
infecciones pueden ser mortales.
Los residuos qumicos y farmacuticos,
en especial en grandes cantidades,
pueden ser una amenaza para la salud y
el medio ambiente.
Los residuos qumicos peligrosos pueden
ser txicos, corrosivos, inflamables,
reactivos o explosivos, pueden envenenar,
quemar o lesionar la piel de quienes
entran en contacto con ellos, estar cerca
de ellos o llegan a inhalarlos. Si se les
prende fuego, pueden explotar o
producir humos txicos. Algunos
productos farmacuticos son txicos.
La contaminacin del suministro de agua
con residuos sin tratar provenientes de
los establecimientos de salud tambin
tiene efectos devastadores. Si las heces
o los lquidos corporales infectados no
se tratan antes de vaciarlos al sistema
de alcantarillado, pueden producir
epidemias y extenderlas, sobre todo en
lugares donde el tratamiento de esta
agua es precario.
13
Se cree que la falta de procedimientos

apropiados de esterilizacin ha
incrementado la gravedad y el tamao
de la epidemia de clera durante las
ltimas dcadas en dicha regin.
Cuando los residuos se desechan en
celdas sin revestimiento, los residuos
qumicos y farmacuticos pueden
contaminar el suelo o los cuerpos de
agua y amenazar a las comunidades que
la usan para beber, baarse y cocinar,
adems de ocasionar daos a plantas y
animales en el ecosistema local.
Los metales pesados como el mercurio

y el cadmio son txicos y pueden causar
defectos congnitos, aun en pequeas
cantidades, adems de que pueden
concentrarse en la cadena alimenticia.
Los envases desechables presurizados
tambin son peligrosos si se incineran
porque pueden explotar.
14
La combustin o incineracin de los

residuos en los establecimientos de
salud que no aplican las medidas
adecuadas para su manejo, puede
originar otros problemas, por ejemplo,
producir contaminantes txicos en el
aire, dioxinas, furanos, xidos de
nitrgeno (NOx), cenizas y metales
pesados, y distribuirlos en un rea muy
grande.
En algunos establecimientos se utilizan
recipientes no adecuados para
almacenamiento de residuos cortopunzantes.
4. ASPECTOS
RELACIONADOS CON
LA REDUCCIN DE
RESIDUOS Y LA
SUPERVISIN
AMBIENTAL
Es recomendable que los diseadores y

administradores de los establecimientos
de salud tomen medidas graduales para
mejorar las prcticas de manejo de los
residuos. Reducir la cantidad de residuos
hospitalarios no slo protege a las
personas y el ambiente, sino que ahorra
considerables cantidades de dinero. Las
tcnicas de reduccin de residuos
incluyen:
Reduccin en la fuente: Minimizar o
eliminar la generacin de residuos en
su origen mediante estrategias como el
reemplazo de ciertos productos, el
control de inventario, el cambio de
tecnologas y las buenas prcticas de
funcionamiento.
A travs de los cambios en las compras
y el reemplazo de los productos, puede
reducirse tambin la toxicidad de los
residuos.
Segregacin: Separar los diferentes tipos
de residuos en el momento de la
generacin y almacenarlos separados
unos de otros. Al hacer esto, se pueden
aplicar las tcnicas de reciclaje y
recuperacin apropiadas para cada tipo
de residuo.
Los residuos infecciosos, peligrosos y
aquellos con bajos niveles de
radioactividad que deben ser tratados
de acuerdo con requisitos especiales a
menudo costosos, se reducen al mnimo.
15
Si no se realiza la segregacin, todos los

residuos del hospital deben ser
tratados como potencialmente
peligrosos.
Recuperacin de Recursos y Reciclaje:
Recuperar y reutilizar materiales de
desecho. La mayora de los residuos del
sector del cuidado de la salud es
sorprendentemente semejante a los
producidos por un edificio de oficinas
o un hotel (papel, cartn y residuos de
comida). Los hospitales pueden llevar a
la prctica programas bastante simples
que desven estos materiales del circuito
habitual de modo de ser recuperados
y reciclados, disminuyendo los costos
de disposicin.
Qu elementos producirn las

mejoras ms significativas con el
menor costo, y por consiguiente
deben introducirse primero, y
Qu preguntas se deben formular
cuando se desarrolla un programa de
manejo de residuos para un centro
de salud.
Tambin se incluyen dos tablas que sern
de utilidad para planificadores y
administradores.
No cubren todas las opciones, pero
destacan aqullas que son realistas para
este tipo de instalaciones.
Fotografa: Ivn Daza
Es importante identificar las acciones y

los procedimientos que reducirn el
riesgo lo ms posible con el menor
costo. El objetivo final es desarrollar un
programa de manejo residuos slidos.
Las dos subsecciones siguientes

bosquejan los elementos mnimos de un
programa completo de manejo de
residuos para establecimientos de salud.
Ambas indican lo siguiente:
Arribo y Descarga de RSH en la Celda de Residuos

Infecciosos y Especiales de Relleno Sanitario
16
PARA LOS RESIDUOS GENERADOS POR LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
Mtodo de
tratamiento /
disposicin
Incinerador
de dos cmaras
1
Descripcin
Eficaz para
Ventajas
Desventajas
El horno incinerador es un
equipo compacto y a la vez
modular constituido por dos
cmaras acopladas de tal manera
que los gases generados por la
combustin parcial de los
desechos en una de ellas (inferior
o de combustin ) pasan a la
otra (superior o de postcombustin) dentro de
regmenes de velocidad y
temperatura controlados
permitiendo una combustin
total.
Residuos
infecciosos.
Objetos
cortopunzantes.
Residuos
anatmicos
patolgicos.
Residuos
qumicos y
farmacuticos.
Procesa la mayora de
las clases de residuos.
Adecuada para
residuos voluminosos.
Gran reduccin de
peso y volumen.
Esterilizacin e
inocuidad.
Posibilidad de
recuperar calor.
Costos relativamente
altos.
Elevados requerimientos
de reparacin y
mantenimiento.
Emisiones gaseosas.
Dificultad para obtener
permisos.
Oposicin pblica
Para reducir riesgos
presentes en el manipuleo,
es importante prever un
sistema de carga
automtica al incinerador
de las bolsas y recipientes
conteniendo residuos.
A los efectos de no
provocar efectos
indeseados, debe existir
una compatibilidad entre
el tipo de material de las
bolsas y recipientes y el
proceso de tratamiento
elegido. Por tanto para el
caso de incineracin
deben emplearse
recipientes de plstico no
clorados, tales como el
polietileno y polipropileno.
La principal preocupacin
es que puede generarse
cido clorhdrico durante
la incineracin de plsticos
clorados (policloruro de
vinilo).
Consiste en un horno simple y Residuos

