Normas Tecnicas y Protocolos Manual PDF

MINISTERIO DE SALUD
CAJA DEL SEGURO SOCIAL

UNIVERSIDAD DE PANAMA
ASOCIACIN ODONTOLGICA PANAMEA
NORMAS TCNICAS, ADMINISTRATIVAS Y PROTOCOLOS DE
ATENCIN EN SALUD BUCAL
I NIVEL DE ATENCIN
PANAM, AGOSTO DE 2004
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal 1
MINISTERIO DE SALUD
Ministro Dr. Franklin Vergara
Viceministro Dr. Julio Santamara
Director General de Salud Dr. Lucas Mora
Sub. Director General de Salud de la Poblacin Dr. Ren rads!a" S#en$
De%artamento de Salud & 'tencin (ntegral a la Poblacin Dra. 'mo& )!ong *o
)oordinacin +acional de Salud ucal Dra. Rosina F. de Montenegro
Re%resentante de ,PS-,MS en Panam# Dra. Guadalu%e Verde.o
)onsultor de ,PS-,MS Dr. ,s"aldo Ru$
/aller de Validacin
NDICE
Contenido Pgina
Presentacin
I Introduccin 4
II Antecedentes 5
III Objetivos 6
IV Fundamento Legal 7
V ormas !enerales "
VI Componente! 1#
Componente I! No"ma # P"oto$o%o pa"a %a aten$i&n de %a Ca"ie Denta%
Antecedentes$ de%inicin & %actores de riesgo
ormas !enerales
Protocolos de Promocin$ Prevencin & Atencin de la 'aries (ental
P"omo$i&n de %a Sa%'d ('$a%
Protocolos de )ducacin & 'omunicacin en *alud
P"e)en$i&n o P"ote$$i&n Epe$*+i$a
Protocolos+
(eteccin de ,laca bacteriana
-.cnica de 'e,illado
/so del 0ilo (ental
Pro%ila1is (ental
A,licacin de Fl2or
A,licacin de *ellantes de Fosas & Fisuras
Amelo,last3a
Diagn&ti$o P"e$o, # T"atamiento Opo"t'no
Protocolos+
)1amen dental
4eminerali5acin de manc6as blancas
Odontotom3a ,ro%il7ctica
Inactivacin de caries
4ecubrimiento ,ul,ar directo e indirecto
4estauracin ,ermanente
Endodon$ia
ormas & criterios diagnsticos
Pruebas cl3nicas ,ara el diagnstico ,ul,ar
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Protocolos de tratamientos
E-odon$ia
Protocolos de tratamientos
.e/a0i%ita$i&n
Prtesis
Protocolo

Componente II1 No"ma # P"oto$o%o pa"a %a aten$i&n de %a
En+e"medade Pe"iodonta%e
(e%inicin & %actores de riesgo
ormas generales
P"oto$o%o de P"omo$i&n, P"e)en$i&n # Aten$i&n
Promocin de la salud & ,artici,acin social
Protocolo
Protocolos+
(eteccin de ,laca bacteriana
-.cnica de ce,illado
/so del 6ilo dental
Pro%ila1is dental
(isminucin de %actores de riesgo locales
'lasi%icacin ,ara el diagnstico
Protocolos
2imita$i&n de% da3o
Protocolos
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9"
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4#
4#
Componente III1 No"ma # P"oto$o%o pa"a %a aten$i&n de
4"gen$ia Odonto%&gi$a
(e%inicin
ormas generales
P"oto$o%o de P"omo$i&n # P"e)en$i&n
P"oto$o%o de '"gen$ia
T"atamiento # %imita$i&n de% da3o
Protocolos+
Laceraciones & 6eridas de labio$ enc3a & mejilla
'ontusin & sublu1acin
Lu1acin e1trusiva dental
Lu1acin lateral
Fracturas radiculares
Fractura alveolar
Intrusin de dientes
Avulsin de dientes
0emorragia & dolor
Absceso & edema
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42
42
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Alveolitis
-rauma
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5#

Componente IV1 No"ma # P"oto$o%o pa"a %a aten$i&n de
%a Anoma%*a Dento+a$ia%e, in$%'o %a Ma%o$%'i&n
(e%inicin
ormas generales
Promocin de la salud
P"e)en$i&n Epe$*+i$a
2imita$i&n de% da3o
Protocolos+
(esgastes selectivos
)1traccin seriada
'orreccin de 67bitos
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Componente V1 Mani+eta$ione 0'$a%e de %a en+e"medade m
p"e)a%ente # pato%og*a int"*ne$a
de %a $a)idad 0'$a%
(e%inicin & %actores de riesgo
*ignos & s3ntomas de las en%ermedades m7s ,revalentes
ormas generales
P"omo$i&n
Protocolos+
Pacientes con sos,ec6a de c7ncer
Pacientes con diabetes mellitus
Pacientes con :I0;*I(A
Patolog3as intr3nsecas de la cavidad bucal
Protocolos+
In%ecciones micticas$ virales & bacterianas
eo,lasias$ tumores benignos & otros
(isturbios neurolgicos

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6#
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Componente VI1 P"oto$o%o pa"a e% mane5o odonto%&gi$o de ot"a
en+e"medade it6mi$a
Protocolo ,ara el manejo de ,acientes con 6i,ertensin arterial
Protocolo ,ara el manejo de ,acientes con en%ermedades de las v3as
res,iratorias & tuberculosis <-=>
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VII NO.MAS ADMINIST.ATIVAS 66
VIII (I(2IOG.A7A 74
I8 ANE8OS 77
NDICE DE ANE8OS
CONTENIDO Pgina
A)?O 1 I@A!)OLO!AA ()-O@A?ILOFA'IAL 77
A)?O 2 )?P)(I)-) 'LAI'O 78
A)?O 9 I*-4/'-I:O PA4A )L LL)A(O ()L
)?P)(I)-) 'LAI'O O(O-OLB!I'O
"9
A)?O 4 *I@=OLO!AA PA4A )L O(O-O!4A@A ""
A)?O 5 I*-4/'-I:O PA4A /*O ()L C(I') I-P' 8#
A)?O 6 I*-4/'-I:O PA4A /*O ()L A(I') () O
DL)A4E
82
A)?O 7 FO4@/LA4IO () ):AL/A'IB ()L
O(O-BLO!O
89
A)?O " FO4@/LA4IO () ):AL/A'IB ()L
O(O-BLO!O I-)4O
1##
A)?O 8 FO4@/LA4IO () ):AL/A'IB ()L O A LA
A*I*-)-) ()-AL
1#2
A)?O 1# ()'4)-O () !A=I)-) F 16 <22 de enero 1868> 1#8
A)?O 11 *I*-)@A /I'O () 4)F)4)'IA E
'O-4A44)F)4)'IA <*/4'O>
115
P.ESENTACION

)l @inisterio de *alud en el marco de sus ,ol3ticas de salud & dentro del ,roceso de
moderni5acin de sector$ ,resenta este documento de G ormas -.cnicas$ Administrativas &
Protocolos de Atencin en *alud =ucalG ,ara el Primer ivel de AtencinH
'omo ente rector de la salud en el ,a3s$ convocamos a las instituciones involucradas con la salud
bucal como son 'aja del *eguro *ocial$ Facultad de Odontolog3a & Asociacin Odontolgica
PanameIa a ,artici,ar conjuntamente con nosotros en la actuali5acin & elaboracin del
,resente documentoH
)s nuestro deseo Jue esta ,ublicacin %acilite el alcance de los objetivos del Plan acional de
*alud =ucal en donde la ,romocin & ,revencin son las intervenciones Jue tienen un ma&or
alcanceH )stas normas est7n orientadas a garanti5ar junto con otras medidas de ,revencin
masiva$ un nivel ,timo de salud bucal en los ,anameIosH
Los ,rinci,ios de integralidad$ eJuidad$ solidaridad$ en%oJue de riesgo$ ,revencin ,rimaria$
educacin ,ermanente & desarrollo de estilos de vida saludable son %ortale5as Jue tienen las
ormas de Atencin$ lo Jue 6ace de este documento una gu3a ,ara ser ejecutada en todas las
regiones de salud del ,a3s de acuerdo a los recursos dis,onibles & a los %actores de riesgo a Jue
est7n e1,uestos los di%erentes gru,os de ,oblacinH
D"1 7e"nando G"a$ia Ga"$*a
@inistro de *alud
Panam7$ Kulio 2##4H
I1 INT.OD4CCI9N
)n el marco de la moderni5acin del *istema P2blico de *alud & en el conte1to del Proceso de
4e%ormas$ la (ireccin !eneral de *alud$ a trav.s del (e,artamento *alud & Atencin Integral a
la Poblacin$ reconoce la necesidad de revisar & actuali5ar los contenidos de los instrumentos
vinculados a la %uncin reguladora ,ro,ia del @inisterio de *aludH
)n este sentido$ la 'omisin acional de *alud =ucal$ re,resentada ,or las cuatro instituciones+
@inisterio de *alud$ 'aja de *eguro *ocial$ Facultad de Odontolog3a de la /niversidad de
Panam7 & la Asociacin Odontolgica PanameIaL 6a llevado a cabo la revisin & actuali5acin
del @anual de ormas de *alud =ucal en sus as,ectos t.cnicos & administrativos$ con el inter.s
%undamental de o%recer una ,tima ,restacin de los servicios de salud bucal en todo el territorio
nacionalH
Para lograrlo se 6an establecido gu3as & lineamientos estandari5ados$ Jue adem7s de
,redeterminar el com,ortamiento a seguir ,or todos los elementos Jue interact2an en el ,roceso
de atencin de salud bucal$ sirven como marco de re%erencia ,ara com,arar o evaluar el
cum,limiento de los objetivos ,lanteados$ de acuerdo a indicadores seleccionados ,ara medirlosH
)l contenido del documento se e1,resa en un orden lgico$ ubic7ndose en los di%erentes niveles
de atencin$ con la ejecucin de actividades ,ro,ias en cada uno de los niveles de ,revencin
corres,ondientes seg2n morbilidad & gru,os de ,oblacinH /ni%icando criterios en la a,licacin
de m.todos & t.cnicas en salud bucal$ con base en los ,rinci,ios de ,revencin & a trav.s de
acciones de ,romocin$ ,roteccin es,ec3%ica$ diagnstico ,reco5$ tratamiento o,ortuno &
re6abilitacin del daIoH
Igualmente el documento contiene un ac7,ite sobre las normas administrativas$ dis,osiciones
generales$ ane1os con instructivos & bibliogra%3a$ Jue orientan al ,ro%esional en los as,ectos Jue
debe tomar en cuenta en su ,r7ctica$ as3 como los %undamentos legales Jue sustentan la
elaboracin de estas normasH
)l ,roducto de este es%uer5o se re%leja en el documento Jue a continuacin ,resentamos &
,onemos a dis,osicin de la ,ro%esin odontolgica a nivel nacionalH
II1 ANTECEDENTES
)l @inisterio de *alud en cum,limiento de su rol como garante del buen %uncionamiento de los
Programas de *alud$ a trav.s de la regulacin en materia sanitaria$ & ,or medio de actividades
dirigidas a toda la ,oblacin$ reconoce la necesidad de actuali5ar & adecuar metodolog3as al
,rograma de salud bucal$ con la %inalidad de contar con la ,restacin de un servicio Jue se
caracterice ,or su accesibilidad & calidad de las res,uestas dadas a los ,roblemas de salud bucalH
)l ,er%il e,idemiolgico de *alud =ucal de la 4e,2blica de Panam7 seg2n encuestas nacionales
de los aIos 1881 & 1887$ revelaron 3ndices de 'PO( de 4H1 & 9H6 res,ectivamente$
consider7ndose Jue dic6a reduccin se debe ,rinci,almente al cum,limiento de las normas de
Promocin & Prevencin Jue orientan las acciones de salud bucal en la ,oblacinH
Las ,rimeras normas ,ara la ,restacin de los servicios de salud bucal %ueron ,ublicadas en 18"9$
en%oc7ndose las mismas en el ,rimer nivel de atencin$ resaltando los as,ectos de ,romocin de
la salud & ,artici,acin social$ ,revencin a,licable a la intervencin$ control de riesgos$
diagnstico ,reco5$ tratamiento o,ortuno & tareas b7sicas orientadas a la re6abilitacinH
)n Panam7 desde 1884 se inicia un ,roceso de de%inicin$ ajuste e im,lementacin de sus
,ol3ticas$ estrategias$ ,lanes & ,rogramas relacionadas con la vigilancia & control de la salud$
como tambi.n$ con la ,restacin de los servicios$ ,riori5ando la atencin de los gru,os
,oblacionales m7s des,rotegidos del ,a3sH
)n 1884$ 188" & 2##1 se reali5an talleres ,ara la revisin de las normas de 18"9$ donde se
instru& a los asistentes sobre las de%iniciones en esta materia & se establece la 'omisin
Interinstitucional Jue trabajar3a la revisin de la normasH
)sta 'omisin Jueda con%ormada ,or %uncionarios de las instituciones Jue %orman la 'omisin
acional de *alud =ucal+ @inisterio de *alud$ 'aja de *eguro *ocial$ Facultad de Odontolog3a
de la /niversidad de Panam7 & la Asociacin Odontolgica PanameIaH
)n el aIo 2##2 la 'oordinacin acional de *alud =ucal del (e,artamento de Atencin a la
Poblacin del @inisterio de *alud$ convoca a las reuniones ,ara trabajar el documentoH /na ve5
%inali5ado el borrador$ se reali5a el taller de validacin en agosto del aIo 2##9 con el a,o&o de la
Organi5acin Panamericana de la *alud & se con%orma la comisin de edicin %inalH
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 9
III1 O(:ETIVOS

