TRATAMIENTO FONOAUDIOLGICO DE LA

FUNCIN ORAL FARNGEA EN EMOC

Tratamiento fonoaudiolgico
El tratamiento ms indicado en estos casos es la terapia miofuncional, que tiene
que ver con el objetivo primordial de la rehabilitacin funcional muscular. Debe
ser modifcada segn el trastorno. Puede dividirse en: precoz, cuando se realiza
en neonatos, pre o post quirrgica, conjunta con tratamiento ortodntico o
conjunta con tratamiento otorrinolaringolgico.
En el caso de la EMOC, se trabajan los siguientes objetivos como primordiales, al
inicio de la intervencin, pero deben ser modifcados conforme pasa el tiempo de
tratamiento.
Estimular los refejos orales (succin, nausea y deglucin)
Ensear el correcto posicionamiento para la alimentacin.
Disminuir la hipersensibilidad peri e intra oral.
Promover el uso de instrumentos y aditamentos adecuados para la alimentacin
(chupos, vasos, cucharas, prtesis) (Zambrano & Dalva, 1996).
Aunque esta es una de las modalidades de tratamiento ms empleadas, en casos
severos, no es la ms efectiva, ya que, en el caso de la interposicin lingual o en
el caso de los movimientos compensatorios se presentan recidivas despus de
haber terminado el tratamiento. En lo que suele ser muy efectiva la teraputica
miofuncional, es en el manejo de la hipersensibilidad oral (peri e intra) y en la
disminucin o integracin de los refejos orales.
Tomando como referencia lo anterior, se presentan algunas tcnicas
teraputicas que como es sabido no se encuentran descritas especfcamente; Sin
embargo, se presentarn de la manera ms detallada posible teniendo en cuenta
las caractersticas y las alteraciones que se pueden presentar de manera aislada
o de manera conjunta.
Tcnicas teraputicas
La sialorrea o ptialismo es un factor comn en los individuos con EMOC. Es una
condicin que afecta no slo el proceso de alimentacin sino tambin la
participacin social.
No existen muchos tratamientos especifcados para su manejo, pero se deben
tener en cuenta los siguientes aspectos:
Control postural: es importante mejorar la postura, el control ceflico y evitar la
inclinacin de la cabeza hacia adelante.
Alineacin trquea - esfago: es importante para el mejoramiento de la
deglucin, para evitar bronco aspiracin y facilitar el descenso de la saliva.
Posicin de la lengua: la interposicin no permite el selle labial y esto procura el
escape de la saliva.
Una tcnica efectiva es la de ROOD/MULLER, se aplica por medio de golpes con
hielo en ciertas zonas de la cara, de manera consistente y siguiendo un orden
especifco, para incentivar el proceso de deglucin. Estos golpes se deben aplicar
iniciando a un lado de la cara, despus en el otro, sin llegar a cruzar la lnea
media. El orden es el siguiente:
Zona entre nariz y labio superior-derecha.
Zona entre nariz y labio superior-izquierda.
Zona entre labio inferior y barbilla-derecha.
Zona entre labio inferior y barbilla-izquierda.
Masetero-derecho.
Masetero-izquierdo.
Zona maxila-derecha.
Zona maxilar-izquierda.
Espera de deglucin.
Adicionalmente se debe procurar el control de la mandbula, la alineacin
adecuada de cabeza y cuello. No es recomendable aplicar ms de tres veces el
procedimiento.
Para la disminucin de los refejos de bsqueda y mordida, se debe sobre
estimular el refejo para inhibirlo.
Para tal fn, es importante conocer el estado de la sensibilidad intra oral; Una vez
establecida, se deben realizar masajes ejerciendo presin antero posterior, en el
interior de las mejillas, paladar y lengua. En el caso de la EMOC se difculta
mantener la boca abierta, por ello se recomienda el uso de aditamentos que
procuren la apertura mandibular. As se debe hacer como mnimo 3 veces
dejando un intervalo de descanso de 5 minutos entre cada masaje. Para el refejo
de mordida, se debe estimular la enca ejerciendo presin (con las yemas de los
dedos) en forma circular en sentido antero posterior. Es importante tener en
cuenta que la fuerza de ascenso mandibular en estos individuos se encuentra
incrementada, por lo mismo, se deben emplear elementos de hule o ltex que
recubran los dedos, igualmente se deben emplear los aditamentos que
mantengan la apertura mandibular.
Para el manejo de la deglucin atpica se pueden emplear los siguientes
procedimientos.
Relajacin de la musculatura interviniente
Aumento del input sensorial y tono muscular
Postura
Facilitacin postural
Estimulacin del refejo deglutorio y trabajo de la zona oral
Para ello, se pueden realizar varios tipos de ejercicios, Isotnicos donde la
musculatura se contrae mediante movimientos variables de resistencia fja,
procurando la coordinacin de movimientos y el aumento de la movilidad (por
ejemplo: la guerra de botones). Isomtricos donde la musculatura sufre un
aumento en la tensin sin presentar contraccin voluntaria, este permite
aumentar la fuerza del musculo (por ejemplo: realizar opresin de lengua o
labios en protrusin). Isocinticos la musculatura sufre un aumento de la
tensin pero sin experimentar un incremento en la fuerza sino en la velocidad
de accin es decir en el rendimiento o frecuencia de accin.se debe aumentar
gradualmente la resistencia (por ejemplo: mantener el selle labial mientras se
ejerce presin para abrirlos). Exocntricos que buscan ejercer presin opositora
a la fuerza del musculo en accin (por ejemplo: estirar los msculos
buccinadores, maseteros, cigomticos, pterigoideos, hacia atrs mientras que
la persona intenta protruir la mandbula).
En el caso especifco de la disfagia que tambin se puede presentar, con bastante
frecuencia se pueden realizar las siguientes maniobras:
Si el tiempo de trnsito oral es inefciente o el movimiento del bolo
alimenticio hacia la parte posterior es reducido. La cabeza se inclina hacia
atrs usando la fuerza de gravedad para limpiar los residuos.
Atraso en la deglucin farngea. Se coloca la cabeza inclinada hacia abajo con
el objetivo de alargar la vallecula, impidiendo la entrada del bolo o del alimento
a las vas areas.
Movimiento reducido en la parte posterior de la base de la lengua. Se coloca la
cabeza para abajo con el objetivo de alargar la vallecula, impidiendo la entrada
del bolo o del alimento a las vas areas.
Cierre larngeo reducido . Se coloca la cabeza hacia abajo colocando la epiglotis
en una posicin de mayor proteccin para disminuir la luz de entrada para la
laringe.
Contraccin de la musculatura farngea reducida. Al acostarse, colocarse en
decbito lateral eliminando el efecto de gravedad sobre los residuos que se
encuentran en la faringe.
Debilidad muscular oral y farngea unilateral. Inclinacin de la cabeza para el
lado ms fuerte, direccionando la cabeza para el lado ms fuerte.
Disfuncin orofarngea. Rotacin de cabeza buscando un elongamiento del
cricoides a la pared larngea y reduciendo la presin sobre el esfnter
cricofarngeo.
En el caso de activar el refejo deglutorio se pueden realizar una estimulacin
trmica, generalmente con fro, en los pilares dando un periodo de espera de 2
segundos para la deglucin, se monitorea auscultando el cuello (2 cm debajo del
ngulo del maxilar). Inicialmente se realiza terapia indirecta, es decir, slo los
movimientos que se deben ejecutar, aunque con esta poblacin suele ser difcil
realizar este tipo de practicas, los (as) fonoaudilogos (as), deben procurar asistir
la mayora de posiciones y movimientos que sean posibles (dependiendo del
progreso de cada persona, este proceso puede durar de dos a cuatro semanas). El
segundo paso es iniciar terapia activa, empleando alimentos, en este caso se
deben emplear lquidos espesos, tipo pur de frutas, que sean preferiblemente
cidos y fros. (Jimenez, 2004).
Dentro de las tcnicas de vanguardia empleadas para tratar este tipo de
alteraciones musculoesquelticas se encuentra la estimulacin elctrica, que
puede ser de dos tipos energa elctrica o calrica.
Encontramos la estimulacin elctrica que contribuye en el trabajo de ejercicios
isotnicos, isomtricos, Isocinticos, entre otros, con una efectividad de hasta el
80% con relacin a la terapia miofuncional convencional (Cedeo, 2008). Se
puede y debe emplear en todos los casos de paresias o parlisis, afecciones por
inmovilidad prolongada y reeducacin de la coordinacin muscular; Sin embargo,
tiene unas contraindicaciones, no puede ser usado proximal a heridas abiertas,
no en personas con prtesis orales, marcapasos o vlvulas. No en personas que
presenten episodios convulsivos o se encuentren en riesgo de presentarlos, no
en personas con EMOC.
Tambin esta la fotoestimulacin que utiliza la luz dirigida para lograr fnes
teraputicos. Encontramos el lser y el ultravioleta. Contribuyen con la gimnasia
pasiva isotnica e isomtrica. Contrario a los primeros, stos no estn
contraindicados para las personas con EMOC, slo si presentan estados
convulsivos. Promueven el refejo deglutorio, contribuyen con la relajacin de la
musculatura extrnseca e intrnseca de la laringe para lograr un mejor trabajo
deglutorio en la fase farngea y mejoran la coordinacin de la actividad muscular
facial.
LA ENFERMEDAD MOTRIZ DE ORIGEN
CEREBRAL (EMOC) Y SU RELACIN CON
LA FONOAUDIOLOGA:
Implicaciones en el habla y la alimentacin
De acuerdo con los datos expuestos anteriormente y para efectos de este
documento es conveniente abarcar diversas temticas incluidas dentro de este
apartado, con el fn de relacionar las estructuras osteomusculares orofaciales, la
actividad refeja y los hbitos orales y alimenticios que se pueden presentar,
acompaando la sintomatologa de la EMOC.
Estructura osteomuscular oro facial.
El crneo puede ser visto como una balanza que gira alrededor de la columna. La
mandbula, colgada por delante, esta suspendida en la parte inferior del crneo
por elementos musculares; De esta, pende el hueso hioides y por consiguiente la
laringe.
Aunque no exista una relacin armnica entre los gruesos msculos posteriores
y los pequeos y delgados anteriores, estos ltimos cuentan con pequeas
palancas que periten establecer un balance. En este sentido cabe resaltar la
articulacin temporomandibular (ATM), quien conecta la mandbula con el
crneo; Las limitaciones en sus movimientos contribuyen a alteraciones en la
masticacin, el habla y la voz.