permanente, de construccin
infecciosos.
slida, como concreto. Los
Objetos
residuos se colocan en una rejilla
cortopunzantes.
fija y la combustin se mantiene Residuos
gracias al flujo natural del aire.
anatmicos
La temperatura de operacin
patolgicos.
alcanza poco menos de 300 C
y a veces es necesario aadir
querosn u otro combustible
similar para mantener la
combustin.
Es necesario definir que se har
con las cenizas generadas por el
incinerador.
(aplicable dado el caso solo en
el rea rural).
Mtodo eficaz para

desinfectar.
Reduce el volumen de
los residuos en un 80%;
la eficiencia de
combustin es de 90 a
95%.
No requiere una
inversin alta y los
costos de operacin
son bajos.
Emisiones de
contaminantes, como
cenizas, gases cidos y
dioxinas.
Pueden producir malos
olores y son limitados
porque no se deben
quemar plsticos de PVC.
Los objetos
cortopunzantes y las
cenizas siguen
representando un peligro
fsico.
No son eficaces para la
mayora de los residuos
farmacuticos y qumicos.
Temp. de Incineracin 800 /

850C
Temp. del Reactor Trmico 850
/ 1200C
Incinerador de
una sola cmara
La incineracin segn Norma Boliviana solo se aplica en casos especiales de emergencia ambiental o evento epidemiolgico NB 690005
17
Mtodo de
tratamiento /
disposicin
Descripcin
Eficaz para
Ventajas
Desventajas
Incinerador de
tambor o de
ladrillo
Es un horno simple con menos

masa y aislamiento que los
incineradores de una sola
cmara. Estn construidos con
un tambor vaco de aceite, o
una chimenea corta de ladrillo,
que se coloca sobre una rejilla
de metal y se cubre con una
malla fina. La temperatura de
operacin es inferior a 200 C
y pueden necesitar querosn o
algn combustible similar para
mantener la combustin.
con las cenizas generadas por
el incinerador.
el rea rural).
Residuos
infecciosos.
Objetos
cortopunzantes.
Residuos
anatmicos
patolgicos.
Desinfecta
razonablemente bien
porque destruye el
99% de los
microorganismos.
La eficiencia de
combustin es de 80 a
90%.
Emisiones de humo
negro, cenizas, gases
cidos y algunas toxinas.
Pueden producir malos
olores y son limitados
porque no se deben
quemar plsticos de PVC.
Los objetos
cortopunzantes y las
cenizas siguen
fsico.
No son eficaces para la
Combustin al
aire libre
La combustin de residuos en
una fosa o cerca de ella, en
donde sern enterrados. Puede
requerir querosn o un
combustible similar para
mantener la combustin.
Aunque no se recomienda
como solucin permanente, es
mejor que enterrar los residuos
sin tratar en las instalaciones
del establecimiento de salud.
el rea rural)
Residuos
infecciosos.
Objetos
cortopunzantes.
Similar al incinerador
de tambor o de ladrillo.
La combustin puede ser

incompleta y los residuos
seguirn siendo
peligrosos.
Mayor riesgo para el
personal.
Mayor riesgo por
transferencia de
patgenos por vectores,
incluidos insectos o
animales.
No es eficaz para los
residuos anatmicos
patolgicos.
Incluso si se desinfectan,
los objetos
cortopunzantes siguen
fsico.
No es eficaz para la
Encapsulaminto
Los recipientes se llenan con

los residuos hasta tres cuartas
partes de su capacidad.
Objetos
cortopunzantes.
Mtodo simple y
seguro.
No es eficaz para
residuos infecciosos
distintos a los objetos
cortopunzantes.
18
Mtodo de
tratamiento /
disposicin
Entierro seguro
Relleno
sanitario
Descripcin
Eficaz para
Ventajas
Se usan materiales como

cemento, arcilla, arena
bituminosa o espuma plstica
para llenar el recipiente y
formar una tapa.
Una vez seca la tapa, se entierra
el recipiente o se dispone de l
en un relleno sanitario.
Cantidades
pequeas de
residuos
qumicos y
farmacuticos.
Bajo costo.
Consiste en el entierro de
residuos en una fosa en las
instalaciones y el acceso a ella
debe ser limitado. La fosa se
recubre con arcilla si puede
conseguirse.
Para ampliar la vida til de la
fosa se recomienda usarla
nicamente para residuos
peligrosos.
Se entierra menos de un
kilogramo de residuos por vez
y cada capa de residuos se cubre
con una de tierra.
Residuos
infecciosos.
Proporciona ciertas
medidas de proteccin
a la salud humana y al
medio ambiente
porque imposibilita el
acceso a los residuos.
Los residuos se entregan al

