Guia Del Transplante Del Riñon

Gua para el cuidado
de su salud despus
del trasplante de rin
I T N S
www.itns.org
Auspiciado por un subsidio educativo de Astellas Pharma US, Inc.
2007
Manual del rin
Gua para el cuidado de su salud

despus del trasplante de rin
Reconocimientos
Manual de trasplante de rin: Gua para el cuidado de su salud despus del trasplante de
rin (2007)

Revisiones y actualizaciones: Darlene Long MS, APRN, BC, ANP, CCTC;

Beverly Kosmach-Park MSN, CRNP; Shairoz Vellani BScN; Melaine Stein RN, BSN;

William McGhee Pharm.D.; Michelle James MS, RN, CNS, CCTN; Galo Meliton RN;

Julie Hudson RN, MSN; Lisa Coscia RN, BSN, CCTC; Janet Hiller RN, MSN;

Kathy Allen RN, CCTC; Belinda Kiger RN

Manual de trasplante de rin: Gua para el cuidado de su salud despus del trasplante de
rin (2002)

Colaboradores: Elizabeth Good RN, BC, MSN; Jane Hartman RN;

Wanda Ryan RN, CCTC; Grainne Walsh BSc, DipHe, RN, RSCN
ITNS reconoce a los ex presidentes de ITNS quienes desarrollaron el primer Manual de

trasplante de rin (1995): Nancy Stitt RN; Kandy Yarris Newell RN, BSN, CCTC;
y Les Wheeler RN, MS.
Manual del rin
ndice de Contenidos
Introduccin...............................................4
Propsito...............................................4
Sus responsabilidades..........................4
Su equipo de trasplante........................5
Su estilo de vida despus del

trasplante de rin . ...............................58
Exposicin al sol y deteccin de
cncer en la piel .................................58
Viajes...................................................59
Manejo adecuado de alimentos..........60
Agua potable.......................................60
Mascotas.............................................60
Plantas y jardinera..............................61
Medicamentos............................................8
Lo que debe saber acerca de
sus medicamentos.................................8
Gua de medicamentos.......................10
Medicamentos comnmente recetados
despus del trasplante de rin............12
Medicamentos para tratar o
prevenir el rechazo..............................12
Medicamentos para tratar o
prevenir la infeccin............................21
Agentes gastrointestinales (GI),
anticidos e inhibidores de cidos......25
Medicamentos para tratar
desequilibrios electrolticos..................26
Medicamentos para la presin
sangunea............................................27
Medicamentos sin receta mdica........28
Exmenes de rutina................................62
Identificacin alerta-mdica.................62
Su mdico general de cabecera.........62
Cuidado dental....................................63
Cuidado de la vista..............................64
Cuidado ginecolgico..........................65
Examen de la prstata........................67
Examen colorectal...............................68
Examen de la densidad sea..............68
Inmunizaciones....................................69
Vacuna de la influenza........................70
Otras preocupaciones de salud.............71
Fumar..................................................71
Consumo de alcohol............................72
Recreacin/uso ilegal de drogas.........72
Complicaciones despus del

trasplante de rin..................................31
Complicaciones quirrgicas y
postoperatorias . .................................31
Fiebre..................................................33
Rechazo..............................................35
Infeccin..............................................39
Comprendiendo sus emociones

despus del trasplante...........................73
Gua para el cuidado de su salud
despus del trasplante del pncreas....74
Cuidndose usted y su rin.................44

Clnica de trasplante............................44
Signos vitales......................................45
Exmenes de sangre..........................48
Nutricin..............................................52
Actividades .........................................55
Regreso al trabajo o la escuela...........56
Conducir..............................................56
Actividad sexual...................................57
Glosario de trminos..............................80
Formulario de signos vitales.................89
Diario de citas..........................................90
Mi equipo de trasplante .........................91
Mi equipo local del cuidado
de la salud . .............................................92
Manual del rin
Sus
responsabilidades
Usted es el encargado ms importante de
su trasplante de rin. Para tener el mejor
resultado como paciente trasplantado usted
debera:
Felicitaciones en su recuperacin despus
del trasplante de rin! Este manual le
proporciona informacin importante acerca
de su cuidado mientras que usted y su
familia se preparan para que el hospital
le d de alta. Como usted se habr dado
cuenta, el trasplante de rin es mucho
ms que la operacin que usted acaba de
experimentar. Es importante que aprenda
sobre su cuidado para que tenga el mejor
resultado posible con su rin sano. Usted
es el miembro ms importante del equipo
de trasplante y la participacin activa en
su cuidado lo llevar a una recuperacin
exitosa.
Conocer todos sus medicamentos:

dosis, horarios y el por qu los est
tomando.
Seguir su horario de medicamentos a
diario y hacer cambios slo si su mdico
de trasplante lo ordena.
Mantener contacto rutinario con su
equipo de trasplante por medio de su
coordinador de trasplante.
Mi coordinador de trasplante es:
________________________________
Nmero de telfono: _______________
Propsito
Nmero de fax: ___________________
Este manual est diseado como una

referencia general para el cuidado despus
de un trasplante de rin. Por lo general,
los centros de trasplante tienen rutinas
diferentes de cuidado, lineamientos de
monitoreo, y rutinas inmunosupresoras
despus del trasplante de rin. Es
importante que consulte siempre con su
coordinador de trasplante cuando tenga
una pregunta o preocupacin acerca
de cualquier aspecto de su cuidado.
Revise este manual con su enfermero,
coordinador de trasplante, o enfermero
clnico especialista y conozca las guas
especficas de su centro.
Correo electrnico: ________________
Asistir a las citas de seguimiento y/o

clnicas de trasplante como se le
indique.
Hacerse exmenes de sangre
peridicamente cuando sea necesario.
Monitorear su peso, presin sangunea
y temperatura como se le indique.
Mantener un estilo de vida saludable
que incluya una dieta balanceada,
ejercicio regular y chequeos rutinarios.
Las guas especficas de su centro de

trasplante deben obedecerse siempre.
Manual del rin
Su equipo de
trasplante
Mantener contacto frecuente con su equipo
de trasplante es importante. Los miembros
del equipo continuarn proporcionndole
atencin mdica, consejos, y apoyo para
usted y su familia durante el proceso de
trasplante. Los miembros del equipo varan
en cada centro pero usualmente incluyen:
Usted!
Usted es el miembro ms importante del
equipo de trasplante. Debe entender bien su cuidado mdico y estar activamente involucrado
en su cuidado por medio de las citas clnicas y la comunicacin con los miembros del equipo.
Cirujano de trasplante
Los cirujanos de trasplante son mdicos especializados en la ciruga del rin y trasplante.
Los cirujanos llevan a cabo la operacin y estarn involucrados en su cuidado y manejo
mdico mientras se recupera de la ciruga.
Mi (s) cirujano (s) de trasplante:__________________________________________________
Nmero de la oficina de trasplante: _ _____________________________________________
Nefrlogo
Un nefrlogo es un doctor en medicina que se especializa en problemas mdicos de los
riones. La mayora de pacientes con enfermedades del rin tienen un nefrlogo que
maneja su cuidado mdico antes del trasplante. Algunos pacientes continan su cuidado con
un nefrlogo despus del trasplante.

Mi nefrlogo es: ______________________________________________________________
Nmero de la oficina de nefrologa: _______________________________________________
El manejo mdico vara en cada centro de trasplante, as que usted podra estar bajo
seguimiento por un mdico de trasplante, un cirujano de trasplante, o un nefrlogo. Ellos
sern responsables de la administracin de los medicamentos anti-rechazo y de cualquier
problema mdico relacionado directamente con el trasplante. Para los problemas de
salud no relacionados con el trasplante de rin, usted debe continuar bajo el cuidado de
su mdico local o mdico general. Su coordinador de trasplante lo asistir a planificar el
seguimiento de su cuidado despus de que usted salga del centro de trasplante.
Su equipo de trasplante
Manual del rin
Enfermero graduado (NP por sus siglas en ingls)

o Asistente Mdico (PA-C, por sus siglas en ingls)
Un (a) enfermero (a) graduado (a) es un (a) enfermero (a) titulado (a) quien ha completado una
educacin avanzada, usualmente una maestra, y un entrenamiento en el diagnstico y manejo
de condiciones mdicas comunes y de enfermedades crnicas. Los asistentes mdicos
no son doctores clnicos pero tienen licencia para practicar medicina bajo la supervisin de
un mdico. La mayora de asistentes mdicos tambin tienen maestras. Los enfermeros
graduados y asistentes mdicos proporcionan un amplio rango de servicios para la salud. Ellos
proporcionan algunos de los mismos cuidados que un mdico mientras trabajan de cerca con
un mdico supervisor. El enfermero graduado o el asistente mdico que trabajan en un centro
de trasplante, pueden manejar su cuidado mdico diario mientras que usted permanezca en el
hospital o pueden hacerle un seguimiento a su progreso en la consulta externa.
Mi enfermero graduado o asistente mdico: _________________ Tel:___________________
Coordinador (a) de trasplante (RN, CCTC, por sus siglas en ingls)

Los coordinadores de trasplante usualmente son enfermeros (as) titulados (as) con licencia.
Ellos tienen amplia experiencia en el cuidado y manejo de los pacientes trasplantados antes y
despus del trasplante. Su coordinador estar involucrado en prepararlo para cuando se le d
de alta y tambin seguir su cuidado despus de regresar a su casa. Su coordinador puede
referirlo a otros miembros del equipo para servicios que usted requiera y estar dispuesto a
tratar cualquier pregunta o preocupacin que usted tenga mientras empieza a adaptarse a
la vida despus del trasplante. Las iniciales de CCTC despus del nombre del coordinador
significan que ha pasado la certificacin del examen de trasplante como Coordinador Clnico
de Trasplante Certificado.
Mi coordinador (a) de trasplante: __________________________ Tel:___________________
Trabajador (a) Social (MSW, por sus siglas en ingls)

Un trabajador social de trasplante se especializa en ayudar a los pacientes y sus familias a
lidiar con el estrs y los retos del proceso de trasplante. Su trabajador social puede ayudarlo
a identificar el apoyo comunitario, asistirlo con vivienda mientras se est quedando en la
comunidad del hospital, puede ayudarlo con las dificultades financieras, dndole apoyo
emocional y proporcionndole informacin y referencias de los grupos de apoyo o consejera.
Mi trabajador social: ____________________________________ Tel:___________________
Enfermero (a) Clnico (a) Especialista (CNS, por sus siglas en ingls)
Un enfermero clnico especialista es un enfermero certificado con un ttulo de prctica
avanzada en una especialidad de enfermera. El enfermero clnico especialista en trasplante
usualmente est involucrado en la evaluacin del trasplante, en el cuidado despus del
trasplante, le proveer informacin acerca de todos los aspectos del proceso de trasplante,
evaluar cualquier problema potencial, le brindar atenciones y lo ayudar a prepararse
para cuando le den de alta. Este enfermero con prctica avanzada estar involucrado en su
cuidado mientras permanezca en el hospital y despus de que le den de alta.
Mi enfermero clnico especialista: _ ________________________ Tel:___________________
Su equipo de trasplante
Manual del rin
Farmacutico
Un farmacutico es un profesional mdico con licencia que dispensa medicamentos
recetados. Como parte del equipo de trasplante, el farmacutico de trasplante puede
ayudarlo a monitorear sus medicamentos mientras permanezca en el hospital y durante las
visitas clnicas. El farmacutico tambin puede participar en ensearle cmo le darn de alta
y le brindar informacin sobre sus medicamentos y las instrucciones de cmo tomarlos.
Mi farmacutico:_ ____________________________ Tel:_____________________________
Mi farmacia: ________________________________ Tel:_____________________________
Dietista
Un dietista se especializa en ayudar a los pacientes a mantener una buena nutricin.
Su dietista lo ayudar a manejar su nutricin antes y despus del trasplante. El dietista
tambin puede trabajar con usted con cualquier instruccin de dieta especial o dietas de
complicaciones mdicas como la diabetes, presin alta, niveles altos de potasio o colesterol
alto.
Mi dietista: _ ________________________________ Tel:_____________________________
Otros miembros de mi equipo de trasplante:
Nombre/Ttulo
Que hacen
Informacin del contacto
Manual del rin
Medicamentos
apariencias similares con solo unas

pequeas diferencias. Estos deben ser
vistos muy de cerca para asegurarse
que se est tomando el medicamento
correcto. El xido de magnesio, el
bicarbonato de sodio, y otras formas
genricas de Bactrim son todas pldoras
grandes, redondas y blancas. Aunque si
usted las mira de cerca, notar algunas
diferencias.
Una de las responsabilidades ms

importantes que usted tendr despus del
trasplante es tomarse sus medicamentos
tal y como se los recetaron. Usted
aprender mucho acerca de sus
medicamentos antes de salir del hospital.
Lo que usted debera

saber acerca de sus
medicamentos:
Cundo debe tomarse cada

medicamento
Algunos medicamentos anti-rechazo
como el tacrolimus y la ciclosporina,
deben ser tomados a tiempo todos
los das para que se mantenga el
nivel apropiado del medicamento. Es
importante saber a que hora necesita
tomarse cada medicamento. Trabaje con
su coordinador o enfermero para arreglar
un horario que sea fcil de seguir con su
rutina diaria.
El nombre de marca comercial y el

nombre genrico
Los medicamentos se conocen por dos
nombres diferentes. El nombre de marca
comercial es el nombre que la compaa
farmacutica le da al medicamento
que produce. El nombre genrico es
el comn, sin la marca comercial del
medicamento. Pueden haber varias
marcas para un medicamento genrico.
Por ejemplo, el tacrolimus y Prograf son
el mismo medicamento. Tacrolimus es el
nombre genrico y Prograf es el nombre
de la marca comercial.
Cmo tomarse cada medicamento

Usted probablemente se toma la mayora
de medicamentos tragndose una
pldora o cpsula. Ocasionalmente,
en particular con los nios, una pldora
puede ser dividida o triturada y mezclada
con comida o lquidos. Consulte con
su enfermero o coordinador cmo debe
tomarse cada medicamento. Algunas
pldoras no deben triturarse porque al
quebrarse perdern su efectividad.
El propsito o razn para tomar cada

medicamento
Un medicamento frecuentemente tiene
ms de un uso y puede ser recetado
por diferentes razones. Usted siempre
debera saber por qu est tomando cada
medicamento. Por ejemplo, el fluconazol
es un medicamento utilizado para tratar
infecciones por hongos, pero tambin
puede ser utilizado para incrementar los
niveles de tacrolimus.
Por cunto tiempo se receta cada

medicamento
Algunos medicamentos, como los
antibiticos, pueden ser recetados
solamente por 7 a 14 das. Otros
medicamentos, como los anti-rechazo,
son usualmente recetados de por vida.
Algunos medicamentos pueden ser
descontinuados despus de que se
haya resuelto una complicacin o efecto
secundario.
Cmo se reconoce cada medicamento

Usted debe saber reconocer cada
medicamento por su color, forma, y
tamao. Muchos medicamentos tienen
Medicamentos
Manual del rin

tomando. Puede que su seguro tambin
especifique cuntas veces puede
ordenarlos. Despus que la receta
ha sido presentada a su farmacia,
usted puede llamar por telfono para
surtir/repetir las recetas. Sin embargo,
todas las recetas nuevas y cualquier
cambio en los medicamentos que est
tomando deben ser comunicados por
telfono o enviados a su farmacia por su
mdico. Es muy importante monitorear el
nmero de pldoras que le quedan para
que pueda surtirse a tiempo con ms
medicamentos o llamar a su coordinador
para que lo haga, y as usted evita perder
alguna dosis. Debe tener siempre por
lo menos una semana de provisin de
medicamentos.
Los efectos secundarios ms comunes

Cada medicamento tiene efectos
secundarios, pero estos no son
experimentados por todas las personas.
Usted debe conocer los efectos
secundarios ms comunes que cada
medicamento pueda causarle y qu
puede hacerse para aliviar o disminuir
cualquier efecto secundario.
Instrucciones especiales
Algunos medicamentos deben ser
tomados con la comida o con el
estmago vaco o separados de ciertos
medicamentos. Consulte con su
enfermero, farmacutico o coordinador
sobre cualquier instruccin especial de
sus medicamentos.
Qu hacer si se atrasa, omite una
dosis, o se olvida tomar una dosis
Si se atrasa mucho en tomarse un
medicamento u omiti una dosis, ya
sea por que se le olvid o ha estado
vomitando, llame a su coordinador de
trasplante. Despus de hacerle algunas
preguntas y considerar el estado actual
de su salud, su coordinador le aconsejar
lo que debe hacer.
Cul es el costo de sus medicamentos

Es importante saber la responsabilidad
financiera de sus medicamentos para
que pueda planear por anticipado. En los
Estados Unidos, algunos medicamentos
pueden estar completamente cubiertos
por el seguro, mientras que otros tienen
pago compartido. Con frecuencia,
las compaas de seguros tienen un
deducible que usted debe pagar antes de
que su cobertura comience. Podra ser
til para usted o un miembro de su familia
llamar al administrador de su pliza
de seguro o a su farmacia autorizada
antes de ordenar sus medicamentos.
Un nmero de telfono gratuito para la
autorizacin de recetas usualmente
se encuentra al dorso de las tarjetas
de seguro. Esta persona de contacto
podra decirle cunto costar cada
medicamento que le han recetado. A
nivel internacional, los costos de los
medicamentos varan de acuerdo al pas.
Usted debe consultar con su coordinador
de trasplante, trabajador social y/o
consejero financiero de trasplante sobre
el posible costo de sus medicamentos.
Cmo ordenar sus medicamentos

Su coordinador de trasplante, enfermero
o trabajador social lo ayudar a encontrar
la manera ms conveniente de ordenar
sus medicamentos. Mientras se prepara
para salir del hospital, haga que la
persona que lo cuida obtenga sus
medicamentos en la farmacia del hospital
o farmacia local. Asegrese de tener un
surtido de todos sus medicamentos de
por lo menos 30 das antes de salir del
hospital.
Cundo surtir/repetir sus
prescripciones de nuevo
El nmero de veces de surtir cada
uno de sus medicamentos depende
de cunto tiempo usted los estar
Medicamentos
Manual del rin
Gua de medicamentos
Llame a su coordinador de trasplante si
usted:
no puede tomar sus medicamentos
porque tiene nusea, se siente enfermo o
est vomitando
tiene diarrea y est preocupado de que
no est absorbiendo sus medicamentos
se ha olvidado tomar sus medicamentos
u omiti cualquier dosis debido a una
enfermedad
nota que las instrucciones de la farmacia
en la etiqueta del medicamento son
diferentes a las que ha usted le dijeron
siente que est teniendo reacciones fuera
de lo normal o efectos secundarios al
medicamento
le gustara tomar Tylenol (acetaminofn)
para la fiebre
le gustara tomar una medicina sin receta
mdica para el resfriado, un expectorante
para la tos, productos para perder
peso, un remedio a base de hierbas
o medicamentos que usted no haba
consultado previamente con su mdico
su mdico le orden una nueva receta
mdica, o si otro mdico hizo cualquier
cambio en los medicamentos que toma
actualmente
A algunas personas les ayuda seguir un

horario escrito o hacer una lista.
Los envases organizadores de pldoras
y las alarmas para medicamentos
tambin pueden ser tiles. Los
envases organizadores de pldoras
pueden ser surtidos con una semana
de medicamentos. Las alarmas para
medicamentos pueden ajustarse para
tomar su medicamento a tiempo.
Mantenga siempre con usted una copia
del horario de sus medicamentos. Si lo
atienden en una clnica, la clnica de su
mdico o en la sala de emergencia, le
ser de ayuda tener disponible una lista
actualizada de medicamentos.
Organice un horario de medicamentos

que se ajuste bien a su rutina diaria.
Trabaje con su coordinador de trasplante,
enfermero, o farmacutico para arreglar
un horario que se ajuste a su rutina diaria
para que al tomar sus medicamentos
le sea ms conveniente. Un horario
cmodo le ayudar a mejorar el xito de
tomar sus medicamentos a tiempo y cada
da.
10
Medicamentos
Manual del rin
Es difcil para algunas personas tomar

medicamentos recetados ms de una o
dos veces al da. Si esto es un problema
para usted, consulte a su mdico para
ver si el medicamento puede tomarse con
menos frecuencia. En algunos casos,
la cantidad del medicamento puede
ser cambiada y el nmero de dosis
disminuida. Por ejemplo, en lugar de
tomarse 2 tabletas de magnesio 3 veces
al da, su mdico puede ajustar la dosis a
3 tabletas 2 veces al da.
No almacene sus medicamentos

en el refrigerador al menos que su
farmacutico se lo indique.
Mantenga todos sus medicamentos en
un lugar seguro, fuera del alcance de los
nios y las mascotas.
Puede que sea til mantener algunas
dosis de sus medicamentos en otro lugar,
fuera de su casa. Algunas veces, los
pacientes trasplantados guardan dosis
extras de medicamentos anti-rechazo en
la casa de un miembro de la familia, en la
oficina, o con el enfermero de la escuela
en caso de una emergencia.
Es de mucha ayuda que lleve con usted
sus medicamentos, los envases de
medicamentos surtidos y/o su lista de
medicamentos a sus visitas a la clnica
o por si lo hospitalizan. Esto asegurar
que no omita ninguna dosis.
Almacenando sus medicamentos:

Mantenga sus medicamentos en el
envase original y con la tapadera
cerrada. Si usted utiliza un envase
organizador de pldoras, mantenga el
envase hermticamente cerrado. Es
importante que usted pueda reconocer
los diferentes medicamentos cuando
estn juntos en el envase organizador
de pldoras, en caso que una dosis haya
cambiado.
Almacene sus medicamentos en un lugar
fresco y seco sin exponerlos a la luz del
sol. No los almacene en el cuarto de
bao porque la humedad podra interferir
con la efectividad de algunos de los
medicamentos.
11
Manual del rin
Medicamentos para
tratar o prevenir el
rechazo
inmunolgico que causan el rechazo. El

tacrolimus puede ser tomado solo o en
combinacin con otro medicamento antirechazo para prevenir el rechazo.
Dosificacin: El tacrolimus est disponible
en cpsulas de 0.5 mg (amarillas), 1 mg
(blancas), y 5 mg (rosadas). Usualmente
se toma dos veces al da. Las dosis
deben ser tomadas cada 12 horas. Es
importante tomar el tacrolimus a tiempo
cada da para asegurar un nivel estable de
inmunosupresin. La mayora de centros
de trasplante aconsejan que los pacientes
no se tomen la dosis del tacrolimus ms
de una hora antes o una hora despus del
horario.
Esta seccin contiene informacin acerca

de los medicamentos comnmente
recetados despus del trasplante de rin.
Incluye el propsito de cada medicamento,
la dosis usual, formas de dosificacin, los
efectos secundarios ms comunes, y otra
informacin crtica. Esta informacin es
presentada como una gua general para
el paciente trasplantado de rin y no
lo incluye todo. Comunquese siempre
con su coordinador de trasplante, o su
equipo de trasplante para estar consciente
de las recomendaciones de su centro
y los protocolos especficos de sus
medicamentos.
Efectos secundarios: Los efectos

secundarios del tacrolimus varan y
usualmente estn relacionados con el nivel
del medicamento en la sangre. Los efectos
secundarios comnmente se ven cuando
los niveles estn altos, particularmente
en las primeras semanas despus del
trasplante y durante el tratamiento para
el rechazo. Los efectos secundarios ms
comunes incluyen:
Si est embarazada o est planeando

quedar embarazada, su mdico de
trasplante y su obstetra/gineclogo deben
ser consultados para revisar y hablar
sobre su rutina actual de medicamentos en
existencia y la historia de su medicacin.
Algunos medicamentos pueden ser
peligrosos para el feto en desarrollo, por lo
que puede necesitarse hacer ajustes.
Efectos secundarios del

sistema nervioso (neurotoxicidad):
Estos efectos secundarios son vistos
con ms frecuencia con niveles altos del
tacrolimus (>15). Usualmente estos se
resuelven a medida que el nivel disminuye.
Los niveles altos del tacrolimus pueden
causar dolor de cabeza, insomnio (dificultad
para dormir), adormecimiento y hormigueo
en las manos y pies, temblor de manos, o
un aumento en la sensibilidad a la luz o las
luces brillantes. La dificultad para hablar
(afasia) y las convulsiones son efectos
secundarios poco comunes, pero han
ocurrido con niveles muy altos.
Medicamentos
anti-rechazo
Tacrolimus (Prograf)
Propsito: El tacrolimus se utiliza para
prevenir o tratar el rechazo despus del
trasplante de rin. Previene el rechazo
inhibiendo las clulas en el sistema
12
Medicamentos
Manual del rin
Disfuncin renal (nefrotoxicidad):

