Envejecimiento normal

Introduccin
El envejecimiento normal es un proceso continuo, universal e irreversible que se
caracteriza por la presencia de una disminucin natural de las funciones cognitivas como
la memoria, habilidades visuoespaciales y la velocidad de procesamiento de
informacin, (Bartrs-Faz, 1999) junto con la definicin entregada por la O.M.S la cual
indica que el envejecimiento es un proceso fisiolgico que comienza en la concepcin y
ocasiona cambios en las caractersticas de la especie durante todo el ciclo de vida los
cuales generan una limitacin de la adaptabilidad del organismo en relacin con el
medio, estos cambios fsicos, psicolgicos y sociales no son iguales para cada individuo.
En este informe se explicara brevemente algunos cambios que ocurren en el
envejecimiento normal relacionados con temas como la cognicin, voz, audicin y
lenguaje.

Dentro de loa cambios que presentan los adultos mayores producto del envejecimiento se
encuentra relacionados a la voz y a la audicin, a continuacin se realizara una descripcin
acerca de estos cambios
1. Voz: En relacin a este punto en el adulto mayor se evidencian cambios significativos
los cuales son reconocidos baje el nombre de presbifona, este trmino engloba los
diversos cambios vocales que existen debido al envejecimiento de la laringe, dentro de
los sntomas que podemos que presentan podemos encontrar
Proyeccin vocal pobre
Duracin fonatoria corta
Aspereza vocal
Persistencia de la apertura gltica
Atrofia y arqueamiento de los pliegues vocales (Cabello,2008)
Asimetra de la vibracin en las cuerdas vocales
Cambios en la morfologa de las cuerdas vocales como reduccin del pliegue vocal,
aumento del grosor de la mucosa, cambios de las fibras elsticas de la capa
superficial, doblamiento de la lmina propia
Capa superficial de la lamina propia se hace ms espesa y mas edematosa tanto en
el hombre como en la mujer
Reduccin del msculo Tiroaritenoideo
Alteraciones en el sistema respiratorio.
Alteraciones de las cavidades de resonancia.
Alteraciones de los rganos de la articulacin.
Existe tambin una disminucin en la amplitud vibratoria y retraimiento de la onda
mucosa por atrofia de la mucosa y disminucin o prdida de la capa lubricante.
disminucin y prdida de las glndulas secretoras, degeneracin adiposa del tejido
muscular, descenso del nmero de fibras larngeas, fenmenos de descalcificacin
de los cartlagos y fenmenos de disqueratosis,
Sin embargo existen cambios relacionados con el sexo debemos diferenciar que ocurre
en el hombre y en la mujer en relacin a la voz:
Hombre: los cambios son ms significativos en el hombre que en la mujer, ocurre un
adelgazamiento de la lmina propia, La viscoelasticidad vocal sufre alteraciones al
modificarse la mucosa, originando cambios en la fonacin normal, pudiendo explicar
un componente vocal de envejecimiento histolgico y de osificacin, los que ocurren
antes en los hombres que en las mujeres, adems existe un aumento de la frecuencia
fundamental la cual aumenta de 110 Hz a 130 Hz, presentan una mayor tendencia a la
atrofia vocal, edema en los pliegues vocales, hiatus gltico y sulcus vocalis
(Fernandez,2006)
Mujer: engrosamiento de la capa profunda generando la formacin de fibrosis y
atrofia muscular, existe una disminucin de la frecuencia fundamental la cual
desciende de 248 Hz a 177 Hz, son ms propensas a sufrir la aparicin del edema de
Reinke y de disfona leve (Fernandez,2006)
Cuando ocurren cambios vocales, se pueden producir dificultades de comunicacin para
adulto mayor y problemas con su autoimagen, porque la voz tiene un alto significado
sobre la identidad y la personalidad de la persona. Mejorar la voz puede significar

aumentar la autoestima del paciente, continuar en su empleo, mejorar la calidad de vida