servicio municipal de aseo, el
cual los traslada al relleno
sanitario municipal para su
adecuada disposicin en una
celda especial para residuos
hospitalarios.
La celda debe estar
impermeabilizada en la base y
taludes.
La profundidad de la celda debe
ser de por lo menos 2 mts.
Se deber contar son un sistema
de drenaje que no permita el
ingreso de aguas pluviales a la
celda.
Luego del deposito de cada capa
de residuos hospitalarios se
debe aplicar una solucin de cal
(1 cal x 3 agua).
Para una adecuada utilizacin
de la celda es necesario realizar
una correcta separacin de los
residuos.
Residuos
infecciosos.
Opcin de bajo costo.
Objetos
cortopunzantes.
Los materiales
orgnicos se
degradarn
eventualmente.
Objetos
cortopunzantes.
Cantidades
pequeas de
residuos
qumicos y
farmacuticos.
Cantidades
pequeas de
residuos
qumicos y
farmacuticos.
Los materiales
orgnicos se
degradarn
eventualmente.
Desventajas
El suelo puede
contaminarse si hay
permeabilidad.
Es necesario realizar una
correcta separacin en
origen.
Requiere acceso al
relleno sanitario.
El transporte al sitio
aumenta el riesgo de
exposicin.
El manejo inadecuado del
lixiviado puede
contaminar el agua y
crear riesgos potenciales
a la salud pblica.
Es necesario realizar una
correcta separacin en
origen.
Los mtodos descritos a continuacin completan las opciones de tratamiento disponibles, especialmente en facilidades de
centros urbanos grandes. Sin embargo, es muy posible que no estn disponibles para muchos establecimientos de salud :
19
Mtodo de
tratamiento /
disposicin
Autoclave
Tratamiento
trmico con
humedad
Descripcin
Eficaz para
Tratamiento de los residuos con

vapor a temperatura y presin
altas por un intervalo suficiente
de tiempo para lograr la
esterilizacin.
El vapor debe ser capaz de
penetrar los residuos.
con los residuos tratados por
el autoclave.
No se puede usar la misma
autoclave con la que se esteriliza
el equipo mdico reutilizable.
Residuos
infecciosos.
Similar a la autoclave. Los

residuos se trituran y se
esterilizan con vapor a
temperatura y presin altas.
con los residuos.
Residuos
infecciosos.
Ventajas
Desventajas
Mtodo eficaz para

desinfectar.
Requiere operadores
capacitados.
No tiene impactos
adversos significativos
en el medio ambiente.
No puede usarse con

residuos patolgicos,
farmacuticos ni
qumicos.
La inversin y los
costos de operacin
son relativamente
bajos.
Mtodo eficaz para

desinfectar. No tiene
impactos adversos
significativos en el
medio ambiente.
Gran capacidad.
Inversin y costos de
operacin
relativamente bajos.
Las autoclaves diseadas

para esterilizar equipo
mdico tienen capacidad
limitada.
El triturador puede
presentar fallas
mecnicas.
Se puede necesitar
transporte para retirarlo
de las instalaciones.
No se puede usar con
farmacuticos ni
qumicos.
Requiere operadores
capacitados.
Radiacin con
microondas
Los residuos se trituran,

humidifican e irradian con
microondas. El calor destruye
los microorganismos.
con los residuos despus del
tratamiento.
Residuos
infecciosos.
Mtodo eficaz para

desinfectar.
Seguro para el medio
ambiente.
La trituracin reduce
el volumen de los
residuos.
Capital y costos de
operacin relativamente
altos.
El triturador puede
presentar fallas
mecnicas.
Se puede necesitar
transporte para retirarlo
de las instalaciones.
No se puede usar con
farmacuticos ni
qumicos.
Requiere operadores
capacitados.
20
LAS MEJORES OPCIONES DE MANEJO POR TIPO DE RESIDUOS

PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Tipo de residuos
Opciones de manejo y tratamiento
Residuos slidos
infecciosos.
Correcta separacin en origen en recipientes adecuados.

Tratamiento por incinerador, esterilizar en autoclave, incinerar,
quemar, o enterrar.
En centros urbanos entregar al servicio municipal de aseo para
su traslado al relleno sanitario.
Heces de pacientes
con clera y otras
formas de diarrea
Aislar a los pacientes en lo posible y recoger las heces y las

excreciones en una cubeta.
Desinfectar estas excreciones con Hipoclorito de sodio al
0.5%, xido de cloro en polvo, xido de calcio deshidratado
(CaO) u otro desinfectante.
En caso de epidemia, se debe desinfectar todo el sistema de
alcantarillado del hospital.
Vaciar las heces tratadas en el inodoro.
Sangre y otros
lquidos corporales
contagiosos
Desinfectar con Hipoclorito de sodio al 0.5 %, xido de cloro

en polvo, xido de calcio deshidratado (CaO) u otro
desinfectante.
Vaciar la sangre y los lquidos tratados en el inodoro.
Placenta y otras
partes anatmicas
Se deben separar en un recipiente y secar con cal.

Disponer en bolsas rojas para su entrega al servicio de aseo
municipal o entierro seguro.
Residuos
cortopunzantes
Separarlos de otros residuos. Deben cubrirse inmediatamente

despus de usarlos en el recipiente de cartn, plstico o metal
para evitar que goteen. Los recipientes de cartn deben estar
seguros y muy estables y deben meterse en bolsas plsticas.
En lo posible, los recipientes deben de ser rojos y tener una
etiqueta que diga OBJETOS CORTOPUNZANTES,Residuos
contagiosos, Material peligroso, o algo similar en todos los
idiomas relevantes.
Se los somete a una desinfeccin qumica con Hipoclorito de
sodio al 0.5%.
Encapsular los objetos cortopunzantes una vez que los
recipientes lleguen a _ de su capacidad.
Residuos
farmacuticos en
pequeas cantidades
El tratamiento adecuado es la incineracin en doble cmara.

Si se recogen junto con los residuos infecciosos, los residuos
farmacuticos en pequeas cantidades pueden tratarse como
residuos infecciosos, es decir, debe seguirse el mismo
procedimiento de incineracin o combustin y entierro seguro.
Nota: las ampollas se deben triturar y quemar porque pueden
explotar si se queman.
Los residuos semislidos deben encapsularse si se recogen
por separado.
Por lo general deben ser entregados al servicio de aseo
municipal.
Hay otras opciones disponibles para algunas subcategoras.
Comentarios
La esterilizacin con autoclave no
es eficaz para residuos patolgicos,
como partes del organismo.
Se deben seguir los lineamientos