Ahora bien, la estructura muscular desempea un papel fundamental a la hora de
mantener el equilibrio entes mencionado por ello, cualquier cambio producido en
la actividad muscular implica un movimiento o reacomodacion compensatoria de
las estructuras seas hasta que se restablezca el equilibrio.
En los individuos con EMOC, como ya es sabido, las estructuras tanto seas
como musculares estn afectadas en mayor o menos grado segn su severidad.
En el caso de la condicin espstica, vemos como el tono aumentado causa
contraccin continua en las fbras musculares. Por lo tanto los msculos ms
afectados sern entonces: orbicular de los labios, buccinador, elevador del labio
superior, depresor del labio inferior, borla del mentn, masetero, pterigoideo
interno y externo, cigomtico, risorio, triangular, masetero. Al encontrarse
fuerzas antagnicas ante movimientos voluntarios, la musculatura facial ejerce
presiones negativas sobre las estructuras seas (dientes, mandbula, ATM, arcos
cigomticos) procurando una posicin compensatoria que contribuya al
equilibrio. Es frecuente encontrar en stos, casos de desbalances musculares de
un lado (derecho-izquierdo), mandbula lateralizada, msculos hipertnicos,
desviaciones y mal oclusiones dentarias.
En la EMOC de caractersticas discinticas, las continuas fuctuaciones del tono
muscular conllevan a una difcultad aparente en el control voluntario de
movimientos coordinados. Por tanto, es frecuente ver afecciones en la ATM del
tipo crepitacin o clicking constantes, esto conlleva directamente a afecciones
en el control larngeo para la deglucin teniendo en cuenta el hueso hioides se
sostiene de dicha estructura, as mismo, los msculos maseteros orbicular de los
labios, buccinador, elevador del labio superior, depresor del labio inferior, borla
del mentn, masetero, pterigoideo interno y externo, cigomtico, risorio,
triangular, experimentan o bien, fuertes contracciones que los colocan rgidos
limitando el movimiento o laxitud total con el mismo efecto. Estos mecanismos
afectan el equilibrio que se debe prevalecer favoreciendo el desgaste de piezas
dentarias, posicionamientos compensatorios de ATM, confguraciones palatinas
poco favorables para el habla y la alimentacin, entre otras. En la condicin
atxica (poco frecuente) se combinan elementos de las dos anteriores (espstica-
discintica) y adicionalmente existe gran cantidad de movimientos involuntarios
que afectan signifcativamente la calidad de la actividad muscular para
propsitos como la alimentacin, el habla y la produccin de voz. Encontramos
entonces sinsinecias que si no limitan, difcultan la realizacin de esquemas
motores interiorizados (praxias) fundamentales para buenos procesos de
trituracin y pulverizacin del bolo o para la articulacin y coarticulacin de
fonemas contrastivos.
Adicional a las caractersticas osteomusculares descritas existen otras
condiciones, unas por inmadurez del Sistema Nervioso Central (SNC) y otras por
malos hbitos o compensaciones. Se describen a continuacin.
Actividad refeja: se caracteriza por movimientos automticos, no voluntarios,
que se desencadenan por un estimulo. Detectar los refejos sirve para
determinar la madurez del SNC en los nios. Los ms representativos en este
caso son:
Bsqueda: se presenta desde el nacimiento hasta los tres meses de edad, persiste
durante el sueo hasta los seis meses.
Succin: se presenta durante la vida intrauterina y se integra hacia los 6 meses
de edad.
Deglucin: se da desde el nacimiento y se integra hacia los 5 meses.
Nusea: se presenta desde el nacimiento y no desaparece totalmente, es normal
que se desencadene al estimular la parte posterior de la cavidad oral.
Mordida: aparece desde el nacimiento y se integra o inhibe hacia los 3 o 6 meses
de edad.
Mascado: aparece a los seis meses y se integra hacia los 9 meses de edad.
Tusgeno: aparece desde el nacimiento y se mantiene toda la vida, como refejo
protector.
Continuando con al temtica que nos ocupa, existen complicaciones de la
actividad refeja en los nios con EMOC, debido a la inmadurez del SNC.
En los individuos que presentan EMOC espstica, generalmente el refejo de
succin esta presente al nacer, pero la capacidad del nio para iniciar los
primeros esquemas de accin es tan defciente que no logra una actividad
efectiva, ni puede cerrar los labios alrededor del pezn y la leche se escapa por la
comisuras; la lengua permanece arqueada, con el pice hacia abajo. Por esto el
refejo no es efciente.
En la EMOC de caractersticas distnico-discinticas, persisten refejos que
implican inmadurez como el de bsqueda, succin y mordida. Cuando hay
movimientos involuntarios de la lengua (protrusin- retraccin) se altera la
coordinacin necesaria para la alimentacin o el habla. La succin se ve afectada
por movimientos descoordinados de los msculos interferen en la actividad
voluntaria, los movimientos involuntarios de ascenso y descenso mandibular
impiden cerrar los labios voluntariamente (Tamayo, 2005).
Hbitos orales: dentro de este apartado se incluyen todas las condiciones que
afectan la estructura osteomuscular y que, aunque dependen de la maduracin
del SNC tambin atienden a factores externos.
Respiracin bucal: frecuentemente se asocia a la interposicin lingual, la
presencia de adenoides o problemas respiratorios crnicos. Se evidencian labios
entreabiertos, tronando los msculos buccinadores hipotnicos y por ende, no
hay moldeamiento del crecimiento maxilar. La lengua esta baja y adelantada,
ejerciendo presin sobre los dientes. Otra caracterstica es que la cabeza se
encuentra en fexin posterior lo cual cambia la relacin entre el crneo y la
columna cervical, por ello el hueso hioides adopta una posicin que propicia el
adelantamiento de la lengua. Es frecuente que los individuos con EMOC,
mantengan un patrn de extensin o de fexin total, lo cual va a facilitar la
respiracin bucal.
Succin digital o lingual: este hbito acta mediante la triple accin de la
intensidad, el tiempo y la frecuencia. El tipo de modifcacin estructural
depender de la posicin del pulgar y de los otros dedos; De las contracciones de
los msculos buccinador, orbicular y masetero; De la posicin de la lengua. La
mordida abierta es una de las consecuencias ms frecuentes adems de las
alteraciones de la articulacin como el sigamatismo lateral.
Bruxismo: se presenta como el frote o roce fuerte de los dientes (molares) en
reposo. ste ocasiona el desgaste de piezas dentarias y as mismo, el
incremento en las caries lo que produce un cambio en el pH de la saliva y a su
vez en la cantidad de salivacin necesaria para la formacin del bolo. Es muy
frecuente en los individuos con EMOC espstica, menos frecuente en los
individuos con ataxia.
Aunque en los individuos con EMOC estos hbitos pueden presentarse de manera
voluntaria, pueden ser un efecto secundario del deterioro o alteracin en las
estructuras responsables del proceso.
La deglucin atpica es una de las condiciones resultantes de los factores
anteriormente descritos. Afecta de manera signifcativa el desarrollo de la
estructura osteomuscular facial, dando como resultado recidivas en los malos
hbitos orales y refejndose en los bajos desempeos para el habla inteligible.
Se presentan varios tipos o formas de deglucin atpica, sin embargo las que
conduce a maloclusiones son: deglucin con interposicin lingual, es la ms
frecuente en los individuos con condiciones discinticas, debido a los
movimientos involuntarios de protrusin lingual y la incompetencia labial. En
los individuos con condiciones espsticas se presenta, en mayor grado, la
interposicin lateral.
Deglucin atpica con interposicin labial, es menos frecuente, sin embargo,
suele presentarse en los individuos con condiciones espsticas. (Segovia, 1989).
Plan de Tratamiento de Terapia del Lenguaje
reas a trabajar:
Lenguaje expresivo (rea fonolgica) Lenguaje comprensivo (rea semntica,
sintctica pragmtica)
! "imnasia articulatoria ! #tencin memoria
! $espiracin soplo ! %s&uema corporal
! 'uegos de expresin verbal ! (ensopercepcin
! %stimulacin de )onos*labos
! %stimulacin de +ampos (emnticas
Lenguaje expresivo (rea fonolgica)
"imnasia articulatoria
,bjetivo: &ue la ni-a tome mejor dominio logre la correcta movilidad de su
lengua, labios paladar, lo &ue le audara a pronunciar mejor.
Lengua
/. La "alletita0 cuando intentes comer esta galleta se &uedara pegada en la
parte de arriba de tu boca, para poder comerla debes &uitarla moviendo tu
lengua 1acia arriba.
2. %l bombn &ue se escapa0 debes seguir el bombn con tu lengua afuera,
1asta &ue puedas probarlo.
3. %l perrito con sed0 cuando un perrito &uiere agua, saca muc1o su lengua.
4agamos como el perrito con sed sacando nuestra lengua lo ms &ue
podamos.
5. %l dulce en tus labios0 debes seguir el dulce con tu lengua a1ora esta a la
derec1a6 a1ora esta a la i7&uierda.
8. )iel en tu nari70 viste, tenemos miel en la punta de nuestra nari7, para
limpiarla debemos estirar muc1o la lengua 1acia arriba alcan7ar la miel,
1agmoslo prob9mosla.
:. Las serpientes, vamos a 1ace como serpientes sacando la lengua muc1as
veces rpidamente.
;. <ientes de jalea0 mu9strame tus dientes, pondr9 jalea en los de arriba, a1ora
puedes &uitrtela pero moviendo tu lengua sobre ellos de lado a lado.
=. %l carro0 los carros 1acen run, run, run cuando enciende. >+mo 1acen?
#1ora ens9-ame t@ a m*.
A. #divina &ue 1a en mi boca0 ves como resaltan mis mejillas, como si tuviera
un rico dulce. #1ora 1a7lo tu tocando por dentro con la lengua mejillas.
/B. %l ta&uito de lengua0 lo 1ago o primero t@ me ves en el espejo, ponemos
nuestros labes sacando la lengua muc1as veces rpidamente.
;. <ientes de jalea0 mu9strame tus dientes, pondr9 jalea en los de arriba, a1ora
puedes &uitrtela pero moviendo tu lengua sobre ellos de lado a lado.
