ARRITMIAS

ARRITMIAS
-2007
-2007
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
SISTEMA DE CONDUCCIN
CARDIACA
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
ECG NORMAL
ECG NORMAL
P-R: O,12 - 0,20 seg. QRS: O,06 - 0,10 seg.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
MONITORIZACI
MONITORIZACI

N
N
Los electrodos no deben de
interferir las maniobras de RCP.
Elegir derivacin donde las
ondas R S estn bien
caracterizadas.
Vigilar posibles desconexiones e
interferencias.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
MONITOR
MONITOR
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
MONITORIZACI
MONITORIZACI

N
N
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
QU
QU

MIRAR
MIRAR

QRS: ANCHO O ESTRECHO

QRS: ANCHO O ESTRECHO

RITMICO O ARRITMICO
RITMICO O ARRITMICO

FRECUENCIA
FRECUENCIA

RELACION P
RELACION P
-
-
QRS
QRS
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
RITMO SINUSAL
RITMO SINUSAL

Frecuencia entre 60 y 100 lat./min.

Frecuencia entre 60 y 100 lat./min.

Onda P+ en II
Onda P+ en II
-
-
III
III
-
-
AVF.
AVF.

Cada P debe seguirse de un QRS.

Cada P debe seguirse de un QRS.

Intervalo P
Intervalo P
-
-
R constante.
R constante.

QRS menor o igual 0,12.

QRS menor o igual 0,12.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
RITMO SINUSAL
RITMO SINUSAL
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
PRINCIPALES ARRITMIAS
PRINCIPALES ARRITMIAS

TAQUIARR
TAQUIARR

TMIAS
TMIAS

BRADIARR
BRADIARR

TMIAS
TMIAS

BLOQUEOS A
BLOQUEOS A
-
-
V
V

R
R

TMOS DE PCR
TMOS DE PCR
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
TAQUIARR
TAQUIARR

TMIAS
TMIAS
1.
1.
Con QRS estrecho:
Con QRS estrecho:
1.1. R
1.1. R

tmicas
tmicas
1.2. Arr
1.2. Arr

tmicas
tmicas
2.
2.
Con QRS ancho:
Con QRS ancho:
2.1. R
2.1. R

tmicas
tmicas
2.2. Arr
2.2. Arr

tmicas
tmicas
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
TAQUIARR
TAQUIARR

TMIAS
TMIAS
CON QRS ESTRECHO
CON QRS ESTRECHO
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
1.
1.
R
R

tmicas:
tmicas:
A.
A.
-
-
Taquicardia sinusal.
Taquicardia sinusal.
B.
B.
-
-
Taquicardia parox
Taquicardia parox

stica
stica
supraventricular
supraventricular
.
.
C.
C.
-
-
Fluter
Fluter
auricular con conducci
auricular con conducci

n fija.
n fija.
2.
2.
Arr
Arr

tmicas:
tmicas:
A.
A.
-
-
Fibrilaci
Fibrilaci

n auricular.
n auricular.
1. TAQUIARR
1. TAQUIARR

TMIAS CON QRS

TMIAS CON QRS
ESTRECHO
ESTRECHO
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
A.
A.
-
-
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA SINUSAL

Frecuencia cardiaca de 100

Frecuencia cardiaca de 100
-
-
160
160
lpm
lpm
.
.

Ondas P.
Ondas P.
1.1. TAQUIARR
1.1. TAQUIARR

TMIAS CON QRS

TMIAS CON QRS
ESTRECHO R
ESTRECHO R

TMICAS
TMICAS
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA SINUSAL
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Respuesta fisiol Respuesta fisiol gica a amplia variedad de circunstancias. gica a amplia variedad de circunstancias.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
1.1. TAQUIARR
1.1. TAQUIARR

TMIAS CON QRS

TMIAS CON QRS
ESTRECHO R
ESTRECHO R

TMICAS
TMICAS
B.
B.
TAQUICARDIA PAROX
TAQUICARDIA PAROX

STICA
STICA
SUPRAVENTRICULAR
SUPRAVENTRICULAR

Frecuencia cardiaca > 160

Frecuencia cardiaca > 160
lpm
lpm
.
.

