FISIOLOGA RENAL

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Nuria Fernndez
Curso 2002-03

1. FUNCIONES DEL RIN

FUNCIONES ESPECFICAS DEL RIN:
- Excrecin de productos metablicos de desecho y de sustancias ingeridas
- Regulacin del equilibrio hidroelectroltico
FUNCIONES EN LAS QUE EL RIN PARTICIPA JUNTO CON OTROS
RGANOS:
- Regulacin de la presin arterial
i. Mecanismos de accin rpida: Sistema Renina-Angiotensina
ii. Mecanismos de accin lenta: Diuresis y Natriuresis por presin
- Regulacin del equilibrio cido-base
- Eritropoyesis
- Formacin de 1,25-Dihidroxivitamina D3
- Gluconeognesis
ANATOMA FUNCIONAL DE LA NEFRONA:
Nefronas corticales y yuxtamedulares
Aparato yuxtaglomerular
MECANISMOS RENALES BSICOS:
- Filtracin glomerular
- Reabsorcin tubular
- Secrecin tubular

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2. FLUJO SANGUNEO RENAL

CARACTERSTICAS DE LA CIRCULACIN RENAL
Gradiente de presin en arterias, capilares y venas renales
Efecto de los cambios de resistencia en las arteriolas aferente y eferente
DETERMINANTES DEL FLUJO SANGUNEO RENAL:
- Gradiente de presin (P arteria renal - P vena renal)
Autorregulacin: Hiptesis miognica y feedback tubuloglomerular
- Resistencia vascular total (suma de resistencia vascular de las arteriolas inter e
intralobulillares, aferentre y eferente)
- Factores nerviosos: inervacin simptica e inervacin dopaminrgica
- Factores humorales:
- Sistmicos: Catecolaminas, Angiotensina II y Vasopresina
- Locales: prostanoides, xido ntrico, bradikinina y endotelina-1

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3. FILTRACIN GLOMERULAR
FILTRACIN GLOMERULAR
Concepto de filtracin glomerular. Fraccin de filtracin
Componentes de la membrana de filtracin
Presin neta de filtracin: Presin hidrosttica y presin onctica
Regulacin de la filtracin glomerular: arteriola aferente y eferente
DEPURACIN PLASMTICA RENAL:
Depuracin = Concentracin en orina x Volumen de orina / Concentracin en plasma
Significado fisiolgico de la depuracin de:
- inulina
- paraaminohipurato (PAH)

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4. REABSORCIN TUBULAR
CLASIFICACIN DE LOS MECANISMOS DE REABSORCIN
REABSORCIN DE SODIO
Transporte activo secundario y canales pasivos
Mecanismos reguladores:
- Locales: Equilibrio glomerulotubular
- Hormonales: Aldosterona, Angiotensina II, Pptido atrial natriurtico
- Nerviosos: Simptico
REABSORCIN TUBULAR DEL AGUA POR SMOSIS
Permeabilidad en cada segmento de la nefrona
MECANISMOS DE REABSORCIN TUBULAR DE CLORO
MECANISMOS DE REABSORCIN TUBULAR DE POTASIO
COTRANSPORTE CON SODIO DE GLUCOSA Y AMINOCIDOS
Concepto de transporte mximo
REABSORCIN DE ALBMINA Y PROTENAS PEQUEAS EN EL
TBULO PROXIMAL
REABSORCIN TUBULAR PASIVA DE UREA

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5. SECRECIN TUBULAR
MECANISMOS DE SECRECIN TUBULAR
SECRECIN TUBULAR DE POTASIO EN LAS CLULAS PRINCIPALES
DEL TBULO DISTAL Y COLECTOR
Mecanismo de secrecin del potasio
Relacin inversa con la reabsorcin de sodio
Factores reguladores:
- Contenido de potasio de la dieta
- Aldosterona
- Flujo tubular distal
- Alteraciones del equilibrio cido-base
SECRECIN DE CIDOS Y BASES DBILES
- Paraaminohipurato
- Probenecid

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6. FORMACIN DE LA ORINA
CONCENTRACIN Y DILUCIN DE LA ORINA
Situaciones en que la orina debe ser diluida o concentrada
MECANISMO DE CONTRACORRIENTE: HIPEROSMOLARIDAD DE LA
MDULA RENAL
Transporte activo de sodio en el asa ascendente
Formacin del gradiente de concentracin de sodio en la mdula
Formacin del gradiente de concentracin de urea en la mdula
EFECTO DE LA HORMONA ANTIDIURTICA
Mecanismo de accin de la hormona antidiurtica. AMP cclico y acuaporinas

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7. REGULACIN RENAL DEL VOLUMEN Y LA

OSMOLARIDAD DEL LQUIDO EXTRACELULAR
OSMOLARIDAD Y VOLUMEN DEL LQUIDO EXTRACELULAR:
Osmolaridad plasmtica = 2.1 x Concentracin plasmtica de sodio
Importancia del sodio en el control de la osmolaridad plasmtica
Equilibrio aporte-prdida de lquidos
Volumen obligatorio mnimo de orina
SECRECIN DE HORMONA ANTIDIURTICA. MECANISMOS DE
REGULACIN:
- Osmorreceptores
- Barorreceptores
- Angiotensina II
CORRECCIN DE LA HIPEROSMOLARIDAD O HIPOOSMOLARIDAD
DEL LQUIDO EXTRACELULAR
CORRECCIN DE LA HIPOVOLEMIA O HIPERVOLEMIA
Mecanismos de accin rpida
- Activacin del simptico
- Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
- Sed
- Hormona antidiurtica
Mecanismo de accin lenta
- Diuresis y natriuresis por presin: curva de funcin renal

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8. REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDOBASE

PRODUCCIN DE CIDOS EN EL ORGANISMO
ECUACIN DE HENDERSON-HASSELBALCH
pH = 6.1 + log (concentracin de bicarbonato plasmtica / 0.03 x presin parcial de CO2)
SECRECIN TUBULAR DE HIDROGENIONES
En el tbulo proximal y en el tbulo distal
Mecanismos de tamponamiento en la orina
- Bicarbonato
- Fosfato
- Amonio
Concepto de acidez titulable
cido excretado = Acidez titulable + Amonio excretado Bicarbonato excretado
Factores que afectan a la secrecin de hidrogeniones:
- Acidosis
- Inhibicin de la anhidrasa carbnica
- Aldosterona
- Concentracin plasmtica de potasio
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE:
- Acidosis y alcalosis respiratoria
- Acidosis y alcalosis metablica
Compensacin renal y respiratoria la acidosis o alcalosis

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9. MICCIN. HEMODILISIS
INERVACIN DE LA VEJIGA DE LA ORINA
COMPLIANZA DE LA VEJIGA
Curva de relacin presin-volumen en la vejiga
REFLEJO DE LA MICCIN
LA INSUFICIENCIA RENAL Y SUS CONSECUENCIAS:
- Retencin de agua y sodio
- Proteinuria
- Isostenuria
- Uremia
- Acidosis
- Hiperpotasemia
HEMODILISIS: PRINCIPIOS BSICOS Y COMPOSICIN DEL
LQUIDO DE DILISIS