Riesgos asociados con la ciruga a largo plazo no son bien conocidos como en otras formas de tratamiento.
IMC mayor 40 o de ms de 35 con co-morbilidades serias. Obesidad clnicamente severa VS Obesidad Mrbida.
Monitoreo por complicaciones y ajustes en los estilos de vida por toda su vida.
Solo para pacientes en quienes los mtodos de tratamiento han fallado y con obesidad clnicamente severa, provee una prdida de peso sostenidamente significativa por ms de 5 aos. Eleccin del procedimiento Bypass gstrico y los procedimientos gstricos restrictivos
El bypass yeyunoileales asociado con una incidencia sustancial de complicaciones tempranas (cirrosis aguda, desbalance electroltico y diarrea fulminante) y tardas (cirrosis, nefritis intersticial, artritis, enteritis, nefrocalcinosis y litiasis renal recurrente oxalactica).
Si la evidencia de cirrosis, falla renal secundaria a nefritis intersticial u otras complicaciones demanda la necesidad de convertir un bypass yeyunoileal a uno gstrico Bypass Gstrico Proximal Bypass Gstrico Proximal Resulta en una gran prdida de peso mayor que en los procedimientos restrictivos gstricos y con baja incidencia de rebote; consecuentemente se considera un procedimiento superior.
Tcnica quirrgica Paso 1: Incisin inicial y exploracin abdominal
Complicaciones: enfermedad heptica inesperada es ocasionalmente encontrada, valorar colelitiasis o poliposis vesicular - colecistectoma transoperatoria, as como otros hallazgos, quistes o tumores Paso 2: Movilizacin del esfago Complicaciones: diseccin baja - sangrado de los vasos cortos - esplenectoma urgente Paso 3: Divisin mesentrica y diseccin alrededor del estmago Complicacin: grapeo inadvertido de la sonda Paso 5: Grapeo gstrico y gastroyeyunoanastomosis Complicaciones: Disrupcin de la lnea de grapeo
Paso 6: Aseguramiento de la anastomosis Complicaciones: fugas, fstulas, abscesos