El tacrolimus puede afectar los riones
causando que las arteriolas, ramificaciones
pequeas de las arterias, se cierren o
se disminuyan de tamao. Cuando las
arteriolas se cierran, la funcin renal es
afectada ocasionando presin alta y/o
niveles altos de potasio y niveles bajos de
magnesio en la sangre. Los niveles de
nitrgeno de urea en sangre (BUN, por sus
siglas en ingls) y la creatinina tambin
podran aumentarse. A largo plazo la
disfuncin renal podra ocurrir.
Infeccin: Si usted est tomando

tacrolimus, su sistema inmunolgico est
suprimido. Debido a que la habilidad natural
de su cuerpo de luchar contra las infecciones
est disminuida, usted podra estar ms
propenso a desarrollar infecciones. Usted
corre mayor riesgo de contraer infecciones
cuando el nivel del tacrolimus est alto, y por
lo general esto ocurre durante los 3 primeros
meses despus del trasplante. Usted
tambin corre el riesgo de infeccin si est
siendo tratado por rechazo con dosis ms
altas de tacrolimus y otros medicamentos
anti-rechazo.
Otros efectos secundarios que podran

experimentarse con el tacrolimus son las
nuseas, diarrea, azcar alta en la sangre,
y prdida del cabello.
Informacin adicional:
No cambie la dosis del tacrolimus o lo
tome con ms o menos frecuencia de lo
recetado por su mdico de trasplante.
Los niveles del tacrolimus son
monitorizados por medio de exmenes de
sangre. Los niveles son monitorizados a
diario durante el perodo postoperatorio
inicial y posteriormente con menos
frecuencia en el transcurso del tiempo.
La mayora de pacientes tienen chequeos
mensuales de los niveles del tacrolimus
al cabo de varios meses despus del
trasplante. Aunque el manejo de la
13
inmunosupresin vara segn el centro

de trasplante, los niveles usualmente
oscilan de 15 a 18 ng/ml en el perodo
postoperatorio inicial, o durante el
tratamiento del rechazo. Los niveles
pueden disminuirse de 5 a 10 ng/ml
despus de 1 a 2 aos, si el paciente no
ha tenido episodios recientes de rechazo
y tiene una funcin renal estable.
Los niveles del tacrolimus deben ser
extrados de 1 a 2 horas antes de tomar
la dosis o aproximadamente de 10 a 12
horas despus de la dosis previa. A esto
se le llama nivel valle y es el nivel ms
bajo del tacrolimus que est presente en
la sangre. Por ejemplo, si toma tacrolimus
a las 8:00 a.m. y 8:00 p.m., su nivel valle
debe ser extrado entre 6:00 a.m. y 8:00
a.m. o entre 6:00 p.m. y 8:00 p.m. En los
das que le estn haciendo exmenes de
sangre, asegrese de hacrselos antes
de tomar tacrolimus para obtener el nivel
exacto del nivel valle. Traiga una dosis
con usted para tomrsela despus de que
le hayan hecho sus laboratorios para que
no demore en tomarse su dosis.
La dosis del tacrolimus podra
aumentarse si usted experimenta rechazo
del rin. La dosis podra disminuirse
si tiene una infeccin o si tiene quejas
o complicaciones debido a los efectos
secundarios del medicamento.
La comida puede afectar el nivel de
tacrolimus. Ingerir una comida completa
en el lapso de dos horas despus de
haber tomado el tacrolimus puede bajar
el nivel hasta un 30%. Algunos centros
de trasplante prefieren que los pacientes
no coman una hora antes o despus de
tomar el tacrolimus. Por favor verifique
las recomendaciones de su centro con su
coordinador o farmacutico de trasplante.
Un desayuno o comida ligeros parece no
tener ningn efecto en la absorcin del
tacrolimus.
Tome su dosis de tacrolimus de la misma
manera y a la misma hora todos los das
para mantener un nivel estable.
Medicamentos
Manual del rin
Ciclosporina (Sandimmune,
Neoral, Gengraf)
Usted no debera comer toronja o

tomar jugo de toronja mientras que est
tomando el tacrolimus. Los qumicos
encontrados en la toronja pueden interferir
con las enzimas que metabolizan el
tacrolimus. La toronja, el jugo de toronja
o productos a base de plantas de toronja
aumentarn los niveles del tacrolimus.
Los pacientes que estn tomando
tacrolimus pueden desarrollar un nivel
alto de su medicamento si comen toronja
a cualquier hora del da. La toronja de
cualquier forma y las bebidas de toronja
que contengan una cantidad significativa
de jugo de toronja deben evitarse si le
han recetado tacrolimus. Un nivel alto
de tacrolimus incrementa el riesgo de
infeccin y efectos secundarios serios.
Algunos medicamentos no deberan
tomarse con el tacrolimus.
Dos horas antes o despus de tomar
tacrolimus: sucralfato (Carafate),
Mylanta Tums, xido de magnesio,
gluconato de magnesio (Magonate)
Dos a cuatro horas antes o despus
de tomar tacrolimus: bicarbonato de
sodio Bicitra, Polycitra)
El tacrolimus interacta con algunos otros
medicamentos causando niveles ms
altos o ms bajos. Siempre consulte con
su coordinador de trasplante antes de
empezar cualquier medicamento nuevo
para asegurarse de que no interfiera con
el tacrolimus.
Si usted omiti una dosis de tacrolimus,
tmesela tan pronto lo recuerde. Si est
cerca de la hora de la prxima dosis,
omtala y reanude su horario regular.
Llame a su coordinador de trasplante
si omiti una dosis, ya que puede que
necesite monitorear sus niveles ms
frecuentemente.
Almacene sus cpsulas de tacrolimus a
temperatura ambiente y fuera del alcance
de los nios y las mascotas.
Si est planificando quedar embarazada,
consulte con su mdico de trasplante y
obstetra/gineclogo el uso del tacrolimus.
Propsito: La ciclosporina se utiliza

para prevenir o tratar el rechazo
despus del trasplante, previene el
rechazo inhibiendo las clulas del sistema
inmunolgico que causan el rechazo.
La ciclosporina puede usarse sola o en
combinacin con otros medicamentos antirechazo para prevenir el rechazo.
Dosificacin: La ciclosporina est
disponible en dos formulaciones que no
son idnticas. Estas son la ciclosporina
(Sandimmune) y la ciclosporina
modificada (Neoral and Gengraf). La
ciclosporina es fabricada por varias
compaas farmacuticas. Su cuerpo
absorbe las diferentes formulaciones de
ciclosporina de manera diferente. Debido
a esta diferencia de absorcin, asegrese
siempre de que su farmacia le d la marca
de ciclosporina que le hayan recetado.
El Neoral y el Gengraf tambin estn
disponibles en forma lquida. Puede que
usted encuentre que la forma lquida de
la ciclosporina sabe mejor si la diluye
con leche, leche con chocolate o jugo de
naranja. Mezcle la ciclosporina y el lquido
a temperatura ambiente en un vaso o taza
y mzclela con una cuchara de metal. No
utilice vasos desechables de poliestireno
y las tazas de plstico suave, ya que la
ciclosporina puede pegarse al poliestireno
o al plstico. Los envases plsticos duros
son aceptables para los nios pequeos
por razones de seguridad.
La ciclosporina generalmente se dosifica
una o dos veces al da y debe tomarse
a la misma hora cada da para asegurar
un nivel estable de inmunosupresin. La
mayora de centros de trasplante aconsejan
que los pacientes no se tomen la dosis
de ciclosporina ms de una hora antes o
despus de lo debido.
14
Medicamentos
Manual del rin

secundarios de la ciclosporina varan y
usualmente estn relacionados con el
nivel del medicamento en la sangre. Los
efectos secundarios por lo general son
vistos cuando los niveles estn altos,
particularmente en las primeras semanas
despus del trasplante, y durante el
tratamiento para el rechazo. Los efectos
secundarios ms comunes son:
cambios en su apariencia. Puede ocurrir el

crecimiento excesivo del vello (hirsutismo).
Los pacientes tambin pueden desarrollar
dolor y sangrado de las encas. Las encas
pueden hincharse y crecer demasiado
(hiperplasia gingival). El acn puede
desarrollarse o ponerse peor en pacientes
que estn tomando ciclosporina.
No cambie la dosis de ciclosporina o la
recetado por su mdico de trasplante.
Los niveles de la ciclosporina son
monitorizados por medio de anlisis de
sangre. Los niveles son monitorizados
diariamente durante el perodo
postoperatorio inicial y posteriormente
con menos frecuencia con el transcurso
del tiempo. La mayora de pacientes
tienen chequeos mensuales de los
niveles de ciclosporina al cabo de varios
meses despus del trasplante. Aunque
el manejo de la inmunosupresin vara
segn el centro de trasplante, los niveles
usualmente estn en el rango de 200-250
ng/ml en el perodo postoperatorio inicial o
durante el tratamiento para rechazo. Los
niveles pueden disminuir de 100-150 ng/ml
despus de 1 a 2 aos si el paciente no
ha tenido episodios de rechazo recientes
y tiene una funcin renal estable.
Los niveles de la ciclosporina deben ser
extrados de 1 a 2 horas antes de tomar
horas despus de la dosis previa. A esto se
le llama nivel valle y es el nivel ms bajo
de la ciclosporina presente en la sangre.
Por ejemplo, si usted toma ciclosporina
a las 8:00 a.m. y 8:00 p.m., su nivel valle
debe ser extrado entre 6:00 a.m. y 8:00
a.m. 6:00 p.m. y 8:00 p.m. Cuando se
haga exmenes de sangre, asegrese de
hacrselos antes de tomar la ciclosporina
para obtener un nivel valle exacto. Traiga
una dosis con usted para tomrsela
despus de los exmenes de sangre para
que no se atrase en tomar su dosis.
Efectos secundarios del sistema

nervioso (neurotoxicidad): Estos efectos
son ms comnmente vistos con un nivel
alto y usualmente se resuelven mientras
que el nivel baja. Los niveles altos de
la ciclosporina pueden causar dolor de
cabeza, temblor de manos, problemas
para dormir (insomnio), adormecimiento y
hormigueo en las manos y pies.
Disfuncin renal (nefrotoxicidad): La
ciclosporina puede afectar los riones
ocasionando que las arteriolas, pequeas
ramas de las arterias, se cierren o se hagan
ms pequeas. Cuando las arteriolas
se cierran, la funcin renal es afectada
ocasionando presin alta y/o niveles altos
de potasio y niveles bajos de magnesio en
la sangre. El nivel de nitrgeno de urea
en sangre (BUN) y la creatinina tambin
pueden incrementar. A largo plazo la
disfuncin renal podra ocurrir.
Infeccin: La ciclosporina suprime
el sistema inmunolgico. Debido a que
la habilidad natural de su cuerpo para
combatir infecciones est disminuida, usted
est ms propenso a contraer infecciones.
Usted est ms propenso a contraer
infecciones cuando su nivel de ciclosporina
est alto, particularmente durante los
primeros tres meses despus del trasplante,
y si est siendo tratado para el rechazo con
un aumento de la inmunosupresin.
Efectos secundarios cosmticos:
La ciclosporina puede causar algunos
15
Medicamentos
Manual del rin
Su dosis de ciclosporina podra

aumentarse durante un episodio de
rechazo o para prevenir el rechazo
si su nivel est bajo. La dosis podra
reducirse si usted tiene una infeccin o
si tiene quejas o complicaciones como
consecuencia de los efectos secundarios
del medicamento.
Tmese su dosis de ciclosporina de la
misma manera y a la misma hora cada
da para mantener un nivel estable.
No coma toronja o jugo de toronja
mientras est tomando la ciclosporina. Los
qumicos de la toronja pueden interferir
con las enzimas que metabolizan la
ciclosporina. La toronja, el jugo de toronja
o los productos basados en la planta de
toronja incrementarn los niveles de la
ciclosporina. Los pacientes que estn
tomando ciclosporina pueden desarrollar
un nivel muy elevado del medicamento
si la toronja se ingiere a cualquier hora
del da. La toronja de cualquier forma
y las bebidas que contengan jugo de
toronja, deben evitarse si le han recetado
ciclosporina. Un nivel elevado de
ciclosporina incrementar el riesgo de
infeccin y de efectos secundarios serios.
Algunos medicamentos no deben tomarse
con la ciclosporina:
Dos horas antes o despus de haber
tomado la ciclosporina: Sucralfato
(Carafate), Mylanta, Tums, xido
de magnesio, gluconato de magnesio
(Magonate).
Dos a cuatro horas antes o despus
de haber tomado la ciclosporina:
bicarbonato de sodio (Bicitra,
Polycitra)
La ciclosporina interacta con otros
medicamentos causando niveles altos
o bajos. Siempre consulte con su
coordinador de trasplante antes de
comenzar cualquier medicamento nuevo
para asegurarse de que no interfiera con
la ciclosporina.
Si olvid tomarse una dosis de
ciclosporina, tmesela tan pronto se
acuerde. Si est cerca de la hora

de la prxima dosis, omita la dosis
perdida y reanude su horario regular de
dosificacin. Llame a su coordinador de
trasplante si olvid tomarse una dosis.
Puede que necesite monitorear los niveles
ms frecuentemente hasta que el nivel de
la ciclosporina est estabilizado.
Las cpsulas y forma lquida de la
ciclosporina deben almacenarse a
temperatura ambiente y no exponerse en
forma directa a la luz solar. Las cpsulas
de ciclosporina vienen empacadas
individualmente en empaque de burbuja.
No abra el empaque de burbuja hasta que
est listo para tomarse el medicamento,
ya que el aire y la luz puede daarlo. Un
envase abierto de ciclosporina lquida
puede usarse hasta por dos meses.
Asegrese de mantener la ciclosporina y
todos los medicamentos fuera del alcance
de los nios y las mascotas.
discuta el uso de ciclosporina con
su mdico de trasplante y obstetra/
gineclogo.
Prednisona
(Deltasone) o
Prednisolona (Orapred)
Propsito: La prednisona es un esteroide
utilizado para ayudar a prevenir o tratar el
rechazo del trasplante de rgano. Previene
el rechazo del rgano inhibiendo las clulas
del sistema inmunolgico que causan el
rechazo, y se receta con el tacrolimus o la
ciclosporina. Aunque algunos pacientes
trasplantados de rin requieren prednisona
para toda la vida, a muchos pacientes
trasplantados se les reducen los esteroides
gradualmente pocas semanas o meses
despus del trasplante. Algunos centros
no utilizan esteroides al menos que se
necesiten para tratar el rechazo de rgano.
16
Medicamentos
Manual del rin
Dosificacin: La prednisona est

disponible en tabletas de varias
concentraciones incluyendo 1 mg,
2.5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg. Tambin
est disponible en forma lquida llamada
prednisolona. La prednisona usualmente
se receta una vez al da y debera tomarse
en la maana. Si se la toma por la noche,
puede afectar su sueo. En las personas
con diabetes, la prednisona podra tomarse
2 veces al da, con una dosis en la maana
y la segunda dosis con la cena. Esto ayuda
a equilibrar el efecto de la prednisona sobre
los niveles de glucosa en sangre.
Si tiene que descontinuar la prednisona,

la dosis debe disminuirse gradualmente
durante varias semanas. Si se
descontina completamente, podra
causarle serias complicaciones.
La prednisona debe ser ingerida con
comida ya que ste medicamento puede
causar irritacin estomacal.
Si omiti una dosis de prednisona,
tmesela tan pronto lo recuerde. Si est
cerca de la hora de la prxima dosis,
saltee la dosis que omiti y reanude con
su horario regular de dosificacin. Llame
a su coordinador de trasplante si omiti
una dosis. Debido a que su cuerpo
produce un esteroide natural (cortisol) que
se altera cuando usted toma prednisona,
las dosis omitidas pueden enfermarlo.
Si est tomando prednisona, examine
su piel diariamente para ver si tiene
moretones. Si tiene heridas que no
cicatrizan bien, notifique a su coordinador
de trasplante. Mantenga un buen
cuidado de su piel. Esto es importante
especialmente si usted tiene diabetes.
Puede que su mdico le aconseje evitar
dulces concentrados como barras de
dulce y refrescos carbonatados mientras
que toma prednisona. Los niveles
altos de azcar en la sangre pueden
desarrollarse con niveles ms altos de
esteroides. Los pacientes que padecen
de diabetes pueden encontrar ms difcil
controlar el azcar en la sangre cuando
estn tomando prednisona.
Si est tomando prednisona, usualmente
estar tomando un anticido y un
bloqueador de cido para que no se le
forme una lcera en el estmago. Si
desarrolla una lcera estomacal por tomar
prednisona, usted podra tener malestar
estomacal o dolor abdominal. Algunas
veces las lceras gstricas pueden
sangrar lo que har que sus heces se
vean negras y alquitranadas. Llame a su
coordinador de trasplante por cualquiera
de estos sntomas para que sus
medicamentos y tratamiento le puedan
ser recetados inmediatamente.
Efectos secundarios: La prednisona

puede tener varios efectos secundarios
pero estos varan dependiendo de la dosis,
frecuencia y la duracin de su tratamiento.
Los efectos secundarios ms comunes
incluyen: aumento del apetito, aumento de
peso, irritacin del estmago y/o lceras,
cambios de humor, irritabilidad, ansiedad y
acn. Tambin podra retener lquidos los
cuales harn que su cara, manos y tobillos
se hinchen. Los efectos secundarios
que pueden ocurrir con una dosis ms
alta en un perodo ms largo de tiempo
incluyen: moretones, presin arterial alta,
niveles altos de colesterol en sangre,
azcar alta en sangre, debilidad muscular,
transpiracin nocturna, debilitamiento de los
huesos, demora en la cicatrizacin de las
heridas, cataratas, glaucoma y retraso del
crecimiento en los nios.
Asegrese de saber su dosis correcta de
prednisona y de tener la concentracin
correcta del medicamento. Debido a que
la prednisona est disponible en varias
concentraciones, es fcil confundirse con
frecuencia.
No cambie la dosis de prednisona o la
prescrito.
Si la prednisona es recetada una vez al
da, debe tomarse la dosis por la maana
para que no tenga problemas que le
afecten al sueo.
17
Medicamentos
Manual del rin
Sirolimus
(Rapanume)
Verifique con su coordinador de trasplante

o farmacutico sobre la hora correcta
de tomarse la dosis de sirolimus.
Debido a que el sirolimus trabaja con
el tacrolimus y la ciclosporina, algunos
centros prefieren que el sirolimus sea
tomado aproximadamente 4 horas antes
o despus de estos medicamentos.
Otros centros recomiendan tomarse los
medicamentos a la misma hora.
Usualmente el sirolimus no se inicia
inmediatamente despus del trasplante
como otros medicamentos anti-rechazo
porque puede afectar la cicatrizacin
de las heridas. A los pacientes podran
recetarles la ciclosporina o el tacrolimus
durante las primeras 6 a 8 semanas
despus del trasplante, luego se les
cambia al sirolimus. En algunos casos,
podra agregarse el sirolimus.
La dosificacin de sirolimus podra
incrementarse durante un episodio de
rechazo o para prevenirlo si su nivel
est bajo. La dosis podra ser reducida
si usted tiene infeccin o si tiene quejas
o complicaciones debido a los efectos
Los niveles de sirolimus son
monitorizados por medio de exmenes de
sangre. Los niveles son monitorizados
una o dos veces a la semana en el
perodo inicial postoperatorio, luego con
menos frecuencia con el transcurso del
tiempo. La mayora de los pacientes
tienen chequeos mensuales de los niveles
de sirolimus al cabo de varios meses
despus del trasplante. El nivel deseado
de sirolimus depende de si lo est
tomando como el nico inmunosupresor,
o si lo est tomando con tacrolimus o
ciclosporina. Aunque el manejo de la
inmunosupresin vara dependiendo
del centro de trasplante, los niveles
usualmente oscilan entre 5 a 15 ng/ml si
se usa con tacrolimus o la ciclosporina;
de 12 a 24 ng/ml si se usa solo.
Los niveles del sirolimus deben ser
extrados de 1 a 4 horas antes de tomarse
Propsito: El sirolimus se utiliza para

prevenir el rechazo del rgano de
pacientes trasplantados. Previene el
rechazo inhibiendo las clulas en el
sistema inmunolgico que causan el
rechazo. El sirolimus podra ser el nico
inmunosupresor que le receten o podra ser
recetado con la prednisona, el tacrolimus o
la ciclosporina.
Dosificacin: El sirolimus est disponible
en tabletas de 1 mg (blancas) y 2 mg
(amarillas). Tambin est disponible en
forma lquida. El sirolimus usualmente
se toma 1 2 veces al da, y debera
tomarse a tiempo para asegurar un nivel de
inmunosupresin estable. La forma lquida
del sirolimus debe mezclarse en un vaso
o taza con 1 2 onzas de agua o jugo de
naranja. No use vasos desechables de
papel o poliestireno ya que el medicamento
puede pegarse en el envase. Las tabletas
deben tragarse enteras y nunca triturarlas o
quebrarlas.
secundarios del sirolimus varan y
usualmente estn relacionados con el nivel
del medicamento. Los efectos secundarios
ms comunes son: aumento del riesgo de
infeccin, nusea, diarrea, conteo bajo de
glbulos rojos (anemia), colesterol alto,
y/o niveles de triglicridos en la sangre,
conteo bajo de glbulos blancos, conteo
bajo de plaquetas, niveles de potasio bajos,
dolor de cabeza, acn, lceras en la boca,
artritis, hinchazn de las manos y pies, y
calambres musculares. Usualmente los
efectos secundarios se resuelven con la
disminucin de la dosis.
No cambie la dosis de sirolimus o lo tome
con ms o menos frecuencia de lo que le
ha recetado su mdico de trasplante.
18
Medicamentos
Manual del rin
horas despus de la dosis previa si se

toma 1 vez al da. A esto se le llama nivel
valle y es el nivel ms bajo del sirolimus
presente en la sangre. Cuando se haga
exmenes de sangre, asegrese de
hacrselos antes de tomar el sirolimus
para que tenga un conteo exacto del nivel
valle. Traiga una dosis para tomrsela
despus de los exmenes de sangre para
que no se atrase en tomarse su dosis.
Si omiti una dosis de sirolimus, tmesela
tan pronto se acuerde. Si est cerca
de la hora de tomarse la prxima dosis,
omita esa dosis y reanude al horario de
dosificacin regular. Comunquese con
su coordinador de trasplante si omiti
tomarse una dosis.
Las tabletas de sirolimus deben tragarse
enteras sin triturarlas o quebrarlas.
La pastilla de este medicamento est
cubierta por una capa exterior, por
lo tanto, quebrarla o triturarla puede
resultar en la prdida de alguna parte del
medicamento.
Si usted toma la forma lquida de
sirolimus, mezcle su dosis en un vaso
o taza con 1 a 2 onzas de jugo de
naranja o agua. No use vasos de papel
o poliestireno porque el medicamento
puede adherirse al recipiente. Enjuague
el recipiente con otra onza de agua o
jugo de naranja y trguese esa cantidad
tambin. Adems es recomendable que
se enjuague la boca con ms agua y jugo
de naranja despus de haber ingerido el
medicamento. Algunos de los pacientes
que han tomado la forma lquida han
desarrollado lceras en la boca. Estas
lceras se han resuelto con el tiempo o
con la disminucin de la dosificacin.
Almacene las tabletas de sirolimus
a temperatura ambiente y fuera del
alcance de los nios. La forma lquida de
sirolimus debe ser refrigerada despus
de abrir el frasco. Puede usarse un mes
despus de haberlo abierto.
discuta el uso de sirolimus con su mdico
de trasplante y obstetra/gineclogo.
Azatioprina (Imuran)
Propsito: La azatioprina se utiliza para
ayudar a prevenir o tratar el rechazo de
rgano en los pacientes trasplantados.
La azatioprina es un ayudante
inmunosupresor que se usa en combinacin
con el tacrolimus, ciclosporina y/o la
prednisona.
Dosificacin: La azatioprina est
disponible en tabletas y en forma lquida.
Usualmente se receta una vez al da y debe
tomarse aproximadamente a la misma hora
cada da.
Efectos secundarios: La azatioprina
puede reducir el nmero de glbulos
blancos en su cuerpo, las clulas que
combaten las infecciones. Podra tambin
disminuir las plaquetas, las clulas que
ayudan a la coagulacin de la sangre.
Otros efectos secundarios pueden incluir
nusea, vmitos y erupcin cutnea. La
azatioprina podra ser peligrosa para el
hgado ocasionando un aumento en las
pruebas de funcin heptica (LFTS por sus
siglas en ingls). Tambin puede causar
una inflamacin del pncreas (pancreatitis).
No cambie la dosis de azatioprina o la
ingiera con ms o menos frecuencia de lo
recetado.
La dosis de azatioprina podra disminuirse
si usted tiene una infeccin o si tiene
quejas o complicaciones debido a los
efectos secundarios del medicamento.
Si olvid tomarse una dosis de
azatioprina, tmesela tan pronto se
acuerde. Si est cerca de la hora de
la prxima dosis, omtala y reanude al
horario regular de dosificacin. Llame a
su coordinador de trasplante si omiti una
dosis.
La azatioprina interacta con un
medicamento llamado alopurinol, un
frmaco que se utiliza para tratar la gota.
Llame a su coordinador de trasplante si le
19
Medicamentos
Manual del rin
han diagnosticado gota o si su mdico

le ha recetado este medicamento. La
azatioprina y el alopurinol no pueden
tomarse juntos.
Si est tomando azatioprina y est
considerando quedar embarazada,
consulte con su mdico de trasplante y
obstetra/gineclogo.
La dosis de micofenolato puede

incrementarse durante un episodio de
rechazo o para prevenir un rechazo.
La dosis puede disminuirse si usted
tiene una infeccin o si tiene quejas o
complicaciones debido a los efectos
Las cpsulas de micofenolato deben
tragarse enteras y no deben abrirse. El
polvo de adentro de la cpsula puede
ser peligroso si se inhala. Las tabletas
de micofenolato no deben quebrarse o
triturarse.
Si omiti tomarse una dosis de
micofenolato, tmesela tan pronto se
acuerde. Si est cerca de la hora de
tomarse la prxima dosis, saltee la dosis y
reanude al horario regular de dosificacin.
Llame a su coordinador de trasplante si
omiti tomarse una dosis.
Si est en la edad de procrear y est
tomando micofenolato, es importante que
consulte con su mdico de trasplante
y obstetra/gineclogo sobre el uso del
medicamento. Las mujeres que estn
en la edad de ser madres deben usar
anticonceptivos mientras estn tomando
este medicamento. Si el micofenolato
se descontina, los anticonceptivos
deben continuarse durante 6 semanas
adicionales para asegurarse que el
medicamento haya sido eliminado del
cuerpo antes de quedar embarazada.
Micofenolato mofetil
(Cellcept)
Micofenolato de
sodio (Myfortic)
Propsito: El micofenolato se utiliza
para ayudar a prevenir o tratar rechazo
del rgano en pacientes trasplantados.
Usualmente se receta con el tacrolimus, la
ciclosporina y/o la prednisona.
Dosificacin: El micofenolato est
disponible en dos formulaciones: CellCept
y Myfortic . El Myfortic es una nueva
frmula que posee recubrimiento entrico
que ayuda a disminuir las molestias
estomacales y otros efectos secundarios
gastrointestinales (GI).
Efectos secundarios: El micofenolato
podra disminuir el nmero de glbulos
blancos en su cuerpo, las clulas que
combaten la infeccin. Podra tambin
disminuir las plaquetas las cuales ayudan
a la coagulacin de la sangre. Otros
efectos secundarios pueden incluir nusea,
irritacin de estmago, vmito y diarrea.
Los efectos secundarios pueden disminuir
al pasar el tiempo o resolverse con una
dosis reducida de micofenolato. La frmula
con recubrimiento entrico de micofenolato
ayuda a reducir los efectos secundarios
gastrointestinales en algunos pacientes.
Globulina antitimoctica:
ATG (Thymoglobulin,
Atgam)
Propsito: La globulina antitimoctica,
(ATG por sus siglas en ingls), es un
medicamento inmunosupresor administrado
en algunos centros de trasplante como
tratamiento preliminar inmediatamente
antes de la ciruga de trasplante. Una dosis
de ATG se administra aproximadamente
4 horas antes de la ciruga de trasplante
para reducir la funcin inmunolgica del
cuerpo, y posiblemente reducir el riesgo de
No cambie la dosis de micofenolato o lo
recetado.
20
Medicamentos
Manual del rin
un rechazo. Algunos centros de trasplante

tambin utilizan ATG para tratar el rechazo
si ste no se resuelve despus del
tratamiento con esteroides.
a la primera o segunda dosis de OKT3,

los pacientes son monitorizados muy de
cerca durante el tratamiento de OKT3. En
algunos centros de trasplante, los pacientes
son trasladados a la Unidad de Cuidado
Intensivo por 24 a 48 horas despus de
la primera dosis. La metilprednisolona,
un esteroide intravenoso, se utiliza antes
de administrar el OKT3 para disminuir la
severidad de esta reaccin.
Dosificacin: El ATG est disponible

solamente en solucin intravenosa (IV) y se
administra en el hospital.
Efectos secundarios: Durante la infusin
del ATG, los pacientes podran tener
fiebre, escalofros, erupciones cutneas,
presin arterial baja, aumento del ritmo
cardaco, o dificultad para respirar. Para
minimizar la reaccin a la infusin, los
pacientes usualmente son tratados
con metilprednisolona (Solumedrol),
acetaminofn, (Tylenol)/ paracetamol
y difenhidramina (Benadryl) antes y
durante la infusin. La infusin podra
hacerse lentamente para reducir los
efectos secundarios. Durante la infusin,
los pacientes son monitorizados de cerca
para detectar cualquiera de estos efectos
secundarios.
El OKT3 puede causar presin arterial

baja, ritmo cardaco alto, fiebre, escalofros,
y/o sntomas parecidos a la gripe. Puede
que los pacientes tambin experimenten
sibilancias, dificultad para respirar, y lquido
en los pulmones (edema pulmonar), dolor
de cabeza, confusin o convulsiones.
Otros efectos secundarios incluyen presin
arterial alta, temblor, erupcin cutnea,
picazn, diarrea, nusea, vmitos, dolor
articular, sensibilidad a la luz (fotofobia),
disfuncin renal y un riesgo ms alto de
infeccin.
Los efectos secundarios posteriores

incluyen un recuento bajo de glbulos
blancos, recuento bajo de plaquetas, dolor
de cabeza, fiebre, dolor estomacal, diarrea,
presin arterial alta, nusea, hinchazn de
las manos y los pies, y aumento del nivel de
potasio en la sangre.
Medicamentos para
tratar o prevenir la
infeccin
Trimetoprim/sulfametoxazol:
TMP-SMX,
(Bactrim, Septra)
OKT3 (Orthoclone,
muromonab-CD3)
Propsito: Este frmaco se utiliza para

prevenir o tratar un tipo de neumona
llamada neumona por pneumocystis
jeroveci (PJP, por sus siglas en ingls).
Los pacientes que tienen un sistema
inmunolgico suprimido tienen mayor riesgo
de contraer esta neumona.
Propsito: El OKT3 es un inmunosupresor

que se utiliza para tratar el rechazo del
rin moderado a severo.
Dosificacin: El OKT3 est disponible
solamente en solucin intravenosa (IV) y se
administra en el hospital una vez al da por
7 a 14 das.
Dosificacin: Para prevenir la PJP a los

pacientes se les receta una dosis de TMP/
SMX 3 veces a la semana, usualmente el
lunes, mircoles y viernes. Algunos centros
Efectos secundarios: Debido a que

algunos pacientes tienen una reaccin
21
Medicamentos
Manual del rin
de trasplante recetan una dosis ms baja

que se toma a diario. El TMP/SMX est
disponible en tabletas o en forma lquida.
casos, se administra por ms tiempo hasta

que el virus se resuelva. Algunos centros
de trasplante administran el ganciclovir
por 14 das despus del trasplante para
tratar de prevenir una infeccin de CMV,
particularmente si el paciente est en alto
riesgo de desarrollar el CMV.
Efectos secundarios: Los pacientes

alrgicos a la sulfa tendrn una reaccin
adversa al TMP/SMX. Usualmente estos
pacientes podran desarrollar una erupcin
cutnea, picazn y/o ampollas. Si usted es
alrgico a la sulfa, su mdico de trasplante
le recetar otro medicamento usualmente
la pentamadina o dapsona para prevenir la
PJP.
El valganciclovir (Valcyte) es la forma oral

del ganciclovir y est disponible en tabletas
o forma lquida. El vanganciclovir podra
ser recetado de 3 a 6 meses despus
del trasplante para prevenir el CMV en
pacientes que tienen alto riesgo de contraer
el virus.
Otros efectos secundarios al TMP/SMX

incluyen nusea, vmito, diarrea, lceras
en la boca, recuento bajo de glbulos
rojos (anemia), recuento bajo de glbulos
blancos o recuento bajo de plaquetas. El
TMP/SMX puede causar un aumento en
las pruebas de funcin heptica y renal en
algunos pacientes.

