Critas del Per

INVESTIGACIN OPERATIVA


NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE
SIGNOS DE ALARMA PARA LLEVAR A UN NIO AL
SERVICIO DE SALUD, ANTES Y DESPUES DE LA
APLICACIN DE LA ESTRATEGIA AIEPI EN PROGRAMA
WIAY - DISTRITO DE PICHANAKI


INVESTIGADORA PRINCIPAL: Marlene Rojas Crdova
Coautores:
Nerida Ovalle Meja
Nilda Campos Acevedo
Andrs Morn Tello
2





INFORME DE LA INVESTIGACIN OPERATIVA


NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES
SOBRE SIGNOS DE ALARMA PARA LLEVAR A UN
NIO AL SERVICIO DE SALUD, ANTES Y
DEPUSE DE LA APLICACIN DE LA
ESTRATEGIA AIEPI EN PROGRAMA WIAY -
DISTRITO DE PICHANAKI


2003


3
RESUMEN

El objeto del presente estudio fue determinar el impacto de la aplicacin
efectiva del componente comunitario de la estrategia AIEPI sobre los
conocimientos de los padres y otros responsables del cuidado de los nios
menores de 3 aos de los signos de alarma en general y de agravamiento de
cuadros de infeccin respiratoria aguda (IRA) o enfermedad diarreica para
concurrir inmediatamente a un servicio de salud para que el nio sea atendido.
La estrategia AIEPI se aplic como parte de la intervencin del Programa
Wiay en el mbito de intervencin de Critas Chanchamayo-Oxapampa en
coordinacin con Critas del Per.

Se seleccion una muestra de 111 madres con nios menores de 3 aos
pertenecientes a las localidades de Alto Kimiriki, Huantinini, Pampa Camona y
Primavera del distrito de Pichanaki. Se aplic una encuesta basal previa a la
capacitacin de las madres sobre los signos de peligro en el nio enfermo y
luego se efectu una encuesta posteriormente a la capacitacin de las madres.
La informacin se analiz mediante el Programa estadstico SPSS 11.0

Se observ que la proporcin de madres que conocen por lo menos un
signo de peligro en nios con neumona y por lo menos dos signos de alarma
en nios con diarrea se increment de manera significativa, pasando de 90% a
100% y de 40% a 90%, respectivamente. El reconocimiento de algunos signos
especficos fue notorio, como en el caso del tiraje subcostal (de 2.7% a 76.6%).

Se concluye que la estrategia AIEPI en su componente comunitario
aplicada en las cuatro localidades del distrito de Pichanaki logra cambiar los
conocimientos de las madres sobre los signos de alarma en sus nios frente a
casos de Infecciones respiratorias y enfermedad diarreica aguda. Creemos que
para mejorar las condiciones de la salud infantil en las comunidades pobres de
nuestro pas puede ser de mucha ayuda la aplicacin del componente
comunitario de la estrategia AIEPI.









4
I. INTRODUCCIN

El estado de salud del nio debe considerarse como la resultante de un sin
numero de factores, entre las cuales, el acceso y disponibilidad de un
establecimiento de salud juega un rol de importancia pero no definitivo. Los
conocimientos y creencias de las madres y familias, respecto a la presencia de
enfermedades como respiracin rpida o se hunde el pecho al respirar, no
puede mamar el pecho o tomar nada de lquido, mucha diarrea y ojos muy
hundidos y ataques(convulsiones) o tembladeras, condicionan la forma en que
este ser tratado o curado. Asimismo influyen las diversas caractersticas de la
familia, la vivienda, los hbitos de vida, el conocimiento sobre la salud y el
cuidado general de los nios.

En la provincia de Chanchamayo, las infecciones respiratorias agudas(IRA) y
enfermedades diarreicas agudas(EDA) alcanzan niveles muy elevados de
prevalencia, ocupando las primeras causas de morbilidad y mortalidad en nios
menores de 3 aos
1
, ocurriendo en mayor porcentaje en las zonas urbano
marginal y rural
2
. Se ha podido observar que la incidencia de IRA y EDA,
sobre todo en los nios menores de 3 aos, est asociada a las prcticas
inadecuadas de higiene, parasitosis y consumo de alimentos contaminados.