No se observan ondas
No se observan ondas

P
P

.
.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
TAQUICARDIA
TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
SUPRAVENTRICULAR
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Su repercusi Su repercusi n es variable en funci n es variable en funci n sobre todo de la n sobre todo de la
situaci situaci n cardiaca subyacente. Secundaria diversas n cardiaca subyacente. Secundaria diversas
patolog patolog as; se puede dar en corazones sanos. as; se puede dar en corazones sanos.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
C.
C.
-
-
FLUTER AURICULAR con conducci
FLUTER AURICULAR con conducci

n fija:
n fija:

Frecuencia auricular r
Frecuencia auricular r

tmica a 250
tmica a 250
-
-
350
350
lpm
lpm
.
.

Aparecen ondas
Aparecen ondas

F
F

.
.

Mirar en derivaci
Mirar en derivaci

n V
n V
1. 1.
1.1. TAQUIARR
1.1. TAQUIARR

TMIAS CON QRS

TMIAS CON QRS
ESTRECHO R
ESTRECHO R

TMICAS
TMICAS
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
FLUTER AURICULAR
FLUTER AURICULAR
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Generalmente asienta sobre patolog Generalmente asienta sobre patolog a org a org nica. Suele ser nica. Suele ser
mal tolerada. mal tolerada.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
1.2. TAQUICARDIAS
1.2. TAQUICARDIAS
CON
CON
QRS
QRS
ESTRECHO ARR
ESTRECHO ARR

TMICAS
TMICAS
A.
A.
-
-
FIBRILACI
FIBRILACI

N AURICULAR.
N AURICULAR.

Ritmo ca
Ritmo ca

tico auricular que genera ondas

tico auricular que genera ondas

f
f

Seg
Seg

n el grado de bloqueo A
n el grado de bloqueo A
-
-
V determina una
V determina una
respuesta ventricular variable: r
respuesta ventricular variable: r

pida, lenta y
pida, lenta y
parox
parox

stica.
stica.

RR
RR

irregular o variable
irregular o variable
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
FIBRILACI
FIBRILACI

N AURICULAR
N AURICULAR
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Generalmente asienta sobre cardiopat Generalmente asienta sobre cardiopat a; su repercusi a; su repercusi n n
depende de la frecuencia ventricular. depende de la frecuencia ventricular.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
TAQUICARDIAS CON QRS ESTRECHOS
TAQUICARDIAS CON QRS ESTRECHOS
SINUSAL SINUSAL
SUPRAVENTRICULAR SUPRAVENTRICULAR
FLUTTER AURICULAR FLUTTER AURICULAR FIBRILACI FIBRILACI N AURICULAR N AURICULAR
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
TAQUIARR
TAQUIARR

TMIAS
TMIAS
CON QRS ANCHO
CON QRS ANCHO
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
2.1.
2.1.
R
R

tmicas:
tmicas:
A.
A.
Taquicardia ventricular con
Taquicardia ventricular con
pulso
pulso
2.2.
2.2.
Arr
Arr

tmicas:
tmicas:
A.
A.
Torsade
Torsade
de
de
Pointes
Pointes
2. TAQUI
2. TAQUI
ARR
ARR

TM
TM
IAS
IAS
CON QRS ANCHO
CON QRS ANCHO
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
2.1. TAQUICARDIAS CON QRS
2.1. TAQUICARDIAS CON QRS
ANCHO R
ANCHO R

TMICAS
TMICAS
A.
A.
-
-
Taquicardia ventricular con pulso:
Taquicardia ventricular con pulso:

Frecuencia cardiaca >100,

Frecuencia cardiaca >100,
habitualmente 140
habitualmente 140
-
-
150
150
lpm
lpm
.
.