secundarios pueden incluir: nusea,
vmito, dolor de cabeza, pancreatitis,
irritacin por infusin IV (flebitis), confusin
y convulsiones. El ganciclovir puede
afectar el recuento de glbulos blancos
y el recuento de plaquetas, pero esto
usualmente se resuelve disminuyendo la
dosis o suspendiendo el medicamento.
El ganciclovir es eliminado del cuerpo
por los riones, por lo que los pacientes
con disfuncin renal reciben una dosis
ms baja. Los estudios en animales han
demostrado que el ganciclovir afecta la
fertilidad y la produccin de esperma.
Se recomienda que los pacientes de
trasplante, hombres y mujeres, que estn
tomando ganciclovir usen contraceptivos
durante la terapia con ganciclovir, y por lo
menos 90 das despus de descontinuar
el medicamento. Adems, la lactancia
materna debe ser evitada durante este
perodo.
Ganciclovir (Cytovene)
Valganciclovir (Valcyte)
Propsito: El ganciclovir y el valganciclovir
se utilizan para prevenir o tratar ciertos virus
que comnmente ocurren en pacientes que
tienen un sistema inmunolgico suprimido.
Las infecciones por el citomegalovirus
(CMV por sus siglas en ingls), infecciones
de herpes simple (HSV por sus siglas en
ingls), y el virus del Epstein Barr (VEB),
son infecciones generalmente tratadas con
ganciclovir o valganciclovir, dependiendo
de las rutinas que siguen los centros de
trasplante.
Si le han diagnosticado CMV, las primeras
pocas dosis de ganciclovir por fusin IV
usualmente se administran en el hospital.
Si le va bien, se le dar de alta para
completar el tratamiento IV en su casa
con apoyo de cuidado de enfermera a
domicilio.
Dosificacin: El ganciclovir usualmente

es administrado 2 veces al da por 14
das por va intravenosa (IV) para tratar
una infeccin de CMV activa. En algunos
22
Medicamentos
Manual del rin
Debido a que el ganciclovir/valganciclovir

se elimina por los riones, tome
suficientes lquidos mientras que est
tomando este medicamento. A los
pacientes se les recomienda que tomen 2
a 3 litros de lquido diarios (al menos que
los lquidos estn restringidos) mientras
que toman valganciclovir.
Las tabletas de valganciclovir deben
tragarse enteras e ingerirlas con la
comida.
Evite tocar las tabletas trituradas o
quebradas de vanganciclovir. Si su piel
tiene contacto con el polvo, lvese bien el
rea afectada.
Existe un mayor riesgo de infeccin
mientras que est en terapia con
ganciclovir y valganciclovir. Llame a su
coordinador de trasplante si tiene fiebre,
escalofros, llagas sin sanar o placas
blancas en su boca.
abiertas de herpes (llagas) usualmente

son tratados con la forma IV de aciclovir.
Cuando las lesiones cicatrizan o tienen
costra, se receta la forma oral de aciclovir
para completar el tratamiento.
secundarios ms comunes del aciclovir
incluyen dolor de cabeza, cansancio,
mareos, convulsiones, insomnio, fiebre,
erupcin cutnea, nusea, vmito, diarrea,
elevacin de las enzimas hepticas, dolores
musculares y disfuncin renal.
Si tiene herpes, el aciclovir no evitar que
contagie a otros con herpes. Evite tener
relaciones sexuales cuando los sntomas
de los herpes genitales estn presentes o
cuando haya lesiones (llagas) activas en
el rea genital. Los preservativos pueden
ayudar a prevenir el contagio del herpes
genital.
Aciclovir
(Zovirax)
Valaciclovir
(Valtrex)
Famciclovir (Famvir)
Citomegalovirus Inmunoglobulina (Cytogam)

Propsito: El Cytogam es un
medicamento utilizado para prevenir y
tratar infecciones por el citomegalovirus
(CMV) e infecciones por el virus del
Epstein Barr (VEB) en pacientes que estn
inmunosuprimidos.
Propsito: El aciclovir es un medicamento

que se utiliza en el tratamiento de ciertos
virus particularmente infecciones del
herpes simple (HSV-1, HSV-2, por sus
siglas en ingls), infeccin por varicelazoster (varicela, herpes). El valaciclovir y
el famciclovir son medicamentos similares
que pueden ser utilizados para tratar estas
infecciones. Estos medicamentos ayudan a
disminuir el dolor causado por las lesiones
de los herpes (llagas) y tambin ayudan a
cicatrizarlas.
Dosificacin: El Cytogam se administra

por medio de una infusin (IV) en el
hospital o la clnica. La dosis y frecuencia
de este medicamento varan dependiendo
de las rutinas del centro de trasplante. El
Cytogam puede administrarse para tratar
una infeccin activa o ayudar a prevenirla.
secundarios no son comunes, pero
cuando ocurren pueden incluir ruboracin,
transpiracin, calambres musculares, dolor
de espalda, nusea, vmitos, sibilancias,
escalofros y fiebre.
Dosificacin: La dosis del aciclovir

depende del tipo de infeccin de herpes
que est siendo tratada y si la infeccin
herptica est activa o est siendo
prevenida. Los pacientes con lesiones
23
Medicamentos
Manual del rin
Agentes antifngicos
Los pacientes no deben comer ni beber

por lo menos 15 a 20 minutos despus de
haberse tomado el lquido o las pastillas,
para que el medicamento pueda ser
absorbido en el tejido de la boca y el
esfago. Estas cpsulas deben tragarse
enteras porque contienen grnulos de
liberacin programada que se liberan al
pasar 12 a 24 horas. Las cpsulas no
deben masticarse o abrirse. Sin embargo,
las cpsulas de esomeprazol (Nexium)
pueden abrirse para los pacientes que
tienen dificultad de tragrselas. Este
medicamento puede tomarse mezclando
los grnulos con agua.
Nistatina (Mycostatin)
y Clotrimazol
(Lotrimin, Mycelex)
Propsito: Cuando usted toma un
medicamento anti-rechazo, particularmente
la prednisona, existe mayor riesgo de
contraer una infeccin por hongos. Esta
infeccin usualmente se desarrolla en la
boca y garganta (afta), el rea de la vagina
o sobre la piel.
Dosificacin: Un medicamento antifngico
es recetado para tratar el hongo en el rea
de la infeccin. La nistatina, un lquido
antifngico, es recetado si el paciente tiene
hongos o candidiasis bucal. El lquido
debe ser enjuagado en la boca por varios
segundos y luego se traga. Algunas veces
se recetan pastillas (Mycelex troche)
que se disuelven en la boca. Las cremas
vaginales, los supositorios y las pomadas
tambin estn disponibles para las
infecciones vaginales o infecciones de la
piel.
secundarios no son comunes, pero podran
incluir nusea, vmito y diarrea. Los
efectos secundarios del clotrimazol tambin
incluyen irritacin en la boca, una sensacin
de picazn, y aumento en las pruebas de
funcin heptica.
Debe enjuagarse la boca con la solucin
oral de nistatina, y mantenerla en la boca
el mayor tiempo posible (por lo menos 30
segundos) y luego tragrsela.
Las pastillas de clotrimazol deben
disolverse lentamente en la boca.
24
Medicamentos
Manual del rin
Agentes
Gastrointestinales
(GI), Anticidos e
Inhibidores del cido
Efectos secundarios: La mayora

de pacientes pueden tomar estos
medicamentos sin ningn problema. Los
efectos secundarios son raros pero pueden
incluir dolor de cabeza, diarrea, nusea,
vmito, y dolor abdominal.
Agentes GI y Anticidos:
Sucralfato (Carafate)
Anticidos: Mylanta, Tums, Rolaids,
Maalox, Di-Gel
Los anticidos podran incrementar
o disminuir la absorcin de muchos
medicamentos. Los anticidos
(Carafate, Mylanta, Tums, Rolaids,
Maalox, Di-Gel) deberan tomarse 2
horas despus de otros medicamentos,
particularmente el micofenolato, el
tacrolimus, la ciclosporina y el sirolimus.
Los anticidos deberan tomarse con el
estmago vaco o antes de la comida para
que sean ms efectivos. Los anticidos
deberan tomarse con el estmago vaco
para que el estmago est cubierto con
el medicamento. Estos medicamentos
deberan tomarse antes de la comida
para que el anticido no se adhiera con el
fsforo de los alimentos que usted ingiere,
los cuales pueden reducir los niveles de
fsforo en su sangre.
Los inhibidores de la bomba de protones
(PPIs, por sus siglas en ingls) listados
anteriormente estn disponibles en
cpsulas. Estas cpsulas deben tragarse
enteras, y no masticarlas porque las
cpsulas contienen grnulos de liberacin
programada que se liberan lentamente
durante 12 a 24 horas. Las cpsulas de
esomeprazol (Nexium) pueden abrirse y
los grnulos pueden mezclarse con agua
antes de tomrselas.
El lanzoprazol (Prevacid) est tambin
disponible en tabletas que se disuelven
en la boca (solutab) y en grnulos que se
mezclan con agua antes de tomrselos.
Bloqueadores H2:
Famotidina (Pepcid)
Cimetidina (Tagamet)
Ranitidina (Zantac )
Inhibidores de la bomba de protones:
Omeprazol (Prilosec )
Esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol (Prevacid)
Pantoprazol (Protonix)
Rabeprazol (Aciphex)
Propsito: Despus del trasplante, los
pacientes estn bajo riesgo de desarrollar
una irritacin estomacal y lceras. Esto
puede ser causado por los esteroides
y tambin por el estrs, que podran
aumentar la cantidad de cido en el
estmago. Puede que le receten de 1
2 agentes GI y/o anticidos despus del
trasplante. El sucralfato trabaja cubriendo
las lceras que existen en el revestimiento
del estmago. Esta capa protege el tejido
del estmago de la irritacin cida. Otros
tipos de anticidos (inhibidores de la bomba
de protones y antagonistas H2) trabajan
bloqueando el mecanismo que produce el
cido para disminuir la cantidad de cido en
su estmago.
Dosificacin: Cada anticido se dosifica
diferente. Su riesgo de desarrollar lceras
en el estmago y el lapso de tiempo
despus del trasplante, determinar que
agentes GI, anticidos y/o bloqueadores de
cido le sern recetados.
25
Medicamentos
Manual del rin
Medicamentos para
tratar desequilibrios
electrolticos
usted tiene mucha diarrea debido a una

infeccin o un efecto secundario de un
medicamento, el nivel de bicarbonato en
su sangre puede estar bajo. Cuando los
electrolitos estn ms altos o ms bajos del
rango normal, los medicamentos listados
a continuacin son utilizados para tratar o
prevenir desequilibrios.
Propsito: Algunas veces los

medicamentos pueden causar desbalances
en los electrolitos corporales. Los
electrolitos son substancias que su cuerpo
necesita para mantener el balance de
lquidos y para ayudar con otras funciones
de su cuerpo. El sodio, potasio, cloruro,
magnesio, calcio y fsforo son algunos de
los electrolitos encontrados en su cuerpo.
Antes del trasplante de rin, los pacientes

con fallo renal con frecuencia desarrollan
problemas con el balance del calcio y el
fsforo. Los niveles altos del calcio podran
deberse al hipertiroidismo. Esta condicin
ocurre cuando la glndula tiroides secreta
mucha hormona paratiroidea. Los niveles
elevados de fsforo ocurren porque los
riones enfermos no pueden excretar el
fsforo adicional. Despus del trasplante
de rin, ocurre el problema opuesto. La
glndula tiroides hiperactiva podra causar
que el rin excrete mucho fsforo, as
que los niveles de fsforo estn bajos. A
los pacientes con trasplante renal se les
motiva a comer alimentos ricos en fsforo.
Tambin podran recetarse suplementos de
fsforo (K-Phos, Neutra-Phos).
Los medicamentos que sirven para tratar

o prevenir desbalances de electrolitos
podran ser necesarios por varias razones.
Algunas veces estos desbalances son a
causa de los efectos secundarios de otros
medicamentos. Por ejemplo, un nivel alto
de tacrolimus o ciclosporina puede causar
que los niveles de magnesio en la sangre
estn ms bajos de lo normal. Algunas
veces los desbalances pueden ocurrir si
sus riones no estn trabajando bien. Si
Medicamento
Uso
Posibles Efectos Secundarios
xido de magnesio
Gluconato de magnesio
(Magonate)
diarrea, dolor abdominal, debilidad

para tratar o prevenir
muscular, niveles altos de
bajos niveles de magnesio
magnesio y presin sangunea baja
Fludrocortisona (Florinef)

niveles altos de potasio
para tratar presin
sangunea baja
presin arterial alta, edema, dolor

de cabeza, erupciones cutneas,
niveles bajos de potasio
Bicarbonato de sodio,
citrato de sodio, cido
ctrico (Bicitra)

niveles bajos de
bicarbonato
Edema, aumento de gas,

hinchazn abdominal, niveles bajos
de potasio, y/o calcio, niveles altos
de sodio
Reemplazo de Fsforo
(Neutra-Phos,
Neutra-Phos K)

niveles bajos de fsforo
presin sangunea baja, nivel alto

de fsforo, nusea, vmito, niveles
altos de potasio, diarrea

niveles bajos de potasio
niveles altos de potasio, nusea,

vmito, diarrea, dolor abdominal,
debilidad muscular, problemas del
corazn
Cloruro de potasio
(K-Dur)
26
Medicamentos
Manual del rin
Medicamentos
para la presin
sangunea
Existen varios medicamentos que pueden

usarse para tratar la presin arterial alta.
Estos funcionan de diferentes maneras
para controlar la hipertensin. Algunas
veces a los pacientes se les receta ms
de un medicamento para la presin alta
porque estos medicamentos trabajan juntos
para controlar la hipertensin. Para que
funcionen estos medicamentos, algunas
veces se necesita un diurtico (pldora
de agua). Su mdico le recetar los
medicamentos adecuados para controlar
la presin sangunea alta y cualquier
complicacin que pudiera tener. La tabla
de abajo incluye algunos medicamentos
comunes utilizados para tratar la presin
sangunea.
Propsito: La presin arterial alta

(hipertensin) es una condicin comn que
es vista en la poblacin general. Despus
del trasplante, los pacientes que han
padecido de presin arterial alta, podran
necesitar continuar con el tratamiento de
esta condicin. Algunas veces, la presin
arterial alta ocurre en pacientes que tienen
la presin sangunea normal antes del
trasplante. La hipertensin despus del
trasplante puede ser un efecto secundario
de los medicamentos, particularmente los
frmacos anti-rechazo. La presin arterial
alta tambin ocurre si los riones no estn
funcionando bien.
Medicamento
Posibles efectos secundarios
Inhibidores ECA
Enalapril (Vasotec )
Lisinopril (Prinivil)
Ramipril
Dolor de cabeza, presin arterial baja, mareos, sentir que se

desmaya, fatiga, vrtigo, insomnio, potasio alto, aumento de los
niveles de creatinina
Bloqueadores de canales
de Calcio
Amlodipina (Norvasec )
Nifedipina (Procardia)
Isradapina (DynaCirc )
Diltiazem (Cardizem)
Verapamilo (Isoptin)
Hinchazn, dolor de cabeza, ruboracin, palpitaciones, afecta los

niveles de algunos medicamentos inmunosupresores
Bloqueadores Beta
Atenolol (Tenormin)
Metoprolol (Lopressor
Toprol XL)
Frecuencia cardaca baja, presin sangunea baja, fatiga, mareos,

dolor de pecho, hinchazn
Diurticos
Furosemida (Lasix)
Hidroclorotiazida (Diuril)
Boca seca, sed (deshidratacin), nivel de potasio bajo, niveles de

glucosa altos en la sangre, debilidad, palpitaciones, tinitus (zumbido
en los odos), erupcin cutnea
Bloqueadores Alfa
Doxazosina (Cardura)
Prazosina (Minipress)
Mareos (especialmente cuando se pone repentinamente de pie)

reaccin alrgica, dolor de pecho, frecuencia cardaca, dolor de
pecho, erupcin cutnea
27
Medicamentos a la venta sin receta mdica
Medicamentos a la
venta sin receta mdica
Manual del rin
Si usted tiene diarrea por ms de

24 horas o si desarrolla fiebre con
diarrea, comunquese con su mdico
o coordinador de trasplante. Si tiene
diarrea, sus medicamentos de trasplante
puede que no se absorban bien en su
intestino. Esto puede dar como resultado
un nivel ms bajo de inmunosupresin.
Si su nivel de inmunosupresin est ms
bajo de lo deseado, usted corre el riesgo
de un rechazo.
Despus del trasplante, los pacientes

podran tener quejas acerca de
enfermedades comunes, al igual que la
poblacin general. La gente con frecuencia
toma medicamentos sin receta mdica
para tratar enfermedades comunes como la
gripe, los resfriados y la diarrea. Si usted
desea tomar un medicamento sin receta
por cualquier resfriado o sntomas de gripe,
asegrese de contactar a su mdico o
coordinador de trasplante antes de tomar
cualquiera de estos remedios. Algunos
medicamentos sin receta mdica pueden
interactuar con sus medicamentos de
trasplante. Tambin es importante que su
mdico sepa cuando est enfermo ya que
su enfermedad puede estar relacionada
con su trasplante, en lugar de que sea
una enfermedad de rutina adquirida en la
comunidad.
Su mdico le recetar el medicamento

apropiado si tiene diarrea. Si tiene
una infeccin bacteriana en su tracto
gastrointestinal, puede que le receten un
antibitico. No tome medicamentos sin
receta mdica para la diarrea al menos
que su mdico se lo indique.
Medicamentos sin receta mdica para
tratar el estreimiento
Si tiene estreimiento, puede que se
alivie aumentando la fibra en su dieta.
Coma suficiente fibra, granos enteros,
frutas frescas, y vegetales. Tambin
puede ayudar que tome suficientes
lquidos. Consulte con su mdico si tiene
restringido los lquidos. La actividad
tambin ayuda. Aumente gradualmente
su nivel de actividad y trate de hacer
ejercicio diariamente.
Comunquese siempre con su centro de

trasplante antes de empezar cualquier
medicamento nuevo.
Medicamentos sin receta mdica para
la diarrea
La diarrea puede ocurrir despus del
trasplante como efecto secundario
de algunos de los medicamentos
comnmente recetados. El magnesio
a menudo causa diarrea. Usted podra
tener diarrea si ingiere comidas que
estn descompuestas o que no las tolera
bien. Las alergias a las comidas pueden
causar diarrea en algunas personas. La
diarrea tambin puede ser un sntoma de
una infeccin por un hongo o bacteria en
su tracto gastrointestinal, o podra ser el
resultado de un virus comn.
Comunquese con su mdico y/

o coordinador de trasplante si el
estreimiento contina siendo un
problema. No tome medicamentos sin
receta para el estreimiento a menos
que se lo indique su mdico. Los
medicamentos sin receta mdica ms
utilizados para el estreimiento incluyen
el Metamucil, FiberCon, Senokot,
leche de magnesia y Mralax. El Colace
(docusato) es un ablandador fecal.
28
Manual del rin
Podra ser recetado inmediatamente

despus de la ciruga para prevenir la
constipacin y el esfuerzo para defecar.
Los enemas tambin pueden ser de
ayuda para lubricar el intestino en
algunos pacientes que estn estreidos.
Medicamentos sin receta para tratar
el dolor de cabeza y los dolores
musculares
Si tiene dolor de cabeza o dolor muscular
sin fiebre, la mayora de los centros
de trasplante recomiendan que tome
acetaminofn (Tylenol) /paracetamol).
Verifique con su mdico o coordinador
de trasplante la dosis recomendada de
acetaminofn/paracetamol y la frecuencia
de la dosificacin. Asegrese de
conocer las reglas de su centro acerca
del uso del acetaminofn/paracetamol.
Si el dolor de cabeza empeora, es ms
frecuente, o si se presenta con fiebre o
vmito, comunquese con su mdico o
Medicamentos sin receta para los

resfriados, tos y la gripe
Si tiene sntomas de resfriado o gripe
particularmente con fiebre, llame a su
mdico o coordinador de trasplante.
Asegrese de conocer las pautas de
su centro de trasplante para saber que
hacer en caso tenga un resfriado o gripe.
Si su mdico piensa que sus sntomas
pueden estar relacionados con una
enfermedad del trasplante, puede que
tenga que regresar a hacerse un examen
mdico y/o hacerse un anlisis de sangre.
Si se piensa que tiene un resfriado o
gripe comn adquirida en la comunidad,
pregunte que medicamento de venta
sin receta puede tomar para aliviar sus
sntomas. La mayora de medicamentos
de venta sin receta para el resfriado o
gripe, contienen una combinacin de
medicamentos como un antihistamnico
para secarle las secreciones y ayudarlo
a dormir, el acetaminofn para el dolor
y la fiebre, y/o un expectorante para la
tos. Evite tomar ms de un medicamento
sin receta mdica para el resfriado, ya
que muchos de ellos tienen los mismos
ingredientes y accidentalmente usted
puede tomarse una cantidad excesiva de
estos medicamentos.
Los productos con ibuprofeno (Motrin,

Advil, Nuprin, Midol) y los productos
con naproxeno (Naprosyn o Aleve) son
medicamentos comunes de venta libre
que se emplean para tratar dolores de
cabeza, dolores musculares, y el dolor
de las articulaciones. La mayora de
centros de trasplante no recomiendan los
productos con ibuprofeno y naproxeno,
particularmente en los primeros
meses despus del trasplante. Estos
medicamentos pueden afectar los riones
y el hgado. Tambin pueden causar
lceras en el estmago, sangrado en el
estmago y en el tracto gastrointestinal.
Aunque el ibuprofeno o naproxeno
pueden ser medicamentos apropiados
de tomar para aliviar el dolor, asegrese
de hablarlo con su mdico antes de usar
estos medicamentos.
29
Manual del rin
(FDA por sus siglas en ingls) por

lo tanto, la efectividad, los efectos
secundarios, y las interacciones de estos
productos con otros medicamentos no
han sido evaluados. La seguridad y
dosis del producto no est regulado.
Los remedios a base de hierbas pueden
interactuar con los medicamentos del
trasplante o afectar el rin trasplantado.
Medicamentos sin receta mdica

para alergias estacionales o al medio
ambiente
Los medicamentos de venta sin receta
para las alergias pueden ayudar a aliviar
los sntomas de las alergias estacionales
como la fiebre del heno, o alergias al
polen, polvo, caspa de animales o ciertas
comidas. Existen varios medicamentos
sin receta mdica que pueden usarse
para aliviar los sntomas de las
alergias. Si usted tiene una alergia,
comunquese con su coordinador de
trasplante y pregntele cules son las
recomendaciones de su centro.
El St. Johns Wort es un ejemplo de

remedio a base de hierbas que puede
causar complicaciones en pacientes
trasplantados. El St. Johns Wort es un
suplemento de hierbas muy conocido
utilizado para tratar la depresin. Esta
hierba aumenta el metabolismo o la
desintegracin de los medicamentos.
En los pacientes trasplantados, este
incremento en metabolismo causa una
disminucin del nivel de la ciclosporina, el
tacrolimus o el sirolimus. Los niveles ms
bajos de la ciclosporina, el tacrolimus y el
sirolimus aumentan el riesgo de rechazo
del rgano.
Suplementos nutricionales
Despus del trasplante, a algunos
pacientes se les recomienda tomar
una multivitamina diaria, suplementos
vitamnicos, y/o suplementos minerales.
Esto se debe a que antes del trasplante,
ellos tuvieron una mala nutricin a
consecuencia de la enfermedad crnica
del rin, o tuvieron una recuperacin
difcil despus del trasplante. Su dietista
le dar las pautas para comer ms
saludablemente despus del trasplante
y discutir sus necesidades dietticas
especficas. Verifique siempre con su
mdico o coordinador de trasplante antes
de tomar cualquier suplemento nutricional
que no le haya sido recetado.
Los suplementos a base de hierbas

deben evitarse. Si est interesado en
tomar cualquier producto a base de
hierbas, disctalo con su coordinador
de trasplante y pregntele las
recomendaciones especficas de su
centro. Nunca tome un suplemento a
base de hierbas sin comunicrselo a
su mdico o coordinador de trasplante.
Estos productos pueden interactuar con
sus medicamentos y ocasionar problemas
significativos a su rin trasplantado.
Productos a base de hierbas

Los productos a base de hierbas,
remedios de hierbas y ts de hierbas
deben evitarse despus del trasplante.
La mayora de centros de trasplante
recomiendan enfticamente que los
pacientes trasplantados eviten tomar
cualquier producto a base de hierbas.
En los Estados Unidos, los productos
a base de hierbas estn clasificados
como suplementos dietticos por la
Administracin de Alimentos y Drogas
30
Manual del rin
Complicaciones
despus del
trasplante de rin
Vena Cava
Sangrado
El sangrado puede ocurrir con cualquier
ciruga porque se cortan los tejidos del
cuerpo y los vasos sanguneos. Si el
sangrado ocurre despus de la ciruga del
trasplante de rin, usualmente se detecta
dentro de las primeras 12 a 24 horas
despus de la operacin. El paciente vuelve
a ingresar a la sala de operaciones para
reparar el vaso sanguneo sangrante. Los
trasplantados son monitorizados muy de
cerca por cualquier sntoma de sangrado
durante el perodo inicial postoperatorio.
Aorta
Rin enfermo
desde el nacimiento
(frecuentemente en
el lado izquierdo
del abdomen)
Rin
del
donante
Arteria renal del donante
Vena renal del donante
Urter renal del donante
Rin
del
paciente
Trombosis vascular
La trombosis vascular es una complicacin
rara pero muy seria despus del trasplante.
Esta ocurre cuando los cogulos de
sangre se forman en los pequeos vasos
sanguneos del rin, causando un bloqueo
de corriente sangunea al rin o del rin.
Las personas que tienen una historia de
cogulos sanguneos o de ciertas clases
de enfermedades autoinmunes, corren
mayor riesgo de desarrollar cogulos
sanguneos en el rin. Si usted tiene
riesgo de desarrollar cogulos sanguneos,
sus mdicos y cirujanos le recetarn
medicamentos para mantener su sangre
ms rala y lo observarn muy de cerca por
cualquier sntoma.
Urter
Arteria ilaca
Vena ilaca
Vejiga urinaria
del paciente
Complicaciones
quirrgicas y
postoperatorias
Aunque el trasplante de rin es un
tratamiento exitoso para una enfermedad
renal en etapa terminal, las complicaciones
pueden surgir. Conocer los sntomas
comunes de estas complicaciones, reportar
los sntomas a su mdico o coordinador
y obtener un tratamiento a tiempo,
conducirn a un buen resultado. El equipo
de trasplante lo observar de cerca por
cualquier complicacin que haya, y le
recetar medicamentos y/o tratamientos
para prevenir y controlar cualquier problema
potencial.
Estenosis de la arteria renal

La arteria renal, el vaso sanguneo
principal que entra al rin, puede llegar a
estenosarse (estrecharse) mientras se cura.
Si la arteria se cicatriza, este vaso sanguneo
se vuelve muy estrecho y se constrie. Si la
arteria se estrecha, el flujo de sangre al rin
disminuye. La arteria renal lleva la sangre
que contiene oxgeno, por lo tanto esta
sangre es muy importante para mantener
una buena funcin renal. Una cantidad
reducida de sangre de la arteria renal puede
afectar la funcin renal y causar presin
sangunea alta.
Los riesgos que pueden ocurrir con

cualquier ciruga incluyen sangrado,
neumona, problemas respiratorios,
apopleja e infeccin de las heridas. Las
complicaciones quirrgicas que pueden
ocurrir despus del trasplante renal
incluyen:
Estenosis ureteral y goteo de la orina