de la reglamentacin nacional
vigente en materia de frmacos.
21
Tipo de residuos
Residuos
farmacuticos en
grandes cantidades
Residuos qumicos
en pequeas
cantidades
Comentarios
Regresarlos al proveedor.
Subcontratar servicios para incinerar los residuos en un
incinerador de doble cmara que opere a menos de 900 C
si es posible.
Los productos farmacuticos suaves y solubles en agua, como
las soluciones con vitaminas, jarabes para la tos, soluciones
intravenosas y gotas para los ojos, entre otros, pueden diluirse
en grandes cantidades de agua para luego vaciarlos al
alcantarillado.
Si no hay opciones disponibles, los residuos pueden encapsularse.
Las opciones aceptables no son

sencillas ni econmicas, y es posible
que los establecimientos de salud
no puedan conseguirlas con
facilidad, es decir, no hay una forma
segura de disponer de estos
materiales. Por consiguiente, es
muy importante minimizar la
cantidad de residuos farmacuticos
que se genera.
Por lo general dispuestos en una celda de seguridad o enterrados

adecuadamente.
Si se recogen junto con los residuos infecciosos, los residuos
farmacuticos en pequeas cantidades pueden tratarse como
residuos infecciosos, es decir, debe seguirse el mismo
procedimiento de incineracin o combustin y entierro seguro.
Regresarlos al proveedor.
En lo posible subcontratar servicios para incinerar los residuos
en un incinerador de doble cmara que opere a ms de
900 C.
Llevarlos a un lugar con instalaciones adecuadas para disponer
de ellos de manera segura.
Las opciones aceptables no son

sencillas ni econmicas, y es posible
que los centros de salud no puedan
conseguirlas con facilidad, es decir,
no hay una forma segura de
disponer de estos materiales. Por
consiguiente, es muy importante
minimizar la cantidad de residuos
farmacuticos que se genera.
Plstico PVC y otros

materiales
halogenados
Deben ser entregados al servicio municipal de aseo para que

sean dispuestos en una celda de seguridad o enterrados
adecuadamente.
NO DEBEN QUEMARSE. Hacerlo

puede generar contaminantes muy
txicos que se diseminarn en
grandes extensiones.
Materiales con
metales pesados
Por ejemplo, termmetros rotos, manmetros, pilas recargables.

Recoja el mercurio para que las industrias locales y artesanales
lo reciclen. Si es posible, las pilas recargables tambin pueden
reciclarse localmente de esta manera.
NO DEBEN QUEMARSE. Hacerlo

puede generar contaminantes muy
txicos que se diseminarn en
grandes extensiones.
Envases
presurizados
Regresar los envases no daados al proveedor.

Vaciar los envases daados completamente y buscar que las
industrias locales y artesanales los reciclen.
Las latas pequeas pueden enterrarse con cenizas y otros
residuos en las instalaciones.
Agua de irrigaciones
y aguas residuales
Deben tratarse con el mejor sistema de tratamiento disponible.

Si no se van a tratar estas aguas residuales, es necesario
desinfectarlas con xido de cloro en polvo, xido de calcio
deshidratado (CaO), leja (hipoclorito de sodio) u otro
desinfectante.
Vace los lquidos tratados en una fosa para que se filtren al
suelo pero sin contaminar el agua potable.
Residuos qumicos
en grandes
cantidades
22
No se deben quemar ni incinerar

por el alto riesgo de explosin.
Tipo de residuos
Comentarios
Fotografa: Ivn Daza
Cenizas del
Deben enterrarse en una fosa en las instalaciones.
incinerador y residuos
de la combustin
Fotografa: Ivn Daza
Bao con Solucin de Cal a los

Residuos Slidos Hospitalarios en la
Celda de Seguridad
23
Los establecimientos de salud deben

realizar un manejo adecuado de los
residuos para minimizar los impactos
negativos que stos tienen en la salud y
el medio ambiente.
5. ELEMENTOS
BASICOS DE UN
PROGRAMA
COMPLETO DE
MANEJO DE
RESIDUOS
Los elementos bsicos para el manejo

de estos residuos comprenden:
1. Un programa escrito de manejo de

residuos. El programa describe todas
las prcticas de manejo,
almacenamiento y disposicin de
residuos peligrosos y no peligrosos,
y los tipos de capacitacin laboral
necesarios. Usualmente se redacta
despus de una evaluacin detallada
del manejo de residuos en el centro
de salud.
Transporte interno de los residuos

hasta almacenamiento externo
24
2. A s i g n a c i n b i e n d e fi n i d a d e
responsabilidades para el personal.
Es importante asignar claramente las
funciones de cada trabajador para
que se responsabilicen por el buen
desempeo de las tareas y que no
dejen pasar por alto ningn paso en
el proceso.
3. Reglamentos internos para el manejo,
tratamiento y la disposicin de residuos.
Habr un mayor respeto por las
prcticas si se formalizan las normas
por escrito.
4. Personal capacitado en manejo,

almacenamiento, tratamiento y la
disposicin de residuos de manera
segura. La capacitacin es necesaria
para garantizar que el personal est
consciente de todos los peligros que
puede encontrar, y para que
practique una higiene adecuada,
maneje los objetos cortopunzantes
con tcnicas seguras, use ropa
protectora apropiada, empaque y
etiquete como corresponde los
residuos, y los almacene en lugares
seguros.
5. Disponibilidad de ropas protectoras.
L o s t r a b a j a d o re s n e c e s i t a n
indumentaria de trabajo especial,
como mscaras y guantes, batas y
botas, para protegerse de los
distintos tipos de residuos cuando
se encuentran en labores de limpieza
o transporte.
6. Buenas prcticas de higiene. Muchos
agentes contagiosos causan
enfermedades cuando ingresan por
la boca o la persona los ingiere.
Incluso si se usa ropa protectora,
algunos organismos llegarn a las
manos y caras de los trabajadores.
Por esto, es necesario lavarse
regularmente las manos y la cara
con agua tibia y jabn y darse un
bao despus de cada periodo de
trabajo.
Los trabajadores se enferman con

