Espacio reservado para la Administracin

Declarante
Fecha y rma
Fecha:
Firma:
Fdo.: D/D. _________________________________________________________
Cargo o empleo: ____________________________________________________
Declaracin complementaria o sustitutiva
Ejercicio y modalidad de presentacin
Modalidad de presentacin:
Soporte ..............................................................
Impreso ............................................................ DOMICILIO FISCAL
APELLIDOS Y NOMBRE (por este orden) O RAZN SOCIAL
Calle/Plaza/Avda. Nmero
Municipio Provincia Cd. postal
NIF
Ejercicio ......................................
Espacio reservado para la etiqueta identicativa
(si no dispone de etiquetas, haga constar a continuacin sus datos identicativos,
as como los de su domicilio scal)
TELFONO DE CONTACTO
Nmero identicativo de la declaracin anterior ....
Si la presentacin de esta declaracin tiene por objeto incluir percepciones que, debiendo haber gurado en otra declaracin del mismo ejercicio
presentada anteriormente, hubieran sido completamente omitidas en la misma, marque con una X la casilla Declaracin complementaria.
Cuando la presentacin de esta declaracin tenga por objeto anular y sustituir completamente a otra declaracin anterior del mismo ejercicio en la cual
se hubieran consignado datos inexactos o errneos, indique su carcter de declaracin sustitutiva marcando con una X la casilla correspondiente.
En caso de declaraciones sustitutivas, se har constar a continuacin el nmero identicativo de la declaracin anterior que se sustituye mediante la nueva.
Declaracin sustitutiva ...........
Declaracin complementaria ...
Resumen de los datos incluidos en la declaracin
01
Hoja-resumen. Ejemplar para la Administracin
03 02
N. Total de Perceptores Base retenciones e ingresos a cuenta Retenciones e ingresos a cuenta
Cdigo Administracin
Delegacin de
Administracin de
Agencia Tributaria
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas
Impuesto sobre Sociedades
Impuesto sobre la Renta de no Residentes (establecimientos
permanentes)
RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA SOBRE DETERMINADAS RENTAS O
RENDIMIENTOS PROCEDENTES DEL ARRENDAMIENTO O SUBARRENDAMIENTO
DE INMUEBLES URBANOS
Resumen anual
Modelo
180
Espacio reservado para la Administracin
Declarante
Fecha y rma
Fecha:
Firma:
Fdo.: D/D. _________________________________________________________
Cargo o empleo: ____________________________________________________
Declaracin complementaria o sustitutiva
Ejercicio y modalidad de presentacin
Modalidad de presentacin:
Soporte ..............................................................
Impreso ............................................................ DOMICILIO FISCAL
APELLIDOS Y NOMBRE (por este orden) O RAZN SOCIAL
Calle/Plaza/Avda. Nmero
Municipio Provincia Cd. postal
NIF
Ejercicio ......................................
Espacio reservado para la etiqueta identicativa
(si no dispone de etiquetas, haga constar a continuacin sus datos identicativos,
as como los de su domicilio scal)
TELFONO DE CONTACTO
Nmero identicativo de la declaracin anterior ....
Si la presentacin de esta declaracin tiene por objeto incluir percepciones que, debiendo haber gurado en otra declaracin del mismo ejercicio
presentada anteriormente, hubieran sido completamente omitidas en la misma, marque con una X la casilla Declaracin complementaria.
Cuando la presentacin de esta declaracin tenga por objeto anular y sustituir completamente a otra declaracin anterior del mismo ejercicio en la cual
se hubieran consignado datos inexactos o errneos, indique su carcter de declaracin sustitutiva marcando con una X la casilla correspondiente.
En caso de declaraciones sustitutivas, se har constar a continuacin el nmero identicativo de la declaracin anterior que se sustituye mediante la nueva.
Declaracin sustitutiva ...........
Declaracin complementaria ...
Resumen de los datos incluidos en la declaracin
01
Hoja-resumen. Ejemplar para el interesado
03 02
N. Total de Perceptores Base retenciones e ingresos a cuenta Retenciones e ingresos a cuenta
Cdigo Administracin
Delegacin de
Administracin de
Agencia Tributaria
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas
Impuesto sobre Sociedades
Impuesto sobre la Renta de no Residentes (establecimientos
permanentes)
RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA SOBRE DETERMINADAS RENTAS O
RENDIMIENTOS PROCEDENTES DEL ARRENDAMIENTO O SUBARRENDAMIENTO
DE INMUEBLES URBANOS
Resumen anual
Modelo
180
Modelo
180
Agencia Tributaria
Total de la hoja
Retenciones e ingresos a cuenta Base retenciones e ingresos a cuenta
Consigne en estas dos casillas la suma de las bases de las retenciones e ingresos
a cuenta y retenciones e ingresos a cuenta que guren relacionados en esta hoja.
Ejemplar para la Administracin
Datos identicativos de esta hoja
/
NIF del declarante Ejercicio Hoja n.
Perceptor 1
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 2
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 3
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 4
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 5
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 6
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 7
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 8
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Retenciones e ingresos a cuenta IRPF, Impuesto
sobre Sociedades e Impuesto sobre la Renta de no
Residentes (establecimientos permanentes)
Relacin de perceptores
Modelo
180
Agencia Tributaria
Total de la hoja
Retenciones e ingresos a cuenta Base retenciones e ingresos a cuenta
Consigne en estas dos casillas la suma de las bases de las retenciones e ingresos
a cuenta y retenciones e ingresos a cuenta que guren relacionados en esta hoja.
Ejemplar para el interesado
Datos identicativos de esta hoja
/
NIF del declarante Ejercicio Hoja n.
Perceptor 1
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 2
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 3
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 4
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 5
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 6
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 7
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Perceptor 8
NIF perceptor NIF representante legal Apellidos y nombre, razn social o denominacin del perceptor
Modalidad
Provincia (Cdigo)
Ejercicio devengo Retenciones e ingresos a cuenta % retencin Base retenciones e ingresos a cuenta
Retenciones e ingresos a cuenta IRPF, Impuesto
sobre Sociedades e Impuesto sobre la Renta de no
Residentes (establecimientos permanentes)
Relacin de perceptores