El urter es un tubo que drena la orina del
rin a la vejiga. Durante la ciruga de
trasplante de rin, el urter se une a la
31
Complicaciones quirrgicas y postoperatorias

vejiga del trasplantado. Algunas veces el
urter podra no sanar adecuadamente en
donde se uni con la vejiga. Si esto ocurre,
se desarrolla un rea de estrechamiento que
puede causar la obstruccin del flujo de la
orina. A esto se le llama estenosis ureteral.
Manual del rin
Linfocele
El sistema linftico es una red de vasos
sanguneos que acarrea la linfa por todo
el cuerpo. La linfa es un lquido claro que
transporta glbulos blancos para combatir la
infeccin y est involucrada con el sistema
inmune. Durante la ciruga, se cortan
algunos vasos linfticos en el abdomen.
Existe la posibilidad de que los vasos
linfticos cortados goteen lquido y este
lquido podra acumularse alrededor del
rin nuevo. Esta recoleccin de lquido se
llama linfocele y ocurre en aproximadamente
10% de los pacientes con trasplante renal.
Los linfoceles usualmente desaparecen
solos, pero algunas veces esta recoleccin
de lquido bloquear el flujo sanguneo o
el de la orina. Si esto sucede, el linfocele
debe drenarse o reparar el vaso linftico por
medio de una ciruga.
Si la unin no sana completamente, la

conexin puede desprenderse. Si esto
ocurre, la orina gotear hacia el abdomen.
Para evitar esta complicacin, usualmente
se coloca un stent (malla) ureteral durante la
ciruga. Un stent ureteral es un tubo plstico
del tamao de un espagueti que sostiene el
urter mientras se sana y ayuda a drenar la
orina del rin a la vejiga. El stent se retira
varias semanas despus del trasplante
por medio de un procedimiento llamado
citoscopia.
Algunos pacientes no se dan cuenta que
tienen colocado un stent mientras que otros
se quejan de que orinan con ms frecuencia,
tienen urgencia para orinar, o tienen molestia
o ardor al orinar. Si usted tiene cualquiera de
estos sntomas, los medicamentos algunas
veces pueden ayudarlo. Si tiene ms
molestia, o si una molestia leve se vuelve
repentinamente dolorosa, comunquese con
su mdico. Puede que haya un problema
con el stent.
Retardo en la funcin del injerto

Algunas veces el rin trasplantado
podra no limpiar la sangre o fabricar orina
inmediatamente despus del trasplante.
Esta condicin se llama retardo en la funcin
del injerto o necrosis tubular aguda (NTA).
El retardo en la funcin del injerto es una
complicacin comn despus del trasplante
renal, particularmente en el trasplante
cadavrico y generalmente es reversible.
Existen muchas razones por las cuales el
rin podra no trabajar bien en el perodo
inicial despus de la ciruga. El retardo
en la funcin del injerto puede ocurrir en
trasplantes cadavricos cuando hay un
perodo prolongado de enfriamiento. El
enfriamiento empieza cuando el rin es
removido del donador y enfriado en una
solucin para preservar el rgano. Esto
termina cuando los vasos sanguneos
del rin del donador se conectan con
el suministro de sangre del trasplantado.
Otra razn para el retardo en la funcin
del injerto podra ser el efecto de algunos
medicamentos de trasplante en el rin
trasplantado. Estos medicamentos sern
ajustados para ayudar a sanar el rin. La
calidad del rin del donador puede que
tambin conduzca al retardo en la funcin
del injerto.
Una stent ureteral puede ocasionarle

a algunas personas sangre en la orina
(hematuria). La orina tendr una apariencia
de color rosado plido. Aunque usted podra
estar preocupado por esto, usted no est
perdiendo demasiada sangre. Algunos
centros enfatizan a sus pacientes a que
tomen suficientes lquidos para minimizar la
cantidad de sangre en la orina. Si su orina
se pone ms roja o ms espesa, llame a su
mdico inmediatamente.
La fiebre despus del trasplante puede ser
un sntoma de varias complicaciones. Si
desarrolla fiebre, su mdico determinar el
origen de la fiebre para que el tratamiento
adecuado sea iniciado. La fiebre en un
paciente con un stent ureteral puede ser
un sntoma de una infeccin relacionada al
stent.
32
Manual del rin

Mientras que el rin sana, la funcin renal
mejorar gradualmente. Puede tomar unas
pocas horas a pocas semanas para que
el rin trasplantado empiece a funcionar
bien. Algunas veces los pacientes necesitan
dilisis durante este perodo.
Fiebre
Qu es la fiebre?
La fiebre es el aumento de la temperatura
corporal por arriba de la temperatura normal
del cuerpo de 98.6 Fahrenheit (F)
37 Celsius (C). La fiebre no es una
enfermedad, sino que el sntoma de una
enfermedad. La fiebre puede ser causada
por una enfermedad sin importancia, as
como tambin por una infeccin seria.
La fiebre usualmente se define como una
temperatura ms alta que o igual a 101F
38.5C.
a tener el sistema inmune suprimido. La

fiebre en el perodo postoperatorio inicial
puede ser una infeccin relacionada con la
ciruga o los procedimientos quirrgicos.
Qu debo hacer si tengo fiebre?
Es muy importante que llame a su mdico
y/o coordinador de trasplante si tiene fiebre
ms alta de 101F/38.5C. Verifique con
su coordinador de trasplante y pregntele
cules son las recomendaciones de su
centro para llamar cuando tenga fiebre.
Asegrese de tener un termmetro cuando
le den de alta y sepa como leerlo. Los
termmetros digitales tambin estn
disponibles si tiene problemas para leer un
termmetro de vidrio.
Si usted est tomando prednisona, su

cuerpo podra no ser capaz de exhibir una
fiebre alta, as que an la fiebre baja, ms
alta de 100F 38C puede ser importante.
Consulte con su mdico o coordinador de
trasplante el rango de la fiebre. Asegrese
de saber que temperatura se considera
fiebre para usted.
Si tiene fiebre, la mayora de centros de

trasplante recomiendan que usted:
Llame de inmediato a su coordinador de
trasplante o su mdico si su fiebre es de
101F/38.4C o ms.
No tome ningn medicamento para
tratar la fiebre hasta que se lo indiquen.
Por qu me puede dar fiebre?

En la poblacin general, la fiebre puede
ser un sntoma de un resfriado, gripe o
cualquier otro tipo de infeccin. Ahora
que usted ha tenido un trasplante de rin,
su sistema inmunolgico est suprimido
para que su rin trasplantado no vaya a
ser rechazado. Si le da fiebre despus
del trasplante de rin, podra ser por un
resfriado o gripe adquirido en la comunidad.
Pero la fiebre despus del trasplante,
tambin puede ser un sntoma de rechazo,
o de una infeccin especfica relacionada
Dependiendo de que tan alta tenga la fiebre

y de otros sntomas de su enfermedad,
podran decirle que tome acetaminofn
(Tylenol) o paracetamol. Asegrese
de tomar la dosis recomendada con la
frecuencia apropiada usualmente cada 4 a
33
Fiebre
Manual del rin
6 horas. Tambin puede que le indiquen

que se haga un anlisis de sangre o que
vaya a la Clnica de Trasplante, la clnica de
su mdico, o a la sala de emergencia local
para que lo examinen.
deberan ser tomados por los pacientes

trasplantados de rin, a menos que
su mdico se los indique. Aunque el
ibuprofeno puede tratar las fiebres altas
efectivamente, tambin puede afectar
la funcin del hgado y del rin. El
ibuprofeno tambin puede causar
irritacin estomacal, lceras y sangrado
gastrointestinal.
Los productos con ibuprofeno (Motrin,

Advil) algunas veces son utilizados
para tratar la fiebre. Estos productos no
Mis responsabilidades para monitorizar la fiebre:

Debo tener un termmetro que funcione y que el que me cuida o yo podamos leer antes de
que salga del hospital.
Debo tener una remesa de acetaminofn (Tylenol) o paracetamol para la fiebre si me lo
indican.
Despus de que me den de alta en el hospital, debo tomarme la temperatura cada _______
__________________________________________________________________.
Debo llamar a mi coordinador de trasplante o mdico de cabecera si mi temperatura est ms
alta o igual que _____F o _____C.
Si me indican que tome acetaminofn (Tylenol) o paracetamol, mi dosis debe ser:
________mg o ____ tabletas cada _______ horas segn las necesite para la fiebre ms
alta o igual que ________. No debo tomar ms de _______ dosis en un perodo de 24
horas.
No debo tomar productos con ibuprofeno como Motrin o Advil a menos que me lo indique
mi mdico.
34
Manual del rin
El Rechazo
Qu es el rechazo?
El sistema inmunolgico de su cuerpo est
diseado para buscar y destruir cuerpos
extraos que encuentre en su cuerpo,
como el virus de un resfriado, el virus de la
gripe o el rgano trasplantado. El proceso
de destruir el cuerpo extrao, el rgano
trasplantado, se llama rechazo. El rechazo
ocurre cuando el sistema inmunolgico
de su cuerpo responde a la presencia del
rin trasplantado. En realidad, el rechazo
demuestra que su sistema inmunolgico
est funcionando. Sin embargo, en los
pacientes trasplantados, esta respuesta
inmunolgica necesita ser suprimida para
proteger el rin trasplantado.
rechazo. Los pacientes con niveles altos

de anticuerpos (Panel de anticuerpos
reactivos altos PRA, por sus siglas en
ingls) corren mayor riesgo de desarrollar
el rechazo agudo acelerado. Algunos
centros de trasplante siguen protocolos de
tratamientos especiales para pacientes con
niveles altos de anticuerpos que se utilizan
antes de que ellos reciban el trasplante.
Existen varios tipos de rechazo de rin.

Estos tipos se describen por la clase de
clulas que causan el rechazo, cundo
ocurre el rechazo y por la gravedad del
rechazo.
La forma ms comn de rechazo es el

rechazo celular agudo. En este tipo de
rechazo, las clulas sanguneas del cuerpo
identifican el rin como ajeno y benigno,
formando un ejrcito de clulas para atacar
al rin. Aunque el rechazo agudo puede
ocurrir a cualquier hora, aproximadamente
15% a 25% de los recipientes trasplantados
tienen por lo menos un episodio leve a
moderado de rechazo agudo dentro de los
primeros 3 meses despus del trasplante.
El rechazo agudo puede ser tratado.
Tener un rechazo agudo no significa que
usted perder su rin trasplantado, pero
es muy importante que el rechazo sea
diagnosticado y tratado tan pronto como
sea posible. Para ayudar a detectar
el rechazo, usted debera hacerse sus
exmenes de sangre peridicamente como
se lo requiera su centro de trasplante,
hacerse chequeos rutinarios con su
mdico y reportar a su centro de trasplante
cualquier sntoma que est experimentado.
El rechazo hiperagudo ocurre en minutos

despus del trasplante de rin. Esto
ocurre cuando los anticuerpos del
trasplantado reconocen inmediatamente
el rin como extrao y lo atacan. Un
anticuerpo es una protena producida
por el sistema inmune. Los anticuerpos
ayudan al cuerpo a combatir organismos
que son reconocidos como ajenos y que
no pertenecen al cuerpo. El rechazo
hiperagudo usualmente no puede ser
tratado y resulta en la prdida del rin.
Un examen especial llamado compatibilidad
cruzada se completa antes del trasplante
de rin para identificar anticuerpos que
pudieran causar el rechazo hiperagudo.
El rechazo agudo acelerado ocurre dentro
de los primeros 3 a 7 das despus del
trasplante de rin. Es causado por
anticuerpos que pudieran haber sido
inactivos en el momento del trasplante
pero que poco despus se reactivaron.
Esta forma de rechazo es difcil de
tratar, pero ha habido mejoras recientes
en los tratamientos para esta clase de
Si el proceso de rechazo no se resuelve

completamente, o si continua lentamente
por un perodo de tiempo, se le llama
rechazo crnico. El rechazo crnico es
ms difcil de tratar debido a los cambios
ms permanentes del tejido renal.
35
El Rechazo
Manual del rin

Los rangos de medida de los anlisis de
sangre varan dependiendo del centro.
Ajuste los rangos normales en la tabla
de abajo a las pautas de su centro. Si
los resultados de sus anlisis de sangre
estn fuera del rango normal, su mdico
de trasplante o coordinador de trasplante
discutirn los resultados con usted. Algunos
valores anormales de laboratorio podran
ser aceptables mientras usted se recupera
del trasplante, o de una complicacin
relacionada y deberan mejorar con el tiempo.
(Los valores de laboratorio son medidas
de los Estados Unidos y del Reino Unido).
Cmo s si estoy rechazando mi

rin?
Una lesin al rin puede ser causado
por rechazo, infeccin, o los efectos
secundarios de los medicamentos.
Midiendo las pruebas de funcin renal
regularmente y observando el patrn de los
resultados puede ayudarle a su mdico a
decidir que le est pasando a su rin.
Su mdico de trasplante o nefrlogo
podran sospechar que usted tiene rechazo
si cualquiera de estos nmeros estn ms
elevados que el rango normal.
Anlisis
Rango normal del Rango normal del

adulto (EEUU)
adulto (Reino Unido)
Nitrgeno de
urea en sangre
(BUN)
8-25 mg/dl
Creatinina (Cr)
Hombres:
0.6-1.3 mg/dl
Mujeres:
0.5-1.2 mg/dl
Indica
3.4-8 mmol/L
rechazo, disfuncin renal,

deshidratacin, dieta alta
en protenas, efectos
secundarios de la prednisona
u otros medicamentos
enfermedad del hgado,
sobre hidratacin,
desnutricin
134-146 mmol/L
rechazo, disfuncin renal,

efectos secundarios de
algunos medicamentos,
deshidratacin
atrofia muscular
Adicionalmente, puede que su mdico

quiera que se haga una biopsia renal para
confirmar que sus sntomas son causados
por rechazo.
Cules son los sntomas del rechazo?

Despus de que salga del hospital, sus
anlisis de sangre sern monitorizados
con menos frecuencia. Si ocurre rechazo,
usted podra experimentar algunos
sntomas leves, aunque algunos pacientes
puede que continen sintindose bien por
un tiempo. Los sntomas iniciales ms
comunes incluyen:
fiebre de ms de 100F/38C
aumento de los anlisis de la funcin
renal (BUN y creatinina)
disminucin del volumen de orina
dolor sobre el injerto
hinchazn de las manos, prpados o de
las extremidades inferiores
aumento de peso de 2-4 libras (1-2 kgs)
en 24 horas
Cmo se trata el rechazo?

El rechazo no significa que usted perder
su rin, pero el diagnstico y el tratamiento
tempranos son muy importantes para evitar
las complicaciones.
El rechazo leve a moderado es tratado
aumentando la inmunosupresin.
La cantidad y/o frecuencia de sus
medicamentos anti-rechazo usualmente
estn incrementadas. Si est tomando
prednisona, la dosis puede ser aumentada.
Si no est tomando prednisona se la
36
El Rechazo
Manual del rin
podran recetar por algunas semanas para

tratar el rechazo. Algunas veces la forma IV
de prednisona se administra por varios das
para tratar el rechazo que no se resuelve
con la prednisona oral. Otra forma de
tratar el rechazo es aadir o combinar otros
medicamentos anti-rechazo como el mofetil
micofenolato, el sirolimus o la azatioprina.
Qu es una biopsia renal?

Aunque sus sntomas y las pruebas de
funcin renal ayudan a diagnosticar el
rechazo, una biopsia del rin confirma
si el rin est siendo rechazado. Se
examina una pequea parte del tejido del
rin bajo un microscopio para buscar
signos de rechazo.
El rechazo grave es tratado como

se indic anteriormente, pero otros
agentes que afectan ms fuertemente
el sistema inmunolgico son utilizados.
Los medicamentos ms comnmente
utilizados para el rechazo severo del rin
son el OKT3 y la globulina antitimocita
(ATG, Thymoglobulin, Atgam). Estos
medicamentos son administrados en el
hospital por la va IV, y los pacientes son
monitorizados de cerca para asegurarse
de que el problema de rechazo se est
resolviendo.
El procedimiento de la biopsia usualmente

es hecho como paciente externo o
durante una estancia corta en el hospital.
Para prepararse para la biopsia, el rea
en donde su rin fue colocado, se
limpiar con una solucin antisptica.
Le administrarn un anestsico local
inyectado, o un medicamento para
adormecer el rea en donde se realizar
la biopsia. Usualmente se realiza un
ultrasonido para determinar el mejor
lugar para insertar la aguja de la biopsia.
Despus de que el rea est adormecida,
el mdico le introducir una aguja especial
en el rin para sacarle un pedazo
pequeo de tejido. Podra parecerse a un
pequeo pedazo de cuerda. La biopsia
solo toma unos segundos. El tejido es
puesto en una solucin especial y llevado al
laboratorio de patologa para ser procesado
y visto bajo el microscopio. Los resultados
de su biopsia podran estar listos ms tarde
el mismo da o dentro de uno a dos das.
Podran pedirle o preguntarle que regrese a
la clnica para discutir los resultados de su
biopsia y cualquier tratamiento que pudiera
ser necesario.
Mientras que el problema de rechazo se

resuelve y su rin se recupera, las dosis
adicionales de estos medicamentos antirechazo podran disminuirse o finalizarse.
El nivel de su medicamento anti-rechazo
principal, usualmente el tacrolimus o
la ciclosporina, podra ser reducido.
La meta de su equipo de trasplante es
tenerlo con el nivel ms bajo posible de
inmunosupresin para que no rechace
su rin y tenga una buena funcin renal.
La imunosupresin ms baja tambin
contribuye a disminuir el riesgo de infeccin
y otros efectos secundarios ocasionados
por los altos niveles de los medicamentos
inmunosupresores.
Usualmente, el rechazo del rin puede
ser tratado exitosamente si es detectado
a tiempo. Es importante tomar todos sus
medicamentos exactamente como se
los han recetado para ayudar a evitar el
rechazo.
37
El Rechazo
Manual del rin
Despus de la biopsia del rin, necesitar

descansar en la cama durante 2 a 4 horas.
Su enfermera lo monitorizar por cualquier
complicacin relacionada a la biopsia por
medio de sus signos vitales, evaluacin
fsica, anlisis de sangre y/o quejas fsicas.
Su orina ser revisada para detectar la
presencia de sangre (hematuria).
clnica. La buena comunicacin con su

equipo de trasplante y seguir su rutina
de cuidado son factores clave para un
resultado exitoso despus del trasplante de
rin.
Para disminuir el riesgo de rechazo y
monitorear los sntomas de rechazo, yo
debera:
saber y entender los signos y sntomas
del rechazo de rin
tomarme todos los medicamentos como
me los han prescrito
asegurarme de tener siempre un
suministro de mis medicamentos
mantener contacto regular con mi
coordinador de trasplante o equipo de
trasplante por cualquier cambio en mi
inmunosupresin
hacerme los anlisis de sangre como se
me indique
darle seguimiento a los resultados de mis
anlisis de sangre con mi coordinador de
trasplante
llamar a mi coordinador de trasplante
o mdico si pienso que estoy
experimentando sntomas de rechazo
evitar el alcohol excesivo, drogas
ilegales/recreativas y cualquier remedio o
suplementos a base de hierbas
La mayora de pacientes se sienten bien

despus de la biopsia de rin. Algunas
veces el sitio de la biopsia podra doler
un poco, como una magulladura, durante
un da o dos. Despus de la biopsia,
es comn una pequea cantidad de
sangre en la orina, pero no debera
estar extremadamente sanguinolenta o
tener cogulos. Llame inmediatamente
a su centro de trasplante si su orina se
pone sanguinolenta o si expulsa algunos
cogulos en la orina.
Tendr que preocuparme siempre
acerca del rechazo de mi rin?
El riesgo de rechazo disminuye con el
transcurso del tiempo, pero el rechazo
puede ocurrir en cualquier momento.
Su mdico y coordinador de trasplante
discutirn los resultados de su biopsia,
cambios en medicamentos y/o plan de
tratamiento ya sea por telfono o en la
38
Manual del rin
Infeccin
Por qu estoy a riesgo de contraer una
infeccin?
Los pacientes trasplantados de rin
requieren medicamentos anti-rechazo para
suprimir su sistema inmunolgico para que
el trasplante de rin no sea rechazado.
Debido a que el sistema inmunolgico est
suprimido por estos medicamentos, los
trasplantados estn siempre bajo riesgo
de infeccin. Este riesgo es el ms alto
en los primeros 3 a 6 meses despus
del trasplante. Las infecciones tambin
pueden ocurrir cuando los niveles ms
altos de inmunosupresin son necesarios
para tratar el rechazo.
preparar comida, despus de ir al bao,

cambiar paales y despus de jugar con
las mascotas.
Motive a cualquier miembro de la familia y
amigos que estn en contacto con usted
a practicar buenas tcnicas de lavado de
manos.
Lvese bien las manos antes de curar
cualquier herida o de cambiar cualquier
vendaje. Reporte cualquier cambio en la
herida (ms roja, hinchazn o supuracin)
a su coordinador de trasplante.
Evite ponerse los dedos o las manos
cerca de la boca, particularmente si no se
ha lavado las manos recientemente.
Si se siente bien, posee una buena funcin

renal y no ha tenido ningn episodio
de rechazo, su mdico de trasplante
le disminuir gradualmente el nivel de
inmunosupresin despus unos pocos
meses. Usar menos inmunosupresin
cuando sea posible, le ayudar a reducir el
riesgo de infeccin.
Cmo puedo reducir mi riesgo de
infeccin?
Existen varias formas de mantenerse
saludable despus del trasplante y evitar
infecciones. Normalmente, las siguientes
pautas son recomendadas para los
pacientes trasplantados. Discuta con su
equipo de trasplante cmo puede prevenir
el riesgo de infeccin. Conozca las pautas
especficas de su centro.
Contactos:
Evite el contacto cercano con la gente
que tiene enfermedades obvias como el
resfriado o la gripe.
Evite las multitudes de gente
particularmente en reas cerradas
durante la estacin de resfriados y gripe,
o si est altamente inmunosuprimido.
No comparta utensilios para comer, tazas
y vasos con otros, ya que existen muchas
enfermedades virales que se pueden
contagiar por la saliva y los mocos. No
comparta las hojas de afeitar o cepillos de
dientes.
Lavado de manos:
Practique buenas tcnicas de lavado
de manos. Use agua tibia y jabn y
restriguese vigorosamente por un
minuto. Tambin asegrese de lavarse
bien entre los dedos y debajo de las uas.
Lvese bien las manos antes de comer y
39
Manual del rin
Mascotas:
Si tiene mascotas, asegrese que estn
saludables y que tengan todas las
vacunas recomendadas.
No manipule deshechos de animales.
No limpie jaulas de pjaros, tanques
de peces o tortugas, o cambie la arena
sanitaria para gatos.
Algunos tipos de mascotas deberan
evitarse como los reptiles, tortugas,
anfibios, (ranas), hmsteres, y conejillos
de indias. Estos animales pueden
acarrean infecciones que podran
enfermarlo. Algunos centros de
trasplante tambin recomiendan que
los trasplantados eviten tener pjaros
enjaulados en sus hogares como los loros
o las pericas.
Evite las pilas de abono, hojas mojadas,

y la materia orgnica podrida. Estos
materiales pueden acarrear moho que
puede causar infecciones respiratorias
significativas en los pacientes
inmunosuprimidos.
Natacin:
Los trasplantados de rin podran nadar
en piscinas tratadas con cloro despus
de que sus incisiones y heridas hayan
sanado y todos los tubos de drenaje se
hayan removido.
Los cmulos pequeos de aguas
estancadas como los lagos y las lagunas
deben ser evitados ya que estos podran
contener organismos infecciosos.
Nadar en el ocano o lagos grandes
podra ser permitido de 3 a 6
meses despus del trasplante, si el
departamento de la salud de la localidad
ha probado que el agua es segura para la
poblacin en general.
Evite las baeras pblicas de
hidromasaje.
Jardinera:
Use guantes cuando est trabajando en el
jardn y con la tierra.
Lvese las manos frecuentemente cuando
est haciendo jardinera.
Algunos centros de trasplante requieren
que se evite la jardinera de 3 a 6 meses
despus del trasplante hasta que el nivel
de inmunosupresin del paciente est
ms bajo.
Actividad sexual:
Practique sexo seguro y use condones.
40
Infeccin
Manual del rin
Cules son los

signos comunes de
infeccin?
Qu infecciones son
ms comunes?
Existen 3 tipos de organismos que causan
infecciones: bacterias, hongos y virus.
Algunos sntomas que podran estar

relacionados con la infeccin incluyen:
Temperatura corporal ms alta o igual a
101F 38.5C.
Molestias o dolores de nueva aparicin.
Dolor o incomodidad al orinar, orina
turbia o con mal olor, o un aumento en la
frecuencia para orinar.
Nusea, vmito o diarrea que dure ms
de 24 horas.
Cualquier sntoma parecido a la gripe
como tos, dolor de cuerpo, o sntomas de
resfriado.
Cambios en la apariencia de la herida:
aumento de drenaje, rubor, mal olor, y/o
aumento de dolor sobre el lugar del rin
trasplantado.
Infecciones bacterianas
Las infecciones bacterianas generalmente
ocurren muy tempranamente despus
de la ciruga de trasplante, y pueden
ser causadas por catteres venosos
centrales, infecciones intra-abdominales o
heridas. Los pacientes pueden desarrollar
neumona, particularmente si tuvieron
complicaciones durante o inmediatamente
despus de la ciruga, y tuvieron una
estada prolongada en la unidad de cuidado
intensivo. Las infecciones del tracto
urinario pueden ocurrir por tener un catter
urinario para drenar la orina.
Si tiene una infeccin causada por
bacterias, su mdico determinar en dnde
est la infeccin y qu tipo de bacteria est
causando esa infeccin. Le administrarn
un antibitico por varios das para tratar la
infeccin bacteriana. El antibitico podra
ser administrado por la va IV o como un
medicamento oral dependiendo del tipo y la
severidad de la infeccin.

Si usted ha estado en dilisis peritoneal,
su catter le podra quedar puesto por
varios meses despus del trasplante. Es
importante que mantenga el sitio de salida
del catter peritoneal limpio para evitar
infeccin.
Infecciones fngicas
Las infecciones fngicas (levaduras) son
ms comunes en los primeros tres meses
despus del trasplante. La Cndida
albicans, una infeccin fngica comn
despus del trasplante, parece una placa
o capa blanca en la lengua y dentro de
la boca. Esta infeccin tambin se llama
candidiasis. Puede ser que le duela y arda
41
Infeccin
Manual del rin
su boca y que tenga dificultad para tragar.