ms frecuencia cuando no respetan
las buenas prcticas de higiene y
seguridad industrial.
7. Inmunizacin para los trabajadores.
Los trabajadores deben vacunarse
contra el virus de la hepatitis B y el
clostridio tetnico (que causa el
ttanos).
8. Almacenamiento intermedio de
recipientes y lugares designados. Los
re s i d u o s p e l i g ro s o s d e l o s
establecimientos de salud deben
almacenarse nicamente por
periodos cortos de tiempo; menos
de 24 horas en estaciones clidas o
climas clidos. Deben ser
almacenados en recipientes con tapa
y etiquetados y acopiados en recintos
especialmente designados para ello,
apartados de los pacientes y de los
alimentos.
9. Procedimientos de minimizacin,
reutilizacin y reciclaje. Cuanto menor
sea la cantidad de residuos
generados, menor ser el volumen
que se requiera manejar. La
disposicin innecesaria de productos
qumicos y farmacuticos valiosos
puede evitarse si se siguen buenas
prcticas de inventario, por ejemplo,
usar el paquete con fecha ms antigua
primero, no abrir
25
nunca un recipiente nuevo antes de

agotar el ltimo, evitar que los
productos se desechen durante la
limpieza, y revisar los productos al
momento de su entrega para
cerciorarse de que no estn a punto
de vencer. Se recomienda minimizar
el uso de productos con plstico
PVC; hay sustitutos comercialmente
competitivos tan buenos como este
material (p.e. polipropileno,
polietileno).
10. Un sistema de separacin de residuos.
Separar los residuos reduce su
volumen y permite el manejo
apropiado de distintos tipos de
materiales. Cerca de dos tercios de
los residuos generados por los
centros de salud son residuos
comunes. La separacin de los
residuos peligrosos de los residuos
generales disminuye la cantidad que
se debe tratar en un 75 a 90%.
El peligro que representan los
objetos cortopunzantes puede
minimizarse si se recogen en
recipientes separados a prueba de
perforaciones. Otros elementos que
pueden segregarse para ser
manejados, tratados y desechados
por separado son los frmacos, los
qumicos y los lquidos peligrosos,
el plstico PVC y los materiales que
tienen metales pesados.
26
11. Mtodos de tratamiento para residuos

peligrosos y muy peligrosos. Las
opciones de tratamiento disponibles
para los residuos peligrosos y muy
peligrosos generados por los centros
de salud son limitadas. La funcin
ms importante del tratamiento es
la desinfeccin. Es la gran
concentracin de agentes infecciosos
que hace que los residuos sean
peligrosos.
Los riesgos asociados con los
mtodos actuales para manejar los
residuos de los centros de salud
existen porque se hace poco para
reducir estas concentraciones antes
de la disposicin. En los centros
ubicados en zonas rurales se
recomienda realizar tratamientos
de desactivacin segn los recursos
de cada centro.
12. La contaminacin del aire producida
por la combustin. Representa un
peligro mucho mayor en reas
urbanas, la esterilizacin con
autoclave de residuos infecciosos
en combinacin con el
encapsulamiento de objetos
cortopunzantes puede ser la mejor
opcin para los establecimientos
ubicados en ellas. Si cerca hay un
hospital ms grande con sistemas
ms sofisticados de tratamiento y
disposicin de residuos, los
establecimientos ms pequeos
pueden averiguar la posibilidad de
hacer uso de ellos, aunque deben
tomarse precauciones para reducir
los riesgos asociados con el
transporte de residuos.
13. Un sitio final de disposicin. Los
establecimientos de salud del rea
rural deben tener un lugar para
disponer los residuos que no
pueden tratarse y aquellos que han
sido tratados. Se recomienda que
los centros de salud rurales
entierren los residuos en sus
instalaciones, idealmente en una fosa
recubierta de arcilla, geomembrana
o algn material aislante similar.
La mayora de los establecimientos
de salud urbanos disponen de
servicios locales de recojo y
tratamiento de RSH, y la disposicin
de residuos en un relleno sanitario
pblico es la mejor opcin. No
obstante, en este caso deben
tomarse muchas precauciones para
proteger a los empleados de
limpieza, quienes manipulan los
residuos para evitar infecciones.
Los objetos cortopunzantes deben
encapsularse para prevenir
pinchazos accidentales y la
recuperacin intencional para
usarlos de nuevo.
14. Un cronograma para revisar

peridicamente el cumplimiento con
el plan de accin y su eficacia.
Mantener buenas prcticas de
manejo de residuos es un proceso
que debe mejorarse continuamente.
Debe establecerse un cronograma
de seguimiento para garantizar que
las prcticas planificadas estn
vigentes, que se lleven a cabo
correctamente y que minimicen los
riesgos, el dao y las enfermedades.
Primeros pasos
Un establecimiento de salud no tiene
que hacer todo de una vez.
La implementacin de unas pocas
prcticas clave puede reducir bastante
los riesgos y mejorar la salud y la
seguridad del personal, los pacientes y
la comunidad.
SI UN ESTABLECIMIENTO NO TIENE
NINGUN TIPO DE MANEJO, COMO
MNIMO DEBE SEGUIR LOS CUATRO
PASOS QUE SE DESCRIBEN A
CONTINUACIN:
1. Separar los residuos. Separar los
residuos segn Clase (infecciosos,
especiales y comunes). Utilizar bolsas
y recipientes adecuados ver Anexo.
27
2. Es necesario dar una capacitacin

mnima a los trabajadores en tcnicas
de manejo seguro de residuos
hospitalarios, por ejemplo:
Higiene personal: acceso fcil al

agua y el jabn, utilizacin de
soluciones desinfectantes.
Manejo de residuos infecciosos, en

especial cortopunzantes para evitar
los pinchazos con agujas
hipodrmicas que pueden
transmitir el VIH, causante del SIDA,
los virus de la hepatitis B o C, y
otras enfermedades de transmisin
hemtica.
Uso de ropa protectora: guantes

gruesos, overoles, barbijos, lentes
protectores, etc. por que el
personal manipule los residuos de
los establecimientos de salud.
3.
Motivar a los administradores y

dems personal a seguir las nuevas
prcticas.
4.
Disponer los residuos en

una celda especial impermeabilizada
ubicada en las inmediaciones del
establecimiento de salud o en un
rea municipal destinada para tal
efecto.
28
Comenzar con estos cuatro pasos es