1H Fomentar la salud bucal en la ,oblacin ,anameIa a trav.s de la atencin integral basada en
estrategias de ,romocin & ,revencin de acuerdo al ,er%il e,idemiolgico de salud bucal &
dando ,rioridad a los gru,os de ,oblacin de ma&or riesgoH
2H )stablecer un marco de re%erencia Jue regule & norme los ,rocedimientos t.cnicos &
administrativos del ejercicio de la Odontolog3a en la 4e,2blica de Panam7H
9H /ni%icar criterios$ m.todos & t.cnicas de atencin integral en salud bucal con base en los
,rinci,ios de ,revencin a trav.s de acciones ,ara el %omento$ ,roteccin es,ec3%ica$
tratamiento$ re6abilitacin & control de las en%ermedades bucales de ma&or ,revalencia en el
,a3sH
IV1 74NDAMENTO 2EGA2
'onstitucin Pol3tica de Panam7H 'a,3tulo 6$ art3culo 1#5 & 1#6 sobre *alud$
*eguridad *ocial & Asistencia *ocialH
'digo *anitario M Ac7,ite '$ Art3culo 6 del ca,3tulo III Jue corres,onde al t3tulo I
ero
Jue versa sobre la organi5acin de la salud ,2blicaH
4esuelto @inisterial oH 2645 del 12 de *e,tiembre de 1877$ Jue crea la 'omisin
acional de *alud =ucalH
4esolucin @inisterial oH #47#1 del 22 de junio de 1884H !aceta o%icial oH 22676
del 5 de diciembre de 1884$ Jue crea el 'omit. acional de =ioseguridad en *alud
=ucalH
(ecreto )jecutivo oH 1184 del 9 de diciembre de 1882$ NPor el cual se establece el
4eglamento de Proteccin 4adiolgicaOH
4esolucin @inisterial oH 27 de 24 de octubre de 1885$ NPor medio de la cual se
ado,tan las normas b7sicas de ,roteccin radiolgicaOH
Le& P 22 del 8 de %ebrero de 1856$ NPor la cual se dictan varias dis,osiciones sobre el
ejercicio de la Odontolog3a en el territorio nacionalOH
Le& P 25 del 28 de enero de 1869$ NPor la cual se ,reviene el ejercicio ilegal de la
Odontolog3a & se dictan algunas dis,osiciones es,ecialesOH
(ecreto de gabinete P186 del 24 de junio de 187# NPor el cual se establecen los
reJuisitos$ ,ara obtener idoneidad & libre ejercicio de la medicina & otras ,ro%esiones
a%inesGH
(ecreto P147 del 18 de junio de 187" GPor el cual se reglamenta el uso del n2mero de
registro de los m.dicos$ odontlogos$ veterinarios & ,ro%esiones a%inesGH
Le& 6" del 2# de noviembre de 2##9 GPor la cual se regula los derec6os & obligaciones
de los ,acientes en materia de in%ormacin & decisin libre e in%ormadaGH
V1 NO.MAS GENE.A2ES
=rindar los servicios odontolgicos al ,aciente con calidad t.cnica$ sensibilidad
6umana & de %orma integralH
)l odontlogo ,uede distribuir el tiem,o contratado en actividades administrativas$ de
,romocin$ ,revencin & atencin cl3nicaH
La relacin odontlogo M asistente dental deber7 ser un asistente dental ,or
odontlogo <1+1>H
'uando esta relacin no ,ueda darse$ el je%e de cl3nica establecer7 el sistema de
trabajo del 7rea en cuestinH
'um,lir con las normas de bioseguridad vigentesH
=rindar la atencin ,or gru,os de edad de acuerdo a lo establecido ,or el @inisterio
de *alud & 'aja de *eguro *ocial <#Q4 aIos$ 5Q8 aIos$ 1#Q18 aIos$ 2# a 58 aIos$ 6# &
m7s$ & las maternales>H
Atender 2 ,acientes ,or 6ora & ,or se1tante$ ,ara lograr terminarlo en un ,romedio de
6 citasH
La atencin es,eciali5ada se organi5ar7 de acuerdo a la ca,acidad instalada$ el nivel
de com,lejidad & en coordinacin con el je%e de cl3nicaH
Los ,acientes Jue lleguen tarde a su cita ,odr7n ser atendidos considerando el 6orario
del odontlogo$ siem,re Jue no a%ecten la atencin de otros ,acientes$ ni se
com,rometan las normas de bioseguridad vigentesH
/tili5ar & o,timi5ar adecuadamente los eJui,os e insumos e1istentes atendiendo las
es,eci%icaciones de los %abricantesH
Llenar adecuadamente el e1,ediente cl3nico del ,acienteH
4es,onsabili5arse ,or la reali5acin de un correcto diagnstico & ,lan de tratamiento
,ara el ,acienteH
Presentar al ,aciente el ,lan de tratamiento & en caso de ser ace,tado$ .ste debe %irmar
el consentimiento del mismoH *i el ,aciente es menor de edad$ o ,resenta alg2n
im,edimento ,ara asumir la res,onsabilidad del tratamiento$ alg2n %amiliar$ tutor o
re,resentante legal debe %irmar dic6o consentimientoH
'omunicar al ,aciente sus obligaciones res,ecto a las indicaciones$ %ec6as de citas$
durante & des,u.s del tratamientoH
4econocer Jue el e1,ediente cl3nico es de car7cter legal & con%idencial$ el mismo
debe ser custodiado ,or el ,ro%esional de la odontolog3a o ,or la institucin$ en su
casoH
Facilitar la atencin a los ,acientes ,rovenientes de 7reas de di%3cil acceso$ o aJuellos
,rovenientes de instituciones es,ecialesH
=rindar atencin inmediata a las urgenciasH
Promover el control de la salud bucal & reali5ar la re6abilitacin de los ,acientes
seg2n los recursos de su unidad ejecutoraH
4eali5ar la interconsulta &;o re%erencia en aJuellos casos Jue ,or su com,lejidad as3 lo
reJuieranH
)liminar los %ocos s.,ticos de la cavidad bucal como reJuisito ,revio ,ara re%erir al
,aciente a alguna es,ecialidadH )1ce,tuando las re%erencias ,or urgenciaH
'a,acitarse en el manejo de las maniobras b7sicas de reanimacin cardio,ulmonar$
as3 como contar con un botiJu3n Jue inclu&a lo necesario ,ara el control de las
urgencias m.dicas Jue ,uedan ,resentarse en el ejercicio odontolgicoH
Prescribir los medicamentos seg2n le&es vigentesH
VI1 COMPONENTES
Componente I
No"ma # P"oto$o%o pa"a %a Aten$i&n de %a Ca"ie Denta%
Ante$edente
)n Panam7 la caries dental 6a sido estudiada en el gru,o de ,oblacin de edad escolar$ estudios
.stos Jue 6an servido de re%erencia en la atencin de la en%ermedadH
)n 1868 un estudio de ,oblacin escolar de 5 a 8 aIos revel un 3ndice de 'PO total de 8H4H La
)ncuesta acional de *alud )scolar desarrollada en los aIos 188#Q1881$ en el gru,o de
,oblacin escolar de 12 aIos revel Jue el 'PO total %ue de 5H4 & ,ara 1887 en el estudio de l3nea
basal N'aries dental & FluorosisO dio como resultado un 3ndice 'PO total de 9H64H
A ,esar de Jue se a,recia una virtual disminucin de la caries dental en nuestro ,a3s$ estos
estudios no toman en cuenta a otros gru,os de edad$ ,or lo Jue se amerita Jue se ,ro%undice en
las acciones de salud en este cam,oH
De+ini$i&n
La caries dental es una en%ermedad in%ecciosa de etiolog3a multi%actorial Jue se caracteri5a ,or la
destruccin ,rogresiva del dienteH )l ,rinci,al agente etiolgico de esta en%ermedad es la
e1istencia de la ,laca dental sobre la su,er%icie dentaria en correlacin con otros %actores como
dieta & resistencia del 6u.s,edH
La ,laca es un material suave$ trans,arente & ad6erente con gran ,otencial 7cido
desminerali5anteH )st7 constituida ,or bacterias & sus ,roductos metablicos a los cuales se
agregan los restos alimenticios$ c.lulas e,iteliales descamadas & las ,ro,ias bacterias en
degradacinH Las manc6as blancas son el estado inicial de la caries dentalH
)n el conce,to actual se establece Jue la caries es el resultado de ,rocesos alternos de
desminerali5acin & reminerali5acinH
)sa destruccin ,rogresiva se inicia ,redominantemente en la corona o en las 7reas de contacto
del diente %ormando una cavidad 6asta ,roducir la destruccin masiva del dienteH
)sta en%ermedad in%ecciosa tiene su re,ercusin en el estado general de salud de las ,ersonas
,roduciendo alteraciones %3sicas & Ju3micas Jue ,uedan com,rometer su condicin cuando en
casos m7s avan5ados se ,roducen abscesos alveolares &; o ,eriodontales$ celulitis %acial & otrasH
La caries dental a%ecta el adecuado ,roceso de la masticacin$ la est.tica$ la %on.tica$ desarticula
la oclusin ,or la ,.rdida de dientes & ,uede causar daIo a los tejidos de so,orte del diente$ ,or
lo Jue debe ser atendida en sus dos as,ectos ,reventivo & curativoH
7a$to"e de .iego
Para intervenir con estrategias e%icaces de ,revencin & control de la caries dental es %undamental
identi%icar los gru,os & las ,ersonas con ma&or riesgo de ,resentar nuevas lesionesH
)sta determinacin es di%3cil ,or la e1istencia de com,lejas interacciones entre m2lti,les %actores
Jue enumeramos a continuacin+
1. =ajo nivel socioeconmico &;o educativo
2. Falta de accesos a servicios odontolgicos
3. (ieta cariog.nica rica en 6idratos de carbono re%inados
4. Factores gen.ticos$ 6ormonales & de susce,tibilidad
5. @al%ormaciones del esmalte o de la dentina
6. A,iIamiento dental moderado & severo
7. 4ecesiones gingivales & secuelas de en%ermedad ,eriodontal
8. @ala 6igiene bucal
9. Alteraciones en las caracter3sticas de la saliva tales como+ cantidad$ viscocidad
& la ca,acidad bu%%er ocasionados ,or medicamentos$ en%ermedades o
radiotera,ia
10. )l uso de ,rtesis o a,aratos ortodnticos
11. Falta de %luoracin de las aguas de consumo 6umano
No"ma Gene"a%e
4estaurar la salud del rgano dental a la ,oblacin demandanteH
La caries dental deber7 ser tratada basados en el %undamento de Jue es una
en%ermedad in%ecciosaH Los ,ro%esionales deben estar ca,acitados ,ara clasi%icar &
e%ectuar ,rocedimientos no invasivos e invasivosH
Las ,re,araciones cavitarias deben reali5arse basadas en los nuevos ,rinci,ios
biomec7nicosH
-oda restauracin debe ser ,ulida ,ara Jue se considere como terminadaH
P"omo$i&n de %a a%'d 0'$a%
De+ini$i&n!
La ,romocin en salud es el conjunto de actividades dirigidas a estimular & desarrollar estilos de
vida saludables en los di%erentes gru,os de ,oblacin$ mediante el desarrollo de ,rocesos de
educacin$ comunicacin ,ara la salud & ,artici,acin social$ de modo Jue los individuos & la
comunidad asuman la res,onsabilidad del auto cuidado de su saludH
No"ma de P"omo$i&n
)l Odontlogo ca,acitar7 a los miembros del eJui,o de salud$ a maestros & a otros
miembros de la comunidad$ ,ara Jue sean agentes multi,licadores de estas actividades
de ,romocin de la salud bucalH
Promover la lactancia materna e1clusiva 6asta los seis meses de edad$ ,ara la
,revencin de la caries dental & %avorecer el desarrollo del sistema estomatogn7ticoH
Orientar a los ,adres o tutores en el ,roceso de destete del niIo<a>H
)ducar a toda la ,oblacin sobre las medidas ,reventivas de 6igiene bucal desde
tem,rana edad$ con la t.cnica de ce,illado$ uso del 6ilo dental$ uso de los %luoruros &
visita al odontlogo ,or lo menos dos veces al aIoH
)ducar a la ,oblacin sobre la dieta cariog.nica & no cariog.nicaH
Orientar a las madres o ,adres de %amilia sobre los ,rimeros cuidados Jue se deben
brindar a los niIos <as> desde la eru,cin de los ,rimeros dientesH
Las e1,osiciones dialogadas sobre estos as,ectos deben reali5arse ,or lo menos dos
veces al aIoH
)ducar a los ,adres o tutores en el uso de a,aratolog3a en caso de ,.rdida ,rematura
de los dientes tem,orales o mal%ormaciones ,roducidos ,or malos 67bitos en los
niIosH
)ducar a los ,adres sobre la transmisin de la %lora bacteriana cariog.nica del
adulto<a> al niIo<a>H
Orientar a la mujer en edad %.rtil sobre la im,ortancia del control de salud bucal en
,er3odo de gestacinH
*e reali5ar7n actividades de ,romocin en la comunidad con el mismo contenido
tem7tico Jue las &a descritas$ tanto a los gru,os comunitarios %ormados o a trav.s de
las vistas domiciliariasH
P"oto$o%o
)l odontlogo reali5ar7 las ca,acitaciones &a sea en %orma individual o colectiva a trav.s de+
)1,osiciones dialogadas
1H -alleres
2H *ocio dramas
9H Pel3culas
4H Otras
*e sugieren ca,acitaciones con el siguiente contenido ,ara los ,adres$ madres o tutores del gru,o
de crecimiento & desarrollo+
Im,ortancia de la lactancia materna e1clusiva 6asta los 6 meses de edadH
Proceso de destete
)liminacin del bibern ,aulatinamente$ sin dejar de ingerir lec6e
o uso de ,aci%icadores <c6u,etes> & otros similares
'uidados de la 6igiene bucal desde su nacimiento
*e indicar7 la utili5acin de ,aIitos con agua lim,ia 6ervida ,ara la lim,ie5a de la
cavidad bucal$ antes de la eru,cin de los dientes
)nseIar la t.cnica de ce,illado a,licable al inicio de la eru,cin de los ,rimeros
dientes
o com,artir los utensilios ,ersonales o darle besos en la boca al niIo$ &a Jue ,ueden
ser agentes transmisores de %lora cariog.nica u otras en%ermedades
A medida Jue aumenta la edad del niIo se indicar7 la t.cnica de ce,illado & controles
de salud bucal a,licables a cada caso
)ru,cin dentaria
)1,licar a la madre sobre la salivacin e1cesiva & molestias ,or la eru,cin dentaria
/tili5acin de objetos %r3os & geles es,ec3%icos ,ara mitigar & aliviar la irritabilidad
,ro,ia de la eru,cin
Im,ortancia de la conservacin de los dientes deciduos o tem,oralesH
'ontrol de 67bitos de succin de dedo$ c6u,ete$ labio$ lengua$ bibern u objetos
'ontrol de 67bitos alimenticios
/so ,rolongado del bibern
'aries de bibern ,roducto del uso de a52cares en la lec6e o jugos
Im,ortancia del ,rimer molar ,ermanente
Otros gru,os de ,oblacin+
*e reali5ar7n las ca,acitaciones con el siguiente contenido+
1H )ducacin sanitaria
2H utricin adecuada
9H @otivacin ,ositiva del ,aciente 6acia la salud bucal
4H 'ontrol de dieta cariog.nica
5H )stilos de vida saludable
P"e)en$i&n o P"ote$$i&n epe$*+i$a de %a Ca"ie Denta%
De+ini$i&n!
La ,revencin es el conjunto de actividades orientadas a evitar la instauracin de las
en%ermedades bucales$ basadas en el conocimiento de la en%ermedad & en el manejo de los
%actores de riesgoH Las medidas ,reventivas deben ser sencillas & e%icacesH
Para la ,revencin & control de caries dental el m.todo m7s e%ica5 & utili5ado es el uso del
%luoruroH La %luoruracin de las aguas de consumo 6umano es una %orma e%ica5 & segura de evitar
la caries dental & bene%icia a todas las ,ersonas de todos los gru,os de edad & de todos los
niveles socioeconmicosH
-odo ,aciente Jue acude a las cl3nicas odontolgicas debe ser evaluado ,ara determinar su
riesgo cariog.nico utili5ando los siguientes criterios+
ndi$e de p%a$a O; 2ea"#
@enor o igual a 2#R o 6a& riesgoH 'om,atible con saludH
21 a 5#R @ediano riesgo
51 R m7s Alto riesgo
<ito"ia de Dieta
@omentos de a52car
# a 4 o 6a& riesgoH 'om,atible con saludH
5 a 6 @ediano riesgo
7 m7s Alto riesgo
Fosas & %isuras
@7s de 2 Alto riesgo
Los niIos <as> & adultos <as> con 0a5o "iego de caries dental ,ueden mantenerse en ese estado
mediante la e1,osicin %recuente a ,eJueIas cantidades de %luoruros$ a trav.s del consumo de
agua %luorada$ el uso de dent3%rico %luorados & el control con su odontlogoH Los niIos & adultos
con a%to "iego # mediano "iego de caries dental ,ueden bene%iciarse con una ma&or e1,osicin
a los %luoruros mediante el uso de enjuagues$ su,lementos diet.ticos o ,roductos a,licados ,or el
,ro%esional de la odontolog3aH )n caso de Jue la clasi%icacin del riesgo sea dudosa$ lo m7s
juicioso es considerar a la ,ersona como si tuviera un alto riesgo$ 6asta Jue se dis,onga de m7s
in%ormacinH
P"oto$o%o
Dete$$i&n de P%a$a (a$te"iana
'olocarle al ,aciente las gotas de la solucin de %ucsina o indicarle Jue mastiJue la
,astilla reveladora & la distribu&a con la lengua ,or todas las su,er%icies dentales
durante un minuto
)liminar los e1cesos enjuag7ndose 'na o%a ve5
@ostrar al ,aciente con un es,ejo de mano$ las su,er%icies m7s teIidas indicando la
,resencia de la ,laca bacteriana
4eali5ar este control semanal o seg2n sea el caso
ndi$e de O;2ea"#
4eali5ar la tincin de ,laca con %ucsina b7sica al 6R o con ,astilla reveladora
*e cuenta el n2mero de dientes ,resentes en boca & se multi,lica ,or 4 <,orJue no se
toma en cuenta la su,er%icie oclusal> ,ara tener el total de su,er%icies de los dientes
*e cuentan el n2mero de su,er%icies teIidas & se ,rocede a calcular el ,orcentaje de
,resencia de ,laca ,or medio de una regla de tres
)jem,lo+ 2# dientes 1 4 su,er%icies S "# su,er%iciesH )sto corres,onde al 1##RH
*i las su,er%icies teIidas son 2# ser7 como sigue+
=0 > ?00@ 8 A 20 - ?00 A 2B@
20 C 8 =0
T6$ni$a de Cepi%%ado
@ostrar al ,aciente la t.cnica de ce,illado de la siguiente %orma+
-omar el ce,illo con %irme5a colocando el dedo ,ulgar en el dorso del mango
'olocar las cerdas del ce,illo en un 7ngulo de 45 grados <,arte en la enc3a & ,arte en
el diente> & bajar como si estuviera barriendo
Iniciar en el cuadrante su,erior derec6o 6aciendo el barrido 6acia abajo & continuar
6acia el lado su,erior i5Juierdo inclu&endo las su,er%icies ,alatinas con movimientos
6acia abajoH Luego el cuadrante in%erior i5Juierdo & ,or 2ltimo el cuadrante in%erior
derec6o inclu&endo las su,er%icies linguales
Las su,er%icies masticatorias u oclusales se ce,illan en %orma circular
'e,illar la lengua & carrillos
'oncluida esta accin enjuagarse la boca con abundante agua
*e ,odr7 ,roceder a reali5ar una tincin de ,laca ,ara detectar si la t.cnica de
ce,illado 6a sido a,licada correctamente
Indicar al ,aciente Jue el ce,illado dental debe reali5arse des,u.s de cada comida$ ,or
lo menos tres veces al d3a
Indicar al ,aciente Jue el ce,illo deber7 lavarse bien de %orma tal Jue no Jueden
restos alimenticios
Indicar al ,aciente Jue debe cambiar el ce,illo cada tres meses o cuando las cerdas
6a&an ,erdido su %irme5aH Adem7s$ se recomienda cambiarlo des,u.s de un res%riado
u otra in%eccin viral
4ecomendar cremas dentales o ,astas %luoradas
)n caso de menores deben darse las indicaciones a la madre o tutor+
4eali5ar la 6igiene con un ,aIito & agua o con un ce,illo dental ,eJueIo & de cerdas
suaves
La crema dental se a,licar7 cuando el niIo controle el re%lejo de deglucin & se,a
e1,ectorar$ alrededor de los 4 aIos
La cantidad de crema dental debe ser del tamaIo de una lenteja & con una
concentracin de %l2or de 4## a 5## ,,m
Para la t.cnica demostrativa se usar7 ti,odonto & ce,illo dental
)sta actividad se ,uede reali5ar en la instalacin de salud$ escuelas$ centros de
,romocin$ casas comunales$ comunidad & otras
A los niIos menores de tres aIos se les reali5ar7 la t.cnica de ce,illado cuando asistan
a sus controles de salud buco dental$ esto se 6ar7 de una a dos veces al aIo o seg2n
sea el riesgo del ,aciente a la caries dentalH
4o de% <i%o Denta%
In%ormar al ,aciente Jue el uso del 6ilo dental est7 indicado en aJuellas 7reas Jue el
ce,illo no ,uede ,asar$ como ,or ejem,lo+ es,acios interdentarios$ su,er%icies
retromolares & 7reas de a,iIamiento dental
*e utili5a tramos de 5# cmH
)nrollar los e1tremos del 6ilo en los dedos medios$ dejando un es,acio sin enrollar de
15 cmsH a,ro1imadamente
/tili5ar los dedos ,ulgares d7ndole la angulacin necesaria ,ara ejecutar la accin
0acerlo ,asar ,or los es,acios interdentarios contra las su,er%icies ,ro1imales de tal
%orma Jue no lastime las enc3as$ lim,iando cualJuier resto de alimento o de ,laca
dental Jue 6a&a Juedado$ movi.ndolo desde el es,acio libre de la enc3a 6acia el borde
incisal u oclusal de las ,ie5as dentarias
*e retirar7 con cualJuiera de los dedos mediosH )nrollar la ,arte usada dejando la
,orcin del 6ilo Jue no se 6a&a utili5ado libre ,ara el mismo %in
)n caso de los niIos <as> se orientar7 a un adulto ,ara Jue realice la accin
P"o+i%a-i Denta%
)s una medida ,reventiva Jue consiste en la remocin de ,laca bacteriana & c7lculo de la
su,er%icie e1,uesta del diente ,or medio del detartraje su,ragingival & ,ulido coronarioH
*e reali5ar7 cada seis meses a todos los ,acientes o ,uede ser m7s %recuente seg2n
riesgoH
A todo niIo Jue tenga eru,cionado los 2# dientes deciduos se le 6ar7 la ,ro%ila1is
dental$ o de acuerdo a su nivel de riesgo cariog.nico$ antes de com,letar la denticin
deciduaH
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina "
-incin de ,laca bacteriana con solucin de %ucsina <e1ce,tuando los niIos Jue no
,uedan seguir instrucciones de no deglutir o escu,ir>
4e%uer5o de t.cnica de ce,illado
)liminacin de de,sitos duros su,ragingivales con el instrumental adecuadoH
)liminacin de ,igmentos & ,ulido coronario con elementos rotatorios & ,asta
,ro%il7ctica
Indicacin de elementos de 6igiene bucal+ mec7nicos <ce,illado & uso del 6ilo dental>
& Ju3micos <colutorios> ,ara el control de la ,laca bacteriana seg2n edad & riesgo del
,aciente
Ap%i$a$i&n T&pi$a de 7%Do"
4eali5ar de acuerdo al riesgo Jue ,resente el ,aciente de la siguiente manera+
=ajo riesgo dos veces al aIo
@ediano riesgo 2 a 9 veces al aIo
Alto riesgo 9 a 4 veces al aIo o seg2n lo considere el
,ro%esional
Las ,ersonas con alto riesgo de caries dental necesitan de una ma&or e1,osicin a los %luoruros$
&a sea en colutorios o enjuagatorios$ gel$ es,umas o barnices t,icosH
unca se deben indicar dos medidas masivas de ,revencin ,or v3a sist.mica H)s decir$ si e1iste
%l2or en el agua de consumo 6umano en concentraciones adecuadas a,ro1imadamente #H6 ,,m$
no deben ,rescribirse multivitaminas o su,lementos con %l2or ,or v3a bucal o sist.mica$ ,ero s3 se
,ueden indicar en %orma t,ica tomando en cuenta el riesgo de caries del ,acienteH
7"e$'en$ia "e$omendada de %a doi de +%'o"'"o en %o 'p%emento diet6ti$o1
La dosis de,ende de+
ivel de %luoruro en el agua de consumo
)dad del niIo
Con$ent"a$i&n de% i&n +%Do" en e% ag'aEDoi "e$omendada
Edad Menos de 0.3 p.p.m. 0.3 a 0.7 p.p.m. Ms de 0.7 p.p.m.
6
meses
a 2
aos
0.25 mg 0 0
2 a 4
aos
0.5 mg 0.25 mg 0
4
aos y
ms
1.0 mg 0.5 mg 0
Fuente+ (raH oem3 =ordoni 18"7
Indi$a$ione $%*ni$a pa"a e% 'o de +%'o"'"o t&pi$o pa"a indi)id'o de a%to "iego
C
o
m
p
u
e
st
o
Concentracin (%) ph Aplicacin
Frecuencia de aplicacin
F
F
A
g
el
1.23 3.5 Profesional Trimestral
F
N
a
b
ar
ni
z
2.26 Profesional Trimestral
F
N
a
l!
"
#i
$
o
2.5 Profesional Trimestral % 4 a&li'a'iones
Fl
#
or
#r
o
e
st
a
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s
o
l!
"
#i
()10 2.5 Profesional Trimestral
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 1#
$
o
F
F
A
g
el
1 5.6 a#toa&li'a'i%n *iario +asta 40 $!as
F
N
a
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#i
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o
0.2 a#toa&li'a'i%n ,emanal
F
N
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#i
$
o
0.05 a#toa&li'a'i%n 2 -e'es . $!a
Fuente+ (raH oem3 =ordoni 18"7
P"oto$o%o
Aislamiento relativo
*ecar los dientes con aire com,rimido
'olocar la solucin de %l2or utili5ando las cubetas individuales o a,licar la solucin de
%l2or al 1H29R sobre la su,er%icie de todos los dientes con un 6iso,o de algodn &
mantenerlo ,or el tiem,o esti,ulado ,or el %abricante
(ar instrucciones al ,aciente de no enjuagarse$ ni ingerir alimentos antes de 9#
minutos
ota+ Los ,acientes Jue 6an sido sometidos a radiotera,ia deben ser tratados ,re%eriblemente con
%luoruro estaIosoH
En5'agato"io
Los enjuagatorios de %luoruro de sodio al #H2R constitu&en una de las ,rinci,ales medidas
en la ,revencin masiva de caries dental$ de e%icacia com,robada <9#Q95 R de reduccin de
caries>$ costos ra5onables & de %7cil a,licacinH @u& recomendados en 7reas de agua no
%luoradaH
Indicar al gru,o de niIos<as> Jue e%ect2e la t.cnica de ce,illado ,revio al
enjuagatorioH o debe e1cluirse del enjuagatorio al niIo Jue olvide su ce,illo
(osi%icar usando un vasito medidor o cuc6aritas ,ara medir la cantidad de 1#ccH <dos
cuc6araditas>$ ,ara los niIos<as> de IerH grado en adelante & ,ara los niIo<as> de 5 aIos
<Tinder> la cantidad de 5cc <una cuc6aradita>
(istribuir los vasos con el enjuague a todos los niIos<as> e indicar Jue todos a la ve5
lleven la solucin de %luoruro a la boca
Indicarles Jue deben inclinar la cabe5a 6acia adelante & 6acia abajo ,ara im,edir Jue
se traguen la solucin al reali5ar el enjuague
Indicarle a los niIos<as> Jue deben mover la solucin ,or todas las su,er%icies
dentarias ,or un minuto & luego escu,ir en una bolsa ,l7stica o basurero
)l docente o una ,ersona res,onsable debe controlar el tiem,o & recordar Jue no
deben tragarse la solucin
(ar instrucciones al niIo<a> de no enjuagarse$ ni ingerir alimentos antes de 9#
minutosH
)l docente encargado debe llenar la 6oja del registro del enjuagatorioH
!uardar los im,lementos en un lugar adecuado %uera del alcance de los niIos<as>
)l %l2or ,re,arado ,odr7 ser guardado 6asta ,or 7 d3as$ a tem,eratura ambiente & 9#
d3as si se guarda en re%rigeracin
)sta actividad se reali5a en las escuelas ,rimarias$ con una a,licacin semanal ,or un
minuto en un ,er3odo de 9# a 95 semanasH
ota+ *e ,odr7 recomendar enjuagatorios de %l2or de baja concentracin ,ara uso casero seg2n el
nivel de riesgo cariog.nico del ,acienteH
Ap%i$a$i&n de Se%%ante de 7oa # 7i'"a
De+ini$i&n!
Los sellantes son resinas %luidas & de ,oca viscosidad auto,olimeri5ables o %oto,olimeri5ables
Jue se a,lican sobre las su,er%icies masticatorias en esmalte sano <%osas & %isuras> ,ara re%or5ar &
,roteger al diente de su,er%icies vulnerables de invasin bacterianaH
Indi$a$ione de 'o de e%%ante egDn diagn&ti$o $%*ni$o
Caractersticas ia!nstico " ia!nstico "" ia!nstico """ ia!nstico "#
/ali$a$ $e s#r'o ,#r'o ,ano ,#r'o $efe't#oso *iagn%sti'o $#$oso 0-al#ar1 /aries fis#ral
&e"#ea
Prof#n$i$a$ Po'o &rof#n$o Prof#n$o 2 3iesgo $e /aries Prof#n$a
/olora'i%n ,in tin'i%n /on % sin tin'i%n 24igiene b#'al
24bitos alimentarios
Tei$a
,#&erfi'ie 5isa Porosa 20$a$ $el &a'iente /a-ita$a
3eten'i%n $e son$a No +ay reten'i%n 0n &e"#eas zonas 3es&onsabili$a$
6bi'a'i%n $e la lesi%n
Total o &ar'ial
0smalte *#ro 'oales'ente *#ro no 'oales'ente 207tensi%n $e la lesi%n
2/on$i'i%n $e 'aras &ro7imales $e
$ientes -e'inos
28onas $e +i&o'al'ifi'a'i%n
3eblan$e'imiento
$ratamiento %re&enti&o' %re&enti&o' %re&enti&o' %re&enti&o '
,ellante o&tati-o ,ellante 9&tati-o
,ellante: &re-io re'orrer fis#ra 'on
fresa $iamante re$on$a No. 0.5
;. <. ion%mero = sellante. Pre&ara'i%n
s%lo en esmalte 'on fresa $iamante
No.1 % 2.
/. 6so $e 'ariostti'o
3esta#ra$or
Alternati-a1
3esina = sellante
Amalgama =
sellante
Fuente+ (raH oem3 =ordoni
Se%%ante de 7oa # 7i'"a $on "eina a'to o +oto$'"a0%e
Aislamiento absoluto o relativo
Pro%ila1is & ,ulido coronario <con ,iedra ,me5>
Lavar & desin%ectar seg2n las instrucciones del %abricante$ o con agua o1igenada a 1#
vol2menes o al 9R <usar broc6ita o co,ita de 6ule seg2n sea el caso>
!rabado 7cido ,or 9# segundos distribu&endo el gel dentro de los surcos$ %osas &
%isuras utili5ando la ,unta del e1,lorador cl3nico
Lavar con c6orro de agua & secar
A,licacin del sellante con el e1,lorador de caries o lima 15
Polimeri5acin o curado
:eri%icar la oclusin con ,a,el de articular
'ontroles semestrales
Se%%ante de 7oa # 7i'"a mediante %a T6$ni$a de .eta'"a$i&n At"a'mti$a FP.ATG
FIon&me"o de )id"ioG
Aislamiento del cam,o o,eratorio con rollos de algodn
Lim,iar la su,er%icie del diente con agua %rotando con una torunda de algodn
)1traer cualJuier residuo de ,laca o restos alimentarios de las %osas & %isuras con el
e1,lorador
*ecar la su,er%icie con una torunda seca
*e usa el l3Juido del ionmero de vidrio ,ara acondicionar la su,er%icie del diente a
ser tratada con el sellante
ota+ no usar el 7cido grabador Jue se utili5a ,ara las restauraciones con resinas
com,uestas
)l acondicionador se a,lica en las %osas & %isuras Jue se 6an secado ,reviamente
usando una bolita com,rimida de algodn absorbente durante a,ro1imadamente 1# a
15 segundos
-ener cuidado de Jue todas las %osas & %isuras sean acondicionadas
Luego las %osas & %isuras se lavan con torundas de algodn & agua lim,ia ,or una o
dos veces
*ecar usando torundas de algodn secasH o se debe usar aire com,rimido
*i la su,er%icie del diente acondicionada se contamina$ es esencial lavarla$ lim,iarla &
acondicionarla nuevamente
)l ionmero de vidrio es insertado en las %osas & %isurasH -ener cuidado de no sobre
obturar la su,er%icie oclusal
*e %rota una ,eJueIa cantidad de jalea de ,etrleo en el dedo 3ndice enguantadoH
Luego se usa el dedo 3ndice ,ara a,retar el ionmero de vidrio %irmemente en la
cavidad & en las %osas & %isuras
)l e1ceso debe eliminarse r7,idamente con el instrumento tallador o el e1cavador
grande
Aseg2rese de no des,render el material sellador
/na ve5 el material est. semiQendurecido$ remover los rollos de algodn & com,robar
la oclusin con ,a,el de articular
Las 7reas coloreadas son luego ajustadas usando el a,licador o talladorH *e com,rueba
la oclusin seg2n sea necesario & se a,lica jalea de ,etrleo en las su,er%icies selladas
Instruir al ,aciente Jue se abstenga de comer durante al menos una 6ora
'ontroles semestrales
ota+ seguir las instrucciones de me5clado del %abricante del material selladorH
Ame%op%at*a
4edondear los surcos de riesgo cariog.nico <con %resas ,eri%ormes P928 o P99# o
,iedra de ArUansas troncocnica> slo en esmalte
*e recomienda no desgastar m7s de 1;9 del es,esor del esmalte
Pulir su,er%icies <,iedra ,me5 & agua con broc6ita >
Lavar & secar
A,licacin t,ica de %l2or <4 minutos>
4ecomendaciones al ,aciente de no ingerir ni enjuagar 6asta 9# minutos des,u.s
'ontrol cada mes
Diagn&ti$o P"e$o, # T"atamiento Opo"t'no de %a Ca"ie Denta%
De+ini$i&n!
)s la intervencin en la en%ermedad Jue no %ue evitadaH (ebe ser orientada a identi%icar & tratar
lo m7s ,ronto ,osible la en%ermedad ,ara evitar el avance de la mismaH )n este nivel de
,revencin se debe ,romocionar a trav.s de la educacin la o,ortuna asistencia de los ,acientes a
la atencin en salud bucalH
=rindar la accesibilidad del com,onente ,ersonal a los servicios asistencialesH
)stablecer ,rogramas de deteccin tem,rana de la caries a trav.s de e17menes ,eridicos &
rutinariosH
4eali5ar las acciones cl3nicas de o,eratoria necesarias & o,ortunas de acuerdo a las situaciones
encontradasH )l objetivo es re6abilitar la %uncionalidad del rgano dental a trav.s de
,rocedimientos restauradores actuali5ados cuando se 6a alterado su integridad %uncional$
estructural o est.ticaH
C"ite"io Diagn&ti$o
La caries dental se diagnosticar7 seg2n su estadio$ etiolog3a &;o ubicacin de las lesiones$ las
cuales ,ueden ser+
1H 'aries de lactancia
2H @anc6a blanca del esmalte
9H 'aries inci,iente de %osas & %isuras
4H 'aries con com,romiso de la dentina
5H 'aries de r7,ida evolucin <agudas>
6H 'aries crnicas
7H 'aries ,or lesin iatrog.nica
"H 'aries de cemento
8H 'aries detenida
)1isten variaciones mor%olgicas de su,er%icie Jue tambi.n deben ser diagnosticadas antes de su
tratamiento res,ectivo
Va"ia$ione Mo"+o%&gi$a de 7oa # 7i'"a!
1H *urco Pro%undo
2H *urco Pigmentado
9H *urco 4eminerali5ado
4H *urco (udoso
Va"ia$ione Et"'$t'"a%e de S'pe"+i$ie 2ia!
1H 0i,o,lasias
2H Fluorosis
9H Amelog.nesis Im,er%ecta
4H Pigmentaciones @edicamentosas
5H Otras
P"oto$o%o pa"a e% diagn&ti$o p"e$o, # t"atamiento opo"t'no
E-amen Denta%
)s el ,rocedimiento Jue se reali5a ,ara detectar las actividades de intervencin Jue son
necesarias en los ,acientes & Jue determinan el nivel de riesgo de la en%ermedadH
-odo ,aciente o usuario Jue acuden a las cl3nicas odontolgicas debe ser evaluado ,ara
determinar su riesgo cariog.nicoH
/tili5ar es,ejo ,lano & e1,lorador de caries dental
)l e1amen bucal se debe reali5ar &;o actuali5ar a todos los ,acientes una ve5 al aIo
)l e1amen bucal se debe iniciar desde los seis meses de edadH )n el control de salud
de crecimiento & desarrollo el niIo <a> debe ser re%erido a Odontolog3a ,ara su
ca,tacin
4eali5ar un e1amen de la cavidad bucal inclu&endo los tejidos blandos & duros
(escartar alguna ,atolog3a o alteracin cong.nita o adJuirida
'ontrol de salud cada 6 meses o seg2n riesgo
-omar radiogra%3as inter,ro1imales una ve5 al aIo en 5ona ,osterior & ,eria,icales en
5ona anterior
4e%erir el ,aciente al sistema de citas
.emine"a%i,a$i&n de Man$/a (%an$a
Aislamiento absoluto o relativo
Pro%ila1is & ,ulido coronario <con ,olvo de 1ido de 5inc & agua utili5ando co,ita de
6ule>
!rabado 7cido <con 7cido Fos%rico al 97R ,or un minuto en la ,rimera sesin>
Lavado ,or un minuto
A,licacin de itrato de aluminio #H#5 @ ,or un minuto$ no lavar$ secar con ,a,el
absorbente o torunda de algodn
A,licacin t,ica de %l2or ,or 5 minutos <FFA al 1H29R>
4emocin del aislamiento e instrucciones ,osto,eratorias <no enjuagarse ni ingerir
ning2n ti,o de alimentos los ,rimeros 9# minutos>
4e,etir semanalmente de 5 a " semanas$ como m71imo$ obviando el grabado 7cido
4ecomendar el uso de enjuagatorios de %luoruro de a al #H#5 R dos veces al d3a
*e recomienda ,ara el control del ,rocedimiento radiogra%3as del 7rea seg2n riesgo del
,aciente
Odontotom*a P"o+i%$ti$a
)s un tratamiento ,reventivo invasivo Jue consiste en la ,re,aracin cavitaria conservadora$
aislada$ generalmente en %orma de ,untos <caries inci,iente locali5ada> Jue ,uede e1tenderse
6asta #H5 mmH en dentinaH Puede ser asociada a sellantes en ,resencia de surco de riesgo de cariesH
Pre,arar una microcavidad con %resas ,eri%ormes P 928 99# 245
4emocin del tejido cariado$ seg2n criterios establecidos
-erminado de la ,re,aracin con la %resa utili5ada$ ,ero en baja rotacin
:eri%icacin de residuos de caries con detector si es ,osible
(esin%eccin de la ,re,aracin cavitaria seg2n lo establecido
A,licacin del material restaurador <amalgama$ resina o ionmero de vidrio>
-erminado & Pulido
'ontrol radiogr7%ico
Nota+ al momento de a,licar el material restaurador$ deben considerarse las e1igencias
individuales ,ara cada materialH
Ina$ti)a$i&n de Ca"ie
*e reali5ar7 en la ,rimera cita
4emocin del tejido cariado$ con cuc6arillas grandes de dentina o %resas redondas
grandes de baja velocidad
(esin%eccin de la cavidad ,re,arada con una solucin antis.,ticaH )jem,lo+
*olucin de 'a <O0>
2
al #H2R Q 15 segundos
*olucin de )(-A$ =A'$ & Fluoruro de sodio <)jH -ubulicid rojo> Q 15 a 9# segundos
!luconato de clor6e1idina al 2R M 9# segundos <o debe utili5arse con resinas$ ,ues
a%ecta la ad6esin>
Nota+ -odas las sustancias sugeridas deben ser a,licadas & %riccionadas con torunda de
algodn & no deben enjuagarseH
'olocacin de material restaurador ,rovisional <,re%eriblemente ionmero de vidrio>
Programar citas de tratamientos de%initivos
-ratamiento )1,ectante
Anestesia local <si lo reJuiere>
Pre,aracin cavitaria & remocin del tejido cariado$ con %resas de carburo &
cuc6arillas de dentina grandes
:eri%icacin de residuos de caries con detector$ si es ,osible
(esin%eccin de la cavidad ,re,arada con una solucin antis.,ticaH )jem,lo+
*olucin de 'a <O0>
2
al #H2R Q 15 segundos
*olucin de )(-A$ =A'$ & %luoruro de sodio <)jH -ubulicid rojo> Q 15 a 9# segundos
!luconato de clor6e1idina al 2R M 9# segundos <o debe utili5arse con resinas$ ,ues
a%ecta la ad6esin>
Nota+ todas las sustancias sugeridas deben ser a,licadas & %riccionadas con torunda de
algodn & no deben enjuagarseH
A,licacin de ,olvo de 6idr1ido de calcio ,uro o a,licar cemento de 6idr1ido de
calcio directamente <recubrimiento ,ul,ar directo e indirecto>H *i se utili5a el
6idr1ido de calcio en ,olvo$ a,licar sobre .ste un cemento de 6idr1ido de calcio$
antes de a,licar el material restaurador ,rovisional
'olocacin de material restaurador ,rovisional <cemento de ionmero de vidrio>
.e$'0"imiento P'%pa" Indi"e$to
'onsiderar la ,ro%undidad de la ,re,aracin cavitaria & de,endiendo de .sta$ se
colocar7 un tratamiento intermedio Jue %avore5ca la ,roteccin del rgano ,ul,ar
'olocacin del material restaurador siguiendo las instrucciones del %abricante
<amalgama$ resina$ ionmero de vidrio u otro>
-erminado & Pulido
.e$'0"imiento P'%pa" Di"e$to
'olocar 'a <O0>
2
,uro en ,olvo o en ,asta seg2n criterio$ con cemento de 6idr1ido
de calcio sobre cualJuiera de estos dos$ m7s base intermedia de cemento de ionmero
de vidrio
'ontroles radiogr7%icos a los 9# & 6# d3as$ 6 meses$ un aIo$ al aIo & seis meses & dos
aIosH )stos controles involucran adem7s$ ,ruebas de vitalidad ,ul,ar <%r3o$ calor$
,ercusin$ ,al,acin & ,resin>
.eta'"a$i&n Pe"manente
Anestesia local <si se reJuiere>
4emocin del tejido cariado$ seg2n criterios establecidos
Pre,aracin cavitaria
:eri%icacin de residuos de caries con detector si es ,osible
(esin%eccin de la ,re,aracin cavitaria seg2n criterio establecido
A,licacin de base intermedia$ si es necesario
'olocacin de material restaurador ,ermanente
:eri%icar la oclusin
-erminado & ,ulido
Endodon$ia
)s la rama de la Odontolog3a Jue trata la biolog3a ,ul,ar$ etiolog3a$ diagnstico$ ,revencin &
tratamiento de la ,ul,a & sus com,licaciones$ sea .sta causada ,or caries dental$ accidentes o
traumasH
*u objetivo es ,reservar el rgano dental ,ara evitar la ,.rdida de los dientes$ la reabsorcin$
,.rdida de es,acio & maloclusiones %uturasH *e reali5ar7n estos tratamientos cuando los conductos
radiculares & el 7rea ,eria,ical est. a%ectadaH
No"ma Gene"a%e
)n todas las instalaciones estatales de salud Jue cuenten con los recursos tecnolgicos
a,ro,iados$ se reali5ar7n tratamientos de endodonciaH
)l odontlogo;a ,odr7 reali5ar tratamientos endodnticos a rganos dentales
,ermanentes con o sin %ormacin radicular com,leta$ tomando en cuenta los recursos
dis,onibles & los as,ectos est.ticos & %uncionales Jue cada caso en ,articular ameriteH
Al odontlogo general o al es,ecialista <con 6orario com,leto> Jue se dediJue a
reali5ar estos tratamientos de manera e1clusiva se le asignar7 un m71imo de 12
,acientesH Al odontlogo general Jue atienda un caso en ,articular de endodoncia
intercalado con sus ,acientes regulares$ se le asignar7n 45 minutos ,ara esta actividadH
)l tratamiento deber7 reali5arse de una a tres citas$ seg2n las condiciones del casoH
)l ,aciente deber7 conocer & ace,tar en %orma escrita <consentimiento in%ormado> la
im,ortancia e im,licaciones del tratamiento endodntico a reali5arse & las
restauraciones coronarias indicadasH
)l ,aciente terminado debe recibir una o dos citas de control al mes ,ara su
evaluacin & control ,osterior cada 6 mesesH
)stas actividades se deben reali5ar con a,o&o del ,ersonal au1iliarH
Si e% odont&%ogo gene"a% "e+ie"e a% epe$ia%ita de0e"!
Llenar la 6oja de re%erencia
-omar 41H inicial del caso a tratar
4eali5ar la ,rimera %ase del tratamiento$ controlar o eliminar el dolor$ la caries & 6acer
la e1tir,acin ,ul,ar
C"ite"io Diagn&ti$o C%*ni$o
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 1"
(ebemos 6acer un diagnstico cl3nico cuando estamos %rente a!
1H 'aries ,ro%unda
2H 4estauraciones e1tensas o en mal estado
9H 'ambios de coloracin
4H Problemas ,eriodontales
5H Fractura o trauma
6H Vreas de rare%accin ,eria,icales
7H 4eabsorciones internas & e1ternas
"H 'alci%icaciones de la c7mara ,ul,ar o el conducto radicular
8H '7mara ,ul,ar o conductos mu& am,lios
1#H )1,osiciones ,ul,ares

