CENSO 2014

SECTOR: ___________
LIMITES: NORTE_____________SUR___________ESTE__________OESTE________
Encuestador_______________________
Calle_____________________________
Casa N_____
VIVIENDA
Tipo de Vivienda
Quinta____ Casa _____ Rancho_____Tiempo en la Vivienda Aos____Meses____
Tenencia de la Vivienda Propia____ Cedida____Alquilada____ Opcin a compra_____
Habitaciones_____ Servicios Agua____ Luz___Cloacas___
Deposicin de Excretas: Bao___ Pozo septico____ letrinas___ Otros___Cuantas personas habitan la casa____
Direccin de la Vivienda (especifica)
Cuantas familias habitan en la casa_____
NOMBRE Y APELLIDO

C.I

FECHA DE
NACIMIENTO
D
M
A

EDAD

GRADO DE
OCUPACIN
INSTRUCCION

PARENTESCO

Nota: En mujeres con vida sexual activa, se debe identificar: fecha de la ltima citologa, mtodo de planificacin familiar, ITS?
Observaciones: _______________________________________________________________________________
ESTRATIFICACIN SOCIAL GRAFFAR MODIFICADO POR MNDEZ CASTELLANO
1. Profesin del jefe de la familia
1.1. Profesin universitaria, alto comerciante con posiciones gerenciales, oficiales de la F.A.N.
1.2. Profesin tcnica o medianos comerciantes o productores
1.3. Empleados sin profesin universitaria o tcnica definida, pequeos comerciantes y productores.
1.4. Obreros especializados (tractoristas, chofer, albailes, etc.)
1.5. Obreros no especializados (buhoneros, jornaleros, barrenderos, servicio domstico, etc.)
2. Nivel de instruccin de la madre
2.1 Enseanza universitaria o su equivalente.
Estrato I
4, 5, 6 (clase alta)
2.2 Enseanza secundaria completa o tcnica superior.
Estrato II
7, 8, 9 (clase media-alta)
2.3 Enseanza secundaria incompleta o tcnica inferior.
Estrato III
10, 11, 12
(clase media)
2.4 Enseanza primaria o alfabeta
Estrato IV
13, 14, 15, 16 (clase obrera)
2.5 Analfabeta.
Estrato V
3. Principal fuente de ingreso
VA
17,18 (pobreza crtica)
3.1 Fortuna heredada o adquirida
VB
19,20 (pobreza extrema o hipercrtica)
3.2 Ganancias, beneficios
3.3 Honorarios profesionales, Sueldo mensual
3.4 Sueldo semanal, diario
3.5 Donaciones de origen pblico o privado, salario ocasional.
4. Condiciones de la vivienda
4.1 Vivienda en ptimas condiciones sanitarias, en ambiente de lujo (mansin)
4.2 Vivienda en ptimas condiciones sanitarias, ambiente sin lujo pero espaciosa. (quinta)
4.3 Vivienda en ptimas condiciones sanitarias, en espacios reducidos (casas).
4.4 Viviendas con ambientes espaciosos o reducidos con deficiencias en algunas condiciones sanitarias (ejm: inadecuada disposicin de excretas).
4.5 Rancho o vivienda con una sola habitacin y condiciones sanitarias inadecuadas.
Puntaje

EDUCACIN
Poblacin Alfabeta por Sexo
Municipios Parroquias
Estado Municipio

% de Poblacin con Agua por Tubera

% de Poblacin con Servicio de Eliminacin de Excretas

ASPECTOS SOCIO - ECONMICOS

ESTADO:

Poblacin Matriculada
Desercin
Educ.
Educ.
6
7
Hombres Mujeres Total Estado o Municipio Bsica
Media
Educ. Superior grado
grado
Estado Municipio
ASPECTOS AMBIENTALES
Servicios Bsicos
% de Poblacin con Servicio de Electricidad
% de Poblacin con Servicio de Recoleccin de Basura

