Luis Fernando Donaires Toscano

Centro Nacional de Salud Pblica

Instituto Nacional de Salud
Reino : Protista
Sub-reino : Protozoa
Filium : Apicomplexa
Classe : Sporozoa
Familia : Plasmodidae
Gnero : Plasmodium
Especies : P. falciparum
P. vivax
P. malariae
P. ovale
* P. knowlesi
Clasificacin Taxonmica
BIOLOGA

Plasmodium: son ms de
100 especies.
El hombre:
P. vivax,
P. falciparum,
P. malariae,
P. ovale.
* P. knowlesi
95% dos primeros.
TRASMISIN

Mosquitos del gnero
Anopheles.
Transfusin sangunea.
Va congnita.
Jeringas.
Utensilios mdicos.
Malaria
IngestIn de Micro e Macrogametocitos
GAMETOCITOS
Forma en anillo/
Trofozoito jven
Trofozoitos maduros/
Trofozoitos ameboides
Esquizonte jven
Esquizonte maduro
Ruptura de esquizonte maduro
Merozoito
CICLO
ERITROCTICO
Inoculacin de Esporozoitos
CICLO
HEPTICO
HIPNOZOITOS
Esquizonte
heptico
Merozoitos
hepticos
CICLO DE LA MALARIA EN EL HOMBRE
P. vivax: 8-18 das
(hasta 32 das en P. falciparum)
P. vivax: 10-15 das
P. falciparum: 5.5-10 das
P. vivax: 10.000
P. falcip.: 30.000
Maduracin del macrogametcito
Exflagelain
Microgameto
Fertilizacin y formacin del zigoto
Macrogameto
Elongacin y desarrollo del oocisto
Penetracin al estomago del oocisto
Desarrollo de oocistos/esporocistos
Ruptura del esporocisto
Localizacin de los esporozoitos en las glndulas salivares
Gametocitos
CICLO ESPOROGNICO
P. vivax: 7-10 das
P. falciparum: 10-20 das
Bannister et al, 2000
Pathogenic basis of malaria. Miller 2002
Chitnis e Blackman, Parasitol Today 16 (10), 2000.
Depende de la interaccin:

Especie del parasito
Intensidad del parasitismo
Hospederos vulnerables

Pathogenic basis of malaria. Miller 2002
nico capaz de infectar cualquier hemate, citoadherirse al
endotelio celular de la microcirculacin y formar rosetas
Parasitemia limitada:

Plasmodium vivax y ovale: hemates jvenes
Plasmodium malariae: hemates maduros

Parasitemia limitada:

Multiplicacin de los parsitos
Si:
Pathogenic basis of malaria. Miller 2002
Plasmodium
malariae
Complejos antgeno-
anticuerpo-complemento
Glomrulos Glomrulonefritis
Pathogenic basis of malaria. Miller 2002

Citocinas
Parasitemia Citoadherencia
Pathogenic basis of malaria. Miller 2002
Malaria Pathogenesis. Andreas Heddini 2002.


Ruptura del Esquizonte
Moncitos/Macrfagos
Citocinas:
FNT-alfa /Interleucina (IL-1 alfa e beta)
Pigmento malrico y toxina malrica
Brian, Riley Microbes infection 142002.
Las citocinas como
TNF, IL6 y IL8
alteracin en el
endotelio cerebral
con de ICAM-1 y
PECAM-1
Pge2
Estimula la adhesin del
eritrcito parasitado
Estimula neutrfilos/macrfagos
con liberacin de radicales libres
de oxigenio y xido ntrico
lesin celular.
Eritrofagocitosis, agravando la
anemia.
Hipoglicemia
Dficit neurolgico focal
Afasia y disfagia
Odeh, 2001

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Diversidad antignica:

Fertilizacin cruzada de gametos
Variacin antignica
PfEMP1
Mimetismo molecular- PtMP1 y trombospondina
No activacin del sistema inmune Tolerancia
Simulacin de funciones biolgicas
Induccin de auto-anticuerpos y linfocitos auto-reactivos

Malaria Pathogenesis. Andreas Heddini 2002.
A medida que se va experimentado nuevos episodios de
malaria, aumenta el espectro de reconocimiento de un nmero
creciente de variantes de plasmdio por el sistema imunitario
Anticuerpo Pro-plasmodio:

Ac contra gametos de P. vivax
Ac antiesporozotos
Ac anti-CSA

Anticuerpo Pro-plasmodio:

Inducen clulas dendrticas a producir factores solubles,
inhibiendo la activacin y accin antiplasmodios de
linfocitos T CD8


Malaria Pathogenesis. Andreas Heddini 2002.

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ANEMIA
Bazo Fe
Hemolisis de EI Estres oxidativo TNF-
Vida media
Ropalocitos y
Esferocitos
Envejecimiento y
de la deformabilidad
Eritropoyesis
Produccin de
Eritropoyetina y
Respuesta
Remocin de eritrocitos
no infectados
Destruccin Produccin
O2 y glicosis
Secuestro
Coma
Acidosis lctica
Inhibidor da
neurotransmisin
Citoadherencia
Apoptosis
BHE
OBS: El aumento de O
2
-, OH-, H
2
O
2 y

NO estan implicados tanto en la
patogenia cuanto en la defensa
Clark e Schofield, Parasitol Today 16 (10), 2000
Altos niveles de citocinas
TNF, IL1, IL6 e IFN-
Mayor produccin
de xido ntrico
Baja perfusin tisular
Metabolismo
anaerbico
Vasoconstriccin y
Obstrucin vascular
Hipoperfusin
NTA
IRA
Alteraciones hidroeletrolticas
Eje RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
y HAD Vasodilatacin y bajo hematcrito
Hemolisis
Edema pulmonar
Secuestro
Produccin de citocinas
Permeabilidad capilar
Disnea
Hipoxia
Injuria
pulmonar
SDRA
Hipoxia
Met. anaerbico
Hipoglicemia
Coma Convulsiones
Hiperinsulinemia
en el adulto
Glicogenolisis
Lactato
Glicosis p/ TG
Gliconeogenesis
heptica (nios)
Factores del parsito
o uso de quinina
Demanda perifrica
Fiebre
Consumo parasitario
Disfuncin heptica
Hemolisis
Colestasis
destruccin
de hepatocitos
sntesis de
factores de coagulacin
Ictericia
Fracaso de la
gliconeogenesis
Lentitud
del metabolismo
Secuestro
Esplenomegalia
depuracin de
hematies infectados
Inmune:
Receptores Fc
Mecnico:
deformabilidad