P"'e0a C%*ni$a pa"a e% Diagn&ti$o P'%pa"
P'%piti .e)e"i0%e
)ste es un estado de 6i,eremia$ estado in%lamatorio de la ,ul,a Jue ,uede ser reversible o
irreversibleH Las causas ,ueden ser traum7ticas$ microbianas$ Ju3micas e iatrog.nicasH
*intomatolog3a alterada con res,uestas %alsasH
P"oto$o%o
Alivio de ,untos de oclusin traum7tica
4emocin de la caries dental <si e1iste> o la restauracin
'uracin mediante cementos tera,.uticos o base de 'aO02
'olocacin del material restaurador ,rovisional
'ontrol a los 15 d3as$ reali5ar ,ruebas ,ul,ares
4estauracin ,ermanente
'ontrol ,eridico
P'%piti I""e)e"i0%e
)s una in%lamacin ,ul,ar aguda o crnica ,roducida ,or caries$ restauraciones e1tensas$
traumatismos oclusales o accidentalesH Puede tener dolor ,rovocado ,or est3mulos de ,resin$
t.rmicos$ el.ctricos & osmticos <dulce$ 7cido>$ Jue desa,arece al eliminar el est3muloH *e
reali5an las siguientes ,ruebas cl3nicas ,ara el diagnstico+
P'%piti C"&ni$a Pa"$ia%
TIPO DE
P.4E(A
.ESP4ESTA
)l.ctrica 4es,onde a un n2mero igual o ,arecido al control
Fr3o <W>$ <Q>$ ormal
'alor <W>$ <Q>$ ormal
Presin <Q>
Pal,acin <Q>
Percusin <W>$ <Q>
P'%piti C"&ni$a Tota%
TIPO DE P.4E(A
)l.ctrica 4es,onde a un n2mero igual o ,arecido al controlH
Fr3o res,onde <W>$ <Q>$ ormal
'alor res,onde <W>$ <Q>$ ormal
Presin
)!A-I:A* Pal,acin
Percusin
Ne$"oi P'%pa"!
)l tejido ,ul,ar ,uede o no ,resentar algo de tejido sano$ 6a& in%lamacin ,ul,ar$ in%eccin$
e1udado & necrosis ,or licue%accinH
Los s3ntomas son+
(olor ,rovocado o es,ont7neo$ moderado o severo Jue ,uede durar de minutos a 6oras$
,uede tener dolor irradiadoH
P"'e0a C%*ni$a Diagn&ti$a
TIPO DE P.4E(A .ESP4ESTA
)l.ctrica o res,onde a ning2n n2mero <64>
Fr3o 4es,onde <Q>
'alor 4es,onde <Q>
Presin Pueden res,onder <W> o <M>
Pal,acin <Q>
Percusin <Q>
4adiogra%3a Puede o no tener imagen radiol2cida
.ea%i,a" t"atamiento de endodon$ia o e-odon$ia egDn ea e% $ao1
P"oto$o%o de T"atamiento
Diente de$id'o
P'%potom*a!
-ratamiento indicado en dientes tem,orales & consiste en la am,utacin de la ,orcin coronaria
de la ,ul,a seguido de la colocacin de un medicamento Jue ,romueve la %ijacin tisular del
tejido ,ul,ar radicularH
Indi$a$ione
(ientes tem,orales con ,ul,a vital e1,uesta ,or+
1H 'aries
2H -rauma
9H )1,osicin ,ul,ar
4H Iatrogenia
4na $ita!
4adiogra%3a ,eria,ical & aleta de mordida
Anestesia local
Aislamiento del cam,o o,eratorio <absoluto o un buen aislamiento relativo >
4emocin del tejido cariado
Acceso & eliminacin del tejido ,ul,ar de la c7mara con %resa P4 P6 o cuc6arilla
<con remocin total del tec6o de la c7mara ,ul,ar>
0emostasia con torunda de algodn est.ril
'olocacin de torunda con %ormocresol bien e1,rimida$ ,or 5 minutos
'ontrol de sangrado & %ijacin tisular
*ellado de la ,ul,otom3a con 1ido de 5inc & eugenol sin cristales de acetato en el
%ondo de la cavidadH )n la base intermedia colocar 1ido de Xn & eugenol con
cristales de acetato o de ,re%erencia un ionmero de vidrio
'olocacin del material restaurador
'ontrol radiogr7%ico a los 6 meses
Do $ita!
*e ,rocede igual Jue en la anterior 6asta el control de sangrado & %ijacin tisular
*i ,ersiste el sangrado dejar torunda de %ormocresol bien e1,rimida ,or 9 d3as
Al tercer d3a abrir & sellar con XO) o I4@
'olocar material restaurador ,ermanente
'ontrol radiogr7%ico a los 6 meses
P'%pe$tom*a
)s el m.todo de tera,ia ,ul,ar usado ,ara tratar ,ul,as no vitales o en los cuales la in%lamacin
se 6a e1tendido m7s all7 de la ,ul,a coronariaH Por lo cual es necesario remover el tejido ,ul,ar
tanto coronario como radicularH
Los ,asos a seguir en la ,ul,ectom3a de dientes deciduos son mu& similares a los Jue se reali5an
en dientes ,ermanentes$ teniendo en cuenta las di%erencias mor%olgicas en dientes deciduos & los
,ermanentesH
)l sellado debe reali5arse con un material reabsorbibleH
4adiogra%3a diagnstica
Anestesia local si es necesaria
Aislamiento del cam,o o,eratorio <absoluto o relativo>
)liminacin de caries
Acceso
)liminacin de tejido coronario & radicular
Lavar
Instrumentacin 5 mm antes del 7,ice
Irrigar con agua destilada
(esin%eccin con solucin de 6i,oclorito de sodio
*ecar con ,untas de ,a,el
*e rellenan los conductos con 1ido de 5inc & eugenol$ sin cristales de acetato
-omar radiogra%3a
*e coloca restauracin tem,oral o de%initiva seg2n sea el caso
:eri%icar oclusin con ,a,el de articular
'ontrol de 9 a 7 d3asH
Nota! *i 6a& %3stula no se debe sellar 6asta Jue desa,are5ca <dejar torunda con %ormocresol &
restauracin tem,oral ,or lo menos 4" 6oras>H
Diente Pe"manente
P'%potom*a Vita%
*olo est7 indicada en dientes ,ermanentes jvenes con 7,ices abiertos & ,ul,a radicular vitalH
4adiogra%3a
Anestesia
Aislamiento
4emover caries con %resas redonda P4 P6
4emover ,ul,a cameral
'olocar ,asta de 6idr1ido de calcio ,uro m7s base intermedia
'olocar material restaurador ,rovisional <ionmero de vidrio u otro>
'ontrol radiogr7%ico cada 9 meses
'uando el 7,ice est7 cerrado$ e%ectuar endodoncia
Ape-og6nei
-ratamiento indicado en dientes ,ermanentes con e1,osicin ,ul,ar ,or trauma o caries Jue no
tengan el 7,ice cerradoH )l dolor no debe ser e1tremo$ sin absceso ni %3stulaH
4adiogra%3a ,eria,ical
Anestesia
Aislamiento <absoluto o relativo>
Acceso
)liminacin de la ,ul,a circundante a,ro1imadamente 2mm ,or debajo de la
e1,osicin cortando intermitentemente con ,resin leve
Producir 6emostasis
'olocar ,asta de 'a <O0>2 ,uro
4estaurar tem,oralmente con ionmero de vidrio
'ontrol ,eridico del cierre a,ical con radiogra%3as
/na ve5 cerrado el 7,ice$ e%ectuar endodoncia
Ape-i+i$a$i&n
-ratamiento indicado en dientes ,ermanentes necrticos con %ormacin radicular incom,letaH
4adiogra%3a ,eria,ical
Aislamiento < absoluto o relativo >
Acceso
)liminacin de la ,ul,a necrtica
Irrigar con solucin salina o agua est.ril
*ecar con ,untas de ,a,el
'olocar ,asta de 'a<O0>2 ,uro
)sta medicacin debe llegar a,ro1imadamente a 1mm del %oramen a,ical
4adiogra%3a de la ,ro%undidad del medicamento
'ontrol radiogr7%ico a los 15 d3as
'ontrol radiogr7%ico cada 9 meses$ 6asta com,letar el cierre a,ical <de 6 meses a
dos aIos>
4ecolocar medicamento cuando sea necesario
)l acceso debe ser sellado con un material ,rovisional
'uando el 7,ice 6a&a cerrado$ 6acer la endodonciaH
Diente Pe"manente $on pi$e Ce""ado
Endodon$ia
4adiogra%3a diagnstica
Anestesia local
)1tir,acin ,ul,ar com,leta
'onductometr3a
Instrumentacin de los conductos radiculares
Irrigacin con 6i,oclorito de sodio en concentracin 1+1# ,re,arado al momento
de usarH
*ecado de los conductos con ,untas de ,a,el absorbentes
4adiogra%3a de 2ltimo instrumento
4adiogra%3a de ada,tacin de la ,unta de guta,erc6a
*ellado con ,untas de guta,erc6a & cemento endodntico
4adiogra%3a %inal
Indicaciones ,ost o,eratorias & tera,.uticas
'ontrol
E-odon$ia
)s el tratamiento a reali5ar cuando se 6an agotado todas las ,osibilidades de restaurar el rgano
dentalH
P"oto$o%o
E-odon$ia imp%e!
Lim,ie5a & ,re,aracin del cam,o o,eratorio
Anestesia local o regional es,ec3%ica
*e,aracin de la enc3a ad6erida alrededor de la ,ie5a dental <sindesmotom3a>
Lu1acin del rgano dental
)1traccin del rgano dental
'uretaje e irrigacin del alv.olo cuando sea necesario
*uturar seg2n criterio
'olocacin del a,sito de gasa
Indicaciones tera,.uticas & ,ost o,eratorias
'ita ,ara remocin de sutura
E-odon$ia MD%tip%e!
Anestesia local o regional es,ec3%ica del cuadrante
Levantamiento del colgajo muco,eristico si es necesario
Lu1acin de los rganos dentales
)1traccin de los rganos dentales
'uretaje e irrigacin de los alv.olos cuando sea necesario
4egulari5acin del tejido seo
4econstruccin del colgajo
*uturar
'olocacin del a,sito de gasa
Indicaciones tera,.uticas & ,osto,eratorias
'ita de control & remocin de sutura
.E<A(I2ITACI9N
P.9TESIS
De+ini$i&n!
A,aratolog3a arti%icial con%eccionada con materiales est.ticos$ Jue reem,la5an estructuras
dentales ,erdidas ,arcial o totalmente$ con el objeto de re6abilitar las %unciones de masticacin$
%on.tica & est.tica$ devolvi.ndole al individuo su com,leto bienestar %3sico$ mental & socialH
De%imita$i&n de% "ea
*e reali5ar7n ,rtesis a los ,acientes ed.ntulos ,arciales o totales Jue cum,lan con los
siguientes reJuisitos+
=uena 6igiene bucal
Libre de caries
4estauraciones en buen estado
=uena salud ,eriodontal
T"atamiento de P"&tei a "ea%i,a"!
Prtesis totales mucoso,ortada con base de acr3licoH
Prtesis dentomucoso,ortada con base de acr3lico con ganc6os coladosH
4ebase o reajusteH
4e,aracionesH
No"ma Gene"a%e
)l servicio de ,rtesis se reali5ar7 a la ,oblacin demandante ed.ntula ,arcial o
total$ en aJuellas instalaciones de salud Jue cuenten con los recursos necesariosH
Para la con%eccin de las ,rtesis se contratar7 un laboratorio dental$ ,revio
acuerdo entre el servicio de salud & el laboratorioH
)l o la ,aciente recibir7 el tratamiento odontolgico Jue le ,ro,orcione las
condiciones ,timas ,revias a la utili5acin de la ,rtesis indicada ,ara su
re6abilitacin <Fase I de tratamiento>H
Al %inali5ar la re6abilitacin$ todo ,aciente deber7 recibir educacin en cuanto a
67bitos de lim,ie5a de la ,rtesis e 6igiene bucal ,ara la conservacin de la salud
bucal & sus res,ectivos controlesH
)l odontlogo es el 2nico ,ro%esional res,onsable de la re6abilitacin bucal de los
,acientes Jue as3 lo solicitenH
P"oto$o%o
7ae p"ot6i$a!
Prtesis total mucoso,ortada monoma1ilar o bima1ilar con base de acr3lico o ,rtesis removibleH
P"ime"a $ita
-oma de im,resin de los ma1ilares
:aciado de las im,resiones
'on%eccin de cubetas individuales
Seg'nda $ita+
Ajuste de las cubetas individuales
-oma de im,resin de%initiva
:aciado de la im,resin
'onstruccin de rodetes de altura con cera rosada ,ara base
Te"$e"a $ita+
-oma de mordida con los rodetes
(eterminar la l3nea media$ l3nea de la risa & la l3nea canina
(eterminar la relacin c.ntrica en oclusin c.ntrica
*eleccin de dientes <%orma$ color & tamaIo>
)nviar al laboratorio
C'a"ta $ita!
Prueba en boca del montaje de los dientes en cera
Ajuste oclusal
(eterminacin de la ,rueba de A0Y ,ara sellado ,osterior en caso de ,rtesis
total su,erior
)nviar al laboratorio
H'inta $ita+
'olocacin de la ,rtesis en boca
Ajuste oclusal
)ducacin & orientacin al ,aciente en cuanto al uso & manejo de la ,rtesis &
controles subsiguientes+ a la semana$ al mes & cada 6 mesesH
Componente II
No"ma # P"oto$o%o pa"a %a Aten$i&n de %a En+e"medade Pe"iodonta%e
De+ini$i&n!
Las en%ermedades ,eriodontales son aJuellas Jue a%ectan los tejidos de so,orte & ad&acentes de
los dientes o sus substitutos Jue ,ueden dar ,or resultado la ,.rdida de los mismosH *e inclu&en
dentro del t.rmino tanto las en%ermedades in%lamatorias como las destructivasH
)studios e,idemiolgicos e%ectuados en varias ,artes del mundo demuestran la distribucin
universal de las en%ermedades ,eriodontalesH o 6a& ,oblacin o gru,o de edad Jue no se vea
a%ectado en ma&or o menor grado$ durante alguna eta,a de su vidaH La ,revalencia de las
en%ermedades ,eriodontales es su,erior al 75R entre las ,ersonas de 95 a 44 aIosH )n los
2ltimos 9# aIos no se 6an reali5ado estudios e,idemiolgicos nacionales Jue nos ,ermitan
conocer el estado de salud bucal de la ,oblacin ,anameIaH )l escaso es%uer5o reali5ado 6a
estado orientado a conocer el com,ortamiento de la caries dental & ,oco sobre la en%ermedad
,eriodontal en la ,oblacinH
)n el aIo 1875 se reali5 un estudio de morbilidad bucal en la ciudad de Penonom.$ en donde la
condicin de salud ,eriodontal encontrada %ue de lesin ,eriodontal leve a severaH
)n Panam7$ la encuesta nacional de salud bucal en escolares en 1881 revel Jue el 47H5R de la
,oblacin escolar eran sanos & el 52R ten3an signos evidentes de in%lamacin gingival sin a%ectar
los tejidos de insercinH
)n otro estudio reali5ado en adolescentes en la ciudad de Panam7 utili5ando el 3ndice I-P' se
encontr Jue el 7"H"R de la muestra ,adec3a de gingivitis$ el 1"H"R ,adec3a de ,eriodontitis
inci,iente & el #H5 estaba sanoH 'on este estudio se buscaba demostrar si el I-P' mostraba
sensibilidad & valor ,redictivo su%iciente ,ara ser utili5ado como e1amen de %iltro ,ara el
diagnstico de en%ermedades ,eriodontales & necesidad de tratamientoH Los resultados indicaron
Jue el I-P' alcan5 el 8"H7R de sensibilidad & 1##R de valor ,redictivoH
)n vista de las limitaciones de tiem,o & recursos las normas se orientan a la utili5acin de este
3ndice ,or el odontlogo general$ lo Jue no e1clu&e Jue el ,eriodoncista realice el sondaje
com,leto & ,eriodontogramaH
7a$to"e de .iego
)n el 6u.s,ed+
)1tr3nsecos locales+ son los Jue %avorecen la acumulacin de bacterias+
'7lculo su,ra & subgingival
@alos 67bitos de 6igiene oral
-abaJuismo
@aloclusiones
@or%olog3a dentaria
4es,iracin bucal
Ausencia de ,ie5as dentarias
Im,acto alimenticio
Factores iatrog.nicos
Placa bacteriana
=acterias & sus ,roductos
Pigmentaciones e1tr3nsecas
Intr3nsecos sist.micos+ alteran la res,uesta in%lamatoria de los tejidos ante la accin
bacteriana
)stados 6ormonales <embara5o$ ,ubertad$ meno,ausia & otros>
utricin < dieta baja en calcio$ sobre,eso & otros>
/tili5acin de algunas drogas <dilant3n$ ciclos,orina A>
)n%ermedades sist.micas <leucemia$ neutro,enia$ diabetes & otras>
Anomal3as gen.ticas < *3ndrome de Pa,illon Le%evre$ (oZn$ '6ediaU 0igas6i & otros>
*I(A$ stress & edad
4es,uesta inmune
Agente+
=acterias+ el e%ecto de .stas de,ender7 de la in%ectividad$ ,atogenecidad$
virulencia$ mutacin & el ,oder antig.nico Jue ,oseanH
Ambientales+ %3sico$ biolgico$ cultural & social
(is,onibilidad & accesibilidad al servicio de salud
Poder adJuisitivo
07bitos de alimentacin
07bitos 6igi.nicos
Pobre5a
Ignorancia
ivel educativo en relacin a salud bucal
:alores
Prejuicios & creencias
No"ma Gene"a%e!
Odontlogo !eneral+
(ebe reconocer la salud ,eriodontal & sus variables$ como tambi.n sus alteraciones &
clasi%icaciones$ e%ectuando un diagnstico correcto$ ,reco5 & reali5ando el ,lan de
tratamiento seg2n el nivel de atencin en Jue laboraH
(ebe e%ectuar acciones cl3nicas Jue restable5can la salud ,eriodontal & ,romover el
mantenimiento de la misma$ evitando as3 la reincidencia de las en%ermedades
,eriodontales agudasH
Actuali5ar7 & evaluar7 ,eridicamente el 6istorial ,eriodontal del ,acienteH
(ebe reali5ar la %ase 6igi.nica o %ase I de tratamiento ,eriodontal de los ,acientes
antes de re%erirlos al es,ecialistaH
4e%erir7 al ,eriodoncista aJuellos casos de en%ermedad ,eriodontal Jue ameriten la
atencin del es,ecialistaH
4ecomendar7 al ,aciente reali5ar su ,ro%ila1is dental como m3nimo 2 veces al aIo &
con ma&or %recuencia en aJuellos casos Jue as3 lo considereH
Atender7 ,ara tratamiento ,eriodontal <ras,ado & alisado radicular & ,ro%ila1is dental>
2 ,acientes ,or 6oraH
(ar7 citas de control a ,acientes tratados &a sea ,or odontlogo general o es,ecialistaH
)l odontlogo debe cum,lir con las normas de bioseguridadH
Odontlogo )s,ecialista+
'om,letar7 el e1amen ,eriodontal$ ,ara brindar el tratamiento es,eciali5adoH
4eali5ar7 el tratamiento Juir2rgico seg2n sea el casoH
/na ve5 terminado su tratamiento Juir2rgico$ le reali5ar7 sus controles ,eriodontalesH
4e%erir7 al odontlogo general los ,acientes tratados cu&os controles ,uedan ser
reali5ados en el Ier nivelH

P"omo$i&n de %a a%'d # pa"ti$ipa$i&n o$ia%

De+ini$i&n+
La ,romocin es el conjunto de actividades Jue orientan al individuo a mantener su salud
,eriodontal ,reservando los tejidos de so,orte del dienteH )sta eta,a es %undamental &a Jue las
acciones est7n dirigidas a evitar Jue las ,ersonas desarrollen la en%ermedad ,eriodontalH Las
actividades de ,romocin deben ser re%or5adas ,or su menor costo & ,osibilidad de reali5acinH
No"ma de p"omo$i&n
)l odontlogo & el ,ersonal au1iliar desarrollar7n actividades ,ara la ,romocin de la
salud ,eriodontal$ a trav.s de educacin ,ara la salud$ ,artici,acin social$
organi5acin comunitaria & em,oderamientoH
-odo ,aciente Jue acuda a los establecimientos educativos & de servicios de salud
recibir7 orientacin ,ara el cuidado de su salud ,eriodontal en reuniones de gru,o o
en %orma individual$ ,or lo menos una ve5 al aIoH
)sta orientacin ,uede reali5arse en la comunidad a gru,os organi5ados como 'omit.
de *alud$ Kunta 'omunal$ )scuelas$ 'lubes de Adolescentes$ -ercera )dad$ '3vicos &
otrosH
)n las actividades de educacin ,ara la salud ,eriodontal se deber7n incluir los
as,ectos de motivacin$ conductuales <buenos 67bitos de 6igiene> Jue inciden en la
salud ,eriodontalH Las e1,osiciones dialogadas sobre estos as,ectos deben reali5arse
,or lo menos dos veces al aIoH
)l odontlogo ca,acitar7 a los miembros del eJui,o b7sico de salud$ a maestros & a
otros miembros de la comunidad$ ,ara Jue sean agentes multi,licadores de estas
actividades de ,romocinH
-odo ,aciente Jue acuda a la cl3nica odontolgica debe ser evaluado ,ara determinar
su nivel de riesgo ,eriodonto,7tico seg2n los siguientes criterios
e indicadores de riesgos ,eriodonto,7ticos+
Andice de I-P <:er ane1o 5 >
Andice de Placa ODLear& <:er ane1o 6>
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal
28
P"oto$o%o
4eali5ar actividades educativas$ teniendo en cuenta los siguientes temas+
Placa bacteriana ,eriodonto,7tica
-ejidos de so,orte del rgano dental
4emocin mec7nica & Ju3mica de la ,laca ,eriodonto,7tica
'aracter3sticas del ce,illo e 6ilo dental
*eleccin del la ,asta dental adecuada
-era,ia de %l2or
0acer uso de materiales did7cticos como+
1H Pan%letos
2H L7minas
9H (ia,ositivas
4H Acetatos
5H 4ota%olios & :ideos
6H -i,odonto$ ce,illo e 6ilo dental u otros recursos
De+ini$i&n!
La ,revencin es el conjunto de actividades orientadas a evitar las en%ermedades ,eriodontales$
con el conocimiento de la en%ermedad & la eliminacin de los %actores de riesgo
,eriodonto,7ticosH
Las medidas ,reventivas deben ser sencillas & e%icacesH
P"oto$o%o
P"$ti$a de %a t6$ni$a de /igiene 0'$a%!
Dete$$i&n de p%a$a 0a$te"iana
'olocarle al ,aciente las gotas de la solucin de %ucsina o indicarle Jue mastiJue la
,astilla reveladora$ & lo distribu&a con la lengua ,or todas las su,er%icies dentales
durante un minuto
)liminar los e1cesos enjuag7ndose una o%a ve5
@ostrar al ,aciente con un es,ejo de mano$ las su,er%icies m7s teIidas indicando la
,resencia de ,laca bacteriana
T6$ni$a de $epi%%ado
Para reali5ar este ,rocedimiento el ,aciente debe utili5ar su ce,illo dental siguiendo
estos ,asos+
-omar el ce,illo con %irme5a$ colocando el dedo ,ulgar en el dorso del mango
9#
'olocar las cerdas del ce,illo en un 7ngulo de 45 grados <,arte en la enc3a & ,arte en
el diente> & bajar como si estuviera barriendo
4eali5ar este movimiento en las 5onas e1ternas e internas de los dientes
)n las su,er%icies internas de los incisivos$ colocar el ce,illo en %orma vertical & 6acer
movimiento de adentro 6acia %ueraH )n los su,eriores 6acia abajo & en los in%eriores
6acia arriba
)n las su,er%icies masticatorias o su,er%icies oclusales se ce,illa en %orma circular
Indicarle Jue el ce,illado dental debe 6acerse en %orma ordenada ,ara evitar dejar
su,er%icies con ,laca bacteriana
'e,illar la lengua & los carrillos
'oncluida esta accin$ enjuagarse la boca con abundante agua
*e ,odr7 ,roceder a reali5ar una tincin de ,laca ,ara detectar si la t.cnica de
ce,illado 6a sido a,licada correctamente
Indicar al ,aciente Jue el ce,illo deber7 lavarse bien de %orma tal Jue no Jueden
restos alimenticios
)l ce,illado dental debe reali5arse des,u.s de cada comida$ ,or lo menos tres veces al
d3a
Indicar al ,aciente Jue debe cambiar el ce,illo cada 9 a 4 meses o des,u.s de tener
una en%ermedad contagiosa <res%riado %uerte>
4ecomendar al ,aciente el uso de una crema dental %luorada ,ara el ce,illado de sus
dientesH
4o de% <i%o Denta%!
In%ormar al ,aciente Jue el uso del 6ilo dental est7 indicado en aJuellas 7reas donde el ce,illo no
,uede ,asar$ como ,or ejem,lo+ es,acios interdentarios$ su,er%icies retromolares & 7reas de
a,iIamiento dentalesH
/tili5ar tramos de 5#cmsH
)nrollar los e1tremos del 6ilo en los dedos medios$ dejando un es,acio sin enrollar de
15cms a,ro1imadamente
/tili5ar los dedos ,ulgares d7ndole la angulacin necesaria ,ara ejecutar la accin
0acerlo ,asar ,or los es,acios interdentarios contra las su,er%icies ,ro1imales de tal
%orma Jue no lastime las enc3as$ & lim,ie cualJuier resto de alimento o de ,laca Jue
6a&a Juedado$ movi.ndolo desde el es,acio libre de la enc3a 6acia el borde incisal u
oclusal de las ,ie5as dentales
*e retirar7 & con cualJuiera de los dedos medios se enrollar7 la ,arte usada$ dejando
otra ,orcin del 6ilo Jue no se 6a&a utili5ado libre ,ara el mismo %in
)l 6ilo dental ,uede ser utili5ado antes de cada ce,illado o ,or lo menos una ve5 al d3a
Pro%ila1is (ental+
Indicar al ,aciente Jue se enjuague vigorosamente con un antis.,tico bucal
4emocin del c7lculo su,ragingival con instrumentos manuales o ultrasnicos
<cavitrn>
)liminacin de manc6as e1tr3nsecas < ca%.$ tabaco$ t.$ u otros> utili5ando una co,a de
6ule o broc6ita de cerdas & ,iedra ,me5
91
Pulido de todas las su,er%icies dentarias utili5ando co,a de 6ule & ,asta ,ro%il7ctica
%luorada
A,licacin t,ica de %l2or si es necesario
Dimin'$i&n de +a$to"e de "iego %o$a%e!
'ambiar obturaciones de%ectuosas
)liminar anomal3as oclusales
'orreccin de 67bitos anormalesH
)l ,aciente ,eriodontalmente sano debe recibir atencin ,ara disminuir o eliminar los %actores de
riesgo locales Jue lo ,redis,onen a desarrollar la en%ermedadH )s necesario ,restar es,ecial
atencin en ,acientes con en%ermedades sist.micas u otra condicin ,redis,onenteH
Diagn&ti$o P"e$o, # T"atamiento Opo"t'noH
De+ini$i&n!
)ste nivel com,rende la denominada ,revencin secundaria & como su nombre lo indica
est7 com,uesta ,or medidas destinadas a ,oner la en%ermedad en evidencia & tratarla en las
,rimeras eta,as del ,er3odo cl3nicoH
C%ai+i$a$i&n pa"a e% diagn&ti$o+
Tipo I! Gingi)iti! *urco de 6asta 9mm sin ,.rdida sea radiogr7%icamente observableH
'l3nicamente se observan alteraciones de color$ %orma & e1udadoH 0i,er,lasia gingival &
edemaH Ausencia de bolsas verdaderasH
Tipo II! Pe"iodontiti in$ipiente! !ingivitisH =olsas de 4Q5 mm con ,.rdida sea
detectable radiogr7%icamente <bolsas verdaderas>
Tipo III! Pe"iodontiti mode"ada! =olsas de 6Q7 mmH P.rdida sea detectable
radiogr7%icamenteH
Tipo IV! Pe"iodontiti a)an,ada! =olsas de m7s de " mm$ con ,.rdida sea detectable
radiogr7%icamenteH
Tipo V! Pe"iodontiti "e+"a$ta"ia! casos en los Jue se ,resenta ,.rdida sea & de insercin
a ,esar de 6aber reali5ado una tera,ia ,eriodontal adecuada & mantenimiento ,or ,arte del
,aciente & del ,eriodoncista durante un largo ,eriodo de tiem,oH
P"oto$o%o!
Diagn&ti$o en 0ae a!
)1amen cl3nico general+ edad$ se1o$ condiciones sist.micas$ %isiolgicas$ 67bitos
)1amen cl3nico bucal+ caracter3sticas del ,eriodonto de ,roteccin$ sangrado$
,resencia de %actores de riesgo locales
)1amen radiogr7%ico ,eridico
A,licacin del 3ndice I-P
(eterminar7 el diagnstico de acuerdo a los cdigos establecidos ,or el 3ndice
92
<ver ane1o 5>
(ar7 el tratamiento indicado a los ,acientes diagnosticados+ #$1$2 & 9 <ane1o 5>
4e%erir7 al es,ecialista los ,acientes diagnosticados como+ 4 & <[> <ane1o 5>
P"oto$o%o de aten$i&n de %a m'5e" em0a"a,ada
4eali5ar todos los ,asos enumerados ,ara el diagnstico
Prestar es,ecial atencin al as,ecto ,eriodontal de la embara5ada$ &a Jue e1iste
evidencia cient3%ica de la relacin del embara5o & el ,arto ,reQt.rmino con las
en%ermedades ,eriodontales
o tomar radiogra%3as durante el ,rimer trimestre
*i %uese necesario el e1amen radiogr7%ico des,u.s del cuarto mes$ seguir indicaciones
de ,roteccin
)liminar todos los %ocos de in%eccin
Programar citas ,ara tratamiento integral
2imita$i&n de% Da3o
De+ini$i&n!
)ste nivel inclu&e medidas Jue tienen como %inalidad limitar el grado de inca,acidad
,roducida ,or la en%ermedadH
*e reali5ar7 tratamiento de+ bolsas & abscesos ,eriodontales$ ras,ado & alisado radicular$
e1traccin de dientes con mal ,ronstico$ tratamientos Juir2rgicos$ %eruli5aciones & otros
tratamientos ,eriodontalesH
P"oto$o%o
7ae I!
)nseIan5a de t.cnicas de 6igiene oral+
control de ,laca
mec7nica+ ce,illado$ 6ilo dental$ ce,illo interdentario$ otros
Ju3mica+ enjuagatorios a base de clor6e1idina al #H2 R
Pro%ila1is
)liminacin de lesiones cariosas & restauraciones con m7rgenes de%ectuosos
-ratamiento de bolsas & abscesos ,eriodontales < 6asta 5mm>
)1traccin de ,ie5as con mal ,ronstico

