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Fisiologia de Hipermovilidad Articular
Fisiologia de Hipermovilidad Articular
Qu es?
La Hiperlaxitud
Articular
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Qu es?
La Hiperlaxitud
Articular
LA HIPERLAXITUD AR TICULAR
Cuando hablamos de hiperlaxitud articular, nos referimos al aumento exagerado de la movilidad de las articulaciones. Todos conocemos personas que son
ms elsticas, siendo el caso extremo el de los contorsionistas. Los diferentes estudios conrman que es ms frecuente la hiperlaxitud en las mujeres que en
los varones, oscilando su frecuencia entre un 5-15 % de la poblacin. Tambin sabemos que es mayor en la infancia, y va decreciendo al aumentar la edad.
En ocasiones esta hiperlaxitud se acompaa de dolor en el aparato locomotor y entonces denimos este cuadro como Sndrome de Hiperlaxitud Articular.
Este trastorno fue descrito por vez primera en 1957 (Rots-Querol), al relacionar la hiperlaxitud con diversas patologas del aparato locomotor. La frecuencia del
sndrome (hiperlaxitud+sntomas) no est bien establecida, pero la mayora de las personas con este problema no sufren problemas por su mayor elasticidad,
siendo slo un 5-10 % los que sufriran algn tipo de trastorno. En la bibliografa anglosajona este sndrome es conocido como sndrome de hipermovilidad
benigno, pues resulta importante diferenciarlo de otras enfermedades congnitas del tejido conectivo, como por ejemplo los sndromes de Ehlers-Danlos o
Marfan, que pueden cursar con hipermovilidad articular, pero tambin con otras manifestaciones potencialmente graves, como trastornos vasculares (aneurismas, roturas de vasos), luxacin del cristalino, piel muy extensible, etc. Desde el punto de vista del aparato locomotor, en estas enfermedades pueden aparecer
luxaciones recurrentes (en hombros, rtulas y articulaciones temporomandibulares), cifoescoliosis, hipotona muscular y derrames peridicos en las articulaciones en relacin con traumatismos, y en ocasiones desarrollo de artrosis.
El espectro de todas estas enfermedades podran englobarse con el trmino de Sndromes de Hiperlaxitud. En este documento nos referiremos especialmente al sndrome de hipermovilidad benigno, que es el que los reumatlogos vemos con ms frecuencia en nuestras consultas.
A QU SE DEBE?
La causa de los Sndromes de Hiperlaxitud no es del todo conocida, aunque se han encontrado anomalas de origen gentico en las bras de colgeno y
otras protenas que forman el tejido conectivo, que es el encargado de proporcionar resistencia y fortaleza a diferentes estructuras de nuestro organismo, especialmente ligamentos, tendones, msculos, cartlagos, vasos sanguneos, piel y alguna otra estructura. La alteracin de estas protenas hace que esas estructuras sean ms elsticas de lo normal, pero tambin ms frgiles, producindose lesiones con mayor facilidad tras traumatismos relativamente poco intensos.
No se sabe si el sndrome de hipermovilidad benigno constituye una entidad propia, si se trata de una simple variante de la normalidad o si es una de las formas descritas del sndrome de Ehlers-Danlos (anteriormente denominado tipo III y, actualmente, tipo hipermovilidad)
QU SNTOMAS PRODUCE?
Los sntomas que produce pueden ser de lo ms variado, pero los ms frecuentes son el dolor en msculos y articulaciones, sobre todo afectando a los miembros inferiores. Su aparicin est relacionada con frecuencia con las sobrecargas repetidas sobre alguna articulacin. Los dolores pueden comenzar durante la
infancia o la adolescencia y persistir, a temporadas, durante toda la vida. En ocasiones se llegan a producir derrames articulares, normalmente con ocasin de
un esfuerzo o sobrecarga de la articulacin, sobre todo en las rodillas. A veces se pueden escuchar chasquidos articulares que no tienen importancia, pero
que resultan desconcertantes y alarmantes para quien los percibe.
Determinadas enfermedades de los tejidos blandos, como tendinitis, capsulitis, etc., pueden presentarse con mayor frecuencia. Tambin podran ser ms frecuentes las torceduras de tobillo, las tortcolis de repeticin, las dislocaciones articulares, las lumbalgias, las escoliosis o desviaciones de columna y los pies planos. Se han publicado estudios que asocian la hiperlaxitud ligamentosa de la rodilla a una mayor predisposicin para padecer artrosis de la misma.
Existen manifestaciones fuera de las articulaciones, siendo las ms comunes un aumento de la elasticidad de la piel y una mayor facilidad para la aparicin de
equimosis (moratones), a veces sin recordar ningn golpe, o bien con traumatismos mnimos. Tambin ha sido descrita una mayor predisposicin a padecer
varices y hernias. Se ha constatado la relacin entre la laxitud articular y los trastornos de ansiedad.
CMO SE DIAGNOSTICA?
Para llegar al diagnstico el mdico, despus de la entrevista clnica, realizar una serie de exploraciones en las articulaciones. Actualmente las maniobras ms
usadas para determinar la existencia de hiperlaxitud son las de Beighton, que propone un sistema de puntuacin entre 0 y 9 puntos, considerando que un individuo tiene Hiperlaxitud Articular si rene ms de 4 puntos. Adems el mdico investigar la presencia de los sntomas o alteraciones ms frecuentes que forman parte del Sndrome de Hiperlaxitud, prestando especial atencin a la deteccin de posibles hallazgos, potencialmente importantes, como los que se podran observar en pacientes con sndromes de Ehlers-Danlos, Marfan y otras enfermedades.
Tabla 1.
Izquierdo
1
1
1
1
Derecho
1
1
1
1
1
TOTAL: 9 puntos