Si la candidiasis bucal no se trata, puede
propagarse al esfago, al estmago y a los
intestinos.
Debido a que el CMV es una infeccin

comn, los centros de trasplante por
lo general recetan medicamentos para
prevenir esta infeccin, particularmente
en pacientes considerados a tener alto
riesgo de contraer el virus. La mayora
de planes preventivos del CMV incluyen
tratamiento con ganciclovir o valganciclovir
(Valcyte). Algunos centros continan con
el tratamiento preventivo hasta 3 meses
despus del trasplante. El uso de estos
tratamientos para prevenir el CMV ha
disminuido el porcentaje de esta infeccin.
Siempre que sea posible, mantener
un nivel ms bajo de inmunosupresin
tambin disminuir el riesgo de contraer
este virus.
Los hongos pueden causar infecciones

vaginales (vaginitis) en las mujeres. En
el rea vaginal podra tener picazn y
frecuentemente producir una secrecin
vaginal espesa amarilla o blanca.
Los trasplantados que estn altamente
inmunosuprimidos o que estn tomando
altas dosis de prednisona estn a riesgo de
contraer infecciones fngicas.
La mayora de infecciones fngicas son
no invasivas, lo que quiere decir es que
no penetran en el torrente sanguneo. Las
infecciones fngicas en la sangre son raras
y necesitan ser tratadas con medicamentos
anti-fngicos intravenosos (IV).
Los sntomas del CMV incluyen fiebre,

un recuento bajo de glbulos blancos y
recuento bajo de plaquetas. Si el CMV
infecta los pulmones, los sntomas comunes
incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar
o sibilancias. Si el CMV se desarrolla en el
tracto gastrointestinal (GI), puede causar
diarrea, nusea, vmito, dolor abdominal
y/o heces con sangre. Si el CMV infecta el
hgado, esto causa hepatitis con pruebas
elevadas de funcin heptica.
Infecciones virales
El citomegalovirus (CMV por sus siglas
en ingls) es un virus comn adquirido en
la comunidad, y no es una enfermedad
seria para la mayora de las personas que
estn saludables. El CMV es de mayor
preocupacin para las personas que estn
tomando medicamentos inmunosupresores.
El CMV es una infeccin comn que
generalmente ocurre en el lapso de 2 a 3
meses despus del trasplante. Algunos
pacientes poseen mayor riesgo que otros
de contraer CMV. Los pacientes que
poseen mayor riesgo de contraer CMV son
aquellos que:
son CMV-negativo y han recibido un rin
CMV-positivo o productos de sangre
CMV-positivo
han recibido altos niveles de
inmunosupresin
han recibido OKT3 para tratar el rechazo
42
Infeccin
Manual del rin
Para verificar la infeccin del CMV, su

mdico le har un examen fsico, obtendr
un anlisis de sangre, le preguntar sus
sntomas y evaluar los factores de riesgo
para contraer este virus. El diagnstico
se confirma por medio de un examen
especial de sangre llamado CMV-PCR.
Esta prueba detecta el CMV en su sangre.
Dependiendo de los sntomas, tambin
se puede hacer una biopsia del pulmn,
hgado o tejido intestinal para determinar si
el virus ha infectado ese rgano.
Por lo general, el VEB es una enfermedad

viral leve a moderada pero en casos raros
puede convertirse en una condicin ms
seria. Esta forma de VEB es llamada PTLD
(por sus siglas en ingls), o enfermedad
linfoproliferativa post-trasplante. El
crecimiento de tumor o linfoma son
observados con el PTLD.
Los pacientes que poseen alto riesgo de
desarrollar complicaciones relacionadas
al VEB son monitorizados de cerca por
medio de un examen de sangre llamados
VEB-PCR. Este examen de sangre se
obtendr regularmente para evaluar el VEB
en sangre. Muchos centros de trasplante
recetan valganciclovir (Valcyte) durante 3
a 6 meses despus del trasplante, para los
pacientes con alto riesgo de desarrollar una
infeccin del VEB.
Una infeccin con CMV se trata con

ganciclovir intravenoso (IV) por 14 das o
ms, hasta que el CMV-PCR demuestre
que el virus se ha resuelto. Algunos centros
de trasplante recetan 6 a 12 semanas de
valganciclovir oral (Valcyte) despus que
el curso de ganciclovir IV es completado.
En algunos casos, la inmunosupresin
podra ser disminuida durante la infeccin
para ayudar al sistema inmunolgico a
combatir el virus.
El tratamiento para el VEB y el PTLD

vara en cada centro de trasplante, pero
usualmente incluye disminucin de la
inmunosupresin y la administracin de
medicamentos IV para ayudar a controlar
el virus. Los pacientes son monitorizados
muy de cerca durante este tiempo cuando
su inmunosupresin es disminuida de tal
manera que si empiezan a rechazar, la
inmunosupresin pueda ser reestablecida o
incrementada.
El virus de Epstein-Barr (VEB) y el

desorden Linfoproliferativo posttrasplante (PTLD por sus siglas en ingls)
El virus de Epstein-Barr o VEB es un
virus muy comn. La mayora de adultos
han sido expuestos a este virus en algn
momento de sus vidas. El VEB es el
virus que causa la mononucleosis. El
VEB puede ocurrir en cualquier momento
despus del trasplante, pero ms
comnmente ocurre dentro del primer ao.
Este virus ocasiona que las clulas B del
sistema inmunolgico se multipliquen o
proliferen a una tasa ms alta de lo usual.
Los trasplantados que poseen riesgo ms
alto de desarrollar el VEB:
son VEB-negativo y han recibido un rin
VEB positivo
han recibido altos niveles de
inmunosupresin
han recibido OKT3 para tratar el rechazo
43
Manual del rin
Cuidndose usted y su rin

Clnica de trasplante __ ______________________________
______________________________
Despus que le den de alta en el hospital,
se le har seguimiento como paciente
externo en la clnica de trasplante de su
centro. La mayora de pacientes son
vistos en la clnica de 1 a 2 veces cada
semana durante un mes, luego con menos
frecuencia mientras se mejoran y regresan
a su casa. Los pacientes de larga
evolucin que tienen buena funcin renal,
por lo general se hacen chequeos mdicos
1 vez al ao y anlisis de laboratorio cada
1 a 2 meses. La mayora de centros
de trasplante continuarn manejando la
inmunosupresin mientras que el mdico
local y/o nefrlogo manejar el cuidado
de rutina. Algunos centros transfieren
todo el cuidado del paciente al mdico
local/nefrlogo en el largo plazo cuando al
paciente le va bien.
Cual es la rutina normal de la clnica?

Qu pasar en la clnica?
Cada centro de trasplante tiene una
rutina un poco diferente. Usualmente,
los pacientes son examinados por un
mdico, se obtienen pruebas de sangre,
el plan mdico de cuidado es revisado y
las preguntas o las preocupaciones son
discutidas. Para una cita clnica tpica de
trasplante podran recomendarle:
reportarse a la Clnica de Trasplante y
registrarse para su cita
hacerse las pruebas de sangre antes
de tomarse la dosis de la maana del
tacrolimus, de la ciclosporina o del
sirolimus
que el mdico de trasplante u otro mdico
del equipo de trasplante le haga un
examen fsico
revisar los resultados de las pruebas
de sangre y los medicamentos con su
mdico
reunirse con su coordinador de trasplante
para:
revisar su cuidado mdico
contestar preguntas y preocupaciones
estar consciente y entender cualquier
cambio en su cuidado o en sus
medicamentos
obtener las recetas o que le ordenen
cualquier medicamento nuevo o
cambios en los medicamentos
programar o reportar cualquier
procedimiento o laboratorio adicional
(biopsias, rayos-X, etc.) que pudieran
necesitarse
reunirse con otros miembros del equipo
de trasplante cuando sea necesario
(trabajador social, enfermero clnico
especialista, dietista, farmacutico,
fisioterapeuta)
asistir a las reuniones del grupo de apoyo
Las rutinas de las clnicas varan

dependiendo del centro. Discuta las
siguientes preguntas con su coordinador
antes de que usted salga del hospital.
Cundo es mi primera cita a la clnica?
__________________________________
En donde est la clnica?
__________________________________
Que debo traer conmigo a la clnica?
una lista de mis medicamentos
mis medicamentos
mi Manual del rin
el registro de mis tomas de presin
sangunea
el registro de mis temperaturas
diarias
registro de consumo de lquido por la
boca
registro de mi excreta urinaria
registro de mi azcar en la sangre
(para pacientes con azcar alta en la
sangre)
un familiar o la persona que me cuida
44
Manual del rin
Signos vitales
Si le piden que apunte los resultados de su

presin sangunea, a usted y a la persona
que lo cuida le ensearn como tomarse la
presin sangunea antes de que salga del
hospital. Su centro le proveer un aparato
para tomar la presin sangunea o le dirn
en donde puede comprarlo. Estos pueden
ser manuales (usted los infla) o digitales
(automticos). Si usted tiene un aparato
de presin sangunea digital, asegrese
de comparar la precisin de ste con
el brazalete usado por el enfermero del
hospital o la clnica. La precisin vara en
algunos de los aparatos digitales.
Cuando usted salga del hospital, puede

que le pidan que verifique peridicamente
su temperatura, pulso, y su presin
sangunea - sus signos vitales. Es
importante entender que significa cada
signo vital y cul es el rango normal para
cada signo vital.
Si experimenta dificultad para respirar o
cualquier opresin o dolor de pecho, llame
al servicio de emergencia (911 en los
Estados Unidos) y solicite que lo lleven a la
sala de emergencia ms cercana. Si usted
tiene estos sntomas que amenazan la vida,
nunca trate de conducir usted mismo o
haga que la persona que lo cuida lo lleve al
hospital. Usted podra requerir cuidado tan
pronto como sea posible y la persona que
lo cuida podra no ser capaz de ayudarlo si
el/ella est conduciendo. Llame siempre al
servicio de emergencia en este caso.
La presin sangunea alta (hipertensin)

podra ocurrir tempranamente o despus
del trasplante del rin y usualmente
se relaciona a los efectos secundarios
de algunos medicamentos o a las
complicaciones con el trasplante de rin.
Usualmente puede ser bien manejado
con los medicamentos para la presin
sangunea y/o algunos ajustes en su dieta,
como una dieta baja en sodio.
En caso de emergencia debo llamar:

_____________________________
Lo que usted debera saber acerca de su

presin sangunea:
Una presin sangunea normal para m
oscila de un grado bajo de _____/_____
hasta un grado alto de _____/_____.
Presin Sangunea
La presin sangunea es la medida de
la fuerza en sus arterias. Es la medida
de dos tipos de presin, la sistlica y
la diastlica. La medida de la presin
sangunea se escribe con dos nmeros
por ejemplo: 120/80. La presin sistlica
es el nmero de arriba de la medida de
la presin sangunea y mide la fuerza de la
contraccin muscular del corazn cuando
la sangre se bombea fuera de las cmaras
del corazn. La presin sangunea
diastlica es el nmero de abajo y es
cuando el msculo del corazn est en
reposo entre latidos, expandindose y
llenndose con sangre.
Debo tomarme la presin sangunea

___________veces cada da y antes
de tomar medicina para la presin
sangunea. Me tomar la presin a las
_______ AM _______ PM o cuando
sea necesario cada ______ horas.
Debo llamar a mi coordinador de
trasplante si mi presin sangunea es ms
alta que _____/_____
o menos de _____/_____.
Debo registrar mi presin sangunea
como me lo indiquen y traer el registro a
la clnica.
45
Signos vitales
Manual del rin
Temperatura
Pulso
La temperatura normal del cuerpo es de

98.6F o 37C. Si su temperatura est
subiendo, podra sentirse con calor o fro,
adolorido y/o desarrollar escalofros o
sudor. La fiebre es un sntoma importante y
puede ocurrir con el rechazo o la infeccin.
Su pulso es originado por los latidos de

su corazn. Cuando se toma su pulso,
usted siente la presin de su sangre en
una arteria por el latido de su corazn. Su
ritmo cardaco son pulsaciones del nmero
de veces en que su corazn palpita en un
minuto, por ejemplo 72 latidos por minuto.
Su pulso puede sentirse en la mueca
o en el cuello. Usted tambin puede
escuchar su pulso con un estetoscopio
sobre el corazn. Puede que le aconsejen
que se tome el pulso cuando se tome
la presin sangunea o si siente que su
corazn est latiendo muy rpido o a la
carrera. Tambin puede que le pidan que
se tome el pulso si est tomando ciertos
medicamentos para el corazn que le
afecten su ritmo cardaco.
Lo que debera saber acerca de su

temperatura:
Con qu frecuencia debera tomarme la
temperatura? ___________________
______________________________
Debera llamar a mi coordinador de
trasplante o mdico si mi temperatura
est ms alta de ______F ______ C.
Si me indican que tome acetaminofn
(Tylenol) o paracetamol, mi dosis es
Lo que usted debera saber acerca de

sus pulsaciones:
de:_________mg _________tabletas
cada_________horas para la fiebre que
Mi pulso normal en descanso es de:

_____________________.
est ms alta de________.

No debera tomar ningn producto con
ibuprofeno, (Motrin, Advil) al menos que
me lo indique mi mdico.
Mi pulso normal cuando estoy activo es

de:
_____________________.
Debera llamar a mi coordinador si mi
pulso es mayor de ________ o menor de
________.
46
Signos vitales
Manual del rin
Peso
Una prdida repentina de peso podra
indicar que est deshidratado lo cual puede
ser daino para su corazn y su rin.
Llame a su coordinador de trasplante con
cualquier cambio repentino de peso.
Podran pedirle que se pese a diario, o 2 a

3 veces a la semana para monitorear las
prdidas o aumentos de peso. Su peso
tambin ser monitorizado en cada visita a
la clnica. Cuando est en su casa, debera
revisar su peso con frecuencia como se lo
indicaron, en la misma pesa, a la misma
hora cada maana. Una buena hora de
pesarse es despus que vaya al bao,
pero antes de desayunar. Podran pedirle
que registre su peso para que su mdico
pueda seguir cualquier cambio en su peso.
Aumentar o perder peso, particularmente
si esto sucede repentinamente, puede ser
un signo de problemas en su recuperacin.
Un aumento sbito de peso, podra
indicar que est reteniendo lquidos. Esto
puede ser un efecto secundario de los
medicamentos, o un signo de que su rin
trasplantado no est funcionando bien.
Lo que usted debera saber acerca de su

peso:
Mi peso ideal es de:__________lbs/kg.
Mi peso despus de que me den de alta
en el hospital es de: __________lbs/kg.
Debo llamar a mi mdico o coordinador
de trasplante si tengo una ganancia
repentina de peso mayor
de______lbs/kg en________das.
47
Anlisis de Sangre
Manual del rin
Anlisis de
Sangre
Qu debera saber acerca de mis

anlisis de sangre?
Mis anlisis de sangre se harn cada:
_____________________________
El monitoreo de los anlisis de sangre es

otra forma en que su equipo de trasplante
sigue su recuperacin y verifica cmo
estn funcionando su trasplante de rin
y otros sistemas corporales importantes.
Sus medicamentos pueden ser ajustados
basados en los resultados de los anlisis.
En dnde me har los anlisis de

laboratorio cuando est en el centro de
trasplante? _____________________
En dnde me har los anlisis de
laboratorio cuando est en mi casa?
_____________________________
Los anlisis de sangre se hacen

frecuentemente despus del trasplante
mientras que usted permanece en el
hospital en donde se monitorea su
recuperacin y progreso. Mientras que
usted se mejora, sus anlisis de sangre
sern chequeados con menos frecuencia.
Sus anlisis de sangre podran ser
repetidos ms frecuentemente si usted
tiene un rechazo, infeccin, cambios
recientes en sus medicamentos o tiene
otras complicaciones. Cuando usted
regrese a su casa, sus anlisis de sangre
se harn localmente. Dependiendo
del centro de trasplante, podra ser su
responsabilidad encargarse de esto. Su
coordinador le aconsejar a dnde ir
y cmo enviar los resultados al centro
de trasplante. Tambin podra que
usted quiera guardar un registro de sus
resultados para que le ayude a seguir su
cuidado.
A dnde deben ser enviados mis

resultados por fax?
______________________________
A quin debo llamar para asegurarme
de que mis resultados de laboratorio han
sido revisados?
______________________________
Si van a hacerme los anlisis de
laboratorio del nivel de tacrolimus, el
sirolimus o la ciclosporina, deberan
hacrmelos de 1 a 2 horas antes de
tomar la dosis de la maana o de la
noche. No debera tardarme ms de una
hora en tomarme mi dosis.
Instrucciones especiales relacionadas
con mis anlisis de sangre:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
48
Anlisis de Sangre
Manual del rin
Anlisis que monitorean la funcin renal

y los electrolitos
Estos anlisis monitorean la funcin
renal y el balance de lquidos. Algunas
veces los medicamentos de rechazo
y anti-rechazo pueden afectar el buen
funcionamiento de su rin trasplantado,
as que es importante que las pruebas
de funcin renal sean verificadas
regularmente. Si su rin no est
funcionando bien, usted tambin podra
tener niveles de electrolitos anormales.
Su mdico tratar cualquier problema
con ajustes en su inmunosupresin y/u
otros medicamentos para corregir el
desequilibrio de los electrolitos.
Los rangos de medida de los anlisis

de sangre varan de acuerdo al centro.
Ajuste los rangos normales de
acuerdo a las pautas de su centro en
la tabla de abajo. Si los resultados de
los anlisis de sangre estn fuera del
rango normal, su mdico o coordinador
de trasplante discutirn los resultados
con usted. Algunos valores de anlisis
anormales pueden ser aceptables
mientras que usted se recupera de su
trasplante o complicacin relacionada al
trasplante, y deberan mejorar a medida
que pasa el tiempo.
Para ayudarlo a leer las grficas de abajo:

Una flecha hacia arriba indica que
el valor de laboratorio que est siendo
analizado est aumentado o es mayor del
nivel deseado. Por ejemplo, cuando se
analiza la creatinina, rechazo significa
que si el nivel de creatinina es alto, puede
que el rin est rechazando.
Una flecha hacia abajo indica que
el valor de laboratorio que est siendo
analizado est disminuido o es menor
del nivel deseado. Por ejemplo, cuando
se analiza la creatinina, msculo
atrofiado significa que cuando el nivel
de la creatinina est bajo, puede haber
sntomas de msculos atrofiados.
Los valores de laboratorio son medidas de los

Estados Unidos y Reino Unido.
49
Anlisis de Sangre
Laboratorio
BUN,
Nitrgeno de
Urea
Nombre
Manual del rin

Resultado
Rango normal Rango Normal

(E.E.U.U.)
(Reino Unido)
Rechazo, disfuncin renal,

deshidratacin, dieta alta en
Nitrgeno de
protena, efectos secundarios de
8-25 mg/dl
algunos medicamentos anti-rechazo
urea en sangre
Enfermedad del hgado, sobre
hidratacin, desnutricin
3.4-8 mmol/L
Hombres:
0.6-1.3 mg/dl
Mujeres:
0.5-1.2 mg/dl
134-146 mmol/L
Cr
Creatinina
Disfuncin, efectos secundarios

de algunos medicamentos,
deshidratacin
Atrofia muscular
Alb
Albmina
(srica)
Desnutricin
3.5-5. g/dl
9-40 u/l
TP
Protena total
Desnutricin, disfuncin renal
6-8.4 g/dl
60-80 g/l
Na
Sodio
Efectos secundarios de diurticos;

disfuncin renal, efectos
135-145 mEq/L
secundarios de otros medicamentos
3.4-5.2 mmol/L
Potasio
Efectos secundarios de
medicamentos, disfuncin renal
Efectos secundarios de diurticos;
disminucin de la ingesta, vmito
3.5-5.0 mEq/L
60-126 umol/L
3.4-5.2 mmol/L
Fsforo
Disfuncin renal, altas dosis de

suplemento de fsforo
Bajo fsforo debido a la
mejora de la funcin renal e
hiperparatiroidismo
3.5-5.5 mg/dL
0.8-1.4 mmol/L
(fsforo)
Magnesio
Disfuncin renal, altas dosis de

suplemento de magnesio
Diarrea; efectos secundarios de
medicamentos
1.8-3.0 mg/dl
0.70-0.95 mmol/L
Glucosa
Diabetes, problemas con el

pncreas, efectos secundarios de
algunos medicamentos
70-115 mg/dl
Ocurre con la enfermedad heptica
(ayuno)
o con problemas de la tiroides,
efectos secundarios del tratamiento
de la diabetes
3.5-6.0 mmol/L
Calcio (total)
Alto nivel de consumo de calcio

frecuentemente causado por ingerir
demasiados anticidos, enfermedad
de los huesos, problemas de
la tiroides, secrecin excesiva
8.5-10.5 mg/dl
de hormonas de la paratiroides
(hiperparatiroidismo)
Disfuncin renal, sobrehidratacin,
problemas con el pncreas,
desnutricin severa
2.10-2.60
mmol/L
Phos
Mg
Glu
Ca
50
Anlisis de Sangre
Manual del rin
Hematologa completa (CBC) o

Hemograma (FBC)
La hematologa completa (CBC por sus siglas en ingls)) o Hemograma (FBC, por sus siglas
en ingls) sern monitorizadas con sus laboratorios de rutina para verificar infeccin, los
efectos de los medicamentos anti-rechazo, un conteo bajo de glbulos rojos (anemia) y para
asegurarse que usted tiene el rango normal de cada tipo de clula sangunea.
Laboratorio
Nombre
Resultado
Rango
normal
(E.E.U.U.)
Rango
normal
(Reino
Unido)
WBC
Recuento
de glbulos
blancos: clulas
que combaten
la infeccin;
involucradas
tambin en el
proceso de rechazo
Puede indicar infecciones

bacterianas, efectos secundarios
de altas dosis de prednisona
4.5-11
Puede indicar infeccin viral;
WBC/mm3
puede ser un efecto secundario
x 1000
de algunos medicamentos,
estrs
4.0-10 x109
Hct
Hematocrito: mide
el porcentaje
del oxgeno que
contienen los
glbulos rojos
Puede causar coagulacin

Indica anemia, puede ser signo
de sangrado, deficiencia de
hierro, disfuncin renal
Hombres:
40-54%
Mujeres:
37-47%
0.37-0.47
Hgb
Puede indicar deshidratacin o

Hemoglobina: parte
desorden sanguneo
de los glbulos rojos
Indica anemia; podra ser un
que contiene el
signo de sangrado, deficiencia
oxgeno
de hierro, disfuncin renal
Hombres
14-18 g/dl
Mujeres:
12-16 g/dl
Hombres
14-18 g/dl
Mujeres:
12-16 g/dl
Plt
Plaquetas:
componentes de
la sangre que
ayudan a parar la
hemorragia
150,000350,000
150,000350,000
Puede espesar su sangre y

volverla coagulable
Puede ser una seal de
enfermedad heptica, sangrado,
anemia, efectos secundarios de
algunos medicamentos
51
Manual del rin
Nutricin
Una dieta saludable es la que contiene
frutas, vegetales, granos enteros, y
productos lcteos bajos en grasa o sin
grasa. Tambin incluye carnes magras,
aves (pollo, pavo), pescado, huevos,
nueces, y frijoles. Una dieta saludable
debe ser baja en grasas saturadas, grasas
trans, sal, azcar aadida y colesterol.
La buena nutricin es una parte importante
para una recuperacin completa despus
del trasplante de rin. Mientras se
recupera, su cuerpo ha aumentado
las necesidades nutricionales para la
cicatrizacin de la herida, para recuperar
cualquier peso que haya perdido debido
a la enfermedad del rin, para el estrs
de la ciruga, y para ayudar a su cuerpo
a combatir la infeccin. Despus del
trasplante de rin, los pacientes necesitan
una dieta alta en protenas para reconstruir
el tejido muscular y restaurar el nivel de
protenas. Los requerimientos dietticos
son diferentes para cada persona, por
lo tanto, su dietista se reunir con usted
despus del trasplante para discutir las
necesidades nutricionales y calricas
especficas, y cualquier restriccin diettica
que usted pudiera tener. La mayora de
los pacientes necesitarn aumentar su
calcio, fsforo, magnesio y el consumo de
protenas.
Algunos consejos prcticos para ayudarlo

si est experimentado problemas para
comer:
Si tiene poco apetito, trate de comer
varias porciones pequeas al da, una
refaccin entre comidas alta en caloras
y comidas altas en protenas, y/o bebidas
altas en caloras como la leche o el jugo
en lugar de agua. Su dietista puede
ayudarlo a planificar sus comidas y
refacciones.
Si se siente lleno o embotado, trate
de comer frecuentemente pequeas
porciones, evite las comidas que puedan
causarle ms gas, ingiera comidas altas
en carbohidratos y protenas en lugar
de grasas, o beba a sorbos los lquidos
entre las comidas en lugar de tomrselos
durante la comida.
Si tiene nusea, las comidas altas en
carbohidratos como pasta, cereal, pan,
pretzels y la fruta podran ayudarlo.
La nusea tambin podra disminuir
tomando gaseosa de jengibre y gaseosas
lima-limn . Las comidas picantes y
grasosas deben evitarse si tiene nusea.
Si continua teniendo problemas con la
nusea, su mdico podra ordenarle un
medicamento para ayudar a disminuir
esta sensacin.
Durante las primeras semanas despus

del trasplante, algunos pacientes tienen
problemas para comer debido a la
prdida del apetito, sintindose llenos o
con nusea, o porque tienen cambios en
el gusto. Esto es bastante comn y se
resolver al pasar el tiempo mientras que
los pacientes se recuperan y la actividad
aumenta.
52
Nutricin
Manual del rin
Si est experimentando cambios en

el gusto, trate de usar especies y
condimentos para resaltar el sabor de
su comida. Marinar la carne, el pollo o
el pescado tambin puede ser til. Si
parece que usted siempre tiene mal sabor
en la boca, podra tambin ayudarle
tomar lquidos fros, o chupar caramelos
duros.
Los pacientes a menudo tienen niveles

altos de potasio sanguneo despus del
trasplante de rin. Un nivel aumentado de
potasio (hipercalemia) puede deberse a los
medicamentos anti-rechazo o disfuncin
renal. Los niveles altos de potasio
pueden ocasionar que el corazn lata
irregularmente. Si su nivel de potasio est
alto, se controlar con un medicamento
llamado fludrocortisona (Florinef). Podran
pedirle tambin que limite o evite comidas
que contengan altos niveles de potasio. Su
dietista le aconsejar cuntas porciones de
estos alimentos puede comerse a diario si
su nivel de potasio est alto.
Despus del trasplante de rin, la mayora

de pacientes tienen menos restricciones
o limitaciones en lo que tienen permitido
comer, y mucho menos restricciones de lo
que ellos tuvieron con la dieta de fallo renal
antes del trasplante. Sus guas dietticas
son casi las mismas que las de cualquier
otra persona que est tratando de comer
saludablemente. Si usted tiene otros
problemas de salud como azcar alta en
la sangre, o presin sangunea elevada, su
equipo de trasplante le dar instrucciones
especiales acerca de su dieta. Deberan
evitarse las dietas pasajeras, los
suplementos dietticos y los productos a
base de hierbas.
Algunos pacientes trasplantados de

rin tienen niveles bajos de potasio,
especialmente si estn tomando
medicamentos diurticos (pldoras de
agua) o sirolimus. El potasio bajo puede
ocasionar palpitaciones cardacas. En este
caso, podra alentrsele a los pacientes
para que aumenten su ingesta de comidas
ricas en potasio.
Comidas altas en potasio
El nivel de algunos medicamentos antirechazo se afecta cuando estos se toman

con toronja o jugo de toronja. Todos los
centros de trasplante y los farmacuticos
recomiendan que los pacientes
trasplantados eviten todas las formas de
toronja y cualquier bebida que contenga
una cantidad significativa de jugo de
toronja, si ellos estn tomando ciclosporina
o tacrolimus.
Aunque es importante recuperar el peso
perdido y restituir sus reservas de protena,
su peso debera estar dentro de su rango
apropiado. Tener sobrepeso puede
contribuir a otras complicaciones de salud
como enfermedades del corazn y la
diabetes.
Albaricoques
Lentejas
Bananos
Arveja
Meln
Papas
Dtiles
Calabaza
Frutas secas
Haba de soja
Higos
Espinaca
Meln de pulpa
verde dulce
Chayote
Kiwi
Salsa de tomate
Nectarinas
Cocoa
Naranjas
Caf
Ciruela pasa
Nueces
Uva pasa
Alcachofa
Cereales con
fruta y nueces
Frijoles
Substituto de sal
Coles de Brusela
53
Tomate
Nutricin
Manual del rin
Despus del trasplante de rin, algunos

pacientes tienen niveles bajos de fsforo.
Esto se debe a que el rin trasplantado
saludable es capaz de deshacerse del
fsforo adicional y podra estar sobre
estimulado por la paratiroides. A los
pacientes con niveles bajos de fsforo
se les motiva a aumentar la ingesta de
comidas altas en fsforo despus del
trasplante. Esto puede ser confuso porque
es lo opuesto a la recomendacin antes
del trasplante cuando los niveles de fsforo
estn altos.
Comidas altas en
fsforo
Almendras
Cereal de salvado
Quesos
Chocolate
Queso cottage
Sopas cremosas
Bebidas carbonatadas de cola
Frijoles y arbejas secos
Perros calientes y salchichas
Helado
Hgado y vsceras
Leche
Mantequilla de man
Pizza
Granos enteros
Yogur y pudn
54
Manual del rin
Actividades
Ejercicio
El ejercicio mejora su salud en general.

