Hemos elaborado un plan de cuidados de enfermera identificando los problemas

reales o potenciales que con ms frecuencia se presentan en los pacientes que van a ser
sometidos a una intervencin quirrgica. Debiendo adaptar dicho plan a cada paciente y a
cada intervencin.
Este plan est orientado a la atencin prequirrgica, preparacin preoperatoria,
intervencin quirrgica y postoperatorio inmediato.
En la siguiente tabla hemos desarrollado los diagnsticos enfermeros (NANDA),
resultados esperados (NOC), intervenciones orientativas (NIC) y actividades enfermeras
necesarias diferenciando entre las realizadas por la enfermera circulante y la
instrumentista siendo algunas de ellas comunes.

Enfermera circulante:
La enfermera circulante es la responsable del cuidado directo del enfermo, adems
de prever lo necesario durante toda la sesin. Controla y coordina todas las actividades
dentro del quirfano, asistiendo a todo el equipo quirrgico y sirviendo de nexo entre el
campo estril y el no estril.
Enfermera instrumentista:
La enfermera instrumentista realiza labores de enfermera brindando cuidados a los
pacientes en las etapas preoperatorio (organizando todos los elementos necesarios para la
realizacin optima de la intervencin), intraoperatoria (siendo la responsable del material
estril, de su manipulacin y del desarrollo de las tcnicas de instrumentacin) y
postoperatoria (recogiendo y organizando los instrumentos y el quirfano utilizado.

DIAGNSTICOS
NANDA

OBJETIVOS NOC

INTERVENCIONES
NIC

146 Ansiedad r/c

cambio en el
estado de salud, en
el entorno

1402 Control de
ansiedad.
1404 Control del
miedo.

5820 Disminucin de
la ansiedad.
4920 Escucha activa.
5270 Apoyo emocional.
5380 Potenciacin de
la seguridad.

148 Temor

ACTIVIDADES
CUIDADOS DE
ENFERMERA
Presentarse al
paciente e
informarle de lo
que se le va a
hacer, valorando
su estado
emocional y
necesidades. As
disminuiremos su
ansiedad y temor,
aumentando su
capacidad de

126 Dficit de
conocimientos r/c
desconocimiento,
patologa, tcnica
quirrgica,
anestesia y posibles
complicaciones

907 Procesamiento
de la informacin.
900 Capacidad
cognitiva.
8011 Conocimiento
de la actividad
prescrita.

5610 Enseanza
prequirrgica.
5380 Potenciar la
seguridad.

2880 Coordinacin
preoperatoria (entre
enfermera circulante
e instrumentista)

47 Riesgo de
deterioro de la
integridad cutnea

1101 Integridad
tisular: membranas
cutneas y mucosas.
2002 Bienestar

3500 Control de
presiones.
3540 Prevencin de
lceras por presin.
0842 Cambio de
posicin
intraoperatoria.
2920 Precauciones
quirrgicas.

colaboracin.
Mantener una
actitud cercana
al paciente
resolviendo las
dudas posibles
sobre su
proceso.
Preparacin del
quirfano para
la sesin
quirrgica,
cuidando que no
falten
materiales,
fungibles o
medicamentos y
que funcionen
todos los
aparatos
necesarios.
Revisin del
parte de
quirfano.
Recopilacin de
todo el
instrumental
estril,
aparataje y
material
necesario para
la sesin
operatoria.
Ayudar al
traslado del
paciente a la
mesa quirrgica
manteniendo la
ropa sin
arrugas, limpia y
seca,
almohadillando
todas las zonas
prominentes.
Preservar su
intimidad
cubrindolo con
una sbana
antes de pasarlo

155 Riesgo de
cadas

1909 Conducta de
seguridad,
prevencin de
cadas.
1912 Estado de
seguridad: cadas.

6490 Prevencin de
cadas.
6486 Manejo
ambiental, seguridad.
6580 Sujecin fsica

5 Riesgo de
alteracin de la
temperatura
corporal.

800
Termorregulacin

1380 Aplicacin de
calor/fro
3800 Tratamiento
contra la hipotermia.
3902 Regulacin de la
temperatura:
intraoperatoria.
3840 Precauciones con
la hipertermia maligna.

18 Incontinencia
urinaria refleja.
23 Retencin
urinaria

503 Eliminacin
urinaria.
601 Equilibrio de
lquidos.
502 Continencia
urinaria.

580 Cateterizacin
urinaria.
1876 Cuidados del
catter urinario.
620 Cuidados de la
retencin urinaria.

4 Riesgo de
infeccin r/c
procedimiento
invasivo.

6545 Control de la
infeccin.
1092 Control del
riesgo.
1807 Conocimiento:
control de la
infeccin.

6550 Proteccin
contra las infecciones.

85 Deterioro de la
movilidad fsica

6545control de la
infeccin:
intraoperatoria.
2900 Asistencia
quirrgica.

a la mesa.
Colocacin de
barandillas en el
traslado del
paciente hasta
el quirfano y
desde el
quirfano a
URPA.
Colocacin de
soportes y
sujeciones que
garanticen la
seguridad del
paciente durante
la ciruga.
Colocacin de
manta trmica
para controlar
el riesgo de
alteracin de la
temperatura
corporal.
Hacer uso del
calentador de
fluidos para la
administracin
de fluidos.
Conocer
ubicacin de
Dantrolen IV.
Colocacin de
sonda vesical, si
la ciruga lo
requiere.
Control de la
diuresis
intraoperatoria.
Abrir paquetes
y cajas estriles
verificando su
integridad.
Registrar en la
historia del
paciente las
pegatinas de la
trazabilidad
para que axial