=. %l carro0 los carros 1acen run, run, run cuando enciende. >+mo 1acen?
#1ora ens9-ame t@ a m*.
A. #divina &ue 1a en mi boca0 ves como resaltan mis mejillas, como si tuviera
un rico dulce. #1ora 1a7lo tu tocando por dentro con la lengua mejillas.
/B. %l ta&uito de lengua0 lo 1ago o primero t@ me ves en el espejo, ponemos
nuestros labios paraditos sacamos la lengua dobladita lo ves, a1ora
1agmoslo juntos.
Labios
/. Cesos por todos lados0 1ora vamos a tirar besitos a los lados, frunciendo los
labios, primero a la derec1a luego a la i7&uierda.
2. %l repollito0 frun7o la bo&uita como un repollito, luego do besitos a los lados
como un conejito. #1ora 1a7lo conmigo.
3. Deli7 feli70 frente al espejo te muestro &ue esto feli7, sonriendo muc1o
muc1o sin mostrar mis dientes, a1ora mu9strame t@ &ue estas feli7.
5. Tristes0 vamos a jugar &ue estamos tristes, poniendo nuestra boca 1acia
abajo.
8. Deli7 enojado a la ve70 Drente al espejo mira &ue 1ago pongo cara de
contento de enojado. 4aciendo primero una gran sonrisa luego frunciendo
mi bo&uita por &ue esto enojado.
:. Los ancianitos0 vamos a 1acer como &ue fu9ramos ancianitos, metiendo
nuestros labios lo ms &ue podamos apretando fuerte.
;. La dulce cuc1ara0 mira lo &ue tengo a&u* es miel, a1ora te dar9 a probar con
una cuc1ara debes dejarla bien limpia.
=. >+mo 1acen los caballos? #lguien me dijo &ue 1acen as*, veme en el
espejo vibrando mis labios. 4a7lo t@ a1ora tambi9n.
A. %l sonido de las burbujas al reventar0 >sabes como es? Para saber puedes
meter los labios sin verse ning@n borde luego soltarlos, 1aremos un sonido
como el de la EpE as* suenan las burbujas al reventar.
/B. +omo el perrito &ue se roba las cosas0 debers sostener este lpi7 solo con
tus labios, o intentare &uitrtelo jalndolo t@ tienes &ue 1ace presin para no
dejar &ue lo robe.
Paladar
/. %l reloj0 cuando el reloj llega a las doce suena un pjaro &ue 1ace: cucu,
cucu, cucu. #1ora 1a7lo t@F
2. $epitiendo0 ang, ang ang6 varias veces.
3. #1ora como bebes 1aremos, agu, agu agu...
5. %l perito ladrador0 sabes &ue tenia un perrito pero ladraba muc1o no me
dejaba dormir, toda la noc1e 1acia guau6 guau6 guau mu fuerte. >como
1acia mi perrito?
8. %l animal despertador0 1a un animal &ue despierta por las ma-anas a las
personas en el campo, sabes cual es? %s el gallo cada ma-ana 1ace GiGiriGi,
GiGiriGi. >+omo 1ace? #1ora ens9-ame t@.
:. %l ni-o perdido0 )ira este ni-o esta perdido tenemos &ue ponerle un
nombre, le llamaremos Hui&ue. >+omo se llama el ni-o? Hui&ue debes repetir.
;. "rgaras0 con jugo de uva 1aremos grgaras glu, glu, glu6 sonar.
=. PataGa0 te ense-are una palabra divertida, empe7aremos diciendo EP#E,
luego ET#E por @ltimo EI#E, luego todo junto P#T#I#, P#T#I#. $ep*telo t@
conmigo.
A. %l lorito0 se 1a perdido mi lorito se llama IJIJ >me audas a llamarlo?
/B. #divina, >es el animal con cuello largo como rbol? ($) jirafa.
Jntenta 1acer sonar ms fuerte la EjE.
)ateriales
! $eta7os de 1ostias
! Combn dulces
! )iel
! 'alea
! +uc1ara
! %spejo
! 'ugo de uva
$espiracin soplo
,bjetivo: reali7ar actividades para &ue Dlor logre la capacidad respiratoria
adecuada, esto le aude a la mejor pronunciacin.
/. La or&uesta0 imagina &ue eres parte de una or&uesta. Le pedir9 al ni-o &ue
realice una inspiracin nasal, profunda regular. Para 1acer sonar la trompeta
debe 1acer una espiracin bucal, rpida continua.
2. %l globito: se le pide al ni-o 1acer una inspiracin nasal, lenta regular luego
una espiracin bucal, rpida contin@a para lograr inflar el globo.
3. Tu cumplea-os0 imaginando &ue estamos en un cumplea-os se le indica al
ni-o &ue 1aga una inspiracin nasal, lenta regular luego &ue 1aga una
espiracin bucal, lenta, cortada en tres espiraciones para lograr apagar las
velas sobre el pastel.
5. Lluvia de burbujas0 'ugando a las burbujas el ni-o debe 1acer una
inspiracin nasal lenta luego para 1acer salir burbujas debe 1acer una
espiracin bucal, lenta completa.
8. %l re1ilete0 se le pide &ue realice una inspiracin nasal, lenta profunda
luego 1ace una pe&ue-a pausa reali7ar espiracin bucal, rpida completa
para 1acer girar el re1ilete.
:. +uando el estomago parece un globo0 pon las manos en tu estomago, debes
sentir como se infla cuando inspiras, lento regular como se desinfla al 1acer
una espiracin bucal, lenta continua
;. Las espanta suegras0 se le pide &ue realice una inspiracin nasal, rpida
regular despu9s de una pe&ue-a pausa la inspiracin debe ser bucal, rpida
continua para 1acer sonar el espanta suegras 1aciendo &ue se levanten las
pesta-as.
=. %l ventarrn0 el ni-o debe inspirar, profundo, rpido luego retiene el aire la
inspiracin debe ser bucal, rpida continua, parecer un ventarrn &ue 1asta
botar esta torre de cubos.
A. %l lobo fero70 pensando &ue es el lobo de caperucita roja, se le pide &ue
1aga una inspiracin nasal, rpida profunda despu9s de una pausa la
espiracin debe ser bucal, rpida continua de modo &ue pueda botar la
pe&ue-a casa de cartn &ue esta sobre la mesa.
/B. %l oso en tu estomago0 acostadito se le coloca un oso de peluc1e en su
estomago. Luego se le pide &ue 1aga una inspiracin nasal, lenta, profunda
despu9s de una pe&ue-a pausa, la espiracin debe ser bucal, lenta regular.
<ebes observar &ue al 1acer esto el oso sube baja sobre tu estomago.
)ateriales
! Curbujas de jabn, vaso, pajilla, tempera, globos cubos de madera.
! $e1ilete, espanta suegras, velas, fsforos, oso de peluc1e pelotitas de
algodn
'uegos de expresin verbal
,bjetivo: %stimular mediante el juego, la 1abilidad de expresin en forma oral
as* tambi9n estimular la correcta pronunciacin para lograr el lenguaje
apropiado.
/. Loter*a de colores0 este juego se trata de reconocer los colores, tu dars la
vuelta a la ruleta de colores cantaras los colores &ue irn saliendo. %l primero
&ue llene su cartn ser el ganador.
2. <ibujando coloreando0 te dar9 una 1oja en la &ue puedes dibujar lo &ue tu
&uieras. #l terminar te preguntare sobre tu dibujo.
3. Los animales0 te ense-are estas imgenes donde estn los animales
debes decirme cuales son.
5. La loter*a0 este es un juego en el &ue cada &uien tiene un cartn con
imgenes luego t@ nombraras estas imgenes debemos fijarnos si estn en
nuestro cartn, el &ue primero lo llene ganar.
8. %l ratn0 con esta marioneta del ratn vamos a inventar una 1istoria.
:. <istinguiendo imgenes0 1ar9 grupos de 8 imgenes te mencionar9 una de
ellas tu debes drmela repetir el nombre.
;. Las marionetas0 jugando con el ratn el gato 1aremos &ue estos a no
peleen sean amigos, inventemos una 1istoria para ellos.
=. La mu-eca de a7ul0 juntas cantaremos esta cancin:
Tengo una mu-eca
vestida de a7ul
7apatitos blancos
medias de tul.
La sa&ue a paseo
se me constipo
la tengo en la cama
con muc1o dolor.
%sta ma-anita
me dijo el doctor
&ue le de jarabe
con un tenedor.
A. Kuestro alrededor0 tienes &ue estar atento, o te mencionare algo &ue esta
ac cerca de nosotros tu debes describ*rmelo, decirme como se llama, para
&ue sirve donde esta.
/B. Leo veo >&ue ves? Jr9 formando poco a poco esta imagen, con forme lo
vo formando tu debes describirme &ue vas observando.
)ateriales
! Loter*a de colores
! 4ojas craones
! Jmgenes de colores
! )arionetas
! baco
! $ompecabe7as
! )arionetas
Lenguaje comprensivo (rea semntica, sintctica pragmtica)
#tencin memoria
,bjetivo: )ediante una serie de actividades se lograra mantener la atencin de
la ni-a, as* mismo estimular su capacidad de memoria.
/. Los rompecabe7as0 iremos armando estos rompecabe7as del mas pe&ue-o
al mas grande.
2. Torres de colores0 1aremos torres con estos cubitos, veamos &uien las 1ace
mas alto.
3. %starcidores0 de dar9 temperas un cepillo de dientes debes pintar el
espacio &ue &ueda adentro &ue es un animal luego decorarlo como &uieras.
5. Pintando con acuarelas0 te dar9 una 1oja con una imagen pintaras con
acuarelas como t@ &uieras.
8. )oldeando0 con plastilina 1aremos animalitos, bolitas, pititas
:. <omino0 jugaremos con este domino de animales, te dar9 unas tarjetas a ti
o me &uedare con otras. %mpie7as tu poniendo sobre la mesa la &ue &uieras
o debo buscar en las m*as una imagen igual a la
;. )oldeando0 con plastilina 1aremos animalitos, bolitas, pititas.
=. +uentas0 ves este montn de figuritas con un agujero en el centro, debemos
meterlas en esta cinta. M si &uieres luego las 1acemos un collar.
A. Nilfono de colores0 vamos a 1acer una melod*a con el xilfono de colores,
o te ire diciendo los colores &ue debes tocar.