.apado # a%iado "adi$'%a" en $ampo $e""ado
Anestesia del 7rea a tratar
Locali5acin de c7lculos & bolsas con la sonda ,eriodontal
)liminacin del c7lculo subgingival & alisado radicular
*e recomienda a,licar %l2or
99
'itas de control
7ae II
A este nivel$ el es,ecialista reali5ar7 tratamiento de bolsas & abscesos ,eriodontales$ tratamientos
Juir2rgicos$ %eruli5aciones$ ras,ado & alisado radicular & otros tratamientosH
.apado # a%iado "adi$'%a" en $ampo a0ie"to
Anestesia local
Incisin Juir2rgica
4as,ado & alisado radicular
*utura
Indicaciones tera,.uticas & ,osto,eratorias
'ita de control & remocin de sutura < 1 semana>
7ae III
.e/a0i%ita$i&n
)ste 2ltimo nivel consiste en ,revenir Jue el individuo se convierta en carga ,ermanente ,ara s3$
su %amilia & ,ara la sociedadH )ste es el nivel m7s alto de ,revencin & slo deber7 justi%icarse
,or la ine1istencia o no a,licacin de los recursos en los niveles anteriores o ,or 6aberse agotado
la ca,acidad ,rotectoraH )sta %orma de ,revencin tambi.n debe ser orientada a la re6abilitacin
,sicosocial del ,ortador de secuelas o inca,acidades total o ,arcialmenteH
A este nivel se reali5ar7
.e+e"en$ia!
(ebe e1istir un sistema de re%erencia & contrarre%erencia el cual se activa cuando la ca,acidad
resolutiva del centro de atencin est7 agotadaH )n este momento se re%iere al ,aciente a otros
tratamientos como ,or ejem,lo$ endodoncia$ ,rtesis$ ortodoncia cuando las ,osibilidades del
,aciente lo ,ermitanH
/na ve5 resuelto el caso$ el ,aciente debe regresar al ,ro%esional
re%erente$ con su contrarre%erencia debidamente contestadaH
7ae IV
Mantenimiento
)stablecer un ,rograma de mantenimiento con citas de control de,endiendo del caso$ siendo cada
tres meses el ,romedio ,ara la ma&or3a de los ,acientesH
94
Componente III
No"ma # P"oto$o%o pa"a %a Aten$i&n de 4"gen$ia Odonto%&gi$a
De+ini$i&n!
*on todas aJuellas a%ecciones Jue necesiten ser atendidas en %orma e1,edita como son+
laceraciones & 6eridas de labios$ enc3as o mejillasL %racturas & %isuras de dientes$ edema
%acial$ avulsin o intrusin de dientes$ dolor$ abscesos & 6emorragiasH
No"ma Gene"a%e
=rindar atencin inmediata a las urgenciasH
-odo caso considerado de urgencia odontolgica ser7 atendido utili5ando ra5onablemente
la in%raestructura Jue se tiene a dis,osicin$ de tal manera Jue se ,ueda resolver la
com,lejidad de la urgenciaH (e no ser ,osible$ re%erirlo al nivel de atencin
corres,ondienteH
Prescribir medicamentos de acuerdo a los tratamientos de dolor$ in%eccin$ in%lamacin$
ansiedad$ alergias & 6emorragias siguiendo la Le& de @edicamentos vigenteH
P"oto$o%o de P"omo$i&n
)n las unidades ejecutoras donde se reali5a Programa )scolar es necesario orientar a maestros &
,adres de %amilia sobre la ,revencin de accidentes Jue ,uedan causar urgencias bucoQdentales
as3 como tambi.n sobre la atencin en casos de accidentes ,or ca3das o traumasH
P"oto$o%o de P"e)en$i&n
'olocar anuncios alusivos a 7reas de ,eligro & riesgos ,ara evitar ca3das o accidentesH
Fomentar el uso de ,rotectores bucales en la ,r7ctica de algunos de,ortesH
P"oto$o%o de 4"gen$ia Odonto%&gi$a
)valuar signos vitales <%recuencia res,iratoria & card3aca$ ,resin arterial$ tem,eratura$ ,ulso>H
)valuar la dilatacin ,u,ilar & el estado de concienciaH
Diagn&ti$o!
E-amen e-t"a0'$a%
Observar laceraciones en cabe5a & cuello
'ontrolar 5onas de 6emorragias
Observar si 6a& desviaciones de los contornos seos
)1aminar la articulacin t.m,oro mandibular
)1aminar 7rea cigom7tica
Observar si 6a& 7reas de in%lamacin$ o escoriaciones
95
Observar si 6a& lesiones de tejidos blandos <labios$ lengua$ mejillas$
,aladar & ,iso de boca>
Observar anormalidades en el ,lano oclusal
E-amen int"a0'$a%
Observar si 6a& movilidad dental u sea
Observar si 6a& des,la5amiento de dientes
Observar si 6a& %racturas de los ,rocesos alveolares
*i 6a& e1trusin o intrusin
*i 6a& dolor
*i 6a& sensibilidad negativa
Las ,ruebas dentales no son conclu&entes en la eta,a inicial del trauma
Observar si 6a& cambio de colorH )n ,acientes jvenes ,uede ser reversible
sobre todo en dientes deciduosH
E-amen "adiog"+i$o
-omar radiogra%3as ,eria,icales$ oclusales$ ,anor7micas$ de A-@ u otras seg2n sea el
casoH
Observar %racturas radiculares
Observar %racturas corono subgingivales
Observar des,la5amientos dentarios
Observar %racturas seas
Presencia o no de objetos e1traIos$ sobre todo si est7n en tejidos blandos
(eterminar la dimensin del es,acio ,ul,ar
!rado de %ormacin radicular
Pro1imidad de la %ractura con la ,ul,a
E-amen ne'"o%&gi$o ini$ia% Fi e ne$ea"ioG
Observar si e1iste di%icultad motora o de comunicacin
*i 6a& res,iracin normal
Obtener 6istoria m.dica e in%ormacin general del ,aciente
*i e1iste rinorrea u otorrea
)1aminar sensibilidad su,er%icial %acial
'on%irmar %uncin vocal normal
'on%irmar 6abilidad de ,rotruir la lengua
'on%irmar sensacin ol%ativa & auditiva
4e%erir ,ara una evaluacin ,osterior
T"atamiento # %imita$i&n de% da3o
P"oto$o%o
2a$e"a$ione # /e"ida de %a0io, en$*a # me5i%%a
Lim,iar la 6erida
(etener el sangrado <de e1istir>
96
*uturar <de ser necesario>
Indicaciones tera,.uticas
4e%erir al ,ro%esional indicado si es necesario
Cont'i&n # '0%'-a$i&n
Lim,ie5a del 7rea a%ectada
-oma de radiogra%3as en di%erentes angulaciones
/sar o,cionalmente una %.rula %le1ible durante 7 a 1# d3as o de acuerdo al
diagnstico de trauma de los dientes vecinos
Indicaciones tera,.uticas de ser necesario
'ontroles ,eridicos
2'-a$i&n e-t"'i)a denta%
Lim,ie5a del 7reaH
-oma de radiogra%3as
4e,osicionar el diente
)stabili5ar el diente con una %.rula 6asta ,or 9 semanas
'ontroles ,eridicos
2'-a$i&n %ate"a%
Lim,ie5a del 7rea
-oma de radiogra%3as
4e,osicionar el diente en la ,osicin normal
:eri%icar radiogr7%icamente la re,osicin del diente
)stabili5ar el diente con %.rula 6asta ,or 9 semanas
*i 6a& %ractura sea$ se ,rolongar7 la %.rula ,or 6 a 7 semanas
'ontroles ,eridicos
7"a$t'"a "adi$'%a"e
Lim,ie5a del 7rea
-oma de radiogra%3as en di%erentes angulaciones
4e,osicionar el %ragmento coronal tan ,ronto como sea ,osible
:eri%icar la ,osicin radiogr7%icamente
Inmovili5ar el diente con una %.rula
'ontroles ,eridicos
7"a$t'"a a%)eo%a"
Lim,ie5a del 7rea
-oma de radiogra%3as con di%erentes angulaciones
4e,osicionar el %ragmento seo conteniendo el o los dientes involucrados
Feruli5ar el %ragmento a los dientes ad&acentes
97
4e%erir a 'irug3a @a1iloFacial de ser necesario
'ontroles ,eridicos
Int"'i&n de diente
Diente de$id'o!
-oma de radiogra%3a
)n caso de %ractura$ reali5ar la e1odoncia
'ontroles ,eridicos
Diente pe"manente!
-oma de radiogra%3a
)n caso de %ormacin radicular incom,leta lu1ar suavemente el diente con %rce,s &
re,osicionarlo
Feruli5ar el diente en su ,osicin
)n caso de %ormacin radicular com,leta reali5ar re,osicin ortodntica o Juir2rgica
4eali5ar ,ul,ectom3a 1 a 9 semanas des,u.s del trauma
4e%erencia al es,ecialista si %uera necesario
'ontroles ,eridicos
A)'%i&n de diente
Diente de$id'o!
-oma de radiogra%3a
Indicaciones a los ,adres
4e%erir al es,ecialista en caso de necesidad de a,aratolog3aH
'ontroles ,eridicos
ota+ Las radiogra%3as se tomar7n seg2n dis,onibilidad de cada unidadH
Diente pe"manente!
Diente $on pi$e $e""ado I'e /a ido "eimp%antado
Lim,iar 7rea a%ectada con agua$ suero o clor6e1idinaH o e1traer el diente
*uturar laceraciones gingivales$ es,ecialmente en 7rea cervical
:eri%icar radiogr7%icamente la ,osicin normal del diente reim,lantado
A,licar una %.rula %le1ible ,or una semana
Administrar antibiticos
:eri%icar estatus de inmuni5acin
A,licar vacuna antitet7nica si el diente tuvo contacto con el suelo o si la ,roteccin
del t.tano es incierta
9"
Iniciar endodoncia a los 7 a 1# d3as
'olocar 'a<O0>
2
como medicacin intraconducto
'ontroles ,eridicos
Diente $on pi$e $e""ado mantenido en 'n medio de $one")a$i&n epe$ia% $omo %e$/e,
'e"o o a%i)a # $'#o tiempo e-t"a0'$a% e meno" a J0 min'toH
*i el diente est7 contaminado$ lim,iar la su,er%icie radicular & el %oramen a,ical con
un c6orro de suero
*umergir el diente en do1iciclina <W o M 1 mg ; 2# ml de suero>
4emover el co7gulo del alveoloH )1aminar el alveoloH *i 6a& %ractura de la ,ared$
re,osicionarla con un instrumento adecuado
4eim,lantar con suave ,resin digital
*uturar laceraciones gingivales$ es,ecialmente en el 7rea cervical
:eri%icar radiogr7%icamente la ,osicin normal del diente reim,lantado
A,licar una %.rula ,or una semana
Administrar antibiticos sist.micos
:eri%icar estatus de inmuni5acin
Iniciar endodoncia a los 7 M 1# d3as
'olocar 'a<O0>
2
'ontroles ,eridicosH
Diente $on pi$e $e""ado $'#o tiempo e-t"a0'$a% e ma#o" a J0 min'toH
4emover restos & ligamento ,eriodontal necrtico
4emover el co7gulo del alveolo con un c6orro de suero
)1aminar el alveoloH *i 6a& %racturas de la ,ared$ re,osicionar con un instrumento
adecuado
*umergir el diente en solucin de %luoruro de sodio al 2H4R acidulado$ a un ,0 de 5H5
,or un m3nimo de 5 minutos
4eim,lante suavemente con ligera ,resin
:eri%icar radiogr7%icamente ,osicin normal del diente reim,lantado
A,licar una %.rula %le1ible ,or una semana
Administrar antibiticos sist.micos
Iniciar endodoncia a los 7 M 1# d3as
'olocar 'a<O0>
2
'ontroles ,eridicos
98
Diente $on pi$e a0ie"toH
)l diente 6a sido reim,lantado
Lim,iar 7rea a%ectada con agua$ suero o !luconato de clor6e1idina
o e1traer el diente
Administrar antibitico sist.mico
)valuar la necesidad de vacuna antitet7nica si el diente tuvo contacto con el suelo o si
la ,roteccin del t.tanos es incierta
Diente $on pi$e a0ie"to mantenido en 'n medio de $one")a$i&n epe$ia% $omo %e$/e,
'e"o o a%i)a # $'#o tiempo e-t"a0'$a% e meno" a J0 min'toH
*i el diente est7 contaminado$ lim,iar la su,er%icie radicular & el %oramen a,ical con
un c6orro de suero
*umergir el diente en do1iciclina <W M 1 mg ;2# ml de suero>
)1aminar el alveoloH *i 6a& %racturas de la ,ared$ re,osicionar con un instrumento
adecuadoH
4eim,lantar con suave ,resin digital
Administrar antibitico sist.mico & evaluar la necesidad de vacuna antitet7nica
ota+ A tiem,os ma&ores de 6# minutos$ el ,orcentaje de .1ito se ver7 disminuidoH
<emo""agia
(e%inicin+
*angrado de origen bucal cu&o tiem,o de duracin es m7s ,rolongado de lo usual$ &a sea$
,ost e1%oliacin de dientes deciduos$ e1traccin de dientes ,ermanentes o lesiones de los
tejidos blandos Jue a ,esar de la tera,.utica de ,resin$ com,resin o tiem,o de es,era
su%iciente$ no se detieneH Puede ser causada ,or remocin del co7gulo inicial o trauma del
7rea recientemente lesionada o causado ,or trastornos sist.micos de la coagulacin
Protocolo
'ontrol de 0emorragias
(iagnstico del ti,o de 6emorragia
Anestesia local o regional
'olocar gasa & ,resionar ,or cinco minutos
:eri%icar el 7rea sangrante & colocar com,uestos 6emost7ticos
*uturar & colocar gasa a ,resin ,or media 6ora
)valuar al ,aciente en media 6ora
Prescribir anti6emorr7gicos si %uera necesario
4#
'ita de control & retiro de sutura
Do%o"
De+ini$i&n!
*ensacin molesta Jue ,uede ser causada ,or una en%ermedad aguda Jue causa dolor intenso &
,uede ser ,or ,roblema ,eriodontal o ,eria,ical o ,or un traumaH
P"oto$o%o
*eg2n el origen del dolor+
P'%pa"
Pul,itis 4eversible+
Alivio de ,untos de oclusin traum7tica
4emocin de la caries dental <si e1iste> o la restauracin
'uracin mediante cementos tera,.uticos o bases
)valuacin ,eridica del ,aciente tratado
Pul,itis Irreversible+
(ientes deciduos
Pul,otom3a
Anestesia local
4emocin total del tec6o de la c7mara ,ul,ar
4emocin del contenido de la c7mara & del inicio de los conductos radiculares
*ellado de la ,ul,otom3a con 1ido de 5inc & eugenol sin cristales de acetato
Pul,ectom3a
Anestesia local
*ellado de los conductos & de la c7mara con 1ido de 5inc & eugenol sin cristales de
acetato
'olocacin del material tem,oral
4e%erencia a citas subsiguientes
(ientes Permanentes+
)ndodoncia
41
4adiogra%3a
Anestesia local
'olocacin del material tem,oral
Indicaciones tera,.uticas & re%erir a citas subsecuentes
Ne$"oi P'%pa"
4eali5ar tratamiento de endodoncia o e1odoncia
A0$eo # Edema
De+ini$i&n+
A0$eo+ 'oleccin entre tejidos de material ,urulento %luctuante <,roducido ,or una
in%eccin>H
Edema+ 0inc6a5n blanda Jue cede a la ,resin & es ocasionada ,or la serosidad in%iltrada
en el tejido celularH
P"oto$o%o
)n caso de in%ecciones ,or abscesos+
4ecibir al ,aciente & determinar el grado de edema o in%eccin 6aciendo un e1amen
bucal minuciosoH
*i no 6a& a,ertura de la boca ,or trismus$ edema o casos de celulitis u otras
in%ecciones severas$ determinar la necesidad de ser atendido en el 7rea de urgencias
m.dicas de la unidad ejecutora & decidir en conjunto la necesidad o no de
6os,itali5acinH
(e ser ,osible tomar radiogra%3as ,ara un mejor diagnstico o e1amenH
(e 6aber a,ertura de la boca$ determinar si es ,osible drenarloH
4eali5ar tratamiento tera,.utico con antibitico seg2n sea el casoH
4e%erencia a tratamiento com,letoH
A%)eo%iti
(e%inicin+
In%eccin locali5ada del alveolo ,osterior a un ,rocedimiento Juir2rgicoH
P"oto$o%o
Cont"o% de A%)eo%iti Se$a!
Irrigacin de la cavidad alv.oloQdental con solucin %isiolgica
42
'itas de control cada 9 d3as
Cont"o% de A%)eo%iti <Dmeda!
Anestesia local o regional
'uretaje del alv.olo <remocin del co7gulo>
Irrigacin con solucin %isiolgica
'ita de control cada tres d3as
T"a'ma
De+ini$i&n!
Lesin de los tejidos duros o blandos$ debido a un gol,e o im,acto
P"oto$o%o
-era,.utica+ de acuerdo a la gravedad del trauma se 6ar7 ,or v3a bucal o ,arenteral
4e%erencia al es,ecialista de ser necesario
Ot"o!
Problemas de la A-@ <articulacin t.m,oro mandibular>+
AJuellos ,acientes Jue lleguen al consultorio con lu1acin de mand3bula$ el odontlogo deber7
re,osicionar la mand3bula de 6aber transcurrido ,oco tiem,o del incidente
(e lo contrario$ ,remedicar con relajantes musculares & antin%lamatorios antes del ,rocedimiento
49
Componente IV
No"ma # P"oto$o%o pa"a %a Aten$i&n de %a Anoma%*a Dento+a$ia%e, in$%'o
%a Ma%o$%'i&n1
De+ini$i&n!
*e entiende ,or anomal3as dento%aciales todas aJuellas relacionadas con+
1H La desarmon3a en el tamaIo de ambos ma1ilares
2H La relacin entre los arcos dentales$ sobremordida 6ori5ontal <overjet> &
sobremordida vertical <overbite>$ mordida cru5ada$ mordida abierta & otros
9H La ,osicin de los dientes$ a,iIamientos
4H Anomal3as %uncionales$ deglucin anormal$ bru1ismo$ %ascies adenoidea & otras
5H @aloclusin
6H Otras
No"ma Gene"a%e
)l servicio de odontolog3a atender7 la ,oblacin in%antil & adolescente de 2 M 14 aIos
con ,roblemas de maloclusinH
Pro,orcionar consejer3a a los ,adres cu&os 6ijos Jue desde los 2 aIos ,resenten
,roblemas de maloclusin dental & de crecimiento & desarrolloH
*e atender7n niIos en edades de 6 Q12 aIos en denticiones mi1tas Jue ,resenten clase
I de maloclusin con los siguientes ,roblemas+
@ordida 'ru5ada
@ordida abierta
@al,osicin dentaria de 1 2 dientes
'ontrol de la longitud del arco
(iastemas
'ontrol del es,acio en denticin mi1ta
Ajuste oclusal
07bitos ,erniciosos <labio$ lengua$ mejillas$ c6u,eteo de dedo entre otros>
)ducacin & orientacin al ,aciente & a los ,adres o tutores en cuanto al uso & manejo
de la a,aratolog3a sencilla & controles subsiguientesH
P"oto$o%o de P"omo$i&n, P"e)en$i&n # Aten$i&n1
P"omo$i&n de %a Sa%'d
De+ini$i&n!
'onsiste en ,roveer al ,aciente de in%ormacin acerca del desarrollo dental & el autocuidado de la
salud bucal ,ara mantenerlo libre de las anomal3as dento%aciales incluso las maloclusiones
,ro,ias de esas edadesH
P"oto$o%o
'oncienti5ar a los ,adres & ,acientes acerca de la necesidad de las visitas ,eridicas al
odontlogo ,ara evitar e1tracciones ,rematuras en dientes deciduos o en ,rimeras
molares ,ermanentes
)ducacin & orientacin a los ,adres o tutores de niIos con estos ,roblemas acerca de+
'recimiento & desarrollo del niIo
'ontrol de 67bitosH
De+ini$i&n!
La ,revencin es,ec3%ica consiste en reali5ar intervenciones ,ara minimi5ar los ,roblemas de
maloclusiones Jue ,resente la ,oblacin in%antil & adolescenteH
No"ma!
:igilar las e1%oliaciones ,rematuras de dientes deciduosH
Identi%icar las discre,ancias en el tamaIo de los dientes & longitud del arcoH
)vitar ,.rdida de la l3nea mediaH
(etectar anomal3as sist.micas Jue a%ecten el desarrollo esJuel.tico %acial <ejmH
asma$ res,irador bucal entre otros>H
)valuacin de la cronolog3a eru,tivaH
)s la deteccin tem,rana de anomal3as dento%aciales & 67bitos en niIos & adolescentes con los
siguientes ,roblemas+
1H @alos 67bitos
2H A,iIamiento en denticin decidua & mi1ta
9H @ordida cru5ada
4H (iastema
5H @ordida abierta
2imita$i&n de% Da3o
)ste nivel de ,revencin se caracteri5a ,or la e1istencia de una maloclusin inci,iente$ la cual se
tratar7 de interce,tar su evolucin mediante la utili5acin de t.cnicas sencillas en aJuellos niIos
Jue ,resenten a,iIamiento dental anterior$ su,erior e in%erior en denticin mi1taH
P"oto$o%o
Degate e%e$ti)o!
'olocar anestesia
4eali5ar el desgaste con %resas de diamante troncocnicas delgadas de grano
%ino o discos de diamante
Aislamiento relativo
'olocacin de %l2or en cam,o seco
Indicaciones a los ,adres
'ontrol mensual
E-t"a$$i&n Se"iada!
Primera eta,a+ consiste en la e1traccin de dientes anteriores
tem,orales ,ara el alineamiento correcto de los incisivos anteriores
*egunda eta,a+ consiste en la e1traccin de bilateral de los caninos
& ,rimeros molares tem,orales en el momento o,ortunoH )l ,aciente deber7 ser
controlado ,eridicamente ,ara su evaluacin cada tres meses ,or 15 meses
como m3nimo
La ,rimera alternativa ,uede variarse & en ve5 de e1traer los ,rimeros caninos
in%eriores se detienen un ,oco mas & se decide e1traer la ,rimera molar
deciduaL todo esto de,ender7 de lo Jue se observe en el estudio de la
radiogra%3a es decir$ cu7l germen est7 m7s adelantadoH
-ercera eta,a+ )1traccin de los ,rimeros molares deciduos
o )valuar los datos del diagnstico & asegurarnos de la %alta de es,acio
,osicin & grado de %ormacin de la ra35 del canino ,ermanenteH
o *e reali5ar7 la e1traccin del segundo molar deciduo cuando el ,rimer
molar se encuentre entre el canino ,ermanente & esteH
o *e recomienda un mantenedor de es,acio ,ara evitar la mesiali5acin del
,rimer molar ,ermanente & evitar la ,erdida del es,acioH
Co""e$$i&n de /0ito
Mo"dida a0ie"ta+
*in eru,cin de las ,rimeras molares ,ermanentes+
'ontrol ,sicolgico de 67bito <con ,siclogo>
Orientacin a los ,adresH
'on eru,cin de las ,rimeras molares ,ermanentes+
Ada,tacin de bandas
'olocacin de bandas
-oma de im,resin con bandas
'on%eccin de jaula & malla vestibular
'ementacin de la jaula
'ontrol mensualH
4e6abilitacin
'uando se determine una maloclusin Jue reJuiera de conocimientos t.cnicos & una a,aratolog3a
es,eciali5adaL se ,roceder7 a la re%erencia al ,ro%esional es,eciali5adoH
Componente V
Mani+eta$ione ('$a%e de %a En+e"medade Sit6mi$a m P"e)a%ente #
Pato%og*a Int"*ne$a de %a Ca)idad ('$a%1
De+ini$i&n!
!ru,o de mani%estaciones bucales m7s comunes de las en%ermedades sist.micas m7s ,revalentes$
as3 como ,rinci,ales alteraciones intr3nsecas de los tejidos blandos de la cavidad bucalH
7a$to"e de .iego!
/n'er
Taba'o 0l riesgo $e 'n'er es 6 -e'es ms fre'#ente en
f#ma$ores. 0l taba'o masti'a$o $esarrolla lesiones
&remalignas 'omo la le#'o&lasia. >rrita la m#'osa
&or me'anismo tri&le1 "#!mi'o ?al"#itranes: fenoles y
nitrosaminas@ f!si'o ?'alor@ y me'ni'o ?masti'a'i%n@.
F#mar 'on la 'an$ela +a'ia a$entro.
Al'o+ol 0l al'o+ol $eteriora la f#n'i%n $e barrera $e la
m#'osa b#'al y 'ombina$o 'on el taba'o &ermite
mayor a''i%n $e los 'ar'in%genos en m#'osas.
5esiones $e la 'a-i$a$ b#'al
&oten'ialmente malignas ?le#'o&lasias:
otras@
,i no son trata$as a tiem&o &#e$en $egenerar en
lesiones malignas.
07&osi'i%n a rayos #ltra-ioleta. 'olor $e
la &iel ?tez blan'a@
Fa-ore'e el $esarrollo $e 'n'er $e labio inferior.
>nflama'iones 'r%ni'as ,i no son trata$as a tiem&o &#e$en $egenerar en
lesiones malignas.
>nfe''iones -irales 0l -ir#s $e 0&stein ;arr: el -ir#s $el 4er&es ,im&le:
-ir#s $el Pa&iloma 4#mano.
/an$i$iasis ;#'al ,e &#e$e &ro$#'ir &or #na enferme$a$ ag#$a
$ebilitante: inm#nos#&resi%n: tera&ia antibi%ti'a o &or
el #so $e &r%tesis 'on mala +igiene b#'al.
07&osi'i%n ambiental 07&osi'i%n laboral al &ol-o $e ma$era: a n!"#el: a
ra$ia'i%n: s#stan'ias no'i-as &or 'omb#sti%n $e
materia &rima.
*efi'ien'ias N#tri'ionales /aren'ia $e -itaminas A: /: 0: y Fe.
Pre$is&osi'i%n familiar o genAti'a *efe'tos 'ongAnitos o a$"#iri$os $el sistema
inm#nol%gi'o.
*rogas Bari+#ana: 'o'a!na y otras
*iabetes 0stilo $e <i$a ,e$entarismo
9besi$a$
Pre$is&osi'i%n CenAti'a
*efi'ien'ias N#tri'ionales
4>< y
otras 0T,
0stilo $e <i$a ?'on$#'tas ,e7#ales@ Promis'#i$a$
*rogas
Transmisi%n en &ro'e$imientos
o&eratorios
>n'#m&limiento $e las normas $e ;ioseg#ri$a$
Signo # *ntoma 0'$a%e de %a en+e"medade m p"e)a%ente
No"ma Gene"a%e
4econocer & manejar o,ortuna & adecuadamente las mani%estaciones o e1,resiones
bucales de las en%ermedades sist.micas m7s ,revalentes$ as3 como las ,rinci,ales
alteraciones de los tejidos bucales blandosH
A,licar de medidas ,reventivas$ t.cnicas diagnsticas & ,rocedimientos concernientes
al manejo de las ,atolog3as m7s ,revalentesH
)ducacin sanitaria$ a trav.s de gru,os & l3deres comunitarios$ en%ati5ando en sesiones
educativas la im,ortancia de la deteccin ,reco5 de las en%ermedades m7s ,revalentes
en la ,oblacin <diabetes$ c7ncer$ :I0 & otras> & sus mani%estaciones bucalesH
(ivulgar$ a trav.s de medios masivos de comunicacin & otros$ la im,ortancia del
e1amen de la cavidad bucal & normas de =ioseguridad como una accin de ,revencin
,ara disminuir la morbimortalidad ,or c7ncer bucal$ diabetes$ 0I: & otras
,reveniblesH
/n'er ;#'al 5e#'o&lasias
Parestesia
6l'era "#e no 'i'atriza
5esi%n roDa o blan'a &ersistente
6na lesi%n "#e sangra f'ilmente
*ifi'#lta$ &ara masti'ar o tragar
*ifi'#lta$ &ara mo-er la leng#a o man$!b#la
*iabetes Cingi-itis
Abs'esos &erio$ontales
Eerostom!a
/an$i$iasis y aftas
Perio$ontitis f#lminante
Bayor s#s'e&tibili$a$ a &a$e'imientos m#'osos y &erio$ontales.
<>4 . ,>*A >nfe''iones mi'%ti'as ?/an$i$iasis@
0ritema gingi-al
Perio$ontitis #l'erati-a
Aftas
5e#'o&lasia
,ar'oma $e Fa&osi
/ar'inoma es'amoso
P"oto$o%o de P"omo$i&n, P"e)en$i&n # Aten$i&n1
P"omo$i&n
De+ini$i&n!
)jecucin ,artici,ativa de actividades educativas$ dirigidas a gru,os o ,ersonas con la %inalidad
de Jue recono5can la im,ortancia de ado,tar estilos de vida saludables ,ara minimi5ar los
%actores de riesgo res,onsables de las ,atolog3as bucales$ en%ermedades sist.micas & las ,osibles
mani%estaciones bucales de las mismasH
P"oto$o%o
Ed'$a$i&n
*eleccin de ,oblacin objetivo
'oordinacin & ,rogramacin de la actividad <objetivo$ recursos$ metodolog3a$ lugar$
costo & otros>
*eleccin de temas
o 0igiene bucal <inclu&e ,rtesis>
o Proteccin solar en labios & cara
o Proteccin laboral ; 6igiene ambiental
o )stilos de vida saludables <tabaJuismo$ alco6ol$ drogadiccin$
sedentarismo$ nutricin$ ,romiscuidad & otros>
o ormas b7sicas de bioseguridad <,oblacin & trabajadores>
Pre,aracin de eJui,o & material did7ctico
4eali5acin de la actividad
)valuacin de los logros
De+ini$i&n!
Actividades de intervencin en las ,ersonas e1,uestas al riesgo$ ,ara reducir la incidencia de
,atolog3as en los tejidos bucales$ en%ermedades sist.micas & las ,osibles mani%estaciones bucales
de las mismasH
Ante el 6alla5go de antecedentes$ signos &;o s3ntomas ,ositivos o sos,ec6osos se ,roceder7 as3+
4educir los %actores de riesgo es,ec3%icos encontrados
Investigar los antecedentes %amiliares & ,ersonales
(ar indicaciones a la ,oblacin en riesgo de las medidas a seguir seg2n sea el caso
Diagn&ti$o p"e$o, # t"atamiento opo"t'no
4eali5ar anamnesis com,leta
)valuacin general de tejidos duros & blandos
)17menes de laboratorio ,ertinentes seg2n caso <cultivo$ glucemia$ antibiograma$
,a,anicolau$ 6ematolgicos & otros> a ,acientes de riesgo
2eione p"ema%igna m +"e$'ente en %a $a)idad o"a%!
P.OTOCO2O DE ATENCI9N EN PACIENTES CON SOSPEC<A DE CNCE. O.A2
-oma de ,a,anicolau
@ateriales & eJui,o necesarios+
1H !uantes
2H Portaobjetos
9H )s,7tula de madera <de,resor de lengua o cito broc6a>
4H Fijador aerosol <cito s,ra&> o alco6ol et3lico al 85 RH )n casos de no contar con los
%ijadores mencionados una alternativa es %ijador de cabello sin laca ni olorH
5H etiJueta ad6esiva
6H Formulario de solicitud de citodiagnstico
P"o$edimiento
Identi%icar la ,laca con nombre$ %ec6a$ ,rocedencia de la muestra$ a,ellido del
odontlogo$ en una etiJueta ad6esiva en el e1tremo del ,ortaobjetoH
Instruir al ,aciente sobre el e1amen Jue se reali5ar7
4ecoger la muestra con la es,7tula o de,resor o cito broc6a seg2n sea el caso
)l ras,ado se 6ar7 con un movimiento giratorio
4e,artir la muestra al rev.s o en sentido contrarioH (istribuir de manera uni%orme &
%ina con la misma es,7tula $ sobre el ,ortaobjetos lim,io & ,reviamente identi%icado
Fijar inmediatamente a una distancia de 25 a 9# cmH con el %ijador indicado & colocar
en ,osicin 6ori5ontal 6asta Jue se seJue
*i no 6a& s,ra&$ se coloca la ,laca en un %rasco con alco6ol et3lico al 85 R$ el alco6ol
debe Juedar ,or encima del e1tendidoH )n los bordes de la laminillas se colocan unos
cli,s ,ara evitar Jue se ad6ieran unas a otras <gradillas>H Los %rascos deben
trans,ortarse cerradosH Los %rotis deben ,ermanecer en el l3Juido %ijador durante
media 6ora & no m7s de dos semanasH o se deben sacar las ,lacas del l3Juido %ijador$
eso lo 6ar7 el cito tecnlogo en el momento de la tincinH
*i la muestra reJuiere traslado$ colocarla en reci,iente de ,roteccin contra %racturas$
debidamente rotuladosH
4e%erencia &;o interconsulta al es,ecialista <endocrinolog3a$ in%ectolog3a$ II & III
nivel> en caso de resultar ,ositivoH
=io,sia
Para reali5ar una bio,sia incisional o escisional$ <tomar la muestra de la lesin o
retirarla com,letamente> se debe re%erir el ,aciente al nivel corres,ondiente Jue
cuente con el insumo & eJui,o necesario ,ara reali5arla$ &a Jue es un ,rocedimiento
de cirug3a oral menor & reJuiere diagnstico 6isto,atolgicoH
Leuco,lasia+ @7s ,redominante en el 6ombre & aumenta con la edadH Por lo general se
encuentran distribuidas en tres sitios+ borde del bermelln del labio$
carrillos & enc3aH @7s com2n entre %umadores & alco6licos & 0I:
<,ositivo>H
)ritro,lasia+ )s la %orma cl3nica m7s com2n del c7ncer bucal$ con elevada %recuencia de
dis,lasia e,itelial$ con ausencia de signos & s3ntomas de trans%ormacin
malignaH
P.OTOCO2O DE ATENCI9N EN PACIENTES CON DIA(ETES1
)s im,ortante el control en estos ,acientes ,orJue son mu& susce,tibles a la caries dental & a la
en%ermedad ,eriodontalH
P"omo$i&n # P"e)en$i&n
)ducacin sobre t.cnica de ce,illado$ a,licacin de %l2or & asesoramiento diet.tico
)l uso de %luoruros t,icos como cremas dentales con el com,lemento de los
enjuagues$ barnices &;o geles de %l2or
-.cnicas de ce,illado ,ara disminuir adecuadamente la ,laca bacteriana
Pro%ila1is
'ontrol ,eridico
Diagn&ti$o # t"atamiento opo"t'no
Anamnesis & e1amen cl3nico Jue inclu&a le e1,loracin de los tejidos blandos &
tejidos duros
)valuar los valores de glucemia antes de reali5ar tratamiento
'onsultar con el m.dico tratante si %uera necesario
'ontrol de %ocos in%ecciosos
(etartraje & a,licacin de %l2or$ seg2n riesgo
)1odoncias indicadas &;o cirug3as en ,acientes bajo control
4estauraciones
4evisin & ajuste de ,rtesis
)ndodoncia
'ontrol ,eridico$ seg2n riesgo
Ape$to I'e a#'da"n a "ed'$i" e% "iego de $omp%i$a$ione %o$a%e # gene"a%e en e%
mane5o denta% de% dia06ti$o!
Asegurarse Jue el ,aciente est7 recibiendo el mejor control m.dico ,ara su caso en
,articularH
(ar citas matutinas tem,ranas ,orJue el ,aciente tendr7 m7s ca,acidad de ada,tacin
%3sica & emocional ,ara ace,tar las visitas al consultorio dental$ &a Jue no ,ueden
tener ,er3odos de a&uno largoH
4educir al m71imo ,osible el n2mero de visitas ,ara atencin & ,lanear el ma&or
n2mero de actividadesH
Promover un ambiente de tranJuilidad & seguridad en el accionar$ ,ara evitar
sobrecarga emocional & %3sicaH )l uso de tranJuili5antes est7 indicado en ,acientes Jue
reJuieren a&uda com,lementariaH
Las in%ecciones sobre todo las ,igenas$ deben atacarse %irmemente ,or medios de
medidas locales & sist.micasH
0acer mani,ulaciones dentales & Juir2rgicas 6asta asegurarse Jue la condicin ,ul,ar
& ,eriodontal de los ,acientes sea ,timaH
Los ,rocedimientos de 6igiene del ,aciente deben ser e%icientesH
P.OTOCO2OS DE ATENCI9N PA.A PACIENTES CON VI<ESIDA
)s im,ortante el control en estos ,acientes ,orJue son mu& susce,tibles a la caries dental & a la
en%ermedad ,eriodontalH
)ducacin sistemati5adaH
)l uso de %luoruros t,icos como cremas dentales con el com,lemento de los
enjuagues$ barnices &;o geles de %l2orH
-.cnicas de ce,illado <inclusive ,rtesis> ,ara reducir adecuadamente la ,laca
bacterianaH
Pro%ila1isH
'ontrol ,eridico m7s %recuenteH
)n niIos con :I0 o inmunosu,rimidos es im,ortante el uso de %luoruros & sellantesH
Los barnices 6an demostrado ser e%icacesH 0a& una alta ,revalencia de caries en estos
niIosH
A,licar los ,rotocolos de control de in%eccionesH
Anamnesis & e1amen cl3nico Jue inclu&a la e1,loracin de los tejidos blandos &
tejidos durosH
'onsultar con el m.dico tratante tanto en adultos como en niIosH
o e1iste contraindicacin en el tratamiento dental de ,acientes con :I0 ,ositivosH
)l ,lan de tratamiento debe ser %le1ibleH
)l tratamiento ,eriodontal debe estar en%ocado en mantener saludable a los tejidos de
so,orteH La utili5acin de instrumentos ,un5o cortantes debe 6acerse con e1tremo
cuidadoH
)n restauradora$ de ,re%erencia$ usar t.cnicas atraum7ticas & el ionmero de vidrio
como material de obturacin <re%erencia de OP* 2##9>H
o e1iste indicacin es,ecial en el uso de anest.sicos locales en ,acientes in%ectados
,or el :I0H
)l tratamiento de endodoncia debe reali5arse de inmediato ,ara evitar el riesgo de
in%eccin ,eria,icalH Pre%eriblemente en una sola citaH
Las ,rtesis & el tratamiento de ortodoncia no esta contraindicadosH
)valuar la 6istoria de sangrado <,laJuetas & otros> antes de reali5ar ,rocedimientos
invasivosH
La necesidad de tera,ia con antibiticos ,re & ,osJuir2rgica ser7 evaluada en cada
casoH *i un ,aciente est7 e1,erimentando un ,eriodo de neutro,enia menos de 4###
c.lulas;mm
9
debe recibir antibiticotera,iaH
Las e1tracciones u otros tratamientos Juir2rgicos deben 6acerse en %orma similar Jue
los :I0 negativos$ minimi5ar el sangrado & la incor,oracin de elementos ,atgenos
en los tejidos ,ro%undosH
A,licar normas de bioseguridad ,ara el control de in%eccionesH
PATO2OGAS INT.INSECAS DE 2A CAVIDAD (4CA2
De+ini$i&n!
Princi,ales alteraciones intr3nsecas de los tejidos blandos de la cavidad bucalH
Diagn&ti$o p"e$o, # t"atamiento opo"t'no
Anamnesis & e1amen cl3nico com,leto
Interconsulta con la es,ecialidad a%3n a la ,atolog3a en cuestin
P"in$ipa%e a%te"a$ione int"*ne$a de %o te5ido 0%ando de %a $a)idad 0'$a%, egDn +a$to"
etio%&gi$o
Tipo de Etio%og*a Agente Ca'a% Mani+eta$i&n O"a%
>nfe''iones mi'%ti'as
/n$i$a albi'ans /an$i$iasis: aftas b#'ales.
>nfe''iones <irales
4er&es ,im&le7 Cingi-oestomatitis 'on lesiones
-esi'#lares en oro faringe
/itomegalo-ir#s No +ay manifesta'iones 'l!ni'as: &ero
se trasmite &or la sali-a
4er&es 5abial <es!'#las 'laras sobre base eritematosa
'on 'ostras "#e 'i'atrizan en &o'os
$!as
<ir#s 0&stein) ;Grr Bonon#'leosis
*olor e inflama'i%n $e la garganta
?faringoamig$alitis e7#$ati-a@
5e#'o&lasia <ellosa
<ari'ela 4er&es 8oster
o <ari'ela
o 4er&es 8oster
<es!'#las en la m#'osa
Parestesia
<ir#s Pa&iloma 4#mano <err#ga <#lgar
/on$iloma a'#mina$o
4i&er&lasia e&itelial fo'al
>nfe''iones ;a'terianas
o By'oba'teri#m a-i#m
intra'ell#lare
o Flebsiella
o 0nteroba'teri#m 'loa'ae
o 0s'+eri'+ia 'oli
o 9tras emergentes y
reemergentes
Cingi-itis: gingi-itis ne'rotizante y
&erio$ontitis
Neo&lasia: t#mores benignos:
"#istes y otros
,ar'oma $e Fa&osi
/ar'inoma $e 'Al#las es'amosas
Fibromas
B#'o'eles
*ist#rbios ne#rol%gi'os
Ne#ro&at!as trigeminal
Parlisis fa'ial
9tras 'on$i'iones
/ongAnitas
Hl'eras aftosas re'#rrentes
Eerostom!a
3etraso $e 'i'atriza'i%n
Ban'+as melan%ti'as
Frenillo labial: fis#ras: otras
malforma'iones
P"oto$o%o
sssmicotica
In+e$$ione mi$&ti$a
'ontrol en el uso de antibiticos
)Juilibrio$ dietaQemocionalQmedicamento
(ieta rica en vitaminas$ &ogurt$ derivados de lec6e$ Juesos Jue ,ro,orcionan a&uda
2til
Para mantener balance de ,6$ enjuagues bucales con &ogurt$ bicarbonato$ gastrigel$
otros
-ratamiento t,ico+ istatina 1##$### !)$ cuatro veces al d3a ,or 21 d3as$ l3Juido$
gel o cualJuier ve63culo e1istente v3a oralH
-ratamiento sist.mico+ Flucona5ol 5#mg ,or 7 d3as v3a$ oralH
In+e$$ione Mi$&ti$a "e$idi)ante
Los a5oles <Uetocona5ol$ clotrima5ol$ %lucona5ol & otros> 6an reem,la5ado el tratamiento con
violeta genciana & nistatinaH )n los ,acientes inmunosu,rimidos & resistentes al tratamiento se
debe consultar a un m.dico de ,re%erencia in%ectlogoH
In+e$$ione )i"a%e