Hace que se sienta mejor y puede ayudarlo
a controlar el estrs. El ejercicio regular
puede ayudarlo a mantener el peso
adecuado para usted. Tambin puede
ayudarlo a prevenir la enfermedad de los
huesos (osteoporosis). Cualquier actividad
fsica que haga es beneficiosa para usted.
Caminar, nadar, montar bicicleta, levantar
pesas, jugar golf o tenis, participar en
clases de yoga o an los quehaceres
domsticos cuentan como ejercicio! Estar
activo es la clave de llevar una vida sana y
plena.
ayudarlo a recuperar fuerza y aumentar su

nivel de actividad. Su fisioterapeuta puede
ayudarlo a organizar e iniciar una rutina de
ejercicio simple.
Durante los primeros 2 a 3 meses despus
del trasplante, puede que le aconsejen que
evite actividades extenuantes, cargar cosas
pesadas, o programas de ejercicios ms
intensos. Verifique con su coordinador y
mdico cules son las pautas de su centro.
La mejor actividad en las primeras semanas
despus del trasplante es caminar. La
mayora de centros recomiendan que
cualquier actividad o deportes con alto
riesgo de lesin como el ftbol, lucha libre,
esqu, esqu acutico, motocicleta debieran
evitarse por lo menos un ao despus del
trasplante. Algunos centros restringen los
deportes de contacto en forma indefinida.
Es muy normal sentirse cansado o dbil

mientras se recupera del trasplante de
rin. Si usted ha estado enfermo o en
dilisis por largo tiempo antes o despus
del trasplante, puede que haya perdido
masa muscular por estar crnicamente
enfermo. Podra tambin, notar que
su patrn de sueo est alterado. El
ejercicio regular y la buena nutricin lo
harn regresar a una rutina ms activa y
eventualmente lo ayudar a regresar a su
rutina diaria de la casa, del trabajo o la
escuela.
Los pacientes trasplantados deberan
discutir con su mdico o equipo de
trasplante el cmo empezar un programa
de ejercicio para desarrollar un plan
seguro de ejercicio. Es importante hablar
con su equipo de trasplante sobre cmo
incrementar su nivel de actividad, y cundo
comenzar con una rutina de ejercicio.
Su equipo de trasplante puede ayudarlo
a desarrollar un plan que sea adecuado
para usted. Mientras que usted est en
el hospital, podra recibir fisioterapia para
El estar saludable y en forma es una meta

importante, pero tener sentido comn para
alcanzar esta meta es tambin importante.
An despus de meses y aos despus de
su trasplante, hacer ejercicio cuando est
enfermo o con fiebre no es una buena idea.
Si alguna vez experimenta dolor intenso,
dolor de pecho, o dificultad para respirar
mientras que est haciendo ejercicio, debe
parar inmediatamente y buscar ayuda o
consejo mdico.
55
Actividades
Manual del rin
Regreso al trabajo o a
la escuela
Conducir
La mayora de los trasplantados de rin
pueden volver a manejar de 4 a 6 semanas
despus del trasplante, dependiendo
de sus perodos de recuperacin,
complicaciones y medicamentos. Los
reflejos y el juicio pueden ser afectados
por una hospitalizacin prolongada, o
por ciertos medicamentos, as que es
mejor discutir este tema con su mdico
y coordinador de trasplante antes de
ponerse al frente del volante. Es buena
idea practicar cmo conducir en un rea
abierta o lejos del trfico la primera vez
mientras se acostumbra a conducir de
nuevo. Podra ser til tener otro conductor
con licencia con usted en el automvil las
primeras veces que usted maneje despus
del trasplante.
Los recipientes trasplantados regresan al

trabajo o a la escuela en diferentes tiempos
despus del trasplante dependiendo de
la magnitud de su enfermedad antes
del trasplante, tiempo de recuperacin,
complicaciones, y el tipo de trabajo que
se ha hecho. La mayora de pacientes
trasplantados de rin estn listos para
regresar al trabajo o a la escuela en 1
3 meses despus del trasplante. Cuando
sea posible, puede ser til regresar al
trabajo o a la escuela medio tiempo. Usted
puede aumentar gradualmente las horas
mientras que su energa y resistencia
mejoran. Discuta con su mdico y su
coordinador de trasplante cundo debe
regresar al trabajo o a la escuela. Ellos
pueden ayudarlo a decidir cundo es
el mejor tiempo para que usted regrese
basado en su lugar de trabajo y sus
responsabilidades.
Cuando est en un automvil o lo

conduzca, pngase siempre el cinturn
de seguridad aunque an tenga la herida
abierta. Ponerse una toalla o almohada
pequea en el abdomen le ayudar a
protegerse del cinturn de seguridad. El
cinturn de seguridad lo proteger en caso
de un accidente.
56
Actividades
Manual del rin
Actividad Sexual
de sexo seguro es la mejor manera de

prevenir ETS. Las prcticas de sexo
seguro incluyen:
tener relaciones sexuales solamente con
una persona (relacin mongama)
lavarse los genitales antes y despus de
tener relaciones
siempre usar preservativos de ltex con
espermicida
evitar tener relaciones sexuales con
personas que tengan llagas, erupciones
cutneas, o flujo con mal olor en los
genitales
evitar el sexo anal
La actividad sexual es una parte importante

de la vida del adulto. Antes del trasplante,
muchos pacientes experimentan una
disminucin del deseo (libido) de tener
sexo o no pueden tener sexo (impotencia)
debido a problemas de salud. Despus del
trasplante, los hombres y las mujeres se
dan cuenta de que su deseo y capacidad
de tener sexo regresan. La mayora de
centros de trasplante aconsejan que los
pacientes esperen de 6 a 8 semanas antes
de reiniciar su actividad sexual. Qu tan
pronto est listo para tener relaciones
sexuales despus del trasplante depende
de como se sienta. Pregntele a su
mdico o coordinador de trasplante cundo
es mdicamente seguro tener relaciones
sexuales. Cuando est listo para reiniciar
sus actividades sexuales, podra ayudarle
discutir cualquier preocupacin que tenga
con su pareja.
Existen algunas otras consideraciones

adicionales para los pacientes
trasplantados que tienen hepatitis B o
hepatitis C. Los compaeros sexuales de
los pacientes que tienen hepatitis B pueden
hacerse un anlisis para detectar el virus
y deberan vacunarse si no son inmunes.
La transmisin sexual de la hepatitis C es
rara pero puede ocurrir. Los compaeros
sexuales podran hacerse pruebas para
este virus. Sin embargo, si usted ha
estado en una relacin sexual mongama
por largo tiempo y su pareja/esposo (a)
no tiene el virus, el riesgo de contraer
la infeccin podra ser bajo. Puede que
desee hablar con su mdico de trasplante
o coordinador si usted y su pareja estn
considerando usar preservativos o no.
Las prcticas del sexo seguro son

importantes para toda persona que est
sexualmente activa para evitar el riesgo
de contraer enfermedades transmitidas
sexualmente (ETS). Los recipientes
trasplantados tienen mayor riesgo
de contraer ETS porque su sistema
inmunolgico est suprimido. La prctica
57
Manual del rin
Su estilo de vida
despus del
trasplante de
rin
Exposicin al sol y
deteccin del cncer
de la piel
Los recipientes trasplantados tienen
un alto riesgo de desarrollar cncer de
la piel. Este riesgo es hasta 65 veces
mayor que en la gente que no ha tenido
un trasplante. Los medicamentos que
los trasplantados toman para suprimir su
sistema inmunolgico causan este alto
riesgo. Su riesgo de desarrollar cncer
de la piel tambin est relacionado con la
edad que tena al momento del trasplante,
la clase de medicamentos anti-rechazo
que ha tomado, por cunto tiempo ha
tomado estos medicamentos y la cantidad
de inmunosupresin que ha recibido. Los
factores de riesgo adicionales para el
cncer de la piel incluyen tener:
piel blanca que se quema rpido
muchas pecas
cabello rojo o rubio
ojos azules, verdes o avellanados
historia de excesiva exposicin al sol
historial familiar de cncer de la piel
previos cnceres de la piel
parches de color rosa o manchas,

crecimientos escamosos, manchas con
sangre, o lunares cambiantes. Su mdico
debera examinar su piel minuciosamente
durante su chequeo anual o referirlo
a un dermatlogo. Si usted est en
alto riesgo de desarrollar cncer de
piel, podran pedirle que vea a un
dermatlogo regularmente. Los recipientes
trasplantados deberan usar siempre un
bloqueador de sol con un factor alto de
proteccin (SPF por sus siglas en ingls),
de por lo menos 30 para proteger su piel
de los rayos del sol que pueden daar la
piel. El bloqueador solar debera usarse
en todas las reas expuestas de la piel.
Tambin es importante usar gafas de sol,
un sombrero de ala ancha, y ropa para
protegerse. Las actividades al aire libre
deberan evitarse o limitarse durante el
tiempo en que los rayos de sol estn ms
fuertes, entre las 10:00 a.m. y 4:00 p.m.
Los recipientes trasplantados no deberan
usar cmaras bronceadoras.
Casi todos los cnceres de la piel pueden

ser curados si se detectan a tiempo.
Los recipientes trasplantados deberan
examinarse la piel cada mes. Busque
cualquier crecimiento nuevo incluyendo
58
Estilo de vida
Manual del rin

existen algunas restricciones para llevar
sus medicamentos en el avin.
Llevar medicamentos extra y empacarlos
en una maleta diferente podra tambin
ser til en caso la aerolnea extrave su
equipaje. Lleve los nmeros importantes
con usted en caso necesite llamar a su
centro de trasplante mientras est fuera.
Puede que quiera beber agua envasada
si viaja a reas en donde la higiene es un
motivo de preocupacin.
La mayora de centros de trasplante no
aconsejan a los pacientes que estn
inmunosuprimidos a viajar a pases del
tercer mundo. El riesgo de adquirir
infecciones en estas reas es alto y
puede que no haya asistencia mdica.
Adems, algunos viajes al extranjero
pueden requerir inmunizaciones que no
son seguras para los pacientes que estn
inmunosuprimidos, como el sarampin y la
viruela. Si usted est planeando viajar a
esta clase de rea, por favor disctalo con
su mdico de trasplante y coordinador para
que usted est totalmente informado del
riesgo. Tambin sera til aprender ms
sobre los riesgos de salud en el rea que
desea viajar por medio del sitio web, Salud
de los Viajeros patrocinado por el Centro
de Control y Prevencin de Enfermedades
http://www.cdc.gov/travel/destinat.htm en
donde puede encontrar informacin acerca
de las enfermedades que ocurren en esa
regin, las vacunas requeridas, los riesgos
de salud, y cmo permanecer saludable
durante su visita.
Viajes
Mientras usted se recupera y regresa a
una rutina ms normal, podra considerar
viajar o irse de vacaciones. Consulte con
su coordinador de trasplante las pautas
de su centro con relacin a viajar al poco
tiempo despus de su trasplante. Algunos
centros recomiendan esperar de 6 a 12
meses antes de tomar vacaciones largas
particularmente si le queda lejos de los
hospitales o de los centros de trasplante.
Si usted est planeando unas vacaciones,
podran aconsejarle que se haga sus
anlisis de sangre de rutina antes de viajar.
Llame a su coordinador de trasplante para
revisar sus medicamentos, resultados de
anlisis de sangre, o discutir cualquier
cuidado especfico. Si est viajando a
un lugar con diferente hora, hable con su
coordinador sobre cmo ajustar la hora
de sus medicamentos. Antes de irse,
asegrese de saber en dnde queda el
hospital y/o centro de trasplante ms
cercano en caso de una emergencia.
Llvese suficientes medicamentos para
que le tarden durante todo el viaje, ms
algo extra en caso su viaje se prolongue.
Si est viajando por avin, empaque sus
medicamentos en un bolso de mano.
Verifique con su aerolnea para ver si
Otro sitio web til para cuando viaje es la

Administracin de Seguridad del Transporte
al http://www.tsa.gov oprima el botn en
Nuestros Viajeros, luego Viajes Areos,
luego Viajeros Minusvlidos y Condiciones
Mdicas.
59
Estilo de vida
Manual del rin
Manejo seguro de los

alimentos
Agua potable
Despus del trasplante de rin, es seguro
que beba agua del grifo tratada por la
municipalidad. Si usted vive en un rea
que tiene agua de pozo, es mejor hervirla
por lo menos 1 minuto antes de usarla
para beber. El agua de pozo debe ser
examinada por las autoridades locales del
agua cada 6 a 12 meses, aunque usted
no la est usando para beber. Algunos
centros de trasplante aconsejan a los
trasplantados que hiervan el agua de
pozo si la estn usando para cepillarse
los dientes, lavar las frutas y los vegetales
frescos, o para hacer hielo o bebidas
fras. Si tiene alguna preocupacin acerca
del agua que consume, pngase en
contacto con su departamento local de la
salud. Ellos le aconsejarn acerca de la
seguridad de su agua y si hay necesidad
de examinarla posteriormente.
El manejo seguro de los alimentos es

importante para todos. Sin embargo, los
pacientes trasplantados tienen mayor
riesgo de contraer enfermedades por
alimentos porque su sistema inmunolgico
est suprimido. Las siguientes pautas le
ayudarn a disminuir el riesgo de contraer
una infeccin alimenticia:
Siempre siga las instrucciones de
seguridad del empaque de los alimentos.
Evite comer carne cruda o poco cocinada,
pescado, (sushi, ostras), pollo o huevos.
Los alimentos deben estar bien cocinados
y servirse calientes.
Siempre verifique las etiquetas en las
carnes, pescado y productos lcteos para
asegurarse que estn frescos y saber la
fecha de expiracin.
Tome solamente leche, quesos y jugos de
fruta pasteurizados.
Almacene los alimentos apropiadamente.
Colquelos en el refrigerador o
congelador tan pronto como sea posible
si estos requieren almacenaje fro.
Lvese bien las manos con agua tibia y
jabn antes y despus de preparar los
alimentos y en particular cuando toque
carne, pescado o aves crudas.
Lave todas las superficies que han estado
en contacto con carnes, pescado y aves
crudas.
Lave bien todas las frutas y vegetales
crudos antes de cocinarlos o comerlos.
Evite comer del bar de ensaladas o bufs
debido a la posible contaminacin por
otras personas y las temperaturas no
seguras para la comida.
No coma alimentos comprados de
vendedores callejeros.
Mascotas
Las mascotas pueden formar una
parte importante de la vida familiar. La
investigacin ha demostrado que las
mascotas ayudan a aliviar el estrs y
tienen beneficios fsicos y psicolgicos
positivos, as como tambin la posibilidad
de mejorar nuestra calidad de vida. Un
estudio ha reportado que los adultos viejos
que tienen mascotas han podido manejar
mejor las situaciones crticas.
Aunque los animales acarrean varias
enfermedades que pueden ser trasmitidas
a los humanos, pocas amenazan la vida.
Si usted sigue algunas pautas de sentido
comn, el riesgo de adquirir una infeccin
ser mnimo.
Lvese bien las manos despus de
acariciar o jugar con su mascota, en
particular antes de comer, beber o tocar
comida.
60
Estilo de vida
Manual del rin

animales son considerados mascotas
de alto riesgo por el Centro de Control
y Prevencin de Enfermedades para las
personas que estn inmunosuprimidas:
reptiles, incluyendo lagartijas, culebras,
y tortugas
pollitos y patitos
mascotas exticas incluyendo monos
algunos centros de trasplante tambin
restringen mascotas de casa a los
anfibios, (ranas), hmsters, conejillo de
india, y los pjaros enjaulados
Asegrese de que su mascota est

saludable, que tenga chequeos regulares
y que haya recibido las vacunas
requeridas. Si su mascota est enferma,
haga que la examine un veterinario tan
pronto como sea posible.
Asee y/o bae a su mascota
regularmente. Si tiene un gato, haga que
su veterinario le corte las garras con
regularidad.
Si es posible, evite las secreciones de
su mascota (orina, heces, vmito). Si
su mascota tiene un accidente, pdale a
alguien ms que limpie el rea. Si usted
tiene que limpiar el rea, use guantes y
limpie con un desinfectante. Lvese bien
las manos despus de limpiar.
No permita que su mascota le lama la
cara.
Si es posible, haga que alguien ms
cambie la caja sanitaria para gatos. La
arena y forro de la caja deben cambiarse
frecuentemente. La caja sanitaria debe
limpiarse por lo menos una vez al mes
con un desinfectante o agua hirviendo.
Si usted necesita limpiar la caja sanitaria,
pngase una mscara y guantes
desechables.
Evite limpiar las peceras. Si usted debe
limpiar su pecera, pngase guantes
desechables.
Pngase en contacto inmediato con su
mdico si lo muerde cualquier animal.
Evite animales callejeros o enfermos y
animales exticos.
Algunas mascotas deberan evitarse
por los trasplantados. Los siguientes
Plantas y jardinera
Algunos centros recomiendan que los
pacientes trasplantados eviten estar
expuestos a las plantas y la tierra durante
3 a 6 meses despus del trasplante. Si
usted tiene una cortada en su piel mientras
est trabajando en su jardn, usted corre
alto riesgo de infeccin ya que muchos
tipos de organismos crecen en la tierra. Si
usted es jardinero, asegrese de ponerse
guantes siempre que est trabajando
en la tierra. Tambin ayuda lavarse las
manos de vez en cuando mientras que
est haciendo la jardinera. Cuando sea
posible, evite trabajar cerca de cmulos
de abono, hojas mojadas y materia
orgnica descompuesta. Estos materiales
pueden contener moho que puede causar
infecciones respiratorias significativas en
pacientes inmunosuprimidos. Verifique con
su coordinador de trasplante cules son
las pautas de su centro en relacin a la
jardinera.
61
Manual del rin
Exmenes y
diagnsticos de
rutina
Dispositivos de
Medic-Alert (Alerta
Mdica)
Muchos centros recomiendan que los
pacientes lleven una cadena o pulsera
Medic-Alert para identificarse como
recipientes trasplantados en caso se
requiera cuidado por un accidente y/o
emergencia. Medic-Alert es una entidad
sin fines lucrativos en los Estados Unidos
reconocida mundialmente. La meta de
la organizacin es de proteger y salvar
vidas al proveer informacin durante
las emergencias. Estas placas son
reconocidas por los equipos de operacin
de emergencia mientras tienen a cargo a
los pacientes que no pueden comunicar
sus problemas de salud. Su coordinador
puede proveerle informacin de MedicAlert para hacerse miembro o usted puede
llamarlos al 1-800 432-5378 o por medio
del sitio web http://www.Medicalert.org.
Como miembro, usted puede ordenar
placas Medic-Alert y proveer la informacin
en relacin a su trasplante de rin,
alergias, sus medicamentos actuales,
y otras condiciones de salud que sern
incluidas en su expediente.
Cuando regrese a su casa, reanudar

su cuidado de rutina con su mdico de
cabecera y otros profesionales de la salud.
Algunos centros de trasplante prefieren
manejar la inmunosupresin y cualquier
cuidado relacionado con el trasplante como
los episodios de rechazo, biopsias renales
e infecciones relacionadas al trasplante.
Verifique con su coordinador a quin
tiene que llamar en caso tenga sntomas
o signos de enfermedad. Otros centros
eventualmente transferirn todo el cuidado
al mdico de cabecera o al nefrlogo.
Verifique con su coordinador a quin
tiene que llamar cuando tenga signos o
sntomas de enfermedad. Podran pedirle
que vea primero a su mdico de cabecera,
luego si es necesario, que regrese al
centro de trasplante para una evaluacin
posterior. Podran solicitarle a su mdico
de cabecera que le haga ciertos anlisis y
enve los resultados al centro de trasplante.
Su mdico de
cabecera
Su mdico de cabecera (PCP por sus
siglas en ingls) podra ser un doctor en
medicina interna (internista), o nefrlogo
quien lo observar para su cuidado mdico
de rutina y seguir las recomendaciones
del centro de trasplante. Por lo general,
este mdico administra el cuidado
preventivo de su salud, los exmenes
fsicos de rutina, las inmunizaciones y las
complicaciones relacionadas con la presin
62
Cuidado rutinario de la salud
Manual del rin
sangunea alta, la diabetes, el colesterol

alto, o las enfermedades de los huesos.
Podran pedirle que vea a este mdico
dentro del primer mes despus de regresar
a su casa.
Su coordinador de trasplante debera tener
la informacin de contacto de su mdico
de cabecera antes de que salga del centro
de trasplante. El coordinador de trasplante
le pasar informacin a su mdico
de cabecera acerca de su ciruga de
trasplante, complicaciones postoperatorias
y su cuidado actual. Su coordinador o su
mdico tambin le informarn a su mdico
de cabecera el papel que juega el centro
de trasplante en su cuidado, y cmo los
mdicos pueden trabajar en equipo para
asegurarse que le vaya bien. Su mdico
de cabecera juega un papel importante al
examinarlo por posibles complicaciones.
Asegrese de visitar a este mdico
regularmente y haga que sus registros de
visita le sean enviados a su coordinador de
trasplante.
Es importante visitar a su dentista e

higienista dental para los chequeos y
limpieza cada 6 meses. Si desarrolla
problemas, puede que necesite chequeos
cada 3 a 4 meses. Examine su boca
regularmente y llame a su mdico y/o
dentista si tiene algn diente quebrado o
fragmentado, dolor de dientes, hinchazn,
llagas en la boca, encas rojas o hinchadas,
sangrado o parches blancos en la lengua
o en la mucosa bucal. Asegrese de
lavarse bien los dientes por lo menos 2
veces al da, particularmente despus de
las comidas y antes de acostarse. Use
diariamente hilo dental entre los dientes
para remover partculas de comida y la
placa.
Cuidado dental
Mantener los dientes y las encas
saludables es una parte importante para su
cuidado despus del trasplante de rin.
Al igual que el pblico en general, los
recipientes trasplantados de rin pueden
desarrollar enfermedades de las encas,
caries, lceras en la boca, boca seca, e
infecciones de la boca. Algunos problemas
dentales podran estar relacionados a los
efectos secundarios de algunos de los
medicamentos que usted tome despus
del trasplante. Usted tambin puede
desarrollar infecciones ms fcilmente
porque su sistema inmunolgico est
suprimido. Las bacterias que comnmente
se encuentran en la boca pueden causarle
una infeccin.
Si le van a limpiar los dientes o le van

a hacer algn procedimiento que pueda
herirle las encas, algunos centros
de trasplante recomiendan que tome
antibitico antes del procedimiento para
prevenir la infeccin. A esto se le llama
profilaxis o tratamiento preventivo. Su
dentista le recetar el antibitico apropiado.
Comunquese con su coordinador de
trasplante en relacin al protocolo de su
centro para la prevencin de infeccin
antes de un procedimiento dental.
63
Cuidado de la vista
Manual del rin

glaucoma, cicatrizacin en la capa de
vasos sanguneos detrs de la retina y
dao de los pequeos vasos sanguneos
de la retina debido a la diabetes (retinopata
diabtica). Hoy en da, las infecciones
de los ojos tambin han sido reportadas
pero no tan frecuentemente debido a los
protocolos anti-rechazo mejorados, y a los
tratamientos para prevenir infeccin.
El examen de los ojos y la visin son

importantes para todos. Los exmenes
de la vista (chequeo para determinar
si ve bien) pueden ser completados
regularmente por un profesional del
cuidado de la salud para detectar
problemas. La necesidad de un examen
con el ojo dilatado por un mdico de ojos
(oftalmlogo) es usualmente determinado
por la edad o un problema especfico del
ojo. Para este examen, el oculista usa
unas gotas para dilatar la pupila (el centro
negro) del ojo. Cuando la pupila est
dilatada, el oculista puede ver adentro del
ojo ms fcilmente. El examen del ojo
dilatado puede detectar problemas serios
como el glaucoma, cataratas, diabetes,
infeccin y el cncer.
Llame a su mdico de cabecera y/o

oftalmlogo si tiene cualquier sntoma de
problemas de la vista incluyendo:
dolor en los ojos
cambios en la vista como visin borrosa,
visin doble o colores desvanecidos
luces intermitentes en la vista
sensibilidad a la luz
ver manchas
la aparicin de manchas negras en su
vista
lneas distorsionadas u onduladas en las
orillas de los objetos
ojos secos, enrojecidos, picazn y/o ojos
con ardor
Los pacientes trasplantados pueden tener

un alto riesgo de desarrollar problemas de
la vista porque su sistema inmunolgico
est suprimido, y como efecto secundario
de algunos de los medicamentos. Consulte
con su mdico de trasplante o coordinador
el riesgo de desarrollar problemas de
la vista. Algunos centros de trasplante
recomiendan exmenes de oftalmologa
cada ao para aquellos que estn bajo
riesgo. Usted y su mdico deben decidir la
frecuencia del examen por un oftalmlogo
que mejor se ajuste a sus necesidades
como trasplantado. Los pacientes
diabticos deben tener un examen de la
vista con dilatacin del ojo realizado por un
oftalmlogo por lo menos una vez al ao.
Los problemas de la vista ms comunes
vistos despus del trasplante incluyen
cataratas, cambios en la presin del ojo
(presin intra-ocular), que conducen al
64
Manual del rin
Cuidado
ginecolgico
Preocupaciones
sexuales y
reproductivas
Exmenes
ginecolgicos
Fertilidad y la libido
La fertilidad para la mujer y el hombre
pueden regresar rpidamente despus del
trasplante de rin. Los estudios reportan
que los ciclos menstruales regulares para
la mayora de las mujeres comienzan
unos pocos meses a un ao despus del
trasplante. Muchos hombres que tuvieron
dificultad con la actividad sexual antes del
trasplante reportan una mejora en sus
erecciones. Antes del trasplante es muy
comn para los hombres y las mujeres
tener niveles bajos de actividad sexual
debido a su enfermedad y poco deseo
sexual (libido). Aunque se han reportado
algunas diferencias con el tipo de rgano
trasplantado, la mayora de hombres
y mujeres reportan una mejora en su
deseo por la actividad sexual, y en su
funcionamiento sexual despus de que se
han recuperado del trasplante.
Las recomendaciones para hacerse los

exmenes rutinarios ginecolgicos y
exmenes de la mama varan segn el
pas, as que es importante que siga los
consejos y recomendaciones de su mdico.
Muchos de los centros de trasplante
aconsejan que las mujeres trasplantadas
de 18 aos o ms y/o que estn
sexualmente activas se hagan un examen
ginecolgico cada ao. Este examen es
el mismo que para la poblacin general
y debera incluir un examen plvico para
detectar cualquier anomala del tero,
examen de la mama para evaluar cambios
en el tejido de la mama, y una prueba de
papanicolaou para detectar anomalas
del cuello uterino. Las mujeres de 18 a
39 aos deberan hacerse un examen
profesional de la mama cada 3 aos, o
segn lo necesiten, y deberan hacerse un
auto examen de la mama mensualmente.
Las mujeres de 40 aos de edad y ms
deberan a la vez tener una mamografa
cada ao, y hacerse un auto examen de
la mama mensual. Los mdicos podran
aconsejar a las mujeres con historia de
cncer en la familia u otros riesgos, que
se hagan una mamografa antes de los 40
aos, o ms frecuentemente.
Existen muchas razones por las cuales los

pacientes pueden tener problemas con la
actividad sexual. Las dificultades podran
ser por complicaciones relacionadas a
la enfermedad original, medicamentos, o
problemas con la relacin entre parejas.
Si usted tiene preguntas o preocupaciones
relacionadas con reanudar su actividad
sexual, asegrese de hablarlas con sus
mdicos.
Control de la natalidad y el embarazo
Cuando usted reinicia su actividad sexual
despus del trasplante de rin, debera
usar un mtodo anticonceptivo apropiado.
Los mtodos de barrera (condones,
diafragmas y jaleas espermicidas) son
los ms frecuentemente recomendados.
Cuando se usan uno o ms de uno de
los mtodos barrera, es posible prevenir
65

la concepcin, as como tambin proveer
proteccin contra las enfermedades de
transmisin sexual. Algunos centros
de trasplante han aprobado el uso de
anticonceptivos orales de dosis bajas
(la pldora). Sin embargo, las pldoras
anticonceptivas orales ponen al paciente
trasplantado a mayor riesgo de obtener
cogulos sanguneos, presin sangunea
alta, problemas gastrointestinales,
enfermedad arterial coronaria y depresin.
Los niveles de la ciclosporina podran ser
ms altos en los pacientes que toman
ciclosporina y anticonceptivos orales.
Adems, es importante recordar que la
pldora previene el embarazo cuando
se toma correctamente, pero no protege
contra las enfermedades de transmisin
sexual.
Manual del rin

glucosa en sangre normal o diabetes bien
controlada
buena salud en general
Si usted est pensando quedar
embarazada despus de su trasplante de
rin, es importante recordar que cada
embarazo tiene sus propias y nicas
preocupaciones y posibles riesgos.
Existen muchos temas a considerar
acerca de su salud actual, la funcin de su
rin trasplantado y sus medicamentos.
Planificar su embarazo con un completo
entendimiento de los problemas y el
cuidado mdico apropiado antes, durante
y despus del embarazo puede conducirla
a los mejores resultados para usted y su
nio.
Los resultados del embarazo para las
pacientes trasplantadas en los Estados
Unidos estn siendo seguidos por el
Registro Nacional de Embarazos con
Trasplante (National Transplantation
Pregnancy Registry, NTPR, por sus siglas
en ingls). Usted puede contactarse con
esta organizacin por medio del nmero
de llamada gratis al (877) 955-6877 para
pedir informacin adicional. Su equipo de
trasplante puede discutir los hallazgos de
este grupo en ms detalle si usted est
considerando quedar embarazada.
Generalmente, quedar embarazada o

procrear un hijo puede ser seguro y exitoso
para muchas mujeres y hombres que han
recibido un trasplante de rgano slido.
El asesoramiento antes de embarazarse
es importante para que usted pueda
planificar su embarazo y lograr los mejores
resultados para usted y su beb. La
mayora de centros de trasplante aconsejan
a las mujeres trasplantadas esperar de
1 a 2 aos despus del trasplante para
quedar embarazadas. Esto permite un
tiempo razonable para asegurarse de
que el rgano trasplantado est sano
y funcionando bien. Los niveles de
inmunosupresin deben estar estables y a
nivel de mantenimiento.
Para mayor informacin acerca de su

embarazo, refirase al folleto Embarazo y
paternidad despus del trasplante: lo que usted
debe saber. 2006. Publicado por la International
Transplant Nurses Society. Disponible en la
pgina web: http://www.itns.org/education/
patient-materials
Cuando consideren embarazarse, las

mujeres trasplantadas de rin deberan
tener:
buen funcionamiento del rin
trasplantado, sin episodios recientes de
rechazo
un nivel estable de inmunosupresin
presin sangunea normal o presin
sangunea alta bien controlada
66
Manual del rin