3440 Cuidados del

sitio de incisin.
7820 Gestin de
muestras

quede constancia
de todo lo que
se ha utilizado y
de su
esterilidad.
Hacer recuento
riguroso del
instrumental,
agujas, gasas,
compresas y
hojas de
bisturs.
Verificar la
administracin
del antibitico
prescrito.
Cuidar la
asepsia del
campo
operatorio y la
integridad del
mismo. Evitar el
trasiego
innecesario de
personas en el
quirfano.
Colaborar con el
cirujano a la
colocacin de la
bata y guantes
estriles.
Ayudar a
colocar el campo
estril.
Colocacin de la
instrumentista:
preferiblemente
de frente al
cirujano y
procurando ver
en todo
momento el
campo
operatorio.
Entregar el
instrumental
solicitado por
los cirujanos
comprobndolo
antes de

entregarlo con
firmeza y
decisin.
Anticiparse a las
necesidades con
el conocimiento
general de la
tcnica
quirrgica.
Preveer las
dificultades
facilitando el
trabajo y la
concentracin
del equipo.
Mantener la
organizacin y
evitar las
tensiones.
Controlar el
instrumental
utilizado, y
desecharlo
convenientement
e si fuera
necesario.
Conservar la
mesa y el
instrumental
limpio y
ordenado.
Efectuar de
nuevo el
recuento de
instrumental,
agujas, gasas,
compresas y
torundas antes
de cerrar la
herida
quirrgica.
Colocacin del
apsito,
drenajes y/o
vendaje en el
sitio de incisin.
Proteccin de
talones
Identificacin
de muestras

87 Riesgo de lesin
perioperatoria.

401Estado
circulatorio.
909 Estado
neurolgico.
403 Estado
respiratorio:
ventilacin.
402 Estado
respiratorio:
intercambio
gaseoso.
410 Estado
respiratorio:
permeabilidad vas
respiratorias.
407 Perfusin
tisular: perifrica.
802 Estado de los
signos vitales.
2402 Funcin
sensitiva:
propioceptiva.

4160 Control de
hemorragias.
4064 Cuidados
circulatorios:
dispositivo de ayuda
mecnica.
4104 Cuidados del
embolismo: perifrico.
4106 Cuidados del
embolismo pulmonar.
4108 Manejo de la
hipovolemia.
4030 Administracin
de productos
sanguneos.
4110 Precauciones en
el embolismo.
2620 Monitorizacin
neurolgica.
4130 Monitorizacin
de lquidos.
6680 Monitorizacin
de signos vitales.
3350 Monitorizacin
respiratoria.
3160 Aspiracin de las
vas areas.
3320 Oxigenoterapia.
3230 Fisioterapia
respiratoria.
2300 Administracin
de medicamentos.
4140 Reposicin de
lquidos.

25 Riesgo del
desequilibrio de
volumen de lquidos

600 Equilibrio
electroltico y
acidobsico.
601 Equilibrio

2000 Manejo de
electrolitos.
4030 Administracin
de productos

obtenidas.
Monitorizacin y
toma de
constantes del
paciente
(EKG.,pulsioxme
tro y T.A.).
Canalizacin de
va arterial (en
caso necesario),
y
monitorizacin.
Hemoterapia.
Control de
diuresis.
Control de
sueros para
lavado
quirrgico.
Colocacin de
gafas nasales.
Vendaje
compresivo de
piernas en caso
necesario.
Adecuar niveles
de
oxigenoterapia.
Confirmar la
administracin
de la heparina.
Observar si hay
signos de
flebitis.
Colocar
dispositivo que
mide el grado de
profundidad
anestsica
(BIS).
Aspiracin de
secreciones.
Administrar
medicamentos.

Hemoterapia.
Control de la
administracin
de fluidos.

hdrico.
602 Hidratacin.
802 Estado de los
signos vitales.

33 Deterioro de la
respiracin
espontnea r/c con
la anestesia.

802 Estado de los

signos vitales.

132 Dolor agudo

1605 Control del

dolor.
2101 Dolor: efectos
nocivos.
2102 Nivel del
dolor.

134 Nauseas

602 Hidrataciones
2103 Gravedad del
sntoma

sanguneos.
2300 Administracin
de medicacin.
2020 Monitorizacin
de electrolitos.
4200 Terapia
intravenosa.
3350 Monitorizacin
respiratoria.
3300 Ventilacin
mecnica.
3200 Prevencin
aspiracin.
3270 Extubacin
endotraqueal.
2870 Administracin
de anestesia.

1400 Manejo del

dolor.
2210 Administracin
de analgsicos.
2870 Cuidados
postanestesia.
2400 Instruir en la
analgesia controlada
por el paciente.
2300 Administracin
de medicacin.
2380 Manejo de la
medicacin
2080 Manejo de
lquidos y
electrolitos.
2380 Uso de
medicamentos.

Monitorizacin y
toma de
constantes.
Ayudar al
anestesista a
realizar la
anestesia
requerida, tanto
en la induccin,
mantenimiento y
reversin de la
misma.
Administrar
analgsicos.
Explicar al
paciente en el
uso del catter
epidural y las
ventajas que
conlleva.

Tras la jornada quirrgica el quirfano debe dejarse equipado, ordenado y repuesto

segn protocolo para la siguiente sesin.