/B. Jmitando0 te mostrare una serie de imgenes en las &ue aparecen un ni-o
triste, enojado, preocupado asustado. Luego o te dir cual expresin &uiero
&ue 1agas debes recordar la imagen.
)ateriales
! $ompecabe7as
! +ubos
! %starcidores
! Temperas acuarelas
! Plastilina
! <omino
! +uentas de colores
! Nilfono
! Dic1as de expresiones
%s&uema corporal
,bjetivo: Hue la ni-a logre ubicar reconocer las diferentes partes del cuerpo
tanto en ella como en otras personas.
/. %l amigo mvil0 mira tenemos un amigo, a ves &ue se mueven todas sus
partes, me audaras a nombrar cada una de ellas.
2. Jdentificando lo &ue esta en nuestra cara0 a1ora nombraremos @nicamente lo
&ue vemos en nuestra cara. Drente al espejo ir9 nombrando en mi cada una de
las partes luego t@ las se-alaras en ti.
3. (imn dice0 en este juego o ser9 simn mencionare algunas partes del
cuerpo t@ debes de tocar cada una de las partes &ue o mencione.
5. La ropa0 te mostrare varias imgenes de diferentes tipos de ropa te ir9
diciendo en &ue parte del cuerpo van. Pon atencin para luego dec*rmelo t@.
8. Puntos sobre tu cuerpo0 mencionare una parte del cuerpo para &ue tu la
recono7cas te pegar9 un punto grande sobre esa parte
:. Los deditos0 te ense-are el nombre de los cinco dedos de la mano,
manc1aremos la ema de cada uno de los dedos para identificarlos. %l / ser9
el pulgar, 2 *ndice, 3 anular, 5 medio por ultimo el ms pe&ue-o, el me-i&ue.
;. <istinguiendo el cuerpo0 te ense-are &ue el cuerpo se divide en tres partes
bsicas: la cabe7a, el tronco las extremidades. #1ora t@ me las ense-as a mi.
=. %ncerrando en circulo las partes del cuerpo0 ves el ni-o dibujado en esta
1oja, o te mencionare cinco partes del cuerpo tu debes encerrar en un
circula esas cinco partes del cuerpo del ni-o dibujado
A. $ompecabe7as del cuerpo0 conforme armamos el rompecabe7as te ir9
audando a decir las partes &ue vamos viendo.
/B. Listiendo a los ni-os0 en esta 1oja de trabajo tienes &ue vestir al ni-o a la
ni-a. Te audare a recortar la ropa la colocaremos en la parte del cuerpo &ue
corresponde en la ni-o o el ni-o.
)ateriales
! )u-eco mvil
! 4ojas de trabajo
! Puntos de papel
! $ompecabe7as
(ensopercepcin
,bjetivo: %stimular cada uno de los cinco sentidos, para &ue la ni-a logre
identificar colores, tama-os, sabores, olores, sonidos, etc.
Lista
/. #nimales escondidos0 debes observar bien esta imagen, 1a cinco animales
diferentes escindidos. <ebes se-alarme donde los ves.
2. Parejas de animales0 como ves en esta imagen 1a varias parejas de
animales, en cada pareja 1a uno grande otro pe&ue-o. <ebes mascar con
una N el animal mas grande de cada pareja.
3. Torres de cubos0 tenemos muc1os cubos, 1aremos torres clasificando por
colores.
5. (igue el punto0 te mostrare este gran punto rojo lo dejare en distintas partes
de este cuarto tu debes seguirlo siempre con tu mirada.
8. Loter*a de colores0 en este juego, cada &uien tiene un cartn con globos de
colores. (i &uieres t@ puedes darle vuelta a la ruleta del color a ver cual sale lo
dices vemos si lo tenemos en el cartn, el &ue primero llene sus globos de
color ese ganar.
:. Las figuras0 mira todas estas figuras necesito &ue las ordenes por su forma
as*0 todos los rectngulos, todos los c*rculos, etc.
;. +uentas de colores0 vamos a jugar con las cuentas pero esta ve7 debes
ensartar todas las de un mismo color en una sola cuerda as*0 en la cuerda de
color verde ensartaremos todas las verdes as* con los dems colores.
=. Los animales0 te mostrare unas imgenes en las &ue 1a unos animales, tu
debes se-alar cuales son los grandes cuales son pe&ue-os.
A. Cuscando0 pondr9 dentro de este cuarto un enorme punto de un color mu
fuerte, tu debes buscarlo tra9rmelo.
/B. Nilfono0 iras tocando el xilfono seg@n los colores &ue o te valla diciendo
as*, rojo, rojo, verde, amarillo a7ul. M 1aremos una linda cancin.
,*do
/. %l reloj escondido0 te pedir9 &ue salgas un rato de este cuarto, cuando
entres escuc1aras un tic tac por alg@n lado debes seguirlo 1asta encontrar el
reloj.
2. Loter*a auditiva0 con el disco de sonidos te dar9 unas imgenes &ue
corresponden a los sonidos &ue escuc1aremos, al escuc1ar el sonido debes
tomar la imagen &ue corresponde al sonido.
3. Los instrumentos0 te dars la vuelta te dar9 estas imgenes, o tocare
unos instrumentos tu debers levantar la imagen del instrumento &ue esta
sonando.
5. Los animales0 te tapar9 lo ojos escuc1aras el sonido de diferentes
animales, al escuc1arlo debes decirme &ue animal escuc1as.
8. La lluvia0 1as jugado a 1ace la lluvia con los dedos, empie7a suave
aplaudiendo con un dedo, luego con dos, con tres, con cuatro luego se pone
mu fuerte aplaudiendo con toda la mano.
:. %l reloj el tel9fono0 te dar9 dos imgenes una de un reloj otra de un
tel9fono. 4ar9 en secuencia los sonidos cada ve7 &ue escuc1es el reloj,
levantaras la imagen del reloj. Lo mismo con el tel9fono.
;. +anciones0 te pondr9 una cancin ir9 subiendo bajando el volumen,
cuando este suba tienes &ue subir tu mano cuando baje debes bajar tu mano.
=. (onidos feos bonitos0 escuc1ando un disco con muc1os sonidos t@ debes
identificar, cuales son agradables o sea &ue te guste cuales no te gustan.
A. 4aciendo silencio0 calladitos vamos a identificar los sonidos &ue estn a
nuestro alrededor. <ebes decirme por lo menos tres cosas &ue escuc1es bien.
/B. Las imgenes sonoras0 te mostrar9 varias imgenes t@ debes 1acer el
sonido correspondiente.
Tacto
/. La cajita0 dentro de esta cajita 1a diferentes texturas, mete tu mano toca
el primer objeto &ue encuentres sin sacarlo debes decirme &ue es o como se
siente.
2. >Hue sientes? Te sentars en esta silla, te tapar9 los ojos te tocare con
diferentes objetos, debes decirme &ue es lo &ue sientes
3. (uave spero0 en esta 1oja de trabajo debes llenar de algodn el dibujo de
la almo1ada en la piedra tienes &ue pegar arena as* representas la textura de
cada una.
5. +o&uillas0 te 1ar9 cos&uillas en diferentes partes del cuerpo tienes &ue
decirme si en serio te da risa o no.
8. Dr*o caliente0 con lo ojos cerrados te pondr9 en tus manos objetos &ue
est9n fr*os o calientes tu debes identificarlos.
:. >Presin o no? cuando tienes &ue decirme a &ue 1uele. (mientras sale se
aplicara ambiental de vainilla deber reconocer o por lo menos decir &ue
1uele a dulce.
:. ,lores de frutas0 con los ojos cerrados &ue pondr9 en tus manos crema de
diferentes olores, pero todos son de frutas as* &ue debes decirme la fruta a la
&ue 1uele.
;. Kari7 tapada0 fingiremos &ue estamos enfermos por un ratito, nos taparemos
la nari7 e intentaremos oler varios objetos, debes decirme si en verdad lograste
sentir un olor.
=. >4uele? Ko aplicare nada dentro del cuarto, debes decirme si encuentras
alg@n olor en especial o no 1uele a nada.
A. ,jos cerrados0 con los ojos cerrados con cinco cosas con olor sobre la
mesa, te pedir9 &ue los 1uelas todos &ue me entregues una en especial as*
ver9 si a puedes distinguir los olores.
/B. )anitas0 te aplicare en tus manos dos cosas diferentes, debes identificar el
olor de una mano el olor de la otra con los ojos cerrados.
"usto
/. +aritas0 sacaras tu lengua o pondr9 sobre ella diferentes sabores, si no te
gustan debes 1acer cara fea si te gustan debes sonre*r.
2. Los sabores0 te ense-are los 5 sabores bsicos, probaremos la sal &ue es
de sabor salado, un bombn &ue es dulce, el limn &ue es cido caf9 &ue es
amargo.
3. Los sabores sin ver0 con los ojos tapados, te dar9 a probar los sabores
cido, amargo, dulce salado. <ebes identificarlo en casa cosa &ue te de a
probar.
5. >(aben o no? con lo ojos tapados te dar9 a probar : cosas de las cuales 3
no saben a nada. <ebes levantar tu mano cuando no sientas sabor.
8. $econociendo sabores0 te ense-are estas imgenes me debes se-alar la las
&ue saben dulce las &ue saben salado.
:. Probando0 Probaremos muc1os sabores debes elegir el &ue mas te guste.
;. %l 1elado0 para identificar &ue el sabor del 1elado es dulce, toma el cran
del color &ue mas te guste vamos a seguir los puntos de esta 1oja, debes
formar un 1elado al terminar.
=. ummmmmmmmm0 te dar9 a probar @nicamente sabores dulces, pero todos
son diferentes debes decirme a &ue saben o &ue es.
A. <erec1a e i7&uierda0 pondr9 al lado derec1o de tus labios miel del lado
i7&uierdo c1ocolate, con los ojos cerrados te pedir9 &ue muevas tu lengua e
identifi&ues &ue sabores son.
/B. Jmgenes de sabores0 en esta 1oja 1a diferente comidas, con mi auda
debes encerrar en un circulo de color rojo los &ue saben rico en a7ul los &ue
saben feo.