siglas en ingls) es utilizado para detectar
el cncer de la prstata. Este examen
mide el nivel de una sustancia (enzima)
producida por la prstata y verifica si este
nivel est o no dentro de su rango normal.
Otro examen utilizado para detectar el
cncer de la prstata es el examen rectal
digital (DRE por sus siglas en ingls).
Para este examen, el mdico inserta
delicadamente un dedo de su mano con
un guante lubricado en el recto para sentir
la parte de atrs de la prstata. El mdico
chequea el tamao de la glndula y siente
cualquier irregularidad.
Examen prosttico
Las recomendaciones de los exmenes del

cncer de la prstata basados en estudios
cientficos no estn claras. Algunos
mdicos que apoyan los exmenes
regulares creen que la investigacin
demuestra que encontrar y tratar el cncer
de la prstata a tiempo puede salvar vidas.
Estos mdicos recomiendan que todos
los hombres que esperan vivir 10 aos
o ms, se les debera dar la oportunidad
de hacerse los exmenes de sangre del
PSA y DRE cada ao, empezando a la
edad de los 50. Los hombres que son
afro americanos o con historia familiar
de cncer, deberan ser examinados a
tiempo. Sin embargo, algunos mdicos
no recomiendan los exmenes regulares
porque creen que encontrar y tratar el
cncer de la prstata podra no salvarle la
vida a esa persona. Ellos creen que los
efectos secundarios del tratamiento son
peores que los posibles beneficios ya que
el cncer de la prstata crece lentamente, y
puede que nunca afecte la vida del hombre.
La prstata es una glndula del tamao

de una nuez que es parte del sistema
reproductivo del hombre. Est localizada
por delante del recto y abajo de la vejiga.
La prstata hace el lquido que acarrea el
esperma. El cncer de la prstata es una
de las formas ms comunes del cncer en
los hombres. Aunque la causa del cncer
de la prstata no es conocida, algunos
riesgos han sido identificados. Estos
incluyen:
Edad: El riesgo de contraer cncer de
la prstata es ms mayor conforme los
hombres envejecen.
Historia familiar: Un hombre es ms
probable que desarrolle cncer de la
prstata si su padre o hermanos tuvieron
cncer de la prstata.
Raza: El cncer de la prstata es
ms comn en algunos grupos
raciales y tnicos. Es ms comn
en los afroamericanos que en los
hombres caucsicos. Los hombres
de descendencia hispana, asitica,
amerindio e isleos del pacfico, son
menos propensos a desarrollar el cncer
de la prstata que los caucsicos.
Es importante que usted discuta con su

mdico el examen de la prstata. Usted
debera saber sus factores riesgo del
cncer de la prstata, los pro y contra del
examen para que tome la mejor decisin
para usted.
Un anlisis de sangre llamado examen de

antgeno prosttico especfico (PSA por sus
67
Examen colorectal
Manual del rin
Examen de la
densidad sea
Las recomendaciones del examen

colorectal varan de pas a pas, as que es
importante que usted siga los consejos y
las recomendaciones de su mdico.
El examen colorectal (examen del intestino
grueso y el recto) se recomienda para los
hombres y mujeres de 50 aos de edad o
ms, para detectar los signos del cncer
colorectal. Este cncer es un crecimiento
anormal de tejido que ocurre en el colon
(intestino grueso) o recto. En los hombres,
es el tercer cncer ms comn despus
del cncer de la prstata y el cncer del
pulmn. En las mujeres, es el tercer
cncer ms comn despus del cncer de
la mama y cncer del pulmn. El cncer
colorectal es muy tratable cuando se
diagnostica a tiempo. Puede ser prevenido
por medio de exmenes regulares
que pueden encontrar crecimientos
anormales (plipos precancerosos).
Estos crecimientos, o plipos, pueden
ser removidos antes de que se vuelvan
cncer. Los exmenes de deteccin son
importantes porque los plipos y el cncer
colorectal puede que no causen ningn
sntoma, particularmente en las etapas
iniciales.
La osteoporosis es una enfermedad en la

cual los huesos se vuelven ms frgiles y
ms susceptibles a quebrarse o fracturarse.
La mayora de las personas piensan
que la osteoporosis ocurre solamente en
las mujeres, pero los hombres tambin
pueden desarrollar esta condicin. Aunque
cualquier hueso puede ser afectado por
la osteoporosis, los huesos de la cadera,
columna y la mueca corren mayor riesgo.
La osteoporosis puede progresar sin dolor
hasta que el hueso se quiebra si no se
previene o se deja sin tratar.
Los factores de riesgo para desarrollar la
osteoporosis incluyen:
Edad: Sus huesos se ponen ms dbiles
y menos densos conforme envejece.
Gnero: Las mujeres son ms
susceptibles a desarrollar osteoporosis
por los efectos de la menopausia y
porque ellas tienen menos tejido seo que
los hombres.
Historia familiar: La osteoporosis tiende a
heredarse en la familia.
Raza: Las mujeres caucsicas o blancas
y las asiticas corren mayor riesgo. Las
mujeres afro americanas y las hispanas
corren menos riesgo.
Estructura del hueso y peso: Las mujeres
de complexin pequea que pesan
menos de 127 libras/58 kilos corren mayor
riesgo de desarrollar la osteoporosis.
Menopausia: Las mujeres pierden hasta
20% de la masa sea en los primeros 5 a
7 aos despus de la menopausia.
Estilo de vida: Fumar, alta ingesta de
alcohol, no tomar suficiente calcio en su
dieta, no hacer ejercicio o tener un estilo
de vida inactivo puede contribuir a la
osteoporosis.
Medicamentos: Ciertos medicamentos
como los esteroides pueden incrementar
el riesgo de osteoporosis.
Existen varios exmenes o procedimientos

utilizados para detectar el cncer
colorectal. Su mdico puede aconsejarlo
acerca de cundo usted debera hacerse
un examen de deteccin de cncer
colorectal, y qu prueba o pruebas son
las apropiadas para usted. Adems de
hacerse los exmenes de rutina, es muy
importante que le diga a su mdico acerca
de cualquier cambio en sus heces y su
rutina de defecacin incluyendo:
un aumento o disminucin de la cantidad
de heces
cambio de color de las heces
cambio en la firmeza o textura de sus
heces (heces duras o lquidas/acuosas)
aparecimiento de sangre en las heces
68

Enfermedades crnicas: Algunas
condiciones de salud a largo plazo
como la enfermedad renal crnica, y la
enfermedad heptica crnica pueden
incrementar el riesgo de la osteoporosis.
Manual del rin

osteoporosis no puede curarse, existen
varias clases de medicamentos para
tratar esta condicin.
Su mdico y equipo de trasplante
monitorizarn siempre sus niveles de
inmunosupresin y su riesgo de desarrollar
osteoporosis. En algunos casos, los
medicamentos o las dosis podran ser
cambiados para disminuir su riesgo. Nunca
descontine o cambie estos medicamentos
por si mismo. Consulte con su equipo
de trasplante acerca de sus riesgos de
desarrollar osteoporosis despus del
trasplante de rin.
Los pacientes trasplantados corren mayor

riesgo de desarrollar osteoporosis. Algunos
medicamentos anti-rechazo pueden
causar osteoporosis, particularmente
en los primeros 6 a 12 meses despus
del trasplante cuando su nivel de
inmunosupresin est alto. La prednisona,
la ciclosporina y el tacrolimus estn todos
asociados con la osteoporosis. Su riesgo
de desarrollar osteoporosis depende de
sus factores generales de riesgo, as como
tambin la cantidad de inmunosupresin y
duracin del tiempo en que le recetaron los
altos niveles de estos medicamentos.
Inmunizaciones
Las inmunizaciones son una parte
importante del cuidado rutinario de
la salud para todos. Los pacientes
adultos trasplantados usualmente han
recibido todas las vacunas requeridas
antes del trasplante, pero los infantes
y nios pequeos puede que no las
hayan recibido debido a su edad o por
estar muy enfermos. Si un paciente
trasplantado necesita vacunas, existen
algunas excepciones importantes. Los
pacientes trasplantados no pueden recibir
inmunizaciones que contengan una vacuna
viva. Recibir una vacuna viva puede
causar serias complicaciones de salud
porque el trasplantado puede desarrollar
el virus contra el que el/ella est siendo
inmunizado. Esto se debe a que las
vacunas vivas contienen una pequea
cantidad viva de virus que est debilitado.
Existen varias cosas que usted puede

hacer para prevenir la osteoporosis:
Coma una dieta balanceada rica en calcio
y vitamina D. Pida consejo a su dietista
de trasplante sobre la cantidad y tipos
de comidas que son las indicadas para
usted, particularmente si usted tiene
problemas adicionales de salud.
Permanezca activo! Haga ejercicio a
diario e incluya en su rutina ejercicios
aerbicos y de levantamiento de pesas.
Viva un estilo de vida saludable. No
fume. Evite el alcohol o siga las pautas
de su centro para ingerir alcohol.
Pregntele a su mdico acerca de la
necesidad de hacerse un examen de
densidad mineral sea (BMD por sus
siglas en ingls). Las recomendaciones
para hacerse este examen estn basadas
en su edad, factores riesgo, y cualquier
fractura reciente. Un examen de BDM
mide la densidad de sus huesos, masa
sea y no es doloroso, es segura y no es
invasivo.
Los medicamentos podran ayudar
a algunas personas. Aunque la
69

Existen varias vacunas vivas. Las vacunas
ms comunes que los trasplantados nunca
deberan recibir son:
Polio oral (Sabin): La vacuna de la polio
oral (Sabin) contiene el virus de la polio
vivo atenuado que se administra para
proveer inmunidad en contra del virus
de la polio (poliomielitis). La vacuna
contra la polio Salk es una vacuna de la
polio inactiva que contiene el virus de la
polio muerto. Esta forma de vacuna
contra la polio debera administrarse en
todos los pacientes inmunosuprimidos
en lugar de la vacuna de la polio oral.
Esta inyeccin no constituye un riesgo
para alguien que est inmunosuprimido.
Algunos centros recomiendan que los
pacientes trasplantados eviten el contacto
con cualquier persona que haya recibido
la vacuna de la polio oral por un perodo
de 8 semanas, ya que el virus puede ser
diseminado en sus heces o en la saliva.
Los pacientes trasplantados que tienen
nios deberan asegurarse de que sus
nios reciban la vacuna de Salk.
Manual del rin
Al pblico en general se le recomienda

ponerse una inyeccin de refuerzo contra
el ttano cada 10 aos. Los recipientes
trasplantados podran ponerse la vacuna
del ttanos. Si usted tiene una herida o
cortada sucia, o lo muerde o arua un
animal, usted debera ponerse la vacuna
del ttanos.
La vacuna de MMR (sarampin, paperas,

rubola): La vacuna de MMR es una
vacuna viva administrada a los nios de
12 a 15 meses de edad y de nuevo a los 4
a 6 aos de edad. Como adulto, usted no
la necesita. Usted no necesita evitar un
nio que haya recibido recientemente la
vacuna de MMR.
La vacuna de la
influenza (vacuna
contra la gripe)
La vacuna de la gripe o inyeccin es una
vacuna inactivada (muerta) que contiene 3
cepas (tipos) de influenza que se esperan
ver ms frecuentemente en ese ao. Las
personas que quieren disminuir el riesgo de
contraer la gripe deben ponerse la vacuna
contra la gripe. La gente mayor, los nios
muy pequeos y las personas con ciertas
condiciones de salud tienen mayor riesgo
de enfermarse seriamente de la gripe.
Varivax (vacuna de la varicela): Esta es

una vacuna viva administrada a los nios
de un ao de edad para inmunizarlos en
contra de la varicela. Las personas que
estn inmunosuprimidas no deberan
recibir esta vacuna. Algunos centros
aconsejan a los trasplantados que eviten
el contacto cercano con nios que han
recibido la vacuna Varivax. Verifique
con su coordinador para saber las
A los pacientes trasplantados usualmente

se les aconseja que reciban la vacuna de
la gripe cada ao. Pregntele a su equipo
70
Otras preocupaciones de salud
Manual del rin
Fumar
de trasplante las recomendaciones de su

centro. La mejor poca para recibir la
vacuna es en octubre o noviembre, aunque
su mdico puede aconsejarle que se la
ponga antes. Toma aproximadamente 2
semanas para que su cuerpo desarrolle
proteccin y esta puede durar casi un
ao. La mayora de centros de trasplante
recomiendan que los que cuidan a otras
personas en la casa y tienen contacto
cercano con pacientes trasplantados
tambin reciban la vacuna de la influenza.
Fumar es un riesgo para la salud de

todos por el contacto activo o pasivo. El
fumar puede causar cncer, enfermedad
del corazn y del pulmn. Adems, los
fumadores pueden tener infecciones
respiratorias prolongadas por el efecto del
humo en los pulmones. Los recipientes
trasplantados que fumaban antes del
trasplante, se les motiva enfticamente
a que dejen de fumar. Debido a que la
nicotina es degradada o metabolizada
por el hgado, existe la posibilidad de que
algunos medicamentos, particularmente el
tacrolimus y la ciclosporina, puedan no ser
bien metabolizados. Los niveles de estos
medicamentos pueden ser ms bajos en
los fumadores. La nicotina afecta a los
pequeos vasos sanguneos del cuerpo;
incluyendo los de los riones y acelera
la enfermedad del rin. Usted nunca
debera arriesgarse a perder su rin sano
por fumar cigarrillos.
Las personas no deben recibir la vacuna de

la influenza si ellos han tenido:
una reaccin alrgica severa a los huevos
una reaccin alrgica severa a la vacuna
de la gripe en el pasado
sndrome Guillain-Barr (enfermedad
con debilidad muscular y algunas veces
parlisis
Verifique con su equipo de trasplante
acerca de recibir la vacuna de la gripe, si
usted est dentro de los primeros 3 meses
despus del trasplante, o si usted ha sido
tratado recientemente por rechazo. Si tiene
fiebre cuando visite la clnica de su mdico,
no debera recibir la vacuna de la influenza.
Asegrese de hacer una nueva cita para
recibir la vacuna otro da cuando se sienta
mejor.
Su coordinador de trasplante o trabajador

social pueden ayudarlo a encontrar
grupos de apoyo para ayudarlo a dejar
de fumar. Tambin puede comunicarse
con la Asociacin Americana del Corazn
(American Heart Association)
(http://www.Americanheart.org), La
Asociacin Americana del Pulmn
(American Lung Association)
(http://www2.lungusa.org/), o La Sociedad
Americana del Cncer (American Cancer
Society) (http://www.cancer.org) para
informacin adicional y apoyo. Si est
interesado en usar cualquier medicamento
para dejar de fumar, disctalo primero
con su coordinador para revisar las
Una nueva forma de la vacuna contra la

gripe que se administra en atomizador
nasal, ha estado disponible desde el
ao 2003 para uso en personas sanas
de 5 a 49 aos de edad. Los pacientes
trasplantados y las personas con sistemas
inmunolgicos suprimidos no pueden recibir
esta forma de vacuna contra la gripe. La
vacuna en atomizador nasal contra la
gripe contiene virus de la influenza vivos
atenuados en lugar de virus muertos.
Esta vacuna viva puede poner a los
pacientes trasplantados en alto riesgo de
complicaciones de la gripe.
71
Alcohol
Manual del rin
Uso de drogas
recreacionales/
ilegales
El alcohol es metabolizado o degradado en

el hgado. Beber cualquier clase de bebida
alcohlica puede daar su hgado. Muchos
de sus medicamentos son metabolizados
por el hgado. Las clulas del hgado
pueden ser destruidas por el estrs
adicional de degradar el alcohol, as como
tambin sus medicamentos.
Las drogas como la marihuana, cocana,

LSD, y el xtasis son qumicos txicos
que son dainos para nuestro cuerpo.
Estas drogas txicas le harn dao al
hgado e interferirn con la degradacin o
el metabolismo de los medicamentos del
trasplante. Adicionalmente, se sabe que
la marihuana acarrea un moho u hongo
llamados Aspergillus, el cual puede causar
una enfermedad seria que amenaza la vida
en las personas que tienen suprimido el
sistema inmunolgico.
Si en el pasado usted ha tenido problemas

con la dependencia al alcohol, esto
probablemente fue discutido durante su
evaluacin del trasplante. Usted podra
haber tenido que asistir a sesiones de
consejera o puede que se haya inscrito
a un programa de rehabilitacin antes
de que recibiera el trasplante de rin.
Es importante que contine las sesiones
de consejera mientras se recupera del
trasplante para evitar cualquier posible
complicacin por beber alcohol. Existen
muchas maneras en las que su equipo de
trasplante y sus mdicos locales pueden
ayudarlo a recuperarse y estar bien
despus del trasplante.
El uso ilegal de las drogas no es tolerado

por ningn centro de trasplante. Si
usted ha tenido problemas con drogas
recreacionales/ilegales en el pasado o
est preocupado porque quisiera usarlas
nuevamente, discuta este problema con su
coordinador de trasplante, trabajador social,
o consejero. La ayuda est disponible por
medio de programas de consejera y de
apoyo.
72
Comprendiendo sus
emociones despus
del trasplante
Manual del rin

Usted tambin puede ayudarse! Es
importante que desarrolle estrategias
para tratar sus emociones y sentimientos
despus del trasplante. Algunas de
las cosas que usted puede hacer para
ayudarse incluyen:
Haga ejercicio regularmente y
permanezca tan activo como sea posible.
Participe en actividades sociales con
amigos y la familia en la casa y en su
comunidad.
Coma una dieta saludable.
Establezca una buena rutina para dormir.
Tome siestas si las necesita y descanse
adecuadamente.
Busque una manera de relajarse a travs
de la msica, actividades sociales, artes
y manualidades, yoga, y/o meditacin y
respiracin profunda.
Reconozca y comprenda como se siente.
Deje que su familia y amigos sepan que
usted necesita de su apoyo. Hable con
ellos acerca de como se siente. El hablar
o solamente pasar tiempo con ellos
puede ayudarle.
Hable con otros pacientes trasplantados
por medio de grupos de apoyo. Algunas
veces ayuda hablar con otras personas
quienes han compartido la misma
experiencia.
Conversar con un consejero profesional
tambin puede ser til. Su equipo de
trasplante puede referirlo a alguien que lo
pueda ayudar.
El proceso del trasplante de rin puede

ser una experiencia emocional muy difcil.
Algunos trasplantados experimentan ms
dificultades emocionales y estrs antes del
trasplante mientras estn esperando por
un rin. Otros tienen ms estrs despus
del trasplante mientras aprenden a hacerle
frente a los cambios en sus vidas. En los
primeros meses despus del trasplante,
los trasplantados pueden experimentar una
variedad de emociones incluyendo enojo,
frustracin, culpabilidad, y depresin.
Estos sentimientos pueden afectarlo por
diferentes razones y en diferentes formas.
Lo que es emocional o estresante para
usted puede que no lo sea para otra
persona. Algunos sntomas comunes
que las personas experimentan cuando
estn enfrentando problemas emocionales
incluyen:
tristeza, depresin, enojo, ansiedad, o
agobio
llorar fcilmente o con ms frecuencia
incapacidad para enfocarse o
concentrarse
no dormir bien, dormir mucho o no ser
capaz de dormir
cambios de nimo
cambios en el apetito
Ponerse emotivo puede tambin estar
relacionado con los efectos secundarios
de los medicamentos, o un problema
mdico subyacente. Hable con su mdico
o su equipo de trasplante acerca de como
se siente. Ellos considerarn como se
est sintiendo emocionalmente cuando
revisen sus exmenes de sangre, sus
medicamentos, su examen fsico y reportes
de procedimientos. Siempre es importante
verificar cualquier problema mdico que
pueda afectar como se siente.
73
trasplante pncreas-rin
Manual del rin
Gua para el
cuidado de su
salud despus
del trasplante del
pncreas
Por qu es
importante el
pncreas?
Su cuidado despus del trasplante

simultneo de pncreas-rin (SPK por sus
siglas en ingls) o trasplante de pncreas
despus de rin (PAK por sus siglas en
ingles) generalmente es el mismo cuidado
que el de trasplante de rin, pero hay
algunas diferencias importantes. Esta
seccin del Manual del rin discutir estas
diferencias.
La mayor parte de alimentos que comemos

son metabolizados por los jugos digestivos
que se convierten en glucosa, una azcar
simple. La glucosa es la fuente principal
de combustible en el cuerpo. Despus de
la digestin, la glucosa pasa al torrente
sanguneo, en donde puede ser utilizada
como combustible para el crecimiento y
energa. Esto no puede hacerse sin la
insulina. Su cuerpo debe tener insulina
para utilizar la glucosa.
El pncreas est situado debajo del

estmago y arriba del intestino. Este
fabrica los jugos digestivos (enzimas
pancreticas) y la insulina.
Cuando usted come, su pncreas debera

enviar la cantidad apropiada de insulina
para mover la glucosa de su sangre a las
clulas. Algunas veces el pncreas no
produce insulina en la cantidad adecuada.
Esta condicin es llamada diabetes Tipo 1.
Debido a que no hay suficiente insulina, la
glucosa no puede entrar a las clulas. Esto
ocasiona que la glucosa se acumule en
la sangre dejando a las clulas vidas de
combustible.
Las personas que tienen diabetes Tipo 1
deben inyectarse insulina en su cuerpo
diariamente para asegurarse de que las
clulas obtengan la energa que necesitan.
Los diabticos Tipo 1 tambin deben
controlar su dieta y hacerse pruebas del
nivel de glucosa en la sangre varias veces
al da. Algunas veces las personas con
diabetes Tipo 1 necesitan un trasplante de
pncreas.
74
Manual del rin
Cmo me ayudar un
trasplante simultneo
de pncreas-rin
(SPK)?
Cmo drena las

enzimas el pncreas
trasplantado?
Adems de fabricar la insulina, el pncreas
fabrica enzimas (amilasa y lipasa) que
ayudan a digerir los alimentos. Existen dos
formas en que el pncreas trasplantado
puede estar conectado para drenar estas
enzimas digestivas. Las enzimas pueden
drenarse en el intestino, lo cual es llamado
drenaje entrico, o adentro de la vejiga
urinaria.
Un trasplante SPK corrige dos problemas

al mismo tiempo. El rin trasplantado
filtrar las toxinas o productos de
deshecho fuera de su cuerpo y ayudar
a mantener el balance de lquidos y
electrolitos. El pncreas trasplantado
producir la cantidad adecuada de insulina
que su cuerpo necesita. Un trasplante
SPK exitoso eliminar la necesidad de
dilisis e inyecciones diarias de insulina.
Muchos pacientes reportan que la calidad
de su vida es mucho mejor despus
del trasplante SPK aunque ahora estn
trasplantados y tengan un sistema
inmunolgico suprimido.
Drenaje entrico: El drenaje de las

enzimas pancraticas dentro del intestino,
es la tcnica quirrgica ms comn del
trasplante de pncreas. Este mtodo de
drenaje es similar a su anatoma natural. La
amilasa y la lipasa, enzimas pancreticas,
son drenadas por medio del intestino y se
excretan con las heces. Las ventajas del
drenaje entrico incluyen:
menos complicaciones relacionadas a los
desequilibrios hidroelectrolticos
una incidencia ms baja de pancreatitis, o
inflamacin del pncreas
menos complicaciones del tracto urinario
El trasplante SPK es una operacin

que puede mejorar significativamente
su calidad de vida. Sin embargo, si su
pncreas o rin trasplantado fallan, usted
puede regresar al tratamiento previo de la
diabetes y el fallo renal. Usted podra tener
otro trasplante en el futuro.
En dnde se colocan
el rin y el pncreas
trasplantado en el
cuerpo?
Pncreas
del donante
Intestino
El pncreas trasplantado es colocado en

la mitad del lado derecho del abdomen.
El pncreas original no es removido y
continuar produciendo enzimas. El rin
trasplantado usualmente es colocado en
el lado izquierdo de abajo del abdomen.
Ambos rganos son colocados por medio
de una sola incisin en la lnea media del
abdomen.
Vejiga
original
75
Rin
del
donante
Arteria ilaca
Vena ilaca
Las desventajas del drenaje entrico es
que el rechazo del pncreas es ms difcil
de monitorear y existe mayor riesgo de una
fuga en el sitio de conexin. Si el sitio de
conexin del pncreas al intestino no sana
adecuadamente, puede desarrollarse una
fuga. A esto se le llama fuga anastomtica
y puede ocurrir dentro de los primeros 6
meses despus del trasplante. Si hay
una fuga en este sitio, los contenidos
intestinales pueden pasar al abdomen y
causar infeccin. Esta es una complicacin
rara, pero puede poner la vida en peligro.
Los sntomas incluyen fiebre, dolor
abdominal y un conteo alto de glbulos
blancos.
Manual del rin

Vena cava
Pncreas
del donante
Aorta
Rin
del
donante
Arteria renal del donante

Vena renal del donante
Urter renal del donante
Intestino
Vejiga
original
Arteria ilaca
Vena ilaca
aparezca espesa o fibrosa y que contenga

pequeas partculas. Es importante
comunicarle a su mdico cualquier cambio
en la apariencia de la orina.
Si ocurre una fuga, la ciruga es necesaria

para reparar la fuga. Si la fuga no puede
ser reparada, el pncreas trasplantado
ser removido. En caso el pncreas sea
removido, el paciente necesitar volver a
ponerse las inyecciones de insulina para
controlar los niveles de glucosa en la
sangre. La infeccin causada por la fuga
de lquido en el abdomen es tratada con
antibiticos por va IV.
Las fugas urinarias pueden ocurrir en

pacientes con drenaje en la vejiga. El
sntoma ms comn es dolor abdominal.
Los niveles de amilasa en la sangre
aumentan. Si se coloca un catter urinario
y el dolor es aliviado, probablemente es
una fuga urinaria. Si el dolor no se alivia,
los sntomas podran relacionarse al
rechazo. Una tomografa axial (escner)
confirmar el diagnstico de la fuga urinaria.
Siempre es importante reportar

inmediatamente al equipo de trasplante la
fiebre y cualquier dolor abdominal que sea
nuevo o que empeore.
Algunos pacientes con drenaje de la vejiga

podran tener complicaciones debido a la
presencia de las enzimas digestivas en la
vejiga y porque las enzimas estn saliendo
del cuerpo. Las complicaciones podran
incluir:
Drenaje de la vejiga: En este mtodo

de drenaje del pncreas, el pncreas se
adhiere a la vejiga urinaria. Las enzimas
digestivas se drenan en la vejiga y luego
salen del cuerpo en la orina. Es fcil
monitorizar el rechazo con esta clase de
drenaje. Sin embargo, los trasplantados de
pncreas con drenaje en la vejiga pueden
tener infecciones frecuentes del tracto
urinario y deshidratarse fcilmente.
Aumento del riesgo de deshidratacin.