quiz la mejor manera de que los
establecimientos de salud con recursos
limitados comiencen a trabajar para
conseguir un programa bsico de manejo
de residuos.
La lista siguiente tiene preguntas que

ayudan a guiar el desarrollo de un
programa de manejo de los residuos de
los establecimientos de salud:
6. PREGUNTAS QUE
AYUDAN A GUIAR EL
DESARROLLO DE UN
PROGRAMA DE
MANEJO DE
RESIDUOS SLIDOS
Informacin general sobre los

establecimientos de salud
1. Cuntos empleados tiene el
establecimiento de salud?
2. Cuntos pacientes puede atender

diariamente el establecimiento de
salud? Cuntas camas hay en el
establecimiento y cul es la tasa
esperada de ocupacin?
Quema de Residuos slidos en

un establecimiento de salud
3. Qu tan amplio es el espectro de

servicios de salud que ofrece el
establecimiento de salud? Que
servicios de salud son los que ofrecen?
Apoyo de salud para madres y bebs?
Atencin primaria general? Qu tipos
de recursos se necesitarn para estos
servicios? Distribucin de
medicamentos? Laboratorios para
pruebas y anlisis? Preparacin de
alimentos? Servicios de bao?
Lavandera?
Manejo de los residuos de los centros
de salud
1. Qu cantidad y qu tipo de residuos
genera habitualmente el
establecimiento de salud? Cmo se
trataran los objetos cortopunzantes?
Qu insumos se usaran para el manejo
de los RSH?
29
2. Qu volumen de generacin se
estima para residuos infecciosos,
especiales y comunes?
3. Cmo y en dnde se almacenarn
los residuos en el establecimiento
de salud, antes de recogerlos o
tratarlos?
4. Qu cantidad de residuos puede ser
reciclada?
5. Qu suceder con el agua que la
gente usa para baarse? Y la proviene
de la lavandera?
6. Cmo se dispondr de la orina y
las heces de los pacientes?
Tratamiento y disposicin de los residuos
de los centros de salud.
1. De qu manera se tratarn los
residuos? Si han de quemarse, cmo
se va a disponer de las cenizas y los
materiales restantes?
2. Si los residuos se van a transportar
a otro lugar, de qu manera se va a
proceder? Cmo se empacarn los
residuos? Qu tipos de vehculos se
usarn para transportarlos?Qu
precauciones se van a tomar para
proteger al personal que manipula
los residuos y a quienes estn cerca
tde ellos?
30
3. Se llevarn los residuos ellos a un

vertedero o un relleno sanitario? De
ser as, cmo se manejarn en dicho
establecimiento?
Se enterrarn justo al llegar al
vertedero o al relleno sanitario? Se
quemarn en dichos lugares? Hay
probabilidad de que queden sin
supervisin en algn momento
posterior a la descarga?
4. Si hay acceso libre al vertedero o al
relleno sanitario?, supone esto un
riesgo para separadores, nios u otras
personas?
5. Existe el peligro de que las aguas
residuales, la orina o las heces de los
pacientes contaminen pozos o aguas
subterrneas? Cmo puede
reducirse este peligro potencial?
Aspectos administrativos
1. Quin ser el responsable del manejo
de residuos en el establecimiento de
salud?
2. Cul es la reglamentacin especfica
aplicable a nivel municipal y nacional
para la Gestin de los Residuos
Slidos Hospitalarios?
3. Cmo se realizara el monitoreo del
manejo de los residuos slidos?
Transporte de Residuos Hospitalarios hacia

almacenamiento externo
Basurero de Residuos Comunes con

sealizacin gua para el ususario
31
7. GLOSARIO
Botadero. Lugar donde se arrojan los
residuos a cielo abierto en forma
indiscriminada sin recibir ningn
tratamiento sanitario.
Dioxinas y furanos. Nombre
genrico de determinados compuestos
orgnicos clorados considerados
txicos, que aparecen prcticamente en
toda combustin. El trmino dioxina
es un nombre genrico que designa dos
grandes categoras de compuestos: las
dioxinas (denominados PCDD) y los
furanos (denominados PCDF). Existen
210 tipos de dioxinas, segn el nmero
de tomos de cloro presentes en estas
molculas y a las posiciones que ocupan,
de los cuales slo 17 son txicos segn
la Organizacin Mundial de la Salud y
sirven para el clculo de un equivalente
txico llamado TEQ.
La norma actualmente en vigor impone
no superar 0,1 nanogramos por metro
cbico. Las dioxinas son emitidas por
distintas industrias, como la siderurgia
o la metalurgia, y por la incineracin en
general. Las dioxinas y los furanos no
se producen intencionadamente. Su
formacin resulta esencialmente de la
actividad humana. Tambin pueden
proceder de fuentes naturales difciles
de evaluar (incendios forestales y
erupciones volcnicas).
32
Para las fuentes cuantificables, los

esfuerzos emprendidos se traducen en
el abandono de procesos con emisiones
muy elevadas (modificacin de los
procesos que emplean cloro, prohibicin
de determinados herbicidas y pesticidas).
El sector de incineracin de residuos
representa del 30 al 40% de las emisiones
de dioxinas y furanos de origen
industrial. El cierre de plantas obsoletas
y el equipamiento progresivo de las
plantas de incineracin con sistemas de
tratamiento de humos, ya permiten
reducir casi hasta un 70% las emisiones
de este sector.
Ecosistemas. Comprende el conjunto
de seres vivos que viven en un rea
determinada, los factores que lo
caracterizan y las relaciones que se
establecen entre los organismos y, entre
stos y el medio fsico. El medio abitico
(fsico-qumico) y el conjunto bitico
de plantas, animales y microorganismos,
constituyen un sistema ecolgico o
ecosistema. ...
Los ecosistemas son entes reales (una
laguna, un bosque, etc.) pero tambin
son entes abstractos en el sentido de
que son esquemas conceptuales. El
ecosistema equivale a la biocenosis ms
el biotopo, luego incluye los seres vivos
que habitan un rea o zona determinada
y su ambiente.
La Tierra es un inmenso ecosistema que