)ateriales
! Dic1as de imgenes variadas
! Loter*a de colores
! Punto de papel
! $eloj
! <iscos de sonidos
! "rabadora
! +romos de imgenes
! Jnstrumentos
! Torres de cubos de colore tama-os
! 'uego se sonidos de animales
! Jmgenes variadas
! (a&uitos de diferentes pesos
! ,bjetos fr*os calientes
! Colsa con diferentes texturas
! %specias
! +uentas
! Nilfono
! <iferentes olores
! <iferentes sabores
%stimulacin de monos*labos
,bjetivo: por medio de actividades se estimular las pe&ue-as palabras,
para mejorar la comunicacin de la ni-a.
/. Mo0 se le pedir a la madre del ni-o &ue proporcione una foto de 9l,
luego se le mostrar al ni-o la fotograf*a si el ni-o no es capa7 de
reconocerse se le dir: ese eres t@. Luego frente al espejo se colocara la
trapista se-alndose ella misma dir esa so o, despu9s el ni-o
deber estar frente al espejo reconocerse nombrarse a si mismo o
(se le pide &ue repita varias veces). Por ultimo se le muestra su
fotograf*a a debe ser capa7 de repetir M,.
2. %lla0 ves en esta 1oja 1a dos personas, un 1ombre una mujer, para
1ablar de una mujer se dice ella (se se-ala la mujer). #1ora se-ala &uien
de estas dos personas &ue ves es ella.
3. %l0 a1ora en esta 1oja 1a un ni-o una ni-a, como a la ni-a se le
dice ella al ni-o se le dice 9l (se se-ala al ni-o). #1ora &uiero &ue pintes
a 9l.
5. Tuo m*o0 ves este sueter, tu lo trajiste por eso es tuo, ves este
7apato (se se-ala el 7apato del ni-o) tambi9n es tuo (se le pide al ni-o
&ue repita tuo varias veces) por&ue tu lo traes puesto. #1ora
mu9strame dime &ue mas es tuo. #1ora ves este lpi7 >&uien lo
tiene? lo tengo o, por eso es m*o (se pide &ue repita m*o varias veces).
Luego se le muestra s ms objetos tanto de ella como de la terapista
debe identificarlos como tuo m*o.
8. Huiero0 se le dar al ni-o un dibujo para colorear, pero no se le darn
los craones. Luego se le preguntar >Huieres los craones? 4ar
se-as &ue si lo desea pero se le repetir varias veces &uiero, &uiero no
se le darn 1asta &ue pueda decirlo. #s* se 1ar con los juguetes u
objetos &ue el ni-o desee utili7ar.
:. <ame0 se le dar al ni-o un vaso vac*o, se le mostrar la botella de
agua se le preguntara >Huieres? M se le pedir &ue repita dame
(varias veces). 4asta lograr &ue el ni-o pueda decir dame, se le
ense-ara &ue al decirlo obtiene lo &ue &uiere. (e 1ar lo mismo con
diferentes objetos &ue el ni-o intente pedir.
;. )s0 te dar9 un poco de jugo en este vaso, >a lo tomaste? >Huieres
ms? ((e pregunta al ni-o), si &uieres ms, ms, ms repite conmigo
te servir9 ms.
=. (i no: se le dar a probar al ni-o primero un dulce, se le
preguntar >Te gust? %l ni-o 1ar se-as para decir si de alg@n modo,
pero se le repetir varias veces si, si, si para &ue pueda decirlo. Luego
se le dar a probar limn, de alg@n modo el ni-o deber indicar no, pero
se le repetir no varias veces para &ue lo pueda decir 9l. Luego se
repasara (J Ko, para luego darle a probar al ni-o los mismos sabores.
A. Kada0 se le mostrar al ni-o dos cajas una llena de dulces otra
vac*a. (e le ense-ara &ue cuando algo est vac*o es por&ue no 1a
K#<#, se le 1ar repetir la palabra se le preguntar >Hu9 1a ac? (
se se-ala la caja vac*a) el ni-o deber decir nada.
/B. )uc1o poco0 se pondrn sobre la mesa dos frascos uno lleno de
granos de fr*jol otro relleno 1asta la mitad, se le ense-ara al ni-o &ue
el frasco &ue esta lleno es por&ue tiene )O+4,( granos se 1ar &ue
repita la palabra. Luego se le ense-ara &ue el frasco &ue tiene granos
1asta la mitad es por&ue tiene pocos granos se 1ar &ue repita la
palabra P,+, luego se le irn se-alando los frascos deber ir
nombrando poco muc1o.
)ateriales
! %spejo
! +ajas dulces
! Dotograf*a del ni-o
! ,bjetos
! +raones
! 'ugo, agua vasos
! 4oja de trabajo
! $ecursos 1umanos
! Combn limn
! Drascos granos de fr*jol
Propioceptividad
,bjetivo: )ejor el e&uilibrio la manipulacin de objetos, por medio de
actividades &ue se reali7arn con auda de la vista sin ella.
/. +omo cangrejo0 vamos a caminar 1acia atrs con cuidado, como los
cangrejos.
2. +omo en el circo0 imaginemos &ue caminamos en la cuerda floja,
tra7are una l*nea en el piso vas a caminar recto sobre ella. Lo 1aces
una ve7 luego te tapare los ojos lo 1ars as*.
3. Las cajas0 con los ojos cerrados debes pasar lo objetos &ue estn en
esta caja a esta otra caja.
5. (iguiendo el la7o0 te tapare los ojos te llevare a otro lugar pero
siguiendo el la7o. #l llegar al otro lado encontrars una sorpresa.
8. <e puntitas0 vamos a caminar de puntitas sobre esta l*nea tra7ada en
el piso.
:. Pasando objetos0 nos pararemos entre estas dos mesas, te tapare los
ojos vas a pasar la caja &ue esta en esta mesa 1acia la otra.
;. (igue mi vo70 te tapare los ojos te ir9 1ablando debes seguir mi vo7
llegaremos a otro lado.
=. %statuas0 vamos a jugar &ue somos estatuas, correremos un rato por
el pasillo cuando o diga PestatuasQ vamos a parar &uedarnos en la
posicin en la &ue estbamos no nos podemos mover. Luego
seguiremos cuando o me siga moviendo.
A. Los obstculos0 1aremos un camino pero 1a varios objetos lo debes
pasas sin topar con ellos.
/B. %l oso en tu cabe7a0 te pondr9 este oso de peluc1e sobre tu cabe7a
debes caminar sobre esta l*nea sin botarlo.
)ateriales
! )a&uin tape
! +ajas
! La7o
! ,bjetos
! +onos
! ,so de peluc1e
%stimulacin de campos semnticos
,bjetivo: %stimular t9rminos familiares para la ni-a, &ue pueda
identificarlos mencionarlos. Por medio de imgenes objetos.
Los oficios:
/. La costurera0 esta persona, como ves 1ace ropa. (e encarga de 1acer
la ropa a tu medida dejar en su lugar 1asta el ms pe&ue-o botn.
2. %l limpia botar0 estas personas las puedes ver en los par&ues
limpiando los 7apatos delas personas.
3. La empleada domestica0 casi todos tienen una en su casa, estas
personas son mu buenas audan a mama con las cosas de la casa,
limpian 1asta el @ltimo rincn.
5. %l lec1ero0 pasa por las ma-anas con lec1e caliente tocando de casa
en casa para &ue tu puedas desaunar un enorme vaso de lec1e fresca.
8. %l panadero0 se despierta temprano para 1ornear tanto pan, 1ace
grandes pe&ue-os para &ue tu luego compres los &ue mas te gusten.
:. %l jardinero0 pasa todo el d*a en el jard*n, cuidando las ms lindas
flores.
;. La lavandera0 lava, lava lava con muc1o jabn para &ue tu ropa
1uela rico no tenga manc1as.
=. La tortillera0 ummmmmmmF <esde temprano preparando la masa,
para &ue al almuer7o disfrutes de unas calientitas tortillas.
A. %l alba-il0 construe mu cuidados lo &ue tu &uieras desde una
pe&ue-a casa 1asta un gran castillo.
/B. %l carpintero0 con su amigo el serruc1o pasa todo el d*a cortando la
madera para 1acer lindos muebles.
R (e le dar al ni-o un libro para colorear de los oficios, mientras el ni-o
colorea observa el dibujo se le ira describiendo &ue es lo &ue 1ace la
persona.
#s* se estimularan los siguientes campos:
! frutas
! verduras
! animales
! profesiones
! alimentos
! vestuario
! transportes
! servidores p@blicos
! deportes
! estaciones del a-o
)ateriales
! Jmgenes
! ,bjetos
! Libros de colorear
Jnicio S
Temas Lariados
Alteracion De La Voz, Rinolalia, Disfonia
%nviado por nburgostroncoso, septiembre de 2B/B T /B Pginas (2B;5 Palabras) T A:B Lisitas
T

8
T
<enunciar
T
SI TE
GUST ESTO, CUNTALE A TUS AMIGOS

Jntroduccin
%n el siguiente informe observaremos los tipos de alteracin de la vo7: la
<isfon*a la $inolalia.
%n el primer tema, se plantea la disfon*a como un esfuer7o al emitir sonido, con
carraspera falta de volumen.
(e plantea sobre las causas ms comunes, los tipos de disfon*a. %xisten
tratamientos para cada una de estas alteraciones &ue consiste en tratamiento
m9dico o &uir@rgico.
Los planes de tratamiento para primaria desde la educacin psicomotri7 1asta
la educacin musical el canto.
+on respecto a la rinolalia, es una inadecuada alteracin nasal, se plantea el
mal funcionamiento del paladar.
Las causas o sintomatolog*a en este tema son 2: esencial asociada.
(e observan 3 tipos de rinolalia: abierta, cerrada mixta.
Dinalmente veremos la deteccin de la rinolalia.
<J(D,KU#
La disfon*a es una alteracin de la vo7 &ue perturba la comunicacin. (e
manifiesta como un esfuer7o al emitir un sonido, dificultades para mantener la
vo7, cansancio al 1ablar, variaciones de la frecuencia fundamental 1abitual,
carraspeo o falta de volumen.
+ausas
Laringitis #guda
Las causas ms frecuentes son la laringitis aguda, &ue ocurre 1abitualmente
por inflamacin provocada por un resfr*o com@n, por infecciones virales del
tracto respiratorio superior, o por abuso vocal como ocurre al gritar.