y no ser sealado como un individuo senil
2. Audicin: En relacin a la audicin podemos decir que ms del 30% de los adulto
mayores a 60 aos presentan alteraciones auditivas de distinta etiologa, esta
proporcin aumenta hasta el 60 % en los adultos mayores de 85 aos La sordera no
solamente afecta a la capacidad de comunicacin, sino que adems contribuye al
aislamiento, dentro de las principales causas de prdida auditiva en el adulto mayor
podemos encontrar:
Presbiacusia: Causa mas frecuencia de sordera en el adulto mayor, generalmente
bilateral simtrica, produce hipoacusia neurosensorial, comienza en las frecuencias
altas y finalmente afecta a las frecuencias mas bajas el paciente es capaz de
percibir los sonidos pero no los puede decodificar y por lo tanto no los comprende,
existe el fenmeno de reclutamiento, una disminucin unilateral debe hacer
sospechar de este diagnstico.
Tapn de cerumen: Tendencia al tapn a endurecerse en el adulto mayor, genera
hipoacusia de conduccin, se debe eliminar esta causa antes de continuar con la
evaluacin auditiva, puede ser unilateral o bilateral y puede empeorar la
Presbiacusia.
Otitis media: Es igual de frecuente que en el adulto joven, genera hipoacusia de
conduccin y por lo general es unilateral.
Otoesclerosis: Enfermedad de origen hereditario, su inicio es durante la juventud por
lo general afecta un odo ms que el otro, inicialmente genera hipoacusia de
conduccin sin embargo al avanzar la patologa genera una hipoacusia mixta ya que
tambin interviene el componente neurosensorial, el tratamiento quirrgico no es
bien tolerado a diferencia del adulto joven.
Tumores: Son raros peor su ms alta incidencia ocurre en el adulto mayor, puede ir
acompaada de otalgia u otorrea.
Medicamentos: Generan perdida bilateral y simtrica, hipoacusia neurosensorial.
Adems de esto existen alteraciones a nivel anatmico relacionado con le edad que
afectan al odo medio y externo:
Odo externo:
Excesiva produccin de cerumen y migracin epitelial inadecuada, con
generacin de tapones de cerumen impactados. (Cabello,2008)
Crecimiento de vello dentro y alrededor del CAE. (Cabello,2008)
Colapso del CAE, con aparicin de gap artificiales entre VA y VO en la
audiometra. (Cabello,2008)
Cambios en las caractersticas de la piel, hacindola ms susceptible al
trauma y heridas. (Cabello,2008)
Aumento de tamao del pabelln auricular que podra afectar las
propiedades acsticas del odo externo. (Cabello,2008)

