Ntta. Camila Robles J.

 Evaluar

la situacin de salud de una poblacin

Evaluar

las necesidades de cuidado de salud de

una poblacin

Proveer

informacin para la toma decisiones y

planificacin de servicios de salud, y en
programas de prevencin y promocin de la
salud.

En la medicin de sucesos de inters sanitarios

la epidemiologa utiliza un conjunto de

INDICADORES

 Variables

que intentan medir u objetivar en

forma cuantitativa o cualitativa, sucesos
colectivos para as, poder respaldar acciones
polticas, evaluar logros y metas.

Variables que sirven para

medir los cambios"

Ej.

Si se est evaluando un programa para mejorar

las condiciones de salud de la poblacin infantil,
se puede determinar los cambios observados
utilizando varios indicadores:

Estado nutricional (peso en relacin con la talla)

tasa de inmunizacin
tasas de mortalidad por edades
tasas de morbilidad por enfermedades
tasa de discapacidad por enfermedad crnica en
una poblacin infantil.

 Pueden

ser sensibles a ms de una situacin

o fenmeno.

Ej.
La tasa de mortalidad infantil es indicador del
estado de salud de la poblacin sensible
tambin para evaluar el bienestar global de
una poblacin.

Validez (debe medir realmente lo que se supone

debe medir)

Confiabilidad (mediciones repetidas por distintos

observadores deben dar como resultado valores
similares del mismo indicador)

Sensibilidad (ser capaz de captar los cambios)

Especificidad (reflejar slo cambios ocurridos en

una determinada situacin)

Indicadores del Estado de Salud

Indicadores

de Mortalidad (Fenmeno
universal, ocurre una sola vez y se registra
habitualmente en forma sistemtica. )

Natalidad

(Capacidad de reproduccin de una

poblacin).

Morbilidad:

Intentan estimar el riesgo de

enfermedad (carga de morbilidad),
cuantificar su magnitud e impacto.

 En

los pases de ingreso elevado, cada

muerte y su causa suelen registrarse en un
certificado de defuncin normalizado que
tambin contiene informacin sobre la edad,
sexo, la fecha de nacimiento y el lugar de
residencia.

Los

procedimientos se revisan
peridicamente para tomar en consideracin
las enfermedades nuevas y se usan para
codificar las causas de muerte.

 Se

obtiene a partir de las Estadsticas Vitales

que presenta las cifras de defunciones
ocurridas en el pas.

Permiten

conocer anualmente la frecuencia,

localizacin territorial y algunas caractersticas
de las defunciones.

Existen diversas tasas de mortalidad:

Mortalidad

general, materna, infantil, fetal y la

mortalidad por causas, entre otras

 Las

estadsticas de los certificados de

defuncin pueden contener errores.

Proporcionan

informacin valiosa sobre las

tendencias del estado de salud de la
poblacin.

Los

epidemilogos usan las estadsticas de

mortalidad para evaluar la carga de las
enfermedades con el paso de los aos.

 Del

total de defunciones que ocurren cada

ao en el mundo la base de datos de
mortalidad de la OMS solo incluye una
tercera parte.

Pases

que los sistemas de registros de

estadsticas vitales solo tienen cobertura
parcial, en otros no se registran todas las
muertes, algunos pases validan los datos de
mortalidad a partir de muestras
representativas de la poblacin

 Mtodo

indirecto de determinar las causas

biomdicas de muerte a partir de
informacin
sobre
los
sntomas
y
circunstancias que precedieron la muerte
obtenida por interrogatorio de familiares del
difunto.

Definicin
Nmero

de muertes ocurridas en un territorio

por cada mil habitantes del mismo, en un
perodo dado.

 No

tiene en cuenta que las posibilidades de

que una persona muera varan segn edad,
sexo, raza, clase socioeconmica y otros
factores.

No

es adecuado comparar la tasa bruta de

mortalidad de distintos periodos temporales
o zonas geogrficas.

 Comparaciones

de tasas de mortalidad entre

grupos de distinta estructura de edades,
raza, sexo, ocupacin o localizacin
geogrfica, o tasas especficas de mortalidad
debida a una causa de muerte.

Ej.:
Tasa de mortalidad especfica de edad y sexo se
define:

Total de defunciones en un grupo especfico, segn edad y sexo de la poblacin de una

zona determinada durante un periodo especificado.
(x10)
Poblacin total estimada de ese grupo especfico de edad y sexo en esa misma zona y
durante el mismo periodo

 Proporcin

de muertes debidas a una causa

determinada del total de muertes ocurridas
en el periodo de estudio.