En el distrito de Pichanaki, provincia de Chanchamayo, encontramos grupos
poblacionales conformado por migrantes de la sierra central y grupos tnicos
nativos, especialmente Ashaninkas, cada uno de los cuales muestran prcticas
de crianza y de vida derivados de su cultura de origen, lo que resulta en una
mixtura de concepciones y estilos de vida. Los conflictos interculturales y los
procesos de aculturacin dificultan la asimilacin y manejo de nuevos
conceptos y prcticas saludables.

Uno de los principales problemas que pueden llevar a la mayor gravedad de las
enfermedades en nios menores de 36 meses atendidos en los servicios de
salud del distrito es la falta de conocimiento de los padres y otros responsables
del cuidado de los nios al respecto de los signos de alarma que indican que el
nio debe ser visto de inmediato por un personal de salud calificado.

En muchos pases se ha observado que an cuando los servicios y el personal
de salud estn accesibles a la poblacin, los nios enfermos no son llevados
para ser atendidos, sino que son tratados en el hogar con remedios caseros. En

1
Unidad Territorial de Salud de Chanchamayo, Oficina de Estadstica 2001-UTES Chanchamayo Junn.
2
ENDES. Encuesta Demogrfica de Salud Familiar 2000. Instituto Nacional de Estadstica en informtica.
5
algunos casos, los nios tambin son vistos por curanderos y otro tipo de
personal tradicional.

La demora en la consulta al servicio de salud puede provocar un agravamiento
de la enfermedad, y puede requerir que el nio sea tratado en un hospital, o
incluso puede provocar su muerte. Por esta razn es muy importante que la
comunidad conozca los signos de alarma que debe observar en un nio cuando
est enfermo. Tambin es muy importante que la madre sea capaz de decidir lo
que hay que hacer en estos casos en que los nios estn graves.

La aplicacin de la estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia estamos convencidos que permite mejorar el
conocimiento de la comunidad sobre los signos de alarma. Si las familias son
capaces de buscar oportuna atencin para un nio gravemente enfermo y si los
servicios de salud estn capacitados para una atencin integrada y de calidad, el
impacto sobre la salud de la poblacin infantil puede ser muy grande.

El componente comunitario de esta estrategia se ha implementado en las
comunidades estudiadas en los meses de septiembre a diciembre del 2002,
como parte de la intervencin en Salud que desarrolla el Programa Wiay
3
que
ejecuta Critas y que tiene como poblacin objetivo a las madres gestantes y
los nios menores de 36 meses. La estrategia aplicada consisti en lo siguiente:

a. Capacitacin sobre los signos de alarma. Se realiz primero con los
promotores, quienes fueron entrenados para capacitar a las madres,
usando instructivos de capacitacin diseados para el promotor,
previamente desarrollados y validados por el equipo tcnico del
Programa Wiay en otras comunidades similares. Cada semana los
promotores realizaron reuniones con las madres para su capacitacin en
este tema y en otros, realizando tambin un repaso sobre los signos de
peligro. Toda esta capacitacin se realiz usando una adecuada
metodologa de educacin de adultos. El proceso de capacitacin se
extendi por espacio de 4 meses. Previamente se tom la informacin
basal.

A las madres se les entreg tambin una cartilla educativa con los signos
de peligro de los nios menores de 36 meses. En los lugares de reunin
de las madres, as como en los servicios de salud de las comunidades
participantes en el programa se han usado afiches relacionados al tema.


3
Programa de Salud Materno Infantil que ejecuta Critas del Per en 22 Critas diocesanas a nivel
nacional.
6
b. Seguimiento continuo: En el perodo de aplicacin de la estrategia
AIEPI el personal profesional de salud que labora en Critas
Chanchamayo-Oxapampa visit por lo menos 2 veces al mes a cada una
de las localidades participantes en el estudio para verificar el
cumplimiento de las actividades de capacitacin a las madres, las visitas
domiciliarias por parte de los promotores. En estas visitas se reforzaba
la capacitacin realizada por los promotores.

c. Trabajo coordinado con el MINSA: El personal que labora en los
centros de Salud del Ministerio de Salud de las localidades de Huantinini,
Primavera, Alto Kimiriki y Pampa Camona apoy en la aplicacin de la
estrategia AIEPI, fortaleciendo la labor de capacitacin realizada por los
promotores a las madres y atendiendo a los nios transferidos con
signos de alarma.

d. Visitas domiciliarias:
Los promotores realizaron visitas domiciliarias semanalmente a las
madres con mayores dificultades de lecto-escritura, para reforzar la
capacitacin recibida en las reuniones educativas.