<e"pe Simp%e-
'ontrol del uso de antibiticos
o utili5ar corticoides
)Juilibrio emocional
(ieta rica en vitaminas$ &ogurt$ derivados de lec6e$ Juesos Jue ,ro,orcionan a&uda
2til
Para mantener balance de ,6$ enjuagues bucales con &ogurt$ bicarbonato$ gastrigel u
otros
-ratamiento t,ico+ ung\ento antiviralH *irve de a,o&o al dolor$ %acilita la
cicatri5acin & evita la di%usin del virus
)n casos necesarios se utili5ar7 Aciclovir ,or v3a sist.mica$ &a sea oral o intravenoso
seg2n la severidad del caso
0er,es recurrente <m7s de tres al aIo> se reJuiere a,o&o de in%ectolog3a ,ara
,rotocolo de Aciclovir ,or un aIo & estudios inmunolgicos
Condi%oma, 2e'$op%aia )e%%oa # ot"a
*on lesiones altamente ,reQ cancerosasH *e debe re%erir al es,ecialista ,ara bio,sia & escisin
Juir2rgicaH
In+e$$ione (a$te"iana
)1,resiones m7s agresivas de gingivitis & ,eriodontitisH )l tratamiento est7 determinado ,or la
severidadH
2e)e a mode"ado
0igiene
)njuagues con agentes antibacterianos <!luconato de clor6e1idina u otros> dos
veces al d3a
'ontrol estricto del tratamiento
Se)e"a
0igiene
)njuagues con agentes antibacterianos <!luconato de clor6e1idina u otros> dos
veces al d3a
'ontrol estricto del tratamiento
-era,ia antibacteriana sist.mica contra aerbicos & anaerbicos !ram negativosH *e
utili5a metronida5ol$ clindamicina & amo1icilina con 7cido clavulnicoH
Neop%aia, t'mo"e 0enigno # ot"o
*imilar a las descritas en los ,rotocolos de sos,ec6a de c7ncerH
Pa,anicolau
=io,sia incisional o e1cisional
4e%erencia al segundo & tercer nivel
Dit'"0io Ne'"o%&gi$o
Ne'"a%gia
@anejo del dolor <doloneurobion u otros>
(iagnstico & control de las 7reas gatillos <,rtesis mal ada,tadas u otras>
Pa"%ii +a$ia%
Fisiotera,ia
*o,orte nutricional
Ot"a $ondi$ione
'ong.nitas
Frenillo+ re%erencia & tera,ia de lenguaje
Fisuras+ t.cnica de 6igiene & re%erencia al es,ecialista
A%tas
'ontrol del dolor
(ieta
0idratacin
?erostom3a
A,licacin de %l2or
'ontrol estricto de caries
*aliva arti%icial
0igiene re%or5ada
Abundante l3Juido
o se indica ,rtesis muco so,ortadas
(e%iciencia de 'icatri5acin+
(ieta rica en vitaminas
0igiene
A,o&o antibitico t,ico ,ara ,ro%ila1is de in%ecciones
'ontrol & evaluacin
@anc6as mel7nicas
Anamnesis$ antecedentes
=io,sia
4e%erencia a un segundo o tercer nivel de atencin
COMPONENTE VI
P.OTOCO2OS PA.A E2 MANE:O ODONTO29GICO DE PACIENTES CON OT.AS
EN7E.MEDADES SISTKMICAS
P4O-O'OLO () A-)'IB PA4A )L @A)KO O(O-OLB!I'O ) PA'I)-)*
'O 0IP)4-)*IB A4-)4IAL <0-A> E O-4A* 'A4(IOPA-AA*
Intervenir conjuntamente con el eJui,o multidisci,linario en la reali5acin de
actividades de ,romocin$ ,revencin & re6abilitacin de la 6i,ertensin arterialH
Prevencin de endocarditis bacteriana en cardi,atasH
)ducacin sobre t.cnica de ce,illado$ a,licacin de %l2or & asesoramiento diet.ticoH
)l uso de %luoruros t,icos como cremas dentales$ barnices &;o geles de %l2orH Por la
disminucin del %lujo salival es recomendable el com,lemento de los enjuagues
%luorados de uso caseroH
-.cnicas de ce,illado ,ara eliminar adecuadamente la ,laca bacterianaH
Pro%ila1is dentalH
O,timi5ar tiem,o de trabajoH
Pre%erible dar citas ves,ertinas
'ontrol ,eridicoH
Anamnesis & e1amen cl3nico Jue inclu&a le e1,loracin de los tejidos blandos &
tejidos durosH
Interconsulta con el m.dico tratante ,ara orientacin tera,.uticaH
)valuar la ,resin arterial antes de cualJuier tratamientoH *eg2n la literatura un
incremento del 2# R en las ci%ras Jue el ,aciente maneje$ obliga a ,os,oner la
consultaH
-rabajar en un ambiente relajadoH (e ser necesario$ ,rescribir ansiol3ticos la noc6e
anterior & la maIana de la citaH
Anestesia local sin vasoconstrictorH
)vitar ,rescribir esJuemas tera,.uticos ,rolongados de AI)*H
Pro%ila1is antibitica en casos necesarios ,ara ,acientes cardi,atas <seg2n las
4ecomendaciones Actuali5adas de la *ociedad Internacional de 'ardiolog3a>
(etartraje & alisados radicularesH
Inactivacin de cavidades abiertasH
4estauraciones indicadasH
)1odoncias & cirug3as indicadasH
)vitar movimientos bruscos del ,aciente en el silln dentalH
'ontrol ,osterior cada 6 mesesH
Las ,atolog3as m7s severas deben manejarse en el segundo & tercer nivel donde se
,uedan dar res,uestas a las com,licacionesH
Cont"aindi$a$ione en e% emp%eo de %o )ao $ont"i$to"e ad"en6"gi$o+
'uando su condicin actual se descono5ca
'uando est. recibiendo bloJueadores beta adren.rgicos no cardioselectivos$ como
,arte de lo tera,ia anti6i,ertensiva$ como son+ ,ro,anolol$ atenolol & timolol
'uando su%ra arritmia & no est. bajo tratamiento
Los siguientes 6 meses ,osteriores a un in%arto del miocardio
Angina de ,ec6o inestable
Paciente Jue recibe antide,resivos tric3clicos
Pacientes bajo la in%luencia de la coca3na
P.OTOCO2O PA.A E2 MANE:O ODONTO29GICO DE PACIENTES CON
EN7E.MEDADES DE 2AS VAS .ESPI.ATO.IAS L T4(E.C42OSIS FT(G
Las en%ermedades de las v3as res,iratorias son comunes en nuestro ,a3s$ tanto en niIos <as> como
en adultos <as> & la atencin en las cl3nicas odontolgicas es diaria ,or lo cual es necesario tomar
en cuenta algunas medidas ,ara su atencinH
Los s3ndromes res,iratorios de origen viral m7s comunes son+
4initis v3rica aguda <res%riado com2n>+ es una in%eccin catarrral aguda de las v3as res,iratorias
su,eriores Jue se caracteri5a ,or los s3ntomas de cori5a$ estornudos$ lagrimeo$ irritacin de la
naso%aringe$ sensacin de %r3o & malestar Jue dura de 2 a 7 d3asH La %iebre ,uede o no estar
,resenteH
!ri,e+ es una in%eccin 2nica Jue ,roduce %iebre$ secrecin nasal$ tos$ dolor de cabe5a & cuer,o$
malestar general$ in%lamacin del revestimiento de la nari5 & v3as res,iratoriasH )l ,er3odo de
duracin es de 2 a 1# d3asH
)l modo de transmisin ,ara ambos s3ndromes es ,or contacto directo o in6alacin de gotitas
e1,ulsadas al aire ,or los individuos ,ortadoresH Otro medio de transmisin es ,or las manos &
los art3culos reci.n contaminados con e1udados naso%aringeos de las ,ersonas in%ectadasH
P"oto$o%o
Para el ,ersonal odontolgico+
Lavarse %recuentemente las manos
/tili5ar las ,recauciones universales
*i est7 con s3ntomas$ retirarse de la consulta
Asistir a su m.dico
Para los ,acientes+
Pos,oner la cita ,ara cuando 6a&an desa,arecido los s3ntomas
4e%erir al m.dico
)n caso de dolor o urgencia$ se atender7 utili5ando las ,recauciones universales
La -uberculosis es otra in%eccin contagiosa causada ,or una bacteria Jue se encuentra en el
aire$ la m7s %recuente es la originada ,or el @&cobacterium tuberculosisH
)n la anamnesis se debe interrogar al ,aciente ,ara detectar los asintom7ticos res,iratorios & ,ara
Jue reciban el tratamiento indicadoH
Los s3ntomas m7s %recuentes son+
-os con %lema ,or m7s de 15 d3as
P.rdida de ,eso
(ecaimiento
Fiebre
P.rdida del a,etito
*udoracin ,or las noc6es
P"oto$o%o de Aten$i&n
-odo ,aciente con -= activa debe tratarse slo en casos e1trema urgencia ,ara aliviar
el dolorH
Los ,acientes con -= diagnosticada & bajo tratamiento$ cu&os s3ntomas 6ubieran
desa,arecido$ ,ueden ser tratados en la consulta$ siem,re & cuando 6ubieran sido
sometidos durante un mes como m3nimo a una tera,ia %armacolgica
Los ,acientes Jue 6ubieran abandonado el tratamiento o cuando el esJuema
%armacolgico Jue siguieron no %uera adecuado$ deber7n ser considerados como
in%ecciosos & ser remitidos al m.dicoH Ante sos,ec6a de reactivacin de la in%eccin la
remisin al m.dico es ,rioritaria
Los ,acientes sos,ec6osos de -= mientras se mantengan asintom7ticos & bajo
r.gimen %armacolgico ,odr7n recibir cualJuier ti,o de tratamiento dental
Los ,acientes Jue %ueron dados de alta ,or el m.dico ,ueden ser tratados como
,acientes sanos$ evitando en lo ,osible la ,rescri,cin de medicamentos
inmunosu,resores$ como los antin%lamatorios esteroides$ Jue ,udieran reactivar la
in%eccin
Pacientes con -= e1tra,ulmonar no se consideran in%ecciosos & ,ueden recibir
cualJuier tratamiento oral$ siem,re & cuando 6ubieran iniciado un esJuema
%armacolgico adecuado$ con e1ce,cin de los Jue su%ren -= oral o lesiones Jue
drenen a ,iel o mucosa los cuales s3 ser7n considerados como in%ecciososH
)n lo re%erente al ,rotocolo de control de in%ecciones en los ,acientes Jue sean
considerados de alto riesgo$ se recomienda+
/sar el ma&or n2mero de barreras %3sicasH
)m,lear la ma&or cantidad de instrumental & material desec6ableH
o generar aerosoles$ utili5ar de ,re%erencia baja velocidadH 0acer uso
restringido de la jeringa de aireH
)m,lear sustancias tuberculicidas ,ara la lim,ie5a del silln & de los muebles
usados durante la consulta
(esin%ectar & esterili5ar el instrumental en auto clave
E% mane5o odonto%&gi$o de pa$iente $on t"ato"no de $oag'%a$i&n # ot"a pato%og*a de
"iego de0e e" "ea%i,ado en e% eg'ndo o te"$e" ni)e% de aten$i&n1
VII
NO.MAS ADMINIST.ATIVAS
A1 COO.DINACION DE SA24D (4CA2 C MINSA
:E7E NACIONA2 DE2 P.OG.AMA DE ODONTO2OGA C CSS
A'to"idad T6$ni$o No"mati)a!
(ireccin !eneral de *alud P2blica ; @I*A
*ubdireccin !eneral de *alud & Atencin a la Poblacin ; @I*A
(ireccin acional de *ervicios & Prestaciones @.dicas; '**
Pe"+i% de Ca"go!
Odontlogo institucional ,ermanente a tiem,o com,leto de ,rimera categor3aH
)1,eriencia m3nima de 1# aIos en el ejercicio de la ,r7ctica institucionalH
)1,eriencia administrativa de 5 aIosH

T*t'%o A$ad6mi$o!
T*t'%o (i$o! (octor en 'irug3a (ental
Op$iona%
Pot G"ado+ !erencia en *alud$ )conom3a de la *alud$ Administracin$ *alud Familiar$ !estin
de 4ecursos 0umanos u otras a%ines al cargoH
Maet"*a! *alud P2blica$ !erencia en *alud$ Administracin$ )conom3a de la *alud$ *alud
Familiar$ !estin de 4ecursos 0umanos u otras a%ines al cargoH
Do$to"ado! a%ines al cargo <!erencia en *alud$ ),idemiolog3a$ *alud P2blica$ Plani%icacin u
otros>H
7'n$ione!
4eali5ar el diagnstico de la situacin de salud bucal del ,a3sH
)laborar$ actuali5ar & dirigir los ,rogramas$ normas <t.cnicas$ administrativas
& de bioseguridad> de salud bucal en todo el territorio nacional$ con el %in de
,romover un servicio integral con e%iciencia$ eJuidad & calide5H
Actuali5ar ,eridicamente el Programa acional de *alud =ucal con la
,artici,acin activa de los otros niveles del @I*A & coordinadamente con las
instituciones com,rometidas en la ,r7ctica de salud bucal en el ,a3s <@inisterio de
*alud$ Facultad de Odontolog3a de la /niversidad de Panam7$ Asociacin
Odontolgica PanameIa$ 'aja de *eguro *ocial>H
'oordinar$ su,ervisar & evaluar ,eridicamente el %uncionamiento de los
servicios de salud bucal <cum,limiento de normas$ abastecimiento$ recursos
6umanos$ eJui,amiento e in%raestructura> en conjunto con las di%erentes direcciones
nacionales &;o coordinaciones regionalesH
)valuar ,eridicamente el ,rograma <semestral & anual> seg2n los indicadores
de salud bucal seleccionadosH
Plani%icar e identi%icar los recursos 6umanos de salud bucal e1istente & de los
Jue deban %ormarseH
)l coordinador nacional de *alud =ucal del @I*A coordinar7 las reuniones
de la 'omisin acional de *alud =ucal & las del 'omit. acional de
=ioseguridad en *alud =ucalH
Promover el desarrollo de actividades de docencia e investigacin a nivel
nacionalH
*u,ervisar el cum,limiento de las medidas de ,revencin masiva de e%icacia
com,robada <ejem,lo la %luoruracin del agua>H
Programar la coo,eracin t.cnica cient3%ica a nivel nacional e internacional de
acuerdo a las necesidades regionales & nacionalesH
Presentar in%orme ejecutivo ,eridico de las actividades reali5adas al je%e
inmediatoH
*ometer a la consideracin del je%e inmediato$ las alternativas de solucin a los
,roblemas Jue le sean ,resentados en las giras de su,ervisinH
4eali5ar el ,resu,uesto anual de la 'oordinacin de *alud =ucal$ de acuerdo a
las necesidades establecidasH
)jercer las dem7s %unciones Jue le asigne su je%e inmediato & sean a%ines a su
cargoH
2a e%e$$i&n de% Coo"dinado" Na$iona% e "ea%i,a" po" $on$'"o $ada B a3o1
(1 COO.DINADO. .EGIONA2 DE ODONTO2OGA
*eccin de *alud P2blica; @I*A
*ubdirector acional de *ervicios & Prestaciones @.dicas; '**
A'to"idad Adminit"ati)a!
(irector 4egional de *alud ;@I*A
(irector Institucional ;'**
Pe"+i% de Ca"go!
Odontlogo institucional de tiem,o com,letoH
)1,eriencia m3nima de 1# aIos en el ejercicio de la ,r7ctica institucionalH
Laborado en la regin o ,rovincia un m3nimo de dos aIosH
)1,eriencia administrativa en el sector salud de ,or lo menos dos aIosH
T*t'%o A$ad6mi$o!
T*t'%o (i$o+ (octor en 'irug3a (ental
Op$iona%!
Pot G"ado! a%ines al 'argo Administrativo <!erencia en *alud$ )conom3a de la *alud$ *alud
Familiar$ !estin de 4ecursos 0umanos>H (e no ,oseer ,ost grado deber7 tener como m3nimo 6
aIos de e1,eriencia administrativaH
Maet"*a! a%ines al 'argo Administrativo <*alud P2blica$ !erencia en *alud$ )conom3a de la
*alud$ *alud Familiar$ !estin de 4ecursos 0umanos>H
Do$to"ado+ a%ines al cargo <!erencia en *alud$ ),idemiolog3a$ *alud P2blica$ Plani%icacin>H
7'n$ione!
@antener el diagnstico actuali5ado de la situacin de salud bucal en la regin bajo
su res,onsabilidadH
Plani%icar las acciones de salud bucal ,ara el cum,limiento de objetivos & metasH
'oordinar$ su,ervisar & evaluar ,eridicamente el %uncionamiento de los servicios de
salud bucal <cum,limiento de normas$ abastecimiento$ recursos 6umanos$
eJui,amiento e in%raestructura> en conjunto con los di%erentes de,artamentos
regionalesH
Promover el desarrollo de actividades de docencia e investigacin a nivel regional
,ara el desarrollo integral del recurso 6umanoH
Im,lementar las t.cnicas & ,rocedimientos administrativos desarrollados a trav.s del
an7lisis & s3ntesis de la in%ormacin generada del nivel local & regional$ bajo la
coordinacin del nivel nacionalH
Presentar in%orme ejecutivo ,eridico de las actividades reali5adas al je%e inmediatoH
*ometer a la consideracin del je%e inmediato$ las alternativas de solucin a los
,roblemas Jue le sean ,resentados en las giras de su,ervisinH
Formular el ,resu,uesto de salud bucal anual & vigilar su ejecucinH
*u,ervisar & evaluar la ,rogramacin local de cada unidad Jue ,reste servicios de
odontolog3a & asesorar a las mismas en su reginH
*u,ervisar & coordinar la ejecucin de los di%erentes ,rogramas de salud en cada
unidad ejecutora bajo su res,onsabilidadH
Partici,ar en la con%eccin del instrumento de la auditoria de e1,edientesH
'onocer las condiciones del eJui,o e instrumental de cada unidad ejecutora bajo su
res,onsabilidad & vigilar Jue los res,ectivos je%es de cl3nica mantengan .stos en
,timas condicionesH
)stablecer un sistema de comunicacin & coordinacin e%ica5 sobre as,ectos
administrativos & t.cnicos de salud bucalH
*u,ervisin del trabajo de investigacin del Odontlogo Interno
Asignar al odontlogo Jue lo a,o&ar7 en docencia e investigacin
)jercer las dem7s %unciones Jue le asigne su je%e inmediato & sean a%ines a su cargoH
C1 COO.DINADO. DIST.ITA2
'oordinacin 4egional de *alud =ucal; @I*A
A'to"idad Adminit"ati)a!
(irector del *istema de (istrito; @I*A
Pe"+i% de Ca"go!

)1,eriencia m3nima de 2 aIos en el ejercicio de la ,r7ctica institucional$ siem,re Jue las
circunstancias lo ,ermitanH

T*t'%o A$ad6mi$o!
Op$iona%e! cursos de ,er%eccionamiento ,ro%esional a%ines al cargo administrativo <!erencia en
salud$ !erencia 6os,italaria$ u otros relacionados>H
7'n$ione!
Plani%icar$ organi5ar & controlar los servicios de odontolog3a del 7rea distritalH
*u,ervisar el desarrollo de los ,rogramas & actividades de odontolog3a del distritoH
4eali5ar las evaluaciones del ,ersonal bajo su cargoH
Asesorar & ,resentar in%ormacin o,ortuna & ,eridica a los odontlogos en el distritoH
Partici,ar con el eJui,o distrital en los di%erentes ,rocesos Jue a este nivel se
desarrollenH
Pre,arar & elaborar los in%ormes utili5ando la in%ormacin Jue emana del nivel localH
(eterminar la necesidad de insumos odontolgicos ,ara ,er3odos determinados en
base a los recursos %inancieros dis,onibles ,ara el distritoH
*u,ervisar la administracin & el uso de los recursos materiales$ eJui,os & dem7s
insumos administrativosH
!aranti5ar la conservacin de la calidad$ seguridad & e%iciencia de los suministros
odontolgicosH
Plani%icar los recursos 6umanos de odontolog3a seg2n la necesidad del distrito en
coordinacin con la 'oordinacin 4egional de Odontolog3aH
4eali5ar la induccin al ,ersonal odontolgico de nuevo ingreso al 7reaH
Asesorar al (irector & al eJui,o distrital sobre los as,ectos relacionados con la
odontolog3aH
D1 :E7EE:E7A DE C2NICA
-oda unidad ejecutora tendr7 un je%e;je%a de 'l3nica Jue en el nivel local estar7
administrativamente bajo la (ireccin de la instalacin de salud & en el as,ecto t.cnico
normativo estar7 bajo la coordinacin regional de salud bucalH
Pe"+i% de Ca"go!

)1,eriencia m3nima de 2 aIos en el ejercicio de la ,r7ctica institucional$ siem,re Jue las
circunstancias lo ,ermitanH