Se

expresa por cada 100 o cada 1000

defunciones

 Mide

la frecuencia de muerte durante el

primer ao de vida, siendo su denominador
el nmero de nacidos vivos en el mismo ao.

 Muertes
Describe

de nios de 1 a 4 aos

la probabilidad (expresada por 1000

nacidos vivos) de que un nio fallezca antes
de alcanzar su quinto ao.

 Riesgo

de muerte materna, por causas

relacionadas con el embarazo o parto.

Nmero de defunciones de mujeres por causas relacionadas con el embarazo durante

un ao determinado
x 10

Nmero de nacimientos ese mismo ao

 Probabilidad

de muerte entre las edades de

15 y 60 aos y suele expresarse por 1000.

Permite

comparar los niveles de salud entre

pases en el grupo de personas laboralmente
activas

La tasa de mortalidad en adultos mayores

utilizada es la razn, para un ao determinado,
entre el nmero de muertes de personas entre
65 y 79 y de 80 y ms aos de edad y el nmero
de habitantes de dichos tramos de edad.

Se calculan como el cociente entre el nmero de

defunciones entre 65 y 79 y de 80 y ms aos de
edad (numerador de ambas tasas) y la poblacin
de cada uno de los grupos de edad de un ao
dado (denominadores), multiplicado por 1000.

 tiles

para determinar las razones que

explican la tendencias concretas de la
mortalidad.

Las

tasas de mortalidad pueden tener

cambios debido a los cambios de las tasas de
morbilidad o de letalidad.

 Sealar

la cantidad de personas o individuos

considerados enfermos o vctimas de una
enfermedad en un espacio y tiempo
determinados

Comprender

la evolucin y avance o
retroceso de una enfermedad, as tambin
como las razones de su surgimiento y las
posibles soluciones.

Ej.:
La

disminucin de la tasa de mortalidad

cardiovascular es pases desarrollados podra
deberse a una reduccin en la incidencia
(avances en la prevencin primaria) o una
disminucin de la letalidad (mejoras en el
tratamiento) de las ECV.

ingresos y altas hospitalarias

Consultas en centros de APS o atencin
ambulatoria
Consultas en servicios especializados
Registros de fenmenos patolgicos como
cnceres y malformaciones congnitas.

Incidencia
Cuantificar la
frecuencia de
enfermedad
Prevalencia

Estimar correctamente el
tamao de la poblacin
que se considera

Considera solo a las

personas potencialmente
susceptibles de padecer la
enfermedad considerada.

Ej:
Carcinoma
No

de cuello uterino

es necesario que los varones estn

incluidos en los clculos de frecuencia.

 Parte

de la poblacin que pueden contraer

una enfermedad.

Se define segn:
Factores demogrficos
Geogrficos o ambientales

Ej.:
La brucelosis solo afecta a la personas que
manipulan animales infectados
Poblacin expuesta al
riesgo

MATADEROS
GANADEROS

 Mide

la velocidad a la que se producen casos

nuevos durante un periodo determinado en
una poblacin especificada.

estipula

el crecimiento de esa enfermedad

en un perodo acotado y especfico de
tiempo. tiene que ver con la nocin de
crecimiento o aparicin abrupta de la
enfermedad.

 Frecuencia

de casos de enfermedad en una

poblacin y en un momento dado.

muestra

cmo la enfermedad que afecta a

una poblacin se mantiene en el tiempo

Nmero de personas con la enfermedad o caracterstica dada en un momento

determinado
x 10
Nmero de personas en la poblacin expuesta al riesgo en el momento
determinado

Gravedad de la enfermedad (porque la

prevalencia disminuye si mueren pronto muchos
de los que contraen la enfermedad)

Duracin de la enfermedad (porque cuando una

enfermedad dura poco, su tasa de prevalencia
ser menor que si persiste durante ms tiempo)

Nmero de casos nuevos (sin son muchos quienes

desarrollan la enfermedad, su tasa de
prevalencia ser mayor que si son pocas las
personas que la contraen.

Aumenta por

Disminuye por

Mayor duracin de la enfermedad

Menor duracin de la enfermedad

Prolongacin de la vida de los

pacientes sin curacin

Elevada tasa de letalidad por la

enfermedad

Aumento de casos nuevos

(Aumento de la incidencia)

Disminucin de casos nuevos

(disminucin de la incidencia)

Emigracin de personas sanas

Inmigracin de personas sanas

Inmigracin de personas
susceptibles

Emigracin de casos

Mejoras de las posibilidades

diagnsticas

Aumento de la tasa de curacin

de casos

 Son

formas distintas de medir la frecuencia

de enfermedad

La

relacin entre ella vara dependiendo de

la enfermedad

Ej.:

Enfermedades
Alta prevalencia
Baja incidencia

Enfermedades
baja prevalencia
alta incidencia

Incidencia

Prevalencia

Numerador

Nmero de casos nuevos

de enfermedad durante
un periodo de tiempo
especificado

Nmero de casos
existentes de
enfermedad en un
momento determinado

Denominador

Poblacin expuesta al
riesgo

Poblacin expuesta al
riesgo

nfasis

Que el evento sea un

caso nuevo

Presencia o ausencia de
enfermedad

El momento en que
El periodo de tiempo es
comienza la enfermedad arbitrario; es como una
foto en un momento
dado
Usos

Expresa el riesgo de
pasar del estado sano al
estado de enfermedad

Estima la probabilidad
de enfermedad en la
poblacin en el periodo
de tiempo que estudia

La principal medida de frecuencia

de enfermedades o procesos
agudos, pero se usa tambin para
enfermedades crnicas.
Ms til que la prevalencia en los
estudios de causacin.

Casos nuevos
(Incidencia)

Casos
crnicos
(Prevalencia)

 Cifras

absolutas

Tasas
Razn
Proporcin

ndice
Porcentaje

 Dan

una idea de la magnitud o volumen real

de un suceso.

Tienen

utilidad para la asignacin de

recursos (por ejemplo, el nmero mensual de
partos en un establecimiento hospitalario da
una idea del nmero de camas, personal y
recursos fsicos necesarios para satisfacer
esta demanda).

Buen

estimador de riesgo al mantenerse

constante el denominador

 Medida

relativa que expresa en el numerador

el numero de eventos ocurridos, y en el
denominador la poblacin expuesta a
experimentar dicho evento en un
determinado lapso de tiempo.

 Compuestas

por un numerador que expresa

la frecuencia con que ocurre un suceso (por
ejemplo, 973 muertes por cncer de mama
en 1999 en Chile) y un denominador, dado
por la poblacin que est expuesta a tal
suceso (7.583.443 mujeres). De sta forma se
obtiene un cuocientes que representa la
probabilidad matemtica de ocurrencia de
un suceso en una poblacin y tiempo
definido. En el ejemplo, la tasa obtenida
estima el riesgo de cada mujer mayor de 30
aos en Chile de fallecer de cncer de mama
en el curso de 1991.

 De

sta forma se obtiene un cuocientes que

representa la probabilidad matemtica de
ocurrencia de un suceso en una poblacin y
tiempo definido. En el ejemplo, la tasa
obtenida estima el riesgo de cada mujer
mayor de 30 aos en Chile de fallecer de
cncer de mama en el curso de 1991.

Expresan la relacin entre dos sucesos.

A diferencia de las tasas el numerador no est

incluido en el denominador y no hacen referencia a
una poblacin expuesta.

En ste caso, la interpretacin del cuociente no

alude a una probabilidad o a un riesgo, como es el
caso de la tasa.

Un ejemplo es la razn de masculinidad, que es el

cuociente entre la poblacin de sexo masculino y la
poblacin de sexo femenino en un lugar y periodo
determinado (amplificado por 100. En Chile, el ao
2000 la razn de masculinidad fue de 98,1%, es decir,
por cada 100 mujeres haba 98 hombres".

 Cociente

entre dos magnitudes de

naturaleza diferente, o dos magnitudes de un
mismo suceso.

= a /b

Ej.
R=

Varn/Mujer.

Expresan simplemente el peso (frecuencia) relativo que

tiene un suceso respecto a otro que lo incluye (el
denominador incluye al numerador).

Por ejemplo, Qu proporcin de las muertes ocurridas en

Chile el ao 1999 fue causada por enfermedades
cardiovasculares?

Esto se calcula construyendo el cuociente entre el nmero

de muertes ocurridas por causa cardiovascular (22.730) y
el nmero total de muertes ocurridas ese ao (81.984)
amplificado por 100 (27.7% de las muertes de 1999 fueron
causadas por enfermedades cardiovasculares).

Las proporciones no se interpretan como una probabilidad

ni tampoco otorgan un riesgo puesto que no se calculan
con la poblacin expuesta al riesgo.

 Medida

que seala la relacin de una parte

con el todo.

= a /a+b

 Surgen

de la comparacin de dos tasas o dos

razones.

Por

ejemplo, el cuociente entre la tasa de

mortalidad general en varones respecto de
las mujeres en 1999.

Este

indicador da una idea de la existencia

de mayor o menor riesgo de una condicin
dependiendo si su valor es mayor o menor de
1 (o de 100%). En este caso, se tiene:

 Proporcin

multiplicada por 100, que es la

forma mas frecuente de informar este tipo
de datos.