Kdulos Locales
La ron&uera o disfon*a &ue se prolonga en el tiempo se debe por lo general a
abuso vocal, es decir por al7ar la vo7 excesivamente o uso impropio por
per*odos prolongados. %stos 1bitos pueden ocasionar la aparicin de ndulos
vo
cales (ndulos del cantante), &ue son crecimientos de tipo calloso, o la
aparicin de plipos en las cuerdas vocales (edema ms extenso).
Los ndulos vocales son comunes en los ni-os adulto &ue al7an la vo7 en el
trabajo o en la prctica de deportes. %s mu raro &ue los plipos o ndulos
puedan degenerar en cncer.
$eflujo "astroesofgico
%s una causa frecuente de ron&uera en adultos maores. %l cido del
estmago sube 1asta el esfago e irrita las cuerdas vocales. )uc1os pacientes
con reflujo refieren tener cambios en la vo7 sin s*ntomas de ardor retroesternal.
"eneralmente la vo7 est alterada en la ma-ana mejora en el curso del d*a.
%stos pacientes pueden tener la sensacin de cuerpo extra-o, mucus pegajoso
o deseo excesivo de aclarar la garganta.
Tabaco
%l 1bito de fumar es otra causa de ron&uera. Ma &ue el taba&uismo es la
principal causa de cncer de garganta, todo fumador &ue presente ron&uera
debe consultar a un otorrinolaringlogo prontamente.
,tras causas
,tras causas menos frecuentes incluen alergias, problemas tiro*deos,
trastornos neurolgicos, traumatismo de laringe, ocasionalmente ciclo
menstrual normal. )uc1as personas presentan ron&uera con la avan7ada edad
(<r. L.+arrillo ).
Tipos de disfon*a
Las disfon*as pueden ser:
a) Duncionales, sin lesin en las cuerdas vocales, &ue a su ve7 se subdividen
en:
! 4ipertnicas (exceso de tensin en la musculatura lar*ngea).
! 4ipotnicas (falta de tono de la musculatura lar*ngea).
b) ,rgnicas, en las &ue encontramos una lesin en el aparato fonador:
! Kdul
os vocales, es la lesin ms com@n, generalmente afecta a las dos cuerdas.
! Plipo lar*ngeo.V
! Pseudo&uiste seroso.
! %dema fusiforme.
! %dema de $einGe.
! Laringitis +rnica #guda.
! Parlisis +ordal.
! Wlcera del aritenoides.
! ,tros.
Tratamiento
%l objetivo del tratamiento de la disfon*a es recuperar una vo7 &ue sea
funcional para el trabajo la comunicacin en general (+olton $, 2BB:).
%l tratamiento depender de la etiolog*a las medidas terap9uticas se pueden
dividir en: terapia de la vo7, tratamiento m9dico &uir@rgico.
Terapia de la vo7. Jndicada para los trastornos causados por el mal uso vocal.
(e divide en:
!T9cnicas de terapia indirecta: 1igiene vocal, entrenamiento auditivo,
eliminacin del mal usoEabuso de la vo7 evitar agentes irritantes
!T9cnicas de terapia directa: relajacin lar*ngea, respiracin
abdominalEdiafragmtica, coordinacin de la respiracin la fonacin, control
del tono volumen.
La combinacin de la terapia directa e indirecta deben ser consideradas como
el m9todo de intervencin ms importante para la disfon*a ($uotsalainen '4,
2BB;).
La terapia vocal es efica7 en todas las etapas de la vida, desde la infancia
1asta la veje7, sin embargo en ni-os mu pe&ue-os no se debe recomendar.
La utilidad de las t9cnicas de terapia directa o abordajes fisiolgicos se basan
en estudios de calidad (T1omas LC,2BB;).
Tratamiento m9dico. (e basa en el reposo de vo7, analg9sicos, suplementos
1ormonales cuando est9n indicados, medidas de 1umidificacin el empleo de
in
1ibidores de la bomba de protones (JCP) de forma emp*rica.
Tratamiento &uir@rgico. (e basa en la reali7acin de una microcirug*a lar*ngea
bajo anestesia general o mediante la reali7acin de una cirug*a endoscpica
lar*ngea funcional con sedacin anestesia local. La eleccin del tratamiento
se reali7ar en funcin de la lesin asociada identificada como causa de la
disfon*a:
!Kdulos vocales: T9cnicas fonitricas cirug*a slo en casos excepcionales.
(e da ms importancia a las intervenciones m9dicasEfarmacolgicas, como el
tratamiento de los factores exacerbantes: las infecciones, la alergia el reflujo
gastroesofgico. Ko existen suficientes estudios &ue apoen el tratamiento
&uir@rgico frente al fonitrico (Perdensen ), 2BB;). %n varones jvenes se
resuelven espontneamente al llegar a la pubertad.
!Plipo cuerdas vocales, edema de $einGe granuloma de contacto:
Jnicialmente terapia vocal control de factores exacerbantes. (i no mejoran, el
tratamiento ser &uir@rgico seguido de terapia vocal ($uotsalainen '4, 2BB;).
!Laringitis aguda: control de los s*ntomas con tratamiento m9dico ($evei7 L,
2BB;).
!Lesiones cong9nitas (&uiste, sulcus, puente mucoso, verg9ture): tratamiento
&uir@rgico.
!Papilomatosis lar*ngea: ex9resis mediante el uso de lser ("allag1er TH,
2BB=). Los antivirales no 1an demostrado eficacia (+1ad1a KI, 2BB=).
!<isfon*a espasmdica: toxina botul*nica, el efecto beneficioso es temporal,
entre 3 a : meses (Xatts ++X, 2BB5). Los estudios no permiten establecer
conclusiones firmes acerca de la efectividad de la toxina botul*nica pa
ra todos los tipos de disfon*a espasmdica (Xatts ++X, 2BB5)
!Parlisis de cuerdas vocales: ineccin de colgeno o grasa dentro de la
cuerda vocal afectada ($emacle ), 2BB;).
!+ncer de laringe: depender de la locali7acin el estadio tumoral.
!Presbifon*a: terapia vocal si no mejora valorar la necesidad de ineccin
intracordal de colgeno o grasa (Iendall I, 2BB;).
Plan de tratamiento para primaria
%l primer paso en el planteo de un tratamiento fonitrico, a@n en el caso de
ni-os pe&ue-os es apreciar la vo7 en sus caracter*sticas perceptuales,
observar el comportamiento fonatorio: reconocer las dificultades articulatorias,
respiratorias, fonatorias, posturales, de manejo de intensidades, de velocidad
en el 1abla, la emisin de la vo7 cantada.
%l objetivo en la re1abilitacin fonitrica es la ad&uisicin de una nueva
conducta fonatoria a trav9s del movimiento el juego. <ebemos trabajar junto a
la familia del ni-o, acompa-arlos en este proceso de aprendi7aje.
/. Planteo del trabajo vocal desde la educacin psicomotri7:
%n el entrenamiento vocal o en el tratamiento fonoaudiolgico, se sugiere
trabajar con acciones bsicas de movimiento: trompear, flotar, latiguear, fluir,
torcer, sacudir, etc. (de Patricia (toGoe $ut1 4arf), combinndolas con la
emisin de sonidos, frases, canciones.
#plicarlas a estos movimientos, percibir las modificaciones corporales, la
energ*a, la velocidad, el ritmo.
Podemos solicitar al ni-o &ue en el acto fonatorio recono7ca, &ue perciba las
sensaciones &ue la emisin produce en su cuello, en su boca, en s
u garganta.
Podemos preguntar al ni-o &u9 siente cuando emite sonidos aislados, cuando
1abla o canta, cuando lo 1ace &uieto o despla7ndose en el espacio, cuando
murmura o grita..
>Hu9 energ*a utili7a para 1ablar suave o a fuerte intensidad, etc.?
$enate Yu1rt (#lemania) propone transitar por diferentes experiencias de
movimiento: (e desarrollan a partir de los siguientes ejercicios bsicos: correr,
lan7ar, atajar, escalar, trepar, agitar, saltar.
Los elementos de trabajo ms importantes: pelotas, aros, bastones, cuerdas,
bolsas de arena %jercitacin de los sentidos: escuc1ar, mirar, sentir. (e
profundi7a la percepcin. Los ejercicios de creacin estimulan la fantas*a.
Kuestra aplicacin en el entrenamiento o en la terap9utica vocal: Los ejercicios
corporales de despla7amiento se combinan con los ejercicios respiratorios
con emisiones.
La utili7acin de objetos, su traslado en el espacio, asociados con la
produccin de diferentes tipos de sonidos canciones recrean el tratamiento
fonitrico.
2. Planteo del trabajo vocal desde el aporte lingZ*stico:
Otili7acin de cuentos, de poes*as, dramati7aciones, teatro de t*teres:
,bjetivo: trabajos articulatorios, reconocimiento utili7acin de diferentes
alturas tonales, de inflexiones, intensidades velocidades: expresividad vocal.
3. Planteo del trabajo vocal desde la educacin musical el canto:
%ntrenamiento de la vo7 cantada: vocali7aciones canciones adaptadas a la
extensin vocal del ni-o.
,bjetivo: coordinacin fonorespiratoria, uso de inicios fonatorios suaves,
enri&uecimiento resonancial, afian7amiento vocal en distintas alturas tonales,
reconocimiento del pasaje de registro modal al falsetto.
$JK,L#LJ#
La $inolalia es una inadecuada alteracin, causada por una marcada influencia
nasal. %n otras palabras, es 1ablar con la nari7.
P<islalia debido a un mal funcionamiento del velo del paladar o a una
comunicacin entre las cavidades bucal nasalQ. ($afael "uti9rre7 #lonso)
+ausas
)al formaciones cong9nitas del velo del paladar duro Eo blando0 lesin
cerebral preco7 otras enfermedades por virus0 algunas secuelas de
traumatismo, enfermedades neurolgica. Tambi9n son causas por una mala
reali7acin de una amigdalectomia. Tambi9n, por causas funcionales. Lenguaje
con una resonancia nasal fuerte, poco claro con intensidad decreciente por la
perdida de aire.
(intomatolog*a esencial
%s la exaltacin en la articulacin de algunos fonemas o ausencia total de ellos,
est asociada a un timbre nasal de la vo7 o tambi9n llamado, timbre muerto,
por deficiencias en la inervacin del velo del paladar o por procesos &ue
provocan oclusin nasofar*ngea.