T*t'%o A$ad6mi$o!
Op$iona%e! cursos de ,er%eccionamiento ,ro%esional a%ines al cargo administrativo <!erencia en
salud$ !erencia 6os,italaria$ u otros relacionados>H
7'n$ione!
(iagnosticar la situacin de salud bucal de la comunidad bajo su res,onsabilidadH
Programar las actividades a reali5ar en el servicio de acuerdo con los objetivos$
,ol3ticas$ ,lanes$ ,rogramas$ normas & ,rocedimientos Jue establece el nivel
normativo$ de manera integral con otras disci,linasH
:elar ,or el %uncionamiento ,timo de su cl3nica dental & las cl3nicas sat.lites bajo su
res,onsabilidad <,or ejem,lo+ cl3nicas escolares u otras>H
:elar ,or el cum,limiento de las normas odontolgicas vigentes a trav.s de los
mecanismos establecidosH
Plani%icar la necesidad de recurso %3sico & 6umano necesario ,ara el desem,eIo
,timo de la cl3nica a su cargoH
!estionar la consecucin de cualJuiera de los recursos Jue sean necesarios ,ara el
cum,limiento de los objetivos en salud bucalH
(irigir & asesorar al recurso 6umano bajo su res,onsabilidad ,ara la o,timi5acin del
tiem,o$ eJui,o & materiales en el cum,limiento de sus %uncionesH
:elar ,or el adecuado abastecimiento del material$ eJui,o e instrumental
odontolgico de la cl3nica a su cargoH
Organi5ar las %unciones administrativas in6erentes a su cargoH
Orientar en los deberes$ derec6os & %unciones al ,ersonal a su cargoH
)valuar al recurso 6umano a su cargo cada seis mesesH
*u,ervisar el cum,limiento de las normas de bioseguridad en el 7rea cl3nicaH
4eali5ar reuniones ,eridicas del ,ersonal e in%ormar a su je%e inmediatoH
Partici,ar en las reuniones de ,lani%icacin & evaluacin de los ,rogramas de salud
Jue se desarrollen a nivel local$ con el eJui,o multidisci,linarioH
Las 6oras administrativas del je%e de cl3nica se asignar7n de acuerdo a la com,lejidad
de la cl3nica & al n2mero de odontlogos & ,ersonal au1iliar a su cargo$ seg2n el
siguiente cuadro+
0asta 6 %uncionarios a su cargo <odontlogos$ asistentes> & 2 eJui,os
dentales com,letos S 2 6oras diariasH
6 a 1# %uncionarios bajo su cargo <odontlogos$ asistentes$ 6igienistas> & 9
a 4 eJui,os dentales S 9 6oras diarias
11 a 15 %uncionarios & de 4 a 5 eJui,os S 4 6oras diarias
16 a 9# %uncionarios & 6 m7s eJui,os$ de,endiendo de la com,lejidad de
la instalacin$ ,uede ser necesario la asignacin de las " 6oras en %unciones
administrativasH )n caso de la necesidad de descongestionar el servicio &
en situaciones es,eciales el je%e de 'l3nica deber7 atender ,acientesH
)l je%e de cl3nica en coordinacin con la (ireccin @.dica ser7 res,onsable de
organi5ar la atencin si no 6a& ,ersonal au1iliar su%icienteH
E1 ODONTO2OGO GENE.A2 O ESPECIA2ISTA
Le corres,onde laborar en la unidad o,erativa Jue la 'oordinacin 4egional le asigne de acuerdo
con las necesidades ,ro,ias de cada reginH
(e,ende administrativamente de la Ke%atura de 'l3nicaH
7'n$ione!
4eali5ar actividades de ,romocin & educacin a los ,acientes Jue acuden a las
instituciones de salud del )stado & a nivel de comunidad en gru,os organi5ados
<'omit.s de *alud$ Kuntas 'omunales$ Kuntas Locales$ )scuelas$ 'lubes de
Adolescentes$ de la -ercera )dad & '3vicos>H
)jecutar actividades cl3nicas ,reventivas$ curativas & comunitarias de los ,rogramas
de saludH
Llenar correctamente el e1,ediente cl3nico del ,aciente de acuerdo a las normasH
Inclu&endo el consentimiento in%ormadoH
Llenar correctamente la 6oja de registro diario con los datos Jue deben coincidir con
los del e1,ediente cl3nico del ,aciente & la clasi%icacin internacional de
en%ermedades vigenteH
)1,edir correctamente las ,rescri,ciones m.dicas seg2n la Le& de @edicamentos
vigente$ as3 como las constancias m.dicas e inca,acidad$ su %irma & selloH
)jecutar las normas & ,rocedimientos vigentes ,ara las instituciones de salud del
estadoH
Partici,ar en las actividades de docencia & en la reali5acin de ,ro&ectos de
investigacinH
'oordinar las actividades en relacin con otros ,rogramas a nivel localH
@anejar adecuadamente el eJui,o odontolgico a su cargoH
*er res,onsable de los insumos Jue se le asignen & %irmar los %ormularios
corres,ondientesH
Asumir la Ke%atura de 'l3nica cuando sea necesarioH
71 ODONT92OGO INTE.NO
*e asigna el cargo de Odontlogo Interno a la ,ersona Jue cum,liendo con el reJuisito Jue e1ige
la le& ,ara la obtencin de su idoneidad reali5a dos aIos de internadoH )l interno deber7 laborar
en 'entros de *alud &;o Policl3nicas %uera del 7rea metro,olitanaH )star7 su,editado a la Ke%atura
de 'l3nica cuando .sta e1ista &;o a la (ireccin @.dica de la instalacin de salud en la Jue est7
asignadoH
7'n$ione!
'onocer la situacin de salud de su comunidadH
Presentar ,lanes de actividades cl3nicas & comunitariasH
4eali5ar giras obligatorias con un %uncionario res,onsableH
)jecutar actividades cl3nicas ,reventivas$ curativas & comunitarias de los ,rogramas
de saludH
Llenar correctamente el e1,ediente cl3nico del ,aciente de acuerdo a las normasH
Inclu&endo el consentimiento in%ormadoH
Llenar correctamente la 6oja de registro diario con los datos Jue deben coincidir con
los del e1,ediente cl3nico del ,aciente & la clasi%icacin internacional de
en%ermedades vigenteH
)1,edir correctamente las ,rescri,ciones m.dicas seg2n la Le& de @edicamentos
vigente$ as3 como las constancias m.dicas e inca,acidad$ su %irma & selloH
!estionar los recursos m3nimos indis,ensables ,ara reali5ar las actividadesH
)jecutar las actividades tendientes a im,lantar & cum,lir con el Plan acional de
*alud =ucal$ con las normas & ,rocedimientos vigentesH
'oordinar las actividades$ en relacin & cone1in con otros ,rogramas$ en %orma
6ori5ontal & verticalH
Anali5ar mensualmente el cum,limiento de objetivos & metasH
4eali5ar & ,resentar un trabajo de investigacin en la comunidad donde reali5a su
internado con .n%asis en la salud bucalH
G1 <IGIENISTA DENTA2
7'n$ione!
Administrar & su,ervisar a asistentes & au1iliares dentales & otro ,ersonal au1iliar$ en
,rogramas de ,romocin$ educacin & ,revencinH
4eali5ar actividades ,reventivas cl3nicas tales como+
(eteccin & control de ,laca bacteriana
)nseIan5a de t.cnica de ce,illado
A,licacin t,ica de %l2or
)jecutar %unciones cl3nicas tales como+
4emocin de ,laca & c7lculo dental$ ,ulido de dientes & de las restauraciones
-omar$ ,rocesar & montar radiogra%3as dentales
A,o&ar en la atencin de ,rimeros au1iliosH
)17menes de %iltro en la cavidad bucal
4eali5ar %unciones administrativas ,ro,ias de su cargo tales como+
Lista diaria de ,acientesH
In%ormes diarios$ mensuales & anuales
Identi%icar daIos en el eJui,o odontolgico & solicitar los servicios del t.cnico dentalH
@antenimiento ,reventivo del eJui,o e instrumental odontolgicoH
'on%eccionar lista de ,edidos
<1 ASISTENTE DENTA2
*e asigna el cargo a aJuellos<as> Jue 6a&an obtenido su idoneidad ,or el 'onsejo -.cnico de
*alud & a los Jue en la actualidad reali5an las %unciones Jue a continuacin se describenH
7'n$ione!
)jecutar actividades & tareas administrativas en a,o&o a la cl3nica+
)laboracin del arc6ivo en el consultorio odontolgicoH
@anejo del libro de citasH
@anejo de la lista diaria de ,acientes <agenda>H
@anejo de e1,ediente cl3nicoH
*olicitud & control de insumos de la cl3nica dentalH
Identi%icar daIos en el eJui,o & solicitar los servicios del t.cnico dentalH
@antenimiento ,reventivo del eJui,oH
Otras Jue le asigne el Ke%e de 'l3nicaH
Apo#a" a% odont&%ogo a% %ado de% i%%&n denta%!
/tili5ando la t.cnica de cuatro manosH
@ani,ular materiales ,ara su utili5acin ,or el odontlogoH
Pre,arar & esterili5ar el material e instrumental Jue se utili5ar7H
@antener en buen estado$ a%ilar & almacenar los instrumentos & materialesH
A$ti)idade de p"omo$i&n, ed'$a$i&n # p"e)en$i&n
Actividad de ,romocin & educacin sobre salud bucal en %orma individual &
colectivaH
(eteccin & control de ,laca bacterianaH
)nseIan5a de t.cnica de ce,illado & uso del 6ilo dentalH
A,licacin de %l2or utili5ando di%erentes m.todosH
E5e$'ta" %a ta"ea $%*ni$a I'e %e ean aignada #Eo de%egada po" %o odont&%ogo
4emocin de ,laca & c7lculo dental su,ragingival$ ,ulido de los dientes & de las
restauracionesH
-oma$ ,roceso & montaje de radiogra%3as odontolgicasH
-omar im,resiones ,ara modelos de estudioH
)17menes de %iltro en la cavidad bucalH
ota+ Al reali5ar estas actividades cl3nicas$ la asistente dental llenar7 su 6oja de registro diario de
atencinH
(I(2IOG.A7A
1H 4estre,o ; @7laga Promocin de la *alud+ 'mo 'onstruir :ida *aludableH )ditorial
@.dica PanamericanaH
2H ormas Integrales de *alud ,ara la Poblacin & )l AmbienteH @inisterio de *aludH
9H ormas Administrativas & Protocolos de AtencinH Programa de Odontolog3aH 'H*H*H
1888H
4H @anual de ormas & ProcedimientosH As,ectos -.cnicos$ @I*AH 'H*H*H
(e,artamento de *alud =ucalH oviembre 18"9H
5H *istema acional de In%ormacin en *alud =ucalH 'H*H*H & @I*AH @a&o 1887H
6H 'HIH)H 1#
7H @anual de ormas & Procedimientos -.cnicos & Administrativas de *alud =ucalH 9ra
4evisin & Actuali5acinH Panam7$ Agosto 2##1H <borrador>
"H =ioseguridad =ucodentalH ormas -.cnicas & @anual de ProcedimientosH @I*A$
'H*H*H$ AHOHPH$ /HPH$ (e,artamento de *alud & AtencinH
8H =arrec6enea KH -rujillo )$ '6orn& AH *alud ,ara todos en el aIo 2###H Im,licaciones
,ara la Plani%icacin & Administracin de Los *istemas de *aludH /niversidad de
AntioJuia Facultad acional de *alud P2blicaH 0.ctor Abad !me5H
1#H 'digo *anitarioH Le& 66 de 1# de noviembre de 1847H N*alud P2blica$ *u,rema Le&OH
@inisterio de -rabajoH Previsin *ocial & *alud P2blicaH (e,artamento de *alud
P2blicaH
11H :ersin %inal del ,eriodontogramaH FacH de Odontolog3a /niversidad de Panam7H@ar5o
2##2H
12H Programa acional de *alud =ucalH @I*A;'H*H*H$ (e,artamento de *alud =ucalH
Panam7H ovH 18"9
19H 'onstitucin Pol3tica de 1872H 4e%ormada ,or los actos re%ormatorios de 187" & ,or el
Acto 'onstitucional de 18"9H )ditorial @i5rac6i ] Pujor *HAH Abril de 1889H
14H 'lasi%icacin Internacional de )n%ermedades A,licadas a la Odontolog3a &
)stomatolog3aH -ercera )dicin OHPH*H Publicacin cient3%ica 562$ ^as6ington$ (H'H
2##97$ )H/HH 1886H
15H ormas acionales de PeriodonciaH Pro&ecto ,resentado ,or el @inisterio de *aludH
Facultad de Odontolog3a$ /niversidad de Panam7H 'H*H*H @ar5o 2###H
16H Formularios de 'onsentimiento In%ormado de la Asociacin Odontolgica Panamericana
& de la 'aja de *eguro *ocialH
17H )1,ediente cl3nico OdontolgicaH @I*A$ 'H*H*H
1"H 'arta de OttaZa$ Primera 'on%erencia Internacional sobre la Promocin de la *alud$
O@*$ 18"6H
18H (raH @ar3a 'lara !on57le5$ (raH Luisa Fernanda :albuena & colaboradoresH !u3as de
Pr7ctica 'l3nica =asadas en la )videnciaH 'onvenio I** M AH'HFHOH
2#H @ej3a Kos. LuisH 'on%erencia de -raumatolog3a (entoalveolar dictada en ???I:
'ongreso IstmeIo de Odontolog3aH 9# & 91 de enero de 2##9H
21H =ullen$ @H )$ & *ierra$ ) GOdontograma ,ara tratamientos ,reventivos & conservadores en
4estauradora (entalOH 4evista FOLA =ucal$ edicin es,ecial aIo9Qo 1# octurbre 1887
22H !olc6er$ Ileana$ Panam7 1888H N)scriba & sustente su -esisOH )ditorial @aradentroH
29H (ivisin *alud de las PersonasH (e,artamento OdontolgicoH '6ile 188"H N ormas en
Prevencin de )n%ermedades !ingivales & PeriodontalesOH 2 de mar5o de 1888H
24H 'omisin interinstitucional de 'oordinacin @I*A ; '**$ Panam7 2##2 H
NLineamientos ,ara la reorgani5acin de la 4ed P2blica de los *ervicios de *aludO
Febrero de 2##2
25H @inisterio de *alud 'olombiaH N0istoria atural de las )n%ermedades de las )ntidades
-ra5adoras & Flujogramas de Orientacin de la !estinO *e,tiembre 18""H
26H *agel *alvadorH )studio ),idemiolgico de @orbilidad =ucalH Penonom.$ 18"1H
27H !illes,ie !eorge$ !me5 ArielH A,ortes al desarrollo de la Odontolog3a en Am.rica
LatinaH AIo 2##2H
2"H OP*$ O/*I(A$ G)l :I0;*I(A & otras in%ecciones en la ,r7ctica de la
odontoestomatolog3aGH 2##2
28H OP*; O@*H n2mero 5"1$ G )l 'ontrol de en%ermedades transmisiblesGH 17_H )dicin$
2##1H
9#H 0asle& Peter$ PicUering @arcuseH )n%ermedades In%ecciosas en PediatriaH In%orme del
'mite de en%ermedades in%ecciosas de la American Academ& o% PediatricsH 29_ edicionH
AIo 1886H
91H L&nc6$ =rig6tman$ !reenberg$ N@edicina =ucal de =urUetO$ novena edicin$ @c !raZ
0ill InteramericanaH
92H Kos. LH 'astellanos *u7re5$ Laura @ar3a (3a5 !u5m7n$ Oscar !a& X7rateH G @anejo
dental de ,acientes con en%ermedades sist.micasG H @anual @oderno 2daH edicinH
99H 4eic6art Peter$ P6ili,sen 0ans Peter$ G Atlas de Patolog3a OralGH @asson$ *HAH
94H =ullen$ @iriam$ -ratamiento de la caries dental en sus diversas eta,asH 1881
95H =arletta L de !H 1887 Facultad de odontolog3a$ /niversidad de Panam7H G-era,ia ,ul,ar
en deciduos & ,ermanentes jvenesGH
96H =arrancos$ @H KH 1888 )ditorial @.dica PanamericanaH GPrevencin en cariolog3a dentalGH
oem3 =ordoni$ ca,H P1#H
97H @iriam =ullen$ 4evista FOLA =ucal aIo 9QoH1#H 4es,ecto a odontograma ,ara
tratamientos ,reventivos & conservadores en restauradora dentalH
9"H @ercU *6ar, (omme$ @anual @ercU de in%ormacin m.dica ,ara el 6ogarQ )ditorial
Oc.anoH
98H Kames '6in$ G)l control de las en%ermedades transmisiblesG$ d.cima s.,tima edicin$
2##1H OP*H
4#H 'rovari$ )mma 'orrea deH G)valuacin del m.todo sim,li%icado de la O@* <I-P'> en
la determinacin de la ,resencia de en%ermedad ,eriodontal en adolescentes de escuelas
secundarias o%icialesGH Panam7$ )scuela de *alud P2blica$ /niversidad de Panam7$ " de
%ebrero de 1884H
Ent"e)ita
1H @iriam =ullen$ Eolanda )H -orres !$ " de octubre de 2##2H @anual de ormas &
Procedimientos$ res,ecto ,rocedimientos conservadores e invasivos en o,eratoria dentalH
2H Kuan 4H @orales Kr$ Eolanda )H -orres !$ 19 de noviembre de 2##2H @anual de ormas &
ProcedimientosH 4es,ecto a de%inicin objetivos & normas de ortodonciaH
9H Aldo 'orrea$ Eolanda )H -orres !$ 5 de noviembre de 2##2H @anual de ormas &
ProcedimientosH 4es,ecto el uso & concentraciones del 6i,oclorito de sodio en
endodonciaH
4H @a&uli Arjona$ Eolanda )H -orres !H$ 6 de noviembre de 2##2H @anual de ormas &
ProcedimientosH 4es,ecto a Protocolos de Atencin en Odontolog3a In%antilH
5H Ingrid :argas$ Eolanda )H -orres !$ 27 de ma&o de 2##9H @anual de ormas &
ProcedimientosH 4es,ecto al uso del Odontograma & su simbolog3aH
6H Kuan Lede5ma$ Taren 0older 27 de junio de 2##9H @anual de ormas & ProcedimientosH
4es,ecto al manejo del e1,ediente cl3nico de PeriodonciaH
7H 0elmut (e Pu&$ 4osina FH de @ontenegro 29 de junio de 2##2H @anual de ormas &
ProcedimientosH 4es,ecto a las ormas de 'irug3a =ucalH
"H !uillermo (D'ro5$ 4osina FH (e @ontenegro 2# de abril de 2##2H @anual de ormas &
ProcedimientosH 4es,ecto a las normas de ortodoncia & e1,ediente cl3nicoH
8H Loren5a =arletta$ Eolanda )H -orres !$ 1# de agosto de 2##2H @anual de ormas &
ProcedimientosH 4es,ecto a las normas de odontolog3a In%antilH
1#H !ret6el =H de 'ama5n$ @ar3a FH de '6en 21 de enero de 2##9H @anual de ormas &
ProcedimientosH 4es,ecto a las normas de Imagenolog3a =ucalH
11H Antonio Finla&son KrH$ Kustina de *uman$ 26 de mar5o de 2##9H @anual de ormas &
ProcedimientosH 4es,ecto a las normas de ortodonciaH
12H )mma 'H de 'rovari$ Taren 0older & Kustina de *uman$ 15 & 16 de junio de 2##4H
4es,ecto al 'om,onente de )n%ermedades PeriodontalesH
A N E 8 O S
ANE8O NM ?
IMAGENO2OGIA DENTOMA8I2O7ACIA2
De+ini$i&n!
)s un medio au1iliar de diagnstico ,ara determinar la ,resencia o ausencia de lesiones
,atolgicas o cong.nitasH
O05eti)o!
A&udar al ,ro%esional de la Odontolog3a en el diagnstico & ,lan de tratamiento de los ,acientesH
No"ma!
)l ,aciente debe acudir al servicio de radiolog3a con una orden claramente descrita
sobre el ti,o de radiogra%3a & el motivo de la indicacinH
)l odontlogo debe ,reguntar al ,aciente si en el momento de la toma ,resenta alguna
en%ermedad in%ectoQcontagiosa de im,ortancia <res%riado$ conjuntivitis$ 6e,atitis$ :I0
u otras>H
A las ,acientes del se1o %emenino se les debe ,reguntar si est7n embara5adas o noH )n
caso de estar embara5ada$ se debe evitar la e1,osicin a radiogra%3as durante el ,rimer
trimestre & en el resto del embara5o se deben tomar utili5ando delantales de ,lomoH
*e solicitar7 una radiogra%3a ,anor7mica como com,lemento del diagnstico inicialH
Las radiogra%3as intrabucales o de aleta de mordida se tomar7n en casos de
diagnsticos es,ec3%icosH (e la misma manera$ se manejar7 la indicacin de las
radiogra%3as oclusales$ de ,er%il$ A-@$ gl7ndulas salivales$ o tomogra%3asH
Las series com,letas de radiogra%3as ,eria,icales se indicar7n en los casos en Jue
sean reJueridas ,ara el diagnsticoH
*e tomar7n radiogra%3as de control de los tratamientos reali5ados cuando sea
necesarioH
La radiogra%3a ,anor7mica$ de A-@ & estudio sialogr7%ico de gl7ndulas salivales
ma&ores ser7n tomadas ,or el t.cnico en radiolog3a dental &;o el radilogo
dentoma1ilo%acialH
Las radiogra%3as intrabucales ser7n tomadas ,or el asistente dental o en su de%ecto ,or
el odontlogoH
'uando no se cuente con el recurso necesario ,ara la actividad$ la misma ser7 re%erida
a un servicio o de,artamento de toma de radiogra%3a dentoma1ilo%acialH
P"oto$o%o
.adiog"a+*a Pe"iapi$a%e
'olocar al ,aciente en la ,osicin adecuada a la radiogra%3a Jue se tomar7
/tili5ar la t.cnica indicada seg2n el caso
Procesar la radiogra%3a manual o mec7nicamente seg2n los recursos dis,onibles en la
instalacin
.adiog"a+*a O$%'a%e
'olocar al ,aciente en la ,osicin adecuada a la radiogra%3a Jue se tomar7 <,ara
ma1ilar su,erior o in%erior>
*e coloca la ,el3cula oclusal dentro de la boca & se ,ide al ,aciente Jue la mantenga
mordida durante la toma
instalacin
.adiog"a+*a de A%eta de Mo"dida
'olocar al ,aciente en la ,osicin adecuada a la radiogra%3a Jue se tomar7 seg2n
indica la t.cnica de radiogra%3as de aleta de mordida
*e coloca la ,el3cula con el ,osicionador & se le ,ide al ,aciente Jue la mantenga
mordida durante la toma
instalacin
.e)e%ado Man'a% de .adiog"a+*a Int"a0'$a%e
(is,oner un es,acio %3sico Jue logre com,leta oscuridad al ser a,agada la lu5 el.ctrica
o utili5ar los reveladores ,ara este %in
Los l3Juidos reveladores luego de su uso deben estar debidamente ta,ados & aislados
del medio ambiente donde labora el ,ersonal odontolgico ,ara evitar la in6alacin de
va,ores in6erentes a los mismos
La tem,eratura en Jue deben ,ermanecer los l3Juidos debe oscilar entre 21F ' & 25F '
Los l3Juidos utili5ados como revelador$ %ijador$ & el agua deben estar contenidos en
envases es,eciales Jue no se corroan o desintegren al contacto con los mismos
)l ,ersonal Jue reali5a el revelado manual debe utili5ar guantes de l7te1 durante el
,rocedimiento ,ara evitar todo contacto con %luidos contaminantes
La radiogra%3a se introducir7 en el l3Juido revelador ,or 2 a 2 ` minutos
4eali5ar un enjuague r7,ido de 2 segundos antes de introducir la radiogra%3a en el
l3Juido %ijador en el cual ,ermanecer7 ,or 4 a 7 minutos
)njuagar con agua ,or 5 minutos & secar la radiogra%3a 6asta Jue desa,are5ca toda
6uella de 6umedad
-erminado el ,rocesado Ju3mico de la radiogra%3a$ .sta se debe montar en un marco
radiogr7%ico ,ara su ,roteccin & rotularla adecuadamenteH
Los estudios radiogr7%icos es,eciales$ tales como+ laterales de mand3bula$ A-@$ ce%alometr3as$ o
,anor7micas$ ser7n re%eridas a las instalaciones Jue cuenten con los eJui,os necesarios1

ANE8O NM 2
(E%)*+"CA E %A,AMA
M","-$E(". E -A+) / CA0A E -E1)(. -.C"A+
E2%E"E,$E C+","C. ..,$.+31"C.
Nombre:____________________________________ # de cdula.________________ SS:____________________
Fecha de Nacimiento:_________________________ Edad:_______________Sexo: M F
Domicilio o residencia___________________________________________________Telfono:_________________
u!ar de traba"o:_______________________________Telfono:______________#cu$aci%n:__________________
&ersona a 'uien notificar en caso de ur!encia:__________________________________Telfono:_______________
Domicilio:________________________________________________________________(elaci%n:______________
Moti)o $rinci$al de la )isita: _______________________________________________________________________
4"-$.("A M5"CA
Antecedentes 6amiliares -" ,.
4ay algIn miembro $e s# familia $ire'ta 'on1
*iabetes
0nf. $el 'oraz%n
Presi%n alta
Tratamiento &si"#itri'o
/n'er
/on-#lsiones
Anemia fal'iforme
Trastornos $e 'oag#la'i%n
<>4 . ,>*A
9T3A,1JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
A6ecciones %ersonales'
0nf. $el 'oraz%n
*iabetes
Presi%n alta
Tratamiento &si"#itri'o
/n'er
Anemias y.o trastornos $e 'oag#la'i%n
Alergias
,i es s!: a "#AK JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
>nfe''. $e Transmisi%n ,e7#al
Problemas *igesti-os
4e&atitis
<>4 . ,>*A
0mbarazo
9T3A,1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Toma me$i'amentosK
,i es si: '#lesKJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Toma $rogas l!'itas o il!'itasK
,i es si: '#lesK JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Toma me$i'amentos nat#ristasK
,! es si: '#lesKJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
4"-$.("A+ *)CA+
4a re'ibi$o anestesia $entalK
4ay sensibili$a$ $ental a1
/alor *#l'e Fr!o Basti'a'i%n

9bser-a'iones1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
A'e&to "#e lo res&on$i$o anteriormente es -er$a$ero.
Firma 3es&onsable1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ/A$#la1JJJJJJJJJJJJJJJFe'+a1JJJJJJJJJJJ
..,$.1(AMA'
HALLAZGOS, DIAGNSTICOS Y PRONSTICOS:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
N de c!"#:
$$$$$$$$$$$$$$$$$$
C%#!% !%!"&:
$$$$$$$$$$$$$$$$$$
CONSENTIMIENTO IN'ORMADO
*o+ ____________________________________con SS: ______________ , -.&_________________________
he sido informado /a0 de mi dia!n%stico__________________________________________________________
, com$rendo la naturale1a del mismo.
Se me han ex$licado todos los $rocedimientos recomendados $ara un tratamiento inte!ral con la finalidad de restituir
mi salud bucal.
-om$rendo 'ue en nin!una manera el $rocedimiento $ro$uesto constitu,e $romesa o !arant2a de resultados , se
me ha aclarado 'ue $uede ser necesaria la $r3ctica de otros $rocedimientos a causa de e)entos ines$erados.
-om$rendo tambin 'ue de no se!uir las indicaciones de cuidado e hi!iene bucal 'ue se me han su!erido+ o
incum$lir las citas+ se minimi1ar3n las $osibilidades de un buen resultado.
/&ara $acientes menores de edad o im$edidos o de dif2cil mane"o+ 'ue re'uieran e"ecuci%n de acti)idades curati)as0
4utori1o al odont%lo!o /a0 __________________________________________+ $ara reali1ar las tcnicas de control
de com$ortamiento 'ue se re'uieran $ara e)itar accidentes durante los $rocedimientos.
4firmo 'ue esto, informado /a0 sobre la naturale1a de la atenci%n $or recibir+ los ries!os+ beneficios+ la atenci%n
alternati)a ra1onable , la im$ortancia del cuidado , se!uimiento lue!o de la atenci%n.
.!ualmente+ otor!o consentimiento $ara la administraci%n de anestesia !eneral o local+ antibi%ticos , otros $roductos
medicamentosos 'ue se consideren sean necesarios en mi caso. -om$rendo+ 'ue existen ries!os inherentes a la
administraci%n de todo $roducto medicamentoso , anestsico.
En )irtud de lo anterior+ otor!o autori1aci%n $ara la atenci%n recomendada+ ba"o los trminos establecidos. Tambin
otor!o autori1aci%n $ara la reali1aci%n de $rocedimientos adicionales o alternati)os en la medida en 'ue sean
necesarios a criterio del odont%lo!o /a0
Firma res$onsable:
__________________________________________-.&:_________________Fecha:_________________________
4allazgos $entofa'iales1
4bitos1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
/lasifi'. Bolar1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
A. $. M.'
*olor1JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
*es-ia'i%n1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
3#i$os1JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
"ndice de ,ecesidad de $ratamiento %eriodontal
(",$%)
"ndice de .7+ear8'
4allazgos en teDi$os blan$os
Canglios1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Cln$#las sali-ares1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
B#'osa ;#'al1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
5abios1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
5eng#a1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Pala$ar *#ro1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Pala$ar ;lan$o1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
3ebor$es1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
;#'ofaringe1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
0n'!as1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Piso $e ;o'a1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
/arrillos1 JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Pr#ebas P#l&ares1
Piezas
afe'ta$as.
&r#ebas
P. $e fr!o
/alor
0lA'tri'a
Pal&a'i%n
Presi%n
Per'#si%n

Sec(e)c" de !*"!"+e)!%:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre: _________________________________________________________ -.&: ________________________
EJECUCION DEL TRATAMIENTO
'ECHA ACTIVIDAD EJECUTOR ABONO SALDO
ANE8O NM N
INST.4CTIVO PA.A E2 22ENADO DE2 E8PEDIENTE C2INICO
ODONTO29GICO
NOM(.E! en este rengln anote ,rimero sus a,ellidos$ 1a a,ellido ,aterno$ seguido del
materno &;o de casada$ des,u.s el o los nombresH
NOME.O DE CKD42A! en este es,acio anote su n2mero de c.dula de identidad
,ersonalH
NOME.O DE SEG4.O SOCIA2+ en este es,acio anote su n2mero de seguro social en
caso de tenerloH
7EC<A DE NACIMIENTO! anote en la siguiente secuencia d3a$ mes$ aIoH
EDAD! en este rengln anote el n2mero de aIos cum,lidosH
SE8O! marJue con una 1 en la casilla corres,ondienteH
DOMICI2IO O .ESIDENCIA! anote en la siguiente secuencia+ corregimiento$ barriada$
n2mero de casa o a,artamentoH
TE2K7ONO! coloJue en este lugar el n2mero tel.%ono de su residenciaH
24GA. DE T.A(A:O! es,eci%iJue el nombre de la o%icina$ calle de la o%icina$ nombre &
lugar del edi%icioH
TE2K7ONO! anote en este rengln el o los tel.%onos de la o%icinaH
OC4PACI9N! es,eci%iJue la labor Jue desem,eIaH
PE.SONA A H4IEN NOTI7ICA. EN CASO DE 4.GENCIA! colocar el nombre de
la ,ersona a Juien noti%icarH
TE2K7ONO! coloJue en este rengln el o los tel.%onos donde se ,uede locali5arH

DOMICI2IO! se anota el corregimiento$ la barriada & el n2mero de casa o a,artamentoH
MOTIVO P.INCIPA2 DE 2A VISITA! anote aJu3 el motivo ,or el cual el ,aciente
acude en la cl3nica dentalH
<ISTO.IA MKDICA!
ANTECEDENTES 7AMI2IA.ES! esta seccin reJuiere marcar con una ? el cuadro
corres,ondiente si e1iste alg2n miembro de la %amilia con esos ,adecimientosH
A7ECCIONES PE.SONA2ES+ esta seccin reJuiere Jue se marcar con una ? el
cuadro corres,ondiente si el ,aciente su%re o 6a tenido alguno de estos ,adecimientosH
TOMA DE MEDICAMENTOS+ esta seccin reJuiere marcar con una ? el cuadro
corres,ondiente & en caso a%irmativo aclarar de cu7les medicamentos se trataH
TOMA D.OGAS 2CITAS O I2CITAS+ esta seccin reJuiere marcar con una ?
el cuadro corres,ondiente & en caso a%irmativo aclarar de cu7les medicamentos se trataH
TOMA MEDICAMENTOS NAT4.ISTAS+ esta seccin reJuiere marcar con una ?
el cuadro corres,ondiente & en caso a%irmativo aclarar de cu7les medicamentos se trataH
<ISTO.IA (4CA2!
b)s esta su ,rimera visitac )sta seccin reJuiere marcar con una ? el cuadro
corres,ondienteH
b0a recibido anestesia dentalc )sta seccin reJuiere marcar con una ? el cuadro
corres,ondienteH
b-iene actualmente sensibilidad dental al+ calor$ dulce$ %r3o$ masticacinH )sta seccin
reJuiere marcar con una ? en caso a%irmativo en el cuadro cH
O(SE.VACIONES!
Anote en estos renglones alguna in%ormacin adicional Jue a,orte el ,aciente Jue se considere de
im,ortancia odontolgicaH
ACEPTO
due lo res,ondido anteriormente es verdaderoH
7I.MA
)l ,aciente debe %irmar igual Jue su c.dulaH
CKD42A
)n este rengln anotar7 su n2mero de c.dula de identidad ,ersonalH
7EC<A!
Anote la %ec6a en la siguiente secuencia+ d3a$ mes & aIoH
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina "#
ODONTOG.AMA1
'A4A'-)4A*-I'A* ()L O(O-O!4A@A
-iene cuatro <4> cuadrantes & oc6o <"> d3gitos Jue se ante,onen seg2n el ti,o de
denticinH
1H Permanente *u,H (erH 2H Permanente *u,H I5JH
5H Primarios *u,H (erH 6H Primarios *u,H I5JH
"H Primarios In%H (erH 7H Primarios In%H I5JH
4H Permanentes In%H (erH 9H Permanentes In%H I5JH
A ,artir de esto$ a cada diente se le a,lica un segundo d3gito Jue corres,onde a su
,osicin de la l3nea media 6acia distal+
P.IMA.IOS NP PE.MANENTES
Incisivo central 1 Incisivo central
Incisivo lateral 2 Incisivo lateral
'anino 9 'anino
Primer molar 4 Primer ,remolar
*egundo molar 5 *egundo ,remolar
6 Primer molar
7 *egunda molar
" -ercera molar
)jem,lo+ (iente 99+ 'anino ,ermanente in%erior i5JuierdoH
(iente "5+ *egunda molar ,rimaria in%erior derec6aH
'ada diente tiene cinco su,er%icies Jue corres,onden a+
=ucal

Oclusal
(istal @esial
Lingual o ,alatino
@A)4A () )LA=O4A4 )L (IA!O*-I'O+
)l e1amen se reali5ar7 siguiendo el sentido de las manecillas del reloj & en este orden+
1" 2"

4" 9"
#-5S4 65-4 D.ST4 .N754 # &44T.N# MES.4
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina "1
<A22AQGOS DENTO7ACIA2ES
<0ito+ coloJue en este rengln si el ,aciente ,resente 67bito de lengua$ dedo$ labio
u otrosH
C%ai+i$a$i&n mo%a"+ es,eci%iJu. la clase de relacin molar o canina Jue ,resenta el
,acienteH
ATM+
(olor+ coloJue el sitio & la clase de dolor
(esviacin+ coloJue Ju. ti,o de desviacin ,or inter%erencia dental u otrasH
4uidos+ cre,itacin$ c6asJuidosH
INDICE DE INTPC <*eguir instructivo ,ara el llenado de este 3ndice$ ane1o F 5>
INDICE OR2EA.L <*eguir instructivo ,ara el llenado de este 3ndice$ ane1o F 6>
<A22AQGOS EN TE:IDOS (2ANDOS
!anglios$ gl7ndulas salivales$ mucosa bucal$ labios$ lengua$ ,aladar duro & blando$ rebordes$
bucoQ%aringe$ enc3as$ ,iso de la boca & carrillosH 'oloJue en el es,acio corres,ondiente
los 6alla5gos des,u.s de 6acer el e1amen cl3nico & la ,al,acinH
P.4E(AS P42PA.ES!
'oloJue el n2mero de dientes e1aminadosH /tilice los s3mbolos de ,ositivo <W> & negativo
<Q> seg2n corres,onde a las ,ruebas de vitalidad ,ul,ar a,licadas al diente<s>H
<A22AQGOS, DIAGN9STICOS L P.ON9STICOS1
'olocar en este es,acio$ ,rimero los 6alla5gos sobresalientes$ des,u.s ti,i%icar claramente
el o los diagnsticos ,resentes & dejar constancia del ,ronstico del casoH
SEC4ENCIA DE2 T.ATAMIENTO!
(escriba en este es,acio el tratamiento en orden de ,rioridadH
/rgencias
Promocin $educacin & ,revencin
)1odoncias
Pro%ila1is$ ras,ados o alisados
O,eratoria
)ndodoncias
'irug3as
Otros
NOME.O DE CITAS!
)scriba con n2mero la cantidad de citas Jue el ,aciente deber7 asistir ,ara com,letar su
tratamiento integralH
COSTO TOTA2!
0aga la sumatoria de los costos ,or 7reas de tratamiento ,ara obtener el costo del
tratamiento integralH
CONSENTIMIENTO IN7O.MADO!
(eber7 ser le3do & %irmado ,or el ,aciente & actuali5ado cada ve5 Jue se altere el ,lan de
tratamientoH
7I.MA .ESPONSA(2E
)l ,aciente deber7 %irmar igual Jue como %irma en su c.dula$ anotar el n2mero de c.dula &
%ec6a en ,resencia del ,ersonal de odontolog3aH
E:EC4CION DE T.ATAMIENTO
)l odontlogo ser7 res,onsable de llenar correctamente todo el e1,ediente cl3nicoH )n la 6oja de
ejecucin de tratamientos debe describir detalladamente todas las actividades reali5adas en
,alabras & no en cdigosH Adem7s debe %irmar & anotar la %ec6a en el rengln corres,ondiente a
la actividad reali5ada < Le& F 6" del 2# de noviembre de 2##9>H
ANE8O NM 4
SIM(O2OGA PA.A E2 ODONTOG.AMA
Man$/a 0%an$a F$a"ie in$ipiente en ema%teG!
Forma de la lesin :)4()$ en su,er%icie lisa corres,ondienteH
Man$/a 0%an$a $a)itada!
Forma de la lesin :)4()$ en su,er%icie lisa corres,ondiente & ,unto
4OKO en locali5acin corres,ondienteH
Man$/a 0%an$a "emine"a%i,ada!
Forma de la lesin '0O'OLA-)$ en su,er%icie lisa corres,ondienteH
S'"$o p"o+'ndo #Eo pigmentado!
'ru5 :)4() en rect7ngulo ,eJueIoH
S'"$o $a"iado F$a"ie in$ipiente en ema%teG!
'ru5 4OKA en rect7ngulo ,eJueIoH
S'"$o "emine"a%i,ado!
'ru5 '0O'OLA-) en rect7ngulo ,eJueIoH
S'"$o p"o+'ndo $on $a"ie dentina"ia in$ipiente!
'ru5 :)4() en rect7ngulo ,eJueIo con ,unto rojo en la locali5acin
corres,ondienteH
Se%%ante $%*ni$amente a$epta0%e!
'ru5 AX/L en rect7ngulo ,eJueIoH
Se%%ante $%*ni$amente no a$epta0%e!
'ru5 discontinua AX/L en el rect7ngulo ,eJueIoH
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina "4 de 19"
Ca"ie denta% %o$a%i,ada!
Punto 4OKO en locali5acin corres,ondienteH

Ca"ie denta% I'e in)o%'$"a )e"tiente, $"eta ma"gina% #Eo 'pe"+i$ie
a-ia%!
*u,er%icie corres,ondiente rellena en 4OKOH
.eta'"a$i&n $%*ni$amente a$epta0%e!
*u,er%icie corres,ondiente rellena en AX/LH
.eta'"a$i&n $%*ni$amente no a$epta0%e!
*u,er%icie corres,ondiente con contorno en 4OKO ,rimero & luego
rellena en AX/LH
E-t"a$$i&n indi$ada!
(iagonales 4OKA* dentro del contorno del rect7ngulo grandeH
Pie,a denta% a'ente!
Pintar c3rculo a5ul alrededor de la ,ie5a dentalH
Ca"ie o "eta'"a$ione $e")i$a%e!
La simbolog3a se dibuja %uera del contorno del rect7ngulo grande$ en la
su,er%icie corres,ondiente$ de acuerdo a los s3mbolos establecidos ,ara
estas situacionesH
.eta'"a$i&n $e")i$a% $%*ni$amente no a$epta0%e!
La simbolog3a se dibuja %uera del contorno del rect7ngulo grande$ en la
su,er%icie corres,ondiente$ de acuerdo a los s3mbolos establecidos ,ara
estas situacionesH

ANE8O NM B
INST.4CTIVO PA.A 4SO DE2 NDICE INTPC
*e utili5a el 3ndice de I-P' o 3ndice de necesidades de tratamiento ,eriodontal en la
comunidad ,ara determinar el estado o necesidad de tratamiento ,eriodontal del ,aciente1
)ste 3ndice no se a,lica en la ,oblacin menor de 12 aIos Jue se encuentra en denticin
decidua o mi1taH
)l objetivo de este 3ndice es de e1aminar dientes seleccionadosH )ste 3ndice divide la denticin
en se1tantes+ tres se1tos en cada arco$ donde las anotaciones se 6acen sobre 1# dientes
es,ec3%icos o dientes 3ndices$ los cuales son identi%icados como los mejores estimadores de la
,eor condicin ,eriodontal de la boca siguiendo la nomenclatura internacionalH
)stos dientes son+ 17$ 16$ 11$ 26$ 27$ 47$ 46$ 91$ 96$ 97H )n el caso de los molares se registra
una sola anotacin Jue corres,onde al m7s alto valor encontrado en el ,ar de molares del
se1tanteH
Los im,lantes & dientes con coronas se e1aminan de la misma manera Jue los dientes naturalesH
)l uso de la sonda ,eriodontal es obligatoriaH *e recomienda usar una sonda con ,unta
redondeada <,arecida al a,licador de 6idr1ido de calcio> & a,licar un sondeo suaveH
La ,unta de la sonda se inserta suavemente en el surco gingival 6asta encontrar resistenciaH La
,ro%undidad de la insercin se lee en la sondaH (ebe e1aminarse la e1tensin total del surco
el cual deber7 e1aminarse NcaminandoO la sonda alrededor del surco gingivalH *e e1aminar7n
,or lo menos seis 7reas en cada diente+ la mesio%acial$ centro %acial$ disto%acial & las
corres,ondientes 7reas linguales & ,alatinasH
Para cada se1tante con uno o m7s dientes solo se registrar7 la ,untuacin m7s elevadaH *i se
trata de un se1tante ed.ntulo se colocar7 una ?H
)n el caso de las ,ersonas ,arcialmente ed.ntulas$ las arcadas se dividen igualmente en
se1tantes & se e1aminan todos los dientes ,resentes en cada se1tante$ asignado al se1tante el
,untaje de la ,eor condicin encontradaH
)l e1aminador ,odr7 ,asar al siguiente se1tante cuando registre el cdigo 4 o se 6a&a
e1aminado el se1tante com,letamenteH
Adicional a estos cdigos$ deber7 aIadirse un asterisco <[> cuando los 6alla5gos individuales
indiJuen las siguientes anomal3as cl3nicas+
Invasin de la %urca
@ovilidad
Problemas mucogingivales
4ecesin de 9H5 o m7s mil3metros
Al %inal se obtienen 6 anotaciones Jue corres,onden a cada uno de los se1tantesH
2a anota$ione e "ea%i,an 'ti%i,ando %o $&digo # %o $"ite"io $o""epondiente!
C3"1. C("$E(".-
# La ,ro%undidad del surco es normal en el se1tante$ no se detecta ,resencia de
c7lculos$ ni m7rgenes de%ectuososH Los tejidos gingivales est7n sanos$ sin sangrado
luego del sondaje leveH
1 La ,ro%undidad del surco es normalH o se detecta c7lculos su,ra o subgingival ni
m7rgenes de%ectuososH 0a& sangrado gingival al sondaje suaveH
2 La ,ro%undidad del surco es normal$ se detecta la ,resencia de c7lculo su,ra o subH
gingival &;o m7rgenes de%ectuososH
9 Presencia de bolsa de 4 5mHmH
4 =olsas de 5H5 o m7s mil3metros
<[> Invasin de %urca$ movilidad$ ,roblemas mucogingivales$ recesin de 9H5 o m7s
mil3metrosH
Los n2meros de cdigos registrados indican las siguientes necesidades de tratamiento
,eriodontal+
C9DIGO C.ITE.IOS
# inguna
1 Instruccin de 6igiene oral
2 & 9 (etartraje & ,ulido radicularH Instruccin de 6igiene oralH )liminacin de los
desajustes marginales de obturaciones & coronasH
4 & <[> -ratamiento ,eriodontal com,lejoH 4e%erencia al es,ecialista
E5emp%o pa"a e% $%$'%o de% *ndi$e pe"iodonta% $om'nita"io
)n ejem,lo est7n los valores obtenidos en cada uno de los seis se1tantes$ ,or lo Jue el 3ndice
";6 S 1H9
ANE8O NM J
INST.4CTIVO PA.A E2 4SO DE2 NDICE OR2EA.L
Andice de ,laca Oe Lear&
@enor o igual a 2#R Q no 6a& riesgo$ es com,atible con salud
de 21 a 5#R Q mediano riesgo
de 51 m7s Q alto riesgo