Ondas
Ondas

P
P

frecuentemente no
frecuentemente no
visibles.
visibles.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
TAQUICARDIA VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Secundaria a cardiopat Secundaria a cardiopat a org a org nica grave. Aunque a veces la nica grave. Aunque a veces la
tolerancia cl tolerancia cl nica es aceptable, la TV sostenida exige nica es aceptable, la TV sostenida exige
resoluci resoluci n inmediata. n inmediata.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
2.2. TAQUICARDIAS CON QRS
2.2. TAQUICARDIAS CON QRS
ANCHO ARR
ANCHO ARR

TMICAS
TMICAS
A.
A.
-
-
Torsade
Torsade
de
de
Pointes
Pointes

Es una taquicardia ventricular

Es una taquicardia ventricular
polimorfa o helicoidal.
polimorfa o helicoidal.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
TORSADE DE POINTES
TORSADE DE POINTES
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
ARRITMIAS VENTRICULARES
ARRITMIAS VENTRICULARES
T. VENTRICULAR LENTA T. VENTRICULAR LENTA T. VENTRICULAR T. VENTRICULAR
T. VENTRICULAR T. VENTRICULAR
TORSADES DE POINTES TORSADES DE POINTES
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
BRADIARR
BRADIARR

TMIAS Y BLOQUEOS
TMIAS Y BLOQUEOS
1.
1.
Bradicardia sinusal.
Bradicardia sinusal.
2.
2.
Ritmo de la uni
Ritmo de la uni

n.
n.
3.
3.
Ritmo
Ritmo
idioventricular
idioventricular
.
.
4.
4.
Bloqueos A
Bloqueos A
-
-
V
V
4.1.
4.1.
de 1
de 1
er er
grado.
grado.
4.2.
4.2.
de 2
de 2

grado (tipo I y tipo II).

grado (tipo I y tipo II).
4.3.
4.3.
de 3
de 3
er er
grado o completo.
grado o completo.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
1. BRADICARDIA SINUSAL
1. BRADICARDIA SINUSAL

Frecuencia cardiaca < 60

Frecuencia cardiaca < 60
lpm
lpm

Ondas P
Ondas P

QRS estrecho
QRS estrecho
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Si es bien tolerada carece de importancia. Si es bien tolerada carece de importancia.
S S lo tratamiento si produce sintomatolog lo tratamiento si produce sintomatolog a. a.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
2. R
2. R

TMO DE LA UNI
TMO DE LA UNI

N
N

Frecuencia cardiaca entre 40

Frecuencia cardiaca entre 40
-
-
60
60
lpm
lpm
.
.

No aparecen ondas
No aparecen ondas

P
P

o son negativas.
o son negativas.

QRS estrecho.
QRS estrecho.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
R
R

TMO DE LA UNI
TMO DE LA UNI

N
N
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Es un ritmo de escape y defensivo. Su importancia Es un ritmo de escape y defensivo. Su importancia
depende de la causa que lo origina, que ser depende de la causa que lo origina, que ser la que habr la que habr
que tratar si aparecen s que tratar si aparecen s ntomas por baja frecuencia. ntomas por baja frecuencia.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
3. RITMO
3. RITMO
IDIOVENTRICULAR
IDIOVENTRICULAR

Frecuencia cardiaca <

Frecuencia cardiaca <
4
4
0
0
lpm
lpm

No aparecen ondas
No aparecen ondas

P
P

QRS ancho
QRS ancho
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
3. RITMO
3. RITMO
IDIOVENTRICULAR
IDIOVENTRICULAR
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Es un ritmo de escape y defensivo. Es un ritmo de escape y defensivo. ALERTA!! ALERTA!!
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
4. BLOQUEOS A
4. BLOQUEOS A
-
-
V
V
4.1.
4.1.
Bloqueo A
Bloqueo A
-
-
V de 1
V de 1
er er
grado
grado