Odo medio:
Rigidez, adelgazamiento y prdida de vascularizacin de la membrana
timpnica. (Cabello,2008)
Alteraciones en las articulaciones incudo-maleolar e incudo-estapedial.
(Cabello,2008)
Atrofia y degeneracin de los msculos del odo medio y de los ligamentos
oscilares. (Cabello,2008)
Osificacin de los huesecillos. (Cabello,2008)
Alteraciones en el funcionamiento de la trompa de Eustaquio.
(Cabello,2008)
La sordera no solamente afecta a la capacidad de comunicacin, sino que adems contribuye al
aislamiento es por ello que se hace necesaria la implementacin de prtesis auditivas que ayuden a
evitar que los adultos mayores pierdan su capacidad comunicativa lo que tambin puede conllevar
el deterioro cognitivo
Los adultos mayores a causa del envejecimiento tambin presentan deterioros cognitivos y
lingsticos, a continuacin se explicara que sucede con una de las habilidades cognitivas ms
importantes que es la atencin y que ocurre con el desempeo lingstico en los adultos
mayores
1. Atencin: En los adultos mayores la atencin, sobre todo si debe ser mantenida
voluntariamente, disminuye. El comportamiento de la atencin sufre cambios con la
edad que se manifiestan en un declive en la tasa de exactitud en la deteccin de seales,
que podra interpretarse como una disminucin progresiva en el grado de vigilancia,
manifestada en tareas que requieran atencin mantenida. El dficit en la atencin
selectiva se ha explicado por la dificultad de discriminacin entre estmulos relevantes e
irrelevantes, lo que significara que se trata de un problema perceptivo .Es muy
importante sealar que las alteraciones que puedan presentarse en la atencin del
adulto mayor estn ntimamente relacionadas con la motivacin que despierte la tarea
que se est realizando y con las alteraciones perceptivas que pudieran estar
relacionadas con la edad, de tal manera que en condiciones ambientales desfavorables,
la atencin mantenida podra debilitarse, mientras que en ambientes estimulantes y
tareas de inters, podra lograrse una optimizacin de la atencin del senescente.
(Snchez,2008)
2. Lenguaje: En el adulto mayor se pueden encontrar diversos cambios asociados a la edad
los cuales sern descritos por nivel:
- Nivel Fontico fonolgico:
Comprensin Los mayores con problemas de audicin rinden menos
que los adultos normales en la identificacin de estmulos auditivos,
lo que abarca desde slabas a oraciones. Los cambios en el
procesamiento auditivo, sin embargo, parecen ir ms all de la
agudeza auditiva e involucrar problemas en funciones cognitivas de
alto nivel importantes para el reconocimiento del habla. As, se ha
detectado una prdida de la sincrona auditiva temporal que afecta
al sistema nervioso central y perifrico, lo que se manifiesta en
dificultad para discriminar sonidos que difieren en el tiempo de
inicio de la sonoridad, se observan tambin dificultades en los
mayores para percibir el habla en ambiente ruidoso, especialmente

cuando hay muchas personas hablando al mismo tiempo. Conceden

un peso mayor a los factores cognitivos, entre los que figuran el
enlentecimiento, el dficit inhibitorio y la disminucin de los
recursos de procesamiento auditivo del lenguaje (Veliz, 2010)

Expresin: uno de los grandes dficit que sufren los adultos mayores estn asociados
a la recuperacin fonolgica el cual a su vez se encuentra relacionado con el
fenmeno de punta de la lengua, situacin en que temporalmente no se puede
producir una palabra muy conocida, Se trata de un fallo tpico de acceso lxico que
los adultos mayores suelen experimentar con ms frecuencia que la deseada. En
medio del proceso de punta de lengua, el afectado slo puede generar
informacin parcial sobre la fonologa de la palabra El fenmeno, frecuente en el
lenguaje espontneo pero tambin inducido en el laboratorio mediante
presentacin de imgenes, se explica muy bien mediante la teora del dficit de
transmisin ,que postula que el envejecimiento reduce la transmisin de excitacin a
las representaciones en la memoria, en este caso las representaciones fonolgicas
La hiptesis de que la experiencia de punta de lengua se produce debido a que los
mayores son menos capaces de inhibir competidores en el proceso de produccin no
ha sido corroborada por la investigacin (Veliz,2010)
-

Nivel Lxico- Semntico:

Comprensin : En relacin a este punto no hay mucha evidencia de una
declinacin en el procesamiento semntico Al parecer, las
representaciones conceptuales que subyacen al significado del
lenguaje nivel de palabra permanecen bien preservadas en la vejez
adems se confirma que en personas mayores confirman que no slo
las representaciones son ms fuertes debido a la edad, tambin las
conexiones son ms ricas y resistentes a los dficits de transmisin en
la red semntica
Expresin: en relacin a la expresin se pueden observar alteraciones
en el adulto mayor como
- Incapacidad para encontrar nombres fenmeno de la punta de la
lengua especialmente los de personas o de poca frecuencia)
- Aumento de los tiempos de reaccin
- Uso de circunloquios como estrategia compensatoria
No existen alteraciones del concepto ni en el sistema lxico
fonolgico, si no que existe una alteracin del formulador para
acceder desde la estructura semntico-sintctica (lema) a la estructura
fonolgica (lexema), el acceso al lexicn fonolgico implica la conexin
entre el lema y el lexema lo que se manifiesta en tareas de evocacin y
discurso narrativo (Veliz,2010)