Despus 4 meses de haber concluido con la aplicacin de la estrategia del 17 al
21 de febrero del 2003, se procedi a medir los conocimientos de las madres
sobre los signos de peligro. Esta medicin fue hecha mediante una encuesta
similar a la anterior, pero aplicada por personal profesional de la salud
debidamente entrenado, diferente al que realiz el trabajo de campo del estudio
inicial y tambin al personal que realiz la capacitacin.


II. OBJETIVOS

Determinar el impacto de la aplicacin efectiva del componente comunitario de
la estrategia AIEPI sobre los conocimientos de los padres y otros responsables
del cuidado de los nios menores de 3 aos sobre los signos de alarma en
general y de agravamiento de cuadros de infeccin respiratoria aguda (IRA) o
enfermedad diarreica aguda (EDA) para concurrir de inmediato a un servicio
de salud para que el nio sea atendido en comunidades rurales del distrito de
Pichanaki.

7
III. MATERIAL Y METODOS

3.1 variables de estudio

INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR

Proporcin de madres de
nios menores de 3 aos
que conocen al menos un
signo de alarma de
neumona en los nios.


Nmero de madres de
nios menores de 3
aos que conocen al
menos un signo de
alarma de neumona.

Nmero total de madres
de nios menores de 3
aos encuestadas.
Proporcin de madres que
saben que la respiracin
rpida es un signo de alarma
de neumona en los nios
menores de 3 aos
Nmero de madres que
saben que la respiracin
rpida es un signo de
alarma de neumona en
los nios.
Nmero total de madres
de nios menores de 3
aos encuestadas.
Proporcin de madres de
nios menores de 3 aos
que conocen al menos 2
signos de bsqueda de
atencin fuera del hogar
para un nio con diarrea
Nmero de madres de
nios menores de 3
aos de edad que
conocen al menos 2
signos para bsqueda de
atencin fuera del hogar
para un nio con diarrea
Nmero total de madres
de nios menores de 3
aos encuestadas


3.2. Tipo de estudio

El presente estudio es prospectivo, longitudinal, sigue un diseo antes y
despus y mide los conocimientos mediante una encuesta.

Se realiz una evaluacin inicial o basal del 12 al 16 de agosto del 2002, previa a
la aplicacin de la estrategia educativa AIEPI para evaluar los conocimientos de
los padres sobre los signos de alarma en las infecciones respiratorias
agudas(IRA) y las Enfermedades diarreicas agudas. Luego de finalizada la
intervencin se hizo una segunda encuesta en los das 17 al 21 de febrero del
2003 para medir los resultados de la aplicacin de la estrategia.

El manejo de las encuestas requiri de un entrenamiento previo a su aplicacin,
para lo cual se socializ el instrumento y la tcnica apropiada de aplicacin
entre todos los entrevistadores. Los entrevistadores no participaron en la
aplicacin de la estrategia AIEPI.
8
3.3 Poblacin de estudio y determinacin de la muestra

la investigacin se realiz en poblaciones sujetas a intervencin del programa
Wiay, dedicado a la promocin de la salud de las mujeres gestantes y los
nios menores de 3 aos.

Poblacin de estudio.-

Estuvo conformada por madres de nios menores de tres aos de edad que
participaban del programa en las localidades del rea de influencia del proyecto.

El programa Wiay en el presente ao se viene desarrollando en 4 distritos de
las provincias de Chanchamayo y Oxapampa: Chanchamayo, Peren, Pichanaki
y Oxapampa, en 38 comunidades. Este programa forma parte de un conjunto
de intervenciones dentro de la regin para mejorar la seguridad alimentaria de
familias pobres y mejorar el estado de salud y nutricin de los grupos mas
vulnerables(madre y nio). Dentro de este programa se viene desarrollando un
componente educativo para beneficio de las familias, tomando en cuenta
elementos de la estrategia AIEPI.