PR > 0,20
PR > 0,20
sg
sg

El ritmo es regular
El ritmo es regular
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Por s Por s mismo carece de importancia. En cardiopat mismo carece de importancia. En cardiopat a aguda a aguda
y P y P- -R notablemente prolongado es aconsejable vigilancia. R notablemente prolongado es aconsejable vigilancia.
BLOQUEOS A
BLOQUEOS A
-
-
V PRIMER
V PRIMER
GRADO
GRADO
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
4. BLOQUEOS A
4. BLOQUEOS A
-
-
V
V
4.2.
4.2.
Bloqueo A
Bloqueo A
-
-
V de 2
V de 2

grado
grado
A.
A.
Tipo I
Tipo I
(
(
Mobitz
Mobitz
I o
I o
Wenckebach
Wenckebach
)
)

El PR se alarga progresivamente hasta que

El PR se alarga progresivamente hasta que
una P no es conducida y el siguiente PR es
una P no es conducida y el siguiente PR es
m
m

s corto.
s corto.

El ritmo es irregular.
El ritmo es irregular.
B.
B.
Tipo II
Tipo II

PR constante con ondas

PR constante con ondas

P
P

no conducidas.
no conducidas.

El ritmo es irregular.
El ritmo es irregular.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
4. BLOQUEOS A
4. BLOQUEOS A
-
-
V 2
V 2

GRADO
GRADO
TIPO I
TIPO I
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Su importancia depende de la frecuencia ventricular y de Su importancia depende de la frecuencia ventricular y de
su repercusi su repercusi n. Vigilancia. n. Vigilancia.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
4. BLOQUEOS A
4. BLOQUEOS A
-
-
V 2
V 2

GRADO
GRADO
TIPO II
TIPO II
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Puede requerir marcapasos. Puede requerir marcapasos.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
4. BLOQUEOS A
4. BLOQUEOS A
-
-
V
V
4.3.
4.3.
Bloqueo A
Bloqueo A
-
-
V de 3
V de 3
er er
grado
grado

Existe un bloqueo completo entre la

Existe un bloqueo completo entre la
aur
aur

cula y el ventr
cula y el ventr

culo.
culo.

El ritmo es lento y regular.

El ritmo es lento y regular.

El QRS generalmente es ancho.

El QRS generalmente es ancho.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
BLOQUEOS A
BLOQUEOS A
-
-
V 3
V 3

GRADO
GRADO
Significaci Significaci n cl n cl nica: nica:
Generalmente sintomatolog Generalmente sintomatolog a por bajo gasto y puede a por bajo gasto y puede
requerir marcapasos. requerir marcapasos.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
RITMOS LENTOS
RITMOS LENTOS
BRADICARDIA SINUSAL BRADICARDIA SINUSAL BLOQUEO A BLOQUEO A- -V 1 V 1 BLOQUEO A BLOQUEO A- -V 2 V 2 TIPO I TIPO I
BLOQUEO A BLOQUEO A- -V 2 V 2 TIPO II TIPO II
BLOQUEO A BLOQUEO A- -V 3 V 3 RITMO NODAL RITMO NODAL
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
R
R

TMOS DE PCR
TMOS DE PCR
1.
1.
Taquicardia ventricular sin pulso.
Taquicardia ventricular sin pulso.
2.
2.
Fibrilaci
Fibrilaci

n ventricular.
n ventricular.
3.
3.
Asistolia.
Asistolia.
4.
4.
Cualquier actividad el
Cualquier actividad el

ctrica sin pulso.

ctrica sin pulso.
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
TAQUICARDIA
TAQUICARDIA
VENTRICULAR SIN PULSO
VENTRICULAR SIN PULSO
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
FIBRILACI
FIBRILACI

N VENTRICULAR
N VENTRICULAR
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
ASISTOLIA
ASISTOLIA
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
PACTIVIDAD EL
ACTIVIDAD EL

CTRICA
CTRICA
SIN PULSO
SIN PULSO
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
EL EL CTRICA CTRICA
NO PULSO NO PULSO
RCP
RCP
-2007
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
MARCAPASOS
MARCAPASOS
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
ALGUNA
DUDA??!!

ALGUNA
ALGUNA
DUDA??!!
DUDA??!!
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
G
R
U
P
O

D
E

R
C
P
FIN
FIN
FIN