(intomatolog*a asociada
Los trastornos rinollicos estn asociados a trastornos psicolgicos
consecuentes a la problemtica del 1abla dsitorsionada.
+ontiguo al trastorno rinollico se puede asociar un rec1a7o a 1ablar, al ser
consecuentes de sus problemas, incluso a veces puede llegar a construir un
mutismo selectivo.
,tros trastornos &ue se pueden presentar: retrasos escolares, dificultades en la
lectoescritura, dificultades en la fluide7 normal del 1abla
otras dificultades debidas a estimrseles como un retraso intelectual.
Tipos de rinolalia
%xisten tres tipos:
/. $inolalia abiertas o 1iperrrinolalia.
2. $inolalia +errada, 1iporrinolalia o rinolalia anterior.
3. $inolalia mixta
/. $inolalia #bierta: %n la emisin de determinados sonidos el velo del paladar
no se aplica exactamente en la parte posterior de la garganta, los fonemas
pronunciados se nasali7an, dando el gangueo. (e encuentra en la parlisis del
velo, insuficiencia de la longitud de la @vula, labio leporino con fisura del
paladar. %jemplo: vo7 de #lfonso (nc1e7.
2. $inolalia +errada: Por obstruccin de las v*as nasales0 los fonemas m, n, -0
no pueden ser nasali7ados. Tambi9n puede 1aber alteracin en las vocales.
%jemplo: vo7 del pato donald.
3. $inolalia )ixta: %s la combinacin de la rinolalia abierta con la rinolalia
cerrada.
<eteccin
/. <efecto en la articulacin de fonemas m, n, - o salida dificultada del aire de
emisin por la nari7.
2. #lteracin de la resonancia nasal en todos los dems fonemas.
3. #lteracin de las fosas nasales o velo paladar, este @ltimo por ra7n
fisiolgicas o funcionales.
Tratamiento
(eg@n el 1alla7go local. %n las 1endiduras: cierre &uir@rgico de la misma
tratamiento logop9dico0 cuando se trata de velo del paladar corto: velo
faringoplastia. %n otros: electroterapia0 tratamiento logop9dico ortop9dico
maxilofacial.
+onclusin
(aber &u9 le pasa al ni-o respecto al uso de su vo7 en la vida diaria, &u9
piensa, siente, &u9 percepcin tiene de sus dificu
ltades, cmo motivarlo cmo estimularlo para modificarlas, es un desaf*o para
el terapeuta vocal.
%s imprescindible conocer el estado funcionamiento de sus cuerdas vocales,
la funcin
respiratoria el desarrollo estomatogntico sus alteraciones, e investigar
sobre los s*ntomas vocales.
%s importante establecer un criterio de abordaje &ue apunte a revertir las
alteraciones de la funcin, basado en los problemas orgnicos, pero asimismo
buscar &u9 es lo &ue ms gusta satisface al ni-o. +onocer los intereses
l@dicos en las distintas edades aplicarlos al tratamiento.
%n s*ntesis, mejorar las cualidades vocales, revertir la patolog*a, lograr un buen
rendimiento vocal diario, a trav9s de lo placentero &ue resulta el jugar con
movimientos, canciones, cuentos, dramati7aciones, desarrollando la unidad
cuerpoexpresinvo7. (
<J(D,KU# 4JP%$DOK+J,K#KT%
La disfon*a 1iperfuncionante, junto con la disfon*a 1ipofuncional, los trastornos
mutacionales la disfon*a psicgena, se encuentra en el mbito de la disfon*a
funcional, &ue es una patolog*a vocal caracteri7ada por prescindir de
alteraciones anatmicas o funcionales.
+oncretamente, la disfon*a 1iperfuncionante consta de una contraccin
involuntaria excesiva de la musculatura fonatoria, (inclu*da la musculatura
respiratoria, articulatoria cervical), lo &ue conduce a un uso fonatorio
inadecuado.
[pic\
(e acepta &ue 1a alteracin de la vo7 cuando 9sta presenta determinados
s*ntomas. %n elcaso de la disfon*a 1iperfonante los s*ntomas predominantes
son: vo7 ronca for7ada, con iniciacin dura. Kecesidad de carraspear,
sensacin de globo o fatiga fonatoria en el esfuer7o ( vo7 buena por la ma-ana
malapor la tarde o por la noc1e)
] Lo7 de Candas: %s una forma extrema de disfon*a 1iperfuncionante. (e trata
de laproduccin de la vo7 por la vibracin de las falsas cuerdas vocales, &ue se
comprimen fuertemente entre s*.
(*ntomas: vo7 mu ronca.
+ausas:
Las causas de las disfon*as funcionales generalmente, no se deben a a
lteraciones anatmicas o estructurales de la laringe, como a 1emos dic1o,
pero puede tener un origen etiopatog9nico (mala utili7acin de los recursos
para la emisin vocal, &ue produce estr9s f*sico sobre las cuerdas vocales &ue
causa alteraciones en su funcin) o epidemiolgico (frecuente en pacientes &ue
1acen uso prolongado de la vo7 sin preparacin adecuada, as* como en
pacientes de personalidad ansiosa)
%n los casos de 1iperfuncin lar*ngea, son frecuentes la contractura de la
musculatura cervical la ingurgitacin venosa cervical al 1ablar.
%n la estroboscopia pueden aparecer varios patrones de contraccin, siendo el
ms frecuente la contraccin anteroposterior (disminucin de la distancia
anteroposterior de la glotis).
)enos frecuentes son los patrones de contraccin isom9trica de contraccin
supragltica.
[pic\
$%4#CJLJT#+J^K:
#l no existir anomal*a a nivel anatmico, en la re1abilitacin de este tipo de
disfon*as descartamos la posibilidad de recurrir a la ciruj*a, utili7ando por tanto
terapias conductuales. #&u* mostramos las principales:
$e1abilitacin vocal (logopedia):
%st indicada en cual&uier paciente con disfon*a mal uso o abuso
vocal. (u primer objetivo debe ser identificar eliminar los comportamientos
&ue producen este mal uso o abuso vocal, reempla7arlos por patrones
aceptables de produccin vocal.
Las bases de la re1abilitacin vocal consisten en:
/. <isminuir el esfuer7o en la produccin vocal0 conseguir la mejor vo7 con el
menor esfuer7o.
2. Jntroducir t9cnicas de relajacin para desactivar la tensin cervical o
lar*ngea.
3. )odificar la respiracin como base esencial para el desarrollo de la terapia.
5. $econocer conductas de abuso vocal tratar de corregirlas
4igiene vocal:
%s el conjunto de medidas encaminadas a disminuir el impacto del abuso vocal,
o de la 1ostilidad del entorno en el mecanismo productor de la vo7.
%ntre estas medidas estn:
! Ko 1ablar en ambientes ruidosos,limitar el uso delavo7, 1ablar en el entorno
ms natural posible, no agotar el aire respiratorio, evitar aclarar continuamente
la garganta (carraspeo), no contraer los m@sculos descuello al 1ablar
abandonar el tabaco.
#uda adems dormir = 1oras diarias, especialmente a los cantantes
%'%$+J+J,( P#$# %(TJ)OL#$ %L L%K"O#'%
Ona de las principales tareas de los maestros de audicin lenguaje es la
estimulacin del lenguaje en los primeros a-os del ni-o.
%n este curso encontrars un plan de estimulacin del lenguaje en los ni-os de
muc1a utilidad, &ue podrs reali7ar en cual&uier lugar. (e expondrn tres
aspectos fundamentales para una correcta estimulacin: <esarrollo del sistema
Donolgico (articulacin precisa de fonemas) <esarrollo de vocabulario
(emntica (significado del lenguaje) desarrollo de la (*ntesis (sistema
estructura del lenguaje).
JKT$,<O++J,K
%l plan de estimulacin &ue a&u* se expone se divide en tres aspectos:
<esarrollo del sistema Donolgico (articulacin precisa de fonemas) <esarrollo
de vocabulario (emntica (significado del lenguaje) desarrollo de la (*ntesis
(sistema estructura del lenguaje). La divisin se efect@a con la idea de
proporcionarle un instrumento practico para trabajar un determinado aspecto
del lenguaje0 pero es obvio &ue la divisin solo se reali7ara con fines de
sistemati7acin, dado &ue el lenguaje constitue un todo de funciones
interrelacionadas. +uando usted desarrolla por ejemplo, los mecanismos
articulatorios (sistema fonolgico) para producir sonidos con presicin, lo 1ar
principalmente sobre la base de las palabras significativas para el ni-o. (#
specto semntico).
+ap*tulo 2:
%jercitacin del sistema fonolgico
R Posicin de los diferentes fonemas: frente a un espejo realice la articulacin
aislada del fonema &ue usted &uiere corregir, teniendo en cuenta la correcta
posicin de los rganos fonoartuculadores &ue influen en esta.
R #rticulacin de s*labas directas con todas las vocales.
Pa____________________a
P_________________a
P_____________a
P_________a
Pa
R #rticulacin de silabas inversas con todas las vocales.
#p, ep, ip, op, up.
R #rticulacin de palabras: en un comien7o se pide la repeticin de una palabra
lentamente luego &ue lo diga en forma rpida. %jemplo: pap, pepa, pipa,
pepo, etc.
R #rticulacin de palabras, tomando un dibujo del centro como referencia
repiti9ndola antes de cada una de las otras palabras.
[pic\
%ntonces el ejemplo anterior &uedar*a as*: pato, peso, pito, pato, pepa, etc. La
palabra &ue se coloca en el centro debe ser fcil articulacin. %l ritmo en la
articulacin de las palabras se lo da al se-alar rpida o lentamente las distintas
figuras correspondientes.
R #rticulacin de frases con frases con el fonema en estudio, buscando
palabras &ue conlleven el fonema en las distintas posiciones. %jemplo:
Pero______posicin inicial +apote_____posicin media
+aptar______ posicin final.
R #rticulacin de trabalenguas c
on el fonema en estudio.
R Jmitacin de onomatopeas de animales objetos comunes.
R Jnventar juegos &ue re&uieran diferentes tipos de voces.
R Kominar los objetos &ue apare7can en una lmina, tomando conciencias del
primer sonido.
R efectuar coros 1ablados de poes*as, rimas prosas sencillas.
R preguntar con &ue sonido empie7an los objetos de una lamina.