Las comunidades donde se desarrolla el programa Wiay en el distrito de
Pichanaki, presentan las siguientes caractersticas. Son pluriculturales, con
familias procedentes de la sierra del pas(Andahuaylas, Huancavelica,
Ayacucho, Huancayo, Cajamarca, Huanuco y Jauja). As mismo existen
comunidades conformadas por miembros de la etnia Ashninka y Yaninsha,
quienes mantienen sus propias creencias y costumbres. Tambin dentro de la
jurisdiccin de intervencin se visualiza poblaciones mixtas conformadas por
colonos y nativos.

Determinacin de la Muestra.-
La eleccin de la muestra se realiz mediante muestreo aleatorio simple. Para
hallar la muestra se tom en cuenta la informacin basal del programa
asociado al tema en estudio, en este caso se ha seleccionado los indicadores:
Las madres que conocen al menos un signo de la neumona en los nios
menores de 3 aos.
Las madres que saben que la respiracin rpida es un signo de alarma de
neumona en los nios menores de 3 aos.
Madres que conocen al menos 2 signos de bsqueda de atencin urgente
para un nio con diarrea.

Dichos indicadores contienen a otros indicadores asociados a los signos de
alarma del IRA y EDA del nio menor de 3 aos .
9

Unidad de muestreo: Madres de nios menores de tres aos.
Considerando que el valor inicial aproximado es del 20% y esperando lograr
con la intervencin el aumento al 35%, se obtiene el siguiente tamao de
muestra, para antes de la implementacin y posterior a ella. Se trabaj con la
tabla del Anexo B, proporcionada por la OPS, en su publicacin de la serie
HCT/AIEPI-27.E. Investigaciones Operativas sobre Atencin Integrada de las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Con este tamao de muestra la
probabilidad de error ALFA() es = 0.05 y del error BETA () es = 0.20.
Se obtuvo el tamao estimado de la muestra:

n
1
= 106 madres de nios menores de 3 aos

n
2
= 106 madres de nios menores de 3 aos

Para asegurar la calidad y cantidad de la informacin se decidi aplicar 111
encuestas.

El instrumento se aplic en las siguientes localidades del distrito de Pichanaki:
Alto Quimiriki, Huantinini, Pampa Camona y Primavera.

En el cuadro adjunto se muestran algunas caractersticas sociodemogrficas de
la muestra.


10


COMUNIDADES IDENTIFICADAS PARA EL
ESTUDIO
DESCRIPCIN
ALTO
QUIMIRIKI
HUANTINI
NI
PAMPA
CAMONA
PRIMAVERA
TOTAL
EDAD DE LA MADRES
15-18 1 2 3 4 10
19-24 4 17 17 6 44
25-29 6 3 8 4 21
30-34 0 1 11 1 13
35-39 2 4 1 4 11
40 A MS 5 1 3 3 12
TOTAL 18 28 43 22 111
GRADO DE
INSTRUCCIN DE LA
MADRES
Analfabeta 5 1 6 2 14
Primaria incompleta 5 14 14 7 40
Primaria completa 5 2 7 7 21
Secundaria incompleta 2 9 10 4 25
Secundaria completa 1 2 6 1 10
Superior 0 0 0 1 1
TOTAL 18 28 43 22 111
EDAD EN MESES DE
LOS NIOS(AS)
00-06 5 5 7 1 18
07-12 2 3 5 4 14
13-24 8 13 19 9 49
25-36 3 7 12 8 30
TOTAL 18 28 43 22 111
SEXO DE LOS
NIOS(AS)
Nias 9 12 19 13 53
Nios 9 16 24 9 58
TOTAL 18 28 43 22 111
11

3.4. Instrumentos de recoleccin de informacin

Para la recoleccin de informacin se utilizaron los instrumentos diseados
para el estudio, los mismos que fueron validados previamente a su
implementacin en dos localidades con similares caractersticas a las
comunidades seleccionadas para el estudio. (Ver anexo 01).

3.5 Recoleccin de informacin

Se tuvo especial cuidado en la seleccin de los encuestadores, las cuales eran
profesionales del rea de la salud, esto facilit su capacitacin en el llenado de
los instrumentos.