MUNICIPIO:

ASPECTOS SOCIO - ECONMICOS

Fuerza de Trabajo

Hogares en Situacin de Pobreza

% Hogares
Pobres

Municipios Parroquias

% Hogares en
Pobreza
Extrema

Estado o Municipio
Rama de actividad Econmica

Esperanza
de Vida

IDH

Grupo Hombres
15-24
25-44
45-64
65 y +
Total

Mujeres

Desocupados
Total

Grupo
15-24
25-44
45-64
65 y +
Total

Celebraciones Sociales y Religiosas

I Semestre

Poblacin de 15 aos y ms ocupada

Actividades agrcolas, pecuarias y caza
Industria manufacturera
Construccin
Comercio, restaurantes y hoteles
Transporte, almacenamiento y comunicaciones
Establecimientos financieros, seguros y bienes inmuebles
Servicios comunales, sociales y personales
Explotacin de hidrocarburos, minas y canteras
Elctricidad, gas y agua
Actividades no bien especificadasy/o no declaradas

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

ESTADO:
MUNICIPIO:

Ocupados

Hombres

Mujeres

Total

Comunidades Indgenas

Tasa*
-

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

25 Principales Causas de Morbilidad

Casos

Sub-total 25 Primeras Causas

Sub-total otras Causas

Total Todas las Causas**

* Tasa por 100.000 Habitantes
** Tasa por 1.000 Habitantes
Fuente: EPI-15

CAUSAS DE MORBILIDAD SEGN GRUPOS PRINCIPALES DE CAUSAS

ESTADO:
MUNICIPIO:

a. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

c. Enfermedades Aparato
Circulatorio

b. Tumores (Neoplasias)

Municipios/Parroquias
Casos

Total
Mnimo
Mximo
Razn
Rango
Cuartil 3 (Q3)
Mediana
Cuartil 1 (Q1)
* Tasa por 100.000 Habitantes.
** Tasa por 100.000 Nacidos Vivos

Tasa*

0,00
0,00
0,00

Casos

Tasa*

0,00
0,00
0,00

Casos

Tasa*

0,00
0,00
0,00

d. Complicaciones Embarazo Parto y

Puerperio
Casos

Tasa**

0,00
0,00
0,00

e. Traumatismos y
Envenenamientos
Casos

Tasa*

0,00
0,00
0,00

ERROR. NOTA: RECUERDE QUE LA SUMATORIA DE LOS 6 SUBGRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD DEBE SER IGUAL A EL TOTAL DE CASOS DE LA PSE 1

f. Las d
%

Casos

FUENTE: EPI-15

MORBILIDAD SEGN ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA

ESTADO:
MUNICIPIO:
N

a. 10 Principales ENO

Casos

Tasa*

b. Morbilidad en < 1 ao segn ENO

Casos

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Sub-total 10 Primeras Causas
Sub-total otras Causas
Total Todas las Causas
* Tasa por 100.000 Habitantes.
** Tasa por 100.000 Nacidos Vivos.
*** Tasa por 100.000 nios y nias de 1 a 4 aos de edad
Fuente: EPI-12

Tasa**

c. Morbilidad de 1- 4 aos segn ENO

Sub-total 10 Primeras Causas

Sub-total otras Causas
Total Todas las Causas

Sub-total 10 Primeras Causas

Sub-total otras Causas
Total Todas las Causas

MORBILIDAD HOSPITALARIA
ESTADO:
MUNICIPIO:
a. Morbilidad por Emergencia

Casos

Tasa*

b. Morbilidad por Consulta

Casos

Tasa*

c. Morbilidad por Hospitalizacin

Casos

Sub-total 25 Primeras Causas

Sub-total otras Causas

Total Todas las Causas

Sub-total 25 Primeras Causas

Sub-total otras Causas

Total Todas las Causas

Sub-total 25 Primeras Causas

Sub-total otras Causas

Total Todas las Causas