Nivel Morfosintctico
Comprensin: El procesamiento de informacin se lleva ms lento que la entrada
de informacin lo que genera que el sistema perceptivo se apoye en la memoria de
trabajo, este tipo de memoria ayudara a corregir los errores de descomposicin
sintctica y a mantener e integrar clausulas y sintagmas ya escuchados con lo que
va apareciendo.
- Posteriormente esta integracin es necesaria para desarrollar
plenamente el significado de las locuciones y para operar el material
complejo.
- La descomposicin sintctica, integracin de proposiciones, las
inferencias y la asignacin de referentes dependen de la memoria
operativa, por lo tanto al verse afectada esta memoria existiran
deficiencias en el procesamiento discursivo
Produccin: Esto genera cambios en la estructuracin discursiva utilizando
construcciones sintcticas ms simples y disminucin del contenido informativo.
(Puyuelo,2006)
- Discurso:
En especial al nivel narrativo y conversacional, existe una reduccin del contenido
informativo que pueden ir acompaada de un incremento y adiciones subjetivas as
como un aumento de locuacidad, otros autores indican dificultades en la
comprensin de textos escritos lo que genera que no pueda comprender toda la
informacin del texto, se reduce el contenido informativo de sus producciones y
cohesin del discurso lo que va acompaado de un aumento de en la locuacidad,
dificultades en la organizacin y estructuracin de la informacin compleja, por lo
tanto se han encontrado
-

Efecto negativo de la edad sobre el recuerdo de informacin en el

discurso
Perdida del hilo conductor (alteraciones de memoria)
Dificultad en la comprensin de informacin estructurada de forma
compleja (alteracin de la organizacin de la estructura del discurso)
Dificultad para producir historias coherentemente estructuradas (y con
gran contenido informativo (alteracin de la organizacin de la
estructura del discurso) ( Puyuelo,2006)

Conclusin
En envejecimiento es un proceso normal que aunque conlleva a una serie de cambios, no debe
ser visto como algo patolgico, en relacin al rol del Fonoaudilogo este debe educar tanto al
adulto mayor como a su familiar sobre los cambios que pueden ir ocurriendo con la edad y
entregar apoyos y estrategias para una mejor calidad de vida y en caso de que sea necesario
realizar tratamiento fonoaudiolgico

Bibliografa

Cabello, P.(2008 ) El adulto mayor y la patologa otorrinolaringolgica

Gonzales, S.( 2006) Voz del anciano , vol. 50 n3 pg. 44-48 extrado el dia 4 de
juliohttp://www.google.cl/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CFIQFjAA
&url=http%3A%2F%2Fwww.unav.es%2Frevistamedicina%2F50_3%2FART.%25205.VOZ%25
20DEL%2520ANCIANO.pdf&ei=_871T5WHEuXq6wGRqKTABg&usg=AFQjCNFwU2_2wI9hnP
A5jrFYmcM_gZp0KA&sig2=dbfNluDMw1a4hGD1E0zPUw

Organizacin Panamericana de la salud, Agudeza Auditiva extrado el da 4 de

julio de
http://www.minsa.gob.pe/portal/Servicios/SuSaludEsPrimero/AdultoMayor/docu
mentos/03Guias/Guia11.pdf
Snchez, I (2008) El funcionamiento cognitivo en la vejez: atencin y percepcin en
el adulto mayor extrado de
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol24_2_08/mgi11208.htm
Puyuelo., M. (2006) Envejecimiento y lenguaje. Revista de logopedia, foniatra y
audiologia,Vol.26, n4