Se realiz la revisin diaria de los instrumentos aplicados para verificar su
llenado completo. Si se identificaba algn dato faltante se solicitaba regresar a
recogerlo.

Antes de la aplicacin del instrumento se solicitaba a la madre su conformidad
y se le garantizada total confidencialidad por los datos. Esto fue realizado para
asegurar mayor confianza y veracidad a la hora de proporcionar los datos.


3.6 Procesamiento y anlisis estadstico de los datos

La informacin recolectada fue procesada utilizando una base de datos en
Access diseada especficamente para este estudio, luego esta base de datos
pas al programa SPSS 11.0, que nos permiti realizar el cruce de variables y
realizar las pruebas estadsticas correspondientes.


IV. RESULTADOS

A continuacin presentamos los resultados del estudio.

Se puede observar que la aplicacin de la estrategia AIEPI en las 4 localidades
del distrito de Pichanaki tuvo resultados positivos como puede verse en el
cuadro N 01. Despus de la intervencin el 100% de las madres conocen al
menos un signo de alarma de neumona en sus hijos e hijas menores de 3 aos,
mientras que al inicio slo el 90% de las madres conoca por lo menos un signo
de alarma en nios con tos o dificultad para respirar(p<0.05).

12
Cuadro N 01

Las madres que conocen al menos un signo de la neumona en los nios
menores de 3 aos.
n=111

Grupo
Antes Despus

Significancia
Estadstica

Madres que
conocen al menos
1 signo de alarma
de neumona
N % N %
Si conoce 102 90 111 100 p<0.05

El cuadro N 02 tambin muestra logros significativos, pues de un 40% inicial,
luego de la intervencin, el 90 % de las madres participantes en el estudio
reconocen a la respiracin rpida como un signo de alarma de
neumona(p<0.05).


Cuadro N 02

Las madres que saben que la respiracin rpida es un signo de alarma
de neumona en los nios menores de 3 aos.
n=111

Grupo
Antes Despus

Significancia
Estadstica

Madres que
saben que la
respiracin
rpida es un
signo de alarma
de neumona
N % N %
Si conoce 43 40 98 90 p < 0.05


En el cuadro N 03 se puede observar que luego de la aplicacin de la
estrategia el 90% de las madres conoce al menos dos signos de alarma en nios
con diarrea, con un incremento de 20 puntos porcentuales con respecto a la
situacin inicial(p<0.05).
13

Cuadro N 03
Madres que conocen al menos 2 signos de bsqueda de atencin fuera
del hogar para un nio con diarrea.
n=111

Grupo
Antes Despus
Significancia
Estadstica
Madre conoce al
menos 2 signos
de bsqueda de
atencin para
EDA
N % N %
Si conocen 76 70 105 90 p <0.05

En cuanto a signos de alarma especficos asociados a neumona (Cuadro N04),
se encontr que luego de aplicacin de la estrategia el conocimiento materno
se increment con relacin a la respiracin rpida(90%), respiracin
ruidosa(42.30%), no puede mamar o beber(67.70%) y el tiraje
subcostal(76.58%) (p<0.05). La proporcin de madres que indican que la
dificultad para respirar o la fiebre son signos de alarma no se modific en
forma significativa luego de la intervencin(p>0.05).

Cuadro N 04
Nmero y Porcentaje de madres que conocen signos de
alarma de neumona en los nios menores de 3 aos antes y despus de
la aplicacin de la estrategia AIEPI
n=111

Grupo
Antes Despus
Conocimiento del
signo de Alarma
N % N %
Significancia
Estadstica
Respiracin
Rpida 43 40.00 98 90.00 p<0.05
Dificultad para
respirar 26 23.40 16 14.40 p>0.05
Fiebre
60 54.10 64 57.70 p>0.05
Respiracin
ruidosa 9 8.10 47 42.30 p<0.05
No puede mamar
o beber 12 10.80 74 66.70 p<0.05
Tiraje subcostal
3 2.70 85 76.58 p<0.05

14
Tambin, se evalu el conocimiento de las madres de cada uno de los signos de
alarma asociados a diarrea en los nios menores de tres aos(Cuadro N05),
encontrndose, que luego de la aplicacin de la estrategia AIEPI, se
increment el conocimiento materno sobre los signos siguientes: sed
intensa(56.8%), no puede mamar o beber(54.1%) y los ojos
hundidos(89.20%)(<0.05). La proporcin de madres que consideran como
signos de alarma a los siguientes: mucha caquita lquida o aguada, vmito
repetido, sangre en la caquita y fiebre no se increment con la intervencin
(p > 0.05).