R Pedir &ue nombre otras palabras &ue empiecen con igual sonido.
R entregar una lamina en &ue aparecen dibujos con el sonido en estudio, junto
con otros dibujos pedirle &ue los diferencie.
%jercicios articulatorios: 4acerlos por imitacin frente a un espejo 8 veces
como m*nimo cada ejercicio.
+ap*tulo 3:
%jercicios de labios.
! Llevar los labios juntos 1acia delante atrs.
! Llevar los labios juntos 1acia delante, abrir cerrar ( pescadito).
! Llevar los labios juntos 1acia la derec1a
! Llevar los labios juntos 1acia la i7&uierda
! Llevar los labios juntos de i7&uierda a derec1a viceversa.
! $eali7ar los mismos movimientos anteriores pero los labios abiertos.
! #brir cerrar los labios cada ve7 ms de prisa manteniendo los dientes
juntos.
! ,primir los labios uno contra otro frecuentemente.
! Cajar el labio inferior apretando bien los dientes.
! (ostener un papel con los labios 1aciendo usted fuer7a en el otro extremo del
papel.
! Pasar obje
tos livianos pesados de un lado a otro con los labios.
! )order el labio superior, luego inferior , finalmente, morderse los dos al
mismo tiempo.
! 4acer una mueca lateral a pesar de &ue el dedo *ndice del educador le ponga
resistencia.
! +olocar los labios como para producir fonemas, empleando lminas.
! (ilbar.
+ap*tulo 5:
%jercicios de lengua
! (acar entrar la lengua rpidamente.
! (acar la lengua anc1a entrarla.
! (acar la lengua en punta entrarla.
! (acar la lengua anc1a, ponerla en punta entrarla.
! (acar la lengua en punta ponerla anc1a entrarla.
! Llevar la punta de la lengua 1acia la comisura derec1a.
! Llevar la punta de la lengua 1acia la comisura i7&uierda.
! Llevar la punta de la lengua 1acia la comisura derec1a ! i7&uierda viceversa.
! Llevar la lengua alrededor de los labios.
! Llevar la lengua entre los dientes, los labios alrededor de la boca.
! Llevar la lengua 1acia los dientes superiores.
! Llevar la lengua 1acia los alveolo dientes superiores.
! Traer la lengua de atrs 1acia delante del paladar.
! +olocar la punta de la lengua en distintos puntos del paladar voltearla a su
posicin natural( audar a tomar conciencia de los distintos puntos del paladar,
tocndoselo con un implemento adecuado).
! %n el interior de la boca llevar la lengua en todas las direcciones
.
! )anteniendo la punta de la lengua apoada detrs de los incisivos inferiores,
sacar la parte media de la lengua lo ms posible.
! +olocar en la punta de la lengua un paco de a7@car desli7arla por el
paladar, lo ms atrs posible.
! 4acer vibrar la lengua por dentro fuera de la boca.
+ap*tulo 8:
%jercicios de maxilar
! #brir cerrar la boca rpidamente.
! #brir cerrar la boca rpidamente con los labios cerrados cmo masticando.
! Llevar el maxilar 1acia la derec1a.
! Llevar el maxilar 1acia la i7&uierda.
! Llevar el maxilar de derec1a a i7&uierda viceversa.
! Llevar el maxilar 1acia delante.
! Llevar el maxilar 1acia atrs.
! Llevar el maxilar 1acia delante 1acia atrs viceversa.
! 4acer rotaciones con el maxilar.
! Jndicar con su dedo *ndice la direccin a la cual &uiere usted &ue el ni-o lleve
el maxilar.
+ap*tulo ::
%jercicios de velo de mejillas
! Coste7ar abriendo los bra7os.
! <ecir din!dong anga!anga rpidamente.
! 4acer buc1es de aire de agua.
! 4acer grgaras con agua.
%jercicios de mejillas:
! Jnflar las mejillas simultneamente.
! Jnflar las mejillas alternamente, pasando por la posicin de reposo, reali7ando
alternativamente en cuatro tiempos.
! Jnflarlas, alternativamente, sin pasar por la posicin de reposo en dos
tiempos.
! %ntrar las mejillas entre las m
and*bulas.
! Jnflar las mejillas, a pesar de la oposicin de los dedos del educador.
+ap*tulo ;:
,tro tipo de ejercicios
! (oplar todo tipo de juguetes o instrumentos libremente.
! 4acer pompas de jabn.
! Jnflar bombas o bolsas de papel o plstico.
! 4acer &ue el ni-o tome aire lo sostenga durante 3 segundos contndonos en
vo7 alto por usted lo bote, soplando objetos livianos colocados en una
distancia de /B cms. +ontrole la direccin la fuer7a del soplo. Lar*e la pausa
de retencin del aire la distancia en la &ue se colocan los objetos de manera
progresiva una ve7 el ni-o lo est9 1aciendo bien.
! (oplar velas, alejndoselas gradualmente. Para graduar la fuer7a del soplo se
puede pedir &ue sople lo suficiente para mover la llama sin apagarla.
+ap*tulo =:
%jercitacin del sistema semntica.
'uegos creativos: las situaciones de juegos creativos puede reali7arse en un
rincn de la sala de clases, o en la mesa de arena, es decir, en cual&uier lugar
&ue estimule su imaginacin. (e puede reali7ar juegos de imitacin (jugar a los
bomberos, enfermeras, etc.) juegos de observacin experimentacin (mirar
los 1ormigas, tirar piedras de diferente peso al agua ver si flotan o no).
%spero &ue estos apuntes sean de buen provec1o para el mejoramiento en la
pronunciacin de los ni-os &ue tienen problemas de dicc
in.
+onsideraciones "enerales
` (e debe reali7ar un trabajo sistemtico, es decir, se debe estimular al ni-o
todos los d*as durante todo el d*a. Por al menos 8 minutos 3 veces al d*a
como m*nimo.
` Las conductas positivas reali7adas por el ni-o deben ser refor7adas
inmediatamente, para lo cual se deben dar premios sociales (cari-os,
felicitaciones, abra7os) Eo materiales (dulces, juguetes, sticGers, etc.). %n este
@ltimo tener cuidado &ue no se realice un intercambio o c1antaje.
` #provec1ar cual&uier actividad del d*a para refor7ar el lenguaje. Puede
reali7arse durante el ba-o, al comer, vestirse, etc.
` K, 1acer actividades cuando el ni-o tenga sue-o, 1ambre, fr*o o est9
enfermo.
` KOK+# se debe corregir al ni-o por la forma en &ue 1abla o exigir excesivas
repeticiones de una misma palabra.
` K, obedecer a la comunicacin gestual del ni-o, evitando &ue consiga lo
&ue desea con gestos o llantos.
` K, apurar al ni-o, cada uno posee su propio ritmo de aprendi7aje.
>+omo puedo estimular el lenguaje de mi 1ijo?
] (ometer al ni-o a un PCa-o de palabrasQ, entendi9ndose por esto como un
modo de correccin de sus dificultades de lenguaje, slo por medio del dilogo
la conversacin. (e debe repetir la misma palabra, pero bien pronunciada
dentro de una frase del mismo sentido. %j.:
o Ki-o: )am a poc1a
o )am: )ira &ue linda la mariposa
] (acar a pasear al ni-o 1ablndole de las cosas
&ue ve, toca, siente en su entorno. (e-ale el nombre de los objetos cuales
son sus caracter*sticas (forma, color, tama-o, semejan7as con objetos, etc.).
%j.:
o )am(en la feria):P%ste es un pltano es una fruta su color es amarilloQ
] 4ablar, conversar narrar las acciones &ue Od. est reali7ando frente a 9l.
%j.:
o P%sto barriendo61a muc1a basura6>ves la basura?...treme la pala6si,
eso &ue est all, la palaQ
] Permita manipular revistas, diarios Eo libros de cuentos. Para &ue recono7ca
objetos conocidos. %j.:
o P><nde est el perro?, >cmo 1ace?, >de &u9 color es?, etc.
#ctividades espec*ficas para estimular el lenguaje
] ^rdenes verbales: (e debe estimular al ni-o a reali7ar estas actividades una
a una. (i el ni-o no las comprende 1galas junto con 9l 1asta &ue asocie el
objeto con la accin. Procure dar instrucciones con una sola palabra. %vitar los
gestos de se-alar, a &ue puede comprender el gesto no la palabra.
o Len, toma, s@bete, corre, prate, abre, aplaude, lvate, saluda, come, baila,
vamos, dame, bjate, camina, si9ntate, cierra, s9cate, etc.
] (ugerencias de conversacin:
o Llamar al ni-o siempre por su nombre no por apodos o diminutivos
o %vitar 1ablar en Pc1i&uititoQ
o Llamar las cosas por su nombre
o +antar canciones infantiles
o Pintar cuentos &ue 1an sido relatados
o Tratar &ue repita las palabras de lo &ue dese
a
o <ar rdenes claras &ue pueda cumplir
o +onversar o verbali7ar todo lo &ue se reali7a
o 4ablar siempre a la cara
o ,cupar 1acer distintas preguntas respecto a todo lo &ue rodea al ni-o,
como por ejemplo: ropa, alimentos, juguetes, colegio, etc. Otili7ar este tipo de
preguntas:
>Hu9 es?, >+mo es?, >+mo est 9l?, >Hu9 d*a es 1o?, ><nde?, >Hui9n
es?, >Hu9 color es?, >Para &u9 sirve?, >+unto?, >Hu9 1ace?
(ugerencias para el rea social
] <ar al ni-o maor independencia autonom*a en sus 1bitos. Por ejemplo,
vestirse, comer, peinarse, lavarse, etc. $efor7ar estas conductas a pesar de no
ser reali7adas a la perfeccin.
] 4acer &ue el ni-o participe en juegos sociales: rondas, pinta, escondidas,
pillarse, etc.
] (olicitar &ue responda a preguntas sociales de este tipo:
o >+mo te llamas? Mo me llamo6
o >+untos a-os tienes? Mo tengo6
o ># &u9 te gusta jugar? )e gusta jugar a6
o >+mo se llama tu mama? )i mama se llama6
o ><nde vives t@? Mo vivo en 6
o >Hu9 te gusta comer? )e gusta6
%speramos &ue estas actividades sean de gran auda para su 1ijo (a).
%stim@lelo e incent*velo a mejorar su lenguaje con amor cari-o.