incluye en su interior otros ecosistemas
como; montaas, bosques, lagos, terrenos
baldos, en el jardn del fondo de la casa,
un leo podrido, un acuario, etc. Los
ecosistemas pueden ser pequeos o
enormes: una laguna o una cadena de
montaas. Unidad formada por la
totalidad de organismos que ocupan un
medio fsico concreto (un lago, un valle,
un ro, un arrecife de coral, etc.), que se
relacionan entre s y tambin con el
medio.
Evaluacin ambiental. La
evaluacin del medio ambiente es el
proceso integrado para valorar las
condiciones y tendencias del medio
ambiente empleando la vigilancia, el
intercambio de informacin, la
investigacin, la valoracin y la revisin.
Los resultados de estas tareas servirn
de base para las decisiones de poltica.
(PNUMA, 1977).
Genotxico. Txico (daino) para el
ADN. Las sustancias genotxicas pueden
unirse directamente al ADN o actuar
indirectamente mediante la afectacin
de las enzimas involucradas en la
replicacin del ADN y causando, en
consecuencia, mutaciones que pueden
o no desembocar en un cncer. Las
sustancias genotxicas no son
necesariamente cancergenas, pero la
mayor parte de les cancergenos son
genotxicos.
Impacto negativo. Es el impacto

ambiental cuyo efecto se traduce en
prdida de valor naturalstico, estticocultural, paisajstico, de productividad
ecolgica o en aumento de los perjuicios
derivados de la contaminacin, de la
erosin o colmatacin y dems riesgos
ambientales en discordancia con la
estructura ecolgico-geogrfica, el
carcter y la personalidad de una zona
determinada.
Lixiviado. Lquido que percola a travs
de los residuos slidos, compuesto por
el agua proveniente de precipitaciones
pluviales, escorrentas, humedad de la
basura y descomposicin de la materia
orgnica que arrastra materiales
disueltos y suspendidos.
Manejo de residuos. Conjunto de
operaciones dirigidas a dar a los residuos
el destino ms adecuado de acuerdo
con sus caractersticas, con la finalidad
de prevenir daos o riesgos para la
salud humana o el ambiente. Incluye el
almacenamiento, el barrido de calles y
reas pblicas, la recoleccin, la
transferencia, el transporte, el
tratamiento, la disposicin final y
cualquier otra operacin necesaria.
Medidas de mitigacin. Conjunto
de acciones de prevencin, control,
atenuacin, restauracin y compensacin
de impactos ambientales negativos que
deben acompaar el desarrollo de un
33
proyecto para asegurar el uso sostenible

de los recursos naturales y la proteccin
del medio ambiente. Las medidas de
mitigacin pueden ser de
implementacin previa, simultnea o
posterior a la ejecucin del proyecto o
accin.
xidos de nitrgeno. Gases
contaminantes a base de nitrgeno y
oxgeno; colectivamente se les denomina
NOx en donde x representa cualquier
proporcin de oxgeno o nitrgeno.
Reciclaje. Proceso mediante el cual
los materiales segregados de los residuos
son reincorporados como materia prima
al ciclo productivo.
Relleno sanitario. Tcnica de
ingeniera para el adecuado
confinamiento de los residuos slidos
municipales. Comprende el
esparcimiento, acomodo y compactacin
de los residuos, su cobertura con tierra
u otro material inerte, por lo menos
diariamente, y el control de los gases y
lixiviados y la proliferacin de vectores,
a fin de evitar la contaminacin del
ambiente y proteger la salud de la
poblacin.
Residuo peligroso. Residuo slido o
semislido que por sus caractersticas
txicas, reactivas, corrosivas, radiactivas,
inflamables, explosivas o patgenas
34
plantea un riesgo sustancial real o

potencial a la salud humana o al ambiente
cuando su manejo se realiza en forma
conjunta con los residuos slidos
municipales, con autorizacin o en forma
clandestina.
Residuo especial. Residuo slido
que por su calidad, cantidad, magnitud,
volumen o peso puede presentar peligros
y, por lo tanto, requiere un manejo
especial. Incluye los residuos slidos de
establecimientos de salud, productos
qumicos y frmacos caducos, alimentos
expirados, desechos de establecimientos
que usan sustancias peligrosas, Iodos,
residuos voluminosos o pesados que,
con autorizacin o ilcitamente, son
manejados conjuntamente con los
residuos slidos municipales.
Residuo comn. Residuo slido o
semislido proveniente de las actividades
urbanas en general. Puede tener origen
residencial o domstico, comercial,
institucional, de la pequea industria o
del barrido y limpieza de calles, mercados,
reas pblicas y otros. Su gestin es
responsabilidad de la municipalidad o de
otra autoridad gubernamental.
Residuo infeccioso. Residuo que,
por sus caractersticas y composicin,
puede ser reservorio o vehculo de
infeccin para los seres humanos.
Residuos slidos. Cualquier material

incluido dentro de un gran rango de
materiales slidos, tambin algunos
lquidos, que se tiran o rechazan por
estar gastados, ser intiles, excesivos o
sin valor. Normalmente, no se incluyen
residuos slidos de instalaciones de
tratamiento.
Tratamiento. Proceso de transformacin