Cuadro N 05
Nmero y Porcentaje de madres que conocen signos de
alarma de diarrea en los nios menores de 3 aos antes y despus de la
aplicacin de la estrategia AIEPI
n=111



V. DISCUSIN

Los resultados obtenidos en el presente estudio nos indican que la aplicacin
de la estrategia AIEPI a nivel comunitario puede contribuir a lograr cambios en
el conocimiento de las madres sobre los signos de alarma asociados a
neumona e infeccin diarreica.

Luego de la aplicacin de la estrategia el porcentaje de madres que conoce
algn signo de alarma de neumona y el porcentaje de madres que reconocen a
la respiracin rpida como signo de alarma de neumona se incrementaron en
forma significativa.
Grupo
Antes Despus
Conocimiento del signo de
Alarma
N % N %
Significancia
Estadstica
Mucha caquita lquida
o aguada
89 80.2% 91 82.0% p>0.05
Vmitos repetidos 30 27.0% 8 7.2% p>0.05
Sed Intensa 16 14.4% 63 56.8% p<0.05
Bebe mal o no puede beber 14 12.6% 60 54.1% p<0.05
Fiebre 27 24.3% 32 28.8% p>0.05
Sangre en la caquita 1 0.9 4 3.6% p>0.05
Ojos hundidos 16 14.4% 99 89.2% p<0.05
15
En el caso de los signos de peligro en nios con diarrea los resultados
muestran cambios estadsticamente significativos en el caso de los signos ojos
hundidos, bebe mal o no puede beber y sed intensa. La aplicacin de la
estrategia logr muy buenos resultados en estos aspectos.

Es importante resaltar que de inicio el conocimiento de las madres de algunos
signos ya era elevado, el mismo que se debera al trabajo realizado por los
establecimientos de Salud del MINSA, capacitados en el AIEPI comunitario
en los meses de septiembre y noviembre del 2002 y a la labor realizada por los
promotores de salud del programa desde meses antes de aplicar la capacitacin
en la estrategia AIEPI.

Esta posible explicacin del relativamente buen conocimiento materno inicial
de algunos signos de peligro, puede estar en concordancia con la informacin
obtenida en el estudio de lnea de base para todo el mbito de intervencin del
programa en Critas Chanchamayo-Oxapampa, realizado el mes de abril del
2002, en el cual se encontr que el 35% de las madres ya reconocan a la
respiracin rpida como signos de alarma de neumona y el 52% de las madres
ya reconocan a mucha diarrea y ojos hundidos como signos de alarma de
enfermedad diarreica( 5), si se compara con la informacin proporcionada por
la ENDES 2000 para el departamento de Junn, que muestra que slo el 16%
de las madres conoca la respiracin rpida como signo de peligro en el nio(2).

Creemos que la capacitacin brindada a las madres por los promotores,
haciendo uso de una metodologa adecuada, las visitas domiciliarias semanales
realizadas para brindar consejera a aquellas con mayores dificultades de lecto-
escritura, y la labor coordinada con el personal tcnico de los tres
establecimientos de salud del MINSA ubicados en tres de las cuatro localidades
del distrito de Pichanaki consideradas en el estudio, permitieron reforzar lo
aprendido. Del mismo modo, las visitas quincenales de acompaamiento
realizadas por el personal tcnico del programa a los promotores para reforzar
su capacitacin y la de las madres, han permitido obtener los resultados que
mostramos en este estudio.