Los pacientes con drenaje en la vejiga
podran perder un de galn/litro (32
onzas) o ms del lquido pancretico cada
da. Las enzimas digestivas contienen
bicarbonato. Debido a que estas enzimas
estn siendo drenadas en la vejiga, el
bicarbonato se perder a travs de la
orina. Esto conlleva a la deshidratacin.
Para evitar deshidratarse, a los pacientes
se les aconseja beber de 3 a 4 cuartos
de galn/litros de lquido cada da. Los
Debido a que las enzimas digestivas se

drenan en la vejiga con la orina, la orina
no tendr su apariencia normal. La orina
puede que tenga un aspecto turbio y
76
Manual del rin
suplementos de bicarbonato tambin

podran ser recetados. Los pacientes
que se deshidratan severamente podran
necesitar regresar al hospital por lquidos IV.
que el pncreas descanse porque no

est siendo estimulado para producir
jugos digestivos. Durante este tiempo,
la nutricin se provee por medio de
una solucin intravenosa (IV) llamada
nutricin parenteral total (TPN por sus
siglas en ingls) hasta que el episodio
de pancreatitis se resuelva y el paciente
pueda volver a comer.
Complicaciones del tracto urinario

(urolgicas)
Las infecciones del tracto urinario son
ms comunes con el drenaje de la vejiga.
La cistitis o uretritis es una irritacin de
la vejiga o el urter, el tubo que drena la
orina de la vejiga fuera del cuerpo. Esto
es causado por el efecto de las enzimas
digestivas en el revestimiento del tracto
urinario. La uretritis es ms comn en
los hombres.
La sangre en la orina, o hematuria,
puede ser significativa y debera
reportarse inmediatamente.
La escoriacin perineal y la pancreatitis

del injerto son tratadas colocando un
catter adentro de la vejiga para manejar
el flujo de lquido hasta que el problema
se resuelva. Si estas complicaciones se
vuelven inmanejables o ms serias, el
cirujano podra recomendar una ciruga
para reconectar el pncreas al intestino.
El riesgo de desarrollar estas
complicaciones puede ser disminuido
manteniendo su vejiga vaca. Usted debera
vaciar su vejiga completamente cada 2 a
4 horas durante el da. Orinar dos veces
es una tcnica til para vaciar su vejiga
completamente. Esto se hace orinando,
luego esperando de 5 a 10 minutos,
y despus orinando nuevamente. La
prevencin de estas complicaciones con el
drenaje de la vejiga es el mejor tratamiento.
Si usted tiene un pncreas que drena a

la vejiga y no puede orinar, comunquese
con su mdico inmediatamente. Esto se
considera una situacin de emergencia.
Su mdico le colocar un catter dentro
de su vejiga para drenar su orina.
Escoriacin perineal. En las mujeres, la
piel alrededor de la uretra, la vagina y
el recto puede irritarse por las enzimas
digestivas y deteriorarse. Las infecciones
vaginales por levadura podran
desarrollarse y empeorar la excoriacin
de la piel.
An necesitar
monitorizar mi nivel
de glucosa despus
del trasplante SPK?
Pancreatitis del injerto. Esta es una

inflamacin del pncreas trasplantado
causado por la misma ciruga o la orina
que refluye al pncreas. Este se asocia
frecuentemente con una infeccin de
la vejiga. Los sntomas incluyen: dolor
leve a moderado sobre el pncreas
trasplantado, niveles elevados de
amilasa en sangre y la orina, y niveles
elevados de glucosa. A los pacientes
que tienen pancreatitis usualmente se
les deja NPO (ingerir nada por la boca).
No ingerir nada por la boca permite
Al igual que su rin trasplantado

debera de empezar a fabricar orina de
inmediato, su pncreas trasplantado
empezar a producir insulina. Usted muy
probablemente tendr niveles de glucosa
normales en la sangre inmediatamente
despus de la ciruga. Sin embargo,
muchos centros de trasplante utilizan
una infusin continua de insulina por va
77
Manual del rin

renal. La mayora de los centros de
trasplante tienen protocolos combinados
utilizando el tacrolimus o la ciclosporina,
ms el micofenolato mofetil o el
sirolimus. Esta terapia de combinacin ha
mejorado la supervivencia de los rganos
trasplantados y ha reducido grandemente la
tasa de rechazo. La terapia por induccin
(inmunosupresin administrada antes de
la ciruga de trasplante para pre-tratar
el sistema inmunolgico) con anticuerpos
ha sido utilizada en algunos centros. Este
tratamiento ha ayudado a alcanzar un
funcionamiento excelente del pncreas
trasplantado a largo plazo, aunque el
rechazo an es visto.
IV durante los primeros das despus

del trasplante. Esto no significa que el
pncreas no est trabajando, sino que se
evita que trabaje muy duro en los primeros
das despus del trasplante. El administrar
insulina por va IV durante este tiempo
se asocia con menos complicaciones
postoperatorias.
Algunos pacientes podran necesitar
insulina por un perodo corto despus del
trasplante SPK. Para asegurarse de que
su pncreas est funcionando bien, le
pedirn que contine monitorizando sus
niveles de glucosa en sangre, aunque
no tan frecuentemente. La mayora de
centros de trasplante proveen un programa
de monitorizacin de la glucosa para que
los pacientes lo sigan, y proporcionan
instrucciones para contactar al mdico o
Vea la seccin de medicamentos de esta

gua para informacin ms detallada
en relacin a estos medicamentos
inmunosupresores.
Rechazo despus del

trasplante SPK
El rechazo es siempre posible despus del
trasplante SPK, al igual que lo es despus
del trasplante de rin. Si ocurre rechazo,
el pncreas y el rin usualmente rechazan
al mismo tiempo.
Inmunosupresin para
trasplante SPK
Los sntomas de rechazo del pncreas

incluyen:
aumento de los niveles de amilasa y
lipasa en la sangre
disminucin del nivel de amilasa en la
orina
dolor en la parte superior izquierda del
abdomen
aumento de la glucosa en sangre (un
signo tardo de rechazo)
El ingerir los medicamentos para suprimir

su sistema inmunolgico es tan importante
despus del trasplante SPK, como lo
es despus del trasplante de rin. Su
cuerpo reconoce el rin y el pncreas
trasplantado como cuerpos extraos y trata
de rechazarlos. Para prevenir el rechazo,
usted debe tomase los medicamentos
inmunosupresores diariamente como se los
han recetado.
Vea la pgina 36 de esta gua para revisar

los sntomas del rechazo de rin.
Los medicamentos anti-rechazo tomados

despus del trasplante SPK son similares
a los que se toman despus del trasplante
78
Manual del rin
El rechazo es diagnosticado por medio de

una biopsia renal en pacientes con SPK.
Esto se debe a que el rechazo de ambos
rganos sucede al mismo tiempo y el rin
es ms fcil de acceder que el pncreas.
Tambin, obtener una biopsia del pncreas
presenta un riesgo de perforacin intestinal,
ya que frecuentemente ste est envuelto
alrededor del pncreas. El tratamiento
vara de acuerdo al centro de trasplante,
pero por lo general incluye aumento de los
niveles de inmunosupresin, esteroides,
y/o terapia con anticuerpos. Usualmente, el
tratamiento es exitoso con un diagnstico
temprano.
Nutricin
Aunque es importante comer saludable
despus del trasplante SPK, usted
probablemente podr estar un poco
ms relajado acerca de su dieta. A los
trasplantados del pncreas se les pide que
tengan una dieta baja en caloras y baja en
azcar. Una dieta saludable es importante
para prevenir muchas enfermedades, no
solo para controlar la diabetes, as que siga
cuidadosamente las instrucciones de su
equipo de trasplante.
Cuidado de los pies
Como trasplantado SPK, usted podra tener

un riesgo ms alto de rechazo temprano
que el que tendra alguien a quien slo le
han trasplantado el rin, y la mayora de
episodios de rechazo temprano pueden ser
tratados. Tomarse los medicamentos como
se los recetaron, reportar cualquier sntoma
o problemas, y obtener sus pruebas de
sangre como se lo indicaron lo llevar a un
mejor resultado.
An cuando el pncreas trasplantado

sano podra mantener sus niveles de
glucosa dentro de un rango normal, los
estudios demuestran que los trasplantados
SPK todava estn bajo riesgo de
complicaciones de los pies, incluyendo la
infeccin. Siga estas recomendaciones
para continuar teniendo buen cuidado de
sus pies despus del SPK:
Lvese los pies cada da y squeselos
completamente especialmente entre los
dedos.
Examine sus pies cuidadosamente
cada da por cortadas, rasguos,
ampollas, uas encarnadas, heridas
con perforaciones, o verrugas. Llame a
su mdico si tiene cualquiera de estos
problemas.
Llame a su mdico si nota cualquier
signo de infeccin, ardor, hormigueo, o
adormecimiento en sus pies.
No trate de quitar o tratarse callos o
callosidades usted mismo. Haga una cita
con un podiatra o su mdico para que se
los quiten.
Use zapatos cmodos, bien
acolchonados. No use zapatos altos y no
camine descalza.
Use calcetines limpios de algodn para
absorber la humedad. Asegrese de
cambiarse los calcetines todos los das.
Infeccin despus del

trasplante SPK
La infeccin es siempre un riesgo
cuando usted est inmunosuprimido.
Si est tomando dosis ms altas de
inmunosupresin para prevenir el
rechazo, usted necesitar tener cuidado
para evitar la infeccin. Lavarse bien las
manos y evitar a las personas que estn
enfermas lo ayudar. Las infecciones
ms comnmente vistas despus del
trasplante SPK son las mismas que las
del trasplante de rin. Usted puede leer
acerca de estas infecciones en la seccin
de Complicaciones de esta gua.
79
Manual del rin
Glosario de trminos
A
Albmina

protena fabricada por el hgado que ayuda a mantener el balance de

lquidos en el cuerpo. Es un indicador del estado nutricional.
Aloinjerto

rgano o tejido trasplantado de una persona a otra; tambin se le

llama injerto.
Amilasa
enzima digestiva producida por el pncreas.
Anemia

disminucin de la cantidad de glbulos rojos circulando en el

cuerpo. La anemia puede darse por la prdida de sangre, destruccin
de los glbulos rojos, o la disminucin de la produccin de los
glbulos rojos. Los niveles de hemoglobina y del hematocrito estn
disminuidos en los pacientes con anemia.
Anticuerpos

protena producida por el sistema inmunolgico en respuesta a los

antgenos especficos. Los anticuerpos le ayudan al cuerpo a combatir
sustancias extraas y organismos que causan infeccin.
Antgeno

sustancia usualmente encontrada en la superficie de las clulas

que identifica a la clula como propia o no propia. El antgeno
causa una respuesta inmunolgica por medio de la produccin de
anticuerpos contra el antgeno.
Antgeno
(ALH) molculas que se encuentran en la mayora de las clulas del
leucocitario humano cuerpo que caracterizan a cada individuo como nico. Estos antgenos

se heredan de sus padres. El ALH determina la compatibilidad del

tejido para el trasplante de un individuo a otro.
B
Bazo

rgano localizado debajo de la caja torcica en el lado izquierdo

del abdomen. El bazo remueve los glbulos rojos, glbulos blancos y
plaquetas viejas o deformadas. Tambin fabrica los linfocitos, un tipo
de glbulos blancos que ayudan a producir anticuerpos.
Biopsia

procedimiento que provee una pequea cantidad del tejido de un

rgano, tumor, hueso u otro tejido corporal para encontrar ms
informacin acerca del rgano o tejido. Usualmente se hace una
biopsia por puncin con aguja para examinar el tejido del rin. Un
pequeo cilindro del tejido, que muestra las clulas renales
y cmo estn organizadas, es removido por medio de puncin con
esta aguja. Este tejido es examinado bajo el microscopio por un
patlogo para determinar la causa de la disfuncin renal. Se utiliza
para encontrar evidencia de rechazo, infeccin o efectos de los
medicamentos.
80
Glosario
Manual del rin
C
Calcio

mineral medido en la sangre que se requiere para el crecimiento del

hueso y para la coagulacin de la sangre. Tambin se necesita para
que el corazn y los nervios funcionen adecuadamente.
Cndida albicans/
candidiasis

levadura; infeccin fngica que se ve como placas o manchas

blancas en la boca (mucosa oral), garganta, y en la lengua. Los
pacientes que estn inmunosuprimidos corren mayor riesgo de
desarrollar candidiasis.
Catter

tubo flexible que entra o sale del cuerpo. Los catteres pueden ser
utilizados para drenar fluidos corporales (un catter urinario drena la
orina) o para administrar lquidos o medicamentos por medio de una
vena (un catter venoso central).
Clulas B

tipo de linfocitos, o glbulos blancos que se desarrollan en el bazo;

responsables de la inmunidad del cuerpo. Las clulas B producen
anticuerpos los cuales ayudan a combatir la infeccin y las sustancias
extraas.
Clulas T

son el tipo de linfocito o glbulos blancos que se desarrollan en el

timo el cual est localizado en la parte superior del pecho enfrente del
corazn. Las clulas T estn asociadas con la inmunidad adquirida,
o la habilidad del cuerpo de combatir una infeccin, o una sustancia
extraa a la que fue expuesto en el pasado. Las clulas T juegan un
papel importante en el proceso de rechazo.
Citomegalovirus

(CMV por sus siglas en ingls); un virus comnmente visto despus

del trasplante que puede causar una infeccin en el tracto
gastrointestinal, una infeccin sangunea, heptica, renal, pulmonar y/o
ocular. El CMV es una clase de herpes virus.
Compatibilidad
cruzada

prueba que examina la compatibilidad de la sangre del trasplantado

con la del donador. Una prueba de compatibilidad cruzada altamente
positiva podra indicar la necesidad de niveles ms altos de
inmunosupresin para el trasplantado de rin. Una compatibilidad
cruzada negativa significa que no hay ninguna reaccin entre el
donador y el trasplantado.
Creatinina

el nivel de la creatinina es una indicacin de la funcin renal. Es

un producto de deshecho producido por los msculos y liberado
al torrente sanguneo. Los niveles de la creatinina podran estar
incrementados con la enfermedad renal. Los niveles anormales de
la creatinina tambin se observan en los pacientes con disfuncin
renal causada por otras enfermedades o medicamentos. La
depuracin de la creatinina se obtiene para obtener una medida
ms exacta de la funcin renal. Este examen no se basa en la masa
muscular. La orina se recolecta durante 12 a 24 horas en lugar de la
sangre para medir el nivel de la creatinina.
81
Glosario
Crnico

Manual del rin
tener una enfermedad por un perodo largo de tiempo. Una

enfermedad crnica podra empeorar lentamente con el transcurso del
tiempo. Puede ser tratable pero por lo general no es reversible.
D
Destete

quitar o reducir lentamente; la inmunosupresin, particularmente

los esteroides podran ser retirados lentamente con el tiempo en los
trasplantados de rin seleccionados que no han rechazado su rin.
Diabetes

enfermedad que se origina en el pncreas relacionada a la produccin

de insulina y/o a la resistencia del cuerpo a la insulina que causa
niveles altos de glucosa (azcar) en la sangre.
Dilisis

procedimiento para remover productos de deshecho de la sangre en

pacientes con enfermedad renal.
Diastlico

el nmero de abajo de la medida de la presin sangunea cuando el

msculo del corazn descansa expandindose y llenndose con
sangre.
Diurtico

medicamento que ayuda a remover el exceso de lquido del tejido

corporal causando que el cuerpo excrete sodio. La furosemida
(Lasix) y la espironolactona (Aldactone) son diurticos. Estos
medicamentos aumentarn la excrecin de orina.
E
Edema

hinchazn del tejido, particularmente en la cara, manos, piernas y

tobillos. Los diurticos podran ayudar a disminuir el edema.
Electrocardiograma (EKG/ECG por sus siglas en ingls) examen no invasivo que registra

la actividad elctrica del corazn. Despus de un ataque al corazn,

el EKG puede demostrar signos de dao al corazn. Tambin puede

mostrar ritmos cardacos irregulares.
Electrolitos

la forma disuelta de un mineral encontrado en la sangre que ayuda

a mantener las funciones corporales y el balance de lquidos. El sodio,
potasio, cloruro, magnesio, calcio, y fsforo son algunos de los
electrolitos encontrados en el cuerpo.
82
Glosario
Manual del rin
Enfermedad
linfoproliferativa
post trasplante

(PTLD por sus siglas en ingls) un amplio espectro de desrdenes

virales asociados con el virus de Epstein Barr (VEB) que podra ir
desde una mononucleosis autolimitada (mono, fiebre glandular)
hasta un tipo de linfoma o cncer de los ganglios linfticos. El PTLD
es una complicacin del sistema inmunolgico suprimido y ocurre
nicamente en un pequeo porcentaje de pacientes. El tratamiento
incluye disminucin de la inmunosupresin y la administracin de
medicamentos antivirales.
Enfermedad renal
crnica
dao permanente irreversible de los riones que es tratado con dilisis

o trasplante.
Enzima

protena fabricada en el cuerpo capaz de cambiar una sustancia

de una forma a otra. El ALT y AST (alanina y aspartato
aminotransferasa) son enzimas encontradas en las clulas hepticas.
Estenosis

estrechamiento de un tubo o vaso en el cuerpo el cual limita el flujo de

un lquido o corriente sangunea; podra ocurrir en un vaso sanguneo
(estenosis de la arteria renal) o en un tubo de drenaje (estenosis
ureteral).
Esteroides

corticoesteroides; hormonas secretadas por la glndula adrenal,

localizada arriba del rin. Esta hormona tambin puede ser fabricada
y recetada por medio de medicamentos como la prednisona/
prednisolona. Los esteroides pueden ayudar a prevenir el rechazo y
podran ser recetados en dosis ms altas para tratar el rechazo.
Exmenes ABO

exmenes de sangre que clasifican la sangre humana en uno de

cuatro grupos: A, B, O, o AB.
F
Falta de
cumplimiento

fallo para seguir el cuidado mdico despus del trasplante. Esto

podra incluir no tomarse los medicamentos como se los recetaron,
no hacerse los exmenes de laboratorio como se lo mandaron o faltar
a las citas clnicas y no hacerse los exmenes. La falta de
cumplimiento es un problema post trasplante significativo y muchas
veces puede resultar en rechazo, infeccin y ultimadamente en la
prdida del injerto.
G
Glbulo blanco

tipo de clula sangunea que combate la infeccin o que causa

rechazo. Las clulas T, clulas B y los linfocitos son ejemplos de
glbulos blancos.
83
Glosario
Glucosa

Manual del rin
un tipo de azcar en la sangre que suministra energa a la clula. Los

niveles de glucosa varan con la dieta, medicamentos, estrs y
disfuncin orgnica.
H
Hematocrito
medida de la cantidad de los glbulos rojos en la sangre.
Hematologa
Completa/
Hemograma

(CBC/FBC, por sus siglas en ingls) examen de sangre que mide

muchas partes de su hematologa incluyendo la hemoglobina (Hb),
hematocrito (Hct), las plaquetas (Plt), y los tipos de glbulos blancos
(WBC).
Hematoma

magullamiento; hinchazn causada por la acumulacin de sangre en

el tejido.
Hemoglobina

sustancia en los glbulos rojos que le da a la sangre su color rojo

caracterstico; contiene hierro y protena. La hemoglobina transporta
oxgeno de los pulmones a los tejidos y dixido de carbono de los
tejidos a los pulmones.
Herpes
una familia de virus que causa infeccin en los humanos.
Herpes zster

infeccin viral causada por el virus herpes-zoster que usualmente

afecta el rea de un nervio, resultando en ampollas llenas de lquido y
dolor. Estas ampollas son ms comnmente vistas en el cuello, el
abdomen y las piernas. El virus tambin puede afectar los nervios del
ojo.
Hiperlipidemia

alto nivel de grasas (colesterol, triglicridos, LDL, HDL) en la sangre;

puede ser causado por la dieta, desrdenes genticos o
medicamentos.
Hipertensin
presin sangunea alta.
Hipertrofia gingival hinchazn o hipertrofia de las encas. La hipertrofia gingival es un

efecto secundario de la ciclosporina y algunos medicamentos

antiepilpticos. El crecimiento excesivo de las encas podra

controlarse o disminuirse por medio de una buena higiene oral,

reduccin quirrgica de las encas y cambios en la inmunosupresin.
Hirsutismo

crecimiento excesivo de pelo. El hirsutismo es un efecto secundario

comn de la ciclosporina y se observa en hombres y mujeres
trasplantados que han recibido ciclosporina. En las mujeres, el
aumento del crecimiento del pelo es frecuentemente visto con un
patrn masculino.
84
Glosario
Manual del rin
I
Infeccin

organismos como las bacterias, hongos y virus que invaden el cuerpo

y se reproducen causando una variedad de sntomas.
Injerto

rgano o tejido que es tomado de una persona y puesto en otra

(trasplante). Un injerto entre humanos o la misma especie con
diferente material gentico se llama aloinjerto. Un injerto entre
diferente especies, como de un mandril a un humano se llama
xenoinjerto.
Inmunidad
la habilidad del cuerpo de resistir una enfermedad especfica.
Inmunizacin

proporciona al cuerpo proteccin contra ciertas enfermedades por

medio de vacunas.
Inmunosuprimido

describe al sistema inmunolgico del trasplantado quien est

debilitado o inhibido por ciertos medicamentos. Los medicamentos
especficos (como la ciclosporina, el tacrolimus, el sirolimus,
el micofenolato y la prednisona) son utilizados para disminuir la
habilidad del sistema inmunolgico de atacar clulas extraas (el
tejido trasplantado). La inmunosupresin ayudar a disminuir la
habilidad del cuerpo para rechazar el rgano trasplantado.
Insulina

una hormona secretada en el pncreas por los islotes de Langerhans

que regula el metabolismo del azcar. La insulina ayuda al cuerpo a
utilizar el azcar y otros carbohidratos. Cuando la insulina es
secretada en el cuerpo, el nivel de glucosa en sangre disminuye.
Intravenoso

(IV por sus siglas en ingls) dentro del torrente sanguneo; los lquidos
y los medicamentos pueden ser administrados por va intravenosa, as
como tambin por la boca.
L
Linfocele

coleccin del lquido linftico que podra acumularse cerca del rin
despus de la ciruga de trasplante. Se acumula debido al escape de
los vasos linfticos que se cortaron durante la ciruga.
Linfocitos

clulas producidas por las glndulas linfticas responsables de la

inmunidad que defienden al cuerpo contra la infeccin y las sustancias
extraas produciendo anticuerpos y otras sustancias.
85
Glosario
Manual del rin
M
Magnesio

mineral requerido para la funcin normal del cuerpo. El magnesio est

involucrado en la funcin del nervio, msculo esqueltico, corazn y
funcin celular. Tambin est involucrado con la coagulacin de la
sangre, y el metabolismo de los carbohidratos y las protenas.
N
Necrosis tubular
aguda

(ATN, por sus siglas en ingls) deterioro reversible del tejido del rin
que resulta en la demora de la funcin del injerto. El almacenamiento
prolongado del rgano y algunos medicamentos anti-rechazo pueden
causar ATN.
Nefrlogo

doctor en medicina que se especializa en el diagnstico, tratamiento y

manejo de las enfermedades renales.
Nefrotoxicidad

dao renal, usualmente como resultado de medicamentos u otras

sustancias.
Neumona por
pneumocystis
jeroveci

(PJP, por sus siglas en ingls) infeccin bacteriana de los pulmones

que es ms comn en pacientes inmunosuprimidos. A los
trasplantados usualmente se les receta un antibitico (TMP/SMZ,
Bactrim o Septra) para prevenir este tipo de neumona.
Nitrgeno de urea
sangre

(BUN, por sus siglas en ingls) examen que indica la funcin renal;
el BUN es un producto de degradacin de las protenas, o un producto
de desperdicio, normalmente excretado por el rin.
P
Pancreatitis
inflamacin del pncreas.
Panel de anticuerpo (PRA, por sus siglas en ingls) porcentaje de clulas de un panel de
donadores al cual reacciona la sangre del potencial trasplantado.
reactivo

Mientras ms anticuerpos se encuentren en la sangre del

trasplantado, ms alto es el PRA. Entre ms alto est el PRA, existe

menos posibilidad de obtener un compatibilidad cruzada negativa.
Plaqueta

tipo de clula sangunea que est involucrada en el proceso de la

coagulacin; las plaquetas ayudan a parar el sangrado en el lugar de
la herida agregndose y formando un cogulo. Si el conteo de
plaquetas es bajo, existe un mayor riesgo de sangrado.
86
Glosario
Manual del rin
Potasio

mineral requerido para el funcionamiento normal del cuerpo. El

potasio es importante para ayudar a que el corazn, los nervios, y los
msculos funcionen apropiadamente. El potasio tambin ayuda a
convertir los carbohidratos en energa y a formar protenas. Los
riones excretan cualquier potasio extra en el cuerpo. Es importante
seguir los niveles de potasio despus del trasplante porque algunos
medicamentos anti-rechazo pueden causar un aumento en el nivel de
potasio. Si el nivel de potasio est muy alto, existe un riesgo de que
haya un patrn anormal de los latidos del corazn (arritmia). Algunos
diurticos pueden causar niveles bajos de potasio.
Profilaxis

tratamiento preventivo; antibiticos, antifngicos, o antivirales que son

recetados para prevenir ciertas infecciones en un grupo especfico de
pacientes que tienen mayor riesgo de estas infecciones.
Prurito

picazn; los pacientes con enfermedad renal crnica podran tener

ms picazn debido a un aumento en la acumulacin de urea y
niveles altos de fsforo en la sangre.
R
Rechazo

proceso en el cual el sistema inmunolgico del cuerpo ataca al rgano

trasplantado, usualmente resultando en el dao de ese rgano.
Renal
trmino que se refiere al rin o relacionado con el rin.
S
Signos vitales

medida de la temperatura, presin sangunea, frecuencia cardaca y

frecuencia respiratoria (respiraciones).
Sistema
inmunolgico
sistema especializado de clulas y protenas que protegen al cuerpo

contra organismos que podran causar infeccin o enfermedad.
Sistlico

nmero de arriba de la medida de la presin arterial. La presin

sistlica mide la presin cuando el msculo cardaco se contrae para
bombear la sangre alrededor del cuerpo.
Sodio

mineral encontrado en la sangre y requerido por el cuerpo para

mantener el balance entre los electrolitos y el agua.
Stent

malla metlica o dispositivo tubular que se coloca adentro del urter

trasplantado para dar soporte. El stent ayuda a mantener el flujo de
orina a travs del urter y hacia la vejiga.
87
Glosario
Manual del rin

Trombosis
formacin de cogulos de sangre en un vaso sanguneo obstruyendo

el flujo sanguneo. Por ejemplo, la trombosis venosa profunda es un

cogulo de sangre en una vena y es comnmente visto en la pierna.

La trombosis vascular de la arteria o la vena del rin bloquea el flujo

sanguneo a travs del rin.
U
Ultrasonido

examen que muestra los rganos internos del cuerpo, vasos

sanguneos, y conductos usando ondas sonoras. Un ultrasonido
renal podra hacerse para evaluar el tamao del rin, flujo sanguneo
en el rin, signos de acumulacin de lquido cerca del rin, flujo de
orina fuera del rin, o para guiar el procedimiento de la biopsia.
Urter
conducto que transporta la orina de la vejiga a los riones.
Uretra
conducto de la vejiga en el cual fluye la orina del cuerpo.
V
Vejiga urinaria

estructura parecida a una bolsa que recibe orina de los riones y la

almacena hasta que ocurre la miccin.
Virus de Epstein Barr (VEB) virus de la familia del herpes que causa la mononucleosis.

Los sntomas de la mononucleosis infecciosa son fiebre, dolor de

garganta, hinchazn de los ganglios linfticos, agrandamiento del bazo

y/o hepatitis. El VEB est asociado con la enfermedad linfoproliferativa

post trasplante (PTLD) en los pacientes trasplantados. Los

trasplantados estn bajo riesgo del VEB y PTLD si han tenido

altos niveles de inmunosupresin.
88
Manual del rin
Formulario de signos vitales

Nombre: ______________________________________________
Fecha/hora Temperatura
Presin
sangunea
Pulso
89
Peso
Comentarios
Manual del rin
Mi diario de citas
Nombre: ________________________________________________
Fecha/
hora
Examen/lugar
Motivo de la cita
90
Resultados
Manual del rin
Mi equipo de trasplante
Mi centro de trasplante: ________________________________________________

Direccin: ________________________________________________
________________________________________________

Tel.: ________________________________________________
Fax: ________________________________________________
Sitio Web: http://www________________________________________

Nombre
Telfono
Coordinador de
trasplante
Mdico de
trasplante
Enfermero
Clnico
Especialista
Enfermero
Graduado
Nefrlogo
Trabajador
social
Farmacutico
Fisioterapista
Psiclogo
Dietista
91
Correo
electrnico
FAX (si es
necesario)
Manual del rin
Mi equipo local del cuidado de la salud

Nombre: ________________________________________________________
Nombre
Telfono
Internista (PCP)
Nefrlogo
Dentista
Oftalmlogo
Obstetra/
gineclogo
Farmacutico
Fisioterapista
Laboratorio
92
Correo
electrnico
No. de fax

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Cuidndose usted y su rin.................44

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Conocer todos sus medicamentos:

Nmero de fax: ___________________

Este manual est diseado como una

Correo electrnico: ________________

Asistir a las citas de seguimiento y/o

Las guas especficas de su centro de

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Enfermero graduado (NP por sus siglas en ingls)

Coordinador (a) de trasplante (RN, CCTC, por sus siglas en ingls)

Trabajador (a) Social (MSW, por sus siglas en ingls)

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Informacin del contacto

Manual del rin

apariencias similares con solo unas

Una de las responsabilidades ms

Lo que usted debera

Cundo debe tomarse cada

El nombre de marca comercial y el

Cmo tomarse cada medicamento

El propsito o razn para tomar cada

Por cunto tiempo se receta cada

Cmo se reconoce cada medicamento

Manual del rin

Los efectos secundarios ms comunes

Cul es el costo de sus medicamentos

Cmo ordenar sus medicamentos

Manual del rin

A algunas personas les ayuda seguir un

Organice un horario de medicamentos

Manual del rin

Es difcil para algunas personas tomar

No almacene sus medicamentos

Almacenando sus medicamentos:

Manual del rin

inmunolgico que causan el rechazo. El

Esta seccin contiene informacin acerca

Efectos secundarios: Los efectos

Si est embarazada o est planeando

Efectos secundarios del

Manual del rin

Disfuncin renal (nefrotoxicidad):

Infeccin: Si usted est tomando

Otros efectos secundarios que podran

inmunosupresin vara segn el centro

Manual del rin

Usted no debera comer toronja o

Propsito: La ciclosporina se utiliza

Manual del rin

Efectos secundarios: Los efectos

cambios en su apariencia. Puede ocurrir el

Efectos secundarios del sistema

Manual del rin

Su dosis de ciclosporina podra