fsica, qumica o biolgica de los residuos
slidos para modificar sus caractersticas
o aprovechar su potencial, a partir del
cual se puede generar un nuevo residuo
slido con caractersticas diferentes.
Bioseguridad
Bioseguridad es el trmino empleado para reunir y definir las normas relacionadas con
el comportamiento preventivo del personal mdico, paramdico y de servicios, frente a
riesgos propios de su actividad diaria.
Se busca evitar cualquier tipo de problema fsico o psquico relacionado con las actividades
diarias que el personal desarrolla dentro de la institucin y hace nfasis en los protocolos
de cuidados especiales para quienes estn expuestos al mayor riesgo, como laboratoristas,
patlogos, radilogos, personal de enfermera, instrumentadotas, trabajadores de urgencias,
personal de lavandera, personal d mantenimiento.
Asimismo, se establecen normas especiales de educacin a visitantes, quienes pueden estar
expuestos por el trnsito indiscriminado dentro de la institucin. Da tambin, normas para
el propio paciente y de manera especial establece directrices para el personal del rea
administrativa y de servicios generales.
35
8. REFERENCIAS
Programming Policy - The Automated Directives System (ADS) Series 200. ADS
204 - Environmental Procedures. USAID
http://www.usaid.gov/policy/ads/200/204.pdf
Cdigo de Regulaciones Federales. 2001. Regulacin 216 - PROCEDIMIENTOS
AMBIENTALES.
USAID.http://www.usaid.gov/ec/environment_regulations_cfr216.pdf
Environmental Guidelines for Development Activities in Latin America and the
Caribbean. 2003, USAID. Chapter 5B: Medical
Waste.http://www.usaid.gov/locations/latin_america_caribbean/environment/d
ocs/epiq/chap5/lac-guidelines-5-solid-waste-mgmt.pdf
Teacher's Guide - Management of wastes from health-care activities, A. Prss &
W.K. Townend, World Health Organization, Geneva, 1998.
http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/en/guide1.pdf
Guidelines for safe disposal of unwanted pharmaceuticals in and after emergencies.
World Health Organization, Geneva,
1999,http://www.who.int/medicines/library/par/who-edm-par-1999-2/who-edmpar-99-2en.pdf
P. RAMOS. Establishing disposal sitting mechanism towards a sustainable industrial
waste management in the Philippines. School of Geography, Planning and
Architecture, Department of Geographical Sciences and Planning, University of
Queensland, Brisbane 4072,
Australia.http://www.nzsses.org.nz/Conference/Session5/48%20Ramos%20et%
20al.pdf.
IBNORCA. 2002. Reglamento para la Gestin de Residuos Slidos generados
en Establecimientos de Salud y Norma Boliviana
NB 690001 - NB 69007 Residuos Slidos Generados en Establecimientos de
Salud. MSPS.
36
ANEXO
Caractersticas de los Contenedores de
almacenamiento inicial, intermedio y externo (NB 69003)
CLASE
Subclase
Biolgico
A-1
Residuos
INFECCIOSOS
Residuos
COMUNES
Recipiente rgido, puede ser de

plstico o cartn denso con
tapa
Bolsa de polietileno (60
micrones)
Max. 20 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros

micrones)
Max. 40 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros

plstico o cartn rgido
Contenedores de
Plstico
Max. 60 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros

micrones)
Min. 100 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 100 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 100 litros

micrones) dentro de un
recipiente o soporte para
bolsas
Max. 40 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros
Azul

tapa
Max. 200 litros
No hay
almacenamiento
intermedio
Contenedores de
Plstico
Hasta 200 litros
Azul

tapa
Max. 200 litros
No hay
almacenamiento
intermedio
Contenedores de
Plstico
Hasta 200 litros
Azul

tapa
Max. 200 litros
No hay
almacenamiento
intermedio
Contenedores de
Plstico
Hasta 200 litros
Bolsas, recipientes
(plstico o lmina)
Max. 60 litros
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros
Contenedores de
Plstico
1m3 max.
Rojo
Amarillo
Cortopunzantes
A-4
Rojo
Cadveres o partes
de animales
contaminados
A-5
Amarillo
Asistencia de
pacientes en
aislamiento
A-6
Rojo
Almacenamiento
Externo
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros
Quirrgico,
Anatmico,
Patolgico
A-3
Residuos Qumicos
Peligrosos
B-3
Almacenamiento
Intermedio
Contenedores de
Plstico
Hasta 60 litros
Rojo
Residuos
Farmacuticos
B-2
Almacenamiento
Inicial
Doble bolsa de
polietileno (60 micrones)
dentro de un recipiente o
soporte para bolsas
Max. 40 litros
Sangre,
hemoderivados y
fluidos corporales
A-2
Residuos
Radioactivos
B-1
Residuos
ESPECIALES
Color
Negro
37
Este documento ha sido producido gracias al apoyo proporcionado por el Gobierno de los Estados Unidos
a travs de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional USAID, bajo trminos del
Convenio Cooperativo No. 511-A-00-02-00261-00
PROSALUD/Socios para el Desarrollo.
Las opiniones expresadas por el autor no necesariamente reflejan el punto de vista de la Agencia de
los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.

Residuos Hospitalarios

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MANUALES AMBIENTALES GUIA PARA

ACTIVIDADES DE DESARROLLO EN BOLIVIA

MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

MANUALES AMBIENTALES GUIA PARA

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

2. BREVE DESCRIPCIN DEL SECTOR

4. ASPECTOS RELACIONADOS CON

6. PREGUNTAS QUE AYUDAN A GUIAR

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

- Proporcionar una metodologa para

mnimo el dao al ambiente que afecta

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Fotografa: Jos Luis Aramayo

Los establecimientos de salud en general

Bolsas de Residuos Hospitalarios

Los servicios mdicos y de salud que

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

En el caso de reas periurbanas o

Fotografa: Jos Luis Aramayo

Vehculo recolector de Residuos Slidos

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Aunque los establecimientos de salud

Clase A: Residuos Infecciosos

Quema de Residuos Infecciosos dentro las

Los residuos infecciosos son los que se

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Clase B: Residuos Especiales

Clase C: Residuos Comunes

Se generan en actividades de diagnstico

Los residuos comunes son aquellos

Representan cerca del 4% de los

Representan cerca del 56% de los

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS SLIDOS

Sangre, hemoderivados y fluidos

Cadveres o partes de animales

Residuos qumicos peligrosos

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Los trabajadores de la salud, el personal

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Se cree que la falta de procedimientos

Los metales pesados como el mercurio

Fotografa: Jos Luis Aramayo

La combustin o incineracin de los

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Es recomendable que los diseadores y

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Si no se realiza la segregacin, todos los

Qu elementos producirn las

Fotografa: Ivn Daza

Es importante identificar las acciones y

Las dos subsecciones siguientes

Arribo y Descarga de RSH en la Celda de Residuos

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

PARA LOS RESIDUOS GENERADOS POR LOS

Consiste en un horno simple y Residuos

Mtodo eficaz para

Temp. de Incineracin 800 /