Algunos especialistas han propuesto que se requiere primero capacitar a los
servicios de salud para la atencin integrada de la infancia (AIEPI Clnico),
antes de abordar el componente comunitario del AIEPI. Nuestros resultados
nos permiten postular que esta secuencia de implementacin del AIEPI, siendo
aparentemente lo ideal, no necesariamente tiene que esperarse en las
condiciones de nuestro trabajo. Es posible trabajar desde el inicio para
capacitar a las madres a reconocer los signos de peligro del nio enfermo,
entes, en forma paralela a la capacitacin de los servicios en AIEPI Clnico.
16
Decimos esto pues tenemos informacin que el personal de los centros de
salud del mbito de intervencin slo ha recibido capacitacin en el
componente comunitario del AIEPI, lo que podra haber potenciado los
resultados de la intervencin del programa Wiay motivo del presente estudio.

Asimismo, creemos que el material educativo diseado por el Programa Wiay
para la capacitacin de las madres: Manual del Promotor de Salud para la
atencin integrada de las enfermedades ms frecuentes de los nios, las cartillas
para las madres con los signos de alarma, las guas para la atencin de nios
con signos de alarma, los afiches e instructivos han sido de gran ayuda para el
logro de los resultados.


VI. CONCLUSIN

Estos hallazgos indican que la aplicacin de la estrategia AIEPI a nivel
comunitario, considerando la capacitacin a las madres brindada por los
promotores, usando metodologas adecuadas, las visitas domiciliarias a las
madres para brindar consejera, las visitas continuas de acompaamiento para
reforzar lo aprendido y la labor coordinada con los establecimientos de salud
del MINSA contribuyen de manera positiva y significativa en el conocimiento
de las madres sobre los signos de alarma asociados a la neumona y la
enfermedad diarreica y por ende en la atencin oportuna de estos casos en los
establecimientos de salud.


VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Unidad territorial de Salud Chanchamayo, oficina de estadstica 2001.
UTES Chanchamayo Junn.
2. INEI. ENDES. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000. Lima,
2001.
3. Benguigui Yehuda. Investigaciones operativas sobre Atencin Integrada
a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). Washington DC.
OPS, 2001.
4. Critas del Per. Manual del Promotor de Salud. Atencin Integrada de
las Enfermedades ms Frecuentes de los Nios, Lima 2002.
5. Critas del Per. Lnea de Base de Salud y Nutricin 2002. Lima, 2002.


17










ANEXOS


18
ANEXO 1


INSTRUMENTO DE MEDICIN


ENCUESTA DE SIGNOS DE ALARMA EN NIOS
MENORES DE 3 AOS PARA CONCURRIR EN
BSQUEDA DE AYUDA A UN SERVICIO DE SALUD.


PROVINCIA: CHANCHAMAYO DISTRITO: PICHANAKI

LOCALIDAD__________________ N ENCUESTA________________

NOMBRE DEL ENCUESTADOR________________________________________

FECHA DE APLICACIN DE LA ENCUESTA______________________________

ENCUESTADOR: MI NOMBRE ES _________________ Y ESTOY
COLABORANDO CON CARITAS CHANCHAMAYO-OXAPAMPA, ME
GUSTARA OBTENER ALGUNA INFORMACIN QUE NOS AYUDE A MEJORAR
LA SALUD Y EL BIENESTAR DE LOS NIOS. LAS PREGUNTAS TOMARN
SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.

ENCUESTADOR: Me permite hacerle estas preguntas? 1)SI 2)NO


I. DATOS DE LA MADRE

NOMBRE DE LA MADRE__________________________________________

EDAD DE LA MADRE_____________AOS

GRADO DE INSTRUCCIN:

Hasta qu ao ha estudiado usted Seora _____________________?

a) Analfabeta b)Primaria incompleta c) Primaria completa
d) Secundaria incompleta e) Secundaria completa f)Superior





19
II. DATOS DEL NIO(A) MENOR DE 3 AOS

(Solicitar el carn de vacunas u algn otro documento que certifique la fecha
exacta del nacimiento del nio(a).