*e ,roceder7 a reali5ar la tincin de ,laca$ la cual ,uede 6acerse con %ucsina b7sica al 6 R o con
,astillas reveladorasH /na ve5 reali5ada la tincin se cuenta el n2mero de dientes ,resentes en
boca & se multi,lica ,or 4 <no se toma en cuenta la su,er%icie oclusal> ,ara tener el total de
su,er%icies de los dientesH Posteriormente$ se cuentan el n2mero de su,er%icies teIidas & se
,rocede a calcular el ,orcentaje de ,resencia de ,laca ,or medio de una regla de 9H
)jem,lo+ 2# dientes ,resentes 1 4 su,er%icies S "# su,er%iciesH )sto corres,onde al 1##RH
*u,er%icie teIida+ 2#
"#Q 1##R ?S 2# 1 1## S 25R
2# Q 1 "#
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina "" de 19"
ANE8O NM S
7O.M42A.IO DE EVA24ACI9N DE2 ODONT92OGO
ombre+
ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
/nidad )jecutora
Periodo com,rendido desde ffffffffffffffff6asta ffffffffffffffff de ffffffffffffffff
Fec6a de la
)valuacinfffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
'omentarios del evaluado+
Firma del
evaluadofffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
'omentario del evaluador+

Firma del Odontlogo Ke%e+ ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff

Firma del (irector @.dico+ ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
C.ITE.IOS ADMINIST.ATIVOS
P/-/A'IB
4 )1celente$ 9 =ueno$ 2 4egular$ 1 (e%iciente
?1 Asistencia a la Kornada ormal de -rabajoH
4)1cele
nte
9=uena
24egula
r
1(e%icie
nte
?1 PuntualidadH
4)1cele
nte
9=uena
24egula
r
1(e%icie
nte
21 'um,limiento de los reglamentos interno

4)1cele
nte
9=ueno
24egula
r
1(e%icie
nte
N1 4elaciones de trabajo con sus com,aIerosH
4)1cele
nte
9=uena
24egula
r
1(e%icie
nte
?1 'omunicacin res,etuosa & con calidad 6umana 6acia sus ,acientesH
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 8# de 19"
4)1cele
nte
9=uena
24egula
r
1(e%icie
nte

21 @anejo correcto de la 6oja de registro diario & otros in%ormesH
4)1cele
nte
9=ueno
24egula
r
1(e%icie
nte
C.ITE.IOS TKCNICOS
1H @anejo del e1,ediente cl3nico de los ,acientesH

9=ueno
24egula
r
1(e%icie
nte
2H 'um,limiento de los reJuisitos e1igidos ,ara el manejo de las re%erenciasH

9=ueno
24egula
r
1(e%icie
nte

9H Plani%icacin & ejecucin del ,lan de tratamientoH
9=ueno
24egula
r
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 81 de 19"
1(e%icie
nte
4H 'um,limiento de las normas de bioseguridadH

9=ueno
24egula
r
1(e%icie
nte

5H @antenimiento del eJui,o e instrumentalH

9=ueno
24egula
r
1(e%icie
nte
6H 'onocimiento del @anual de ormas Administrativas & de AtencinH
9=ueno
24egula
r
1(e%icie
nte

C.ITE.IOS ACADKMICOS
Asiste regularmente a seminarios & cursos de actuali5acin institucionales o de otras
organi5aciones

9=ueno
24egula
r
1(e%icie
nte
Tota%e!
E-$e%ente A 4B a 4?
('eno A 40 a NJ
.eg'%a" A NB a N2
De+i$iente A N? & meno
INST.4CTIVO DE 2A <O:A DE EVA24ACI9N DE2 ODONT92OGO
Nom0"e! se colocar7 el nombre com,leto del odontlogo a evaluar
4nidad E5e$'to"a! se colocar7 el nombre de la unidad ejecutora <centro de salud$ ,olicl3nica u
otros> donde labora el <la> odontlogo <a>H
Pe"*odo! se re%iere al ,er3odo de tiem,o laborado a evaluarH
Comenta"io de% e)a%'ado! el odontlogo <a> registrar7 en este momento los comentarios Jue
desee 6acer con res,ecto a su evaluacinH
7i"ma de% e)a%'ado! el odontlogo <a> deber7 %irmar la evaluacin reali5ada
O0e")a$ione de% odont&%ogo 5e+e! aJu3 el odontlogo je%e emitir7 las observaciones Jue
considere ,ertinentes con res,ecto a la evaluacin e%ectuada
7i"ma de% odont&%ogo 5e+e! el je%e inmediato del odontlogo deber7 re%rendar con su %irma la
evaluacinH
7i"ma de% di"e$to" m6di$o! el director m.dico de la institucin donde labora el odontlogo <a>
deber7 %irmar la evaluacinH
Aiten$ia a %a 5o"nada no"ma% de t"a0a5o!
4 E-$e%ente! La asistencia es e1celente$ solicita ,ermisos en caso de e1trema
justi%icacin <81 M1##R>
N ('ena! Falta en ,ocas ocasiones justi%icadamente <"1Q8#R>
2 .eg'%a"! Falta ocasionalmente & ,ide ,ocos ,ermisos <71 M "#R>
? De+i$iente! *u asistencia es de%iciente & ,ide ,ermisos con regularidad justi%icada o
noH <7# R o menos>
P'nt'a%idad!
4 E-$e%ente! *u ,untualidad es e1celente$ llega siem,re a tiem,o o antes de la 6ora de
entrada <81 M1##R>
N ('ena! *u ,untualidad es buena$ llega ,ocas veces tarde <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! Llega tarde con cierta regularidad <71 M "#R>
? De+i$iente! 'on %recuencia llega tarde <7# R o menos>
C'mp%imiento de% "eg%amento inte"no!
4 E-$e%ente! 'um,le con el reglamento interno de ,ersonal <81 M 1##R>
N ('eno! 'um,le generalmente con el reglamento interno de ,ersona <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! 'um,le ocasionalmente con el reglamento interno de ,ersonal <71 M"#R>
? De+i$iente! o cum,le con el reglamento interno de ,ersonal <7# R o menos>
.e%a$ione pe"ona%e # $a%idad /'mana en ' am0iente %a0o"a%!
4 E-$e%ente! @antiene buenas relaciones inter,ersonales$ es colaborador$ res,etuoso &
amable con los com,aIeros <81 M1##R>
N ('ena! 'asi siem,re mantiene buena relacin inter,ersonal$ colabora
es,ont7neamente$ es res,etuoso & amable con los com,aIeros <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! las relaciones no siem,re son buenas & slo colabora cuando se le necesita
<71 M"#R>
? De+i$iente! %recuentemente no le gusta coo,erar$ se Jueja con %recuencia & es a,7tico
6acia el trabajo <7#R o menos>
Com'ni$a$i&n "epet'oa # $on $a%idad /'mana /a$ia ' pa$iente!
4 E-$e%ente! @antiene una comunicacin res,etuosa & con muc6a calidad 6umana <81 M
1##R>
N ('ena! )s res,etuoso & atentoH Atiende a sus ,acientes con res,eto$ amabilidad &
cortes3a <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! *e limita a reali5ar su trabajo <71 M"#R>
? De+i$iente! Falta el res,eto a sus ,acientesH o logra mantener una comunicacin
%ranca & cort.sH <7# R o menos>
Mane5o $o""e$to de %a /o5a de "egit"o dia"io # ot"o in+o"me!
4 E-$e%ente! Llena debidamente la 6oja de registro diario$ los in%ormes mensuales
actividades & los entrega a tiem,o <81 M1##R>
N ('eno! !eneralmente llena la 6oja de registro diario & los in%ormes mensuales de
actividades <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! Llena la 6oja de registro diario ,ero no as3 los in%ormes & ocasionalmente
,ierde in%ormacin <71 M"#R>
? De+i$iente! no cum,le con la norma del llenado & entrega de la 6oja de registro diario
ni de los in%ormes de actividades <7# R o menos>
C.ITE.IOS TKCNICOS
Puntuacin+ 9 =ueno 2 4egular 1 (e%iciente
Mane5o de% e-pediente $%*ni$o de %o pa$iente!
N ('eno! Llena correctamente el e1,ediente cl3nico de los ,acientes seg2n las
normas <81 M1##R>
2 .eg'%a"! 4eali5a el interrogatorio r7,idamente e1aminando al ,aciente de %orma
irregular sin llenar correctamente el e1,ediente cl3nico <"1 M8#R>
? De+i$iente! o llena el e1,ediente cl3nico o e1amina mu& su,er%icialmente al ,aciente
<"# R o menos>
C'mp%imiento de %o "eI'iito e-igido pa"a e% mane5o de %a "e+e"en$ia!
N ('eno! 4e%iere a los ,acientes seg2n normas de sistema de re%erencia &
contrarre%erencia <81 M1##R>
2 .eg'%a"! 4e%iere a los ,acientes siguiendo de %orma irregular los canales re%erencia
<"1 M 8#R>
? De+i$iente! o re%iere a los ,acientes o cuando lo 6ace no utili5a el sistema de
re%erencia & contrarre%erencia <"# R o menos>
P%ani+i$a$i&n # e5e$'$i&n de% p%an de t"atamiento!
N ('eno! Plani%ica & ejecuta el ,lan de tratamiento de manera correcta <81 M1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente omite reali5ar un ,lan de tratamiento com,leto <"1 M8#R>
? De+i$iente! )jecuta el tratamiento sin ,lani%icacin <"# R o menos>
C'mp%imiento de %a no"ma de 0ioeg'"idad!
N ('eno! !eneralmente cum,le las normas de bioseguridad <81 M 1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente cum,le las normas de bioseguridad <"1Q8#R>
? De+i$iente! o cum,le con las normas de bioseguridad <"# R o menos>
Mantenimiento de% eI'ipo e int"'menta%!
N ('eno! !eneralmente es cuidadoso con su eJui,o e instrumental de trabajo$
re,orta a tiem,o cualJuier daIo & est7 ,endiente del mantenimiento del
mismo 81 M1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente es cuidadoso con el instrumental &;o el eJui,o<"1 M8#R>
? De+i$iente! o es cuidadoso con el eJui,o &;o instrumental & no re,orta cualJuier
daIo a tiem,oH <"# R o menos>
Cono$imiento de% Man'a% de No"ma # P"oto$o%o de Aten$i&n!
N ('eno! 'onoce & ejecuta correctamente las acciones del @anual de ormas &
Protocolos de Atencin vigentes <81 M1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente ejecuta las acciones del @anual de ormas & Protocolos
de Atencin vigentes <"1 M8#R>
? De+i$iente! o conoce el manual de normas & ,rotocolos de atencin <"# R o menos>
Aite "eg'%a"mente a emina"io # $'"o de a$t'a%i,a$i&n intit'$iona%e o de ot"a
o"gani,a$ione!
N ('eno! Asiste regularmente a seminarios & cursos de actuali5acin institucionales
o de otras organi5aciones <81 M1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente asiste a seminarios & cursos de actuali5acin institucional
o de otras organi5aciones <"1 M8#R>
? De+i$iente! !eneralmente no asiste a seminarios ni cursos de actuali5acin de ninguna
3ndole<"# R o menos>
ANE8O NM =
7O.M42A.IO DE EVA24ACI9N DE2 ODONT92OGO INTE.NO
Nom0"e! TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
Pe"*odo a E)a%'a"! TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
E)a%'ado"! F:e+e inmediatoGTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
7i"ma de e)a%'ado! TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT+e$/a!TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
Comenta"io de% e)a%'ado!
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
7i"ma de% e)a%'ado"! TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT+e$/a!TTTTTTTTTTTTTTT
7i"ma de% 5e+e inmediato! TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT +e$/a! TTTTTTTTTTTTTT
7i"ma de% Di"e$to" de %a Inta%a$i&n! TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT+e$/a!TTTTTTTTTTTTTTT
7i"ma de% Coo"dinado" .egiona% de Odonto%og*a! TTTTTTTTTTTTTTT+e$/a!TTTTTTTTTTTTTTT
7i"ma de% Di"e$to" M6di$o .egiona%!
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT +e$/a!TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
1H Asistencia & ,untualidad en la jornada de trabajo
2H 'onoce & cum,le el reglamento interno de la institucin
9H 4elaciones ,ersonales & calidad 6umana en su ambiente laboral
4H 'omunicacin res,etuosa & con calidad 6umana 6acia sus ,acientes
5H @anejo correcto de la 6oja de registro diario & otros in%ormes
C.ITE.IOS TKCNICOS
1H @anejo adecuado del e1,ediente cl3nico de los ,acientes
2H Plani%ica & ejecuta un ,lan de tratamiento correctamente
9H 'um,limiento de los reJuisitos e1igidos ,ara el manejo de las re%erencias
4H 'um,limiento de las normas de bioseguridad
5H @antenimiento del eJui,o e instrumental
6H 'onoce & ejecuta las acciones en el servicio$ seg2n las ormas$ Protocolos de
atencinH
7H Plani%ica & ,artici,a de las giras integrales de salud
1H Asiste regularmente a seminarios o cursos de actuali5acin institucional o de
otras
organi5aciones
2H 'um,le a tiem,o con las di%erentes eta,as del trabajo de investigacin
reJuerido
TOTA2
Tota%e!
E-$e%ente A 4S a 4N p'nto
('eno A 42 a N4 p'nto
.eg'%a" A NN a 2N p'nto
De+i$iente A 22 & meno
INST.4CTIVO DE 2A <O:A DE EVA24ACI9N DE2 ODONT92OGO INTE.NO
Nom0"e! se colocar7 el nombre com,leto del odontlogo interno a evaluar
Pe"*odo! se re%iere al ,er3odo de tiem,o laborado a evaluarH
E)a%'ado"! se re%iere al nombre del je%e inmediato Juien 6ar7 la evaluacinH
7i"ma de% e)a%'ado! el odontlogo <a> interno %irmar7 la evaluacin reali5adaH
Comenta"io de% e)a%'ado! el odontlogo<a> interno registrar7 en estos renglones los
comentarios Jue desee 6acer con res,ecto a su evaluacinH
7i"ma de% e)a%'ado"! el je%e inmediato del odontlogo interno re%rendar7 con su %irma la
evaluacinH
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 8" de 19"
7i"ma de% Di"e$to" de %a Inta%a$i&n! el director m.dico de la institucin donde labora el
odontlogo <a> interno %irmar7 la evaluacinH
7i"ma de% Coo"dinado" .egiona% De Odonto%og*a! el coordinador regional de odontolog3a
re%rendar7 con su %irma la evaluacinH
7i"ma de% Di"e$to" M6di$o .egiona%! el (irector @.dico 4egional re%rendar7 con su %irma la
evaluacinH
P'nt'a$i&n! 4A e-$e%ente, N A ('eno, 2 A .eg'%a", ? A De+i$iente
Aiten$ia # p'nt'a%idad en %a 5o"nada de t"a0a5o!
4 E-$e%ente! La asistencia & ,untualidad es e1celente$ solicita ,ermisos en caso de
e1trema justi%icacin <81 M1##R>
N ('ena! Falta en ,ocas ocasiones justi%icadamente <"1Q8#R>
2 .eg'%a"! Falta ocasionalmente & ,ide ,ocos ,ermisos <71 M "#R>
? De+i$iente! *u asistencia & ,untualidad es de%iciente & ,ide ,ermisos con regularidad
justi%icada o noH <7# R o menos>
Cono$e # $'mp%e e% "eg%amento inte"no de %a intit'$i&n!
4 E-$e%ente! 'um,le con el reglamento interno de ,ersonal <81 M 1##R>
N ('eno! 'um,le generalmente con el reglamento interno de ,ersona <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! 'um,le ocasionalmente con el reglamento interno de ,ersonal <71 M"#R>
? De+i$iente! o cum,le con el reglamento interno de ,ersonal <7# R o menos>
.e%a$ione pe"ona%e # $a%idad /'mana en ' am0iente %a0o"a%!
4 E-$e%ente! @antiene buenas relaciones inter,ersonales$ es colaborador$ res,etuoso &
amable con los com,aIeros <81 M1##R>
es,ont7neamente$ es res,etuoso & amable con los com,aIeros <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! las relaciones no siem,re son buenas & slo colabora cuando se le necesita
<71 M"#R>
? De+i$iente! %recuentemente no le gusta coo,erar$ se Jueja con %recuencia & es a,7tico
6acia el trabajo <7#R o menos>
Com'ni$a$i&n "epet'oa # $on $a%idad /'mana /a$ia ' pa$iente!
4 E-$e%ente! @antiene una comunicacin res,etuosa & con muc6a calidad 6umana
<81 M1##R>
N ('ena! )s res,etuoso & atentoH Atiende a sus ,acientes con res,eto$ amabilidad &
cortes3a <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! *e limita a reali5ar su trabajo <71 M"#R>
? De+i$iente! Falta el res,eto a sus ,acientesH o logra mantener una comunicacin
%ranca & cort.sH <7# R o menos>
Mane5o $o""e$to de %a /o5a de "egit"o dia"io # ot"o in+o"me!
4 E-$e%ente! Llena debidamente la 6oja de registro diario$ los in%ormes mensuales
actividades & los entrega a tiem,o <81 M1##R>
N ('eno! !eneralmente llena la 6oja de registro diario & los in%ormes mensuales de
actividades <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! Llena la 6oja de registro diario ,ero no as3 los in%ormes & ocasionalmente
,ierde in%ormacin <71 M"#R>
? De+i$iente! o cum,le con la norma del llenado & entrega de la 6oja de registro diario
ni de los in%ormes de actividades <7# R o menos>
C.ITE.IOS TKCNICOS
Mane5o de% e-pediente $%*ni$o de %o pa$iente!
N ('eno! Llena correctamente el e1,ediente cl3nico de los ,acientes seg2n las
normas <81 M1##R>
2 .eg'%a"! 4eali5a el interrogatorio r7,idamente e1aminando al ,aciente de %orma
irregular sin llenar correctamente el e1,ediente cl3nico <"1 M8#R>
? De+i$iente! o llena el e1,ediente cl3nico o e1amina mu& su,er%icialmente al ,aciente
<"# R o menos>
P%ani+i$a$i&n # e5e$'$i&n de% p%an de t"atamiento!
N ('eno! Plani%ica & ejecuta el ,lan de tratamiento de manera correcta <81 M1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente omite reali5ar un ,lan de tratamiento com,leto <"1 M8#R>
? De+i$iente! )jecuta el tratamiento sin ,lani%icacin <"# R o menos>
C'mp%imiento de %o "eI'iito e-igido pa"a e% mane5o de %a "e+e"en$ia!
N ('eno! 4e%iere a los ,acientes seg2n normas de sistema de re%erencia &
contrarre%erencia <81 M1##R>
2 .eg'%a"! 4e%iere a los ,acientes siguiendo de %orma irregular los canales re%erencia
<"1 M 8#R>
? De+i$iente! o re%iere a los ,acientes o cuando lo 6ace no utili5a el sistema de
re%erencia & contrarre%erencia <"# R o menos>
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 1## de 19"
C'mp%imiento de %a no"ma de 0ioeg'"idad!
N ('eno! !eneralmente cum,le las normas de bioseguridad <81 M 1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente cum,le las normas de bioseguridad <"1Q8#R>
? De+i$iente! o cum,le con las normas de bioseguridad <"# R o menos>
Mantenimiento de% eI'ipo e int"'menta%!
N ('eno! !eneralmente es cuidadoso con su eJui,o e instrumental de trabajo$
re,orta a tiem,o cualJuier daIo & est7 ,endiente del mantenimiento del
mismo 81 M1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente es cuidadoso con el instrumental &;o el eJui,o<"1 M8#R>
? De+i$iente! o es cuidadoso con el eJui,o &;o instrumental & no re,orta cualJuier
daIo a tiem,oH <"# R o menos>
Cono$imiento de %a No"ma, P"oto$o%o # P"og"ama de Aten$i&n!
N ('eno! 'onoce & ejecuta correctamente las ormas$ Protocolos & Programas de
Atencin vigentes <81 M1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente ejecuta las ormas$ Protocolos & Programas de Atencin
vigentes <"1 M8#R>
? De+i$iente! o conoce las normas$ ,rotocolos & ,rogramas de atencin <"# R o
menos>
P%ani+i$a # pa"ti$ipa de %a gi"a integ"a%e de a%'d!
N ('eno! )jecuta las actividades de ,revencin$ ,romocin$ atencin$ docencia e
investigacin <81 M1##R
2 .eg'%a"! )s ,oco coo,erador en las actividades de ,revencin$ ,romocin$
atencin$ docencia e investigacin <"1 M8#R>
? De+i$iente! o ,lani%ica & ni ,artici,a en las actividades de ,revencin$ ,romocin$
atencin$ docencia e investigacin <"# R o menos>

Aite "eg'%a"mente a emina"io o $'"o de a$t'a%i,a$i&n intit'$iona% o de ot"a
o"gani,a$ione
N ('eno! Asiste regularmente a ,rogramas de docencia <81 M1##R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente asiste a ,rogramas de docencia <"1 M8#R>
? De+i$iente! !eneralmente no asiste a ,rogramas de docencia <"# R o menos>
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 1#1 de 19"
C'mp%e a tiempo $on %a di+e"ente etapa de% t"a0a5o de in)etiga$i&n "eI'e"ido
N ('eno! Presenta al %inali5ar el ,rimer aIo el ,rotocolo de la investigacin a
reali5ar <81 M1##R>
2 .eg'%a"! Presenta des,u.s del ,rimer aIo su ,rotocolo de investigacin <"1 M8#R>
? De+i$iente! o ,resenta su ,rotocolo al %inali5ar el internado <"# R o menos>
ANE8O NM U
7O.M42A.IO DE EVA24ACI9N DE2 O 2A ASISTENTE DENTA2
ombre+ ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
/nidad )jecutora+ ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff

Per3odo a evaluar desde ffffffffffffffffffffff6asta fffffffffffffffffff de fffffffff
Observaciones & recomendaciones del evaluador+
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
'omentario del evaluado+
Firma del evaluado ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
Firma del Odontlogo Ke%e de 'l3nica+ fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
Firma del (irector @.dico de la Institucin+ ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
P4NT4ACI9N
1H Asistencia a la Kornada ormal de -rabajoH
4)1celente
9=uena
24egular
1(e%iciente
2H PuntualidadH
4)1celente
9=uena
24egular
1(e%iciente
9H 'um,limiento del reglamento internoH

4)1celente
9=ueno
24egular
1(e%iciente
4H 4elaciones ,ersonales & calidad 6umana en su ambiente laboral
4)1celente
9=uena
24egular
1(e%iciente
5H Presentacin ,ersonal

4)1celente
9=uena
24egular
1(e%iciente
C.ITE.IOS TKCNICOS
P4NT4ACI9N
1H 'onocimiento & manejo adecuado de las normas de lim,ie5a$ desin%eccin & esterili5acin del
instrumental$ eJui,o & su,er%icies de trabajo

4)1celente
9=ueno
24egular
1(e%iciente
2H (estre5a & dominio en el manejo de los eJui,os de esterili5acinH

4)1celente
9=ueno
24egular
1(e%iciente

9H )%icacia en el control de la contaminacin cru5ada$ de la radiacin & manejo de los desec6os
t1icosH

4)1celente
9=ueno
24egular
1(e%iciente

4H @ani,ulacin & uso correcto de los materiales e insumosH

4)1celente
9=ueno
24egular
1(e%iciente
5H (omina la t.cnica a cuatro manosH

4)1celente
9=ueno
24egular
1(e%iciente
J1 (is,osicin en el a,o&o a otros odontlogos cuando sea necesarioH

4)1celente
9=uena
24egular
1(e%iciente
Tota%e!
E-$e%ente A 40 a 44
('eno A NB a NU
.eg'%a" A N? a N4
De+i$iente A N0 & meno
INST.4CTIVO DE 2A <O:A DE EVA24ACI9N DE2 O 2A
ASISTENTE DENTA2
?1 GENE.A2IDADES
Nom0"e+ se colocar7 el nombre com,leto del o la asistente a evaluarH
Nom0"e de %a 4nidad E5e$'to"a+ se anotar7 en nombre del 'entro de *alud$ Policl3nica u otrosH
Pe"*odo a E)a%'a"+ se re%iere al tiem,o de trabajo laborado ,or el o la asistente dental HJue va
6a ser evaluado <a>H
O0e")a$ione # .e$omenda$ione de% E)a%'ado"+ los a,ortes ,or ,arte del evaluador o <a>
seg2n a los resultados obtenidos de la evaluacin
Comenta"io de% E)a%'ado o FaG+ o,inin del evaluado o <a> con relacin a las observaciones &
recomendaciones 6ec6as ,or el evaluadorH
7i"ma de% E)a%'ado o FaG! %irma Jue re%renda Jue el evaluado <a> est7 en conocimiento de los
resultados de su evaluacin <,uede o no estar de acuerdo con el mismo>H
7i"ma de% :e+e o FaG de C%*ni$a! %irma Jue re%renda la legalidad del documento ,or ,arte del
%uncionario je%e <a> o su re,resentante
7i"ma de% Di"e$to" o FaG M6di$o! %irma Jue re%renda la legalidad del documento ,or ,arte el
director de la Institucin o su re,resentanteH
21 C.ITE.IOS ADMINIST.ATIVOS
Aiten$ia a %a 5o"nada no"ma% de t"a0a5o
4 E-$e%ente! la asistencia es e1celente$ solicita ,ermiso solo con e1trema justi%icacinH
<81RQ1##R>
N ('ena! %alta en ,ocas ocasiones justi%icadamente <"1RQ8#R>
2 .eg'%a"! %alta ocasionalmente & ,ide muc6os ,ermisos<71RQ"#R>
? De+i$iente! su asistencia es de%iciente & ,ide ,ermisos con regularidad justi%icados o
noH <7#R o menos>
P'nt'a%idad
4 E-$e%ente! *u ,untualidad es e1celente$ llega siem,re a tiem,o o antes de la 6ora de
entradaH <81RQ1##R>
N ('ena! *u ,untualidad es buena $ llega ,ocas veces tarde <"1RQ8#R>
2 .eg'%a"! Llega tarde con cierta regularidad <71RQ"#R>
? De+i$iente! 'on %recuencia llega tarde <7#R o menos>
C'mp%imiento de% .eg%amento Inte"no!
4 E-$e%ente! 'um,le con el 4eglamento Interno de ,ersonal$ <81Q1##R>
N ('ena! 'um,le generalmente con el 4eglamento Interno de ,ersonal$ <"1Q 8#R>
2 .eg'%a"! 'um,le ocasionalmente con el 4eglamento Interno de ,ersonal$ <71Q"#R>
? De+i$iente! o cum,le con el 4eglamento Interno de ,ersonal$ <7#R o menos>
.e%a$ione pe"ona%e # $a%idad /'mana en ' am0iente %a
0'$a%
4 E-$e%ente! @antiene buenas relaciones inter,ersonales$ es colaborador$ res,etuoso$
amable con los com,aIerosH <81 M 1##R>
es,ont7neamente es res,etuoso & amableH <"1 M 8#R>
2 .eg'%a"! Las relaciones no siem,re son buenas & slo colabora cuando se le
necesitaH <71 M "#R>
? De+i$iente! Frecuentemente no le gusta coo,erar$ & es a,7tico al trabajo <7#R o
menos>
P"eenta$i&n pe"ona%
4 E-$e%ente! @antiene una buena a,ariencia ,ersonal$ se ,resenta a trabajar con la
vestimenta a,ro,iada <81 M 1##R>
N ('ena! !eneralmente mantiene una buena a,ariencia ,ersonal$ se ,resenta a
trabajar con la vestimenta a,ro,iada <"1 M 8#R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente mantiene una buena a,ariencia ,ersonal$ se ,resenta a
trabajar con la vestimenta a,ro,iada <71 M "#R>
? De+i$iente! 'asi nunca mantiene una buena a,ariencia ,ersonal$ se ,resenta a trabajar
con la vestimenta a,ro,iadaH <7# R o menos>
C.ITE.IOS TKCNICOS
Cono$imiento # mane5o ade$'ado de %a no"ma de %impie,a, dein+e$$i&n #
ete"i%i,a$i&n de% int"'menta%, eI'ipo # 'pe"+i$ie de t"a0a5o1
4 E-$e%ente! *iem,re lava$ seca$ desin%ecta & esterili5a correctamente <81 M 1##R>
N ('eno! !eneralmente lava$ seca$ desin%ecta & esterili5a correctamenteH <"1 M 8#R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente lava$ seca$ desin%ecta & esterili5a correctamente <71 M
"#R>
? De+i$iente! 4aras veces lava$ seca$ desin%ecta & esterili5a el instrumental
correctamenteH <7# R o menos>
Det"e,a # dominio en e% mane5o de %o eI'ipo de ete"i%i,a$i&n1
4 E-$e%ente! *iem,re demuestra destre5a & dominio en el manejo de los eJui,os de
esterili5acin <81 M 1##R>
N ('ena! !eneralmente demuestra destre5a & dominio en el manejo de los eJui,os
de esterili5acin <"1 M 8# R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente demuestra destre5a & dominio en el manejo de los eJui,os
de esterili5acin <71 M "# R>
? De+i$iente! 4aras veces demuestra destre5a & dominio en el manejo de los eJui,os de
esterili5acin <7# R o menos>
E+i$a$ia en e% $ont"o% de %a $ontamina$i&n $"',ada, de %a "adia$i&n # mane5o
de %o dee$/o t&-i$o
4 E-$e%ente! *iem,re es e%ica5 en el control de la contaminacin cru5ada$ de la
radiacin & manejo de los desec6os t1icosH <81 M 1##R>
N ('ena! !eneralmente es e%ica5 en el control de la contaminacin cru5ada$ de la
radiacin & manejo de los desec6os t1icosH <"1 M8#R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente es e%ica5 en el control de la contaminacin cru5ada$ de la
radiacin & manejo de los desec6os t1icos <71 M "#R>
? De+i$iente! o controla e%ica5mente el control de la contaminacin cru5ada$ de la
radiacin & manejo de los desec6os t1icos <7#R o menos>

Manip'%a$i&n # 'o $o""e$to de %o in'mo
4 E-$e%ente! *iem,re mani,ula & 6ace uso correcto de los materiales e insumos <81 M
1##R>
N ('ena! !eneralmente mani,ula & 6ace uso correcto de los materiales e insumosH
<"1 M 8#R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente mani,ula & 6ace uso correcto de los materiales e insumos
<71 M"#R>
? De+i$iente! no mani,ula correctamente los materiales e insumosH<7#R o menos>

Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 1#" de 19"
Dominio de %a t6$ni$a a 4 mano
4 E-$e%ente! *iem,re su a,o&o es e%ica5 trabajando con la t.cnica a 4 manos <81 M
1##R>
N ('ena! !eneralmente su a,o&o es e%ica5 trabajando con la t.cnica a 4 manos <"1 M
8#R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente su a,o&o es e%ica5 trabajando con la t.cnica a
4 manos <71 M "#R>
? De+i$iente! no domina la t.cnica de 4 manos <7#R o menos>
Dipoi$i&n en e% apo#o a ot"o odont&%ogo $'ando ea ne$ea"io
4 E-$e%ente! *iem,re ,resenta dis,osicin en el a,o&o a otros odontlogos cuando sea
necesarioH <81 M1##R>
N ('ena! !eneralmente ,resenta dis,osicin en el a,o&o a otros odontlogos cuando
sea necesarioH<"1 M8#R>
2 .eg'%a"! Ocasionalmente ,resenta dis,osicin en el a,o&o a otros odontlogos
cuando sea necesarioH <71 M"#R>
? De+i$iente! 4aras veces ,resenta dis,osicin en el a,o&o a otros odontlogos cuando
sea necesarioH <7#R o menos>
ANE8O NM ?0
DEC.ETO DE GA(INETE NM ?J
0De 11 de enero de 23435
Por el cual se reglamenta la carrera de Mdico Internos, Residentes, Especialista Odont!logos se
crea el cargo de Mdico "eneral de Mdico #onsultor
LA $UNTA RE%OLU#IONARIA DE "O&IERNO
#ONSIDERANDO'
due los @.dicos & Odontlogos al *ervicio del )stado necesitan una legislacin Jue
garantice en %orma clara & e%ectiva la estabilidad de los mismos ,ara el m71imo a,rovec6amiento
de estos valiosos recursos 6umanosL
due la %alta de legislacin e%ectiva Jue consulte este as,ecto de seguridad ,ro%esional es
altamente discriminatoria ,ara estos servidores del )stadoL
due es necesario reglamentar la carrera de @.dicos Internos & 4esidentes con miras a
brindar a los ,ro%esionales Jue as3 lo as,iren la o,ortunidad de obtener un adiestramiento
adecuado Jue garantice a la ve5 una mejor atencin m.dica a la comunidadL
due es necesario colocar a los m.dicos al servicio del @inisterio de *alud en condiciones
eJui,arables a las de los m.dicos al servicio de otras instituciones del )stado$ autnomas o semiQ
autnomasL
due es ,reocu,acin constante de este !obierno enrumbar al )stado PanameIo ,or los
senderos de la Kusticia *ocialL
DE#RETA'
'R/6)7L, 28 Los mdicos & odontlogos al ser9icio de las de%endencias del :stado go$ar#n de
estabilidad en sus cargos & no %odr#n ser sus%endidos inde;inidamente o sus%endidos %or m#s de
una semana< sin =ue !a&a una ra$n .usti;icada & debidamente com%robada ante una )omisin de
>tica & )onsulta Pro;esional integrada de la siguiente manera?
2. :l Director General de Salud< en re%resentacin del Ministro< =uien la %residir#.
1. :l Director Mdico de la (nstitucin donde e.er$a el mdico u odontlogo a;ectado.
@. :l Je;e de Ser9icio donde est# asignado el mdico u odontlogo a;ectado.
A. :l Presidente de la 'sociacin Mdica +acional de Panam# & el Secretario de )oordinacin de la
7nin Mdica PanameBa & un miembro escogido %or el )onse.o :.ecuti9o de cada 'sociacin< &
el Presidente de la 'sociacin ,dontolgica PanameBa si se trata de un odontlogo & un
miembro del )onse.o :.ecuti9o escogido %or esta 'sociacin.
Par#gra;o 28 Los mdicos & odontlogos al ser9icio de las de%endencias del :stado no
%odr#n ser trasladados de una )omunidad a otra< a menos =ue !a&a moti9o tcnico del ser9icio & no
se le disminu&a su ni9el econmico.
Par#gra;o 18 Los e;ectos de este artculo son a%licables tambin a los mdicos internos &
residentes Cnicamente durante los %erodos %ara los cuales !an sido nombrados en esos cargos.
Par#gra;o @8 Los mdicos & odontlogos =ue sean nombrados en %osiciones tcnicoD
administrati9as< como las de Directores o Je;es de (nstituciones< De%artamento< Ser9icios o
Secciones al terminar su %erodo de traba.o en uno de estos %uestos< se reincor%orar#n a un cargo
mdico u odontolgico en la categora =ue les corres%onda.
Par#gra;o A8 Los mdicos & odontlogos =ue ocu%an altas %osiciones como las de Directores
o Je;es de (nstituciones< De%artamentos< Ser9icios o Secciones & =ue se dedi=uen totalmente a estas
acti9idades tcnicoDadministrati9as< es decir< =ue desem%eBen sus cargos a tiem%o com%leto & con
dedicacin eEclusi9a< sin e.ercer su %ro;esin & =ue tengan %or lo menos die$ aBos de ser9icios
continuados como directores tcnicoDadministrati9os< no %odr#n ba.o ninguna circunstancia< al
se%ararse de sus %uestos< &a sea %or eliminacin de su %osicin o %or otra ra$n .usti;icada< de9engar
un salario menor al de su Cltimo cargo & %asar#n a ocu%ar otra %osicin destacada en el lugar donde
traba.an< si esto es %osible.
'R/6)7L, 18 Los mdicos & odontlogos al ser9icio del Ministerio de Salud %odr#n ser
sancionados %or ;altas cometidas en el e.ercicio de sus ;unciones o %or gra9e & escandaloso
=uebranto de la moral.
Las sanciones corres%onder#n a la gra9edad de la ;alta & de acuerdo con la siguiente clasi;icacin?
a5 'monestacin %ri9ada
b5 'monestacin en %ri9ado de.#ndose constancia escrita de la misma en el eE%ediente del
a;ectado.
c5 Sus%ensin !asta %or una semana
d5 Remocin del cargo
'R/6)7L, @8 *asta tanto la le& no dis%onga otra cosa< las ;altas =ue conlle9en como
sancin la sus%ensin o la remocin del cargo ser#n las =ue determina el artculo 4F
del )digo Sanitario. La )omisin de >tica & )onducta Pro;esional< %re9ia consulta con
los )onse.os :.ecuti9os de las 'sociaciones gremiales eEistentes & con la a%robacin
del Ministerio de Salud< a%licar# las sanciones corres%ondientes.
'R/6)7L, A8 :l 'rtculo 18 de la Le& 24 del 1F de enero de 234@< =uedar# as?
Del Art(culo 18 *abr# tres categoras de Mdicos Residentes? Primera< Segunda & /ercera.
Para ser Mdico Residente de @a. categora se re=uiere !aber a%robado 025
aBo como Mdico (nterno en una (nstitucin de Salud< ,;icial o Pri9ada<
+acional o :Etran.era< a%robada %or la Junta +acional de :ducacin Mdica
& un 025 aBo en un *os%ital u otro )entro de Salud en el interior de la
Re%Cblica.
Para ser Mdico Residente de 1a. categora se re=uiere !aber a%robado
satis;actoriamente un 025 aBo como Residente de @a. categora.
Para ser Mdico Residente de 2a. categora se re=uiere !aber a%robado
satis;actoriamente un 025 aBo como Residente de 1a. categora.
'l ;inali$ar cada aBo de Residencia la institucin eE%edir# al interesado un
certi;icado en donde se !aga constar =ue !a cum%lido & a%robado
satis;actoriamente el %rograma de adiestramiento corres%ondiente.
Par#gra;o? Para los e;ectos de este 'rtculo se considera interior de la Re%Cblica el territorio
nacional ;uera de los lmites de la ciudad de %anam# & de la Gona del )anal.
'R/6)7L, F8 Las instituciones de Salud o;iciales & %ri9adas< reconocidas %or el )onse.o
/cnico de Salud< elaborar#n & recomendar#n %rogramas de adiestramiento %ara mdicos internos los
cuales tendr#n una duracin de un 025 aBo & deber#n ser a%robados %or la Junta +acional de
:ducacin Mdica. 'l trmino del aBo la institucin eEtender# el certi;icado corres%ondiente.
'R/6)7L, 48 Las %osiciones de Mdicos Residentes ser#n ad.udicadas mediante concurso
reglamentado %or la Junta +acional de :ducacin Mdica.
'R/6)7L, H8 Los mdicos internos & los mdicos residentes est#n obligados a ser9ir sus
cargos a tiem%o com%leto & eEclusi9o & de acuerdo con el reglamento de la institucin & res%ecti9a.
'R/6)7L, I8 Para los e;ectos de la reglamentacin & su%er9isin de los %rogramas de
adiestramiento %ara mdicos internos & residentes< crase una Junta nacional de :ducacin Mdica< la
cual estar# integrada %or los siguientes ;uncionarios o sus re%resentantes?
:l Decano de la Facultad de Medicina de la 7ni9ersidad de Panam#< =uien la %residir#
:l Director General de Salud
:l Director Mdico del *os%ital Santo /om#s
:l Director Mdico del *os%ital del +iBo
:l Director Mdico de la )a.a de Seguro Social
:l Je;e de la Seccin de Recursos *umanos del De%artamento de Plani;icacin de Salud del
Ministerio de Salud
7n re%resentante de los *os%itales del (nterior de la Re%Cblica
7n re%resentante de la 'sociacin Mdica +acional de Panam#
7n re%resentante de la 7nin Mdica PanameBa
La Junta de :ducacin Mdica tendr# car#cter nacional< se regir# %or sus %ro%ios reglamentos
& sus decisiones tendr#n car#cter de obligatoriedad.
Par#gra;o? Los *os%itales %odr#n tener su %ronta Junta de :ducacin Mdica & la integrar#n
en la ;orma m#s con9eniente %ara cada institucin. Sus decisiones ser#n a%elables ante la Junta
+acional de :ducacin Mdica.
'R/6)7L, 38 )rase el cargo de Mdico General al Ser9icio del :stado %ara e.ercer
a=uellas ;unciones no asignadas a los Mdicos (nternos< Residentes o :s%ecialistas en las distintas
de%endencias del :stado.
*abr# seis categoras de Mdico General? Primera< Segunda< /ercera< )uarta< Juinta & SeEta.
Para ser Mdico General de 4a. )ategora se re=uiere !aber a%robado un 025 aBo como
Mdico (nterno en una institucin de Salud< ,;icial o Pri9ada< +acional o :Etran.era< a%robada %or
la Junta de :ducacin Mdica & un 025 aBo en un *os%ital o )entro de Salud en el interior de la
Re%Cblica. Su Sueldo ser# e=ui9alente al de Mdico Residente de @a. categora.
Para ser Mdico General de Fa. )ategora se re=uiere !aber com%letado satis;actoriamente un
025 aBo como Mdico General de 4a )ategora. Su Sueldo ser# e=ui9alente al de Mdico Residente de
1a. categora.
Para ser Mdico General de Aa. )ategora se re=uiere !aber com%letado satis;actoriamente un 025 aBo
como Mdico General de Fa )ategora. Su Sueldo ser# e=ui9alente al de Mdico Residente de 2a.
categora.
:l traba.o de los Mdicos General de 4a.< Fa. K Aa categora< ser# de tiem%o com%leto< %ero no
eEclusi9o.
Para ser Mdico General de @a. )ategora se re=uiere !aber com%letado satis;actoriamente un 025 aBo
como Mdico General de Aa )ategora.
Para ser Mdico General de 1a. )ategora se re=uiere !aber sido de @a. )ategora durante tres aBos.
Para ser Mdico General de 2a. )ategora se re=uiere !aber sido Mdico General de 1a. )ategora
durante cuatro 0A5 aBos.
' los Mdicos Generales de 2a.< 1a. & @a. categora se les %agar# en la misma ;orma & escala de
salarios asignada a los Mdicos :s%ecialistas.
'R/6)7L, 2L8 La seleccin %ara la contratacin de mdicos eEtran.eros se !ar# %or
conducto de la Direccin General de Salud< %re9ia a%robacin de su necesidad & mediante consulta
de los )onse.os :.ecuti9os de la 'sociacin Mdica +acional & de la 7nin Mdica PanameBa<
siem%re =ue no eEisten mdicos %anameBos dis%onibles %ara el cargo.
:n el caso de los odontlogos se re=uerir# los mismos %rocedimientos & la consulta de la
Directi9a de la 'sociacin ,dontolgica PanameBa.
:l )onse.o /cnico de Salud determinar# la idoneidad %ro;esional del candidato< conceder#
la res%ecti9a credencial & %ermiso de %r#ctica %ro;esional corres%ondiente.
Par#gra;o? Los Mdicos & ,dontlogos eEtran.eros ser#n contratados %or un %erodo de un
025 aBo %rorrogableM & traba.ar#n a tiem%o com%leto & eEclusi9o.
'R/6)7L, 228 Se establece la categora de Mdicos )onsultores =ue ser#n a=uellos
Mdicos es%ecialistas =ue se !an acogido al derec!o de .ubilacin & cu&a candidatura como tales !a&a
sido %ro%uesta %or la instalacin en =ue traba.a & la Junta +acional de :ducacin Mdica &
recomendada sta< al Ministerio %ara su nombramiento. :sta categora se determinar#< a .uicio de la
Junta +acional de :ducacin Mdica< teniendo en cuenta el ni9el acadmico< el traba.o cient;ico
reali$ado & el %restigio %ro;esional del candidato. Sus ;unciones ser#n reglamentadas %or la Junta
nacional de :ducacin Mdica en los as%ectos de enseBan$a< in9estigacin & consultora de acuerdo
con los %rogramas de los de%artamentos %or un %erodo de cinco aBos.
Par#gra;o? +ingCn mdico %odr# ocu%ar .e;aturas tcnicas o /cnicoD'dministrati9as
des%us de !aberse acogido al derec!o de .ubilacin.
'R/6)7L, 218 Los mdicos es%ecialistas generales< residentes e internos & los odontlogos
al ser9icio del Ministerio de Salud de9engar#n un sueldo b#sico< sobresueldos & cual=uier otra ;orma
de %ago o grati;icacin %or rango o traba.o adicional o aBos de ser9icio< no menores a los =ue
reciban los mdicos & odontlogos corres%ondientes de la )a.a de Seguro Social< al %romulgarse esta
Le& o en ;uturo lo =ue se de;ina en el Ministerio de Salud.
Par#gra;o? Los emolumentos es%eciales =ue contem%la el )digo Sanitario en el 'rtculo AH
del )a%tulo (( /tulo Segundo se a%licar#n solamente a los mdicos de dedicacin eEclusi9a.
'R/6)7L, 2@8 *abr# cuatro categoras de ,dontlogos? Primera< Segunda< /ercera &
)uarta.
Par#gra;o 28 Los ,dontlogos =ue %restan ser9icio en el interior del %as< como re=uisito
%re9io %ara el libre e.ercicio de la %ro;esin< segCn la Le& 1F del 2A de no9iembre de 234@< traba.ar#n
a tiem%o com%leto & eEclusi9o & de9engar#n un sueldo corres%ondiente a Mdico (nterno de 2a.
)ategora =ue %resta ser9icio en el interior de la Re%Cblica. Los dos 015 aBos de ser9icio en el interior
del %as ser#n reconocidos como e=ui9alente a tres 0@5 aBos de %r#ctica %ri9ada.
Par#gra;o 18 Para ser ,dontlogo de )uarta 0A5 categora se re=uiere !aber e.ercido la
%ro;esin %or un mnimo de tres 0@5 aBos.
Par#gra;o @8 Para ser ,dontlogo de /ercera 0@5 categora se re=uiere !aber e.ercido la
%ro;esin %or un mnimo de seis 045 aBos & !aber desem%eBado satis;actoriamente %or tres aBos la
)uarta )ategora.
Par#gra;o A8 Para ser ,dontlogo de Segunda 015 categora se re=uiere !aber e.ercido la
%ro;esin %or un mnimo de 035 aBos & !aber desem%eBado satis;actoriamente la tercera 0@5 categora
%or tres 0@5 aBos en una (nstitucin de Salud o en una (nstitucin reconocida %or el )onse.o /cnico
de Salud.
Par#gra;o F8 Para ser ,dontlogo de Primera 02N5 categora se re=uiere !aber e.ercido la
%ro;esin %or un mnimo de doce 0215 aBos & !aber desem%eBado satis;actoriamente la segunda 01a5
categora %or tres 0@5 aBos en una (nstitucin de Salud o en una (nstitucin reconocida %or el
)onse.o /cnico de Salud.
Dado en la )iudad de Panam#< a los 11 das del mes de enero de mil no9ecientos sesenta & nue9e.
A)?O F 11
7o"m'%a"io Mode%o
Direccin Nacional de Provisin de Servicios
(e,artamento de (esarrollo de @odelos de !estin
S4.CO
FSitema Oni$o de .e+e"en$ia # Cont"a""e+e"en$ia,
Instrucciones ,ara el llenado del %ormulario del */4'O
LA L)E F 6" del 2# de noviembre de 2##9 Jue regula los derec6os & obligaciones de los
,acientes$ en materia de in%ormacin & de decisin libre e in%ormada nos obliga a todos los
,ro%esionales de salud sobre todo en el 'a,3tulo :II art3culo 9"+ Los e1,edientes cl3nicos
deber7n ser claramente legibles$ evit7ndose$ en lo ,osible$ la utili5acin de s3mbolos &
abreviaturas$ & estar7n normali5ados en cuanto a su estructura lgica de con%ormidad con lo Jue
se dis,onga reglamentariamenteH 'ualJuier in%ormacin incor,orada al e1,ediente cl3nico debe
ser datada & %irmada$ de manera Jue se identi%iJue claramente la ,ersona Jue la realiceOH
*/4'O es considerado mediante el resuelto ministerial F 422 del 8 de (iciembre de 2##9$
como el 2nico Jue regula a nivel nacional ,ara instalaciones del @I*A & de la '**$ las
re%erencias & contrarre%erencias otorgadas a los usuarios de los servicios de salud del ,a3sH
I PA.TE
.e+e"en$ia! es el ,rocedimiento administrativo & asistencial ,or el cual se remite a un ,aciente
de un servicio de salud de menor com,lejidad a otro de ma&or com,lejidad <re%erencia vertical o
e1terna> al igual Jue se remite al ,aciente entre servicios de la misma instalacin de salud
<re%erencia 6ori5ontal o interna>$ ,ara asegurar la continuidad de la atencinH
)sta contem,la los siguientes ,asos a llenar en el %ormulario+
Inta%a$i&n I'e "e+ie"e! colocar sobre la ra&a el nombre com,leto de la instalacin donde se
genera la re%erenciaH )jm+ 'entro de *alud de -ort3
Inta%a$i&n "e$epto"a! colocar sobre la ra&a el nombre com,leto de la instalacin Jue recibir7 al
usuarioH )jm+ 0os,ital 4egional de '6e,o
Se")i$io m6di$o a% I'e e "e+ie"e! colocar sobre la ra&a el nombre com,leto del servicio m.dico
o de a,o&o al Jue va dirigida la re%erenciaH )jmH @edicina InternaH
7e$/aE<o"a!
D! coloJue el d3a de la re%erenciaH )jm H 16
M! coloJue el mes en F H )jm+ #5
A! coloJue el aIoH )jm+ #4
<o"a! coloJue la 6ora en Jue %ue re%erido el usuarioH )jm+ 1#
Min'to! coloJue los minutos$ sobre todo en las urgenciasH )jm+ 15
a1m1 p1m1! )ncierre en un c3rculo si el 6orario de la re%erencia %ue en 6orario diurno o nocturnoH
Se")i$io Emio"!
1. Con'%ta E-te"na! marJue con una V8W en el cuadro, si la re%erencia %ue reali5ada en la
consulta e1ternaH
2. 4"gen$ia! marJue con una V8W en el cuadro$ si la re%erencia %ue reali5ada en el servicio de
urgenciasH
3. <opita%i,a$i&n! marJue con una N?O en el cuadro$ si la re%erencia %ue reali5ada en el 7rea
de 6os,itali5acinH
Identi+i$a$i&n de% pa$iente
*obre la ra&a larga & debajo de cada 3tem seIalado coloJue los 2 nombres & los dos a,ellidos del usuario
si los tieneH )jm+ @aria Kulia 4amos Ort35H
C6d'%a! escribir sobre la ra&a el n2mero de la c.dula com,leto con guiones & cerosH
Te%6+ono! escribir sobre la ra&a el n2mero de tel.%ono de la casa ,ro,ia$ vecino o %amiliar o
celular dis,onible
Edad! 'olocar sobre la ra&a )dad en aIos cum,lidosH Para los menores Jue tienen d3as o meses
de nacido use la ra&a colocada al lado )jm+ @eses+ J lo Jue nos dice Jue el ,aciente tiene 6
meses de vida H )n d3as si coloca ?B$ indica Jue el ,aciente tiene 15 d3as de nacidoH
Se-o! coloJue una V8W sobre el cuadro de la F <%emenino> si es mujer o de la @ <masculino> si es
6ombreH
Di"e$$i&n! colocar sobre la ra&a la direccin com,leta del ,acienteH (ebe contem,lar
(istrito;corregimiento$ comunidad$ F de casa o ,unto de re%erencia si no tiene n2mero la casa $
Localidad o Xona *anitariaH
Moti)o de %a "e+e"en$ia! coloJue una V8W sobre el cuadro Jue se ajusta al motivo de la
re%erencia+
?1 Se")i$io no o+e"tado! si la instalacin emisora no cuenta con la cartera de servicios
solicitadaH )jm+ Otorrinolaringolog3a
21 A'en$ia de% p"o+eiona%! la instalacin de salud cuenta con la cartera de servicios
solicitada$ ,ero no tiene el ,ro%esional de salud Jue la ejecutaH )jm+ :acaciones del
!ineclogo$etcH
N1 7a%ta de eI'ipo! no se cuenta con el eJui,o necesario o el mismo est7 en re,aracin al
momento Jue surge la necesidadH
41 7a%ta de in'mo! no se cuenta con el insumo ,ara satis%acer la necesidad del usuario en el
momento de la atencinH )jmH Falta de suturas$ %alta de ventol3n$ etcH
B1 Cee de a$ti)idade! ,or el 6orario de atencin de la ma&or3a de las instalaciones de salud
del ,rimer nivel de atencin des,u.s de las 9+## ,m 6a& Jue re%erir los ,acientes Jue
reJuieren una atencin es,ecialH )jm+ in6alotera,ias F9$ 6idratacin ,or 2 6oras$ etcH
Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal Pgina 11" de 19"
J1 Ot"o, $'%! es,eci%iJue si es otro el motivo de la re%erenciaH )jm+ inundacin del 'entro de
*alud etcH
C%ai+i$a$i&n de %a Aten$i&n o%i$itada! colocar una V8W en el cuadro Jue est7 al lado de cada
o,cin$ si es+
?1 E%e$ti)a! a,lica ,ara las instalaciones del ,rimero & segundo nivel$ o con grados de
com,lejidad menor$ Jue desean una atencin o,ortuna ,ero no ,rioritaria del usuario con una
necesidad no urgenteH )jmH Paciente re%erido a otorrinolaringolog3a ,or una rinitis crnicaH
21 E%e$ti)a p"io"ita"ia! a,lica ,ara las instalaciones del ,rimero & segundo nivel o con grados
de com,lejidad menor$ Jue desean una atencin no urgente ,ero s3 ,rontaH o ,asar de 24
6orasH )jmH Paciente con %.rula en bra5o ,or una %ractura en tallo verde Jue debe ser
evaluado ,or orto,ediaH
N1 <opita%i,a$i&n! a,lica ,ara las instalaciones del ,rimero & segundo nivel Jue re%ieren a una
instalacin de ma&or com,lejidad ,ara 6os,itali5acinH )jm+ Paciente con ,reeclam,sia
severa ,ara ser 6os,itali5ada en maternidad del 'om,lejo 0os,italario del *eguro *ocial o
del 0os,ital *anto -om7sHH
41 4"gente! a,lica ,ara todo ,aciente re%erido a otro nivel de com,lejidad ,ara la atencin de
una urgencia relativa o verdaderaH )jm+ ,olitraumas$ dolores abdominales en estudio$
observacin ,or ,recordalgia$ etcH
<ito"ia de% Pa$iente E E-amen 7*i$o
Anamnei! describa brevemente ,ero de manera com,leta los signos & s3ntomas del ,aciente
re%eridoH
E-amen +*i$o! llene de %orma total & absoluta todos los cuadritos descritos en el %ormulario+
6ora de la toma de los signos vitales$ PA+ ,resin arterial$ F'+ %recuencia card3aca$ F4+
%recuencia res,iratoria$ F'F+ si es una embara5ada coloJue la %recuencia card3aca %etal$ -F+
tem,eratura en F'$ Peso en Tg & -alla en mts 2H
)n la ra&a ,osterior describa brevemente los 6alla5gos ,ositivos del e1amen %3sicoH )jmH )scala
de !lasgoZ en los traumas craneoence%7licos$ 6eridas encontradas & los sitios$ si no escuc6a
tonos %etales$ etcH
1H 4esultados de )17menes ; (iagnstico
)n los recuadros Jue contienen los e17menes$ colocar una V8W sobre el o los estudios reali5ados$ luego
describa en las 2 l3neas ,resentadas los resultados de los mismos+
=0'+ 6emograma com,leto
/rin+ e1amen general de orina
0eces
!lic+ !licemia
'reat+ creatinina
H (e /+ nitrgeno de urea
)lect+ electrolitos
Amilasa
=-+ bilirrubina total
=F1%+ bilirrubina %raccionada
-ransam+ transaminasas
'ultivo de secreciones
4H?H+ 4adiogra%3as
/ltrasonido
)HTH!H+ electrocardiograma
Otros+ es,eci%icar )jmH @amogra%3a$ *erie es%ago gastroduodenal$ 'olon ,or enema$
4esonancia @agn.tica$ 'entelleo$ etcH
Diagn&ti$o FG! )n .stos 2 renglones escribir en %orma com,leta los diagnsticos del ,aciente$
em,e5ando ,or el motivo de la re%erencia & adem7s otros de inter.s ,ara el ,ro%esional rece,torH
)jm+ 1H -raumatismo craneoence%7lico$ 2H (iabetes @ellitusL 0i,ertensin ArterialH
T"atamientoE$omp%i$a$ione! describir en .stas 2 l3neas los tratamientos utili5ados ,ara el
manejo del ,aciente & si 6a ,resentado alguna com,licacinH )jm+ *i el (1 %ue una otitis media+
-1+ antibitico N1O tera,ia oral & t,icaH 'om,licaciones+ tiene una ,er%oracin de t3m,ano a
,esar de los " d3as de tratamientoH
Dato de% p"o+eiona% I'e "e+ie"e!
Nom0"e de I'ien "e+ie"e! anotar el nombre com,leto con letra legible
7i"ma! colocar la %irma igual Jue la reconocida ,or el consejo t.cnico en su idoneidad
Se%%o! coloJue el sello en el %ormulario original & en las tres co,iasH gste sello debe tener la
in%ormacin del registro & F de idoneidadH 'olocarlo en el es,acio del cuadro$ con
in%ormacinHlegibleH
)n los cuadros coloJue una V8W si es m.dico general$ odontlogo$ m.dico es,eciali5ado$ otros
<colocar si es %isiotera,ista$ nutricionista$ trabajo social$ etc>
Nom0"e de% "e$epto" Fo%o en $ao de '"gen$ia # /opita%i,a$i&nG es im,ortante Jue los casos
de urgencias & de 6os,itali5acin$ los ,ro%esionales+ ,aram.dico$ m.dico coordinador$ etcL %irme
como res,onsable de Jue recibi el ,aciente de urgencia o de 6os,itali5acin re%eridaH )sto es
im,ortante$ sobre todo ,or los ,rocesos m.dico legalesH
II PA.TE
Cont"a""e+e"en$ia o "ep'eta a %a "e+e"en$ia! es el ,rocedimiento mediante el cual se retorna
el ,aciente a los servicios de salud de origen Jue asegure la continuidad de la atencinH
Intit'$i&n I'e "eponde! colocar el nombre com,leto de la instalacin Jue res,onde la
re%erenciaH )jmH 0os,ital 4egional de :eraguasH
Inta%a$i&n "e$epto"a! colocar en la l3nea el nombre com,leto de la instalacin de salud a la
cual contra re%erimos al ,acienteH (ebe ser la instalacin emisora de la re%erenciaH )jm+ 'entro de
*alud de 'anto del LlanoH
7e$/aE<o"a+ colocar en los cuadros el n2mero Jue corres,onde a+ (+ (3a$ @+ mes &
A+ aIo 0ora & minutos de la contrarre%erencia & encierre en un c3rculo si la misma se
llen en 6oras diurnas <aHmH> o nocturnas <,HmH>H
.ep'eta a %a "e+e"en$ia
<a%%a,go $%*ni$o! llenar de manera concisa la evaluacin del ,aciente durante la consulta &
enunciar los signos$ s3ntomas & otros 6alla5gos Jue aclaran el diagnsticoH
Diagn&ti$o! colocar claramente el los diagnsticos encontrados en la evaluacin & en los
e17menes de laboratorio & gabinete reali5adosH
Mane5o # T"atamiento! *e 6an colocado 1# renglones ,ara Jue el ,ro%esional Jue res,onda de
manera am,lia el manejo & tratamiento durante la cita &;o durante la 6os,itali5acinH
.e$omenda$ioneEP%an te"ap6'ti$o
.ee)a%'a$i&n epe$ia%i,ada! coloJue una V8W si el ,aciente contrarre%erido reJuerir7 de
reevaluacin es,eciali5ada en el cuadro del * o del noH (onde dice +e$/a colocar en la ra&a la
%ec6a en Jue ser7 reevaluadoH
Luego se 6an dejado 4 renglones ,ara Jue el ,ro%esional Jue contra re%iere describa las
recomendaciones adicionales ,ara reali5ar en casa o lo Jue se le debe seguir 6aciendo ,ara
com,letar su tratamiento en el 'entro de *aludH )jm+ 'uracin del ,i. diab.tico diario con
solucin gaudeana$ debridar 7reas ,urulentas$ colocar luego ma&a de %usid3nH Adem7s cita con
nutricin cada mes & en 9 meses con endocrinolog3aH
Dato de% p"o+eiona%!
Nom0"e de% p"o+eiona% I'e "eponde! anotar el nombre com,leto con letra legible
7i"ma! colocar la %irma igual Jue la reconocida ,or el consejo t.cnico en su idoneidad
Se%%o! coloJue el sello en el %ormulario original & en las tres co,iasH gste sello debe tener la
in%ormacin del registro & F de idoneidadH 'olocarlo en el es,acio del cuadro$ con in%ormacin
legibleH
G.4PO .ESPONSA(2E DE2 P.IME. (O..ADO.
74NCIONA.IO INSTIT4CION
(raH 4osina de @ontenegro @I*A
(raH @ar3a F.li1 de '6en 'aja del *eguro *ocial
(rH *alvador *agel /niversidad de Panam7
(raH Taren 0older Asociacin Odontolgica PanameIa
(rH 0umberto Olarte 'u,as @I*A
(raH )lba *terling @I*A
(rH Lucas L,e5 @I*A
(raH 'ecilia !arc3a 'aja del *eguro *ocial
(raH (ora Kara Asociacin Odontolgica PanameIa
(raH Eolanda -orres /niversidad de Panam7
G.4PO .ESPONSA(2E DE 2A VA2IDACION
NOM(.E 74NCIONES INSTIT4CION
4osina de @ontenegro 'oordinadora acional de *alud =ucal @inisterio de *alud
:ielUa 0ogan Ke%a acional de Odontolog3a 'aja del *eguro *ocial
Kustina de *uman 'oordinacin de *alud =ucal @inisterio de *alud
*alvador *agel (ocente & Odontlogo del ivel Local /niversidad de Panam7
Eolanda -orres (ocente /niversidad de Panam7
Ana Kulia de (3a5 'oordinadora (istrital de Las -ablas @I*A;ProvH (e los *antos
Taren 0older Odontloga del ivel acional Asociacin Odontolgica
0umberto Olarte 'u,as Odontlogo ivel acional @I*A;/-P**
Aminta !7lve5 Odonto,ediatraH ivel Local @I*AQ 4egin
(e *an @iguelito
oris de ),i%anio Odontloga general @I*AQ4egin
@etro,olitana
Lucas L,e5 Odontlogo;Plani%icador @I*AQ4egin
@etro,olitana
Korge !me5 'oordinador 4egional @I*A; 4egin de Tuna
Eala
(omingo '67ve5 OdontlogoQ*alud P2blica del ivel Local @I*A; 4egin
de 'oln
*onia de Acosta Odontloga;(ocencia 4egional & ivel
Local
@I*A; 4egin
de :eraguas
(ora 4oJuebert OdontlogaQ'irujana @a1iloFacial M
0os,ital del iIo
Asociacin Odontolgica
PanameIa
Lincoln :7sJue5 Odontlogo Q )ndodoncia 'aja de *eguro *ocial
4H @etro,olitana
Ollanta& Arosemena Odontloga Q Periodoncia 'aja de *eguro *ocial
4H @etro,olitana
Tasmir de 'uevas Odontloga Local 'aja de *eguro *ocial
'oln
Kavier Isa5a Odontlogo Local 'H*H*H Q Panam7 Oeste
(rH OsZaldo 4u35 Odontlogo Q 'onsultor OP*;O@*
G.4PO .ESPONSA(2E DE 2A EDICION 7INA2
74NCIONA.IO INSTIT4CION
(raH 4osina de @ontenegro
@I*A Q 'oordinacin
(raH @ar3a F.li1 de '6en
'aja de *eguro *ocial
(raH Kustina de *uman
@I*A
(rH *alvador *agel
/niversidad de Panam7
(raH Taren 0older
Asociacin Odontolgica PanameIa
(rH 0umberto Olarte 'u,as
@I*AQ Provisin de *ervicios de *alud
(raH @aribel de Lau
(raH 'ecilia !arc3a
(raH )lba *terling
@I*AQ Promocin de la *alud
(raH (ora 4oJuebert
Asociacin Odontolgica PanameIa
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