NOMBRE DEL
NIO(A)___________________________________________

FECHA DE
NACIMIENTO_________________________________________

EDAD DEL NIO(A) EN MESES___________________

PESO(Kg.)______________TALLA(Cm)_________________

III. CONOCIMIENTOS DE LOS SIGNOS DE ALARMA

3.1 Seora _____________________ Cundo ________________ tiene tos o
infeccin respiratoria, qu cosa tendras que ver para llevarla(o) URGENTE al
puesto de salud u hospital?

a. Respiracin rpida
b. Dificultad para respirar
c. Tos
d. Fiebre
e. Respiracin ruidosa
f. No puede mamar o beber
g. Tiraje subcostal
h. (Especificar)_______________
i. No sabe

3.2 Seora____________Cundo_________tiene diarrea que cosa tendras que
ver para llevarla(o) URGENTE al puesto de salud u hospital?

a. Mucha caquita lquida o aguada
b. Vmitos repetidos
c. Sed intensa
d. Bebe mal o no puede beber
e. Fiebre
f. Sangre en la caquita
g. Ojos hundidos
h. No mejora, est ms enfermo, muy enfermo.
i. Otro signo(Especifique)___________________


20
Instrucciones para el llenado de la Planilla de Encuesta:

1) El formato de encuesta deber utilizarse para interrogar a todas las madres o personas
que participan en el cuidado y atencin de un nio menor de 3 aos.

2) Anotar los datos de la madre y del nio(a) menor de tres aos. No olvide solicitar el
carn de vacunas u algn otro documento que certifique la fecha exacta del nacimiento
del nio(a).

3) Hacer a la madre la pregunta enunciada en el punto 3.1 Formular esta pregunta como
una "pregunta de respuesta libre" sin indicar ningn signo enumerado en las filas
siguientes. Decirle a la madre que puede dar ms de un motivo. Marcar (X) los signos
que indique. Alentar a la madre a responder plenamente empleando mensajes generales
como Nada ms? u Otro signos?. No se la debe inducir a que diga determinados
signos.

4) Hacer a la madre la pregunta 3.2 del formulario de encuesta, teniendo en cuenta las
consideraciones realizadas en el punto 3.1.

5) Proceder de la misma forma con la siguiente madre de un nio menor de 3 aos.

6) Completar tantas encuestas como sea necesario hasta reunir un nmero suficiente de
madres de nios menores de 3 aos.





















21
















































CAPACITACIN A ENCUESTADORES PARA CAPACITACIN A ENCUESTADORES PARA CAPACITACIN A ENCUESTADORES PARA CAPACITACIN A ENCUESTADORES PARA
REALIZAR EL ESTUDIO INICIAL REALIZAR EL ESTUDIO INICIAL REALIZAR EL ESTUDIO INICIAL REALIZAR EL ESTUDIO INICIAL


Revisin de los formatos de encuesta
Practicando la aplicacin del formato de estudio
ANEXO N 02 : EVIDENCIAS FOTOGRFICAS ANEXO N 02 : EVIDENCIAS FOTOGRFICAS ANEXO N 02 : EVIDENCIAS FOTOGRFICAS ANEXO N 02 : EVIDENCIAS FOTOGRFICAS
22
















































APLICACIN DEL ESTUDIO INICIAL APLICACIN DEL ESTUDIO INICIAL APLICACIN DEL ESTUDIO INICIAL APLICACIN DEL ESTUDIO INICIAL

Encuestadores aplicando la encuesta a las madres
23















































Capacitacin a las madres haciendo uso de las cartillas educativas
sobre signos de alarma de nios menores de 3 aos


Capacitacin a las madres sobre signos de alarma haciendo uso
del Manual AIEPI
APLICACIN DE LA ESTRATEGIA APLICACIN DE LA ESTRATEGIA APLICACIN DE LA ESTRATEGIA APLICACIN DE LA ESTRATEGIA
AIEPI AIEPI AIEPI AIEPI
24

















































Participacin del personal MINSA en la capacitacin de las
madres
Participacin del personal del MINSA en la capacitacin
de las madres
25















































CAPACITACIN A ENCUESTADORES PARA CAPACITACIN A ENCUESTADORES PARA CAPACITACIN A ENCUESTADORES PARA CAPACITACIN A ENCUESTADORES PARA
REALIZAR EL ESTUDIO FINAL REALIZAR EL ESTUDIO FINAL REALIZAR EL ESTUDIO FINAL REALIZAR EL ESTUDIO FINAL

Revisin de los formatos de encuesta

Practicando la aplicacin de los instrumentos

26














































APLICACIN DEL ESTUDIO FINAL APLICACIN DEL ESTUDIO FINAL APLICACIN DEL ESTUDIO FINAL APLICACIN DEL ESTUDIO FINAL